腹腔镜胆囊切除术前谈话
面对腹腔镜胆囊切除术患者,要做好心理护理
面对腹腔镜胆囊切除术患者，要做好心理护理腹腔镜胆囊切除术是通过腹壁微小创口，使用微创器械，利用腹腔内窥镜在体内完成胆囊切除的一种术式，与传统的开腹胆囊切除术相比，腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快、安全性高的优点。
然而，在实际操作过程中难免会出现一些应急反应，再加上患者会对胆囊切除产生担心或疑虑，很容易使患者产生负面情绪，不仅影响了治疗效果，而且还会对患者的康复产生不利的影响。
这就要求患者家属及朋友必须要做好患者的心理护理工作，不断增强患者的康复信心，促使他们能够积极配合治疗，从而为获得最佳的治疗效果奠定良好的基础。
下面我们将围绕腹腔镜胆囊切除术的术前心理护理和术后心理护理两个方面进行详细的介绍，仅供大家参考。
1.术前心理护理由于腹腔镜胆囊切除术是一种新兴的微创技术，很多人对其并不是十分了解，因此对其安全性和有效性秉持着怀疑态度，在这种态度的影响下，患者很容易产生恐惧、紧张的情绪，这对增强治疗效果是极为不利的。
为此，患者家属及朋友必须要加强对患者的心理疏导和心理安慰。
一方面，家属应多关心病人，并且应该多陪伴在病人身边给予安慰，要表现出对患者的理解和尊重，不要让患者感觉到孤单。
患者的亲属和朋友应该加强与患者的沟通和交流，以便及时了解患者的心理需要，同时也能分散患者的注意力，从而起到缓解紧张情绪的作用。
另一方面，为了帮助患者更好的树立治疗信心，患者家属及朋友应联系一些手术成功的病人对患者进行心理指导，让“同病相怜”的人进行交流和讨论，这样不仅能够增强患者的治疗信心，而且还能帮助患者及时排解负面情绪，从而为腹腔镜胆囊切除术的顺利实施提供可靠的保障。
与此同时，通过与“过来人”的交流，患者也能知晓关于手术的一些注意事项，以便提前做好心理准备。
2.术后心理护理对于做完腹腔镜胆囊切除术的患者而言，此时他们的心理是比较脆弱的，他们既要承受生理上的不适，又要受到负面情绪的折磨。
鉴于此，患者家属及朋友需要在术后做好心理护理工作，争取在缓解患者负面情绪的同时，也能提高患者的生活质量，从而为实现早日康复提供有利的条件。
腹腔镜胆囊切除术前谈话课件
03
手术风险及并发症
手术风险
麻醉风险
手术需要全身麻醉，存在麻醉 药过敏、呼吸抑制、心跳骤停
等风险。
手术风险
手术过程中可能发生出血、胆 管损伤、内脏损伤等风险。
并发症风险
手术后可能出现感染、疼痛、 恶心呕吐、皮下气肿等并发症 。
恢复期风险
手术后需要一定时间恢复，可 能发生肺部感染、下肢静脉血
栓形成等并发症。
04
术后恢复
术后护理
术后6小时
患者应平卧，尽量避免剧烈咳嗽 ，以免引起腹部切口疼痛。同时 ，应密切监测患者的生命体征，
特别是心率和血压。
术后第一天
患者可以逐渐增加活动量，如翻 身、坐起等。此时，应鼓励患者 尽早下床活动，以促进肠道蠕动
和身体恢复。
术后饮食
患者应从流质食物逐渐过渡到正 常饮食。初期应避免进食过于油 腻的食物，以免加重肠道负担。
手术优势
01
02
03
04
创伤小
腹腔镜胆囊切除术仅需在腹部 作几个小切口，术后恢复快。
疼痛轻
由于创伤小，术后疼痛较轻， 患者可以早期活动。
恢复快
术后恢复时间短，一般术后23天即可出院。
并发症少
由于手术创伤小，术后并发症 发生率较低。
02
术前准备
心理准备
了解手术目的和过程
向患者详细介绍手术的目的、必要性 以及手术过程，以减轻其焦虑和恐惧 。
其他准备
根据患者的具体情况，可 能需要完成其他特殊准备 ，如肠道清洁等。
注意事项
遵循医嘱
患者应严格遵循医生的术前指导 ，按时完成各项准备工作。
避免自行用药
在手术前一周内，患者应停止使用 非处方药和处方药，以免影响手术 效果。
腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理
腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理腹腔镜胆囊切除术是在腹腔镜下行胆囊切除的一种术式。
它比传统的胆囊切除术具有创伤小、痛苦轻、住院日短、恢复快等优点，是近年来随着电子技术在医学领域广泛应用各种内窥镜技术的发展，为治疗胆囊疾患的一种新技术。
主要特点是通过内窥镜在电源屏幕上进行技术操作，因此要求医护人员必须熟悉手术的解剖知识和所需的相关器械，并经过严格的技术操作训练。
