(8)脊柱MRI考试历年真题

检查技术及影像解剖
1.成人颈椎侧位片环齿之距离为：
A. 1mm～ 1.5mm
B. 2.5mm～4mm
C. 5mm～6mm
D. 6mm以上
E. 以上均不是
2．关于加强枕寰枢联合的横韧带的描述，正确的是
A．矢状面可以显示其全貌 B．MRI 表现为齿状突后方的高信号影 C．唯一作用是限制寰枢椎之间的垂直运动 D．位于前后弓之间 E．创伤性寰枢椎脱位
注解：由于横韧带的位置在齿状突后方，连界环椎两侧块之间。

当横韧带损伤或断裂时,即可出现寰枢关节脱位或半脱位。

3、枕环枢联合由
A、二个环枕和三个环枢关节联合构成
B、二个环枕和二个环枢关节联合构成
C、三个环枕和三个环枢关节联合构成
D、三个环枕和二个环枢关节联合构成
E、一个环枕和三个环枢关节联合构成
注解：环(寰)枕关节由寰椎两侧的上关节凹与枕髁构成。

而环枢关节由枢椎齿状突与其前方寰椎的齿突凹构成寰枢正中关节，由位于两侧寰椎侧块的下关节面与枢椎上关节面构成寰枢外侧关节。

4．有关环枢关节的描述，错误的是：A、正常儿童齿状突至环椎前弓距离小于4.0mm。

B、正常成人齿状突至环椎前弓距离为 2.5mm—4.0mm。

C、X线检查不能诊断半脱位。

D、环枢关节半脱位可由齿状突发育畸形引起。

E、MR检查有助于观察邻近结构的改变。

5．枢椎齿状突原发骨化中心有：A、1个B、2个 C、3个 D、4个 E、以上均不对
6．齿状突与枢椎如果不联合，则成为游离骨组织，称终末骨，该诊断年龄为 A．4岁 B．8岁 C．12岁 D．15岁 E．18岁
7．哪项不是枢椎齿状突原发骨化中心发育异常的表现：
A.齿状突上端分叉
B.齿状突骨
C.齿状突缺如
D. 终末骨
E.颈延髓交界处受压、变细、移位
8、颈椎椎管前后径的正常下限是
A、15mm
B、14mm
C、13mm
D、
12mm E、11mm
9．颈1、2椎管前后径不应小于
A．11-12mm B．12-13mm C．13-1
4mm D．14-15mm E．15-16mm
10．下列影像学方法，哪个可直接
显示脊髓： A、超声 B、PET C、X
线平片 D、CT E、MRI
11、成人时，脊髓圆锥位于：
A.L1~L2水平
B.L2~L3水平
C.L3~L4水平
D.L4~L5水
平 E.L5~S1水平
12．在SE序列上T1WI黄韧带的信
号表现为：
A、同椎体信号
B、同脂肪信号
C、
与肌肉信号相似或略高D、同脑脊
液信号 E、同椎间盘信号
注解：正是因为在T1WI黄韧带的
信号与肌肉信号相似或略高，所以
T1无法准确识别黄韧带，掩盖于棘
间韧带和棘上韧带的结构中。

而只
有在T2才能很好观察呈低信号黄
韧带，从而作出黄韧带肥厚的诊断。

13、在SE序列上T1WI黄韧带的信
号表现为
A、同椎体信号
B、同脂肪信号
C、
较其他韧带的信号强度稍高 D、同
脑脊液信号 E、同椎间盘信号
14．腰椎侧隐窝的后界是：
A、上关节突
B、下关节突
C、椎体
后缘 D、椎板 E、椎弓根
15．腰椎侧隐窝前后径小于为狭窄
A．1mm B．2mm C．3mm D
．4mm E．5mm
16．诊断腰椎侧隐窝狭窄，其前后
径CT测量值至少应：
A．≤5mm B．≤4mm C．≤
3mm D．≤2mm E．≤1mm
17．下列由脊索形成的结构是：
A．椎体B．椎间盘C．脑膜D．椎
旁肌肉E．脊髓
18．关于正常椎间盘信号，以下说
法正确的是：
A．在T2WI上髓核和内纤维环呈高
信号，外纤维环呈高信号 B．在
T2WI上髓核和内纤维环呈低信号，
外纤维环呈高信号 C．在T2WI上
髓核和外纤维环呈高信号，内纤维
环呈低信号D．在T2WI上髓核和
内纤维环呈高信号，外纤维环呈低
信号 E．在T1WI一髓核和内纤维环
呈高信号，外纤维环呈低信号
注解：正常青年人椎间盘髓核含水
量为：80-90%。

