健康状况评定量表-HAQ
老年人健康状况量化表(包含评分)
老年人健康状况量化表(包含评分)老年人健康状况量化表（包含评分）为了全面评估老年人的健康状况，本量化表综合考虑了多个方面的指标，包括生理、心理、社交和生活质量等方面。
通过各部分的评分，可以帮助医生、家人或老年人自身更好地了解和评估健康状况，从而制定合适的保健计划或干预措施。
一、基本信息1.1 姓名1.2 年龄1.3 性别1.4 联系方式1.5 家庭住址二、生理健康指标2.1 身高（cm）2.2 体重（kg）2.3 血压（mmHg）2.4 脉搏（次/分钟）2.5 视力（用视力表测试结果表示）2.6 听力（用听力表测试结果表示）2.7 糖尿病（是/否）2.8 心脏病（是/否）2.9 呼吸系统疾病（是/否）三、心理健康指标3.1 情绪状态（用标准化的情绪量表测试结果表示）3.2 认知功能（用标准化的认知功能测试结果表示）3.3 生活自理能力（用日常生活活动能力量表测试结果表示）四、社交活动指标4.1 家庭和朋友聚会频率（每周/每月）4.2 参与社区活动频率（每周/每月）4.3 互联网使用频率（每天/每周）五、生活质量指标5.1 健康状况满意度（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）5.2 生活满意度（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）5.3 睡眠质量（1-5分，1分为非常差，5分为非常好）六、综合评分根据上述各个方面的评分，可以计算出老年人的健康状况综合评分，以帮助更好地理解其健康状况。
6.1 生理健康评分6.2 心理健康评分6.3 社交活动评分6.4 生活质量评分6.5 综合评分总分：最后，请医生或评估者根据评分结果对老年人的健康状况进行分析和总结，并给出相应的保健建议或干预措施。
医生/评估者签名：日期：。
心理健康状况量表：针对老年人群
心理健康状况量表：针对老年人群简介心理健康在老年人群中的重要性日益受到关注。
为了准确评估老年人的心理健康状况，我们设计了以下量表，旨在帮助医生和研究人员有效地评估老年人的心理健康状况。
量表内容本量表包含以下几个方面的评估指标：1. 情绪状态：- 快乐指数：请老年人根据自己的情绪状态，从1（非常不快乐）到10（非常快乐）进行评分。
- 悲伤指数：请老年人根据自己的情绪状态，从1（非常不悲伤）到10（非常悲伤）进行评分。
- 焦虑指数：请老年人根据自己的情绪状态，从1（非常不焦虑）到10（非常焦虑）进行评分。
2. 健康状况：- 身体健康指数：请老年人根据自己的身体健康状况，从1（非常差）到10（非常好）进行评分。
- 认知功能指数：请老年人根据自己的认知功能状况，从1（非常差）到10（非常好）进行评分。
- 睡眠质量指数：请老年人根据自己的睡眠质量，从1（非常差）到10（非常好）进行评分。
3. 社交支持：- 家庭支持指数：请老年人根据自己家庭支持的程度，从1（非常差）到10（非常好）进行评分。
- 社交活动指数：请老年人根据自己参与社交活动的频率，从1（几乎没有）到10（非常频繁）进行评分。
使用方法请医生或研究人员按照以下步骤进行评估：1. 将量表交给老年人，并解释每个评估指标的含义。
2. 请老年人根据自身情况，选择适当的评分。
3. 统计和记录老年人的评分结果。
4. 分析评分结果，评估老年人的心理健康状况。
注意事项1. 请确保老年人理解评分的含义，并根据自身情况进行评分。
2. 本量表仅供评估参考，不能作为诊断或治疗依据。
3. 在使用本量表时，请保护老年人的隐私和个人信息。
希望本量表能够帮助您更好地评估老年人的心理健康状况，提供有效的干预和支持。
如有任何问题或建议，请随时与我们联系。
谢谢！。
HAQ量表
•
残疾问卷的具体项目有 ： （1）穿衣,系鞋带和纽扣?
（2）梳头?（3）从椅子上无支撑站起?（4）上床、起床
?（5）举杯饮水?（6）切菜?（7）开瓶塞?（8）在户外
平地上行走?（9）上五节楼梯?（10）洗澡后擦干?（11
）晚上睡好觉?（12）上下盥洗室?（13）弯腰拾起地上
东西?（14）伸手摘下衣架上衣帽?（15）开关水笼头?（
16）上下车?（17）逛商店?（18）做家务事如打扫卫生?
（19）步行2 000 m?（20）A 参加所喜爱的活动?
