腹腔镜下胆囊切除手术配合 课件
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腹腔镜下胆囊切除术的配合ppt课件
术中配合
1.执行“time out”安全核查，无误后将开台用物
（酒精纱，皮镊，尖刀，两块干压肠，剪刀，两 把布巾钳，两把艾丽丝，吸引器皮管等）递于医 生 ，协助安装好吸引器、电凝线、腔镜镜头等 ，备碘伏压肠用于擦拭镜头，手术开始
术中配合
2.建立气腹。术者在脐两侧用布巾钳提起腹壁，用 11#刀片沿脐窝下缘作切口，置入气腹针。证实气 腹针位于游离腹腔，气腹机以1～2L/min的速度向 腹腔注入CO2气体，建立气腹。腹腔内压力维持在 12～14mmHg（成人），拔出气腹针。
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腹腔镜下胆囊切 除术的配合
内容提要
1
概念及解剖结构 适应症及体位
2 3 4
物品准备 手术配合及注意事项
概念
Lc:又称腹腔镜下胆囊切除术，是指
在电视腹腔镜窥视下，通过腹壁的 3-4个戳卡将腹腔镜手术器械插入腹 腔行胆囊切除术
解剖结构
胆囊成梨形，位于肝右叶下面的胆囊窝内，借结缔 组织附于肝。 胆囊分为底、体、颈
术中配合：
7. 取出胆囊。若 胆汁过多，胆结 石过大不易取出 ，则用大弯血管 钳撑大切口，将 胆囊部分腹壁外 剪开，吸尽胆汁 ，用取石钳取出 胆石，然后再取 出胆囊
术后配合
1.排气，解除气腹压 2.与巡回护士一起清点用物，清点无误后递镊子和 酒精纱 3.9*24的皮针穿4 ＃线或用3-0的带针慕丝+2-0的 可吸收线进行缝合 4.若有必要放置引流管时，用皮针七号线固定
适应症
1．胆囊炎
2．胆囊结石
3．胆囊息肉
病人信息
Lc的优点
疼痛 轻
创伤 小
优点
疤痕 小
腹腔镜下胆囊切除术PPT课件
14
手术配合
4.Trocar的置入
脐下：10mm Trocar穿刺，穿刺成功后拔出针芯。放入镜头。
右肋缘下锁骨中线处：切皮，5mm Trocar穿刺，穿刺成功后拔出针芯。 右肋缘下腋前线处：切皮，5mm Trocar穿刺，穿刺成功后拔出针芯。 剑突下：切皮，12mm Trocar穿刺，穿刺成功后拔出针芯。
22
总结、整理
准备+术中+善后
23
总结、整理
前准备篇
1.术前一天熟悉手术流程、备物。
备物
器械班： LC仪、LC腔镜器械、保温杯、手术衣、镜头、胸腹包、胸腹配件、开放配件、（超声刀4
件）、弯盘、圈钳
巡回： 腹腔镜摄影系统、CO2瓶、工作站、电刀能量平台+负极板+单极踏板、静脉穿刺用物、（超
声刀能量平台）
胆管
3
胆囊三角
胆囊相关知识
由肝总管、胆囊管和肝下缘构 成的三角区称为胆囊三角。肝右动 脉、胆囊动脉及胆囊淋巴结在此区 穿过。手术中极易误伤的区域。
4
胆囊相关知识
胆汁
生成：由肝细胞和胆管细胞产生，成人每日分泌 量约800～1000ml。 作用：乳化脂肪，但不含消化酶。
胆囊和胆量 没半毛钱关系
在非消化期间胆汁存于胆囊中。
洗手： 腔镜套*2、冲洗管、吸引管（两长一短）、0丝线、11#刀片、trocar（5/5/10/12）、三色
hemolock钳各一、三色结扎夹各二、组织取出器（80）、20ml注射器+长针头、0鱼钩针薇
17
手术配合
6.游离胆囊，解剖胆囊三角，切断胆囊管、胆囊动脉
游离、分离、结扎、剪断、再分离
游离黏连的胆囊
分离胆囊管、 胆囊动脉
手术配合
4.Trocar的置入
脐下：10mm Trocar穿刺，穿刺成功后拔出针芯。放入镜头。