19．50岁以上者腰椎的特点或表现
是：
A.红髓增加
B.黄髓增加
C.黄髓减
少 D.T1值变长 E. T1加权像见斑点
状低信号
注解：有关骨髓错误的是，出生时
全是黄骨髓。

婴幼儿的骨髓有很强
的造血功能，基本上以红骨髓为主。

20．骨髓的特点为：
A、骨髓中有松质骨
B、红髓中无脂
肪细胞 C、黄髓中有丰富的血窦 D、
黄髓有造血活性 E、成人红髓主要
分布于四肢骨
21．正常骨髓中呈短T1和中等T2
信号的成份主要为：
A、红骨髓
B、纤维组织
C、矿
物质。

D、黄骨髓 E、血管。

22、成人时，下列不是红骨髓集中
部位的是：
A、颅骨
B、脊柱
C、肋
骨 D、骨盆 E、股骨
注解：25岁以后，称之为成人型骨
髓，红骨髓集中在中轴骨(颅骨、脊
柱、肋骨、胸骨、骨盆等)，而四肢
(肱骨、股骨近端)含量少。

先天发育畸形
23．寰枕融合畸形时，不会出现的
征象为
A．枕骨斜坡T1WI信号减低，T2WI
信号增高 B．矢状位不能显示寰椎
后弓 C．冠状位见寰椎侧块与枕骨
连成一个骨块 D．颈髓延髓交界处
受压移位E．扁桃体疝
注解：寰枕畸形是指枕骨底部及第
一二颈椎发育异常，该病通常合并
神经系统及软组织的发育异常，寰
枕畸形通常包括：扁平颅底、颅底
凹陷、寰枕融合、颈椎分节不全、
寰枢椎脱位、小脑扁桃体下疝畸形。

寰枕畸形中最常见的颅底凹陷的影
像表现为齿状突顶端超过钱泊林氏线(Chamberlain：以硬腭后段与枕大孔后唇连线)以上3mm。

枕骨斜坡内T1WI及T2WI异常信号，要考虑脊索瘤等的可能。

24.在环枕融合畸形的诊断中，MRI 显示不佳的是
A、颈延髓交界处受压
B、颈延髓交界处变细
C、颈延髓交界处软化
D、环枕融合的骨性结构详细情况
E、扁桃体下移
25.患者女，28岁，双上肢麻木、共济失调1年余。

颅底侧位平片及颈椎MRI检查如图3所示，最可能的诊断为
A. 室管膜瘤合并环枕融合畸形
B. 星形细胞瘤合并环枕融合畸形
C. ChiariⅠ型畸形合并环枕融合畸形、脊髓空洞症
D. ChiariⅡ型畸形合并环枕融合畸形、脊髓空洞症
E. 脊髓空洞症并环枕融合畸形
注解：ChiariⅡ型畸形的MRI表现：(小脑扁桃体及延髓下疝入椎管，扁桃体疝入长度超过6mm为标准，还可伴脊髓空洞、脑积水,此为ChiariI 型)，另伴四脑室延长进入椎管，小脑蚓部下移到延髓后，中脑顶盖变尖、胼胝体发育不全、窦汇低位、斜坡凹陷，多合并幕上脑室扩大。

多伴某种神经管闭合不全：脊髓脊膜膨出，脑膜膨出。

儿童Chiari I 型小脑扁桃体下疝低于枕大孔6mm 为其诊断标准。

26．先天性脊髓空洞症MR影像表现不包括：
A、串珠样改变。

B、合并小脑畸形。

C、病变强化。

D、T2WI高信号。

E、T1WI低信号。

注解：认为脊髓增粗空洞周围Ｔ２高信号是胶质增生和软化是错误的，尽管脊髓空洞症其囊腔表面衬以胶质细胞，但空洞周围Ｔ２高信号由囊腔内压增高，导致的间质性水肿可能性大。

