电除颤ppt课件
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电除颤 ppt课件
60 年代佐尔又将电除颤的应用由室颤扩大至其他 一些严重的心律失常。
为什么要早期电除颤？
20世纪80年代以来，医学界普遍认为电除颤是治疗室颤的最有效方法，愈早实 施成功率愈高，主张进行早期电除颤
心脏骤停最常见和最初发生的心律失常是心室纤颤
电除颤是终止室颤最有效的方法
随着时间的推移，成功除颤的机会迅速下降 短时间室颤即可恶化并导致心脏停搏
双相波除颤仪的特点
维持一定的有效电流,提高了首次除颤的成功率; 由于电流峰值较低, 它对心肌功能的损害较轻的; 针对人体经胸阻抗的变化, 它通过一定方式给予补偿,使 除颤成功率得到提高。
植入型心律转复除颤器ICD
自动体外除颤仪 AED
提手 同步化心脏复律/SYNC按钮
待命指示器 1.旋钮式能量选择旋钮 8.4寸彩色液晶显示屏
儿童除颤:
• 儿童（1～8岁）： – 首次除颤 2J/Kg – 第二次除颤2J/Kg – 以后除颤≥4J/Kg，最大10J/Kg或成人剂量
使用除颤仪的注意事项
1.根据患者适应症选择同步除颤或非同步除颤，根据医嘱选择能量。 2.除颤操作时应使电极板与皮肤充分接触。电极板间距>10cm 3.如果使用盐水，应在电极板上包上纱布，并注意防止盐水过多在体表短路。 4 .超声耦合剂。与导电膏性状相近，但性质不同，所以不能用超声耦合剂代 替导电膏，以免造成接触不良。 5.操作时严禁使用酒精，以免造成患者灼伤。 6.每次使用后彻底除去电极板上的导电膏并保持电极板 的清洁。 7.每次使用后要及时对机内蓄电池进行充电。
心脏电复律的分类
分类
非同步电复律
同步电复律
定义
以患者自身心电图中的 R 波触发 即电除颤。适用于QRS波和T波分辨不 同步信号进行放电。使直流电落 清或不存在时。不启用同步触发装置， 在 R 波降支即心动周期的绝对不 可在任何时间放电。 应期达到转复的目的。
为什么要早期电除颤？
20世纪80年代以来，医学界普遍认为电除颤是治疗室颤的最有效方法，愈早实 施成功率愈高，主张进行早期电除颤
心脏骤停最常见和最初发生的心律失常是心室纤颤
电除颤是终止室颤最有效的方法
随着时间的推移，成功除颤的机会迅速下降 短时间室颤即可恶化并导致心脏停搏
双相波除颤仪的特点
维持一定的有效电流,提高了首次除颤的成功率; 由于电流峰值较低, 它对心肌功能的损害较轻的; 针对人体经胸阻抗的变化, 它通过一定方式给予补偿,使 除颤成功率得到提高。
植入型心律转复除颤器ICD
自动体外除颤仪 AED
提手 同步化心脏复律/SYNC按钮
待命指示器 1.旋钮式能量选择旋钮 8.4寸彩色液晶显示屏
儿童除颤:
• 儿童（1～8岁）： – 首次除颤 2J/Kg – 第二次除颤2J/Kg – 以后除颤≥4J/Kg，最大10J/Kg或成人剂量
使用除颤仪的注意事项
1.根据患者适应症选择同步除颤或非同步除颤，根据医嘱选择能量。 2.除颤操作时应使电极板与皮肤充分接触。电极板间距>10cm 3.如果使用盐水，应在电极板上包上纱布，并注意防止盐水过多在体表短路。 4 .超声耦合剂。与导电膏性状相近，但性质不同，所以不能用超声耦合剂代 替导电膏，以免造成接触不良。 5.操作时严禁使用酒精，以免造成患者灼伤。 6.每次使用后彻底除去电极板上的导电膏并保持电极板 的清洁。 7.每次使用后要及时对机内蓄电池进行充电。
心脏电复律的分类
分类
非同步电复律
同步电复律
定义
以患者自身心电图中的 R 波触发 即电除颤。适用于QRS波和T波分辨不 同步信号进行放电。使直流电落 清或不存在时。不启用同步触发装置， 在 R 波降支即心动周期的绝对不 可在任何时间放电。 应期达到转复的目的。
(2024年)《电除颤技术》ppt课件
。同时，医生根据患者病情给予相应的药物治疗和后续护理，确保患者
顺利康复。
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电除颤技术发展趋势与展望
