【推荐】《伤寒论》中的特殊煎药法
伤寒论煎药煮药9方
伤寒论煎药9方小柴胡汤37 96 266大柴胡汤103柴胡桂枝干姜汤147半夏泻心汤149生姜泻心汤157甘草泻心汤158旋覆代赭石汤161蜜煎导233半夏散及汤31337太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。
设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。
小柴胡汤方柴胡半斤黄芩人参甘草(炙)生姜(切)各三两大枣十二枚(擘)半夏半升(洗)上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再取三升，温服一升，日三服。
96伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
小柴胡汤方柴胡半斤黄芩三两人参三两半夏半升(洗)甘草(炙)生姜(切)各三两大枣十二枚(擘)上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再取三升，温服一升。
日三服。
若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。
103太阳病，过经十余日，反二、三下之。
后四、五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。
呕不止、心下急、郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。
大柴胡汤方柴胡半斤黄芩三两芍药三两半夏半升(洗)生姜五两(切)枳实四枚(炙)大枣十二枚(擘)上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再，温服一升，日三服。
一方，加大黄二两；若不加，恐不为大柴胡汤。
147伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。
柴胡桂枝干姜汤方柴胡半斤桂枝三两(去皮)干姜二两栝蒌根四两黄芩三两牡蛎二两(熬)甘草二两(炙)上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再取三升，温服一升。
试论《伤寒论》方剂煎法
类很多 ， 他充分利用每种溶剂独 特的性 质和特点 ， 发挥其溶解 药物 的成分 、 协调汤剂 的作用 ； 于煎 药 对
方法 ， 通过药物 的先煎 和后 人 ， 使之更好地发挥作用 ； 当的煎药次 数和煎药 时 间亦 有助 于更好地 发 恰
挥药效 。
【 关键词 】 伤寒论 ； 煎药溶剂 ； 煎药方法 ； 煎药次 数 ； 煎药时 间 【 中图分类号 】Ｒ ２ ．５ 【 ２ ２２ 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１７ ６ １ （０ １ ０ ０ ３ ０ ６３— ６ ３ ２ １ ） ９— ７９— ３
世界中西 医结合杂志 ２ １ ０ １年第 ６卷第 ９期
Ｗｏｌ ｏｒａ ｏ ｔ ａ ｄＴａｉｏａ ａｄＷｅｔ ｎＭｅｉ ｎ ２ １ ，ｏ． Ｎ ． ｒ Ｊｕｎｌ ｆ ｎ ｔ ｒｄｔｎ ｌ ｎ ８ ｒ ｄｃ ｅ ０ Ｖ １ ｏ９ ｄ Ｉ ｅ ｉ ｅ ｉ １ ６，
・７ ９ ・ ３
效 与不 效 ， 在 于此 。 不 仅 如 此 ， 还 将 气 机 理 论 全 ” 他 也 应用 到药 物 煎 法 中 ， 一 步 增 强 了 治 疗 效 果 ， 进 对 后世 医家应 用经 方 治 疗疾 病 起 到很 好 的指 导 作 用 。
“ 劳之则 甘 而轻 取其 不 助 肾水 而 助脾 胃也 。 陈古 愚 ” 日 ：欲速 诸 药 下 行 。诗 案 云 ， 之 水 不 流 束 薪 ， “ 扬 盖
汤 剂 的煎 煮 是 一 个 十 分 复 杂 的 问题 。 由于 病 情 的差 异 ， 选 药 物 的 不 同 ， 采 取 的煎 煮 方 法 势 所 所
水 二 斗 ， 大盆 内 ， 置 以勺扬 之 千遍 ， 上 有 珠 子 五 六 水 干颗相 逐 ， 用 之 。 庞 安 时 日 ： 不 击 则 生 ， 之则 取 ” “ 击 熟 。水 之 味本 成 ， 熟 之 则 归 土 性 矣 。 李 时珍 日 ： 击 ”
《伤寒论》中有关中药的用法概括总结
《伤寒论》中有关中药的用法概括总结一、给药途径除口服给药，还有直肠给药与灌肠疗法。
------蜜煎方。
第223条：“阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽硬不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。
若土瓜根及与大猪胆汁，皆可为导。
食蜜七合。
铜器内，微火煎，当须凝如饴状，搅之勿令焦着，欲可丸，并手捻作挺，令头锐，大如指，长二寸许。
