骨科手术钢板课件
合集下载
桡骨远端骨折应用锁定钢板手术方法PPT精选课件
受压症状; X-ray：桡骨远端，肘关节前后位，侧位以及确定骨
折类型和伴随损伤; 对于严重的粉碎骨折,CT扫描有助于检查关节面的骨折
块；三维重建有助于诊疗。
手部的血供，运动功能和神经感觉以及是否存 在开放骨折.
4
桡骨远端骨折分类
以AO分类系统最为详细。 Fernandez分类系统以局部损伤为基础，更
为实用。 两种分类方法有很大的交叉重叠
5
A1：尺骨骨折 A2：简单骨折 A3：桡骨粉碎
6
B1：矢状位骨折 B2：冠状位背侧
骨折 B3：冠状位掌侧
骨折
7
C1：关节面， 干骺端简单骨折 C2：关节面简 单，干垢端粉碎 C3：关节面粉
碎
8
无移位
桡骨远端骨折 可复位
移位 难复位／不稳定
关节外A2 关节内B1,C1
24
图3-J和图3-K 术中X线影像证实，骨折最终获得解剖复位，钢板螺钉的位置满意。
25
26
背侧钢板固定
显露桡骨远端背侧面的手术入路主要取决 于骨折的类型，如果骨折存在两个多个关 节内骨折块，治疗的目标主要在于同时固 定桡侧柱和中柱。术中须切开伸肌支持带， 主要有两种方式：在第2和第3伸肌间室纵 向切开，骨膜下剥离至第4伸肌间室，牵开 相应的肌腱；或者在第4和第5伸肌间室之 间做第二个支持带切口分别显露两柱（图 4）。
15
图2 复杂的掌侧关节内骨折，应用两块“L”型钢板进行支撑。
16
对于背侧移位的关节外骨折，注意以下几 个要点是很有帮助的。首先，很重要的一 点是，临时复位骨折，确定骨折端没有软 组织嵌入。第二，对于没有骨质疏松的患 者，可通过钢板辅助骨折复位：先在掌侧 解剖型钢板的远端置入锁定螺钉，将其与 移位的远骨折段固定在一起，然后在钢板 的辅助下将远近骨折段复位，最后再在近 端置入其他螺钉（图3）。
折类型和伴随损伤; 对于严重的粉碎骨折,CT扫描有助于检查关节面的骨折
块；三维重建有助于诊疗。
手部的血供，运动功能和神经感觉以及是否存 在开放骨折.
4
桡骨远端骨折分类
以AO分类系统最为详细。 Fernandez分类系统以局部损伤为基础，更
为实用。 两种分类方法有很大的交叉重叠
5
A1：尺骨骨折 A2：简单骨折 A3：桡骨粉碎
6
B1：矢状位骨折 B2：冠状位背侧
骨折 B3：冠状位掌侧
骨折
7
C1：关节面， 干骺端简单骨折 C2：关节面简 单，干垢端粉碎 C3：关节面粉
碎
8
无移位
桡骨远端骨折 可复位
移位 难复位／不稳定
关节外A2 关节内B1,C1
24
图3-J和图3-K 术中X线影像证实，骨折最终获得解剖复位，钢板螺钉的位置满意。
25
26
背侧钢板固定
显露桡骨远端背侧面的手术入路主要取决 于骨折的类型，如果骨折存在两个多个关 节内骨折块，治疗的目标主要在于同时固 定桡侧柱和中柱。术中须切开伸肌支持带， 主要有两种方式：在第2和第3伸肌间室纵 向切开，骨膜下剥离至第4伸肌间室，牵开 相应的肌腱；或者在第4和第5伸肌间室之 间做第二个支持带切口分别显露两柱（图 4）。
15
图2 复杂的掌侧关节内骨折，应用两块“L”型钢板进行支撑。
16
对于背侧移位的关节外骨折，注意以下几 个要点是很有帮助的。首先，很重要的一 点是，临时复位骨折，确定骨折端没有软 组织嵌入。第二，对于没有骨质疏松的患 者，可通过钢板辅助骨折复位：先在掌侧 解剖型钢板的远端置入锁定螺钉，将其与 移位的远骨折段固定在一起，然后在钢板 的辅助下将远近骨折段复位，最后再在近 端置入其他螺钉（图3）。
接骨钢板的材料学特征及临床应用ppt课件
2
接骨钢板的材料学特征
