颈肩腰腿痛的手法治疗PPT课件
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颈肩腰腿痛ppt课件
肩周炎又称肩关节组织炎，这是肩周肌 肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢 性炎症。
五十肩、僵冻肩、冻结肩、寒凝肩
其不是独立的疾病，而是由肩关节周围肌肉、 肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症，粘 连所引起的以肩关节周围疼痛、活动障碍为主 要症状的症候群。
原发性 肌腱本身血供较差， 年龄增长，发生退行性改变， 关节频繁活动，发生慢性劳损，
颈肩腰疼痛 预防与保健
辽宁中医药大学附属医院 康复中心 董 闯
概论
颈肩痛和腰腿痛是一临床多见的症状， 其病因复杂，以慢性损伤为多。而且越 来越年轻化导致此类疾病发病人数增高 的主要原因是：
1.长期久坐、伏案工作;
2.过多地使用空调、风扇，户外活动和体 育锻炼明显减少;
3.工作紧张、休息睡眠明显减少;
胃肠道症状：恶心呕吐、胀气、消化不 良
其他：多汗等
脊髓型颈椎病
进行性肢体或躯干麻木、乏力、 僵硬
精细动作不到位 胸腹部捆紧感 排尿或排便困难或失禁 混合型颈椎病 有二型以上临床表现
椎间盘突出、骨 赘形成
脊髓、神经 根受压
颈椎病
颈椎病的预防
经常活动，每过一小时在座位上转动颈 部、仰望天空
过度负重
从事重体力劳动和举 重运动常因过度负荷 造成椎间盘早期退变。 当脊椎负重１００Ｋ g时，正常的椎间盘 隙变窄１.０mm，向 侧方膨出０.５mm。 而当椎间盘退变时， 负同样的重量，椎间 隙变窄１.５～２mm， 向侧方膨出１mm
长期震动
汽车和拖拉机驾驶员 在工作中，长期处于 坐位及颠状态，腰椎 间盘承受的压力较大。 据测定，当司机踩离 合器时，其椎间盘压 力增大约一倍。如此 长期反复的椎间盘压 力增高，可加速椎间 盘的退变或突出。
五十肩、僵冻肩、冻结肩、寒凝肩
其不是独立的疾病，而是由肩关节周围肌肉、 肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症，粘 连所引起的以肩关节周围疼痛、活动障碍为主 要症状的症候群。
原发性 肌腱本身血供较差， 年龄增长，发生退行性改变， 关节频繁活动，发生慢性劳损，
颈肩腰疼痛 预防与保健
辽宁中医药大学附属医院 康复中心 董 闯
概论
颈肩痛和腰腿痛是一临床多见的症状， 其病因复杂，以慢性损伤为多。而且越 来越年轻化导致此类疾病发病人数增高 的主要原因是：
1.长期久坐、伏案工作;
2.过多地使用空调、风扇，户外活动和体 育锻炼明显减少;
3.工作紧张、休息睡眠明显减少;
胃肠道症状：恶心呕吐、胀气、消化不 良
其他：多汗等
脊髓型颈椎病
进行性肢体或躯干麻木、乏力、 僵硬
精细动作不到位 胸腹部捆紧感 排尿或排便困难或失禁 混合型颈椎病 有二型以上临床表现
椎间盘突出、骨 赘形成
脊髓、神经 根受压
颈椎病
颈椎病的预防
经常活动，每过一小时在座位上转动颈 部、仰望天空
过度负重
从事重体力劳动和举 重运动常因过度负荷 造成椎间盘早期退变。 当脊椎负重１００Ｋ g时，正常的椎间盘 隙变窄１.０mm，向 侧方膨出０.５mm。 而当椎间盘退变时， 负同样的重量，椎间 隙变窄１.５～２mm， 向侧方膨出１mm
长期震动
汽车和拖拉机驾驶员 在工作中，长期处于 坐位及颠状态，腰椎 间盘承受的压力较大。 据测定，当司机踩离 合器时，其椎间盘压 力增大约一倍。如此 长期反复的椎间盘压 力增高，可加速椎间 盘的退变或突出。
颈肩腰腿痛中医特色疗法 PPT课件
后溪、阳溪、风池、合谷、颈夹脊 • 药物选择：1%普鲁卡因2毫升、强的松龙１毫升和当归注
射液2毫升的混合液 • 针具选择：5ml注射器，2-4号针头 • 每穴用药剂量：0.1～0.5ml • 疗程：qd～qod，10次1疗程
落枕穴定位
落枕穴：手背侧，当第2、 第3掌骨间，掌指关节后约 0.5寸处。主治项强、落枕。
颈肩腰腿痛常用穴位
• 上肢：肩贞、肩髃、臂脯、侠白、尺泽、曲池、手三 里、少海、小海、外关、内关、合谷、后溪
• 下肢：环跳、秩边、殷门、髀关、伏兔、梁丘、阳陵 泉、阴陵泉、丰隆、承山、绝骨、太溪
• 腰背：足太阳膀胱经的穴位、督脉穴位、腧穴穴位
颈项疼痛常用穴位
• 主穴1-2：阿是、落枕（项强、外劳宫）、后溪、大椎 • 配穴2-4：手三里、列缺、悬钟（绝谷）、肩井、肩髃、