11
项目内容如下：
A
9
然而，由于全套HAQ涉及的问题比较多，临 床医生没有时间对类风湿性关节炎（RA）患者一 一进行详细地调查评估等问题，Wolfe博士也指出 改良后删节HAQ和新改良删节RA特异性HAQ对 HAQ的改良因能够减少评估内容 而 提高其有效性 ， 对医务人员来说更具吸引力。
A
10
内容
• HAQ问卷主要包括4方面的内容，即残疾（20个提问
类风湿性关节炎患者的 健康评估问卷（HAQ）
A
1
Contents
目 录
A 健康评估问卷的背景 B 健康评估问卷的内容
C 健康评估问卷的评价标准
A
2
背景
类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA） 是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免 疫性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对 称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受 累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及 功能丧失。
世界卫生组织健康状况评估量表简表
世界卫生组织健康状况评估量表简表
简介
世界卫生组织（WHO）健康状况评估量表简表是用于评估个
体健康状况的工具。
它可以通过一系列问题和指标，帮助医生和研
究人员了解个体的整体健康状况。
该评估量表可以广泛应用于临床
实践、流行病学研究和健康政策制定等领域。
使用方法
使用世界卫生组织健康状况评估量表简表时，被评估者需要回
答一系列与健康相关的问题。
这些问题涵盖了身体健康、精神健康、社会健康和生活质量等方面。
另外，量表还包括了一些客观指标，
如身高、体重、血压等，以更全面地评估个体的健康状况。
评估内容
世界卫生组织健康状况评估量表简表包含以下方面的评估内容：
1. 身体健康
- 是否有慢性疾病或残疾
- 是否有疼痛或不适感
- 是否有体力活动限制
- 是否有睡眠问题等
2. 精神健康
- 是否有焦虑或抑郁症状
- 是否有注意力或记忆力问题- 是否有情绪波动或易怒等
3. 社会健康
- 是否有社交障碍
- 是否有人际关系问题
- 是否有就业或研究困难等
4. 生活质量
- 是否满意个人生活
- 是否能得到足够的支持和关爱- 是否能参与社会活动等
结论
世界卫生组织健康状况评估量表简表是一项简明有效的工具，用于评估个体的健康状况。
通过使用该量表，医生和研究人员能够更全面地了解个体的健康问题，为个体提供更精准的医疗和健康建议。
在未来的研究和实践中，世界卫生组织健康状况评估量表简表将发挥重要作用，促进世界范围内的健康改善。
健康评估调查表
健康评估调查表
背景
为了保障员工健康和安全，我们希望进行一次全面的健康评估调查。
该调查旨在了解员工的健康状况，并为他们提供相应的支持和指导。
请员工真实、准确地填写以下信息。
员工信息
- 姓名：
- 性别：
- 年龄：
- 部门：
健康状况
1. 是否有慢性疾病？（是/否）
2. 近期是否接受过任何手术？（是/否）
3. 近期是否感觉身体不适，例如头痛、恶心、乏力等症状？（是/否）
4. 是否有过敏史？（是/否）
生活惯
5. 每天是否保证充足的睡眠时间？（是/否）
6. 你每天饮食是否均衡？（是/否）
7. 你是否经常运动？（是/否）
8. 你是否经常遇到工作压力？（是/否）
心理健康
9. 你是否感到焦虑或抑郁？（是/否）
10. 你是否与家人、朋友保持良好的关系？（是/否）
11. 是否经常感到疲倦或缺乏动力？（是/否）
其他
12. 是否有其他需要我们了解的健康问题？请简要描述。
隐私保护
我们承诺对员工的健康信息进行保密处理，只用于评估整体员
工健康状况和提供必要的支持服务。
员工可以自愿选择是否填写此
调查表，填写时请确保提供准确的信息。
谢谢您的配合！
---------------------
*以上为健康评估调查表，如有任何疑问或需要进一步的帮助，请随时联系我们。
健康状况评估表格模板
精心整理
南宁市第五人民医院
健康教育服务评估指导表
一、健康状况评估
1基本信息
姓名性别年龄身高体重
BMI指数（体重/身高2）血压血脂
2、生活方式
吸烟情况：是/否吸烟，每天吸支烟，已经吸烟年，是/否正在戒烟，已经戒年。
饮酒情况：是/否饮酒，每天饮度的酒ml,已经饮酒年，是/否正在戒酒，已经戒酒年。
饮食情况：是/否高脂饮食，是/否高盐饮食。
运动情况：每周运动次，每次运动小时，每次运动是/否达到心率明显提升或出汗，运动类型主要
为：
□慢跑□球类运动□散步□广场舞□其他
） I
3、目前存在健康问题
□慢性非传染性疾病□不良生活习惯□不良饮食习惯□运动锻炼不足□长期不健康心理□其他
二、健康促进计划
”二 \ \ \ I
□减少吸烟或戒烟□减少饮酒或戒酒□低脂饮食□低盐饮食□增加运动锻炼□保持现有生活方式
□保持良好心情□减轻体重
其他促进计划：
三、出院健康指导
□发放健康促进手册□建议减轻体重至□家属监督按时服药□定期复诊□保持良好的生活方式
其他指导
评估人：日期：
我已收到医生提供的健康教育和发放的宣传资料，是/否同意自愿参与出院后的电话随访精心整理