接骨钢板的材料选择必须有足够的强度，但足 够的强度并不意味着材料必须是坚强而不具备 一定的韧性，过硬的接骨钢板固定在早期虽有 利于骨折愈合，但在进一步愈合中，可引起皮 质骨的吸收，可造成骨折部位过度的应力保护 和应力集中，造成骨质丢失和松变，即所谓应 力保护性骨萎缩瞄J，有发生继发性骨折的可能 。
7
在拉伸试验数据中有三个重要的特征：
第一，发生永久塑形变的应力称为屈服 应力。
第二，屈服以后，如果是延性材料就继 续变形，往往还要增加应力，直到达到 最大的应力，即极限张应力。
最后，当应变加速时，材料发生断裂， 应变或断裂时的延伸为材料的可塑性。
8
置入合金机械特性的理想状态是屈服应力、极 限张应力及断裂时的延伸率均尽可能的大些。
5
材料必须无毒、无致癌性与过敏反应。 材料应具有良好的光洁度，如表面粗糙或有损 坏，也可形成微电池，而起电解蚀损作用。
6
不同种类接骨钢板材料的优缺点
目前临床上应用的骨科接骨钢板的材料主要包 括不锈钢、钴合金和钛合金。不锈钢成分含有17 ％-20％铬、10％-14％镍、2％一4％钼，很低的 碳(少于O．08％)，其余为铁。钴合金成分为63 ％-70％钴、25％-30％铬及5％一7％钼，还有少 量的杂质如锰、镍、铁及碳。钛合金是在钛基 础上含有5．5％-6．5％铝、3．5％-4．5％钒、0 ．25％铁、0．08％碳及其他少许杂质。它们各 有优缺点，其力学功能主要是涉及到张应力， 因此拉伸性能就极有意义。
接骨钢板的材料学特征 及临床应用
1
钢板技术是处理大多数关节周围骨折和某些长骨 骨折的主要方法。随着自然科学和工业发展的不 断进步，对接骨钢板的材料选择提出了较严格的 要求，在具有化学相容性的同时还具有生物相容 性。目前临床上应用的骨科接骨钢板的材料主要 包括不锈钢、钴合金和钛合金，各有其不同的材 料学特征及临床应用价值
钢板使用方法ppt参考课件
2020/4/28
10
2020/4/28
11
桥接
对于复杂的粉碎性骨折，考虑到骨折的生物学，为减小 进一步的损伤，可以应用桥接钢板的原则。桥接钢板可 以提供骨折端的相对稳定，使骨折通过外骨痂愈合，其 本质思想是钢板只固定两端的两个主要骨折块，而不处 理骨折端，以最大化保护血运。在应用这一技术时，要 考虑到很多重要的生物力学原则。
15
质必须能够提供骨性完整支撑，以避免内固定承受反复的折 弯力而发生固定失效。
2020/4/28
9
张力带
例如，股骨就是偏心受力的一个很好的例子。正常的股 骨为偏心受力，外侧受牵张作用力，内侧受加压作用力 （图 4a）。在发生股骨骨折后，会出现下列情况：骨折 端外侧会张开，而内侧会被压缩（图 4b）。沿股骨骨折 线外侧应用钢板固定，如果内侧皮质完整，钢板侧会承 受张力，骨折端受到压力（图 4c）。而如果钢板固定在 压力侧，则不能控制骨折外侧间隙的张开，即固定不稳 定（图 4d）。如果内侧皮质不完整，由于失去支撑，致 使张力带原则不能发挥作用（图 4e）。必须避免图 4d、 4e 这两种情况发生。
2020/4/28
4
加压
加压钢板的螺钉孔可以描述为斜行弯曲圆柱体的一部分。 螺钉帽就像一个球，沿这个圆柱体的斜面滑落下来（图 2a、b）。在实际应用中，当螺钉置入这样的钢板孔并 拧紧后，由于螺钉的形状，随螺钉的拧紧，钢板会水平 移动（图 2c、d、e）。随着螺钉拧紧，它会挤压钉孔的 斜面，使钢板连同己经通过第一枚螺钉固定的骨折块一 起移动产生骨折加压（图 2f）。
钢板的五种使用方法
1
2020/4/8
1
2020/4/28
2
钢板的种类
1.解剖型钢板（有利于关节内骨折的无创性解剖复位何关节 内骨块的稳定固定）
钢板的类型和功能ppt课件
加压方法 • 外部加压器加压 • 偏心放置螺钉