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技术创新点及优势分析
高效能量转换系统
提高电能转换效率，减少能量损失，使除颤效果更显著。
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智能识别与自适应技术
通过实时监测患者心电信号，自动调整除颤能量和波形，提 高治疗精准度。
备，减少电磁干扰。
术中操作技巧与注意事项
电极片放置
能量选择
根据患者体型和病情选择合适的电极片大 小，正确放置电极片位置。
根据患者病情和医生建议选择合适的除颤 能量，一般成人首次电击能量为200J。
充电与放电
CPR配合
按下除颤仪充电按钮进行充电，充电完成 后确认所有人员未接触患者，按下放电按 钮进行电击。
呼吸抑制
电击后患者可能出现呼吸抑制 ，与电流对呼吸中枢的抑制作 用有关。
急性肺水肿
电击后患者可能出现急性肺水 肿，表现为呼吸困难、咳粉红
色泡沫痰等。
20
预防措施与建议
确保电极板与皮肤紧密接触
使用导电膏涂抹电极板，确保与皮肤 紧密接触，减少皮肤灼伤的风险。
控制放电时间
根据患者病情和心电图表现，合理控 制放电时间，避免过长放电导致心肌 损伤。
发展历程
自20世纪初发现电击可以恢复心脏节 律以来，电除颤技术经历了多次改进 和优化，包括电极设计、能量选择、 除颤波形等方面的进步。
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原理及作用机制
原理
通过瞬间释放高能量电流，使心脏所有心肌细胞在瞬间同时除极，中断导致心 律失常的异常折返或异位兴奋灶，从而恢复窦性心律。
《电除颤课件》ppt课件
五 除颤的时机
“生存链”
*
Sds绝对是假的
电除颤的时机是治疗室颤的决定因素，每延迟一分钟，复苏成功率下降7～10%，在心脏骤停发生一分钟内进行除颤，患者存活率达90%，三分钟内除颤，70～80%恢复心跳，而五分钟后，则下降到50%左右，第七分钟约30%，9～11分钟后约10%，超过12分钟，则只有2～5%。
*
*
除颤仪操作方法 体位：平卧位 电击板的准备 涂导电糊或包生理盐水浸湿的纱布 电击板的位置 左右位：标有Apex的除颤板放置在患者胸部左侧锁骨中 线第4—5肋间（剑突水平）。另一除颤板放置在患者胸部右侧锁骨中线第2—3肋间。 前后位：胸骨除颤电极板放在左肩胛下区，心尖除颤电极板置于左乳头下（左腋前线第5～6肋间）
*
电复律 类型
心律失常 类型
单相波能量 （焦耳）
双向波能量 （焦耳）
同步
房颤
200
120—200
房扑 阵发性室上速
50-100
50-100
单型性室速
100
100
非同步
多型性室速
360
150-200
室颤和室扑
360
150-200
除颤能量的选择
*
做好心电监护，明确除颤指征
*
职业规范行为
备齐用物
病员准备
*
除颤器释放的电流应是能够终止室颤的最低能量！！
*
*
部位：右锁骨中线 第二肋下和心尖部； 操作者及周围人避免 接触床单位；电极板 与皮肤密切接触，保 证导电良好
*
(1)洋地黄过量所致的心律失常：洋地黄可以使直 流电所致的室性心动过速的域值下降，电击后 可引起心室纤颤等严重的心律失常。 (2)严重低钾血：可使室颤阈值降低。 (3)房颤、房扑伴高度或完全性房室传导阻滞。 (4)病态窦房结综合征。 (5)近期有栓塞史：电击后可能有栓子脱落形成血 栓。 (6)已用大量抑制性抗心律失常药物者：电击后可 影响正常心律的恢复。
“生存链”
*
Sds绝对是假的
电除颤的时机是治疗室颤的决定因素，每延迟一分钟，复苏成功率下降7～10%，在心脏骤停发生一分钟内进行除颤，患者存活率达90%，三分钟内除颤，70～80%恢复心跳，而五分钟后，则下降到50%左右，第七分钟约30%，9～11分钟后约10%，超过12分钟，则只有2～5%。
*
*
