手术讲解模板：腹腔镜下附件切除术

手术资料：腹腔镜下附件切除术
术后护理： 者的热烈追捧。关于微创手术后的调理， 女性朋友注意以下问题：
手术资料：腹腔镜下附件切除术
术后护理： 一、 伤口护理：
手术资料：腹腔镜下附件切除术
术后护理：
因腹腔镜的患者，住院天数极短，所以患 者返家后，每天一定要注意伤口有无红、 肿、热、痛的现象，以防感染发炎的发生， 不过由于腹腔镜手术伤口小，术后伤口的 发炎相当少见。
手术步骤： （3）电凝法：电凝并切断输卵管峡部， 并将两侧断端卵管系膜部分切开，以使两 侧断端远离。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： 5．卵巢冠囊肿剔除术
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： 方法与卵巢囊肿剔除术同。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
注意事项： ①术中囊肿破裂，则应尽量在直肠子宫陷 凹吸净囊肿内容，以免污染上腹腔，并注 意囊肿内壁情况。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
术后护理：
一般腹腔镜手术者，在两周后即可恢复正 常的性生活，而一般不孕症患者，进行输 卵管检查及整型手术者，有时为配合排卵 的时间，则一周后也可进行同房，不过行 房时不宜太过激烈才行。
谢谢！
手术资料：腹腔镜下附件切除术
术后护理：
腹腔镜的微创手术因为创伤小，病人腹部 没有长长的手术瘢痕，符合现代女性美观 的要求，又由于是微创性手术，疼痛大大 减轻，而且由于没有开腹，对身体的生理 干扰小，术后恢复快，病人术后当天就能 自己起床活动，术后24～72小时即可出院， 符合现代都市快节奏、高效率的生活要求 而受到了广大妇科疾病患
手术步骤： 3．附件切除术
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： （1）手术步骤
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ①钳夹骨盆漏斗韧带，并注意输尿管走行。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ②以双极电凝骨盆漏斗韧带，并以剪刀或 单极电凝器切断之。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ③电凝并切开阔韧带。
术后护理：
通常腹腔镜手术恢复清醒后，应该都可以 恢复进食，起先，先喝些温开水，没有不 适应的现象，就可以开始进流质的食物， 隔天就可恢复正常的饮食，由于伤口的愈 合需要利用蛋白质，因此要摄取高蛋白质 的食物，以加速伤口的愈合，并避免刺激 性的食物。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
术后护理： 四、性生活：
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ④电凝并切断卵巢韧带及卵管根部。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ⑤标本取出同卵巢囊肿剥除术。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： （2）注意事项:
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： 同卵巢囊肿剔除术。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： 4．输卵管绝育术
手术资料：腹腔镜下附件切除术
术前准备： 1.术前阴道冲洗3d。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
术前准备： 2.术前晚肥皂水灌肠。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
术前准备： 3.盆腔粘连者需行肠道准备。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
术前准备： 4.术前导尿、备血。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： 1．异位妊娠手术：
充分暴露患侧输卵管，用一把抓钳提起输 卵管伞端，自伞端开始用双极电凝靠近输 卵管钳夹、电凝输卵管系膜，而后用剪刀 剪断系膜，直至输卵管宫角，切除患侧输 卵管。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： 2．输卵管开窗术：
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： （1）指征：患者希望保留生育功能；输 卵管未破裂或较完整。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： （1）输卵管切除术
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ①指征：a．患者不需要保留生育功能； b．输卵管严重破坏；c．同侧输卵管有过 一次异位妊娠或曾行伞端造口术。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ②手术步骤：
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤：
手术步骤： 3．注意事项：术后特别是输卵管开窗术， 应注意随诊血β-hCG,注意持续性宫外孕 的发生，必要时术后可应用MTX肌注。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： 2．卵巢囊肿剥除术
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： （1）手术步骤：
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ①钳夹卵巢韧带，固定卵巢位置。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤：
（2）手术步骤：充分暴露患侧输卵管， 选择输卵管系膜的对侧缘、妊娠物最为突 出之处，采用单极电针沿输卵管长轴纵行 切开。取出管腔内的妊娠组织及血块。取 出后，若无活动性出血，不需要处理，切 口可自行愈合；切口有活跃性出血，可以 采用电凝或者缝合加以止血。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
适应证： 7．其他如盆腔脓肿、盆腔炎性包块等。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术禁忌： 1．见腹腔镜手术禁忌。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术禁忌： 2．输卵管妊娠伴有严重休克未能纠正者 为相对禁忌。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术禁忌： 3．高度怀疑为卵巢恶性肿瘤又无肿瘤减 灭术条件者，为相对禁忌。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： （1）弹簧夹 (Filche clip)法：于输卵 管峡部中段放置Filche clip 阻断输卵管。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： （2）输卵管环结扎法 (Fallopian ring): 于输卵管峡部中段放置输卵管环阻断输尿 管。
除术
术后护理： 二、生活起居：
手术资料：腹腔镜下附件切除术
术后护理：
维持舒适的生活，并做微量的运动，有助 于身体的康复，施行腹腔镜输卵管手术及 腹腔镜卵巢手术的患者，在手术后二周应 可恢复往日的正常的作息。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
术后护理： 三、营养摄取：
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ⑤电凝卵巢囊肿蒂部血管，在将囊肿完整 剥出。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ⑥检查卵巢创面有无出血，必要时用电凝 止血，亦可缝合止血。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤：
⑦取出标本：可用标本袋或于后穹窿穿刺 吸出囊肿内容物后取出，亦可切开后穹窿 取出标本，常规检查囊肿壁有无异常，必 要时送冰冻病理检查。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ②以双极电凝卵巢切口位置的血管，再用 单极或剪刀切开卵巢皮质，暴露出囊肿壁。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ③于卵巢皮质与囊壁之间，用分离钳进行 分离，亦可用吸引器进行水分离。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ④扩大卵巢包膜切口，分别钳夹卵巢包膜 缘与囊壁，轻轻向相反方向牵拉直至囊肿 蒂部。
腹腔镜下附件 切除术
手术资料：腹腔镜下附件切除术
腹腔镜下附件切除术
科室：妇科 部位：腹部 麻醉：局部麻醉
手术资料：腹腔镜下附件切除术
概述： 手术类型：卵巢囊肿剔除术、输卵管系膜 囊肿剔除术、输卵管绝育术、输卵管开窗 术、输卵管切除术、附件切除术。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
适应证： 1．卵巢良性肿瘤，包括成熟囊性畸胎瘤、 上皮性肿瘤、单纯囊肿以及其他卵巢良性 肿瘤。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
注意事项： ②如术中发现囊肿内壁有乳头者，应送冰 冻病理检查。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
术后处理： 术后特别是输卵管开窗术，应注意随诊血 β-hCG,注意持续性宫外孕的发生，必要 时术后可应用MTX肌注。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
并发症： 无并发症 相关的内容。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
适应证： 2．卵巢子宫内膜异位囊肿。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
适应证： 3．卵巢冠囊肿。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
适应证： 4．输卵管妊娠。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
适应证： 5．黄体破裂。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
适应证： 6．卵巢囊肿蒂扭转。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： （2）注意事项：
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ①术中囊肿破裂，则应尽量在直肠子宫陷 凹吸净囊肿内容，以免污染上腹腔，并注 意囊肿内壁情况。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ②如术中发现囊肿内壁有乳头者，应送冰 冻病理检查。
手术资料：腹腔镜下附件切除术