近接骨板处锐角骨 一侧可加压
AO ALUMNI ASSOCIATION
25
加压接骨板
用一枚拉力螺钉穿过接骨板 提供额外的稳定性
• 使用接骨板前先做预弯，以 防对侧骨皮质形成间隙
AO ALUMNI ASSOCIATION
26
张力带接骨板
偏心负荷骨的固定原则 接骨板必须放在张力侧 对侧骨皮质必须能抵抗压力
32
AO ALUMNI ASSOCIATION
桥接接骨板
用于粉碎性骨干 骨折
生物学固定
恢复长度，轴线 和旋转至关重要
不干扰骨折区域
建议用锁定加压 接骨板
钢板的固定远离 骨折块
螺钉固定在钢板
AO ALUMNI ASSOCIATION
33
回顾与展望
34
AO ALUMNI ASSOCIATION
钢板的类型和功能
龚伟华
中国AO讲师团教育系列
上海关节外科医学中心 上海交大医学院附属第九人民医院骨科
AO ALUMNI ASSOCIATION
历史
Lane(1895) 腐蚀
Lambotte(1909), Sherman(1912) 强度不足
Egger(1948) 槽型钢板
Danis(1949) 加压理论，里程碑
° 股骨近、远端骨折
AO ALUMNI ASSOCIATION
19
滑动髋螺钉
松质骨拉力螺钉 骨干上在某一角度带有套筒的侧方钢板 在负重时螺钉盖过套筒滑动，使骨折端加压
20
AO ALUMNI ASSOCIATION
两个基本原则
1 拉力螺钉和套筒过骨折线入骨折远端
近接骨板处锐角骨 一侧可加压
AO ALUMNI ASSOCIATION
25
加压接骨板
用一枚拉力螺钉穿过接骨板 提供额外的稳定性
• 使用接骨板前先做预弯，以 防对侧骨皮质形成间隙
AO ALUMNI ASSOCIATION
26
张力带接骨板
偏心负荷骨的固定原则 接骨板必须放在张力侧 对侧骨皮质必须能抵抗压力
32
AO ALUMNI ASSOCIATION
桥接接骨板
用于粉碎性骨干 骨折
生物学固定
恢复长度，轴线 和旋转至关重要
不干扰骨折区域
建议用锁定加压 接骨板
钢板的固定远离 骨折块
螺钉固定在钢板
AO ALUMNI ASSOCIATION
33
回顾与展望
34
AO ALUMNI ASSOCIATION
钢板的类型和功能
龚伟华
中国AO讲师团教育系列
上海关节外科医学中心 上海交大医学院附属第九人民医院骨科
AO ALUMNI ASSOCIATION
历史
Lane(1895) 腐蚀
Lambotte(1909), Sherman(1912) 强度不足
Egger(1948) 槽型钢板
Danis(1949) 加压理论，里程碑
° 股骨近、远端骨折
AO ALUMNI ASSOCIATION
19
滑动髋螺钉
松质骨拉力螺钉 骨干上在某一角度带有套筒的侧方钢板 在负重时螺钉盖过套筒滑动，使骨折端加压
20
AO ALUMNI ASSOCIATION
两个基本原则
1 拉力螺钉和套筒过骨折线入骨折远端
锁定钢板技术ppt课件
首次推出动力加压器； 世界上首次推出钢板、螺钉 及手术器械标准化设计
LISS
（1990年） ATLP(胸腰椎前路锁定钢板）
（1993年）
UniLOCK(口腔科用）
（1995年）
工 作 原 则(working Principle)
1、中 和 原 则 2、加 压 原 则
3、桥 接 原 则 4、结 合 原 则 经典和理想的适应症
谢谢聆听
• 单皮质锁定螺钉拔出强度与同等直径的双皮质普通螺钉一 样，是同等直径锁定螺钉拔出强度的70%。 • 问题是，究竟螺钉需要多大的拔出强度，目前无客观评定 方法，似乎也无必要去研究，因为锁定螺钉很少有被拔出 的。
病例学习
病例一
WHY???