除颤仪操作方法 体位：平卧位 电击板的准备 涂导电糊或包生理盐水浸湿的纱布 电击板的位置 左右位：标有Apex的除颤板放置在患者胸部左侧锁骨中 线第4—5肋间（剑突水平）。另一除颤板放置在患者胸部右侧锁骨中线第2—3肋间。 前后位：胸骨除颤电极板放在左肩胛下区，心尖除颤电极板置于左乳头下（左腋前线第5～6肋间）
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电复律 类型
心律失常 类型
单相波能量 （焦耳）
双向波能量 （焦耳）
同步
房颤
200
120—200
房扑 阵发性室上速
50-100
50-100
单型性室速
100
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非同步
多型性室速
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室颤和室扑
360
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除颤能量的选择
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做好心电监护，明确除颤指征
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职业规范行为
备齐用物
病员准备
*
除颤器释放的电流应是能够终止室颤的最低能量！！
*
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部位：右锁骨中线 第二肋下和心尖部； 操作者及周围人避免 接触床单位；电极板 与皮肤密切接触，保 证导电良好
*
(1)洋地黄过量所致的心律失常：洋地黄可以使直 流电所致的室性心动过速的域值下降，电击后 可引起心室纤颤等严重的心律失常。 (2)严重低钾血：可使室颤阈值降低。 (3)房颤、房扑伴高度或完全性房室传导阻滞。 (4)病态窦房结综合征。 (5)近期有栓塞史：电击后可能有栓子脱落形成血 栓。 (6)已用大量抑制性抗心律失常药物者：电击后可 影响正常心律的恢复。
2024版《电除颤》ppt课件(最新整理版)pptx
《电除颤》ppt 课件(最新整理版)pptx•电除颤基本概念与原理•电除颤设备介绍及使用•患者评估与准备工作目录•电除颤操作过程演示•并发症预防与处理措施•总结回顾与展望未来发展电除颤基本概念与原理01CATALOGUE电除颤定义及作用定义电除颤是一种通过电击心脏来终止心室颤动并恢复正常心律的急救措施。
作用在心室颤动等严重心律失常情况下，迅速有效地恢复心脏的正常节律，提高患者生存率。
心脏电生理基础心脏传导系统包括窦房结、心房传导束、房室结、希氏束等，负责心脏电信号的传导。
心肌细胞电生理特性心肌细胞具有自律性、传导性和收缩性，其电生理特性是心脏正常工作的基础。
心律失常发生机制心脏电信号传导异常或心肌细胞电生理特性改变可导致心律失常。
电除颤原理及适应症原理通过电击使全部或大部分心肌在瞬间同时除极，打断导致心室颤动的折返环路，从而使心脏恢复正常的节律。
适应症心室颤动、无脉性室性心动过速等严重心律失常，以及心跳骤停等紧急情况。
禁忌症与注意事项禁忌症洋地黄中毒、低钾血症等引起的心律失常，以及心跳骤停时间过长、严重缺氧等情况下不宜进行电除颤。
注意事项在进行电除颤前需确认患者为适应症范围内，同时做好充分的准备工作如备皮、清洁皮肤等；在操作过程中注意电击能量、电极位置等关键因素，确保操作正确无误；电击后需密切观察患者病情变化，及时采取相应措施。
电除颤设备介绍及使用02CATALOGUE03穿戴式除颤器患者可随身携带，自动识别并纠正致命性心律失常，适用于高危人群。
01手动除颤器需要医护人员手动控制电流输出，适用于医院等专业场所。
02自动体外除颤器（AED ）可自动识别患者心律并自动放电，适用于公共场所和急救现场。
常见电除颤设备类型设备结构组成及功能01020304电极片主机电池显示屏贴于患者胸部，用于传递电流。
