妇产科出科考试

璧山区人民医院

全科医师转岗培训学员出科理论考试试卷2

（本次考试分值为100分，考试时间90分钟）

姓名学校分数

1、下列哪项是错的（）

A.胎盘由羊膜、叶状绒毛膜及底蜕膜构成

B.胎盘内进行物质交换的部位是VSM

C.胎盘内物质交换的方式有3种

D.足月胎盘重量约600g

2、关于女性骨盆的描述，下列哪项是对的（）

A.骨盆入口平面、中骨盆平面均为横椭圆形

B.骨盆入口平面最大

C.骨盆出口平面最小

D.骨盆出口平面由两个不同平面的三角形组成

E.耻骨弓角度<90度

3、胎盘娩出后检查发现不完整，应怎样处理：（）

A.清宫术

B.观察半小时无进展再行清宫术

C.静脉滴注催产素

D.按摩宫底

4．下列哪项不是羊水过少的原因（）

A.肾缺如

B.过期妊娠 D.羊膜病变 E.糖尿病

5、下列哪项不是影响产后出血的原因（）

A.羊水过多

B.胎儿巨大

C.宫缩乏力

D.早产

E.前置胎盘

6、下列哪项不是影响胎先露入盆的原因：（）

A.盆腔异位肾

B.卵巢肿瘤

C.充盈膀胱

D.阴道前后壁脱垂

E.子宫肌瘤

7、下列哪项不是先兆子宫破裂的临床表现（）

A.烦躁不安，呼吸脉搏加快

B.胎心改变，听不清

C.腹壁下清楚扪及胎体

D.病理缩复环

E.排尿困难，血尿

8、下列哪项是确诊子宫内膜癌常用的方法（）

A.宫颈刮片

B.分段诊刮术

C.宫腔冲洗液检查

D.子宫镜检查超

9、下列哪项属于卵巢瘤样病变（）

A.良性畸胎瘤

B.皮样囊肿

C.卵巢浆液性囊腺瘤

D.卵黄囊瘤

E.直径<5的卵巢囊肿

10、晚期卵巢癌治疗方法：（）

A.手术

B.化疗

C.手术+化疗

D.放疗

E.对症治疗

11、为确定有无排卵，行下列哪项检查无意义（）

C.孕二醇

D.阴道脱落细胞检查

E.宫颈粘液检查

12、关于痛经的描述下列哪项不正确（）

A.原发性痛经不常见于无排卵型功血患者可治疗原发性痛经

C.继发性痛经继发于规律排卵之后

D.青少年原发性痛经可用激素续贯疗法

13、关于避孕药避孕原理下列哪项是错误的（）

A.改变宫颈粘液性质，阻止精子通过

B.抑制排卵

C.改变子宫内膜形态不利于受精卵着床

D.改变阴道酸碱值，不利精子通过

14、关于念珠菌阴道炎说法不正确的是（）

A.致病菌是白色念珠菌

B.通常经手足癣传染

C.糖尿病患者易发

D.孕妇易发

E.易反复发作

15、下列与雌激素水平无关的是（）

A.子宫内膜癌

B.子宫内膜增生

C.卵泡膜细胞瘤

D.内胚窦瘤

E.卵泡膜细胞瘤

二、判断题（正确的在括号内标“十”，错误的标“一”，一题一分，共10分）

1.小儿第1年身长的增长最主要是躯干的增长。（）

2. 6个月以内婴儿可不接种麻疹减毒活疫苗。（）

3.排卵发生在月经周期的第14天。（）

4.子宫峡部上界是组织学内口，下界是解剖学内口。（）

5.子宫内膜异位症镜检能找到少量内膜间质细胞即可确诊。（）

6.多囊卵巢综合征患者常表现为FSH/LH>2-3，雄激素过多。（）

7.在耻骨联合上方未听到胎盘杂音可排除前置胎盘。（）

8.横位，胎儿已死，疑先兆子宫破裂，可行断头术或碎胎术。（）

9.二尖瓣狭窄孕妇即使未出现症状，也应于预产期前2周住院待产。（）

10.输尿管于子宫颈外侧约2 cm处在子宫动脉的后方与之交叉。（）

三、填空题：（每空1分，共20分）

1、输卵管由内向外分为：①：最窄②③：受精常发生于此

④：拾卵作用

2、排卵多在下次月经来潮前天

3、子宫内膜的组织学变化：、、。

4、胎儿附属物包括、、和。

5、胎盘的功能：（1）；（2）；（3）；（4）