第二次手术 术后
锁定钢板注意事项
• 桥接钢板必须较长，但使用较少的螺钉。对于治疗关节周 围骨折而言，骨干应使用较少的螺钉固定，而靠近关节面 的地方要使用较多的螺钉固定。一般桥接钢板的长度应该 是骨折区域长度的二倍。螺钉要分布均匀，较为理想的安 置方法是隔孔固定。当使用桥接原则时，在骨折段要留有 3至4孔不要行螺钉固定，目的是为了增加工作长度（工作 长度增加，局部负荷降低；工作长度减少，局部负荷增加 ，导致钢板断裂）避免局部应力集中，可能导致钢板断裂
二期愈合 自攻螺钉 有保护作用，满足微创技术 要求
演 变 历 史(History)
首次革命 性的动力 加压设计
LC-DCP
（1981年）
PHILOS
圆形螺孔钢板
（1960年）
独特的 加压--锁 定孔设 计
DCP
（1969年）
确立创 伤接骨 板标准 化设计
PC-Fix
（1987年）
LCP
临床医学桡骨远端骨折应用锁定钢板手术方法课件
基础知识
定义： 桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以
内的骨折 。 该部位是松质骨与密质骨的交界处，为解 剖薄弱处，一旦遭受外力，容易骨折。
发病率高，约占全身骨折的17%。
•临床医学]桡骨远端骨折应用锁定
钢板手术方法
•1
正常解剖
掌倾角 10~15° 尺偏角 21~25 ° 桡骨高度
10-13cm
图3 桡骨远端背侧移位的关节外骨折经掌侧 入路进行复位和固定。
•临床医学]桡骨远端骨折应用锁定
钢板手术方法
•16
图3-A 经桡侧腕屈肌和桡动脉之间完成显露后，将一枚光滑的克氏针置 入到桡腕关节。
•临床医学]桡骨远端骨折应用锁定
钢板手术方法
•17
图3-B 对移位的掌侧骨皮质进行手法整复使其复位。
•临床医学]桡骨远端骨折应用锁定
钢板手术方法
•28
•临床医学]桡骨远端骨折应用锁定
钢板手术方法
•29
图6 将桡侧柱钢板塑形妥当后放置在桡侧柱，注意 钢板末端的凹槽，可使钢板避开临时固定的克氏 针而不影响钢板的位置。
•临床医学]桡骨远端骨折应用锁定
钢板手术方法
•30
重要的概念
掌侧钢板固定的适应证 1、移位的掌侧关节内骨折（Barton骨折） 2、移位的关节外骨折（Colles骨折和Smith 骨折）。即使存在骨质疏松，应用螺钉钢 板也能获得稳定的固定。 3、移位的掌侧月骨关节面骨折
钢板手术方法
•12
图1 尺桡骨远端的三柱理论。
桡侧柱为桡骨远端外 侧半，包括舟骨窝和 桡骨茎突，对于桡侧 的腕骨具有支撑作用。
中柱为桡骨远端的内 侧半，包括关节面的 月状窝和乙状切迹。 通常情况下，来自月 骨的负荷经由月骨窝 传递到桡骨。
定义： 桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以
内的骨折 。 该部位是松质骨与密质骨的交界处，为解 剖薄弱处，一旦遭受外力，容易骨折。
发病率高，约占全身骨折的17%。
•临床医学]桡骨远端骨折应用锁定
钢板手术方法
•1
正常解剖
掌倾角 10~15° 尺偏角 21~25 ° 桡骨高度
10-13cm
图3 桡骨远端背侧移位的关节外骨折经掌侧 入路进行复位和固定。
•临床医学]桡骨远端骨折应用锁定
钢板手术方法
•16
图3-A 经桡侧腕屈肌和桡动脉之间完成显露后，将一枚光滑的克氏针置 入到桡腕关节。
•临床医学]桡骨远端骨折应用锁定
钢板手术方法
•17
图3-B 对移位的掌侧骨皮质进行手法整复使其复位。
•临床医学]桡骨远端骨折应用锁定
钢板手术方法
•28
•临床医学]桡骨远端骨折应用锁定
钢板手术方法
•29
图6 将桡侧柱钢板塑形妥当后放置在桡侧柱，注意 钢板末端的凹槽，可使钢板避开临时固定的克氏 针而不影响钢板的位置。
•临床医学]桡骨远端骨折应用锁定
钢板手术方法
•30
重要的概念
掌侧钢板固定的适应证 1、移位的掌侧关节内骨折（Barton骨折） 2、移位的关节外骨折（Colles骨折和Smith 骨折）。即使存在骨质疏松，应用螺钉钢 板也能获得稳定的固定。 3、移位的掌侧月骨关节面骨折
钢板手术方法
•12
图1 尺桡骨远端的三柱理论。
桡侧柱为桡骨远端外 侧半，包括舟骨窝和 桡骨茎突，对于桡侧 的腕骨具有支撑作用。
中柱为桡骨远端的内 侧半，包括关节面的 月状窝和乙状切迹。 通常情况下，来自月 骨的负荷经由月骨窝 传递到桡骨。
Liss钢板内固定技术的运用ppt课件
• 定位系统经皮肤钻入，不必暴露与剥离周 围软组织及骨膜，不破坏血液循环。特别 是独特的提拉装置可使游离骨块获得良好 的复位。
术前和术后
Liss钢板内固定并发症
• 由于采取骨折闭合复位,骨折断端难免有软 组织嵌入。当主要血管嵌入、被骨折块嵌 夹或被骨折尖端折顶,此时插入钢板,钢板可 能与骨块剪切,从而损伤被折顶或嵌夹的血 管。此外,胫骨中下1/3处胫骨截面从三角形 移行为四边形并增宽，胫前血管也从深层 向浅层移行,当使用LISS PT 13孔长钢板 时,钢板远端会紧贴骨表面向远端插入,钢板 与骨块剪切的机会增加,这个部位经皮锁钉 也会增加损伤血管的机会。