实施此种手术的患者，除需遵循上述有关胆道疾患病人的围手术期护理计划外，尚需注意以下问题。
(一)术前护理同常规开腹胆囊切除术。
(二)手术前准备1.术前与病人及家属谈话，说明开腹手术的情况，取得病人及家属的配合。
2.术前常规B超检查，了解胆囊及其周围关系，预定术前套管针的穿刺点。
3.其他按腹部手术准备。
4.手术取仰卧位，头高5°-10°。
5.一般采用气管插管全麻。
对不能耐受全麻的病人也可采用局麻。
(三)手术步骤1.切口共作4个皮肤小切口(A,B,C,D)。
A在脐部下缘作一长11mm皮肤切口，该处最薄可置入直径为10mm的套管针，容纳腹腔镜；Ｂ在上腹正中线剑突下到脐部上1/3处，亦可置入10mm的套管针，容纳较大的器械及银夹;C在右锁骨中线上、右肋缘下两横指处，置入5mm的套管针，容纳较小的器械用；D在右腋前线肋缘前下3横指处，可置入5mm套管针，并能容较小器械用，或电灼装置。
2.造气腹穿刺时术者与助手抓紧肋侧腹壁上提，针先后穿过筋膜与腹膜，接上l0ml的注射器进行抽吸，阴性后，注入5-10ml生理盐水，如进水顺利，则接CO2吹人器。
注气过程中应仔细观察腹部膨隆是否对称，认真监测腹内压，腹部呈对称性膨隆，叩诊为鼓音。
腹内压升至2.4kPa(18mmHg)即可拔针。
3.放置套管针先于切口A用蚊式钳撑开，然后以旋转方式置入套管针，垂直于腹壁或朝向胆囊。
固定器进入腹腔后即有气体逸出，迅速连接CO2输入管，打开套管活塞，插入腔镜，以便探查腹腔，特别是胆囊及其周围。
胆囊结石(经腹腔镜胆囊切除术)临床路径
胆囊结石(经腹腔镜胆囊切除术)临床路径
简介
胆囊结石是一种常见的胆道疾病，其治疗方法之一是经腹腔镜
胆囊切除术。
本文档将介绍胆囊结石经腹腔镜胆囊切除术的临床路径。
临床路径
1. 术前准备
- 医生会与患者进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的
疾病状况和手术可能的风险。
- 患者需要进行一系列实验室检查，如血常规、肝功能、胆道
超声等，以评估手术的可行性和安全性。
- 患者需要进行术前禁食和肠道净化。
2. 手术过程
- 患者在麻醉下被撑开，医生将腹腔镜插入腹腔，通过显像系
统观察手术区域。
- 医生会在腹腔镜的引导下，将仪器插入切口处进行胆囊切除。
在手术过程中，医生将结石取出并切除胆囊。
- 手术结束后，医生会在切口处缝合伤口，完成手术。
3. 术后恢复
- 患者会被送至恢复室进行监护，直到麻醉效果消退。
- 患者需继续禁食，医生会根据患者具体情况决定何时开始进食。
- 患者需要接受术后常规抗感染治疗和疼痛管理。
4. 出院与随访
- 患者在符合出院标准后可以出院。
医生会向患者和家属提供出院指导和注意事项。
- 出院后，患者需要按医嘱继续口服药物，并定期复诊。
- 患者在术后一定时间内需注意饮食限制，如避免过油腻和刺激性食物。
总结
胆囊结石经腹腔镜胆囊切除术是一种常见且有效的治疗方法。
通过本临床路径，患者可以更好地了解手术的整个过程和术后恢复的注意事项，从而更好地应对和管理自己的疾病。
【管理资料】腹腔镜胆囊切除术前谈话汇编共18页PPT
15、机会是不守纪律的。——雨果
16、业余生活，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
END
【管理资料】腹腔镜胆囊切除 术前谈话汇编
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
腹腔镜胆管切除术前、术后的护理
腹腔镜胆管切除术前、术后的护理1.1 心理护理因腹腔镜胆囊切除术是近年来新开展的手术，患者和家属对这种手术方式及术后效果不了解，担心，手术有风险，术后发生并发症，容易产生紧张，忧虑，担心和恐惧等复杂的情绪。
因此护理人员应熟悉病情。
掌握患者的心理状态，调动主观能动性，有针对性的做好心理护理，多于患者进行心理沟通，倾听患者的主诉，了解焦虑的和恐惧的原因。
评估患者的心里状态，针对情况向患者讲解病情，治疗及护理措施，手术方法及预后并告诉患者腹腔镜胆囊切除术，手术创伤小，并发症少，恢复快的优点。
鼓励患者树立战胜那个疾病的信心。
时期哦诶和治疗。
给患者创造一个舒适的治疗环境，建立良好的护患关系，围手术的顺利进展性和患者的康复床在有利的条件。