当热时急作，冷则硬。
以内谷道中，以手急抱，欲大便时乃去之。
又大猪胆一枚，泻汁，和少许法醋，以灌谷道内，如一食顷，当大便出宿食恶物，甚效。
--------口含方。
第312条，咽中伤生疮，即咽喉部溃疡，声门不利，而难于言语，甚则声音不出，治用苦酒汤少少含咽。
药取少少含咽，可使药物直接持续作用于患部而提高疗效。
二、应用形式------汤剂：如桂枝汤、麻黄汤、大青龙汤等；------散剂：如四逆散、半夏散等；------丸剂：如理中丸、乌梅丸、麻仁丸等；------栓剂：如蜜煎导方；灌肠剂：如猪胆汁方；------滋膏剂：如猪肤汤，此虽名为汤，但其煎法为猪肤一斤，以水一斗，煮取五升，去渣，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和合相得。
因此猪肤汤实为滋膏剂。
（三）煎煮方法煎煮方法与中药疗效有着密切关系，由于汤剂是临床应用中药最常采用的剂型，并且大多由病家自制，为了保证临床用药能获得预期的疗效，所以一定要采用规范的、正确的煎煮方法。
《伤寒论》方中对汤剂煎煮方法有着严格的多方面的要求。
------煎煮火候及时间。
如桂枝汤的煎煮方法中有：以水七升，微火煮取三升。
微火即是对火候的要求，而水有七升煮取三升，实则为对时间的要求。
再如甘草干姜汤、芍药甘草汤、调胃承气汤、四逆汤方，虽都是加水三升，但分别是煮取一升五合、一升半、一升、一升二合，此即是对煎煮时间的不同要求。
在古代计时不能普遍使用，张仲景采用这种方法控制煎煮时间，可谓匠心独运，巧妙至极。
-------煎药用水《伤寒论》中对煎药用水是十分讲究的，除一般饮用水外，还有以下几种。
《伤寒论总结》方药的煎煮方法汇总，煎的好，药才好
《伤寒论总结》方药的煎煮方法汇总，煎的好，药才好方药煎煮方法是直接影响方药疗效的重要因素。
《伤寒论》对每一方剂的煎煮法都有具体要求，用水多少，煮取多少，先煮后煮，方后注中皆有规定，这些内容是有其实际意义的。
惜乎后世学者在研究《伤寒论》时，对此多有忽略。
笔者对此作了一些尝试性的研究，作为此文。
一、两个特殊的时间单位1、升蒸《伤寒论》虽然没有直接说明各方煮药时间的长短，但方后注规定了以水若干煮取若干，这实际上正是对煮药时间长短的规定。
一般而言，在环境温度和湿度，以及煮药容器的质量和容积基本相同或相近的条件下，以一定强度的火力将等量沸腾的水继续加热至完全蒸发，所用的时间是基本一致的。
《伤寒论》煮药多用微火，第12条方后注规定桂枝汤煮以微火，这是适合其他诸方的普遍性要求；《千金要方》也说过：“凡煮汤，用微火，令小沸。
”因而可以认为，《伤寒论》煮药时间1升水完全蒸发所用的时间是大致相同的。
为了研究的方便，笔者将这样长短的一段时间作为一个时间单位，名之曰“升蒸”。
根据吴承洛《中国度量衡史》，汉之1升折合今日之198mL。
笔者做了一个简单的试验，将600mL-1800mL(约3-6升）不同量的沸水以中等强度的火力继续加热蒸发，计算每1升水的平均蒸发时间，结果约为15min。
根据这一结果，1升蒸约等于15min。
2、沸煮药过程中，当水烧开时，药液沸而腾起。
由于是微火煮药，药液仅有小沸，一阵沸腾后，药液温度稍有降低，液面又归于相对平静，这一过程就是仲景所说的1“沸”。
继续加热，则出现2沸、3沸……。
1沸时间有多长，这要视室温、火力、药材量、容器的口径及其质地等因素而定。
笔者根据实际情况，粗略估计1沸大约30s。
本文所言“升蒸”和“沸”都是以药液开始沸腾时为起点计算。
在药物浸泡和煎煮过程中，有一定量的水浸入药材中，由于药材质地的不同以及方剂药材总重量不同，每一方剂药材中的浸入水量也不同，对此较难掌握，故本研究对此全部忽略不计。
《伤寒论》中的药物炮制方法
《伤寒论》中的药物炮制方法
《伤寒论》中的药物炮制方法很多，有的一目了然，不需要多解释，譬如说，桂枝要去皮，生姜要切，麦门冬要去心，麻黄要去节，大枣要擘，诸如此类，从字面就能理解这些药物的用法。
但是有些药物的炮制方法可能不容易理解，譬如说，炙，炮，洗，熬等炮制方法。
所谓的炮，是直接用火烤，《伤寒论》：
腹中痛者，加附子一枚，炮令坼。
“炮”这个字是被火包围之意，因此炮附子是将附子直接放在火中烤，故而“炮令坼”，即将附子用火烤裂。
《金匮要略》中干姜也有炮制的，即炮姜。
“炙”这个字是肉在火上之意，是隔火烘烤，即用锅炒干，故而枳实要水渍，炙令黄。
《詩·小雅·瓠葉傳》：
炕火曰炙。
又《詩·小雅》：
或燔或炙。
燔是烘干之意，加火曰燔。
《金匮要略》：
皂荚八两（刮去皮，用酥炙）
可见炙法是可以加入其他药物的，酥是动物油脂，即酥油，皂荚加酥油炙，这是最早的制皂法。
甘草，厚朴，枳实等药物用炙法。
洗是反复换水浸泡之意，半夏、蜀漆等要水洗，有的药方中大黄要酒洗。
熬是将药物加水后，置锅中慢慢熬干，牡蛎，水蛭，虻虫，葶苈子，瓜蒂，巴豆等都是熬制的。
炮是直接高温烤，以损有余。