• •
ห้องสมุดไป่ตู้
骨折延迟及不愈合 虽然微创入路可以减少对软组织的损伤 及骨折血运的进一步破坏，有利于骨折的 愈合，但是,当有部分骨折块移位明显或骨 折端缺损明显时,在闭合复位时未基本纠正 骨折块移位时就使用锁钉固定,将不能再改 变复位状况,反而增加了骨折延迟及不愈合 的机会。另外,LISS钢板无加压孔,骨折断端 存在间隙时不能加压。因此,LISS钢板用于 骨干骨折的病例时可能会出现骨折延迟愈 合或不愈合,甚至钢板疲劳断裂。
• 预塑形的解剖钢板和螺钉钢板锁定设计,使 得钢板形状接近大多数人的骨骼外形。但 在胫骨的近端无肌肉覆盖,而此处为LISS PT的插入点,锁钉螺钉无加压作用,不能使钢 板紧靠骨面,且不同性别、身高、体型的患 者其骨骼存在明显的个体差异。当统一外 形的钢板不能使钢板紧靠骨面,如钢板位置 略高、略低或略偏外时均会加剧钢板自内 而外对皮肤的突顶，严重者将导致皮肤破 溃,钢板外露。
•Liss钢板内固 定技术的运用
• 微创固定系统 Liss 是一类新型的，遵循 AO/ASIF“微创手术”原则的内固定系统， 主要用于治疗股骨下段与胫骨近端骨折。 其特点是吸取髓内钉技术与生物接骨板技 术的特点，使两者合二为一。
《骨折的内固定》PPT课件
• 5.旋转移位 骨折段围绕骨之纵轴而旋转。
骨折的分类
(一)根据骨折处是否与外界相通分
• 1.闭合骨折 骨折处皮肤或粘膜未 破裂，骨折断端不与外界相通者。
• 2.开放骨折 有皮肤或粘膜破裂， 骨折处与外界相通者。
• (二)根据骨折的损伤程度分
• 1．单纯骨折 无并发神经、重要血管、肌 腱或脏器损伤者。
钢板螺钉内固定术
• 钢板螺钉内固定术多用于长管骨骨折，比较牢靠，临床应用较多。但缺点是切口长， 软组织分离和骨膜剥离较广泛，骨折端的血运受损较重，愈合较慢。
[适应证]
• 1.四肢长管骨骨干横折或短斜折，手法复位、外固定失败或其它原 因不能行手法复位、外固定者。
•
2.全身多发性骨折或一骨多处骨折，全部用手法复位、外固定处
• (2)移位的关节内骨折(含骨骺损伤)或骨折合并脱位，手 法难以达到满意复位，日后肯定影响关节功能者。
• (3)手法复位外固定不能维持复位后的位置而可能影响骨 折愈合者。
• ⑷合并血管、神经损伤或肌腱、韧带完全断裂的复杂骨折 ，在探查或修复血管、神经、肌腱及韧带时同期施行内固 定。
• (5)骨折断端间嵌夹软组织(血管、神经、肌肉、肌腱、骨 膜等)手法难以解脱者。
•
5.某些长斜形、螺旋形、蝶形粉碎性骨折亦可用加压螺钉及平衡
钢板固定，可有效地抵消扭转、剪刀和弯曲应力。
•
6.干骺端粉碎性骨折或缺损，为保护移植骨及碎骨片，以防压缩
，用支柱钢板固定，可起到架桥作用，保证植骨愈合。
理有困难者，可考虑对1～2处手法复位困难或外固定不易维持对位的
骨折，施行钢板螺钉内固定术。
•
3.骨折畸形愈合或不愈合需施行手术治疗时（如切骨矫形、骨移
植等），多需同时应用钢板作内固定，以恢复骨支架。
骨折的分类
(一)根据骨折处是否与外界相通分
• 1.闭合骨折 骨折处皮肤或粘膜未 破裂，骨折断端不与外界相通者。
• 2.开放骨折 有皮肤或粘膜破裂， 骨折处与外界相通者。
• (二)根据骨折的损伤程度分
• 1．单纯骨折 无并发神经、重要血管、肌 腱或脏器损伤者。
钢板螺钉内固定术
• 钢板螺钉内固定术多用于长管骨骨折，比较牢靠，临床应用较多。但缺点是切口长， 软组织分离和骨膜剥离较广泛，骨折端的血运受损较重，愈合较慢。
[适应证]
• 1.四肢长管骨骨干横折或短斜折，手法复位、外固定失败或其它原 因不能行手法复位、外固定者。
•
2.全身多发性骨折或一骨多处骨折，全部用手法复位、外固定处
• (2)移位的关节内骨折(含骨骺损伤)或骨折合并脱位，手 法难以达到满意复位，日后肯定影响关节功能者。
• (3)手法复位外固定不能维持复位后的位置而可能影响骨 折愈合者。
• ⑷合并血管、神经损伤或肌腱、韧带完全断裂的复杂骨折 ，在探查或修复血管、神经、肌腱及韧带时同期施行内固 定。
• (5)骨折断端间嵌夹软组织(血管、神经、肌肉、肌腱、骨 膜等)手法难以解脱者。
•
5.某些长斜形、螺旋形、蝶形粉碎性骨折亦可用加压螺钉及平衡
钢板固定，可有效地抵消扭转、剪刀和弯曲应力。
•
6.干骺端粉碎性骨折或缺损，为保护移植骨及碎骨片，以防压缩
，用支柱钢板固定，可起到架桥作用，保证植骨愈合。
理有困难者，可考虑对1～2处手法复位困难或外固定不易维持对位的
骨折，施行钢板螺钉内固定术。
•
3.骨折畸形愈合或不愈合需施行手术治疗时（如切骨矫形、骨移
植等），多需同时应用钢板作内固定，以恢复骨支架。
骨科-AO锁定钢板技术ppt课件
.