右肋缘下锁骨中线处：切皮，5mm Trocar穿刺，穿刺成功后拔出针芯。 右肋缘下腋前线处：切皮，5mm Trocar穿刺，穿刺成功后拔出针芯。 剑突下：切皮，12mm Trocar穿刺，穿刺成功后拔出针芯。
22
总结、整理
准备+术中+善后
23
总结、整理
前准备篇
1.术前一天熟悉手术流程、备物。
备物
器械班： LC仪、LC腔镜器械、保温杯、手术衣、镜头、胸腹包、胸腹配件、开放配件、（超声刀4
件）、弯盘、圈钳
巡回： 腹腔镜摄影系统、CO2瓶、工作站、电刀能量平台+负极板+单极踏板、静脉穿刺用物、（超
声刀能量平台）
胆管
3
胆囊三角
胆囊相关知识
由肝总管、胆囊管和肝下缘构 成的三角区称为胆囊三角。肝右动 脉、胆囊动脉及胆囊淋巴结在此区 穿过。手术中极易误伤的区域。
4
胆囊相关知识
胆汁
生成：由肝细胞和胆管细胞产生，成人每日分泌 量约800～1000ml。 作用：乳化脂肪，但不含消化酶。
胆囊和胆量 没半毛钱关系
在非消化期间胆汁存于胆囊中。
洗手： 腔镜套*2、冲洗管、吸引管（两长一短）、0丝线、11#刀片、trocar（5/5/10/12）、三色
hemolock钳各一、三色结扎夹各二、组织取出器（80）、20ml注射器+长针头、0鱼钩针薇
17
手术配合
6.游离胆囊，解剖胆囊三角，切断胆囊管、胆囊动脉
游离、分离、结扎、剪断、再分离
游离黏连的胆囊
分离胆囊管、 胆囊动脉
腹腔镜下胆囊切除术的手术配合ppt课件
手术步骤
• 1 放置戳卡 • 2 腹腔探查：确认正常的解剖和发现腹部病理 • 3暴露:暴露胆囊三角 • 4解剖并分析胆囊动脉和胆管 • 5分离及摘除胆囊 • 6缝合切口
腹腔镜下胆囊切除术的手术配合
护理配合
（一）麻醉方式 通常采用气管内插管全身麻醉。
（二）手术体位 采用15°～30°头高脚低位，并把手术床向左侧倾
腹腔镜下胆囊切除术的护理配合
2011年6月 朱文君
腹腔镜下胆囊切除术的手术配合
主要内容
什么是腹腔镜下胆囊切除术？ 胆囊的解剖位置？ 腹腔镜的简介 手术步骤及护理配合 护理体会
腹腔镜下胆囊切除术的手术配合
• 首先介绍什么是腹腔镜胆囊切除术：腹腔镜胆囊摘除术 （LC）是用穿刺器通过腹壁几个0.5～1.0cm的小洞建立腹 腔与外界的通道，通过穿刺器插入带有摄录像系统及光源 的腹腔镜，这样，腹腔内部的情况通过摄像头传送到电视 显示器上，手术操作者通过电视屏幕上的图像把手术器械 插入腹腔内进行手术操作，将胆囊剥离、摘除。
斜15°～30°，以利于手术部位的暴露。固定下肢防 止病人身体下滑。 (三)手术物品的准备
腹腔镜包，布类包，治疗巾，衣服，23#刀片， 医用手套，3-0缝合线，冲洗管，吸引器，钛夹， 内镜器械
腹腔镜下胆囊切除术的手术配合
配合要点
1 术区皮肤常规消毒，铺无菌巾
2 建立气腹 于脐下缘或者脐上缘，插入气腹 针,递巾钳2把，上提腹壁，递23号刀片，切开皮 肤约10mm；递气 腹针，通过切口刺入腹腔，注射 器抽吸阴性或者见注射器内盐水顺利下降，表明 穿刺成功，连接CO2并注气
腹腔镜下胆囊切除术的手术配合
谢谢！
腹腔镜下胆囊切除术的手术配合
腹腔镜下胆囊切除术的手术配合
胆囊切除术手术配合课件
02
应用方式：在手术过程 中实时指导医生操作
03
提高效率：减少手术 时间，降低手术风险
04
提高成功率：通过课件 指导，提高手术成功率， 减少并发症
促进医疗技术发展
01
提高手术效率：通过课件应用，提高手 术配合效率，降低手术风险
02
优化手术流程：通过课件应用，优化手 术流程，提高手术成功率
03
提高医生技能：通过课件应用，提高医 生技能，提高手术质量
课件制作流程
1
确定课件主题和目的
2
搜集和整理相关素材