炙是低温烤干，药材体量偏大的要用炙法，枳实水渍而炙，是怕枳实个体大，受热不匀而炙糊了。
洗是多次换水浸泡漂洗，以减少有害物质。
熬是先加水煮熟，再低温烤干，适用于小体量药材。
中医典籍《伤寒论》中汤方的特殊煎煮方法
＠ ｑｑ．ｃｏｒｎ
２０１４年全 国中药特色技术传承培训项 目
甘草 二两（炙 ），大 枣十 二枚 （擘 ），桂 枝 二两 （去皮 ），以上 七 味 ，以水一斗 ，先煮麻黄 、葛 根 ，减 二升 ，去 上沫 ，内诸 药 ，煮取 三升 ，去滓 。温 服一 升 。类 似还 有 葛根 汤 方 ，葛根 加 半夏 汤 方 ，方 中有麻黄 ，葛根则二药 同时先煎 。虽有报道 葛根先 煎某 一 个 指标 成分葛根素含量 提取无影 响 ，但有无 影响单 看某 一 味 中药 中一个成分并 不 能说 明问题 ，中医药是一个 临床经 验 ，以疗效 为 标准 。也 有研 究 表 明 相较 于 解 表 药 一般 煎 煮 ２０ｒａｉｎ，而葛根 素在煎 煮 ３５ｍｉｎ含量最 高 ，建议 先煮 １５ｍｉｎ Ｌ９］。 也有 提到葛根素提取充分需要 ８０ｍｉｎ １０］。这相对于其他药物
现在 临床中药汤方 中很少有麻黄 、葛根先煎 的，先 煎的 中 药 主要是 矿物类 、贝 壳类 中药 ，而在 《伤 寒论 》中矿 物类 中药 并没有先煎 。如白虎 汤方—— 知母 六 两 ，石膏 一 斤 （碎 ），甘 草二两 （炙 ），粳米六合 ，以上四味 ，以水一 斗 ，煮米熟 汤成 ，去 滓 ，温服一升 ，日服三服 。旋覆 代赭 汤方——旋 覆花 三两 ，人 参二两 ，生 姜 五 两 ，代 赭 石 一 两 ，甘 草 三 两 （炙 ），半 夏 半 升 （洗 ），大枣 十二 枚 （擘 ），以上七 味 ，以水 一斗 ，煮取 六 升 ，去 滓 ，再煮取三升 。温服一 升 ，日三服 。以上 石膏 、代 赭石都 是 同煎 ，这与现代煎药要求矿石类先 煎完全不 同，希 望引起 中医 药人员重 视 ，可 以进行对 比研 究。 ２ 《伤寒论》中的后下
《伤寒杂病论》方药中特殊煎药方法
子汤 。 因桂 枝 、 姜 、 朴 等 多 含 有挥 发 油 ， 药 物 生 厚 是
的有 效成 分之 一 ， 如果 用武 火 急煎 ， 易使它 的有 效 容
成 分 挥发 ， 响 方 药 疗 效 。 此法 用 火 过 急 会 使 汤 液 影 溢 出， 不仅 造成 药材 浪 费 ， 造 成药 物变 性而 有 害于 还 身 体 。微火 慢 煎是 对 一 般 汤 剂 的煎 药 要 求 ， 目的 其 是 将有 效成 分更 多 地煎 煮 出来 。但 微火 煎药 法也 有
是 因为葛 根 中淀粉 先 溶 于 水 成 胶 状 ， 防 止 麻黄 碱 能 的挥 发 。适 当先 煮麻 黄 、 根 ， 葛 使麻 黄 、 根 药性 趋 葛 平 和 以达 到祛邪 舒 筋 、 升津 而不 伤 正 之 效 应 。大 小 建 中汤 、 炙甘 草汤 之饴 糖 之所 以后 下 ， 因为其具 有
代人 快节 奏 的生 活 。
３ 先 煎 后 下 法
药方 法 却 鲜有 涉及 。 为 了全 面 继 承 和 发 扬 仲 景 学 说 的理 论 精 髓 ， 高 中 医 药 临床 疗 效 ， 当广 泛 研 究和 实 践 仲 景 学 说 提 应 留下 的 宝 贵 文 化 资 源 。 本 文 列举 ８种 煎 药 方 法 ， 同 道 中人 供
煮麻 黄 ， 因 其 麻 黄 煮 出之 沫 有 “ 人 烦 ” 副 作 是 令 的 用 。仲 景用 麻 黄 诸 方 ， 大青 龙 汤 、 青 龙 汤 、 如 小 麻杏
石甘 汤 、 二麻 一 汤 、 婢 汤 、 黄加 术汤 、 黄附子 桂 越 麻 麻
甘草 汤等 ， 注 明 “ 煮 麻 黄 ， 上 沫 ” 都 先 去 。葛 根 汤 中
《伤寒论》中的方药煎服法
《伤寒论》中的方药煎服法摘要】方药煎服方法恰当与否，直接关系着药物疗效的发挥，亦影响辨证论治的结果。
本文就方药的煎法、溶剂、服法进行分析探讨。
【关键词】伤寒论煎法溶剂服法【中图分类号】R222 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）16-0303-02药物煎服法的恰当与否，对于疗效的发挥有着十分重要的影响。
《伤寒论》非常重视方药的煎服法，提出了许多有效的方法，对临床具有重要的指导意义。
1.煎法在煎药方法上，张仲景总结前人经验，根据药物的性能、功效等采取灵活多变的煎法，以配合疾病的需要。
一般方剂均采用诸药同煎的方法，现将特殊煎法分述如下。
1.1先煎即将某药加水先煎，然后纳入其他药物再煎。
先煎的药物多属于各方主药，或用量较大而又适于加热时间较长者。
《伤寒论》药物先煎的目的在于：一是减除药物的某些毒副作用，如蜀漆与麻黄；二是使药物成分充分释出，如葛根。
1.2后下即加水先煎其他药物，后加该药再煎。
一般多用于药料易煎出而加热时间过久会影响其药效者，如桂枝人参汤中的桂枝、大承气汤中的大黄等。
