分娩期并发症试题

分娩期并发症

（羊水栓塞产后出血子宫破裂）

一、名词解释

1．羊水栓塞：是指在分娩过程中羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克和弥散性血管内凝血等一系列严重症状的综合征。

2．病理缩复环：临产后，当产程延长，胎先露下降受阻时，强有力的阵缩，使子宫下段逐渐变薄，而宫体更加增厚变短，两者间形成明显环状凹陷，随产程进展，此凹陷会逐渐上升达脐平甚至脐上，称病理性缩复环。

二、填空题

1．产后出血的原因可分为宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍 4类。

2．产后出血的治疗原则是迅速止血、纠正失血性休克及控制感染。

3．羊水栓塞的核心问题是过敏反应，建议命名为妊娠过敏反应综合征。

4．羊水栓塞时为缓解肺动脉高压，首选药物为盐酸罂粟碱。

5．子宫破裂多数可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。

6.羊水栓塞临床经过分为休克期、出血期和肾衰竭三个阶段。

7.不恰当地使用缩宫剂可导致宫缩_过强_ 或_强直性收缩_ ，是_羊水栓塞_的好发因素。

8.胎儿娩出后出现持续性阴道流血，色鲜红且能自凝，多为_软产道裂伤_ 所致。

9.胎盘娩出后出血，呈间歇性，色暗红，检查子宫柔软，轮廓不清，经按摩子宫，出血明显减少，则为_宫缩乏力_ 所致。

10.胎盘娩出后出血，检查子宫和胎盘未见异常，出血经久不凝或伴有全身黏膜、注射针孔出血，应考虑凝血功能障碍。

三、选择题

1．胎儿娩出后小时内阴道流血量超过，称为产后出血 D

A．6小时，400ml

B．12小时，400ml

C．12小时，500ml

D．24小时，500ml

E．24小时，600ml

2．迟发型羊水栓塞症多发生于产后：E

A．12小时

B．6小时

C．4小时

D．2小时

E．1小时

6．下列疾病中哪项不易发生因DIC导致的产后出血：D

A．死胎

B．重度妊高征

C．羊水栓塞

D．过期妊娠

E．妊娠合并肝炎

7．下述哪项不是抢救羊水栓塞的措施：D

A．抗循环衰竭

B．抗呼吸衰竭

C．纠正DIC及继发纤溶

D．在第一产程加强催产素应用，促进其尽早分娩

E．在第二产程发生者可根据情况经阴道分娩

8．羊水栓塞最早出现的症状是：A

A．急性左心衰

B．急性肾功能衰竭

C．急性呼吸衰竭

D．急性DIC

E．急性肝功能衰竭

9．女，32岁，孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后因道出血量多，暗红色，检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，胎盘完整，血压100/90mmHg，最可能诊断：A

A．子宫收缩乏力

B．凝血功能障碍

C．胎盘残留

D．产道裂伤

E．胎盘粘连

10．经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压120/70，尿蛋白（-），子宫高35CM，胎头高浮，子宫前壁无压痛，阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开1指，先露部未及胎盘组织，请考虑哪项出血原因：A A．前置胎盘（边缘性）

B．子宫破裂

C．胎盘早剥

D．宫颈裂伤

E．正常临产见红

11.关于羊水栓塞的治疗，错误的是 E

A. 使用肾上腺素抗过敏

B. 治疗凝血功能障碍

C. 使用抗生素预防感染

D. 使用镇静解痉药物解除支气管痉挛

E. 等待自然分娩

12.羊水栓塞的常见病因有 E

A. 胎膜早破

B. 前置胎盘

C. 子宫强直性收缩

D. 子宫有开放的血管

E. 以上都正确

13. 初产妇，宫缩过强，胎儿娩出迅速，婴儿体重4000g，胎儿娩出后，有较多量持续性阴道流血，色鲜红，出血原因最可能是：B

A. 产后宫缩乏力

B. 软产道损伤

C. 胎盘剥离不全

D. 胎盘残留

E. 凝血功能障碍

14. 28岁初产妇，临产前静脉滴注催产素，破膜后不久突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、紫绀，数分钟后死亡。本病例最可能的诊断是 C

A. 重度妊高征――子痫

B. 低纤维蛋白原血症

C. 羊水栓塞

D. 重型胎盘早剥

15. 25岁，重度妊高征产妇，伴水肿（+++），经硫酸镁解痉及利尿剂一周后, 足月自然产—女婴，体重3000g，产时出血约200ml，产后出现面色苍白，血压 (70/50mmHg)，P:120次/分，下列哪一个是最可能的诊断 B

A.失血性休克

B.产后虚脱

C.仰卧位低血压综合征

D.羊水栓塞

E.心力衰竭

16. 初产妇，孕38周，横位，胎心音消失，宫口已开全，子宫下段压痛明显，有血尿，应采取下列何种处理为宜 C

A.内倒转＋臀牵引术

B.内倒转＋产钳

C.剖宫产术

D.碎胎术

E.断头术

17. 30岁,女,孕2产1,一年前因中央型前置胎盘行子宫体部剖宫产,现妊娠7个月,6小时前突感剧烈腹痛,头晕,大汗淋漓,胎动停止,胎心音消失,胎体漂浮感,左下腹可扪及妊娠4个月子宫大小硬块,移动性浊音(+),最可能的诊断是 C

A.先兆子宫破裂

B.腹腔妊娠

C.子宫破裂

D.胎盘早剥

E.子宫不完全破裂

18. 妊娠40周.规律性腹痛20小时,破膜6小时,宫底剑下1指,母体腹部右下方触及

园而硬的胎头,胎心位于脐耻之间,手脱出于阴道外口,右肩已入阴道内骶岬前方.胎位最正

确的诊断是 B

A.肩右前位

B.肩右后位

C.肩右横位

D.肩左前位

E.肩左后位

19.子宫破裂的最典型表现 E

A.产妇在胎儿娩出后,阴道立即流血

B.产后突然休克

C.子宫出现病理性缩复环

D.胎动消失伴阴道大流血

E.宫缩消失,腹壁下可触及胎儿肢体

20. 关于产后出血的原因,下述哪项最常见 A

A.子宫收缩乏力

B.胎盘滞留

C.软产道损伤

D.凝血机制障碍

E.阴道静脉曲张破裂

【问题：21～22 】

A.胎盘残留

B.胎盘粘连

C.子宫收缩乏力

D.软产道撕裂

E.凝血功能障碍

21. 初产妇，总产程为23小时，婴儿体重2500g，胎盘自娩，完整，胎盘娩出后即有

阴道流血，量较多，20'后阴道流血量约500+ml，有血块,子宫软。引起产后出血的原因是 C

22. 初产妇，总产程为12小时，第二产程20分钟，新生儿体重3500g。胎儿娩出后即