患者签名：日期:。
健康评估表
1未发现2心肌梗死3心绞痛4冠状动脉血运重建5充血性心力衰竭
6心前区疼痛7其他
□/□/□/□/□
血管疾病
1未发现2夹层动脉瘤3动脉闭塞性疾病4其他
□/□/□
眼部疾病
1未发现2视网膜出血或渗出3视乳头水肿4白内障5其他
神经系统疾病
1未发现2有
□
其他系统疾病
1未发现2有
□
主要
用药
情况
药物名称
用法
一
般
状
况
体温
℃
脉率
次/分钟
呼吸频率
次/分钟
血压
左侧
/ mmHg
右侧
/ mmHg
身高
cm
体重
kg
腰围
cm
体质指数
（BMI）Kg/m2
老年人健康状态自我评估*
1满意2基本满意3说不清楚4不太满意5不满意
□
老年人生活自理能力自我评估*
1可自理（0～3分）2轻度依赖（4～8分）
3中度依赖（9～18分) 4不能自理（≥19分）
用量
用药时间
服药依从性
1规律2间断3不服药
1
2
3
健康
评价
1体检无异常2有异常□异来自1异常2异常3异常4健
康
指
导
1纳入慢性病患者健康管理
2建议复查
3建议转诊
□/□/□/□
危险因素控制：□/□/□/□/□/□
1戒烟2健康饮酒3饮食4锻炼5减体重（目标）
6建议接种疫苗7其他
评定结果
1、健康状况良好2、健康状况一般3、亚健康4、身体虚弱，疾病状态
□
生
活
方
生活健康评量表 快来测测你“干净”吗--21
生活健康评量表快来测测你“干净”吗许多人都觉得自己身体没病没痛，应该“很干净”才对，感觉不到“毒”的存在，其实我们每个人身体里都有毒。
就算我们一日三餐都吃有机食物、杜绝一切外界污染，体内照样也会有毒素产生，需要排出。
身体的毒不仅包括吃喝进的毒素，就连身体本身也会自行制作出毒素，积累久了同样影响健康。
在认识“身体的毒”之前不妨先看看你有多了解自己的健康状况：以下生活健康测量表请如实作答！！！选项后是分数，做完30题后汇总得分即可知道自己是否真的“很干净”了。
饮食状况：1、你每天吃多少蔬菜或沙拉？5份或者更多……-13~4份 02份 (1)1份 (4)没有 (5)2、你多久吃一次深海鱼油、亚麻籽油、鲑鱼、沙丁鱼等？每日两次……..…-1每日一次 0每周一次 (1)每月一次 (2)没有 (3)3、你每日吃几份水果？三份………..……-1两份 0一份 (1)没有 (3)4、你每日喝几杯水？大于10杯…….…-18杯 03杯 (1)1杯 (2)少于1杯 (3)5、你多久吃一次海菜或海藻类食物？每天…………….-1每周两次 (1)每周一次 (2)没有 (3)6、你多久吃一次烤肉或油炸食物？没有………….…-1每月一两次 (1)每周一两次 (2)每天 (3)7、你多久吃一次含有白面粉、白糖、甜味剂等过度加工的食物？（如白面包、白饭、白面条）没有……………-1每周一次 (1)每天一次 (2)每天两次 (3)8、你常喝酒或碳酸饮料吗？没有……………-1偶尔 (1)每周两次 (2)每周四次 (3)每天 (4)9、你有食用二十五公克以上膳食纤维的习惯么？每日……………-1两天一次 (1)偶尔 (2)没有 (3)10、你有食用益生菌、益菌生、益生菌生成物的习惯吗？每天……………-12天一次 (1)偶尔 (2)没有 (3)11、你多久做一次运动？(包括慢跑、伸展操、太极拳、瑜伽、气功等等…)每周至少5次.…-1每周3次 (1)每星期1次 (2)没有 (3)12、你常做有氧运动吗？(强度低、有节奏、持续时间较长的运动至少30分钟以上)？每星期4天…..…-1每星期2天 0偶尔作一次 (2)没有 (3)13、你每天睡眠时间有8小时吗？有………………-1每周只有一次 (1)偶尔1次 (2)没有 (3)14、你是否整晚都睡得很沉？且一觉醒来觉得精神饱满？是………………-1每周只有一次 (1)偶尔一次 (2)没有 (3)15、你的排便习惯？每天有二次……-1每天一次 02天1次 (2)超过2天1次 (3)16、你有便秘的经验吗？(24小时内未排便)没有……….….…-1每月1次 (1)每星期1次 (2)每天都会便秘 (3)17、你会服用综合维他命及矿物质的补充品吗？每天…………..…-1每周会服用几次 0一星期1次 (1)没有 (2)18、你会服用抗氧化剂的补充品吗?像是硒、维生素ACE、辅酶Q10、蕃茄红素、类黄酮素、绿茶萃取物、葡萄籽萃取物、褪黑激素、SOD等等。
健康管理常用评定量表大全
健康管理常用评定量表大全
评定健康状况的量表在健康管理中起着至关重要的作用。
以下是常用的健康管理评定量表大全，供参考。
身体健康评定量表
1. BMI指数
- 计算方法：体重（千克）除以身高的平方（米）
- 评定标准：低于18.5 为过轻，18.5-24.9 为正常，25-29.9 为超重，30 以上为肥胖
2. 血压
- 测量方法：使用血压计测量收缩压和舒张压
- 评定标准：120/80 毫米汞柱为正常血压，高于该值可能表示高血压
心理健康评定量表
1. 抑郁自评量表（SDS）
- 评定标准：根据填写的问题，量表给出抑郁症的可能程度
2. 焦虑自评量表（SAS）
- 评定标准：根据填写的问题，量表给出焦虑症的可能程度
3. 生活质量评定量表（SF-36）
- 评定标准：通过问卷调查，综合评估个体生活质量的多个方
面
饮食惯评定量表