孙氏认为后下可①减少挥发性药物有效成分的损失；②贵重、量少的药物后下，和令相得内服，则充分利用药物；③胶类、糖类及禽蛋类药物后下以避免胶质、糖分溶解后影响其他药物有效成分的煎出[1]。
1.3烊化待其他诸药煎煮取汁去滓后，纳入该药再加温使其化尽。
多用于胶类、饴糖类等药物。
如炙甘草汤中的阿胶、小建中汤中的饴糖等。
即可避免此类药物粘附在药渣内造成浪费，又可防止同煎时此类药物溶解后浓度过高而影响其他药物成分的充分释出。
1.4兑冲待其他诸药煎成去渣后，再将该药和入搅匀微热(或不需加热)的方法。
多用于不适合煎煮而可直接服用的药物，如黄连阿胶汤中的鸡子黄等。
1.5去滓再煎即先将药物煎至总量的二分之一，去滓再将药液煎至总量的四分之一，如大柴胡汤、竹叶石膏汤等。
此方法即可浓缩药液，又可避免药渣吸收药液造成有效成分的损失，最重要的是可使药效调和，促进胃纳，避免服后胃部不适，从而更好发挥药效。
中医经验：《伤寒论》中特殊煎煮法与服法小结
中医经验：《伤寒论》中特殊煎煮法与服法小结《伤寒论》《金匮要略》所载方分别为112方、179方（除去重复），以汤剂居多。
仲景在每首方后面，总是不厌其烦地写明煮法与服法，是因为不仅关系到进入人体的药量，而且直接关系到药效。
一、一般煮法1. [口父]（音fu同府）咀。
即将药碎成小块，有利于煮出药味，更有效地发挥药物的作用。
这只在桂枝汤条下注明，其他方条下则省去，这只是省文，并不是说其他方不必[口父]咀。
唯大乌头煎一方注明“不必咀”。
2. 水若干升，煮取若干升，去渣。
用水量大致以药味药量的多少而定，如桂枝汤是水七升，煮取三升；黄芩汤用水一斗，煮取三升。
用多少水，煮取多少，即寓煮药的时间在内，如小半夏汤，仲景取半夏皆用生半夏，久煮则去其毒而不致戟人咽喉，此方水七升，煮取一升半，则煎煮时间一个小时以上。
煮药用火，有微火、急火、中火之分，凡未写明微火、急火煮者，皆为中火。
半夏汤以水一升，煎七沸即是急火。
桂枝汤即明白告知用“微火煮”。
3. 仲景用汤剂，率皆每剂只煮一次。
推究其道理，一是药味无多，少则一二味，最多也不超过十二味；二是“[口父] 咀”之后，药物成分易于析出；三是煎煮时间较长；四是有的方用酒煎或酒水各半煎，酒助药力，又是极好的溶媒。
4. 仲景药方多用诸药同煮的方法。
二、特殊煮法1. 先煮需先煮的药，取义不尽相同。
如麻黄汤、大小青龙汤、麻杏石甘汤、麻黄附子细辛汤等，凡用麻黄的药方，都明确注明：麻黄先煮去上沫，因为不先煮去沫，服后会有引起心烦的副作用。
而大承气汤，先煮枳实、厚朴，水一斗煮取五升，然后再下大黄，煮至二升，再入芒硝，更上微火一二沸就可以了。
其意是取枳朴行气散满在先，黄、硝荡实润燥居后，秩序井然。
白虎汤、白虎加人参汤的石膏，仲景并不先煎，而是与其它药同煎，米熟汤成。
四逆汤类方中的附子，亦不先煎，如四逆汤用水三升，煮取一升二合，真武汤用水八升，煮取三升，推测其煎煮时间当在40分钟至90分钟，不致有中毒之虞。
《伤寒论》之药物煎服法共5页word资料
《伤寒论》之药物煎服法文献标识码：A张仲景的《伤寒论》不仅辨证明晰，组方严谨，用药精练，配伍有度，而且在药物的用量、用法以及药物的煎服方法、注意事项等方面都有较为详细的规定，这样使病人能更好的了解药物的煎、服法，注意事项以配合治疗，同时使药物更好的达到其效果。
现在临床上大多数医生只注重辨证与用药，对药物的煎服法、注意事项重视不够；而合适的煎药方法能使药物的有效成分容易煎出，也可以缓和或消除有毒药物的副作用，提高疗效。
现将《伤寒论》在煎药、服药的方法，以及服药注意事项等方面的内容进行归纳、分析，供临床参考。
1 煎药的溶剂《伤寒论》中的113首方中，有98个方为汤剂，大部分汤剂为水煎剂，《伤寒论》中将药与水同烧称为煮，去渣后单烧称为煎。
纵观仲景的《伤寒论》其煎药的溶剂有水、蜜、酒、醋等溶液。
《伤寒论》98个汤剂中，用水煮、煎共有90余方，这是最常见的煎药溶剂及方法，而且药物也容易被吸收，而水又有好几种：①长流水，为流动的水，这是使用最多的煎药溶剂。
②甘澜水，甘澜水又名劳水，是将流水用勺扬千遍而成的水，如茯苓桂枝甘草大枣汤用此水，李时珍说：“甘澜水取其性刁；助肾气而益脾胃也”。
③潦水，即下雨后、雨水所积之水，如麻黄连翘赤小豆汤即用此水煎煮，《本草纲目》云潦水“为去湿热之药”。
④清浆水，清浆水为“炊粟米热，投冷水中浸五、六日即成的水”，如枳实栀子豉汤用此水，其性凉善走，能调中宣气，通关开胃，解烦渴化滞物。
⑤开水渍泡，即滚烫的开水浸渍药物，如大黄黄连泻心汤、附子泻心汤、麻沸汤即用开水渍泡药物。
⑥自饮，即米汤、也有人认为是白开水，它只用作散剂的调服液，如五苓散即以白饮调和药物服用。
除水外，还有少数方用醋、酒、蜜等做为煎药的溶剂，①苦酒，即米醋，其味酸性敛，有消肿敛疮之功，乌梅丸用此做为煎药的溶媒。
②酒，此处指清酒，取其有活气血，通经络之功用；也有水酒合参做为煎药溶媒的，在炙甘草汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤中用水、酒各半煎煮，这样增加活血通经络作用。