27、交通性脊髓空洞发生在：
A、颅颈交界处
B、颈部
C、胸部
D、腰部
E、胸腰部
28、MR对先天性脊髓空洞与肿瘤继发的脊髓空洞的主要鉴别是：A、发病部位 B、发病年龄 C、T1
加权像不同D、Gd-DTPA造影后
有无异常增强的病灶 E、脊髓形态
是否增粗
29、交通性与非交通性脊髓空洞主
要区别是：
A、是否与第四脑室中央孔相通
B、
小脑扁桃体是否下移 C、空洞的形
态 D、空洞在椎管内的位置 E、
以上均不是
30．有关脊髓脊膜膨出，错误的是：
A、膨出可发生在颈段和腰段。

B、
神经管闭合不全的一种类型。

C、可
合并脊髓纵裂畸形。

D、无神经组
织膨出。

E、膨出周围可有脂肪沉积。

31、脊膜膨出的影像诊断依据为：
A.椎体受压
B.椎间孔增大
C.脊髓
增粗 D.椎管周围囊性病变与鞘膜囊
相通 E.椎间隙变窄
注解：脊髓脊膜膨出常可并发Chiari
Ⅱ型畸形、脊髓纵裂及脊髓栓系等
先天畸形。

32.脊髓纵裂常见于：
A.上颈段；
B.下颈段；
C.上胸段；
D.
下胸段； E.以上均对。

33、脊髓纵裂中间的隔不是
A血管 B、骨 C、软骨D 纤维 E、
分裂的脊髓包有蛛网膜和硬膜
34.脊髓纵裂中间的隔通常不包括：
A.血管
B.骨
C.软骨
D.纤维
E.脊膜
35.原发性骨髓栓系综合症表现为：
A.脊髓圆锥位于L3以下，终丝直径
大于2mm； B.脊髓圆锥位于L2以
下，终丝直径大于1mm； C.脊髓圆
锥位于L1以下，终丝直径大于
1mm； D.脊髓圆锥位于T12以下，
终丝直径大于1mm； E.以上都不对
36.原发性脊髓栓系综合征表现
为：
A.脊髓增粗
B.脊髓变细
C.脊髓低
位 D.脊髓受压 E.脊髓内信号异常
37、原发性脊髓栓系统合征，错误
的是 A、不合并其他脊髓脊膜异
常 B、圆锥位于L3椎体水平以
下 C、终丝直径>2mm D、圆锥信
号正常E、终丝粘附于椎管腹侧？
38．有关原发性脊髓栓系综合征，
错误的是：
A、MRI检查有助于诊断。

B、终丝
直径应大于2MM。

C、脊髓信号：
T1WI呈低信号，T2WI中高信号。

D、椎体形态无变化。

E、蛛网膜下
腔可扩大。

注解：脊髓栓系即脊髓下端因各种
原因受制于椎管的末端不能正常上
升，使其位置低于正常。

由此而导
致的一系列临床表现即称为脊髓栓
系综合征。

脊髓栓系常伴发脊柱裂，
所以椎体形态会有所改变。

脊柱、脊髓退行性病变或变性
39．不属于脊柱退行性改变征象是：
A、椎间隙狭窄。

B、椎小关节骨质
增生。

C、韧带增厚。

D、椎旁软组
织肿胀。

E、椎间盘脱出。

40、在脊柱退行性骨关节病中，椎
体边缘增生不易发生于：
A、椎体的前外侧
B、后突椎体的
前缘 C、侧弯椎体凸面 D、狭窄椎
间隙的上、下面 E、相邻骨赘可形
成骨桥
注解：侧弯椎体凹面受毗邻椎体的
压迫刺激，容易产生骨质增生改变，
而凸面未受力，不易产生此种改变。