1. 健康饮食评估量表（HEI）
- 评定标准：根据饮食惯的得分，评估个体的健康饮食水平
2. 24小时膳食回顾法（24HR）
- 评定标准：通过个体的膳食回顾，评估其摄入的营养物质和
能量水平
以上是常用的健康管理评定量表大全。
根据个体的需要，可以
选择适合的量表进行评估，以更好地管理和改善健康状况。
请注意，
这些评定量表只作为参考，具体诊断和建议需要在专业医生或健康管理师的指导下进行。
HAQ量表
A
9
然而，由于全套 HAQ 涉及的问题比较多，临 床医生没有时间对类风湿性关节炎（ RA）患者一 一进行详细地调查评估等问题， Wolfe博士也指出 改良后删节 HAQ和新改良删节 RA特异性HAQ对
HAQ的改良因能够减少评估内容 而 提高其有效性 ， 对医务人员来说更具吸引力。
A
10
内容
? HAQ问卷主要包括4方面的内容，即残疾（20个提问 ，其中含8个方面的日常活动)、不舒服（4个提问）、药 物副作用和花费，其中最常用的是残疾问卷。每个问题得
A
3
RA 的相关评分：
? 美国风湿病协会 ( ACR20/50/70) 推荐的核心标准 ? 疾病活动分数（ DAS）计算法 ? 美国健康评估问卷（ HAQ） ? “Healthassessment questionnaire”的 简称，即（斯坦福）健康评估问卷，在 1978年由 斯坦福大学的医学博士 Fries等制作而成，主要用 来评估类风湿性关节炎患者的功能状态。 HAQ使 用方便 、 有效， 因 而 在国际上应用很广泛，至少
A
15
A
16
A
6
A
7
HAQ在类风湿性关节炎（ RA）的研究过程中 出现了三种不同的版本，即：全套 HAQ、改良后 删节HAQ及新改良删节类风湿性关节炎（ RA）特 异性HAQ。
但 是 ， W E S T P O R T ( 路透社医学新闻 ） , 2 0 0 6 年 6月20日据一项多中心的大规模研究结果 显示，全套健康评定问卷 (HAQ)在检测类风湿性 关节炎患者与治疗相关的病情改变及评判功能残 疾程度时比另两种改良后的删节版本更为有效。
注：a) 需要借助工具才能完成的也评为 2分；
b) HAQ总分为8项问题得分的平均值；
自测健康评定量表正式版
自测健康评定量表（Self-rated Health Measurement Scale Version1.0）指导语：本量表由48 个问题组成，问的都是您过去四周内的有关情况。
每个问题下面有一个划分为10 个刻度的标尺，请逐条在您认为适当的位置以“×”号在标尺上做出标记。
（请注意每个标尺上只能划上一个“×”号）例如：您的睡眠怎么样？非常差0 ---- 1---- 2---- 3---- 4 ----5 -x---6---- 7---- 8 ----9---- 10非常好0：表示睡眠非常差；10 表示睡眠非常好；在0---10 间：越靠近0 表明越差，越靠近10表明睡眠越好；图例标出的本答案（×的位置）：5.2 表示睡眠一般。
下面请您先填上您的基本资料，然后逐条阅读并认真作出回答，谢谢您的参与！填表时间____年_____月____日性别_________ 年龄________岁民族_________是否独生子女：1是 2 否是否学生干部：1是 2 否专业：1、文科2、理科3、工科4、艺术文化程度：大专____年级本科___年级研究生____年级经济状况：您的家庭人均月收入__________ 元/月/人（人民币）目前您的家庭住址：城市农村1、您的视力怎么样？非常差0 ---- 1---- 2---- 3---- 4 ----5 ----6---- 7---- 8 ----9---- 10非常好2、您的听力怎么样？非常差0 ---- 1---- 2---- 3---- 4 ----5 ----6---- 7---- 8 ----9---- 10非常好3、您的食欲怎么样？非常差0 ---- 1---- 2---- 3---- 4 ----5 ----6---- 7---- 8 ----9---- 10非常好4、您的胃肠部经常不适（如腹胀、拉肚子、便秘等）吗？从来没有0 ---- 1---- 2---- 3---- 4 ----5 ----6---- 7---- 8 ----9---- 10一直有5、您容易感到累吗？非常不容易0 ---- 1---- 2---- 3---- 4 ----5 ----6---- 7---- 8 ----9---- 10非常容易6、您的睡眠怎么样？非常差0 ---- 1---- 2---- 3---- 4 ----5 ----6---- 7---- 8 ----9---- 10非常好7、您的身体有不同程度的疼痛吗？根本不疼痛0 ---- 1---- 2---- 3---- 4 ----5 ----6---- 7---- 8 ----9---- 10非常疼痛8、您自己穿衣服有困难吗？根本不能0 ---- 1---- 2---- 3---- 4 ----5 ----6---- 7---- 8 ----9---- 10无任何困难9、您自己梳理有困难吗？根本不能0 ---- 1---- 2---- 3---- 4 ----5 ----6---- 7---- 8 ----9---- 10无任何困难10、您承担日常的家务劳动有困难吗？