1.2 术前准备常规检查血，尿、凝血项、乙肝五项、肝功、心电图、肾功、胸透、艾滋抗体、梅毒。
术前一天常规洗澡。
手术术野备皮。
询问过敏史。
术前12小时禁食，8小时禁水，术前留置胃管、尿管。
2 术后护理2.1 一般护理术后去枕平卧6小时改为平卧，观察生命体征变化，术后每15到30分钟测p、R、BP各一次。
至病情相对稳定后，改为每1时测一次生命体征，每日测体温4次。
术后第二天，可在床上轻微活动，适当活动肢体，促进血液循环，防止血栓形成。
胃管的护理，因腹腔减压不需要很长时间，术后第一天即可拔出胃管。
饮食的护理，患者拔出胃管后即可逐步恢复进食，术后第一天进流质食物，若患者能耐受，可逐步改进半流质食物，给于高蛋白.高维生素.低脂类食物，加强营养，增强机体抵抗力。
2.2 引流管的护理腹腔引流管术后应妥善固定，避免受压.打折.扭曲及堵塞。
定时挤压引流管。
保持引流通畅。
观察引流管的颜色.性质及量。
如引流液逐渐减少且性状无异常，2-3天即可拔出引流管，如短时间内有大量鲜血流出，或出现皮肤湿冷，脉搏细速.血压下降.尿量减少。
证明腹腔内有大量出血及休克，应立即通知一声进行处理，加快输液速度，遵医嘱给于止血药，输血及血浆等。
腹腔镜下胆囊切除术的护理配合体会
腹腔镜下胆囊切除术的护理配合体会
在手术前的准备阶段，我们需要与患者沟通和交流。
我发现与患者进行沟通是非常重
要的。
我们需要向患者解释手术的过程、风险和术后护理等相关信息，帮助患者消除紧张
和担忧。
我们还需要做好患者的术前准备，如清洁消毒皮肤，配合医生完成必要的检查和
评估工作。
这个阶段的工作需要我们与患者紧密合作，共同为手术的顺利进行做好准备。
在手术中的护理配合中，我们需要与医生密切配合，以提供病人安全的护理。
腹腔镜
手术技术复杂，需要较高的操作技巧。
作为护士，我们需要掌握手术的流程和技术要点，
为医生提供必要的器械和材料，以确保手术顺利进行。
在手术过程中，我们需要密切观察
患者的生命体征，并及时向医生报告异常情况。
我们还需要为患者提供必要的安抚和舒适，减轻患者的痛苦和焦虑情绪。
这个过程需要我们与医生密切配合，发挥团队合作的精神，
以保证手术的成功进行。
在术后的护理中，我们需要为患者提供全面的护理支持。
术后，我们需要对患者的伤
口进行观察和处理，确保伤口的愈合和预防感染。
我们还需要对患者的生命体征进行监测，及时发现并处理可能出现的并发症。
我们还需要对患者进行术后教育，介绍术后护理和饮
食注意事项等内容，帮助患者恢复健康。
这个过程需要我们与患者建立良好的护患关系，
给予患者充分的关注和关怀。
腹腔镜下胆囊切除术护理常规
腹腔镜下胆囊切除术护理常规
1、心理护理：术前向病人介绍此手术的优点和局限性，并告知有转为开腹手术的可能。
2、术前检查：必须行B超及口服胆囊造影，确切证实胆总管通畅。
必要的生化检查，主要是肝功能，凝血机制等检查。
3、术前准备：
(1)按腹部手术范围备皮，特别注意脐部清洁。
(2)备血。
(3)青霉素药敏皮试。
(4)术前二周低脂饮食，术前12小时禁食。
(5)术前晚给予安定5毫克口服。
(6)术前一小时停留胃管。
(7)术前半小时肌注术前常规用药。
4、术后护理
(1)准备全麻后病床及用物。
(2)病人回病房麻醉未清醒时取平卧位，头侧一边。
血压稳定，病人完全清后，取半坐卧位。
(3)低流量吸氧。
(4)检查切口周围有无皮下气肿。
观察伤口情况及腹部体征。
腹腔镜胆囊切除术的知识宣教
腹腔镜胆囊切除术的知识宣教
腹腔镜胆囊切除术较传统手术切口小，损伤低，术后疼痛轻微，术后粘连发生率低，病人能够早期离床活动，早期恢复工作，节省住院治疗费。
它的手术过程是在全麻下分别在患者脐上缘或下缘，在肋缘或下锁骨中线，右腋前线，上腹下正中近剑突分别作直径５－１０mm的小切口，在腹腔内注入CO2充体，连接气腹机维持１. 8-20Kqa压力，置入腹腔镜及操作器械，然后在电视屏幕监视下行胆囊切除术。
术前一天完成前准备，特别在注意脐部的清洁。
术前晚８时起开始禁食。
患者在术前还需进行深呼吸锻炼及床上解小便。
术后我们按全麻护理常规所给患者取去枕平卧头偏一侧。
常规吸氧，动态监视生命体征。
待麻醉恢复血压平稳后改半卧位。
患者需进行深呼吸活动。
取半卧位后即可进行翻身，下床解尿。
肛门排气后进流汁。
次日，即可进半流汁饮食。
关于术后切口疼痛。
一般切口疼痛比较轻微，大多数病人均不需要止痛剂。
术后三天内可能会轻微的肩背疼痛，它的发生和气腹时CO2积聚刺激膈神经有关。
