腹腔镜胆囊切除术后病人护理 ppt课件
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二、LC术后的护理
(二)LC术后并发症的护理
4. 术后呕吐 术后恶心呕吐是LC术后临床常见的并
发症之一 ➢ 原因:麻醉药物、术中腹腔内CO2及
手术本身的刺激 ➢ 护理: 安慰病人
头偏向一侧,防止误吸 症状重者对症处理
三、小结:
1、腹腔镜胆囊切除手术的概念、适应症、优点 2、腹腔镜胆囊切除手术后的一般护理:体位、病情观察、饮食指
腹腔镜胆囊切除病人 的术后护理
学习目标
识记:腹腔镜胆囊切除术的定义及适应症。 理解:腹腔镜胆囊切除术后病人的护理。 运用:运用护理程序,为腹腔镜胆囊切除病人制定术后护理
计划并实施护理措施。
(三)适应症:
1、结石反复发作引起临床症状 2、结石崁顿于胆Leabharlann Baidu颈部或胆囊管 3、慢性胆囊炎,胆囊萎缩或瓷样胆囊 4、无症状,但结石已充满整个胆囊
二、LC术后的护理
(二)LC术后并发症的护理:
2. 胆瘘 ➢ 胆瘘是LC 手术后最常见又是最严重的
并发症 ➢ 原因:术中胆囊损伤、胆囊管残端破
漏 ➢ 表现:发热、腹痛、腹胀、等腹膜炎
的表现,或腹腔引流液呈黄绿色胆汁 样 ➢ 护理:充分引流胆汁
维持水电解质的平衡 防止胆汁刺激和损伤皮肤
二、LC术后的护理
二、LC术后的护理
(二)LC术后并发症的护理:
1. 出血 ➢ 出血是LC术后早期最凶险的并发症 ➢ 表现: 早期脉搏增快、
血压进行性下降 腹腔引流液呈血性并持续增加 伤口敷料被血性液体渗湿 腹部疼痛;膨隆 实验室检查: Hb:进行性下降。 ➢ 观察重点:生命体征的观察
引流液的量、颜色、性状 腹部切口敷料有无渗血及渗液 病人有无腹胀、腹痛等表现 ➢ 处理:早期识别;及时报告医生,配合医 生 进行处理
案例
患者,女,29岁,数月前进食油腻食物后出现中上腹疼痛, 呈阵发性发作,同时伴有腹胀、恶心,无发热、呕吐、呕血, 疼痛向肩背部放射。于门诊B超提示:胆囊大小120mm*40mm, 胆囊内见数枚强回声团,最大10mm,胆囊积液,胆囊多发结 石,一枚位于胆囊颈部。患者为进一步治疗,门诊以“胆囊结 石”收入我科。该患者于今日在全麻下行LC术,术中出血50ml; 现由手术室转回病房。
(二)LC术后并发症的护理:
3. CO2气腹相关并发症 ➢ 包括:高碳酸血症与酸中毒、肩背部痛疼、皮
下气肿、气胸 ➢ 原肺因顺:应C性O降2气低腹;使腹腹腔腔中压CO力2增聚高集,在致膈膈下肌产上生抬碳、
酸,刺激膈肌及胆囊床创面。 ➢ 表现:呼吸浅慢、PaCO2升高、严重患者出现
呼吸困难、心律失常。 肩背部酸疼、腹胀、皮下捻发音。 护理:术后常规低流量吸氧,鼓励病人深呼吸、 有效咳嗽,促进机体内CO2的排出。 适当按摩肩背部。 症状轻的病人一般无需特殊处理,可自行缓解 ,适当延长吸氧时间。
请运用护理程序,为该病人制定术后护理计划并实施护理措施。
导、疾病相关知识指导
3、腹腔镜胆囊切除手术后并发症的护理:出血、胆瘘、 CO2相关
并发症、呕吐。
思考题
患者,女,29岁,数月前进食油腻食物后出现中上腹疼痛, 呈阵发性发作,同时伴有腹胀、恶心,无发热、呕吐、呕血, 疼痛向肩背部放射。于我院门诊B超提示:胆囊大小 120mm*40mm,胆囊内见数枚强回声团,最大10mm,胆囊积液, 胆囊多发结石,一枚位于胆囊颈部。患者为进一步治疗,门诊 以“胆囊结石”收入我科。该患者于今日在全麻下行LC术,术 中出血50ml;现由手术室转回病房。
请为患者制定术后护理计划?
LC术后患者我们应
该怎么护理呢?
二、LC术后的护理
(一)术后一般护理:
1.体位:麻醉清醒、血压平稳后采取舒适体位,卧床6h。 2.病情观察:(1)生命体征的观察:T、P、R、BP、SPO2、疼痛
(2)腹部体征的观察:腹痛、腹胀、腹膜刺激征 (3)腹腔引流管的观察:量、颜色、性状 3. 饮食指导:术后禁饮2h;禁食6h;24h内无脂流质、半流质 为主,逐渐过度到低脂。 4.术后宣教:手术相关知识、术后康复知识的宣教。