腹腔镜胆囊切除术前谈话 PPT

表现为消化不良症状、胆绞痛 或急、慢性胆囊炎
• 胆囊息肉：泛指向胆囊腔内突 出或隆起的病变，可以是球形
或半球形，有蒂或无蒂，多为
良性，病理上可分为肿瘤性息
肉和非肿瘤性息肉。大部分胆 囊息肉为体检时B超检查发现， 多无症状，少数患者可有右上
腹痛、恶心呕吐、食欲减退等
表现。少数胆囊息肉可能为早
期胆囊癌或可发生癌变，因此
医院的要求：
• 术后病人需要一个安静的环境，要求只留 陪一人
• 术后医生需查房后需重新制定治疗方案， 故有时输液稍晚，请谅解。
• 不带儿童来医院探视。 • 爱护医院的物品
患者知情选择
• 我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次 手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在 的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相 关问题。
以下情况可视为本病的危险因 素：直径大于1cm；年龄超过 50岁；单发病变；息肉逐渐增 大；合并胆囊结石等，存在上
述危险因素时应考虑手术切除 胆囊。
犹豫的抉择
• 一旦有了结石，大多数病人都不会自己消
失，有些人还会有症状，（疼痛、背部憋
胀、甚至黄疸），你会选择继续忍着疼痛
生活，还是与它
？
您需要了解的是？
征（缩窄性乳头炎 胆总管功 能紊乱）
手术风险：
• 二氧化碳气腹造成的并发症：气体栓塞、 皮下气肿、术后右侧肩背部疼痛等
• 麻醉造成的术后恶心、呕吐、咽痛等症。
• 其它目前无法预计的风险和并发症。
术后风险：
• 伤口积液、感染、裂开、延迟愈合或不愈合，瘘管及窦 道形成，切口疝；
• 术中、术后伤口渗血、出血； • 呼吸并发症：肺不张、肺感染、胸腔积液、气胸等； • 心脏并发症；心律失常、心肌梗死、心衰、心跳骤停； • 血栓性静脉炎，肺栓塞或其他部位栓塞； • 多脏器功能衰竭（包括弥漫性血管内凝血）； • 水电解质平衡紊乱； • 诱发原有疾病恶化； • 如果卧床时间较长可能导致肺部感染，泌尿系统感染，
• 胆囊动脉的变异可使手术有误扎、漏扎的出 现，从而引起出血。胆囊管的变异可使手术 有误扎、漏扎的出现，从而引起胆漏、术后 黄疸的发生
• 周围其他组织的变异
• 影响手术的操作，造成周围组织误伤
手术风险：
• 术中损伤神经、血管及 邻近器官，如：肝脏、 胰腺、胃肠道等，致胰 瘘、肠瘘等
• 术前诊断不明，或不排 除恶性肿瘤可能，具体 术式视术中情况而定， 可能要改变手术方式， 扩大手术范围；
• 手术不能切净病灶，或 肿瘤残体存留，术后复 发；
手术风险：
• 术后手术部位出血，漏胆可 能需要行二次手术
• 术中大出血，导致失血性休 克，严重者死亡；
• 胆道损伤，胆汁性腹膜炎， 致肝胆管狭窄、黄疸，胆管 炎等；
• 术后结石复发； • 肿瘤切除术后复发、远处转
移 • 术后有生物夹脱落、结扎线
脱落的可能 • 术后出现胆囊切除术后综合
褥疮，深静脉血栓及肺栓塞、脑栓塞等。 • 术后胃肠道出血，应激性溃疡，严重者死亡；
我理解
• 我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿 病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者 有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或 者在术中或术后出现相关的病情加重或心 脑血管意外，甚至死亡。
• 我理解术后如果不遵医嘱，可能影响手术 效果
手术的风险：
• 胆囊的位置以及 与周围组织的情 况决定手术的选 择方式。
手术的风险
• 如果胆囊与周围组织 过度粘连，无法行腹 腔镜手术时，需中转 开腹手术。
• 我们要一颗红心两手准备（即要保 证病人安全，腹腔镜和开腹都能进 行手术）
手术风险：
• 肝脏的变异
• 影响手术的操作，造成周围组织误伤
• 胆囊的变异
• 做买卖讲究的是“投资有风险，入市须谨慎”。 手术也有一定的风险，也有除了一般还有二般的 情况。
手术、麻醉的风险
按类型可分为
•：
按过程可分为
麻醉风险
手术风险
术中风险
术后风险
麻醉风险：
• 药物的过敏、副作用
（轻度的恶心、皮疹等症状到
严重的过敏性休克，甚至危及 生命。）
• 并发症的出现 • 误吸、窒息
• 我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的 手术方式做出调整。
• 我理解我的手术需要多位医生共同进行。 • 我并未得到手术百分之百成功的许诺。 • 我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本
进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗 废物处理等。
感谢您的聆听！
腹腔镜胆囊切除术前谈话
为什么我有胆结石（胆息肉）？胆结石又是 怎么一回事？咋就有了？？？
Байду номын сангаас
• 胆囊结石：是发生在胆囊的结 石，是常见病、多发病，主要
见于成年人，女性常见。胆囊
结石成因十分复杂，是综合因
素所致，目前认为其基本因素
是胆汁的成分和理化性质发生 了改变。约20%-40%的胆囊结 石病人可终生无症状，也可以