控制电流输出，监测患者心律。
提供电能。
显示患者心律、电量等信息。
操作步骤与规范贴电极片充电与放电根据患者情况选择合适的电极片位置。
电除颤术课件PPT课件
观察患者反应
术后护理
在电除颤术过程中，密切观察患者的反应 ，如出现异常症状应及时处理。
电除颤术后应继续监测患者的心电图和生 命体征，观察是否有心律失常等并发症出 现，及时采取相应措施。
04 电除颤术的临床应用与案 例分析
应用场景
心搏骤停
电除颤术是心搏骤停患者抢救的 重要手段，特别是对于室颤和室
性心动过速患者。
01
02
03
评估病情
确认患者是否需要进行电 除颤术，评估其生命体征 和心电图表现。
稳定体位
确保患者平躺，保持安静， 避免移动。
去除金属物品
移除患者身上的金属物品， 如首饰、手表等。
操作步骤
连接心电监护仪
将电极片贴在患者胸部，连接 心电监护仪，监测患者心电图
。
充电
按除颤仪上的充电按钮，将电 能储存到电容器中。
制定统一的电除颤术培训标准和考核标准，提高培训质量。
模拟训练
利用模拟训练设备，提高医务人员的电除颤操作技能和应急处理 能力。
公众教育
加强公众对电除颤术的认知和了解，提高公众在紧急情况下的自 救和互救能力。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
操作不规范
在电除颤术操作过程中，未能按照规范进行操作， 导致除颤失败或对患者造成损伤。
05 电除颤术的未来发展与研 究方向
技术改进与创新
创新除颤技术
研究开发更高效、更安全的除颤技术，如无创除颤、无线除颤等。
智能化除颤
利用人工智能和机器学习技术，实现除颤过程的自动化和智能化， 提高救治成功率。
新型除颤器设计
研究设计更轻便、易携带、操作简单的除颤器，提高现场救治能力。
电除颤PPTppt课件
未来发展趋势预测
技术创新
随着医疗技术的不断进步，电除颤设备将更加智能化、便携化，提高 治疗效果和患者安全性。
适应症拓展
未来电除颤的适应症可能会进一步拓展，覆盖更多类型的心律失常患 者。
远程医疗应用
结合互联网和远程医疗技术，电除颤的操作指导和监控可能实现远程 化，为患者提供更加及时、便捷的救治服务。
01
需要医护人员手动控制电流输出，操作相对复杂，但灵活性高。
自动体外除颤器（AED）
02
可自动识别患者心律并选择合适的电击能量，易于操作，适合
非专业人员使用。
穿戴式除颤器
03
可长时间穿戴在患者身上，实时监测心律并提供必要时的电击
治疗，方便患者移动。
设备结构组成及功能
01
02
03
电极片
用于贴在患者胸部，传递电击 能量。
电除颤原理及适应症
原理
利用高能电脉冲通过胸壁或直接作用于心脏，使全部或大部分心肌在瞬间同时 除极，打断导致心律失常的折返环路或消除异位兴奋灶，从而使自律性最高的 窦房结恢复其主导地位。
适应症
主要用于治疗严重心律失常，如室颤、无脉性室速等。
禁忌症与注意事项
禁忌症：包括洋地黄中毒引起的心律 失常、室上性心动过速伴高度或完全
电流发生器
产生电击所需的电流。
控制面板
显示设备状态和操作指南，供 医护人员参考。
04
电池
为设备提供电能。
操作步骤与规范
2. 贴电极片
将电极片贴在患者 胸部正确位置。
4. 充电并放电
如需电击治疗，按 照设备提示进行充 电并放电。
1. 开机自检
确保设备处于正常 工作状态。
3. 分析心律
电除颤术ppt课件
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06
电除颤术培训与教 育推广
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培训课程设置建议
基础知识课程
包括心脏电生理、心律失常识别与处理等。
案例分析课程
通过实际案例，分析电除颤术的应用场景与 效果。
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操作技能课程