注射 • 如采用麻醉性药物（如普鲁卡因）者，则称为穴位封
闭疗法
水针疗法溯源
• 水针疗法于上世纪50年代初期才逐步形成 • 将西医的封闭疗法与中医的针灸疗法相结合用于临床，
被称为“孔穴封闭” • 穴位选择逐步多样化，使用范围涉及内、外、妇、儿、
五官等临床各科 • 药物选择扩展到中药、西药以及中西药物混合针剂，
常用刺络器械
自制简易刺络器械
辅助工具
刺络取穴原则
• 循经取穴 • 相关腧穴 • 阿是穴 • 病灶区取穴 • 足太阳膀胱经 • 督脉取穴
常见病刺络穴位选择举例
常见病 头痛 扁桃体炎 高热
痤疮
白癜风
穴位选择
大椎、太阳 少商、商阳 大椎 十宣 内迎香 大椎 肺腧、胃腧 皮损处
刺法
点刺 点刺 点刺 点刺 点刺 点刺 挑刺 从刺
辅助疗法
拔罐 — 拔罐 — — 拔罐 拔罐 —
射液2毫升的混合液 • 针具选择：5ml注射器，2-4号针头 • 每穴用药剂量：0.1～0.5ml • 疗程：qd～qod，10次1疗程
落枕穴定位
落枕穴：手背侧，当第2、 第3掌骨间，掌指关节后约 0.5寸处。主治项强、落枕。
颈肩腰腿痛常用穴位
• 上肢：肩贞、肩髃、臂脯、侠白、尺泽、曲池、手三 里、少海、小海、外关、内关、合谷、后溪
• 下肢：环跳、秩边、殷门、髀关、伏兔、梁丘、阳陵 泉、阴陵泉、丰隆、承山、绝骨、太溪
• 腰背：足太阳膀胱经的穴位、督脉穴位、腧穴穴位
颈项疼痛常用穴位
• 主穴1-2：阿是、落枕（项强、外劳宫）、后溪、大椎 • 配穴2-4：手三里、列缺、悬钟（绝谷）、肩井、肩髃、
注射 • 如采用麻醉性药物（如普鲁卡因）者，则称为穴位封
闭疗法
水针疗法溯源
• 水针疗法于上世纪50年代初期才逐步形成 • 将西医的封闭疗法与中医的针灸疗法相结合用于临床，
被称为“孔穴封闭” • 穴位选择逐步多样化，使用范围涉及内、外、妇、儿、
五官等临床各科 • 药物选择扩展到中药、西药以及中西药物混合针剂，
常用刺络器械
自制简易刺络器械
辅助工具
刺络取穴原则
• 循经取穴 • 相关腧穴 • 阿是穴 • 病灶区取穴 • 足太阳膀胱经 • 督脉取穴
常见病刺络穴位选择举例
常见病 头痛 扁桃体炎 高热
痤疮
白癜风
穴位选择
大椎、太阳 少商、商阳 大椎 十宣 内迎香 大椎 肺腧、胃腧 皮损处
刺法
点刺 点刺 点刺 点刺 点刺 点刺 挑刺 从刺
辅助疗法
拔罐 — 拔罐 — — 拔罐 拔罐 —
颈肩腰腿痛的护理PPT课件
症状
颈肩腰腿痛的症状包括疼痛、僵硬、活动受限等，疼痛的性质可为钝痛、刺痛 、胀痛等，可伴有局部压痛、肌肉紧张和痉挛，严重者可出现肌肉萎缩和关节 畸形。
病因与病理
病因
颈肩腰腿痛的病因多种多样，主要包括长期保持不良姿势、 过度劳累、外伤、寒冷刺激等，此外，骨质疏松、颈椎病、 腰椎间盘突出等也是常见病因。
颈肩腰腿痛的护理ppt 课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
Contents
• 颈肩腰腿痛概述 • 颈肩腰腿痛的护理原则 • 颈肩腰腿痛的物理疗法 • 颈肩腰腿痛的药物治疗 • 颈肩腰腿痛的康复训练 • 颈肩腰腿痛的日常护理与保健
01 颈肩腰腿痛概述
定义与症状
定义
颈肩腰腿痛是一组以颈部、肩部、腰部和腿部疼痛为主要表现的综合征，通常 与肌肉、韧带、关节等部位的劳损、炎症、退行性变或外伤有关。
物理治疗
如热敷、按摩、电疗等， 有助于缓解肌肉紧张和疼 痛。
正确姿势
保持正确的坐、站、卧姿 势，避免长时间维持同一 姿势。
康复期护理
强化锻炼
进行适当的肌肉锻炼和有氧运动，增 强肌肉力量和关节稳定性。
康复指导
预防措施
注意保暖，避免过度劳累，保持良好 的生活习惯和姿势，预防颈肩腰腿痛 的复发。
在专业康复师的指导下，学习正确的 运动方式和技巧，避免再次受伤。
03 颈肩腰腿痛的物理疗法
按摩疗法
总结词
通过手法按摩，缓解肌肉紧张和疼痛 。
详细描述
按摩可以帮助舒缓肌肉紧张，促进血 液循环，缓解疼痛。对于颈肩腰腿痛 患者，适当的按摩可以减轻不适感， 放松肌肉，缓解疼痛。
拔罐疗法
总结词
通过负压吸引，改善局部血液循环，缓解疼痛。
颈肩腰腿痛的症状包括疼痛、僵硬、活动受限等，疼痛的性质可为钝痛、刺痛 、胀痛等，可伴有局部压痛、肌肉紧张和痉挛，严重者可出现肌肉萎缩和关节 畸形。
病因与病理
病因
颈肩腰腿痛的病因多种多样，主要包括长期保持不良姿势、 过度劳累、外伤、寒冷刺激等，此外，骨质疏松、颈椎病、 腰椎间盘突出等也是常见病因。