41、有关椎间盘变性时，椎体终板
的变化：
A、I型主要反映血管化的纤维组
织 B、II型主要反映黄骨髓成分增
高 C、III型主要反映骨质硬化 D、
I型和II型X线片上无明显异常所
见E以上均对
42．变性椎间盘邻近的椎体(终板)
Ⅰ型信号变化为：
A、T1WI低信号，T2WI高信号
B、T1WI高信号，T2WI低信号
C、T1WI高信号，T2WI高信号
D、T1WI低信号，T2WI低信号
E、T1WI等信号，T2WI等信号
43.变性椎间盘导致相邻椎体部分
（终板）Ⅱ型信号改变为：
A.T1加权像高信号， T2加权像中
等信号； B.T1加权像低信号， T2
加权像低信号； C.T1加权像中等信
号，T2加权像高信号； D.T1加权
像低信号， T2加权像高信号； E.T1
加权像高信号， T2加权像低信号.
44．变性间盘邻近的椎体部位（终
板）信号变化III型为：
A、T1WI低信号，T2WI高信号。

B、 T1WI低信号，T2WI低信号。

C、 T1WI高信号，T2WI高信号。

D、 T1WI等信号，T2WI高信号。

E、 T1WI高信号，T2WI低信号。

45．有关椎间盘变性的叙述，错误的是：
A、多发生于中老年人。

B、髓核含气量增加。

C、椎间盘以低信号为主。

D、椎间盘内信号可不均匀。

E、可伴有椎间盘突出。

注解：髓核原本不含气，椎间盘真空变性时，椎间盘内出现氮气渗入。

46. 有关椎间盘变性不正确的是：
A、20岁以下髓核含水量85%~90%
B、变性时，含水量减少，至老年降为70%
C、变性的椎间盘以低信号为主
D、变性椎间盘内可有混杂不规则、斑点状信号
E、椎间盘变性一定都有椎间盘脱出
注解：随着病情发展，椎间盘变性可继发椎间盘脱出。

47、有关椎间盘变性，正确的是： A、T2加权像最为敏感 B、T1加权像显示较差 C、变性的椎间盘可出现真空现象 D、变性的椎间盘可钙化E、以上均是
48、颈椎病发病率最高的是：
A、脊髓型
B、椎动脉型
C、交感型
D、神经根型
E、混合型49．颈椎CT扫描显示椎体后方连续性骨性致密影，形态不规则，与椎体后缘间有一透光带，压迫硬膜囊，最可能的诊断是
A.黄韧带钙化
B. 后纵韧带钙化
C. 椎体后缘骨赘形成
D. 椎间盘突出伴纤维环钙化
E. 硬膜骨瘤
注解：椎管狭窄最常见的发病部位是：颈椎、腰椎
50、下列关于后天性椎管狭窄的常见原因错误是
A、椎间盘突出
B、骨质增生
C、后纵韧带增厚钙化
D、黄韧带增厚
E、前纵韧带增厚钙化
51、会引起颈椎椎间孔狭窄的是
A、钩突增生
B、黄韧带肥厚
C、上关节突肥大
D、椎体后缘增生
E、后纵韧带骨化
注解：钩突位于颈椎间孔前内侧，椎体两侧缘，钩突骨质增生因此会
引起颈椎椎间孔狭窄。

52．以下哪项不是椎间盘膨出的CT
形象：
A、椎间隙外缘局限性软组织
影。

B、椎体边缘规则的软组织影。

C、合并椎体骨质增生。

D、腰2-3
椎间隙内后缘钙化。

E、腰3-4椎间
隙内后缘平直。

注解：椎间隙外缘局限性软组织影，
为椎间盘突出表现。

53、有关椎间盘膨出，错误的是
A、椎间盘边缘超出椎体边缘之
外 B、纤维环保持完整 C、T2WI显
示较为清楚D、膨出椎间盘呈局限
性舌状突起E、膨出部分呈低信号
54、椎间盘突出时，突出的髓核，
错误的是
A、与未突出的部分以狭颈相连
B、
与未突出的部分以宽颈相连 C、与
未突出的部分不相连 D、游离出的
部分不相连 E、呈长T2信号
55．腰椎间盘突出症直接CT表现
A．硬膜囊外脂肪间隙消失 B．硬
膜囊前缘受压 C．神经根肿
胀 D．反应性骨质硬化E．“限局
性”软组织影
56.患者男，30岁。