3
设计课件结构和内容
4
制作课件幻灯片
5
测试和修改课件
6
完成课件制作并提交
课件制作技巧
内容简洁明了，突 出重点
采用图文并茂的方 式，增加视觉效果
制作过程中注意逻 辑性和连贯性
适当加入动画和音 效，提高课件的趣
味性和互动性
4
手术配合课囊切除术手术介绍 02. 手术配合课件内容 03. 手术配合课件制作 04. 手术配合课件应用
1
胆囊切除术手术 介绍
手术目的
2019
预防胆囊癌的 发生
2021
改善生活质量， 提高患者生活质
量和健康水平
01
02
治疗胆囊疾病， 如胆囊炎、胆 结石等
2020
03
04
缓解胆囊疼痛 和炎症
04
促进医疗技术交流：通过课件应用，促 进医疗技术交流，推动医疗技术发展
3
手术配合课件制 作
课件制作工具
PowerPoint：微软公司的演示文稿制作软
01
件，功能强大，易于上手
Keynote：苹果公司的演示文稿制作软件，
腹腔镜胆囊切除手术配合护理课件
手术适应症与禁忌症
适应症
胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉等胆囊良性疾病。
禁忌症
严重心肺功能不全、腹腔粘连、腹部手术史等。
1.术前准备
术前应对患者进行全面的评估，了解患者的病史、过敏史 等，协助医生完成必要的检查。同时，要做好患者的心理 护理，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。
2.术中配合
在手术过程中，护士需要熟练配合医生的操作，确保手术 器械和物品的供应，并密切观察患者的生命体征变化，及 时发现并处理异常情况。
评估患者疼痛情况，遵医嘱给 予镇痛药或采取其他缓解疼痛 的措施。
活动与饮食指导
根据患者情况指导其适当活动 和进食，促进康复。
并发症预防与处理
预防和处理术后并发症，如出 血、感染等。
03
术后并发症的预防与处理
出血的预防与处理
• 总结词：出血是腹腔镜胆囊切除手术后常见的并发症之一 ，预防和处理十分重要。
02
手术过程与护理配合
术前准备
心理护理
向患者介绍手术目的、 过程及注意事项，缓解
患者紧张情绪。
评估患者情况
了解患者病史、用药史 、过敏史等，评估患者
身体状况。
术前准备
协助医生完成术前检查 ，如心电图、血常规、
肝肾功能等。
皮肤准备
清洁手术区域皮肤，剃 除毛发，避免感染。
术中护理配合
01
02
03
04
考核成绩
考核成绩将作为护理人员晋升、 评优的重要参考依据。
感谢您的观看
THANKS
胆漏的预防与处理
• 引流管护理：确保引流管放置妥当，避免引流管脱落或堵塞。
胆漏的预防与处理
保守治疗
对于轻微胆漏，可通过引流管引流胆汁，同时给予抗生素预防感染。
腹腔镜胆囊手术的配合PPT
处理方法
术中发现胆漏应及时处理，可采用夹闭胆囊管、放置引流管等方 法预防胆汁流入腹腔。
预防措施
手术中应仔细处理胆囊管和胆囊床，确保结扎牢固，避免损伤胆 管。
其他并发症处理
01
并发症类型
包括腹腔感染、肠粘连、肺部感染等。
02
处理方法
根据不同并发症采取相应治疗措施，如抗感染、胃肠减压、雾化吸入等
。
03
清洗
使用专用的清洗剂和消毒剂对手 术器械进行彻底清洗，去除器械 上的污渍和血液残留。
保养
对手术器械进行定期保养，检查 器械的完好性，确保器械的正常 使用。
手术室环境清洁与消毒
清洁
定期对手术室地面、墙面、设备等进 行清洁，保持手术室的整洁卫生。
消毒
使用紫外线或臭氧等消毒方式对手术 室进行定期消毒，以降低感染的风险 。
患者恢复情施减轻疼痛 。
术后并发症
注意患者术后是否出现出血、感染等并发症，及 时处理。