根本不能0 ---- 1---- 2---- 3---- 4 ----5 ----6---- 7---- 8 ----9---- 10无任何困难11、您能独自上街购买一般物品吗？根本不能0 ---- 1---- 2---- 3---- 4 ----5 ----6---- 7---- 8 ----9---- 10无任何困难12、您自己吃饭有困难吗？根本不能0 ---- 1---- 2---- 3---- 4 ----5 ----6---- 7---- 8 ----9---- 10无任何困难13、您弯腰、屈膝有困难吗？根本不能0 ---- 1---- 2---- 3---- 4 ----5 ----6---- 7---- 8 ----9---- 10无任何困难14、您上下楼梯（至少一层楼梯）有困难吗？根本不能0 ---- 1---- 2---- 3---- 4 ----5 ----6---- 7---- 8 ----9---- 10无任何困难15、您步行半里路有困难吗？根本不能0 ---- 1---- 2---- 3---- 4 ----5 ----6---- 7---- 8 ----9---- 10无任何困难16、您步行三里路有困难吗？根本不能0 ---- 1---- 2---- 3---- 4 ----5 ----6---- 7---- 8 ----9---- 10无任何困难17、您参加能量消耗较大的活动（如剧烈的体育锻炼、田间体力劳动、搬重物移动等）有困难吗？根本不能0 ---- 1---- 2---- 3---- 4 ----5 ----6---- 7---- 8 ----9---- 10无任何困难18、与您的同龄人相比，从总体上说，您认为自己的身体健康状况如何？非常差0 ---- 1---- 2---- 3---- 4 ----5 ----6---- 7---- 8 ----9---- 10非常好19、您对未来乐观吗？非常不乐观0 ---- 1---- 2---- 3---- 4 ----5 ----6---- 7---- 8 ----9---- 10非常乐观20、您对目前的生活状况满意吗？非常不满意0 ---- 1---- 2---- 3---- 4 ----5 ----6---- 7---- 8 ----9---- 10非常满意21、您对自己有信心吗？根本没信心0 ---- 1---- 2---- 3---- 4 ----5 ----6---- 7---- 8 ----9---- 10非常有信心22、您对自己的日常生活环境感到安全吗？根本不安全0 ---- 1---- 2---- 3---- 4 ----5 ----6---- 7---- 8 ----9---- 10非常安全23、您有幸福的感觉吗？从来没有0 ---- 1---- 2---- 3---- 4 ----5 ----6---- 7---- 8 ----9---- 10一直有24、您感到精神紧张吗？根本不紧张0 ---- 1---- 2---- 3---- 4 ----5 ----6---- 7---- 8 ----9---- 10非常紧张25、您感到心情不好、情绪低落吗？从来没有0 ---- 1---- 2---- 3---- 4 ----5 ----6---- 7---- 8 ----9---- 10一直有26、您会毫无理由地感到害怕吗？从来没有0 ---- 1---- 2---- 3---- 4 ----5 ----6---- 7---- 8 ----9---- 10一直有27、您对做过的事情经常反复确认才放心吗？从来没有0 ---- 1---- 2---- 3---- 4 ----5 ----6---- 7---- 8 ----9---- 10一直有28、与别人在一起时，您也感到孤独吗？从来没有0 ---- 1---- 2---- 3---- 4 ----5 ----6---- 7---- 8 ----9---- 10一直有29、您感到坐立不安、心神不定吗？从来没有0 ---- 1---- 2---- 3---- 4 ----5 ----6---- 7---- 8 ----9---- 10一直有30、您感到空虚无聊或活着没有什么意义吗？从来没有0 ---- 1---- 2---- 3---- 4 ----5 ----6---- 7---- 8 ----9---- 10一直有31、您的记忆力怎么样？非常差0 ---- 1---- 2---- 3---- 4 ----5 ----6---- 7---- 8 ----9---- 10非常好32、您容易集中精力去做一件事吗？非常不容易0 ---- 1---- 2---- 3---- 4 ----5 ----6---- 7---- 8 ----9---- 10非常容易33、您思考问题或处理问题的能力怎么样？非常差0 ---- 1---- 2---- 3---- 4 ----5 ----6---- 7---- 8 ----9---- 10非常好34、从总体上说，您认为自己的心理健康状况如何？非常差0 ---- 1---- 2---- 3---- 4 ----5 ----6---- 7---- 8 ----9---- 10非常好35、对于在生活、学习和工作中发生在自己身上的不愉快事情，您能够妥善地处理好吗？