其它术后的不适情况可能有：恶心呕吐，一般为麻醉剂反应所致；喉部痰液增多，可能为气管插刺激气管粘膜产生分泌物，须将痰液咳出以防肺部并发症。
术后４－５天，病情稳定即可出院。
出院三周内勿提> 5kg重物以防钛夹脱落。
一周后便
可恢复轻便工作。
术后十天可来门诊拆除腹部缝线，饮食须均衡，避免暴饮暴食，忌刺激性食物。
若切口红肿渗液，发热，体温> 38 C，或感腹痛胀无肛门排气排便需及时来院就诊。
O。
腹腔镜胆囊切除术注意事项
腹腔镜胆囊切除术注意事项腹腔镜胆囊切除术是一种常见的胆囊手术，通过腹腔镜技术进行操作。
这种手术相对于传统的开腹胆囊切除术具有创伤小、恢复快、美观等优点。
但是，在进行腹腔镜胆囊切除术时仍然需要注意一些事项，以确保手术的安全和成功。
首先，对于疑似胆囊疾病的患者，应该先进行全面的评估，确诊是否需要行腹腔镜胆囊切除术和手术的适应症。
只有符合手术指征的患者才应该进行手术。
在手术前的准备过程中，应该详细了解患者的病史和体征，进行全面的体格检查和辅助检查。
特别是要对肝功能、凝血功能和肾功能进行评估，以及评估患者的手术风险。
在手术过程中，要确保手术器械的无菌，准备齐全。
同时，手术室环境要洁净，避免感染。
手术中要注意切口的选择和定位，切口应该远离胆囊和胆管，同时要避免对肝脏造成损伤。
术前，要充分了解患者的病情，特别是了解患者是否有过敏史，是否有出血倾向，是否有重要的儿童背景史，特别是小孩夜尿时间不断，腹部疼痛时注意将腹部胀气消除，手术时注意避免气管插管时烦躁不安或气道流出液体，特别是手术初期因管理混乱导致吸氧情况不好，若高温导致全身血流动态不稳定，可适当降低尖石压力液压泵的输出压力，腹腔镜胆囊切除手术常见并发症有腹腔炎，胆肠瘘，胆漏，大出血等，需认真加以预防。
在手术操作中，要注意保持肝源性肝囊的完整性，避免露在外界，因为肝源性肝囊的存在对以盆中测压是很重要的。
在取肝时，肝源性囊好低位置选取，这样取肝时不会损伤到肝囊，使囊成为取肝途径。
在术后床上注意患者的活动，因为这样有助于手术后的恢复。
在恢复期间要注意饮食的调理，避免油腻和辛辣食物，以免刺激胆囊区域。
术后患者需要注意防止感染和出血。
术后切口要保持干燥和清洁，定期更换敷料，观察切口是否红肿、渗液等情况。
如果出现感染征象，应及时就医。
同时，术后要避免剧烈运动和重物提起，以减少切口疼痛和术后出血的风险。
此外，术后患者需要按照医生的指导进行药物治疗和饮食调理。
医生会开具一些抗感染药物和止痛药物，患者需要按照医嘱进行使用。
腹腔镜胆囊切除术患者术前访视护理
腹腔镜胆囊切除术患者术前访视护理
侯晋华
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2006(013)023
【摘要】腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆石症，因其具有创伤小、痛苦小、时间短、胃肠干扰小、恢复快等诸多特点，已逐渐成为一种良好的被广大胆石症患者所接受和认同的治疗方法。
随着系统化整体护理的临床应用，针对患者对术前的焦虑。
探讨术前访视的必要性、可行性和重要性。
笔者对180例患者随机分两组，行术
前访视组，使患者稳定了心理状态，以良好的心理接受手术，预防了并发症，取得了良好效果，现介绍如下。
【总页数】2页(P4179-4180)
【作者】侯晋华
【作者单位】阳泉铁路医院,山西,阳泉,045000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.妇科肿瘤手术患者实施术前访视护理对其心理状况及生理应激与满意度的影响[J], 熊艳;谢利莎;袁媛
2.术前访视护理对手术患者应激水平的影响 [J], 莫恋;廖思兰;彭红
3.术前访视护理对妇科肿瘤手术患者心理、生理满意度的影响 [J], 何芬
4.术前访视护理干预缓解乳腺癌切除患者术前焦虑的效果观察 [J], 董杰
5.术前访视护理干预对乳腺癌切除患者术前焦虑的影响分析 [J], 谷娟
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腹腔镜胆囊切除术操作规范
• （2）血生化及常规检查：
1）血、尿常规、凝血四项、三抗体等
•
2）胸片、心电图，必要时心脏彩超及下肢静脉彩超；
3）肝肾功能及血生化。