《伤寒论》麻黄先煎去上沫之煎服法
２ ． ４ ．
荥艾 灸 之 。冬 日天 阳之气 在 下 ，人 体 之 阳气 潜 于
内 ，冬天 阴寒之 邪盛外 ，故而取 井荥 以调脏 腑 内敛 之 阳 ，消亢烈 之寒 阴 ，至春来 害生之 时 ，能够强身
（ 本 文 编辑 ： 苏
玲 本 文校对 ： 苏 玲 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ５ — ０ ３ — １ ６ ）
《 伤寒论》 麻黄先煎去上沫之煎服法
丁 庆 刚
（ 长 春 中医药 大学 附属 医院针 灸科 ，长 春
摘
１ ３ ０ ０ ２ １ ）
要 ：麻 黄在 临床 应 用 中 ，其 煎 煮方 法不 同得 到 的疗 效也 不 同 ，所 以临床 中非 常 重视麻 黄 的 煎煮 方 法 。在 《 伤寒 论》 、 《 备
Ｓｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｎ Ｌ ｕ ｎ ｏｒ ｌ Ｒ ｅ ｍｏ ｖ ｉ ｎ ｇ Ｆ ｒ ｏ ｔ ｈ Ｄ ｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｍｅ ｔ ｈ ｏｄ ｏ ｆ Ｅ ｐ ｈ ｅ ｄｒ ａ Ｄｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｅ ｄ Ｅ ｒ ａ ｌ ｉ ｅ ｒ
Ｄ Ｉ ＮＧＱ ｉ ｎ ｇ ｇ ａ ｎ ｇ
护生发之少 火 。故春 夏之艾 灸应 先深 灸至 筋骨 部 ， 得 气 后 再 引 持 阴气 到 达 阳分 皮 肤 部 。秋 冬 应 先 艾 灸
皮 肤 部 ，得 气 后 再 推 行 阳气 到 达 筋 骨 深 部 。 此 法 能
第 ２ ０ １ ｌ ３ ５ 卷 年 第 ４ ８ 期 月 ・ 总 下 第 半 ２ ０ 月 ８ 期 刊
本 。人赖 阳气 以生 ，人 有 一息 阳气则 不 死 ，故 阳气 若
中药煎煮法
《伤寒论》方药煎煮时所加的辅料有清 酒、白蜜等。
煎药辅料
清酒：指酿酒未曾蒸馏的自然澄清液。 《伤寒论》之炙甘草汤、当归四逆加吴茱萸生 姜汤在煎煮时均加清酒为辅料。
炙甘草汤方 甘草四两(炙) 生姜三两(切) 人参二两 生地黄一斤 桂枝三 两(去皮) 阿胶二两 麦门冬半升(去心) 麻仁半升 大枣三十 枚(擘) 上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓 ，内胶烊消尽，温服一升，日三服。一名复脉汤。
《伤寒论》方药所用药物中的胶饴和阿 胶在煎煮时便采用了烊化法。因为胶饴和 阿胶一者糖类，一者胶类，黏性均高，与 他药同煎既可增加药液黏度又可黏附他药， 所以烊化法多适用于胶类及饴糖类等黏附 性较强的药物，以避免这类药物黏附在药 渣上而造成浪费，同时也可防止此类药物 溶解后黏度过高，从而影响其他药物成分 的充分释出。
煎药方法之溶剂空煎法
溶剂空煎法：指在煎煮药物前先将溶 剂空煮一定时间，然后加入药物煎煮的特 殊方法。
枳实栀子豉汤方（393） 枳实三枚(炙) 栀子十四个(擘) 豉一升(绵裹) 上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下 豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大 黄如博棋子五六枚，服之愈。
煎药方法之后下法
桂枝人参汤方 （163） 桂枝四两(另切) 甘草四两(炙) 白术三两 人参三两 干姜三 两 上五味，以水九升，先煮四味，取五升；内桂，更煮取三 升，去滓。温服一升，日再夜一服。 桂枝：桂枝人参汤中的桂枝在煎煮时也采用后下法，是因 桂枝人参汤证乃脾虚寒湿而兼有表邪，故仲景欲使人参汤 温补之功著而不欲桂枝发表之力宏也，所以此方桂枝宜后 下。
桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤（112） 桂枝三两牡蛎五两(去皮) 甘草二两(炙) 生姜三两(切)大枣十 二枚(擘) (熬) 蜀漆三两(洗去腥) 龙骨四两 上七味，以水一斗二升，先煮蜀漆，减二升；内诸药，煮取三 升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今去芍药，加蜀漆牡蛎龙 骨。
《伤寒论》中有些方剂为什么去滓还要再煎？
《伤寒论》中有些方剂为什么去滓还要再煎？什么叫“去渣再煎”呢？就是去掉药渣后再把药汤放到火上去煮，实际上这是一个浓缩的过程。
在《伤寒论》中采用了“去渣再煎法”的煎服法的方剂，共有七个，分别是：小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤、半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤和旋覆代赭汤。