5．0毫米自 攻型锁定螺 丝钉(绿色)
45
临床资料
.
46
患者，女，70岁，左肱骨干下段骨折，采用 3．5毫米有限接触锁定加压接骨板固定。
.
47
患者，男，17岁，右胫腓骨骨折，
采用4.5mm干骺端锁定钢板固定
.
48
患者，男，45岁，左肱骨大结节骨 折，采用肱骨近端锁定钢板固定。
.
49
患者，女，31岁，左侧外伤性马蹄足，行 踝关节融合术，采用3．5毫米T形锁定加 压接骨板。
.
50
患者，女，78岁，右尺骨鹰嘴骨折，
采用 3．5毫米T形锁定加压接骨板固定
.
51
.
12
常规骨内固定的特点：
❖通过接骨板和螺丝钉能完成骨折的复位
❖可以通过接骨板动力加压或者拉力螺丝 钉完成骨折块间的加压固定
❖允许螺丝钉有自由的成角固定
❖骨能承受部分应力载荷以减轻内植入物 的负担
.
13
请注意：
❖由于螺丝钉的牵拉效应会导致I期复位的 丢失
❖在应力的作用下会产生Ⅱ复位的丢失(疏 松骨质或粉碎性骨折)
.
33
B动力加压-偏心位拧入皮质骨螺丝钉
对准锁定加压接骨板LCP的动力加压孔
远离骨折线的边缘偏心性放置通用钻套，不
要向螺钉孔按压钻套，使用相应钻头，便会
得到偏心位钻孔。拧紧皮质骨螺丝钉便会产
生动力加压。产生的加压作用与动力加压接
骨板(DCP)及有限接触动力加压接骨板(LC-
DCP)相同。
.
34
使用锁定头螺丝钉LHS进行锁定加压接骨板固定
❖ 对骨膜无压迫
.
20
请注意：
❖ 单靠接骨板无法完成骨折块间的加压固 定。
5．0毫米自 攻型锁定螺 丝钉(绿色)
45
临床资料
.
46
患者，女，70岁，左肱骨干下段骨折，采用 3．5毫米有限接触锁定加压接骨板固定。
.
47
患者，男，17岁，右胫腓骨骨折，
采用4.5mm干骺端锁定钢板固定
.
48
患者，男，45岁，左肱骨大结节骨 折，采用肱骨近端锁定钢板固定。
.
49
患者，女，31岁，左侧外伤性马蹄足，行 踝关节融合术，采用3．5毫米T形锁定加 压接骨板。
.
50
患者，女，78岁，右尺骨鹰嘴骨折，
采用 3．5毫米T形锁定加压接骨板固定
.
51
.
12
常规骨内固定的特点：
❖通过接骨板和螺丝钉能完成骨折的复位
❖可以通过接骨板动力加压或者拉力螺丝 钉完成骨折块间的加压固定
❖允许螺丝钉有自由的成角固定
❖骨能承受部分应力载荷以减轻内植入物 的负担
.
13
请注意：
❖由于螺丝钉的牵拉效应会导致I期复位的 丢失
❖在应力的作用下会产生Ⅱ复位的丢失(疏 松骨质或粉碎性骨折)
.
33
B动力加压-偏心位拧入皮质骨螺丝钉
对准锁定加压接骨板LCP的动力加压孔
远离骨折线的边缘偏心性放置通用钻套，不
要向螺钉孔按压钻套，使用相应钻头，便会
得到偏心位钻孔。拧紧皮质骨螺丝钉便会产
生动力加压。产生的加压作用与动力加压接
骨板(DCP)及有限接触动力加压接骨板(LC-
DCP)相同。
.
34
使用锁定头螺丝钉LHS进行锁定加压接骨板固定
❖ 对骨膜无压迫
.