• （3）影像学检查：
1）腹部B超：了解胆囊大小，胆囊壁的情况，结石是
否充满胆囊，胆总管是否扩大，胰腺情况；
2）常规肝胆C 】
• 2．术前谈话：向病人及家属介绍这一手术的特点和局限 性，术中有转为开腹手术的可能，家属应签字。 3．放置尿管、胃管，术前2天禁食豆类、牛奶等易产气的 食物，必要时术前灌肠。
５cm处放置闭合夹，在两夹间切断胆囊管；分离胆囊动脉， 夹闭后切断。游离胆囊，从脐部套管处取出胆囊及胆石。
【 术后处理 】
• 1．腹腔引流管：一般不放，但手术不顺利，术 后可能会出血、胆漏或感染者，可在胆囊床下放 置引流管，术后注意引流液的性质和量，如无异 常可在术后48h拔除。 2．一般术毕即拔除胃管。
• 4．术前30min肌注阿托品 0.5mg，非那根25mg，对过度 紧张者给于安定5～10mg。
【 手术方法 】
• 1．体位：仰卧位； 2．气腹：沿脐窝上缘作1.2cm切口，建立气腹。 3．穿孔位置： （1）右肋缘下锁骨中线穿刺置入5mm套管针； （2）正中线剑突下穿刺置入10mm套管针。
• 根据术中情况加用腋前线5mm穿刺孔。 • 4．手术操作：解剖胆囊三角，充分游离胆囊管，距胆总管0.
• 3.饮食：LC手术一般在术后48h内进食。
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2023/11/4
• （5）胆囊癌或胆囊隆起性病变疑为癌变者。 （6）肝硬化门静脉高压症。 （7）慢性萎缩性胆囊炎，胆囊体积小于4.5cm 1.5cm或壁厚大
于0.5cm。 （8）伴有出血性疾病、凝血功能障碍者。
术前访视对腹腔镜胆囊切除患者的影响
术前访视对腹腔镜胆囊切除患者的影响腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）是指在电视腹腔镜窥视下，通过腹壁的3-4个小戳孔，将腹腔镜手术器械插入腹腔行胆囊切除术，该术式具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、瘢痕小等优点。
随着腹腔镜技术的广泛开展及技术的不断成熟，目前临床上95%的胆囊切除术均可以通过腹腔镜来完成，腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆结石、胆囊息肉的金标准及首选方法[1]。
但手术是一个创伤过程，是一种强烈的刺激源，会对患者造成生理和心理上的负担。
常导致患者术前血压、心率波动大，干扰手术和麻醉的顺利实施，影响患者的治疗方案[2]。
通过对2007年10月至2009年3月共58例腹腔镜胆囊切除患者进行心理护理，并针对不同问题进行心理疏导，引导患者消除恐惧和紧张情绪，取得较好效果。
现报告如下：1 资料与方法1．1 临床病例：选取2007年10月至2009年3月在我院择期行腹腔镜胆囊切除患者58例，年龄最大72岁，最小38岁，平均年龄56.3岁。
58例均选择气管插管全麻行腹腔镜胆囊切除术。
1．2 方法：认真填写术前访视单，术前一日下午深入病房进行术前访视，访视内容有：①阅读病历，了解患者的一般情况，并查对访视单有无填写错误。
重点查对生命体征、药物过敏史、手术史、备皮配血情况、各项生化指标、传染疾病等。
②了解病情，了解手术方案、麻醉方式，复杂的病例参与术前讨论，通过讨论了解手术方式术中的所需特别物品及术中可能出现的并发症，以便制定护理措施。
③了解患者的心理状态、生活习惯以及患者的认知、理解、接受能力，规划与患者的有效交流方式。
④接触患者。
首先自我介绍，问候患者，说明访视的目的，向病人介绍移送情况，麻醉诱导，可能出现的不适情况，手术麻醉的简要过程、先进仪器设备、手术经历的大致时间，介绍术前术后的注意事项，放置胃管、尿管的目的，可能出现的并发症，应如何配合和预防，消除病人的陌生感，增强病人信任感和安全感。
腹腔镜胆囊切除术围手术期的沟通及护理
腹腔镜胆囊切除术围手术期的沟通及护理作者：孟素娟赵伟平来源：《中国实用医药》2012年第29期【摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切除术围手术期的沟通及护理措施。
方法 2011年7月至2012年7月期间，我院实施的80例腹腔镜胆囊切除术，在术前、术中，以及术后分别给予相应的护理干预，对其临床资料，进行回顾性分析。