突发腰部疼痛，
腰椎正侧位X线平片未见异常，
MRI腰椎T2WI矢状像显示L4-5椎
间隙水平硬膜囊前缘受压，最可能
的诊断是
A. 腰椎退变
B. 腰椎管狭窄
C. 腰
椎间盘感染 D. 腰椎结核 E. 腰椎
间盘突出
57.椎间盘脱出的部位常见于：
A.颈1-2
B.胸3-4
C.腰5-骶1
D.腰1-2
E.颈7-胸1
58．MRI示腰3、4椎体左后方有一
局限性软组织病变，信号同椎间盘
信号，硬膜囊左前缘受压、变形，
左神经根受压增强扫描未见异常强
化，诊断为：
A．神经纤维瘤B．神经根囊肿C．椎
间盘脱出D．椎间盘膨出E．黄韧
带增生
59.Modic将椎间盘脱出分为4型，
其中不包括： A.膨出 B.突出 C.挤出
D.髓核游离
E.椎体滑脱
60．有关腰椎术后不良综合症，错
误的是：
A、间盘再脱出为腰椎术后不良综合
征原因之一。

B、X线片不易显示椎
间盘再脱出。

C、椎管造影可以诊断
蛛网膜炎。

D、MR检查有助于鉴别
术后瘢痕组织和椎间盘再脱出。

E、
新鲜瘢痕组织不增强。

注解：新鲜瘢痕组织是由肉芽组织
发展而来，而肉芽组织内含有丰富
血管，增强后应该强化。

61、关于蛛网膜炎CT或CTM表现
的描述，正确的是
A、平扫易于显示蛛网膜增厚
B、
马尾神经结节状增粗 C、硬膜囊增
宽D、硬膜囊不规则变小 E、硬膜
囊多发钙化
62、腰椎术后不良综合征原因有：
A、椎间盘再脱出
B、假性脊髓膨
出 C、小关节脱位 D、神经受损E、
以上均是
63．25岁男性，因腰4/5椎间盘突
出行手术治疗后半年，MRI显示腰
4/5水平硬膜囊前方弥漫性分布
T1WI等、T2WI稍低信号区，边界
不清，增强早期显著强化，最可能
的诊断是：
A．腰4/5椎间盘再突出B.手术后疤
痕组织 C.椎管内神经鞘瘤 D.椎管
内囊肿E.正常韧带结构
64、在脊柱手术后，为了显示术后
瘢痕粘连和椎间盘再突出，有较高
价值的序列是 A、SE脉冲序列的
T1WI B、SE脉冲序列的T2WI C、
压脂序列 D、GRE脉冲序列的
T1WI E、GRE脉冲序列的T2WI
65、脊髓多发硬化
A、多见于老年人
B、多见于儿
童 C、多见于男性 D、多见于腰
部E、多见于30~40岁
66．有关脊髓多发性硬化，错误的
是：
A、T1WI敏感。

B、可见脊髓增粗。

C、多见于颈，胸段。

D、病变可强
化。

E、可有脑内多发性硬化病灶。

67、有关脊髓多发性硬化，正确的
是：
A、是横贯性脊髓炎最常见原因
B、
可使脊髓增粗 C、多见于颈、胸
段 D、 T1加权像不敏感E、以上均对
注解：横贯性脊髓炎是身体其他部位感染的并发症，如接种后，自身免疫病(系统性红斑狼疮，多发性硬化)，全身性肿描等。

68．脊髓多发性硬化，以下不正确的是
A．女性患者多于男性B．病变部位脊髓明显增粗 C．病变位于白质 D．颈、胸髓发生多见 E．T1WI 低信号，T2WI高信号
注解：病变部位脊髓轻度增粗，程度不重，因没有肿瘤所致明显占位效应。