重点讲解电除颤术的操作步骤、注意事项等 。
急救演练课程
组织模拟急救场景，提高学员的实战能力。
电除颤术ppt课件
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目录
CONTENTS
• 电除颤术基本概念与原理 • 电除颤术操作规范及流程 • 电除颤术并发症预防与处理 • 电除颤术在临床应用中的价值 • 电除颤术操作技巧与注意事项 • 电除颤术培训与教育推广
2
01
电除颤术基本概念 与原理
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并发症的发生率。
提高生活质量
通过电除颤术治疗心律失常，能 够改善患者的心悸、胸闷等症状
，提高患者的生活质量。
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心肺复苏中的应用
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恢复心脏功能
在心肺复苏过程中，电除颤术能够通过电击使心 脏肌肉瞬间收缩，从而恢复心脏的泵血功能。
提高复苏成功率
对于心脏骤停患者，及时进行电除颤术可以显著 提高患者的复苏成功率，降低患者的死亡率。
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预防措施建议
选择合适的电极板
根据患者体型选择合适的 电极板，确保电极板与皮 肤紧密接触。
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控制电击能量
根据患者病情和体重等因 素，合理控制电击能量， 避免过高能量导致并发症 。
加强患者监护
在电击前、中、后加强对 患者的监护，密切观察患 者病情变化，及时发现并 处理并发症。
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正确使用方法和注意事项
01
02
03
04
使用前检查设备是否完好，电 极板是否贴合患者胸部。
根据患者情况选择合适的能量 大小。
除颤前确保所有人员离开患者 身体，避免触电。
除颤后继续进行心肺复苏等急 救措施。
维护保养与故障排除
01
定期检查设备各项功能 是否正常，如有异常及 时维修或更换。
02
电极板使用后应及时清 洁并消毒，避免交叉感 染。
目标设定
设定明确的改进目标，包括提高学员操作技能熟练度、增强应急处置能力等，确保电除颤术在临床抢救中 发挥更大作用。同时，关注新技术、新方法的发展和应用，不断更新和完善培训内容和方法。
THANKS
感谢观看
作用
主要用于抢救心脏骤停、心室颤动等严重心律失常患者，是心肺复苏中的重要 组成部分。
工作原理与操作流程
工作原理
通过瞬间释放高能量电脉冲，使心 肌细胞在瞬间同时除极，消除异位 节律点，恢复窦性心律。
操作流程
包括准备除颤器、选择除颤能量、 涂导电糊或盐水纱布、放置电极板、 充电并放电等步骤。
适应症与禁忌症
药物治疗
根据患者病情，给予相应的药物治疗， 如抗心律失常药物、血管活性药物等。
辅助设备应用
根据患者需要，使用呼吸机、心脏起 搏器、输液泵等辅助设备，以维持患 者生命体征稳定。
神经系统功能恢复情况观察
意识状态评估
观察患者意识状态的变化，评估 神经系统功能的恢复情况。
瞳孔反应检查
检查患者瞳孔对光反射等反应，以 评估神经系统受损程度。
呼吸抑制
电除颤后密切观察患者呼吸情 况，必要时给予人工呼吸支持。
心律失常复发
电除颤后应继续监测患者心律 情况，如有复发及时处理。
2024版心脏电除颤ppt课件完整版
定义与原理定义原理发展历程及现状早期探索首次成功应用技术改进与普及现状适应症心室颤动（VF）无脉性室性心动过速（VT）禁忌症洋地黄中毒引起的心律失常室上性心动过速伴高度或完全性房室传导阻滞01 02电极板用于传递电能到患者胸部。
能量选择器选择适当的电击能量。