颈肩腰腿痛的护理ppt 课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
Contents
• 颈肩腰腿痛概述 • 颈肩腰腿痛的护理原则 • 颈肩腰腿痛的物理疗法 • 颈肩腰腿痛的药物治疗 • 颈肩腰腿痛的康复训练 • 颈肩腰腿痛的日常护理与保健
01 颈肩腰腿痛概述
定义与症状
定义
颈肩腰腿痛是一组以颈部、肩部、腰部和腿部疼痛为主要表现的综合征，通常 与肌肉、韧带、关节等部位的劳损、炎症、退行性变或外伤有关。
物理治疗
如热敷、按摩、电疗等， 有助于缓解肌肉紧张和疼 痛。
正确姿势
保持正确的坐、站、卧姿 势，避免长时间维持同一 姿势。
康复期护理
强化锻炼
进行适当的肌肉锻炼和有氧运动，增 强肌肉力量和关节稳定性。
康复指导
预防措施
注意保暖，避免过度劳累，保持良好 的生活习惯和姿势，预防颈肩腰腿痛 的复发。
在专业康复师的指导下，学习正确的 运动方式和技巧，避免再次受伤。
03 颈肩腰腿痛的物理疗法
按摩疗法
总结词
通过手法按摩，缓解肌肉紧张和疼痛 。
详细描述
按摩可以帮助舒缓肌肉紧张，促进血 液循环，缓解疼痛。对于颈肩腰腿痛 患者，适当的按摩可以减轻不适感， 放松肌肉，缓解疼痛。
拔罐疗法
总结词
通过负压吸引，改善局部血液循环，缓解疼痛。
颈肩腰腿痛的最新治疗方法 ppt课件
穴位注射特点----学以致用
体现个人技术价值 ------穴位注射不仅包括了封闭疗法(玻 璃样病变—危害风险极大）的技术以及 神经注射的技术，还结合了传统中医针 灸的优势，大大提高了临床疗效。 目前很多基层机构配备了针灸、熏蒸、 牵引床、按摩床等各种理疗硬件设备。 正是在新医改的情况下国家大力扶持基 层医生的结果。谁占领了制高点---穴 位注射疗法，谁就在未来的竞争中取得 利。 技术支持后盾---北京晟辉医药巡诊老 师、北京中医药大学、中国中医科学院 ppt课件 专家
ppt课件
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2. 穴位注射疗法
(7) 选穴原则
1. 以经络循行和腧穴主治作用为指导，进行针灸辨证选穴。 (1) 局部取穴 (2) 远部取穴 (3) 对症选穴 2. 寻找阳性反应点：穴位注射疗法的特点之一，是临床常结合经络、经穴的触诊 法，在病变局部寻找压痛点或阳性反应点为腧穴，即取“阿是穴”，进行治疗。 3. 特殊病证的选穴：软组织损伤者，可选取最明显的压痛点，较长肌肉的肌腹或 肌腱损伤时，可取肌肉的起止点，腰椎间盘突出症，可将药液注入到神经根附近。 4. 临证时，三原则配合应用。同时，还要结合现代医学的解剖知识，如夹脊穴的 选取，头面部疾患，可取颈夹脊，呼吸系统疾病、心血管疾病或上肢疾病，可取 夹脊穴的颈下段和胸上段，消化系统疾病可选取夹脊穴的胸中下段，泌尿系统疾 病或下肢疾病可选取夹脊穴的腰骶段，这些取法是与神经的节段性分布相对应的。 若肌肉或肌腱受损，可选取肌肉的起止点。 归纳起来主要有以下几种取穴方式：按相应部位取穴，按脏腑辨证取穴，按经络 辨证取穴，按现代医学理论取穴，按临床经验取穴。
ppt课件
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2. 穴位注射疗法
操作程序： 皮下─快进针慢推进/缓慢提插捻转─得气 回抽─┘
颈肩腰腿痛诊疗PPT课件
(2)肩关节活动受限：肩关节向 各方向活动均可受限，以外展、 上举、内外旋更为明显，当肩 关节外展时出现典型的“扛肩” 现象，特别是梳头、穿衣、洗 脸、叉腰等动作均难以完成， 严重时肘关节功能也可受影响， 屈肘时手不能摸到同侧肩部， 尤其在手臂后伸时不能完成屈 肘动作。
(3)怕冷：患 肩怕冷，不少 患者终年用棉 垫包肩，即使 在暑天，肩部 也不敢吹风。
1．有腰部以上在外伤后出现腰 部疼痛或单侧下肢疼痛。
2、腰疼部位多位于下腰部偏一 侧，腿疼多为一侧由臀部向远 端的放射性疼，可伴有麻木感。
3．单侧鞍区(骑自行车与车座 接触的部位)或一侧(双侧)小腿 外侧，足背外侧或内侧疼痛或 麻木，或疼痛和麻木同时存在。
4．腰或腿疼痛，在卧床休息 后多可缓解，下床活动一段时 间后又出现疼痛。
4.肌萎缩：多见于肩区、上臂 或掌部、少数于颈肌或手指
5.肌痉挛：颈肌、面、肩或上 肢某个别肌跳动、肌紧张或摇 头、抽搐、呃逆等
椎动、 静脉
型
1.颈性眩晕、体位性 摔倒、头昏、头胀
2.眼肌疲劳、耳鸣、 失听