这七个方子有什么特点呢？第一，这七个方子都是寒热并用的方子，方中药性有寒温之差，味有苦、辛、甘之异，功用又有祛邪扶正之别，去渣再煎可使诸药气味醇和，有利透邪外达，而无敛邪之弊。
像黄连跟干姜，一个寒一个热，有时候把它们用到一块儿的时候，由于寒热的相激，就会使病人喝完药以后感到很不舒服，甚至喝完以后马上就吐了，为了使这种寒热的药性更加和合，劲儿往一处使，就考虑到这样一种煎药方法，药煎到一半即去掉药渣，然后再拿药汤放到火上浓缩，这样的话，寒热相激的这样一种弊病就会减弱。
所以实际上这是古人在处理寒热药并用时所出现的药物副作用。
第二，这七个方子所治疾病，均属于“少阳病”的范畴，其证均以“正虚而客气上逆”为特点，且有邪气在下焦而下焦偏虚，属三焦同病。
用去渣再煎法，能使药性柔和、能通行上下表里，可调和三焦，使三焦营卫得通，诸证得解。
比如大黄黄连泻心汤的胃虚证情较轻；干姜黄芩黄连人参汤证则病情只在中上二焦，而无下焦之证；黄连汤则并非完全是客气上逆，而有邪气在胃中，且无下焦之证，因此这三方均不用去渣再煎。
除了上述小柴胡汤与泻心汤类方外，其他如大陷胸汤、栀子豉汤类方尽管亦有客气上逆的病机，可是其证无邪气在下焦，故亦不需此法。
那这给我们一个启示：如果临床上我们要开一些寒热并用的或者是有补有泻的药物，你就要想办法来去除这种因药性不和可能出现的一些副作用，最好使用“去滓再煎”的方法。
当然现在的煎药机是完不成这个任务的，必须人工煎药，临床上最好告诉病人自己煎药，即使没有要求“去滓再煎”，也是人工煎药的效果好。
浅谈《伤寒论》中药物的煎煮
浅谈 《 伤寒 论 》 中药 物 的煎 煮
陈静 湖 北 中医药高等专科 学校 （ 州 ４ ４ ２ ） 荆 ３ ０ ０ 摘要：伤寒论》 《 是我国第一部理法方药较全面而完善， 理论联系实际的古代医学典籍。张仲景不仅创立了六经辨证的辨证纲 领， 而且对于方药的临床应用也有独到之处。本文就《 伤寒论》 中药物煎煮应用作一浅析。
６ 咳 的 治 疗
肺 主气 ， 合皮毛 ， 外 开窍于鼻 。外邪伤人 或从皮 毛 而人 ， 内舍 其合 ， 伤及于肺 ， 或从 口鼻直接伤肺 ， 致使肺 失 宣降 而病 咳 。 胃为五脏六 腑之 大源 ， 与脾相 为表里 ，
同称 后天之 本 ， 倘若 饮 食 不 节 伤及 脾 胃， 中焦 运 化 失
关键词：伤寒论》 药物； 《 ； 煎煮
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉｓ ．０ ３８ １ ． ０ ０ ０ ． ０ ｏ：０ ３ ６ ／ ．ｓｎ １ ０ —９ ４ ２ １ ． ３ ０ ９ 文 章编 号 ：０ ３８ １ ２ １ 一３０ ６ ．２ １０ —９ ４（ ０ ０）０ －３ ２０
《 寒论 》 伤 不仅 确 定 了 中医 临床 辨证 的 理论 体 系 和辨证 的方法 ， 而且 对药物 配伍 ， 制以及煎 煮技术 作 炮 了较全面 的阐述 ， 中煎 服 法 的独特 之 处 在现 在 的 临 其 床应 用 中也是行 之有效 的 。中药的治疗 作用 与其 煎煮
表里的大肠 ， 见泄 泻或 腹痛症 状。此虽 为举 例 ， 体 故 但 现 了症 状出现 与感邪轻重有一定关 系。
５ 六 腑 之 咳
７ ２ 关于 “ 皆聚 于 胃， 于 肺 ” ． 此 关 的问题 ： 原文 “ 皆 此 聚于 胃， 于肺 ” ， 对该 篇 的全 面 总结 ， 关 句 是 虽有 五 脏 六腑 咳之分 ， 总结 起 来 讲 ， 肺 与 胃的关 系更 为 密 但 与
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中药的古法煎煮及饮食禁忌任之堂中药煎煮方法（按古法《伤寒论》煎煮）1、任之堂中药一般只需煎煮一次。
《伤寒论》上煎药，大都也是只煎一道。
2、常规煎药，一包药加水1.5升（即三斤左右），相当于家庭常规用碗的六碗。
药多量大者，加水可稍多点，药少量小者，加水可稍减。
以水高处药面1到2厘米为准。
3、浸泡30分钟后，先用武火（大火）烧开，然后再改为文火（小火）继续煎煮约30到60分钟(具体时间请按取药时工作人员的交代)。
外感病的汤药，煎煮时间可稍短一些，滋补的汤药，煎煮时间可稍长一些。
4、有些药需要先煎的，如附子等，有些药需要后下的，如肉桂粉等，还有些要需要烊化的，如阿胶，这些都要按照要求来煎煮。
5、把药汁倒出来，大约剩下三碗（约750毫升），分成三份。
6、于三餐饭后半小时，各喝一份。
喝前要把药摇匀，沉淀物也要一起喝掉。
剩下的药，要注意放在冰箱里面冷藏，下次拿出来后要加热，然后再服用。
喝中药有哪些禁忌呢？（按古法《伤寒论》饮食禁忌）1、忌生冷。
凡冰冻饮料，生冷水果，凉水凉茶，都应该少吃或不吃。
因为生冷的东西都容易损伤身体的阳气正气，有很多病人不知道这点，以为水果能润肠通便，补充维生素，结果长期吃水果，吃到手脚冰凉，消化不良，心慌心悸，尿频尿急、反复感冒等，还有人运动大汗过后，就开怀畅饮凉水或冰冻可乐，结果几年下来，就喝出风湿病来。