3
术后恢复时间
评估患者术后恢复所需时间，指导患者进行康复 训练。
手术效果综合评估
治疗效果
评估手术对胆囊疾病的疗效，如胆囊切除是否彻底、胆管 损伤修复情况等。
患者满意度
实验室检查
进行必要的实验室检查， 如血常规、凝血功能、传 染病筛查等，确保手术安 全。
手术器械准备
腹腔镜设备
包括腹腔镜、摄像系统、显示器 、气腹机等，确保设备功能完好
。
手术器械
根据手术需要准备相应的手术器械 ，如分离钳、抓钳、电凝钩等。
消毒与灭菌
所有手术器械必须经过严格的消毒 与灭菌，确保手术过程中的无菌操 作。
了解患者对手术效果的满意度，收集患者意见和建议。
术中发现胆漏应及时处理，可采用夹闭胆囊管、放置引流管等方 法预防胆汁流入腹腔。
预防措施
手术中应仔细处理胆囊管和胆囊床，确保结扎牢固，避免损伤胆 管。
其他并发症处理
01
并发症类型
包括腹腔感染、肠粘连、肺部感染等。
02
处理方法
根据不同并发症采取相应治疗措施，如抗感染、胃肠减压、雾化吸入等
。
03
清洗
使用专用的清洗剂和消毒剂对手 术器械进行彻底清洗，去除器械 上的污渍和血液残留。
保养
对手术器械进行定期保养，检查 器械的完好性，确保器械的正常 使用。
手术室环境清洁与消毒
清洁
定期对手术室地面、墙面、设备等进 行清洁，保持手术室的整洁卫生。
消毒
使用紫外线或臭氧等消毒方式对手术 室进行定期消毒，以降低感染的风险 。
患者恢复情施减轻疼痛 。
术后并发症
注意患者术后是否出现出血、感染等并发症，及 时处理。
3
术后恢复时间
评估患者术后恢复所需时间，指导患者进行康复 训练。
手术效果综合评估
治疗效果
评估手术对胆囊疾病的疗效，如胆囊切除是否彻底、胆管 损伤修复情况等。
患者满意度
实验室检查
进行必要的实验室检查， 如血常规、凝血功能、传 染病筛查等，确保手术安 全。
手术器械准备
腹腔镜设备
包括腹腔镜、摄像系统、显示器 、气腹机等，确保设备功能完好
。
手术器械
根据手术需要准备相应的手术器械 ，如分离钳、抓钳、电凝钩等。
消毒与灭菌
所有手术器械必须经过严格的消毒 与灭菌，确保手术过程中的无菌操 作。
了解患者对手术效果的满意度，收集患者意见和建议。
腹腔镜下胆囊切除手术配合课件
3
教学场景
01
教师在教室内使用课 件进行授课
04
学生可以通过课件 中的练习题、模拟 操作等方式进行练
习和巩固
02
学生通过观看课件学 习腹腔镜下胆囊切除 手术配合知识
03
教师可以通过课件中 的案例分析、动画演 示等方式进行教学
学生反馈
01 02 03 04
课件内容清晰易懂，易于理解 课件设计合理，易于操作
课件内容丰富，有助于提高学习效果 课件互动性强，有助于提高学习兴趣
教学效果评估
01
评估指标：学生掌握程度、 教师教学效果、课堂氛围等
03
评估结果：分析数据，找出 优点和不足，提出改进措施
02
评估方法：问卷调查、访 谈、观察法等
04
持续改进：根据评估结果， 不断优化课件内容和教学方 法，提高教学效果。
动画：模拟手术 过程，增加趣味
性和互动性
案例分析：结合 实际案例，加深
理解
课件制作技巧
01
内容简洁明了，突出重 点
02
采用图文并茂的方式， 增加视觉效果
03
适当使用动画和音效， 提高趣味性
04
设计互动环节，提高参 与度
05
课件制作软件选择，如 PPT、ynote等
06
课件制作时间安排，确 保按时完成
演讲人
目录
01. 腹腔镜下胆囊切除手术 02. 课件制作 03. 课件使用
1
手术原理
01
腹腔镜手术：通 过腹腔镜进行手 术，减少创伤和
恢复时间
02
胆囊切除：切除 胆囊，治疗胆囊