3.长期供血不足可出 现小脑、延脑枕叶损 害症状，如脑性轻瘫、 共济失调、眼球震颤 等复杂的脑缺血、郁 血症状
颈肩腰腿痛的康复治疗
康复 治疗
推拿治疗 中医传统疗法 物理治疗 保健操
推拿疗法
推拿 治疗
推拿治疗
推拿法是祖国医学的重要组 成部分。推拿医生的双手和简 单器械在身体的一定部位或穴 位，沿经络循行的路线，气血 运行的方向，施以不同的手法， 达到治疗目的。
按摩 治疗 注意 事项
按摩治疗注意事项 1、不能随意、盲目、错误的推 拿按摩 2、不能重力按摩
颈肩腰腿痛的诊疗
颈肩腰 腿痛常 见疾病 临床分 类诊断
颈肩腰腿痛的康复完整版PPT
辅助检查：① X线： 颈椎钩椎关节增生、椎间孔狭窄 颈椎不稳定及枕颈段畸形② CT及MRI：椎间孔狭窄 MBA：椎动脉有无狭窄、扭曲、变形③ DSA： 显示椎动脉图像，明确诊断及手术定位④ TCD： 显示颅内主要动脉的流向、流量 70％患者椎基底动脉血供异常
心动过速、心前区疼痛不适、血压升高14％的人一生曾患有颈肩痛无客观感觉异常，有主观感觉异常，麻木、疼痛皮肤营养障碍，关节损害，脊柱侧弯② CT及MRI：椎间孔狭窄30岁左右发病，节段性分离性感觉障碍过屈过伸动态X线片检查肘外翻、尺神经沟骨折畸形愈合、骨质增生，肘管内肿物刺激或压迫尺神经引起突出的颈椎间盘、增生的小关节及钩椎关节压迫或刺激神经根引起② 交感神经抑制症状：腰椎各方向活动均不同程度地受限腰椎棘突压痛、叩痛不明显约占颈椎病的10~15％主诉有外伤史或长期弯腰工作史2．冬、春、深秋季节常见。辅助检查所显示的异常能解释临床症状和体征时才能作出正确的诊断颈型及脊髓型颈椎病患者则不宜采用突然四肢乏力而摔倒，然后可自行站立行走② 减轻椎后关节压力，使半脱位小关节复位腰骶疼痛，弯腰加重，平卧减轻，翻身困难神经根、脊髓、椎动脉、交感神经、食管受压迫椎间盘由软骨板、纤维环及髓核构成
一、颈背部筋膜纤维织炎 指慢性劳损、寒冷、潮湿等引起颈背部筋膜及肌组织出现水肿、渗出及纤维性变并伴有一系列临床症状的综合征。
(一) 病因与病理 长期屈颈等不良体位 使颈背部肌肉处于牵张状态 致使痉挛、缺血、缺氧 寒冷、潮湿引起血液循环改变：缺血、缺氧 筋膜、肌肉充血、水肿、渗出：引起纤维化
颈肩腰腿痛： 一组以引起颈肩腰腿疼痛为主要症状的疾病的总称，是骨科常见病。 国外统计： 50~70％的人一生曾患有腰腿痛 14％的人一生曾患有颈肩痛来自dosomething
第一节 颈肩腰腿痛的临床分类诊断 颈肩痛： 特指颈项部、肩胛部等处疼痛及上肢放射性疼痛、麻木、无力等 腰腿痛： 特指腰、腿、 臀部疼痛及下肢放射性疼痛、麻木、无力等 不包括脊柱肿瘤、结核等特异原因所引起
心动过速、心前区疼痛不适、血压升高14％的人一生曾患有颈肩痛无客观感觉异常，有主观感觉异常，麻木、疼痛皮肤营养障碍，关节损害，脊柱侧弯② CT及MRI：椎间孔狭窄30岁左右发病，节段性分离性感觉障碍过屈过伸动态X线片检查肘外翻、尺神经沟骨折畸形愈合、骨质增生，肘管内肿物刺激或压迫尺神经引起突出的颈椎间盘、增生的小关节及钩椎关节压迫或刺激神经根引起② 交感神经抑制症状：腰椎各方向活动均不同程度地受限腰椎棘突压痛、叩痛不明显约占颈椎病的10~15％主诉有外伤史或长期弯腰工作史2．冬、春、深秋季节常见。辅助检查所显示的异常能解释临床症状和体征时才能作出正确的诊断颈型及脊髓型颈椎病患者则不宜采用突然四肢乏力而摔倒，然后可自行站立行走② 减轻椎后关节压力，使半脱位小关节复位腰骶疼痛，弯腰加重，平卧减轻，翻身困难神经根、脊髓、椎动脉、交感神经、食管受压迫椎间盘由软骨板、纤维环及髓核构成
一、颈背部筋膜纤维织炎 指慢性劳损、寒冷、潮湿等引起颈背部筋膜及肌组织出现水肿、渗出及纤维性变并伴有一系列临床症状的综合征。
(一) 病因与病理 长期屈颈等不良体位 使颈背部肌肉处于牵张状态 致使痉挛、缺血、缺氧 寒冷、潮湿引起血液循环改变：缺血、缺氧 筋膜、肌肉充血、水肿、渗出：引起纤维化
颈肩腰腿痛： 一组以引起颈肩腰腿疼痛为主要症状的疾病的总称，是骨科常见病。 国外统计： 50~70％的人一生曾患有腰腿痛 14％的人一生曾患有颈肩痛来自dosomething
第一节 颈肩腰腿痛的临床分类诊断 颈肩痛： 特指颈项部、肩胛部等处疼痛及上肢放射性疼痛、麻木、无力等 腰腿痛： 特指腰、腿、 臀部疼痛及下肢放射性疼痛、麻木、无力等 不包括脊柱肿瘤、结核等特异原因所引起
颈肩腰腿痛健康讲座PPT
注意控制盐的摄入量
总结词