这都是寒凉伤了身体的阳气。
2、忌粘滑。
比如糯米、鸡蛋、鸡肉、鱼肉，这些属于粘性的食品，吃进身体难消化，容易生痰生湿。
这些粘糊糊的痰湿，很容易跟病气交结在一起，不利于用中药排出病气，所以不戒口的话，药效就很难充分发挥。
这些粘性的食品人吃了不单堵塞胃肠胆道，还阻塞血管，导致胆囊炎，慢性胃肠炎，食道炎，心脑血管梗塞等疾病。
3、忌肉面。
最好能清淡饮食，若要身体安，淡食胜灵丹。
人身体要真正健康，最好是早餐跟晚餐都吃素。
因为早晨胃刚醒来，难于消化食物，饮稀粥最好，且多水分易消化吸收。
而晚上，人体将入睡，少吃肉的话，可以提高睡眠质量。
浅谈《伤寒论》方药煎法
浅谈《伤寒论》方药煎法浅谈《伤寒论》方药煎法【摘要】方药煎煮恰当与否直接关系着药物疗效的发挥，影响到辨证论治的结果。
就《伤寒论》中方药的煎法从煎药方法、煎煮溶剂、煎药辅料几个方面进行分析探讨，希望使临床医生对方药的煎煮予以重视。
【关键词】《伤寒论》煎法方药药物煎煮的恰当与否，对于药物疗效的发挥有着十分重要的影响。
《伤寒论》非常重视方药的煎法，对此论述很多。
现从煎药方法、煎药溶剂、煎药辅料三方面进行分析探讨1 煎药方法《伤寒论》方药煎服的方法极为多样，现分述如下。
1.1 先煎法先煎法是指将方药中某一味或几味药物加水先煎煮至一定时间，再加入其他药物同煎的煎药方法。
《伤寒论》方药所用药物中的麻黄、葛根、蜀漆、茵陈等药物及茯苓在苓桂枣甘汤中的煎煮均用了先煎法。
麻黄先煎其意在去沫，因为据现代药理研究认为麻黄煎煮之沫主要为麻黄碱等毒性成分。
葛根质地坚密而有效成分不易被短时煎出，故先煎以利于药物成分的充分释出。
蜀漆为常山之苗，以涌吐为用而劫痰截疟，但于《伤寒论》中用于桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤及牡蛎泽泻散两方以祛痰浊而不欲其吐也，故先煎以去其峻猛涌吐之力，只取其祛除痰浊之功。
茵陈蒿汤药仅三味而茵陈为君，故先煎以保证君药成分的充分释出，以使方药功效发挥尽致，此外现代研究认为茵陈蒿所含挥发油成分可刺激人体肠胃黏膜，所以茵陈久煎亦可去其毒性。
茯苓于《伤寒论》中所用有15次之多，为仲景治悸之首药，唯于苓桂术甘汤中先煎，苓桂术甘汤乃汗后心阳虚损、下焦水邪欲将上侵之证，故而仲景投茯苓八两为君先煎，以更保伐邪之力也。
因此可见《伤寒论》方药煎法中先煎的目的在于：一减除药物的某些毒副作用，如麻黄与蜀漆；二有利于药物成分的充分释出，如葛根及苓桂枣甘汤中之茯苓；三既利于药物有效成分的释出，又防止其毒副作用的产生，如茵陈蒿汤中之茵陈。
1.2 后下法后下法即等方中其他药物煎煮将成时，才纳入某一味或几味药物同煎的煎药方法。
《伤寒论》方药中的芒硝、大黄、香豉及桂枝人参汤中的桂枝等药物，在煎煮时均采用了后下法。
伤寒论煎药方法
继承人姓名指导老师姓名著作名称、读书篇数：《伤寒论》心得体会（要求理论联系实际、有分析。
可附页）小议《伤寒论》剂型和煎药方法《伤寒论》载方112首，用药9O余种，因其组合有度，结构严谨，用药精当，疗效卓著，而被誉为“经方之祖”。
其剂型和煎药方法亦甚讲究，此就《伤寒论》中的剂型和煎药方法，探讨如下。
1 剂型(1)汤剂。
《伤寒论》中汤剂最为常用，112方中有98个汤剂方。
伤寒为急性外感疾病，发病急、传变快，汤剂能迅速发挥疗效，及时祛邪外出或顿挫病势；汤剂还具有用药灵活，便于随证加减的特点，可适应千变万化、错综复杂的病证需要，如桂枝汤的加减和类方。
(2)散剂。
散剂有8首，大多具有通利祛邪的作用。
散剂的吸收较汤剂慢，但较丸剂迅速，可以预先制备以应急需；峻药作散剂用，还可稍缓其性。
如五苓散有化气利水及解表作用，瓜蒂散有涌吐作用。
(3)丸剂。
丸剂有5方，其特点是药力缓慢发生作用，药效保持时间较长，多作慢性病补虚之用，亦可用于攻邪之峻药。
如抵当丸因药性猛烈故用丸剂，理中丸为温中散寒、补益脾胃之剂。
2 煎药法方药的煎法是否得当，与疗效有密切关系，煎法有时还关系到用药安全，故为历代医家所重视。
《伤寒论》中方剂，详述了煎药方法；煎药或纯用水，或添入酒、醋等物；火势有大有小；药物有先煎、后下、烊化、兑冲之别等。
(1)直接用水煎。
这是使用汤剂的基本方法，放水量和煎成液量根据药物的性质和病情的需要确定；药味较多的或有毒性而又非救急的药物放水较多，如小柴胡汤放水一斗二升，以适应久煎或多次分服，放水较多的方剂大多去滓再煎，以便浓缩煎汁；药味少或质量吸水少，或病情需尽快煎服或顿服的放水较少，如甘草干姜汤，放水三升。
有些药物须久煮以取其厚味，放水也较多，如真武汤放水八升；还有特定的煎药水或与酒、醋、蜜等同煎，如枳实栀子豉汤以清浆水煮，以增强泄热除烦、散表和中的作用；苦酒汤中半夏用醋煎，以引药入阴，消肿敛疮；炙甘草汤以清酒水煎，以增强宣通痹阻之力。
《伤寒论》中采取去滓再煎方法的共有七个方...
《伤寒论》中采取去滓再煎方法的共有七个方...