充电按钮为设备充电。
电击按钮释放电能。
心电监护01语音提示02数据记录031. 准备阶段•检查设备完好性。
•连接电源，打开设备。
•确保患者皮肤干燥，无导电物质。
•选择合适的电极板位置。
01 02 031 2 30102 03故障排查如遇设备故障，及时联系制造商或专业维修人员进行维修。
确保设备准确性和可靠性，定期进行专业校准。
电池维护按照制造商建议定期充电和更换电池。
日常清洁使用温和的清洁剂和软布擦拭电极板保养设备维护与保养患者评估与准备01020304010204电极片选择与放置选择适当大小和形状的电极片涂抹导电糊于电极片与患者皮肤接触面将电极片分别放置于患者胸骨右缘第二肋间和心尖部确保电极片与患者皮肤紧密贴合，避免空气残留03能量选择与除颤实施充电至所需能量后，确认所有人员离开患者身体常见并发症类型及原因01020304皮肤灼伤心律失常心肌损伤呼吸抑制预防措施与建议确保电极板与皮肤良好接触选择合适的除颤能量合理使用除颤药物密切监测患者生命体征除颤后密切监测患者心率、心律、呼吸等生命体征，及时发现并处理异常情况。
皮肤灼伤处理心律失常处理心肌损伤处理呼吸抑制处理处理方法与技巧案例二患者室颤导致心脏骤停，电除颤后成功复苏。
关键经验在于早期发现室颤、迅速进行电除颤以及后续的综合治疗。
案例一患者心脏骤停，及时电除颤恢复心跳。
成功经验包括快速识别心律失常、准确掌握除颤时机、有效的心肺复苏配合等。
案例三患者在手术中突发心脏骤停，电除颤后成功恢复。
经验总结包括术前充分评估患者风险、术中密切监测心电图变化、及时采取干预措施等。
成功案例分享与经验总结失败案例剖析与教训汲取案例一案例二案例三疑难案例讨论与解决方案案例一案例二案例三目标内容教学设计030201培训目标与内容设计培训方法与实施途径方法实施途径教学资源培训效果评估与持续改进评估方法01评估内容02持续改进03。
电除颤护理教学用PPT课件
心导管室
在心导管室中，电除颤可 用于治疗心脏电生理异常， 如房颤、房扑等。
重症监护病房
对于重症患者，如心脏疾 病患者，电除颤是重要的 急救措施之一。
临床应用效果
快速恢复心律
电除颤通过电击使心脏恢复正常心律， 对于紧急抢救患者具有重要意义。
提高生存率
减少再住院率
经过电除颤治疗的患者，其再住院率 相对较低，表明该治疗措施有助于改 善患者预后。
及时有效的电除颤治疗能够显著提高 患者的生存率，减少并发症和后遗症。
临床应用案例分析
案例一
一位中年男性因心室颤动导致突 然昏厥，在急诊室接受电除颤治 疗后恢复意识，并成功脱离危险。
案例二
一名心脏疾病患者在心导管室接受 电除颤治疗，成功逆转了心脏电生 理异常，避免了进一步的并发症。
案例三
一名重症心脏疾病患者在重症监护 病房接受电除颤治疗，经过多次电 击后成功恢复心律，最终康复出院。
电除颤的分类
手动除颤
需要医护人员操作，将 电极板放置在正确位置， 然后按下除颤器释放电
流。
自动除颤
自动识别心律失常并自 动放电除颤，无需医护
人员操作。
体外除颤
通过将电极板放置在胸 壁和背部的除颤方法， 适用于心肺复苏和院外
急救。
体内除颤
通过将电极植入心脏内 部进行除颤的新与进步
智能除颤器
随着人工智能技术的发展，未来可能会出现具备自动识别和除颤功能的智能除 颤器，提高救治成功率。
远程除颤技术
借助物联网和通信技术，实现远程除颤指导和救援，扩大救治范围，降低救治 时间成本。
临床应用前景
普及程度提高
随着电除颤技术的不断发展和完善，其在临床上的普及程度将进一步提高，更多 的医疗机构将配备电除颤设备。
《电除颤技术》ppt课件完整版
科、急诊科、重症医学科等相关学科的交流和合作，共同推动电除谢观看
设备改进
电除颤设备的性能不断提 高，操作更加简便、安全 、有效。
电除颤技术的重要性
提高生存率
电除颤技术能够迅速消除心脏异常节 律，恢复窦性心律，从而提高心脏骤 停患者的生存率。
改善预后
广泛应用
电除颤技术已成为医院、急救中心、 公共场所等必备的急救技能之一，对 于保障人民群众生命安全具有重要意 义。