盐的摄入量过多会导致水肿和血压升 高，不利于颈肩腰腿痛患者的康复。 因此，患者应注意控制盐的摄入量。
详细描述
建议每日盐的摄入量不超过6克，避免 食用高盐食品，如腌制品、咸鱼等。 同时，注意隐形盐的摄入，如调味品 、加工食品等。
避免过度饮酒和吸烟
总结词
过度饮酒和吸烟会对身体造成多方面的损害，不利于颈肩腰腿痛患者的康复。患 者应避免过度饮酒和吸烟。
关节镜手术
对于肩袖损伤、膝关节半月板损伤等， 关节镜手术是一种微创的治疗方法。
其他治疗方法
运动疗法
通过特定的运动来缓解疼痛和恢 复关节功能。
康复疗法
包括康复训练、康复工程等，帮助 患者恢复日常生活和工作能力。
中医疗法
如拔罐、刮痧、艾灸等中医疗法， 可以调节身体气血，缓解疼痛。
04
颈肩腰腿痛的康复与护理
合理饮食
保持健康的饮食习惯，摄入足够的营养物质， 以支持身体的康复。
心理调适
保持乐观心态
放松心情
积极面对疼痛，不要过度焦虑、抑郁，以 免加重疼痛感。
通过冥想、深呼吸等方式放松心情，缓解 紧张和焦虑。
寻求社会支持
接受专业治疗
与家人、朋友交流，分享自己的感受和经 历，获得情感上的支持和鼓励。
在疼痛无法缓解的情况下，及时寻求专业 医生的帮助和治疗。
多摄取富含抗氧化物质的食物
总结词
抗氧化物质可以帮助抵抗自由基的损害，维持身体健康。颈 肩腰腿痛患者应多摄取富含抗氧化物质的食物，以缓解疼痛 和预防疾病恶化。
详细描述
富含抗氧化物质的食物包括各种新鲜蔬菜、水果、坚果和全谷 物等。这些食物中富含维生素C、维生素E、β-胡萝卜素等多种 抗氧化物质，可以帮助抵抗自由基的损害，维持身体健康。
颈肩腰腿痛课件(PPT演示
活动受限
其他症状
疼痛和肌肉紧张可能导致颈部、肩部、腰 部和腿部活动受限，影响日常生活和工作 。
部分患者可能出现头痛、眩晕、胸闷、腰 酸背痛、乏力等症状，可能与颈肩腰腿痛 的病变部位和程度有关。
颈肩腰腿痛的常见原因
劳损
长时间保持不良姿势，如久坐 、久站、低头等，导致肌肉疲
劳和劳损，引发疼痛。
外伤
颈部、肩部、腰部和腿部的外 伤或扭伤，可能导致肌肉、韧 带或椎间盘等组织损伤，引发 疼痛。
颈肩腰腿痛与职业病的关系
职业病定义
职业病是指长期在某种特定条件下工作，导致身体出现特定病变 或功能障碍的疾病。
颈肩腰腿痛与职业病的关系
颈肩腰腿痛是常见的职业病之一，主要与长期保持不良姿势、重复 性动作等职业因素相关。
职业病的预防
针对职业病的预防，应从改善工作环境、调整工作姿势、适当休息 等方面入手，以降低职业病的发生率。
以确定疼痛的来源。
根据需要，进行X光、 CT或MRI等影像学检查，
以进一步明确病因。
根据患者的具体情况， 进行必要的实验室检查， 以排除其他潜在疾病。
评估方法
01
02
03
04
疼痛评分
使用疼痛评分量表，如VAS或 NRS等，对患者的疼痛程度
进行量化评估。
功能评估
评估患者的颈肩腰腿功能，如 活动范围、肌力、平衡等，以
炎症
无菌性炎症反应，如关节炎、 筋膜炎等，可能导致疼痛和局 部肿胀。
退行性病变
随着年龄增长，关节、椎间盘 等组织发生退行性改变，可能
导致颈肩腰腿痛。
02 颈肩腰腿痛的诊断与评估
诊断流程
初步问诊
体格检查
影像学检查
实验室检查
颈肩腰腿痛的分型与治疗ppt课件
颈椎病的中药辩证论治
风寒痹阻证
治法：祛风散寒，祛湿通络。 推荐方药：羌活胜湿汤加减。羌活、独活、 藁本、防风、炙甘草、川芎、蔓荆子等。 治法：行气活血，通络止痛。 推荐方药：桃红四物汤加减。熟地黄、当 归、白芍、川芎、桃仁、红花等。
气滞血瘀证
痰湿阻络证
治法：祛湿化痰，通络止 痛。 推荐方药：半夏白术天麻汤加减。 白术、天麻、茯苓、橘红、半夏、甘草 等。 治法：补益肝肾，通络止 痛。 推荐方药：肾气丸加减。熟地黄、 怀山药、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻、 桂枝、附子等。 治法：益气温经，和血通 络。 推荐方药：黄芪桂枝五物汤加减。 黄芪、芍药、桂枝、生姜、大枣等。
颈肩腰腿痛的辨证分型与治疗
颈椎病的简述
颈椎病，又称“颈椎综合症”。
因颈部的椎体、关节、韧带和 椎间盘发生退行性改变，引起 损伤、钙化、增生或关节紊乱， 刺激或压迫颈神经根、脊髓、 椎动脉或交感神经引起颈痛和 其他综合症状。
脊柱
颈椎
颈椎（1.轴截面）
（2.立体）
诊断依据
（症状+体征+：该病呈慢性发病，多数无外伤
史，少数仅有轻微外伤。主要症状是逐渐加 重的肩部疼痛及肩关节活动障碍。
1.