疾病
03
手术步骤：包括 腹腔镜探查、胆 囊切除、胆管重
腹腔镜胆囊切除的术中护理和配合通用课件
THANKS
感谢观看
CATALOGUE
护理人员培训与注意事项
培训内容与要求
术中护理常见问题及解决方案
器械准备不足或使用不当
患者体位调整不当
ABCD
术中配合失误
术中意外情况处理
安全防护与职业暴露处理
遵守手术室安全规定，正确佩 戴防护用品，如手套、口罩、 防护服等。
定期进行体检和疫苗接种，预 防感染和传染病。
发生职业暴露后，及时采取相 应措施，如清洗、消毒、上报 等，确保自身安全和健康。
腹腔镜胆囊切除的 术中护理和配合通 用课件
contents
目录
• 手术简介 • 术中护理 • 手术室护理配合 • 并发症预防与处理 • 护理人员培训与注意事项
CATALOGUE
手术简介
手术适应症
01
胆囊结石
02
胆囊息肉
03
胆囊炎
04
其他胆囊良性疾病
手术禁忌症
01
02
严重心肺功能不全
急性炎症期
术中护理要点
01
02
03
04
术后护理交接
CATALOGUE
手术室护理配合
器械准备与传递
器械准备 传递器械
术中观察与记录
生命体征监测
手术进程记录
详细记录手术进程、所用器械和药物， 为术后护理提供依据。
应急处理与配合
应对突发状况 配合医生处理
CATALOGUE并发症预防与处理Fra bibliotek血的预防与处理
03 腹部手术史
手术流程简介
穿刺
切除胆囊
麻醉
分离胆囊
止血与缝合
CATALOGUE
术中护理
胆囊切除术的手术配合课件
03
02
01
严重心肺功能不全
凝血功能障碍
炎症急性期
其他严重疾病
01
02
03
04
患者无法耐受手术和麻醉。
患者存在血液凝固障碍或正在接受抗凝治疗。
急性胆囊炎发作期，手术风险较大。
如严重肝肾功能不全、恶性肿瘤等。
02
手术前准备
环境消毒
对手术室进行严格的消毒，确保手术环境无菌，预防感染。
对手术器械进行严格检查，确保器械完好无损、消毒合格。
对于胆囊切除术的成功与否，除了医生的技术水平外，手术室护士的配合也是至关重要的。护士需要熟练掌握手术配合流程，对器械和物品的管理要严格规范，确保在关键时刻能够迅速找到所需的物品。同时，护士还需要密切关注手术进展，及时发现并处理意外情况。在术后恢复过程中，护士需要加强患者的护理和监测，及时发现并处理并发症。
术后恢复
术后患者出现并发症，如感染和出血等，需要进一步治疗和护理。
患者情况
患者年龄65岁，因胆囊癌入院，由于病情复杂，手术难度较大。
手术过程
手术团队在操作过程中出现了一些意外情况，导致手术时间延长和出血量增加。
手术配合
在这次手术中，手术室护士对手术进程的掌握不够熟练，对器械和物品的管理不够严格，导致一些器械和物品在关键时刻无法及时找到。
感谢您的观看
胆囊切除术的手术配合课件
胆囊切除术概述手术前准备手术过程手术后护理胆囊切除术的手术配合技巧胆囊切除术的案例分享
contents
目录
01
胆囊切除术概述
胆囊切除术是一种通过手术切除胆囊的手术方式，主要用于治疗胆囊结石、胆囊炎等疾病。
胆囊是位于肝脏下方的囊状器官，主要功能是储存和浓缩胆汁，帮助消化食物。
02
01
严重心肺功能不全
凝血功能障碍
炎症急性期
其他严重疾病
01
02
03
04
患者无法耐受手术和麻醉。
患者存在血液凝固障碍或正在接受抗凝治疗。
急性胆囊炎发作期，手术风险较大。
如严重肝肾功能不全、恶性肿瘤等。
02
手术前准备
环境消毒
对手术室进行严格的消毒，确保手术环境无菌，预防感染。
对手术器械进行严格检查，确保器械完好无损、消毒合格。