等。
心律失常的分类与识别
心律失常的定义
心脏电活动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异 常。
心律失常的分类
根据发生原理可分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。
常见心律失常的识别
如窦性心动过速、窦性心动过缓、房性早搏、室性早搏等。
电除颤的适应症与禁忌症
电除颤的适应症
室颤、室扑、无脉性室速等恶性心律失常，以及难以识别的多形性室速、尖端扭转型室速 等。
考核标准与证书颁发
考核标准
学员需要完成理论考试和操作技能考核，两者均合格方可获 得证书。
证书颁发
由培训机构颁发《电除颤技术培训合格证书》，证明学员已 掌握电除颤技术的基本理论和操作技能。同时，学员的考核 成绩和证书信息将被记录在培训机构的数据库中，方便查询 和管理。
06
电除颤技术在临床中的应用
临床应用案例分析
电除颤的禁忌症
洋地黄中毒、低钾血症引起的心律失常，以及伴有高度或完全性房室传导阻滞的房颤、房 扑等。此外，对于反复发生或持续存在的多形性室速、尖端扭转型室速等，也应谨慎使用 电除颤。
电除颤的注意事项
在进行电除颤前，应评估患者的病情和适应症，选择合适的能量和电极位置。同时，注意 保持患者呼吸道通畅，给予必要的急救措施，如CPR等。在电除颤后，应密切观察患者的 病情变化，及时处理可能出现的并发症。
《电除颤》ppt课件
打开除颤仪电源调至非同步，选择能量，单向波360J或双向波200J， 充电
除颤仪电极板放置位置：
1、心尖部：左腋中线平第5肋间； 2、心底部：右锁骨中线第2肋间，紧贴病人皮肤，以10-12Kg力量下压
警示他人离开床旁，操作者身体不能与患者及床接触
再次判断除颤指征,同时按压放电按钮，电击除颤
观察心电图，除颤成功，看时间，检查有无皮肤并发症除颤不成功， 行2分钟CPR（口述）
四、并发症
1、心律失常：如窦缓、房性及交界性逸搏、停搏等 2、栓塞（1.2％-1.4％） ：外周动脉的栓塞 3、低血压：多见于高能电击，可能与心肌损伤有关。 通常几小时后可自行恢复。 4、肺水肿（3％）：见于严重的二尖办狭窄合并肺 动脉高压或左心功能不全者 5、皮肤灼伤：皮肤发红，刺痛。
6、心肌损伤等
Contents
三 四
并发症
除颤仪的保养
五
六 七
学习平台
除颤仪的保养
一、概述
（一）概念
非同步电除颤指在严重快速心律失常时（室颤），用外加的高能量
脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造 成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦 房结）重新主导心脏节律的治疗过程。
五、除颤仪的保养
1、每月充放电一次，使电池处于饱和备用状态
2、每月进行自检。
3、每次用后进行及时的清洁消毒。
思考
如果电极板正负极放反了位置会怎么样呢
六、学习资源
1、学习网站：
★ 丁香园-心血管
★ 医脉通-急诊/重症 2、微信公众号：
/
/em/
二、操作流程
经典的1-2-3步骤
选择能量
充 电
放 电
《电除颤》ppt课件
优势 01
04
局限性
与药物治疗相比，电除颤作用迅速，效果 显著。
02
05
电除颤并非适用于所有心脏骤停患者，需 根据患者病情和心电图表现进行判断。
对于难治性多形性室速、尖端扭转型室速 等心律失常，电除颤是首选治疗方法。
03
06
电除颤操作需要专业医护人员完成，且设 备依赖性强。
未来发展趋势和展望
随着医疗技术的不断进步，电除 颤设备将更加智能化、便携化。
未来研究方向包括：提高电除颤 成功率、减少并发症发生、拓展
应用范围等。
加强公众急救知识普及和培训， 提高心脏骤停患者院前急救效果
。
06
医护人员培训和提高措施
加强医护人员专业技能培训
01
熟练掌握电除颤操作技能
医护人员应接受系统的电除颤操作技能培训，包括设备使用、电极放置