疼痛位于肩前外侧，有时可放射至肘、手 及肩胛区，但无感觉障碍。夜间疼痛加重， 影响睡眠，不敢患侧卧位。持续疼痛可引起 肌肉痉挛和肌肉萎缩。肩前、后方、肩峰下、 三角肌止点处有压痛，而以肱二头肌长头肌 腱部压痛最明显，当上臂外展、外旋、后伸 时疼痛加剧。
常用红外线照射、超声波导入、磁 振热治疗仪、干扰电、微波、短波、低频脉冲治 疗仪、激光治疗仪等。
（二）理疗
（三）其他外治法
牵引、推拿、敷贴、熏蒸、刮痧、拔罐、 中药离子导入、穴位埋线、动态关节松动术、小针刀疗法、封 闭疗法等。 保守治疗无效者，可根据病情选择臭氧、射 频消融、热凝、椎间孔镜髓核摘除、植骨融合内固定、椎管成 型及人工椎间盘置换术等。
《颈肩腰腿痛防治》PPT课件
１、腰椎组成
2、生理弧度 3、脊柱连接 4、椎间盘结构 5、脊髓解剖
a
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腰椎的连接
黄韧带 棘间韧带
横突
椎间盘 前纵韧带
a
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a
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腰椎解剖特点
腰椎存在生理前凸及腰骶角 腰椎横突3长、4小、5短 关节突关节方向呈450矢状位 L2以下为马尾神经
a
78
a
79
a
80
a
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椎间盘压力载荷
a
38
颈椎病手术治疗
手术前准备：
1 2周内禁止吸烟 2 2周前停服非甾体类消炎药 3 气管推移训练 4 深呼吸、咳嗽训练 5 床上大小便训练
a
39
颈椎病手术治疗
a
40
颈椎病手术治疗
a
41
颈椎病手术治疗
a
42a43颈椎病手术治疗颈椎后路手术适应症：
1 病变一般>3个节段 2 合并严重颈椎管狭窄 3 合并连续型OPLL 4 术前颈椎生理弧度存在
棘上韧带损伤
四、治疗原则 1、局部注射激素 2、口服非甾体类抗炎药 3、重在预防
a
70
各论 三、腰腿疼痛
（三）椎体骨软骨病
一、原发性骨骺骨软骨病 （Calve病）
二、继发性骨骺骨软骨病 （Scheuermann病，青年圆背）
a
71
椎体骨软骨病
a
72
椎体骨软骨病
a
73
椎体骨软骨病
a
74
腰椎解 剖
a
35
颈椎病
手术前治疗必须明确问题： 1 应用前入路还是后入路？ 2 是否需要植骨融合？ 3 是否应用内固定？
a
36
2、生理弧度 3、脊柱连接 4、椎间盘结构 5、脊髓解剖
a
75
腰椎的连接
黄韧带 棘间韧带
横突
椎间盘 前纵韧带
a
76
a
77
腰椎解剖特点
腰椎存在生理前凸及腰骶角 腰椎横突3长、4小、5短 关节突关节方向呈450矢状位 L2以下为马尾神经
a
78
a
79
a
80
a
81
椎间盘压力载荷
a
38
颈椎病手术治疗
手术前准备：
1 2周内禁止吸烟 2 2周前停服非甾体类消炎药 3 气管推移训练 4 深呼吸、咳嗽训练 5 床上大小便训练
a
39
颈椎病手术治疗
a
40
颈椎病手术治疗
a
41
颈椎病手术治疗
a
42a43颈椎病手术治疗颈椎后路手术适应症：
1 病变一般>3个节段 2 合并严重颈椎管狭窄 3 合并连续型OPLL 4 术前颈椎生理弧度存在
棘上韧带损伤
四、治疗原则 1、局部注射激素 2、口服非甾体类抗炎药 3、重在预防
a
70
各论 三、腰腿疼痛
（三）椎体骨软骨病
一、原发性骨骺骨软骨病 （Calve病）
二、继发性骨骺骨软骨病 （Scheuermann病，青年圆背）
a
71
椎体骨软骨病
a
72
椎体骨软骨病
a
73
椎体骨软骨病
a
74
腰椎解 剖
a
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颈椎病
手术前治疗必须明确问题： 1 应用前入路还是后入路？ 2 是否需要植骨融合？ 3 是否应用内固定？
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治疗反应
轻微的疼痛多为正常的治疗反应 通常在4～6小时后应消失 如第二天仍未消失或较前加重
手法强度太大，应调整强度或暂停治疗一天
如果经3～5次的正规治疗，症状仍无缓解或反而加重，应重新 评估，调整治疗方案
.
1177
第二节 脊柱关节松动技术
.
18
第二节 脊柱关节松动技术
颈椎运动
生理运动
治疗 关节功能障碍如活动受限或疼痛
.
3
第一节 概述
生理运动与附属运动的关系
当关节因疼痛、僵硬而限制了活动
生理运动和附属运动均受到影响
生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬，可能附属 运动尚未完全恢复正常
在改善生理运动之前，先改善附属运动 附属运动的改善，可以促进生理运动的改善
.
4
第一节 概述
系
与按摩术、推拿术共同构成了治疗运动器官 疾患的三大基本操作技术
maitland对这一技术的发展贡献很大，故 此也有将其称为“麦特兰德手法 ”或 “澳式手法”
.
6
第一节
概述
I I II III IV
A
起始端
手法等级
II III
IV
B
终末端 A -B 关节活动允许范围 关节松动技术分级（ Maitland ）
.
11
第一节 概述
临床应用：禁忌证
关节活动已经过度 关节渗出增加 关节
感染性炎症（急性期） 恶性疾病 未愈合的关节内骨折
.
12
第一节 概述
操作程序
病人体位
舒适、放松、无疼痛的体位
通常为卧位或坐位，
尽量暴露所治疗的关节并使其放松
达到关节最大范围的被松动
治疗者位置
靠近所治疗的关节
附属运动
前屈、后伸，侧屈，旋转运 分离牵引
动
颈椎沿着长轴牵拉运动
活动比较大的节段
滑动
C4～C5,C5 ～ C6,C6 ～ C7
相邻椎体间前后及侧方移动
C2 ～ C6：屈大于伸 C6 ～ T1：伸大于屈
旋转
相邻椎体间或横突间转动
.
19
第二节 脊柱关节松动技术
颈椎关节松动手法
分离牵引 侧屈摆动 旋转摆动 后伸摆动
小范围、快速度可抑制疼痛 大范围、慢速度可缓解紧张或挛缩
手法操作的强度（力度）
活动范围大的关节如腰椎，手法的强度可以大一些，移动的幅 度要大于活动范围小的关节，如颈椎
.