69、关于脊髓多发性硬化描述正确的是
A、好发于青年男性
B、T2WI上不敏感
C、T1WI上易于显示病灶
D、增强扫描病灶强化提示为活动期
E、硬化病灶的长径通常与脊髓短轴平行
椎体肿瘤和椎管内肿瘤
椎体肿瘤
70.长期放疗后，照射野内的椎体MR表现为： A.T1加权像高信号，T2加权像高信号。

B.T1加权像高信号，T1加权像低信号。

C.T1加权像低信号，T1加权像低信号。

D.T1加权像低信号，T1加权像高信号。

E.T1加权像等信号，T1加权像低信号。

注解：放疗后骨髓改变主要是照射野骨髓细胞成分减少或消失，由脂肪组织甚至纤维化所取代，病变区骨髓呈黄骨髓改变。

71．放疗或化疗后脊柱MR检查的特点或表现是：
A、红髓增加
B、黄髓增加
C、黄髓减少
D、T1值变长
E、T1加权像受累椎体为低信号
72．放化疗后，有关骨髓的描述错误的是：
A、最初反应为充血、水肿。

B、急性期后红骨髓增加。

C、急性期后骨髓主要成份为脂肪。

D、MRI有助于观察骨髓变化。

E、不应选择CT观察骨髓变化。

73．支持椎体血管瘤的CT影像表
现是:
A、椎体局部骨密度减低，椎体外缘
轻度膨隆B、椎体局部骨破坏，边
界清楚C、脊椎两侧梭形软组织密
度占位D、增强延时扫描椎体局部
增强明显E、局部骨小梁变少变粗
74、CT扫描发现第10胸椎体骨小
梁稀少、粗大、低密度背景中有圆
点状致密影，附件也受累，骨皮质
尚完整，应考虑的诊断为
A、血管瘤
B、转移瘤
C、多发性
骨髓瘤 D、骨疏松 E、嗜酸性肉芽
肿
注解：掌握椎体血管瘤病理特点。

2013考点-椎体血管瘤MR表现：呈
结节状T1WI高信号，T2WI高信号，
增强后强化不明显，并于CT片可
见呈栅栏状的增粗骨小梁。

之所以
椎体血管瘤在MR上是上述信号改
变，因肿瘤中含有脂肪组织；但是
在多血管性肿瘤脂肪含量较少，可
以在T1WI呈低信号。

75．关于椎体血管瘤的描述，正确
的是
A．是椎体少见的肿瘤 B．X线平
片不易诊断 C．病变椎体内见到静
脉石可确诊D．CT可见椎体内粗圆
点状致密结构 E．椎体变形是CT
诊断重要依据
76．骨髓瘤脊柱MR检查的特点
是：
A、多为单骨受侵
B、T2加权像为
低信号 C、T2加权像为等信号 D、
T2加权像为高信号 E、椎间盘多受
累
77．关于骨髓瘤MRI表现，错误的
是：
A．病变可为局限性或弥漫性B．病
变也可伴有周围软组织肿块 C．病
变在T1WI上为低信号，在T2WI
上为高信号，脂肪抑制病灶的信号
强度更高D．增强扫描病灶明显强
化E．与其他脊柱肿瘤病变不同，
一般不导致椎体的楔形变形
注解：椎体骨髓瘤以溶骨性骨质破
坏为主，破坏区周围几乎没有成骨
性骨质增生修复改变；在椎体应力
线遭到破坏后很容易出现椎体塌
陷。

78.男，30岁，腰骶部疼痛2年，CT
示骶1、2骨破坏伴肿块，斑片状钙
化，诊断： A.骨巨细胞瘤 B.包囊
虫 C.转移瘤 D.肉瘤E.脊索瘤
注解：2013年病例题-骶椎区域巨大
脊索瘤，突破椎体前缘累及盆腔。