20
请注意：
❖ 单靠接骨板无法完成骨折块间的加压固 定。
钢板的类型和功能 ppt课件
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
精品资料
螺钉和/或接骨板 ?
– 螺钉是重建关节或干骺端 骨折最佳最有用的内植物
钢板结合螺钉为骨干骨折 提供更好的稳定性
1958年的工具和解决方法
– 直钢板 – 圆形孔 – 皮质骨螺钉和松质骨螺钉
• 接骨板几乎没有可屈性， 螺钉仅可垂直固定
• 复位和固定需要广泛骨 暴露
桥接接骨板
– 用于粉碎性骨干骨折 – 生物学固定 – 恢复长度，轴线和旋转至关
重要 – 不干扰骨折区域 – 建议用锁定加压接骨板 – 钢板的固定远离骨折块 – 螺钉固定在钢板两端 – 维持粉碎骨折的骨骼长度
回顾与展望
骨折内固定治疗理念的改变
1958年
20世纪90年代起
–骨折解剖复位 –牢固内固定(加压作用) –保留血供 –早期无痛活动
• 不强求解剖复位 • 生物学固定（夹板作用） • 微创手术、间接复位、
保护血供 • 早期活动
1960年圆孔接骨板 全球首次推广标准化
的工具及内植物
1969年成功设计了 DCP接骨板
DCP--动力加压接骨 板
1981年全球首创 LC－DCP
有限接触动力加压 接骨板
1990年微创内固定系统 LISS
2001年 接骨板发展的里程碑 LCP
锁定加压接骨板
LCP结合孔
普通接骨板 螺钉技术
拉力螺钉技术
锁定接骨板 螺钉技术
支撑接骨板
– 中和在骨折轴向施加负荷时所产 生的弯曲应力，压缩力，剪切力。 对骨皮质有支持作用，有效对抗 可能产生的移位，降低关节畸形 的发生率。
– 最适用于干骺端或骨骺部位 – 固定剪切或劈裂骨折 – 要获得支撑效果螺钉必须放在支
精品资料
螺钉和/或接骨板 ?
– 螺钉是重建关节或干骺端 骨折最佳最有用的内植物
钢板结合螺钉为骨干骨折 提供更好的稳定性
1958年的工具和解决方法
– 直钢板 – 圆形孔 – 皮质骨螺钉和松质骨螺钉
• 接骨板几乎没有可屈性， 螺钉仅可垂直固定
• 复位和固定需要广泛骨 暴露
桥接接骨板
– 用于粉碎性骨干骨折 – 生物学固定 – 恢复长度，轴线和旋转至关
重要 – 不干扰骨折区域 – 建议用锁定加压接骨板 – 钢板的固定远离骨折块 – 螺钉固定在钢板两端 – 维持粉碎骨折的骨骼长度
回顾与展望
骨折内固定治疗理念的改变
1958年
20世纪90年代起
–骨折解剖复位 –牢固内固定(加压作用) –保留血供 –早期无痛活动
• 不强求解剖复位 • 生物学固定（夹板作用） • 微创手术、间接复位、
保护血供 • 早期活动
1960年圆孔接骨板 全球首次推广标准化
的工具及内植物
1969年成功设计了 DCP接骨板
DCP--动力加压接骨 板
1981年全球首创 LC－DCP
有限接触动力加压 接骨板
1990年微创内固定系统 LISS
2001年 接骨板发展的里程碑 LCP
锁定加压接骨板
LCP结合孔
普通接骨板 螺钉技术
拉力螺钉技术
锁定接骨板 螺钉技术
支撑接骨板
– 中和在骨折轴向施加负荷时所产 生的弯曲应力，压缩力，剪切力。 对骨皮质有支持作用，有效对抗 可能产生的移位，降低关节畸形 的发生率。
– 最适用于干骺端或骨骺部位 – 固定剪切或劈裂骨折 – 要获得支撑效果螺钉必须放在支
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Shoulder Joint 肩关节
Proximal Lateral Humeral Plate 肱骨近端外侧钢板
• 用于肱骨近端外侧骨折 • 骨板分左右； • 规格：
4.5mm system:2~12 holes 3.5mm system:2~16 holes
Elbow Joint 肘关节
Distal Posteriorห้องสมุดไป่ตู้Lateral Humeral Plate 肱骨远端后/外侧钢板
Medial Distal Tibial Plate 胫骨远端内侧钢板
Ankle Joint 踝关节
Distal Lateral Fibular Plate 腓骨远端外侧钢板
• 用于腓骨远端外侧骨折 • 骨板分左右 • 规格：
3.5mm system: 2~20 holes
Ankle Joint 踝关节
Distal Posterior/Lateral Fibular Plate 腓骨远端后外侧钢板
• 用于腓骨远端后外侧骨折 • 骨板分左右 • 规格：
3.5mm system: 2~20 holes
Ankle Joint 踝关节
• 用于跟骨外侧骨折 • 骨板分左右 • 规格：
3.5mm system
Distal Dorsal T Radial Plate 桡骨远端背侧T型骨板