1166
第一节 概述
治疗时间
治疗时每一种手法可以重复3~4次 每次治疗的总时间在15～20分钟 可以每天或隔1～2天治疗一次
目录
➢ 第一节 概述 ➢ 第二节 脊柱关节松动术 ➢ 第三节 肩关节关节松动术
.
1
第一节 概述
基本概念
关节松动手法/技术(joint mobilization)
治疗者在关节活动允许范围内完成的一种手法操作技术 属于被动运动范畴 利用关节的生理运动和附属运动
特点
针对性强，见效快 实用、有效 病人容易接受
保持或增加其伸展性
增加本体反馈
提供下列本体感觉信息
关节的静止位置和运动速度及其变化 关节运动的方向 肌肉张力及其变化
.
10
第一节 概述
临床应用：适应证
力学因素引起的关节功能障碍
关节疼痛、肌肉紧张及痉挛 可逆性关节活动降低
进行性关节活动受限/功能性关节制动
维持现有的活动范围 延缓病情发展 预防因不活动引起的其它不良影响
治疗作用
缓解疼痛
力学作用
促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘 的营养
防止因活动减少引起的关节退变
神经作用
抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈
.
9
第一节 概述
治疗作用
改善关节活动范围
关节不活动
组织纤维增生 关节内粘连 肌腱、韧带和关节囊挛缩
Ⅲ、Ⅳ级手法
直接牵拉了关节周围的软组织
手法操作的运动方向
平行于治疗平面 垂直于治疗平面
TP：治疗平面
垂直于关节面中点 旋转轴线的平面
.
15
第一节 概述
手法应用
手法操作的程度（幅度）
治疗疼痛时，手法应达到痛点，但不超过痛点 (to pain) 治疗僵硬时，手法应超过僵硬点 (through stiffness) 操作中，手法要平稳，有节奏 不同的松动速度产生的效应不同
.
13
第一节 概述
操作程序
治疗前评估
分清具体的关节 找出存在的问题
疼痛、僵硬及其程度
根据问题的主次，选择有针对性的手法
当疼痛和僵硬同时存在时
先用小级别手法(Ⅰ、Ⅱ级) 缓解疼痛 再用大级别手法(Ⅲ、Ⅳ级) 改善活动
治疗中要不断询问病人的感觉
根据病人的反馈来调节手法强度
.
14
第一节 概述
垂直按压棘突 垂直按压横突 垂直松动椎间关节 侧方推棘突
.
20
第二节 脊柱关节松动技术
分离牵引
作用：一般松动
.
21
第二节 脊柱关节松动技术
侧屈摆动
作用：增加颈椎侧屈的活动范围
.
22
第二节 脊柱关节松动技术
旋转摆动
作用：增加颈椎旋转
.
23
第二节 脊柱关节松动技术
后伸摆动
作用：增加颈椎屈、伸活动范围。
.
24
第二节 脊柱关节松动技术
垂直按压棘突
作用：增加颈椎屈、伸的活动范围。
.
25
第二节 脊柱关节松动技术
垂直按压横突
作用：增加颈椎旋转的活动范围
.
26
SUCCESS
THANK YOU
2020/6/23
.
27
第二节 脊柱关节松动技术
垂直松动椎间关节
作用：增加颈椎侧屈和旋转活动范围
.
28
第二节 脊柱关节松动技术
腰椎运动学
生理运动
前屈、后伸 左右侧屈 左右旋转
附属运动
垂直按压棘突 侧方椎棘突 垂直按压横突 旋转摆动
.
29
第二节 脊柱关节松动技术
腰椎关节松动手法
垂直按压棘突 侧方推棘突 垂直按压横突 旋转摆动
骨盆关节松动
治疗平面
假想的平面
平行于关节面
垂直于关节的轴心
治疗时
属于分离或牵拉的手法，实施力的方向或是平 行于或是垂直于治疗平面
滑动（gliding）手法施力的方向平行于治疗平面 滚动（rolling）手法施力的方向沿着治疗平面变
化
.
5
第一节 概述
关节松动技术
广义上可以归入推拿术的范畴 近20～30年来发展很快，形成了独立的体
Ⅰ、Ⅱ级 治疗因疼痛引起的关节活动受限；
Ⅲ级
治疗关节疼痛并伴有僵硬；
Ⅳ级
治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受
限。
手法分级范围随着关节可动范围的大小而变化。
第一节 概述
手法等级随治疗而变化
I
I
II
II
II
I
IV
II
I
A
B
A-B 关节活动受限
IV
A1
A1-B1 治疗后关节活动改善
B1
第一节 概述
轻微的疼痛多为正常的治疗反应 通常在4～6小时后应消失 如第二天仍未消失或较前加重
手法强度太大，应调整强度或暂停治疗一天
如果经3～5次的正规治疗，症状仍无缓解或反而加重，应重新 评估，调整治疗方案
.
1177
第二节 脊柱关节松动技术
.
18
第二节 脊柱关节松动技术
颈椎运动
生理运动
治疗 关节功能障碍如活动受限或疼痛
.
3
第一节 概述
生理运动与附属运动的关系
当关节因疼痛、僵硬而限制了活动
生理运动和附属运动均受到影响
生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬，可能附属 运动尚未完全恢复正常
在改善生理运动之前，先改善附属运动 附属运动的改善，可以促进生理运动的改善
.
4
第一节 概述
系
与按摩术、推拿术共同构成了治疗运动器官 疾患的三大基本操作技术
maitland对这一技术的发展贡献很大，故 此也有将其称为“麦特兰德手法 ”或 “澳式手法”
.
6
第一节
概述
I I II III IV
A
起始端
手法等级
II III
IV
B
终末端 A -B 关节活动允许范围 关节松动技术分级（ Maitland ）
.