对于胆囊切除术的成功与否，除了医生的技术水平外，手术室护士的配合也是至关重要的。护士需要熟练掌握手术配合流程，对器械和物品的管理要严格规范，确保在关键时刻能够迅速找到所需的物品。同时，护士还需要密切关注手术进展，及时发现并处理意外情况。在术后恢复过程中，护士需要加强患者的护理和监测，及时发现并处理并发症。
术后恢复
术后患者出现并发症，如感染和出血等，需要进一步治疗和护理。
患者情况
患者年龄65岁，因胆囊癌入院，由于病情复杂，手术难度较大。
手术过程
手术团队在操作过程中出现了一些意外情况，导致手术时间延长和出血量增加。
手术配合
在这次手术中，手术室护士对手术进程的掌握不够熟练，对器械和物品的管理不够严格，导致一些器械和物品在关键时刻无法及时找到。
感谢您的观看
胆囊切除术的手术配合课件
胆囊切除术概述手术前准备手术过程手术后护理胆囊切除术的手术配合技巧胆囊切除术的案例分享
contents
目录
01
胆囊切除术概述
胆囊切除术是一种通过手术切除胆囊的手术方式，主要用于治疗胆囊结石、胆囊炎等疾病。
胆囊是位于肝脏下方的囊状器官，主要功能是储存和浓缩胆汁，帮助消化食物。
腹腔镜胆囊切除术ppt课件
手术过程：采用腹腔镜胆囊切除术，手术时间约45分钟 ，术中出血量少，术后恢复良好
在此添加您的文本16字
术后效果：患者术后恢复顺利，病理结果显示良性息肉， 随访无复发
病例三：慢性胆囊炎
患者年龄：65岁
诊断：慢性胆囊炎
手术过程：采用腹腔镜胆囊切除术，手术时间约30分 钟，术中出血量少，术后恢复良好
症状：右上腹隐痛，饱胀感，食欲不振
胆漏
手术过程中可能损伤胆管导致 胆汁外溢。
感染
手术后可能出现切口感染、腹 腔感染等。
肠粘连
手术后可能出现肠粘连，影响 肠道功能。
风险应对措施
严格掌握适应症和禁忌症
医生应严格掌握腹腔镜胆囊切除术的适应症 和禁忌症，确保手术安全。
术后护理
术后应加强护理，密切观察患者情况，及时 处理并发症。
提高手术技巧
适应症与禁忌症
适应症
胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉等胆囊 良性疾病。
禁忌症
严重心肺功能不全、腹腔粘连、腹部 手术史等。
02
手术过程
术前准备
患者评估
术前准备
对患者进行全面的身体检查，评估手 术风险，确保患者符合手术适应症。
备皮、备血、禁食禁水等，确保手术 顺利进行。
术前宣教
向患者及家属介绍手术过程、注意事 项及预期效果，减轻患者紧张情绪。
腹腔镜胆囊切除术通过微创技 术进行，手术切口小，术后恢
复快。
疼痛轻
由于手术创伤小，术后疼痛较 轻，患者术后恢复较快。
并发症少
腹腔镜胆囊切除术的并发症发 生率较低，患者术后恢复良好
。
住院时间短
由于手术创伤小，术后恢复快 ，患者的住院时间较短，节约
了医疗资源和费用。
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术后效果：患者术后恢复顺利，病理结果显示良性息肉， 随访无复发
病例三：慢性胆囊炎
患者年龄：65岁
诊断：慢性胆囊炎
手术过程：采用腹腔镜胆囊切除术，手术时间约30分 钟，术中出血量少，术后恢复良好
症状：右上腹隐痛，饱胀感，食欲不振
胆漏
手术过程中可能损伤胆管导致 胆汁外溢。
感染
手术后可能出现切口感染、腹 腔感染等。
肠粘连
手术后可能出现肠粘连，影响 肠道功能。
风险应对措施
严格掌握适应症和禁忌症
医生应严格掌握腹腔镜胆囊切除术的适应症 和禁忌症，确保手术安全。
术后护理
术后应加强护理，密切观察患者情况，及时 处理并发症。
提高手术技巧
适应症与禁忌症
适应症
胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉等胆囊 良性疾病。
禁忌症
严重心肺功能不全、腹腔粘连、腹部 手术史等。
02
手术过程
术前准备
患者评估
术前准备
对患者进行全面的身体检查，评估手 术风险，确保患者符合手术适应症。
备皮、备血、禁食禁水等，确保手术 顺利进行。
术前宣教
向患者及家属介绍手术过程、注意事 项及预期效果，减轻患者紧张情绪。
腹腔镜胆囊切除术通过微创技 术进行，手术切口小，术后恢
复快。
疼痛轻
由于手术创伤小，术后疼痛较 轻，患者术后恢复较快。
并发症少
腹腔镜胆囊切除术的并发症发 生率较低，患者术后恢复良好
。
住院时间短
由于手术创伤小，术后恢复快 ，患者的住院时间较短，节约
了医疗资源和费用。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
穿刺腹壁，证实气腹针已进 递气腹针给术者穿刺证实气腹针已进入腹
入腹腔后，连接CO2气腹机， 气腹压力达12mmHg后开始手
腔后，连接CO2气腹机，直至达到预定的 气腹压力（ 12mmHg）后取出气腹针
术操作
注：葛主任不用气腹针，直接进行穿刺鞘
穿刺
护理配合
递10mmTrocar由切口插入，递 镜头插入套管观察腹腔情况。依 次置入其余相应的Trocar，巡回 护士可将病人置头高脚低位，并 向左侧倾斜30°，以便术者操作
腹腔镜下胆囊切除手术配合
手术室 陈红
概念
腹腔镜下胆囊切除术(LC)是在电视 腹腔镜窥视下，利用相关的手术器 械，通过腹壁小孔插入腹腔内施行 胆囊切除术，是一种新型的胆囊切
1.储存浓缩胆汁 2.排空胆汁 3.调节胆道压力
优点
缺点
• 手术创伤小 • 病人术后恢复快
4、右腋前线肋缘下 手术体位：
先取平卧位，待腹 腔镜镜头进入腹腔 后取头高脚低，左 倾15~30°
Trocar位置示意图
手术步骤及护理配合
手术步骤
手术配合
1、常规消毒铺单
2、建立气腹，脐上缘或下缘 递11号尖刀在脐上缘或下缘左一10mm弧
左一10mm弧形切口，气腹针 形切口，递2把巾钳将脐窝两侧腹壁提起，
• 腹腔镜设备昂贵操作较复 杂
• 住院时间快 • 病人术后疼痛轻
• 术前难以估计手术时间，
特殊情况需要术中改为开 腹手术
• •
腹部切口瘢痕小，美观
治疗效果与开腹手术相同•
腹腔镜手术在特殊情况下 手术危险增加
• 腹腔镜手术指征和禁忌症 比开腹手术要求更严格
麻醉方式： 全麻
Trocar位置
1、脐孔内上缘或内下缘 2、上腹正中线剑突下3cm处 3、右锁骨中线右肋缘下3cm处
护理配合
递弹簧钳夹胆囊底部，电 凝钩及钝头钳游离胆囊管 与胆囊动脉，递扣夹钳分 别在胆囊管近端和远端各 施加1枚扣夹。递剪刀剪断
解剖胆 囊三角 区，处 理胆囊 管及胆 囊动脉
护理配合
递抓钳钳夹胆囊颈部，于上腹 正中线剑突下切口连同穿刺鞘 卡一起提出，递2把中弯钳和2 把大弯钳（吸引器、剪刀备用 ）
↑ 抓钳
2020/4/24
弹簧钳 ↓
电凝钩、电凝棒
2020/4/24
气腹针
2020/4/24
正确
错误
钛扣 ←夹 夹 →
钳钳
2020/4/24
and
钝 头 钳 分 离 钳
2020/4/24
剪刀
切除胆囊，处理肝床创面
递电凝棒对肝床仔细止血，递 50ml注射器冲洗腹腔并检查有 无活动出血及胆漏。巡回护士 将手术床回复水平位。
清点器械、敷料，关闭气腹机及光源，乙醇棉球 消毒切口皮肤，7*17三角针3-0号线缝合切口，伤 口贴敷贴及创口贴
注：葛主任不缝合切口，准备邦迪创口贴
鞘卡
注：穿刺脐孔内上缘或内下缘时 先用无转换器的鞘卡