髓内肿瘤
79.应与髓内血管畸形鉴别的主要疾
病是： A.神经鞘瘤；B.髓内血管母
细胞瘤； C.骨髓转移瘤； D.骨髓星
形细胞瘤； E.骨髓炎。

注解：因脊
髓血管母细胞瘤的特征性表现，瘤
体内可见流空信号。

80、有关脊髓星形细胞瘤的描述，
正确的是
A.多见于成年人
B.多为恶性
C.膨
胀性生长 D.境界清楚 E.好发于颈
胸段
81．儿童最常见的脊髓肿瘤易发生
于
A．颈胸段 B．胸段 C．胸腰
段 D．腰段 E．腰骶段
82、下列有关脊髓星形细胞瘤MRI
表现的描述，正确的是
A、肿瘤好发于胸腰段脊髓
B、脊
髓弥漫增粗，边界欠清楚 C、肿瘤
的上下很少合并脊髓空洞 D、是成
人最常见的髓内肿瘤 E、恶性多见，
良性很少见
注解：2013年考题-脊髓胶质瘤的
MR影像表现。

脊髓胶质瘤
（spina glioma）发生部位以胸段最
多，颈段次之。

该病多见于中青年，
性别差异不大。

脊髓胶质瘤起源于
脊髓外胚叶，故属髓内肿瘤，以星
形细胞瘤和室管膜瘤常见，约各占
40％，偶见少突胶质细胞瘤、成胶
质瘤等。

83．有关脊髓内室管膜瘤，叙述错
误的是：
A、可合并蛛网膜下腔出血。

B、多
为良性，少数为恶性。

C、可见囊性
改变。

D、可发生在圆锥终丝。

E、
病变一般不增强。

注解：髓内室管膜瘤, 瘤内常合并坏
死囊变和出血,血液可溢出进入蛛网
膜下腔，且该类肿瘤为血运丰富的
囊实性肿瘤，增强后可明显强化。

因髓内室管膜瘤来源于脊髓中央管室管膜上皮，所以不会呈偏中心生长。

2013年病例题：腰髓近脊髓圆锥处可见沿脊髓长轴分布一近似椭圆形病灶，T1WI或T2WI上其内信号都不均，呈高低混杂信号，增强后明显强化，提示髓内室管膜瘤可能。

2011年病例题：成人室管膜瘤，发生于侧脑室，沿脑室塑形生长，跨中线，强化明显，周围水肿。

84．中枢神经系统以外的肿瘤脊髓转移最主要的方式是：
A、CSF播散
B、血行转移
C、淋巴转移
D、直接侵犯
E、以上全对
注解：脊柱静脉丛侧枝循环管网丰富，因此神经系统以外的肿瘤脊髓转移应以血行转移为主。

85．脊髓内不伴有脊髓空洞症肿瘤是：
A、室管膜瘤
B、星形细胞瘤
C、转移瘤
D、血管母细胞瘤
E、以上全不对
髓外硬膜囊内肿瘤
86．脂肪瘤典型的MRI信号为：A、T1WI为低信号，T2WI为低信号 B、T1WI为高信号，T2WI为高信号 C、T1WI为低信号，T2WI为高信号 D、T1WI为高信号，T2WI 为低信号E、T1WI为高信号，T2WI 为中等信号
87．关于脊膜瘤的叙述，错误的是：A．好发于女性B．不出现“硬膜尾”征C．肿瘤可完全位于硬膜外D．肿瘤多与灰质呈等信号 E．肿瘤易钙化
注解：脊膜瘤通常理解其为髓外硬膜囊内肿瘤，但是只有90%完全位于硬膜囊内，5%即在硬膜囊内又在硬膜囊外，呈哑铃型，还有5%可完全位于硬膜囊外。

髓外硬膜内肿瘤诊断主要方法为MR。

88.易压迫椎间孔造成邻近椎弓根和椎体侵蚀的病变是：
A.星形细胞瘤
B.神经纤维瘤
C.血管畸形
D.脊髓空洞症
E.血管母细胞瘤
89．下列哪一项不符合神经源性肿瘤的CT表现：
A、一侧脊柱旁区圆形或椭圆形肿块
影B、增强扫描常不强化 C、起源
于椎管内神经根的神经纤维瘤可呈
哑铃状 D、多数神经鞘瘤因含脂肪
较多而呈比周围肌肉低的密度 E、
边缘锐利，附近骨骼可形成压迹
90.患者男，52岁。