11
第一节 概述
临床应用：禁忌证
关节活动已经过度 关节渗出增加 关节
感染性炎症（急性期） 恶性疾病 未愈合的关节内骨折
.
12
第一节 概述
操作程序
病人体位
舒适、放松、无疼痛的体位
通常为卧位或坐位，
尽量暴露所治疗的关节并使其放松
达到关节最大范围的被松动
治疗者位置
靠近所治疗的关节
附属运动
前屈、后伸，侧屈，旋转运 分离牵引
动
颈椎沿着长轴牵拉运动
活动比较大的节段
滑动
C4～C5,C5 ～ C6,C6 ～ C7
相邻椎体间前后及侧方移动
C2 ～ C6：屈大于伸 C6 ～ T1：伸大于屈
旋转
相邻椎体间或横突间转动
.
19
第二节 脊柱关节松动技术
颈椎关节松动手法
分离牵引 侧屈摆动 旋转摆动 后伸摆动
小范围、快速度可抑制疼痛 大范围、慢速度可缓解紧张或挛缩
手法操作的强度（力度）
活动范围大的关节如腰椎，手法的强度可以大一些，移动的幅 度要大于活动范围小的关节，如颈椎
.
1166
第一节 概述
治疗时间
治疗时每一种手法可以重复3~4次 每次治疗的总时间在15～20分钟 可以每天或隔1～2天治疗一次
目录
➢ 第一节 概述 ➢ 第二节 脊柱关节松动术 ➢ 第三节 肩关节关节松动术
.
1
第一节 概述
基本概念
关节松动手法/技术(joint mobilization)
治疗者在关节活动允许范围内完成的一种手法操作技术 属于被动运动范畴 利用关节的生理运动和附属运动
特点
针对性强，见效快 实用、有效 病人容易接受
保持或增加其伸展性
增加本体反馈
提供下列本体感觉信息
关节的静止位置和运动速度及其变化 关节运动的方向 肌肉张力及其变化
.
10
第一节 概述
临床应用：适应证
力学因素引起的关节功能障碍
关节疼痛、肌肉紧张及痉挛 可逆性关节活动降低
进行性关节活动受限/功能性关节制动
维持现有的活动范围 延缓病情发展 预防因不活动引起的其它不良影响
治疗作用
缓解疼痛
力学作用
促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘 的营养
防止因活动减少引起的关节退变
神经作用
抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈
.
9
第一节 概述
治疗作用
改善关节活动范围
关节不活动
组织纤维增生 关节内粘连 肌腱、韧带和关节囊挛缩
Ⅲ、Ⅳ级手法
直接牵拉了关节周围的软组织
手法操作的运动方向
平行于治疗平面 垂直于治疗平面
TP：治疗平面
垂直于关节面中点 旋转轴线的平面
.
15
第一节 概述
手法应用
手法操作的程度（幅度）
治疗疼痛时，手法应达到痛点，但不超过痛点 (to pain) 治疗僵硬时，手法应超过僵硬点 (through stiffness) 操作中，手法要平稳，有节奏 不同的松动速度产生的效应不同
.
13
第一节 概述
操作程序
治疗前评估
分清具体的关节 找出存在的问题
疼痛、僵硬及其程度
根据问题的主次，选择有针对性的手法
当疼痛和僵硬同时存在时
先用小级别手法(Ⅰ、Ⅱ级) 缓解疼痛 再用大级别手法(Ⅲ、Ⅳ级) 改善活动
治疗中要不断询问病人的感觉
根据病人的反馈来调节手法强度
.
14
第一节 概述
垂直按压棘突 垂直按压横突 垂直松动椎间关节 侧方推棘突
.
20
第二节 脊柱关节松动技术
分离牵引
作用：一般松动
.
21
第二节 脊柱关节松动技术
侧屈摆动
作用：增加颈椎侧屈的活动范围
.
22
第二节 脊柱关节松动技术
旋转摆动
作用：增加颈椎旋转
.
23
第二节 脊柱关节松动技术
后伸摆动
作用：增加颈椎屈、伸活动范围。
.
24
第二节 脊柱关节松动技术
垂直按压棘突
作用：增加颈椎屈、伸的活动范围。
.
25
第二节 脊柱关节松动技术
垂直按压横突
作用：增加颈椎旋转的活动范围
.
26
SUCCESS
THANK YOU
2020/6/23
.
27
第二节 脊柱关节松动技术
垂直松动椎间关节
作用：增加颈椎侧屈和旋转活动范围
.
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第二节 脊柱关节松动技术
腰椎运动学
生理运动
前屈、后伸 左右侧屈 左右旋转
附属运动
垂直按压棘突 侧方椎棘突 垂直按压横突 旋转摆动
.
29
第二节 脊柱关节松动技术
腰椎关节松动手法
垂直按压棘突 侧方推棘突 垂直按压横突 旋转摆动
骨盆关节松动
治疗平面
假想的平面
平行于关节面
垂直于关节的轴心
治疗时
属于分离或牵拉的手法，实施力的方向或是平 行于或是垂直于治疗平面
滑动（gliding）手法施力的方向平行于治疗平面 滚动（rolling）手法施力的方向沿着治疗平面变
化
.
5
第一节 概述
关节松动技术
广义上可以归入推拿术的范畴 近20～30年来发展很快，形成了独立的体
Ⅰ、Ⅱ级 治疗因疼痛引起的关节活动受限；
Ⅲ级
治疗关节疼痛并伴有僵硬；
Ⅳ级
治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受
限。
手法分级范围随着关节可动范围的大小而变化。
第一节 概述
手法等级随治疗而变化
I
I
II
II
II
I
IV
II
I
A
B
A-B 关节活动受限
IV
A1
A1-B1 治疗后关节活动改善
B1
第一节 概述