6、异位妊娠以最常见；是输卵管妊娠的主要病因

7、输卵管妊娠的典型临床表现为与。

四、简答题（每题5分，共20分）

1、骨盆外测量哪几条径线及正常值各多少

2、试述临产开始的诊断标准。

3、如何划分产程

4、说出羊水胎粪污染如何分度及临床意义。

五、病例分析题（共20分）

1、26岁初产妇怀孕38周，出现规律宫缩17小时【潜伏期超过16小时为潜伏期延长。休息，哌替啶100mg 或吗啡10mg 】，阴道有少量淡黄色液体流出，宫缩25秒/6-8分，胎心音150次/分，肛查宫口开大2厘米，宫颈轻度水肿，胎头棘上2厘米，无明显骨产道异常。

（1）该患可能的诊断是什么（4分）

（2）应行何种处理（2分）

（3）如果观察半小时后胎心110次/分，CST 监护出现频繁的晚期减速，此时有何新诊断，应行何种处理（4分）

2．42岁女性患者，孕2产1，2年前查体发现右下腹有一直径6cm 包块，实性，未定期复查。一天小便后突然下腹痛，伴恶心，无发烧。查：子宫正常大小，子宫右上方可及一直径14cm ，张力较大，有压痛的包块，不活动。B 超提示右附件区有14cm ×3cm ×4cm 大包块，内有不均质回声团，直肠后陷窝有少量积液。

（1）该患可能的诊断是什么（2分）

（2）合适的处理是什么（2分）

3．患者34岁，孕2产0，因月经过多，继发贫血就诊。半年来月经周期规则，经期延长，经量增多，为原来经量的3倍，偶有痛经，白带稍多。B 超发现宫腔内有一实性团块直径。

（1）该患最可能的诊断是什么（2分）

（2）对诊断最有意义的辅助检查是什么（2分）

（3）最恰当的治疗方案是什么（2分）

一、选择1—5CDAED 6—10DCBEC 11—15ACDBD

二、判断题

1.一

2.＋

3.一

4.一

5.＋

6.一

7.一

8.一

9.＋10.十

三、填空题

1、①间质部②峡部③壶腹部：④伞部：

2、14天

3、增殖期分泌期月经期.

4、胎盘、胎膜、脐带和羊水

5、物质交换；（2）防御功能；（3）合成功能；（4）免疫功能

6、输卵管妊娠壶腹部最常见；输卵管炎症；

7、停经后腹痛、阴道流血

四、简答题

1、骨盆外测通常测量髂棘间径（两髂前上棘外缘距离，正常值23-26cm）

骼嵴间径（两髂嵴外缘最宽距离，正常值25-28cm）

骶耻外径（第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点距离，正常值18-20cm）

坐骨结节间径（两坐骨结节内侧缘距离，正常值）。

2、临产开始的标志为有规律且逐渐增强的宫缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。

3、①第一产程：从规律宫缩开始到宫口开全，初产妇约需11～12小时，经产妇约需6～8小时。②第二产程：从宫口开全到胎儿娩出，初产妇约需1～2小时，经产妇一般数分钟，也有长达1小时者。

③第三产程：从胎儿娩出到胎盘娩出，约需5～15分钟，不超过30分钟。

4、羊水污染分三度。

①Ⅰ度浅绿色。

②Ⅱ黄绿色，浑浊。

③Ⅲ度棕黄色，稠厚。

④头先露羊水污染，提示胎儿窘迫；而臀先露羊水污染，不一定是胎儿缺氧表现。

五、病例分析题：

1、（1）该患可能的诊断是什么答案：孕1产0，妊娠38周，潜伏期延长，宫缩乏力。

（2）应行何种处理答案：缩宫素静点。

（3）如果观察半小时后胎心110次/分，CST 监护出现频繁的晚期减速，此时有何新诊断，应行何种处理答案：胎儿宫内窘迫，立即剖宫产结束妊娠。

2、（1）该患可能的诊断是什么答案：卵巢肿瘤蒂扭转。

（2）合适的处理是什么答案：急诊开腹探查。