医院各种工作规章制度管理规定

医院各种工作制度、治理规定

第一章总则

第一条医院是治病防病、保障人民健康的社会主义卫生事业单位，必须贯彻党和国家的卫生工作方针政策，遵守政府法令，为社会主义现代化建设服务。

第二条医院必须以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防、指导基层和打算生育的技术工作。

第三条宽敞医院职工是办好医院的依靠力量，必须认真贯彻党的知识分子政策，充分发挥技术骨干的作用，鼓舞职工努力学习政治、钻研业务技术，培养一支又红又专的技术队伍。

第四条医院必须教育全体职工学习马列主义、毛泽东思想，坚持四项差不多原则，加强政治思想工作和医德教育，树立全心全意为人民服务的思想。

第二章领导体制

第五条医院实行党委领导下的院长负责制。党的领导要紧是政治思想领导。医院党组织的要紧工作是：贯彻执行党的路线、

方针、政策；发挥党组织的战斗堡垒作用和党员的榜样作用；做好全院职工经常性政治思想工作和对工会、共青团等群众组织的领导；讨论和决定治理范围内的人事任免、奖惩工作；审议医院长远规划、年度打算、总结和重要工作部署等。院长负责全院行政、业务的领导工作，副院长在院长领导下分管相应的工作。党委书记和院长都要对党委负责，贯彻执行党委的决议，工作中要互相尊重、互相支持。党委书记要支持院长的工作，尊重院长的意见，使院长有职有责有权。院长要同意党委的领导，重大问题要及时提交党委讨论。科室实行科主任负责制，科室党支部保证监督各项任务的完成。各级医院要逐步建立民主治理制度，扩大自主权，实行责任制，以加强医院治理，克服平均主义，调动积极性，促进医院的进展。

第六条医院依照减少层次的原则实行院和科室两级领导制。院一级设置精干有力的办事机构。医院按照规模、任务、特长和技术进展情况，设立业务科室。行政科室和业务科室的设置或撤销，须经主管卫生行政部门核准。

第三章医疗预防

第七条医院设急诊室，并要有一定数量的观看床。挂号、收费、检验、放射、药剂、手术等科室，要紧密配合，为急诊提

供方便。有条件的医院可设急诊科。急诊科、室要配备技术熟练、责任心强的医务人员，主治医师或高年住院医师要相对固定。建立抢救室和传呼设施，常备必需的急救药品器材，制定抢救常规和抢救程序。保证抢救工作及时、准确、有效地进行。观看室要建立健全医疗、护理、查房等制度，留院观看病人应有病历、正式医嘱和观看记录。实行二十四小时开放应诊。危险病人不受划区分级分工医疗限制。可能在转院途中死亡的病人不应转院。门诊各科室各部门要按规定任务配足医疗力量，搞好协同配合，有秩序地安排就诊，简化手续，方便病人，尽可能缩短候诊时刻。建立门诊病历，实行预约门诊、打算门诊和门诊一贯制。主任医师要定期参加门诊，主治医师和住院医师应保持一定比例，有条件的医院可设立专科或专病门诊。门诊病人经三次门诊不能确诊者，应请上级医师复诊。加强候诊教育，做好防治疾病、打算生育和科学育儿知识的宣传工作。除国家统一规定的节假日外，任何医院未经卫生行政部门批准不得停诊。

请示报告制度

凡有下列情况，必须在即时或24小时内向院领导或医务处报告。1．发生医疗事故，严峻差错或医疗问题，损坏或丢失贵重器材和贵重药品、毒麻药品，发觉成批药品变质时。

2．病人发生意外事件。

3．同时收治三人或以上工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病必须动员全院力量抢救，涉及法律、政治问题以及自杀迹象的病员时。

4．凡有大手术，需要脏器切除、截肢，首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时。

5．需紧急手术的病人无行为能力且单位领导和家属不在时。

6．增补、修改医院规章制度，技术操作常规时。7．副主任医师以上或专门工种的医务人员因公出差、院外会诊、同意院外任务时。

8．有关外宾、干部、侨胞、台胞医疗中的问题按综合科的报告制度执行。

9．违反上述规定者责任自负。

医师值班制度

1．医院是24小时运转，各种医疗岗位必须坚持工作人员值班制。

（1） 24值班者：在完成医疗任务后，能够在值班室休息；

（2） 8小时值班者：不同意睡觉。

2．病房值班医师应了解本病房内所有病人的病情，必须做到晚查房全面巡视病人。对危重、当日术后病人应重点查房，诊疗过程中遇有疑难问题，应逐级请示，不得擅自做主贻误病人抢救。

3．值班医师必须坚守岗位，不得擅自离开。如有院外会诊必须离开时要找人代替。去向及时通知本病房护士及电话总机，值班医师夜间必须在值班室留宿。

4．值班人员不得看电视、干私活。

5．节假日值班要设立交班本，危重病人要床旁交班。6．值班医师补休方法按人事处有关规定执行。

查房制度

1．科主任、主任医师、副主任医师或主治医师查房时，住院医师、护士长、责任护士和有关人员必须参加，由经治医师报告病历，介绍病情，并提出需要解决的问题，对上级医师的指示要认真执行。

2．查房前医护人员要做好预备，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需用的检查器材等。

3．主任、副主任医师每周查房一次，主治医师每周查房两次，住院医师对所管病人每天必须查房2次。

4．对危重病人，住院医师应随时观看病情变化并及时处理，必要时可请上级医师临时检查病人。

5．查房内容：

（1）科主任、主任医师、副主任医师查房：要解决疑难病例、危重病例及审查新入院病人的诊断、治疗打算；决定重大手术及专门检查治疗方案；抽查病历、医嘱、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理工作的意见；进行必要的教学工作。（2）主治医师查房：要求对所管病人组每位病人进行系统查房，检查病历并纠正其中错误记录，检查医嘱执行情况及

治疗效果，提出进一步处理意见，决定病人出、转院等。（3）住院医师查房：全面巡视所管每位病人，对各项检查结果及时分析，下达当天的治疗检查医嘱并检查医嘱执行情况，同时要了解病人思想情况，做解释、安慰等思想工作。

会诊制度

一．一般规定：

1．凡遇疑难病例并涉及他科问题时均可请求会诊。2．会诊任务应由本院二线值班医师及以上人员负责。3．申请会诊时应填写会诊通知单和会诊记录单，会诊单一律用钢笔书写。院内会诊申请单要有本院医师签字，院外会诊申请应有主任签字。

4．各科会诊单统一送医务处，同时在医务处的签收本上登记病人姓名。各科必须每天14:00往常到医务处取走会诊单并按规定完成会诊任务。

二．院内会诊

1．急会诊由主治医师口头或电话提出邀请，会诊医师必须在15分钟内到达。会诊后填写会诊意见，各临床科室不得