《伤寒论》中采取去滓再煎方法的共有七个方剂如下。
这种特殊的方法应该牢记，并且从中体会张仲景的用意。
柴胡剂是和解半表半里。
泻心剂是和ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ半上半下。
这些方剂的目的都是寒热同行，攻补兼施的！
去滓同煎的目的，大概也是如此……
浅谈《伤寒论》药物煎煮法
浅谈《伤寒论》药物煎煮法
孙国岗;金建国
【期刊名称】《青岛医药卫生》
【年(卷),期】2002(000)002
【摘要】《伤寒论》载方113首,用药91味。
组方严谨,用药少而精,方以法立,法以方传,字字有规矩准绳,其药物煎煮法,更是如此。
我们在临床上不注意煎煮法,而影响疗效。
笔者将学习《伤寒论》及临床应用中,对药物煎煮法的体会,叙述如下,以期引起同道们的重视。
1 先前后人 1.1 某药先煎意在充分发挥药效,减轻毒副作用,如茯苓在苓桂甘枣汤中为主要药物,故量大,
【总页数】2页(P59-60)
【作者】孙国岗;金建国
【作者单位】青岛市市南区人民医院;青岛市市南区人民医院;266002;266002【正文语种】中文
【中图分类】R283
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《伤寒论》对药物的煎煮方法十分重视，其煎药方法除了常见的先煎、后下、烊化、对服之外，还有一些更特殊的煎药方法，这些特殊的煎药方法广大中医师在处方医嘱时常常被忽略，而影响到中医汤剂疗效的正常发挥。
1.加酒同煎法如炙甘草汤，原方要求以清酒七升，水八升，同煎。
佐清酒同煎目的在于借酒行气血、通经络、和阴阳，助行药势、宣痹通阳。
尤其在补阴剂或气血双补剂中加酒能够通行药性，达到补而不滞之目的。
炙甘草汤是治疗气虚血少之脉结代、心动悸的常用方剂，在煎药的同时加入清酒，不独增强通心阳、推动血行之作用，而且还使诸养阴药滋腻之性得清酒而消除。
此外酒还是一种很好的溶媒，加酒同煎，方剂中的有效成分能够最大限度的溶出。
笔者在10年前用炙甘草汤治疗数十例老年心动悸、脉结代、少气少苔患者，收效惘然，遂在活血化瘀、通阳益气等治法及方剂中变来变去，在越变越乱自己更加纳闷之余，又回过头来翻阅《伤寒论》中的炙甘草汤，发现忽略了原方中的加酒同煎法，令自已遗憾不已！从此以后，再遇心动悸、脉结代患者，或被西医诊断为肺源性心脏病、冠心病的患者，处以炙甘草汤时，据脉症情形必告知加入50~250ml数量不等的黄酒同煎，始从仲师方中体会到了炙甘草汤在临床实例应用中的“鼓桴之效”。
2.加蜜同煎法如陷胸丸，以白蜜二合，水二升，煮取一升，温顿服之。
仲师在方中加蜜之目的有四：一是为了缓和陷胸丸的峻烈药性变峻下为缓攻；二是取其和中之效，顾护胃气；三是取其甘润缓急之功，辅佐主药发挥作用；四是取甘以矫味。
《本
草纲目》云：“蜜，其入药之功有五，清热也、补中也、解毒也、润燥也、止痛也”：“和百药而与甘草同功”“和营卫、润五脏、通三焦、润脾胃”。
今天有些医师在处方时往往舍蜜不入，使方剂疗效不能尽最大限度的发挥，甚为遗憾。
3.米熟则汤成如白虎汤、白虎加人参汤、白虎加桂枝汤、竹叶石膏汤、麦门冬汤等。
这些方后均注有“米熟成”，米熟则汤成，目的在于取稼穑之品粳米甘平之性，在补养脾胃、顾护脾肺之阴的同时，缓其方中其它药物之寒降性能，使药性在中上焦持久地发挥治疗效用。
由于粳米是一味药食两用、以食为主的品种，属多数药房、药店配方“断档”饮片，医师处方、药师配方时只是告知病家或患者从自家的米袋中抓出“一撮”放在它药中一起煎煮，在处方或配方有粳米的处方时，“抓一撮大米放入”成了医师或药师们的“口头禅”，很少有医师或药师告知病家或患者“米熟汤成”这个煎煮的“度”！
4.麻沸汤渍服大黄黄连泻心汤是治疗胃脘部堵痞塞、按之柔软属气痞的有效方剂，仲师在方后注曰：“上二味，以麻沸二升渍之，须臾，绞去滓，分温服”。
因何要用麻沸汤渍之？就是因为大黄、黄连气厚味重，长时间煎煮后，多走肠胃而具泻下作用，故本方不用煎煮之法，而以滚开的沸水浸泡少顷，绞汁即饮，这种特殊煎法所得汤剂就能达到取其气、薄其味而除上部无形邪热之目的。
同样，仲景在使用附子泻心汤治疗“心下痞，而复恶寒汗出者”时，将“三黄”用麻沸汤二升渍之，以清泻上部之邪热而达到结散痞消；再将附子“别煮取汁”而发挥温经固表之功。
5.去滓重煎法半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤均属和解剂，分别用于和中降逆消痞、和胃消中，消痞止利、和胃降逆，散水消痞。
方后注曰：“……以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升……”，云“去滓再煎”者，就是使用浓缩法减少药物的体积，让患者服药量不致过多，其目的在于使“三泻心汤”和阴阳、顺升降、
调虚实之功卓著。
药性和合，不偏不烈，更适合于半表半里、升降失司、寒热错杂之证。
6.先煎去上沬仲景在麻黄汤、葛根汤、葛根加半夏汤、桂枝加葛根汤、桂枝麻黄各半汤、桂枝二越婢一汤、麻黄杏仁石膏甘草汤、葛根黄芩黄连汤、小青龙汤、大青龙汤等方剂中，对麻黄、葛根的使用均注云：“……先煮麻黄、葛根，去上沫，内诸药……”其用意不仅在“去上沫、恐令人心烦”与“缓其性”，还在于增加药物溶出度，增强方剂的临床疗效。
上述方剂的特殊煎法，从医师处方到药房调剂，都不同程度地存在忽略现象。
近三四年来，笔者利用下乡支农、外地出差或本地药房抓药、查看中医处方及询问病家等诸多方法就“先煎去沫”常用方葛根汤、“去滓重煎”的三个泻心汤方、“麻沸汤渍服”的大黄黄连泻心汤、“米熟汤成”的竹叶石膏汤、“酒药同煎”的炙甘草汤进行了调查，发现这些特殊煎法的摒弃现象十分严重，药房、药店有80%的调剂人员对“麻沸汤渍服”不知所云；90%以上的中医师在处方葛根汤、小青龙汤等含麻黄、葛根的处方时，对方中的麻黄、葛根没有“脚注”、“先煎去上沫”；超过大半的中医师对去滓重煎、酒药同煎、米熟汤成等这些特殊煎煮法在处方时不告知、不“脚注”。
在基层就连那些中医“经方派”们也摒弃了这些特殊煎煮法，的确令人不可思议。