结果 80例腹腔镜胆囊切除术均成功完成，经过有效的围手术期护理干预，没有出现任何严重的术后并发症，均在术后2周左右康复出院，仅有30例患者出现恶心、呕吐等胃肠不适症状，没有特殊处理，自行缓解，2例患者出现较为轻微的胸部皮下气肿，经过相应处理后，也治愈出院。
结论对于腹腔镜胆囊切除术患者，围手术期给予相应的护理干预，能够显著提高患者的预后质量，值得临床推广。
【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；临床护理腹腔镜胆囊切除术作为微创手术，在临床中逐渐应用到胆囊切除术中，并取得了普遍的认可。
有报道称，围手术期给予患者相应的护理干预，能够改善患者的预后，减少术后并发症的发生率[1]。
本研究中，2011年7月至2012年7月期间，我院实施的80例腹腔镜胆囊切除术，在术前、术中，以及术后分别给予相应的护理干预，取得了较好的临床疗效，现将结果汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2011年7月至2012年7月期间，我院实施的80例腹腔镜胆囊切除术，其中男45例，女35例，年龄28.5～54.0岁。
80例患者中，60例胆囊息肉，20例胆囊结石，根据术中所见及术后病理，所有患者均为胆囊的良性病变，符合腹腔镜胆囊切除术的适应证，均给予了相应手术治疗。
1.2 手术方法所有患者均实施腹腔镜胆囊切除术。
通过气管插管，待全身麻醉后，在电视同步引导下，于脐部做一切口，将腹腔镜插入，钳夹胆囊，于腹中线右侧，置入套针套管，分离胆囊床，使胆囊得到充分游离，随后将胆囊动脉、胆囊管切断，取出胆囊。
1.3 围手术期护理方法1.3.1 术前护理大多数患者对于手术都会存在很大程度的紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，术前应给予患者有效的心理疏导，针对患者的不同心理特点，给予相应的心理护理，并将成功救治的病例告知患者，增强其战胜疾病的信心，使其保持良好的心态，去迎接手术治疗和护理，同时，讲解手术过程中可能出现的问题，使患者了解整个手术过程，消除患者的消极情绪，积极面对手术治疗[2]。
腹腔镜胆囊切除术前谈话课件
手术优势
01
02
03
04
创伤小
腹腔镜胆囊切除术通过几个小 切口进行手术，创伤小，恢复
快。
疼痛轻
由于创伤小，术后疼痛较轻， 患者可以早期下床活动。
恢复快
由于创伤小、疼痛轻，患者术 后恢复较快，住院时间短。
并发症少
腹腔镜胆囊切除术的并发症发 生率较低，安全性较高。
CHAPTER 02
术前准备与注意事项
术前饮食与用药
术前饮食
术前应遵循低脂、低糖、高蛋白 、高维生素的饮食原则，尤其在 术前2-3天内应避免进食难以消化 的食物。
术前用药
如患者需服用抗凝药物，应在术 前2-3天停用；对于慢性疾病如高 血压、糖尿病等，应继续服用药 物，并在手术当天早上停用。
术前沟通与签字
术前沟通
医生应向患者及家属详细介绍手术的 必要性、手术过程、风险及预后等情 况，并回答患者及家属的疑问。
手术方式
腹腔镜胆囊切除术是通过腹部打孔 插入手术器械，切除病变胆囊。
麻醉方式
手术通常在全身麻醉下进行，患者 不会感到疼痛。
关于术前准备的问题解答
术前检查
需要进行常规的术前检查，如心 电图、血常规、肝肾功能等。
饮食要求
手术前一天晚上需禁食，避免胃 内容物反流导致窒息。
药物停用
需告知医生当前服用的所有药物 ，某些药物需在手术前停用。
腹腔镜胆囊切除术前 谈话课件
目 录
• 腹腔镜胆囊切除手术介绍 • 术前准备与注意事项 • 手术风险与并发症 • 术后护理与康复 • 患者疑问解答
CHAPTER 01
腹腔镜胆囊切除手术介绍
手术适应症
01
02
03
胆囊结石
腹腔镜胆囊切除术前沟通技巧
腹腔镜胆囊切除术前沟通技巧范文;李云山;徐锟;邴强【摘要】总结腹腔镜胆囊切除术前沟通技巧。
方法：经过10余年的临床工作，通过对一千余例腹腔镜胆囊切除术术前沟通，逐渐总结了腹腔镜胆囊切除术前的一些技巧，主要分为1）一般状况，总结患者的病情，各项检查化验结果，说明病情，说明手术的适应症、禁忌症，麻醉方法等；2）手术中可能遇到的情况以及相应的准备事项；3）向患者及家属说明术后可能发生的伴随症状，相应处理措施应对方法；4）术后恢复过程及注意事项；5）手术后远期可能出现的并发症。
结论：在临床工作中，医者运用灵活的沟通技巧，与患者进行有效的交流，是创建和谐医疗环境的关键所在。