左侧肢体麻木、
无力2年，近来加重。

磁共振表现
如图4所示。

最可能的诊断是
A. 神经鞘瘤
B. 神经纤维瘤
C. 室
管膜瘤 D. 脊膜瘤 E. 转移瘤
注解：神经鞘瘤有包膜，常有囊变
和出血；而神经纤维瘤没有包膜，
极少发生囊变。

硬膜外转移瘤多位
于硬膜外腔之侧后方，影响椎体及
附件。

脊柱结核及炎症性病变
91. 椎间盘感染首选的影像学检查
方法是：
A、X线平片。

B、DSA。

C、
MRI。

D、核素。

E、超声。

92、脊柱结核时，受累椎间盘
A、T1WI呈高信号
B、T2WI呈高
信号 C、T1WI呈低信号 D、
T1WI 呈中等信号 E、脂肪抑制图
像呈低信号
93．符合脊柱结核MR信号表现的
是：
A、T1WI和T2WI均为低信号
B、
T1WI为低信号，T2WI为高信号C、
T1WI和T2WI均为高信号D、T1WI
为高信号，T2WI为低信号E、T1WI
和压脂像均为低信号
94、下列脊椎病变中，椎间盘破坏
发展最快的是：
A、强直性脊柱炎
B、结核
C、化
脓性骨髓炎 D、布氏杆菌病 E、伤
寒
95、脊柱结核发生率最高的是：
A、颈椎
B、上位胸椎
C、下位胸
椎D、腰椎 E、骶椎
注解：骨关节结核的好发部位在用
力大，活动多的位置，腰椎就符合
这一特点。

96．脊柱结核不常见的X线表现是：
A．椎体破坏B．椎间隙狭窄C．椎
旁脓肿D．跳跃式骨破坏E．椎板
破坏
97．男性，40岁。

以往有咳血痰病
史，近2月来背部疼痛且逐渐加重，
MR表现为：腰2、3椎体可见长T1
长T2信号病灶，腰2、3椎间隙变
窄椎间盘受累。

其周围可见椎旁软
组织肿胀。

此病可能的诊断是：
A．脊柱骨髓瘤B．脊柱转移瘤C．脊
柱血管瘤D．脊柱结核E．脊柱退
行性改变
98、脊柱结核的诊断，与X线平片
比较，CT的主要优势是
A、确定脓肿大小
B、观察脓肿形
态 C、判断脓肿数目 D、了解椎管
内脓肿 E、明确钙化情况
99、关于脊柱结核，错误的是
A、发生于颈椎最少
B、附件结核
尤为多见 C、绝大多数受累椎体终
板有信号异常 D、椎旁流注脓肿出
现是较为特征性的征象 E、可以形
成硬膜外肿块
100．脊柱结核分型中，易引起背部
寒性脓肿的是
A．中心型 B．边缘型 C．韧带下
型 D．附件型 E．各型均可引起
注解：脊柱结核按照骨质最先破坏
的部位，可分为中心型（椎体型）、
边缘型（椎间型）、韧带下型（椎旁
型）及附件型。

中心型：以胸椎多见，以骨质破坏
为主的病灶可以较快地发展，使椎
体产生广泛破坏和塌陷，可穿破上、
下椎间盘而侵及邻近的椎体，从而
可累及相邻的好几个椎体。

椎体旁
有脓肿形成。

边缘型：以在腰椎为
多见。

病灶有较久地局限于一个椎
间盘的趋势，亦可沿着骨外膜下和
前纵韧带下向上、下进展而累及邻
近的椎体。

椎体的破坏和塌陷一般
不如中心型明显。

椎旁多有脓肿形
成。

韧带下型：少见。

病变开始于
脊椎腹侧的椎旁韧带或前纵韧带
下。

该处椎体前线糜烂性破坏，形
成大量的脓液．积聚于紧张的前纵
及旁椎韧带之下，进而使多个椎体
的前缘产生凹形骨质侵蚀，而其间
的椎间盘则多无明显破坏。

这里强
调的是背部寒性脓肿，从临床经验
讲中心型更易形成脊柱后突畸形，。