完全不能0 ---- 1---- 2---- 3---- 4 ----5 ----6---- 7---- 8 ----9---- 10完全可以36、您能够较快地适应新生活、学习和工作环境吗？完全不能0 ---- 1---- 2---- 3---- 4 ----5 ----6---- 7---- 8 ----9---- 10完全可以37、您如何评价自己在工作、学习和生活中担当的角色？非常不称职0 ---- 1---- 2---- 3---- 4 ----5 ----6---- 7---- 8 ----9---- 10非常称职38、您的家庭生活和睦吗？非常不和睦0 ---- 1---- 2---- 3---- 4 ----5 ----6---- 7---- 8 ----9---- 10非常和睦39、与您关系密切的同事、同学、邻居、亲戚或伙伴多吗？根本没有0 ---- 1---- 2---- 3---- 4 ----5 ----6---- 7---- 8 ----9---- 10非常多40、您有可以与您分享快乐和忧伤的朋友吗？根本没有0 ---- 1---- 2---- 3---- 4 ----5 ----6---- 7---- 8 ----9---- 10非常多41、您与您的朋友或亲戚在一起谈论问题吗？从来不谈0 ---- 1---- 2---- 3---- 4 ----5 ----6---- 7---- 8 ----9---- 10经常交谈42、您与亲朋好友经常保持联系（如相互探望、电话问候、通信等）吗？从不联系0 ---- 1---- 2---- 3---- 4 ----5 ----6---- 7---- 8 ----9---- 10一直联系43、您经常参加一些社会、集体活动（如党团、工会、学生会、宗教、朋友聚会、体育比赛、文娱等）吗？从不参加0 ---- 1---- 2---- 3---- 4 ----5 ----6---- 7---- 8 ----9---- 10一直参加44、在您需要帮助的时候，您在很大程度能够依靠家庭吗？根本不能0 ---- 1---- 2---- 3---- 4 ----5 ----6---- 7---- 8 ----9---- 10完全可以45、在您需要帮助的时候，您在很大程度能够依靠朋友吗？根本不能0 ---- 1---- 2---- 3---- 4 ----5 ----6---- 7---- 8 ----9---- 10完全可以46、在您遇到困难时，您主动地去寻求他人的帮助吗？从不主动0 ---- 1---- 2---- 3---- 4 ----5 ----6---- 7---- 8 ----9---- 10非常主动47、与您的同龄人相比，从总体上说，您认为您的社会功能（如人际关系、社会交往等）如何？非常差0 ---- 1---- 2---- 3---- 4 ----5 ----6---- 7---- 8 ----9---- 10非常好48、与您的同龄人相比，从总体上说，您认为您的健康状况如何？非常差0 ---- 1---- 2---- 3---- 4 ----5 ----6---- 7---- 8 ----9---- 10非常好领悟社会支持量表（Perceived social support scale，PSSS）指导语：领悟社会支持量表（PSSS）用来测试你的社会支持程度。
12项一般健康问卷,抑郁症筛查量表,广泛性焦虑障碍量表,失眠严重指数,创伤后应激障碍筛查量表
一、12项一般健康问卷（GHQ-12）
为了能更好地帮助您，我们想了解一下您最近两三周内的身体健康状况。
请在每个问题后面选择最符合您目前状况的答案，回答没有对错之分。
请注意：这里的每个问题都是指您从两三周前到
该量表为自评量表，对于阅读困难被试，也可由工作人员读给被试听，被试作答，由工作人员帮助圈选答案。
回答前两项者计“0分”，回答后两项者计“1分”，总分范围为0-12分。
GHQ-12 主要针对精神痛苦水平而不具有诊断功能，总分值越高，个体的精神痛苦水平就越高。
在用作筛查工具时，一般选择3分为切分值，总分≥3分视为可能存在心理问题。
评分标准：
二、抑郁症筛查量表(PHQ-9)
评分标准：
三、广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）
评分标准：
四、失眠严重指数(ISI)
评分标准：
五、创伤后应激障碍筛查量表（PCL-5）
结果解读：正常0-32分，大于等于33提示可能有创伤后应激障碍。
健康状况评定量表-HAQ
健康状况评定量表一HAQ
下面的问题能帮助我们了解在过去的一周你的疾病如何影响你日常生活的能力。
请选择一个最能反映你能力的答案，然后划上“号：
没有任何有一些有很大不能
困难困难困难做到穿衣与梳洗：
你能否自己穿衣，包括系鞋带及纽扣？□□□□自己洗头？□□□□起身
你能否从没有扶手的椅站起来？□□□□能否上床及下床？□□□□进食
你能否把生肉切成小块？□□□□把盛满的杯子送到嘴边？□□□□打开盒未开封的牛奶？□□□□步行
你能否在户外的平地上行路？□□□□爬上五级楼梯？□□□□
如果你在进行以上这些活动时，一般需要用辅助工具，请在辅助用具前划上
J ”号