只有通过有效沟通，医生才能掌握患者的心理，才能取得患者的信赖，才能让患者主动配合，以达到治疗疾病的目的。
【期刊名称】《甘肃科技》【年(卷),期】2015(000)012【总页数】3页(P98-99,118)【关键词】腹腔镜胆囊切除术;沟通技巧【作者】范文;李云山;徐锟;邴强【作者单位】兰州市第一人民医院肝胆外科，甘肃兰州 730050;兰州市第一人民医院肝胆外科，甘肃兰州 730050;兰州市第一人民医院肝胆外科，甘肃兰州730050;兰州市第一人民医院肝胆外科，甘肃兰州 730050【正文语种】中文【中图分类】R472.3随着社会的发展和人们法律意识的增强，患者的维权意识不断提高，医患关系随之变得微妙复杂。
尤其当前人民群众“看病难、看病贵”的问题反映强烈，已成为社会普遍关注的热点，引发医患关系不和谐的因素呈逐年上升趋势，伤医事件屡见不鲜，且有愈演愈烈之势［1］。
导致这样的情况，原因是多方面的，主要有医院及医药企业方面的，体制方面和患者家属方面的。
尽管如此，认为大多数医患纠纷是可以避免的，究其原因，主要是我们医护人员和患者及家属的沟通出了问题，医患之间缺乏必要的信任。
据调查，临床上发生的医疗纠纷大约有80%是因为医患沟通不充分造成的［2］，并不是因为医疗质量引起的。
腹腔镜胆囊切除术诊疗指南
腹腔镜胆囊切除术诊疗指南一、概述腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy，LC）是20世纪普通外科领域最为重要的一项新兴技术。
自80年代后期，法国的Mouret（1987）和Dubois（1988）先后在临床开展了LC以来，得到了外科界公认，并很快推广应用。
与常规开腹胆囊切除术相比，具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院日短、对腹腔内脏器干扰少等优点。
【适应证】腹腔镜胆囊切除术适应于无手术禁忌证的所有胆囊良性疾病。
1．有症状的胆囊结石。
2．有症状的非结石性胆囊炎。
3．胆囊隆起性病变。
【禁忌证】1．疑有胆囊癌者。
2．合并原发性胆管结石及胆道狭窄者。
3．肝硬化并门静脉高压症者。
4．有凝血功能障碍及出血倾向者。
5．腹腔内严重感染及腹膜炎者。
6．妊娠合并胆石症者。
7．Mirizzi综合征。
8．合并胆肠瘘。
9．严重心肺功能障碍及不能耐受气管插管全身麻醉者。
10．腹腔内广泛而严重粘连者。
11．不宜建立人工气腹者。
【术前准备】1．术前检查1) 详细询问病史、仔细的体格检查。
2) 生化及其他常规检查。
3) 影像学检查。
2．术前谈话3．皮肤准备注意脐部的清理。
4．肠道准备术前12小时禁食，4小时禁饮。
5．术前放胃管有助于术野的显露，并可防止误吸。
6．设备和器械的准备1) 仪器：CO2气腹机、内镜电视摄像系统、冷光源、多功能高频电刀和冲洗吸引器。
2) 器械：腹腔镜、气腹针、套管针、各类抓钳、电凝钩、微型剪、冲洗吸引管、钛夹与施夹器、弯型分离钳、取石钳等。
【技术要点】1．麻醉选择多采用气管插管全麻，也可采用硬外麻醉。
2．病人体位及操作者位置1) 病人取仰卧位，头侧抬高10°～20°，手术台向左侧倾斜15°。
2) 术者站在病人的左侧，助手站在术者的同侧，电视腹腔镜主机放在病人的右上方，器械台放在病人的脚侧。
3．手术步骤1) 建立气腹：全麻成功和消毒铺巾后，于脐下缘（或上缘）作一约10mm长的弧形切口，提起切口两侧腹壁，用气腹针垂直插入至腹腔，连接CO2气腹机建立气腹。
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手术风险：
• 术中损伤神经、血管及 邻近器官，如：肝脏、 胰腺、胃肠道等，致胰 瘘、肠瘘等 术前诊断不明，或不排 除恶性肿瘤可能，具体 术式视术中情况而定， 可能要改变手术方式， 扩大手术范围； 手术不能切净病灶，或 肿瘤残体存留，术后复 发；
•
•
手术风险：
• • • 术后手术部位出血，漏胆可 能需要行二次手术 术中大出血，导致失血性休 克，严重者死亡； 胆道损伤，胆汁性腹膜炎， 致肝胆管狭窄、黄疸，胆管 炎等； 术后结石复发； 肿瘤切除术后复发、远处转 移 术后有生物夹脱落、结扎线 脱落的可能 术后出现胆囊切除术后综合 征（缩窄性乳头炎 胆总管功 能紊乱）
麻醉风险
手术风险
术中风险