Distal Dorsal Delta Radial Plate 桡骨远端背侧△骨板
Wrist 腕关节
Distal Volar Radial Radius Plate 桡骨远端掌桡侧钢板
• 用于桡骨远端掌桡侧骨折 • 骨板分左右 • 规格：
• 用于股骨远端外侧骨折 • 骨板分左右 • 规格：
4.5mm system: 6~18 holes
Distal Lateral Femoral Plate 股骨远端外侧钢板
Distal Lateral Femoral Plate 股骨远端外侧钢板
Knee Joint 膝关节
Distal Medial Femoral Plate 股骨远端内侧钢板
Elbow Joint 肘关节
Proximal Dorsal Ulnar Plate 尺骨近端背侧钢板
• 用于尺骨近端背侧骨折 • 骨板分左右 • 规格：
3.5mm system:2~14 holes
Wrist 腕关节
• 用于桡骨远端背侧骨折 • 骨板分左右 • 规格：
3.5mm system:2~12 holes 3.5mm system:1~10 holes
Proximal Lateral Tibial Plate 胫骨近端外侧钢板
4.5mm Proximal Lateral Tibial Plate
胫骨近端外侧钢板
Knee Joint 膝关节
• 用于胫骨近端内侧骨折 • 骨板分左右 • 规格：
4.5mm system: 4~8 holes 3.5mm system: 4~10 holes
Basic System:
•4.5mm自攻皮质骨钉 •6.5mm松质骨钉（16mm) •6.5mm松质骨钉（32mm) •6.5mm松质骨钉（全螺纹）
Small System:
•3.5mm 自攻皮质骨钉 •4.0mm半螺纹松质骨钉 •4.0mm全螺纹松质骨钉
Periarticular Plate System
• 用于肱骨远端后外侧骨折 • 骨板分左右； • 规格：
3.5mm system:2~14 holes
Elbow Joint 肘关节
Distal Medial Humeral Plate 肱骨远端内侧钢板
• 用于肱骨远端内侧骨折 • 骨板不分左右 • 规格：
3.5mm system:12~16 holes
特点
1 骨板从厚到薄的解剖设计
2 骨板远端圆钝型设计 3 特殊的低平头螺钉设计
好处
•操作简便 •节约手术时间 •能自动贴合骨骼解剖形态 •减少了骨板对软组织的刺激
•降低了螺钉对软组织的刺激，尤
其是软组织覆盖较薄弱处
4 骨板拥有多种类型和规格 •为医生提供更大的产品选择范围
5 双向加压钉孔和长圆形钉孔 的设计
Proximal Medial Tibial Plate 胫骨近端内侧钢板
Ankle Joint 踝关节
Lateral Distal Tibial Plate 胫骨远端外侧钢板
• 用于胫骨远端内侧骨折 • 用于胫骨远端外侧骨折 • 骨板分左右 • 规格：
3.5mm system: 4~20 holes
数码激光扫描
三维计算机模拟技术
特点 / 益处
• 预塑形 • 圆钝边缘设计
• 提供理想的贴合、节省时间 • 减少对软组织的刺激
• 简单易用
• 无需特殊手术技术
Peri Screw System
专 用 低 平 头螺 钉
1. 低平头螺钉– 减少对软组织刺 激
2. 3.5mm和4.5mm皮质骨钉为自 攻骨钉,节省手术时间.
Medial Distal Tibial Plate 胫骨远端内侧钢板
Lateral Distal Tibial Plate 胫骨远端外侧钢板
• 4,6,8,10,12,14,16,18, 20孔数 • 使用 3.5mm和4.0mm骨钉 • Left and Right
Medial Distal Tibial Plate 胫骨远端内侧钢板
3.5mm system:2~12 holes
Wrist 腕关节
Distal Volar Ulnar Radius Plate 桡骨远端掌尺侧钢板
• 用于桡骨远端掌尺侧骨折 • 骨板分左右 • 规格：
3.5mm system: 2，3，5，7 holes
Knee Joint 膝关节
Distal Lateral Femoral Plate 股骨远端外侧钢板
• 用于股骨远端内侧骨折 • 骨板分左右 • 规格：
4.5mm system: 2~8 holes
Knee Joint 膝关节
Proximal Lateral Tibial Plate 胫骨近端外侧钢板
• 用于胫骨近端外侧骨折 • 骨板分左右 • 规格：
4.5mm system: 2~14 holes 3.5mm system: 4~16 holes