手杖□步行架□拐杖□轮椅□穿衣用的辅助用具（纽扣钩、拉链绳、长鞋抽等）□特制厨具□特制座椅□其他（说明：)□请在你通常需要其他人帮助的项目前划上“ J ”
号：
穿衣及梳流□起身□
进食□步行
个人卫生
你能否洗身及抹干身体？□□□□坐着洗澡？□□□□如厕？□□□□伸手取东西
你能否伸手从刚过头的髙度取下5磅重的物品口□□□弯身拾起地上的衣服？□□□□紧握
你能否开车门？□□□□拧开已开封的瓶子？□□□□扭开/关水龙头？□□□□活动
你能否外出办琐事及购物？□□□□上落的士□□□□做家务，如拖地或园艺□□□□如果你在进行上述这些活动时，一般需要用辅助工具.请在辅助用具前划上“ V号:髙身厕所板口浴缸椅口开瓶器（供已开封的瓶子用）口浴缸扶手口拿取物件的长
柄工具口沐浴用的长柄器具口其他（说明：）口请在你通常需要其他人帮助的项目前划上y号:个人卫生伸手取东西
紧握和开东西。
健康状况量表
健康状况量表
概述
此健康状况量表旨在评估个体的身体和心理健康状况。
通过填写该量表，我们可以了解个体的健康状况，并提供相应的建议和支持。
量表内容
该量表包括以下几个方面的问题，个体需要根据自身情况选择合适的答案：
1. 身体健康状况
- 请选择您的身体状况：
- 很好
- 较好
- 一般
- 较差
- 很差
2. 心理健康状况
- 请选择您的心理状况：- 非常好
- 很好
- 一般
- 差
- 非常差
3. 饮食惯
- 请选择您的饮食惯：- 均衡饮食
- 不太均衡
- 非常不均衡
4. 运动情况
- 请选择您的运动情况：- 经常运动
- 偶尔运动
- 很少运动
5. 睡眠质量
- 请选择您的睡眠质量：
- 非常好
- 好
- 一般
- 差
- 非常差
结果解读
通过分析个体的答案，我们可以得出相应的健康状况评估结果。
根据评估结果，我们可以提供适合个体的健康建议和支持，以改善
其身体和心理健康状况。
注意事项
- 请根据个人实际情况如实填写答案。
- 量表结果仅供参考，不能替代专业医生的建议和诊断。
- 如果您在填写量表过程中有任何疑问或需要进一步支持，请
及时与专业医生或健康顾问联系。
请确保保持真实和准确的填写，以便我们能够为您提供更好的
健康评估和支持。
健康状况评估表
健康状况评估表
个人信息
- 姓名：[填写姓名]
- 年龄：[填写年龄]
- 性别：[填写性别]
- 联系方式：[填写联系方式]
个人背景
- 教育程度：[填写教育程度]
- 职业：[填写职业]
- 家庭状况：[填写家庭状况]
健康惯
- 饮食惯：[填写饮食惯，如每天是否有规律饮食、摄入植物膳食等]
- 运动惯：[填写运动惯，如每周进行的运动种类、频率等]
- 睡眠惯：[填写睡眠惯，如每天的睡眠时间、是否有睡眠质量问题等]
健康状况
- 身体状况：[填写身体状况，如是否有慢性疾病、过敏史等] - 心理状况：[填写心理状况，如是否有压力大、焦虑等心理问题]
- 健康问题：[填写当前存在的健康问题，如体重过重、睡眠问题等]
健康目标
- 想要改善的健康问题：[填写想要改善的健康问题，如减肥、提高睡眠质量等]
- 目标实现计划：[填写目标实现的计划，如每周锻炼几次、饮食调整等]
- 检测和跟进：[填写计划中的检测和跟进方法，如定期体检、记录体重变化等]
以上是健康状况评估表的内容，请您填写完整，并与医生或专业人士讨论，以制定更具体并健康的个人发展计划。
老年人健康状况评价表
老年人健康状况评价量表
姓名：年龄：性别：住址：
1.最近两周，您身体有不同程度的疼痛吗？
○没有○轻微○较强○强烈但能忍受○剧痛2．您现在牙齿功能怎么样？
○很好○较好○一般○较差○很差
3.最近两周内，您身体不适患病的次数为？
○0次○1-2次○3-4次○5-6次○6次以上
4.最近半年，您因病卧床天数为？
○0天○1-10天○11-20天○21-30天○30天以上5.您平均每周锻炼身体的次数为？
○从来不○1-3次○4-6次○每天都运动
6.日常生活中，您感觉心里焦虑吗？
○没有○轻度○中度○偏重○严重
7.您感觉心里抑郁吗？
○没有○轻度○中度○偏重○严重
8.您感觉生活孤独吗？
○没有○轻度○中度○偏重○严重
9．根据您的实际情况选择最符合的项：
1.困难
2.有点困难
3.困难
4.很困难
5.完全不能乘公交车○○○○○
行走○○○○○
做饭菜○○○○○
做家务○○○○○
吃药○○○○○
吃饭○○○○○
穿衣○○○○○
梳头、刷牙等○○○○○
洗衣○○○○○
洗澡○○○○○
购物○○○○○
大小便控制○○○○○
打电话○○○○○
处理自己的财务○○○○○。
老年人健康状况量化表(包含评分)
老年人健康状况量化表(包含评分)引言老年人健康状况量化表是一种用于评估老年人健康状况的工具。
该表结合了多个方面的指标，旨在客观地评估老年人的整体健康水平。
通过对老年人的生理、心理和社交状况进行评分，可以帮助医生和护理人员更好地了解老年人的健康状况，以便采取相应的干预措施。
评估项目生理健康评估1. 日常活动能力评分：根据老年人的日常生活活动能力进行评分，包括行走、上下楼梯、穿衣等方面。
2. 营养状况评分：评估老年人的饮食结构和摄入状况，包括饮食均衡性、膳食多样性等指标。
3. 慢性病评分：评估老年人是否存在慢性疾病及其控制情况，包括高血压、糖尿病、心脏病等。
心理健康评估1. 认知能力评分：评估老年人的认知功能，包括记忆、注意力、语言能力等方面。