术后风险
麻醉风险：
• 药物的过敏、副作用
（轻度的恶心、皮疹等症状到
严重的过敏性休克，甚至危及 生命。）
• 并发症的出现 • 误吸、窒息
手术的风险：
• 胆囊的位置以及 与周围组织的情 况决定手术的选 择方式。
手术的风险
• 如果胆囊与周围组织 过度粘连，无法行腹 腔镜手术时，需中转 开腹手术。
我理解
• 我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿 病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者 有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或 者在术中或术后出现相关的病情加重或心 脑血管意外，甚至死亡。 • 我理解术后如果不遵医嘱，可能影响手术 效果
医院的要求：
• 术后病人需要一个安静的环境，要求只留 陪一人 • 术后医生需查房后需重新制定治疗方案， 故有时输液稍晚，请谅解。 • 不带儿童来医院探视。 • 爱护医院的物品
• • • •
手术风险：
• 二氧化碳气腹造成的并发症：气体栓塞、 皮下气肿、术后右侧肩背部疼痛等 麻醉造成的术后恶心、呕吐、咽痛等症。 其它目前无法预计的风险和并发症。
• •
术后风险：
• • • • • • • • • • 伤口积液、感染、裂开、延迟愈合或不愈合，瘘管及窦 道形成，切口疝； 术中、术后伤口渗血、出血； 呼吸并发症：肺不张、肺感染、胸腔积液、气胸等； 心脏并发症；心律失常、心肌梗死、心衰、心跳骤停； 血栓性静脉炎，肺栓塞或其他部位栓塞； 多脏器功能衰竭（包括弥漫性血管内凝血）； 水电解质平衡紊乱； 诱发原有疾病恶化； 如果卧床时间较长可能导致肺部感染，泌尿系统感染， 褥疮，深静脉血栓及肺栓塞、脑栓塞等。 术后胃肠道出血，应激性溃疡，严重者死亡；
犹豫的抉择
• 一旦有了结石，大多数病人都不会自己消 失，有些人还会有症状，（疼痛、背部憋
胀、甚至黄疸），你会选择继续忍着疼痛 生活，还是与它 ？
您需要了解的是？
• 做买卖讲究的是“投资有风险，入市须谨慎”。 手术也有一定的风险，也有除了一般还有二般的 情况。
手术、麻醉的风险
• ：
按类型可分为
按过程可分为
• 我们要一颗红心两手准备（即要保 证病人安全，腹腔镜和开腹都能进 行手术）
手术风险：
• 肝脏的变异
• 影响手术的操作，造成周围组织误伤
• 胆囊的变异
• 胆囊动脉的变异可使手术有误扎、漏扎的出 现，从而引起出血。胆囊管的变异可使手术 有误扎、漏扎的出现，从而引起胆漏、术后 黄疸的发生
要进行的手术方式、此次 手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在 的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相 关问题。 • 我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的 手术方式做出调整。 • 我理解我的手术需要多位医生共同进行。 • 我并未得到手术百分之百成功的许诺。 • 我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本 进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗 废物处理等。
为什么我有胆结石（胆息肉）？胆结石又是 怎么一回事？咋就有了？？？
• 胆囊结石：是发生在胆囊的结 石，是常见病、多发病，主要 见于成年人，女性常见。胆囊 结石成因十分复杂，是综合因 素所致，目前认为其基本因素 是胆汁的成分和理化性质发生 了改变。约20%-40%的胆囊结 石病人可终生无症状，也可以 表现为消化不良症状、胆绞痛 或急、慢性胆囊炎 • 胆囊息肉：泛指向胆囊腔内突 出或隆起的病变，可以是球形 或半球形，有蒂或无蒂，多为 良性，病理上可分为肿瘤性息 肉和非肿瘤性息肉。大部分胆 囊息肉为体检时B超检查发现， 多无症状，少数患者可有右上 腹痛、恶心呕吐、食欲减退等 表现。少数胆囊息肉可能为早 期胆囊癌或可发生癌变，因此 以下情况可视为本病的危险因 素：直径大于1cm；年龄超过 50岁；单发病变；息肉逐渐增 大；合并胆囊结石等，存在上 述危险因素时应考虑手术切除 胆囊。
祝您早日康复