绿色医院建设的发展趋势

✓ 背景
党的十八大报告明确要求把生态文明建设放在突出地位。 将建设资源节约型、环境友好型社会作为全面建成小康社会 和全面深化改革开放的重要目标。十九大再次强调了绿色发 展的理念，要求加快生态文明体制改革，建设美丽中国。
党和国家的政策是当前和今后一个时期，医院改革和发 展，特别是绿色医院建设的行动指南。医院管理者应当对此 有清醒的认识。
✓ 绿色医院的内涵与外延
理念辨析
01 辨析
对绿色医院内涵与外延的归纳：
重视可持续发展：医疗服务不应以过度的自然资源消耗或严重的生态危害为代价。 保证安全：一是医疗安全；二是灾害中的医院安全。 避免危害：医疗废物管理；有毒物质和化学品管理；药品管理。
01 辨析
运行高效：通过运行管理，降低能源、水资源、生活物资和设施设备维保消耗。提倡 使用清洁能源、可再生能源；注意资源的回收和循环利用。 环境良好：主要指医院的生态环境和医院建筑的室内外环境。 实施全寿命周期管理：规划设计、施工建造、运行维护、拆除处置四个阶段。
重点 02
第六，注意采用本地的建筑材料（500公里）。使用预拌混凝土、预拌砂浆。采 用高强、高耐久性的建筑结构材料。使用工业化生产的材料。
第七，室内装修材料坚固、结实、耐用、易清洁、耐擦洗。 第八，土建与装修工程一体化设计，避免破坏和拆除已有的建筑构件及设施，避 免重复装修及返工。
第九，对废弃的建筑材料进行分类处理和回收利用。鼓励使用可以重复使用、循
第三，注意微环境的改善。避免光污染、噪声污染，热岛效应的影响。 第四，考虑交通的便利，鼓励绿色出行方式，减少交通需求。 第五，充分考虑到灾害中的医院安全。规划时要慎重选址；在可能的情况下提高 设防等级；要考虑预留应急场地，注意次生灾害。
重点 01
第六，注意保护原有环境，尽量利用原有建筑，采取措施恢复被破坏的环境。 第七，医院的绿化要尽量选择本地植物，抗旱的乔木，灌木，减少大面积草坪。 注意采用垂直绿化、屋顶绿化方式。 第八，对雨水进行控制，合理利用，减少排放量。场地内雨水径流的15% 要得到 控制。采用渗透、收集利用、蒸发的方式。
02 辨析
绿色建筑评价标准（征求意见稿） GB/ T 50378-2019：
在全寿命期内，节约资源、保护环境、减少污染，为人们提供健康、适用、高效 的使用空间，最大限度地实现人与自然和谐共生的高质量建筑。 （删除了“节能、节地、节水、节材”，本人认为是为了避免理解的偏差）
02 wk.baidu.com析
✓ 绿色医院建筑评价的重点
关键环节
《绿色医院建筑评价标准》重点关注的内容可以归纳为：场地规划；资源利用； 环境质量；管理和创新四个方面。
场地规划
主要应当注意以下问题： 第一，规划的过程强调多方参与，反复沟通。具体来说，主要包括：与政府部门； 与医院内部；与规划设计单位三个方面的沟通和协调。
重点 01
第二，注意土地的合理利用和优化。关键指标包括：床均用地面积；容积率；绿 化率；地下空间面积。主要强调符合规划标准，适度优化。
重点 02
第四，重视设施、设备的安全问题，提高抗灾害能力。除了水、电、气、热、冷 等关键系统之外，还要对急诊室、监护病房、手术室等关键区域中与建筑连接的无影 灯、吊塔、影像设备、抢救设备和生命支持设备进行重点防护。
第五，注意能源的回收利用以及可再生能源的使用。例如：冷凝水的回收，雨水 的回收；太阳能、地下水、建筑自身废热的利用；采用非传统水源进行绿化灌溉、道 路浇洒、洗车用水、室外水景补水等。
绿色医院建设的发展趋势
北京回龙观医院/党委书记 涛
副院长/辛衍
✓ 背景
近年来，绿色医院建设在我国日益普及。其核心是努力 减少医院建筑对自然环境的影响，避免医疗服务过程中的健 康危害，合理利用资源，提高运行效率，控制医疗费用的过 快增长，改善患者的康复环境和医务工作者的工作环境。为 不断深化医疗卫生体制改革，实施健康中国战略，提高人民 健康水平提供保障。
02 辨析
定义中包含的要素：
一是最终目的：为患者、医务人员、来访者提供一个与自然和谐共生的，健康、 适用和高效的使用空间。其中健康应以安全为前提，其次是无害，更高层次是促进健 康；适用强调了与当前的社会经济发展水平相适应；高效既包括节约也包括减排。
02 辨析
二是核心内容：节约资源，保护环境、减少污染。 三是时间周期：强调了全寿命周期的概念。不仅在建设过程中，还要在运行过程 中，甚至在结束使用后的处置过程中都要注意节约、减排、保护环境的问题。 四是基本前提：满足功能需求，保证医疗流程，考虑舒适度。不能单纯强调节约。
重点 01
资源利用
第一，注意医院建筑围护结构热工性能的优化，指标要优于现行的国家标准和行 业标准，既有建筑不达标的要考虑节能改造。
第二，对医院的水、电、气、热等资源消耗进行分区、分项计量。采用智能化的 手段或手动对设施、设备的运行进行监测、控制、调节。为今后的绩效管理提供条件。
第三，在满足需求的前提下，尽量选用低能耗，低排放的配套设施和设备。维修 保养及时、到位。采用成熟的节能环保技术。符合国家有关节能产品的标准。
环利用的建筑材料。
重点 02
环境质量
场地规划部分已经涉及了室外环境，此外还要关注室内环境质量以及内外联系。 第一，医院各类用房室内环境参数满足有关国家标准规定。在此基础上，噪声、 采光、照明、温度、湿度、空气质量、污染物浓度、标识系统要符合国家规范。这是 前提条件。同时鼓励采用国家标准中的高要求指标。 第二，病房、诊室等房间可获得良好的室外景观。有与室内连接的室外休息区。 注意室内或地下空间的自然采光。
01 辨析
注意避免认识上的误区和偏差：
既要搞好基本建设，也要重视运行管理；不止是绿化、美化、环境整洁、环保、 节约开支，还与医疗质量、安全、医院经营相关；不能以牺牲舒适度为代价实现节能 减排；绿色不等于高科技，并不一定增加医院的运行成本。注意从源头上加以管理。
绿色医院建筑的定义：
在医院建筑的全寿命周期内以及保证医疗流程的前提下，最大限度地节约资源 （节能、节地、节水、节材）、保护环境和减少污染，为病人和医护工作者提供健康、 适用和高效的使用空间，与自然和谐共生的医院建筑。