2. 心理健康状况评分：评估老年人的心理健康状况，包括焦虑、抑郁、自尊等指标。
社交状况评估1. 社会支持评分：评估老年人的社会支持网络情况，包括家庭支持、社区参与等方面。
2. 孤独感评分：评估老年人的孤独感程度。
评分解释生理健康评分解释- 日常活动能力评分：- 0-3分：完全不能自理- 4-6分：需要他人帮助- 7-9分：能够自己完成，但有困难- 10分：能够完全自理- 营养状况评分：- 0-3分：营养不良- 4-6分：营养不良风险- 7-9分：营养良好- 10分：营养优良- 慢性病评分：- 0分：无慢性病- 1-3分：慢性病未控制- 4-6分：慢性病基本控制- 7-9分：慢性病良好控制- 10分：慢性病完全控制心理健康评分解释- 认知能力评分：- 0-3分：认知功能严重受损- 4-6分：认知功能轻度受损- 7-9分：认知功能正常- 10分：认知功能优秀- 心理健康状况评分：- 0-3分：严重焦虑、抑郁- 4-6分：轻度焦虑、抑郁- 7-9分：心理健康一般- 10分：心理健康良好社交状况评分解释- 社会支持评分：- 0-3分：社会支持缺乏- 4-6分：社会支持一般- 7-9分：社会支持良好- 10分：社会支持优秀- 孤独感评分：- 0-3分：严重孤独感- 4-6分：轻度孤独感- 7-9分：孤独感一般- 10分：无孤独感结论老年人健康状况量化表可以帮助医生和护理人员评估老年人的整体健康状况。
世界卫生组织健康状态测定量表简表
世界卫生组织健康状态测定量表简表该文档旨在介绍世界卫生组织（___，WHO）健康状态测定量表的简表版本。
该测定量表是用于评估个体及群体的健康状态、健康风险和健康需求的工具。
背景信息为了更好地了解人们的健康状况以及相关的健康问题，WHO 开发了健康状态测定量表（Health Status Assessment Scale）。
该测定量表是一种可量化评估工具，可以用于确定个体或群体的健康水平和健康需求。
健康状态测定量表简表为了方便使用和快速评估，WHO开发了健康状态测定量表的简表版本。
简表中包含了一些关键指标和问题，用于快速评估一个人的健康状态。
简表的设计旨在简洁明了，方便使用者快速填写和评估。
下面是健康状态测定量表简表的示例问题：1.个人基本信息（如年龄、性别等）2.身体健康状况评估（如是否有慢性疾病、残疾程度等）3.生活方式评估（如是否定期锻炼、饮食惯等）4.心理健康评估（如是否有焦虑、抑郁等心理问题）5.社交支持评估（如是否有亲友关系、社交活动频率等）以上只是简表的一部分示例问题，实际使用中还可以根据需要进行调整和补充。
使用方法使用健康状态测定量表简表时，填写者只需根据自身实际情况选择适当的选项或填写相关信息。
根据简表的设计，评估者可以快速获得一个关于个体或群体健康状况的简要概述。
需要注意的是，健康状态测定量表简表只能作为初步评估的工具，不能替代专业医疗机构的详细诊断和评估。
总结世界卫生组织健康状态测定量表的简表版本是一种快速评估个体或群体健康状况的工具。
它可以帮助人们初步了解自己的健康状态和需求，但不能替代专业医疗机构的诊断和评估。
简表的设计简洁明了，方便使用者填写和评估。
---以上内容为世界卫生组织健康状态测定量表简表的简要介绍。
如需详细了解，请参考世界卫生组织的相关文献和指南。
请注意，本文档内容仅供参考，不代表法律意见或医学建议。
如有需要，请咨询相关专业人士。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
健康状况评定量表－HAQ
下面的问题能帮助我们了解在过去的一周你的疾病如何影响你日常生活的能力。
请选择一个最能反映你能力的答案，然后划上“√”号：
没有任何有一些有很大不能
困难困难困难做到
穿衣与梳洗：
你能否自己穿衣，包括系鞋带及纽扣？□□□□
自己洗头？□□□□
起身
你能否从没有扶手的椅站起来？□□□□
能否上床及下床？□□□□
进食
你能否把生肉切成小块？□□□□
把盛满的杯子送到嘴边？□□□□
打开一盒未开封的牛奶？□□□□
步行
你能否在户外的平地上行路？□□□□
爬上五级楼梯？□□□□
如果你在进行以上这些活动时，一般需要用辅助工具，请在辅助用具前划上“√”号
手杖□
步行架□
拐杖□
轮椅□
穿衣用的辅助用具(纽扣钩、拉链绳、长鞋抽等) □
特制厨具□
特制座椅□
其他(说明： ) □
请在你通常需要其他人帮助的项目前划上“√”号：
穿衣及梳流□
起身□
进食□
步行□
个人卫生
你能否洗身及抹干身体？□□□□
坐着洗澡？□□□□
如厕？□□□□
伸手取东西
你能否伸手从刚过头的高度取下5磅重的物品□□□□
弯身拾起地上的衣服？□□□□
紧握
你能否开车门？□□□□
拧开已开封的瓶子？□□□□
扭开/关水龙头？□□□□
活动
你能否外出办琐事及购物？□□□□
上落的士□□□□
做家务，如拖地或园艺□□□□
如果你在进行上述这些活动时，一般需要用辅助工具，请在辅助用具前划上“√”号：高身厕所板□
浴缸椅□
开瓶器(供已开封的瓶子用) □
浴缸扶手□
拿取物件的长柄工具□
沐浴用的长柄器具□
其他(说明： ) □
请在你通常需要其他人帮助的项目前划上“√”号：
个人卫生□
伸手取东西□
紧握和开东西□
外出办锁事及做家务□。