、能量选择等，确保在紧急情况下能够迅速准确地实施电除颤。
《电除颤》ppt课件
目录
• 电除颤基本概念与原理 • 电除颤操作方法与步骤 • 电除颤设备介绍与使用技巧 • 临床案例分析与讨论
目录
• 电除颤在急救医学中地位和意义 • 医护人员培训和提高措施
01
电除颤基本概念与原理
电除颤定义及作用
01
电除颤定义
02
电除颤作用
电除颤是以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止的方法。
充电完成后，按下放电按钮进行除颤 。放电时应确保电极片与患者皮肤紧 密接触，以减少阻抗和皮肤灼伤的风 险。
充电前确保所有人员离开患者床旁， 并确认没有与患者接触，以免造成意 外伤害。
注意事项及并发症预防
在进行电除颤前，务必确认 患者为室颤或无脉性室速等 恶性心律失常，避免对无需 除颤的患者进行误操作。
电除颤技术-ppt课件
开机
携用物至床旁，接通电源
连接心电监护仪
部位：右锁骨中线 第二肋下和心尖部； 涂抹导电膏，选择除颤方法，功率
操作者及周围人避免
接触床单位；电极板
充电、放电
与皮肤密切接触，保
证导电良好
观察除颤效果
除颤完毕整理用物
记录
除颤方法：同步或非同 步功率：非同步单向电 除颤360焦耳，双相200
焦耳
如室颤持续存在，应按 30：2进行持续胸外按 压5个循环后，若仍为室
病人身上的设备（避开导电体），除颤时，去除病人身上其他医疗 设备，如患者有植入性起搏器，至少避开10CM以上。
除颤的注意事项
• 操作时禁忌手带湿操作，可戴胶手套绝缘。 • 禁忌电极板对空放电及面对面放电。 • 为使能量完全传递，要用10千克的力压住，过小
的压力会灼伤电极下的皮肤。 • 给予吸氧，注意保暖。 • 动作迅速，部位准确。 • 操作结束检查设备（自动放电），俺是充电，使
其处于备用状态。
除颤的注意事项
• 最大能量充电次数不得超过15次。பைடு நூலகம்分 钟放电次数不得超过3次允许仪器有一定 的冷却时间。
除颤与CPR的联合关系
• 除颤（电击成功）通常定义为放电后终止VF 至少5秒钟
• 除颤不是重新启动心脏，除颤使心脏顿抑，暂 时使VF和其它心电停止。如果心脏仍存活， 其正常起搏点会重新放电，产生最终引起充足 血流的有效的心律。
除颤与CPR的联合关系
• 除颤成功后的最初几分钟内，多数病人表现为 心脏停搏或无脉性电活动（PEA）几分钟，心 脏可能不能有效地泵出血液。因此除颤后应立 即继续CPR,直到产生再灌注。CPR能使这种心 律转变为有效灌注心律。
• 适应症：非同步除颤的绝对适应症是心室颤动。
携用物至床旁，接通电源
连接心电监护仪
部位：右锁骨中线 第二肋下和心尖部； 涂抹导电膏，选择除颤方法，功率
操作者及周围人避免
接触床单位；电极板
充电、放电
与皮肤密切接触，保
证导电良好
观察除颤效果
除颤完毕整理用物
记录
除颤方法：同步或非同 步功率：非同步单向电 除颤360焦耳，双相200
焦耳
如室颤持续存在，应按 30：2进行持续胸外按 压5个循环后，若仍为室
病人身上的设备（避开导电体），除颤时，去除病人身上其他医疗 设备，如患者有植入性起搏器，至少避开10CM以上。
除颤的注意事项
• 操作时禁忌手带湿操作，可戴胶手套绝缘。 • 禁忌电极板对空放电及面对面放电。 • 为使能量完全传递，要用10千克的力压住，过小
的压力会灼伤电极下的皮肤。 • 给予吸氧，注意保暖。 • 动作迅速，部位准确。 • 操作结束检查设备（自动放电），俺是充电，使
其处于备用状态。
除颤的注意事项
• 最大能量充电次数不得超过15次。பைடு நூலகம்分 钟放电次数不得超过3次允许仪器有一定 的冷却时间。
除颤与CPR的联合关系
• 除颤（电击成功）通常定义为放电后终止VF 至少5秒钟
• 除颤不是重新启动心脏，除颤使心脏顿抑，暂 时使VF和其它心电停止。如果心脏仍存活， 其正常起搏点会重新放电，产生最终引起充足 血流的有效的心律。
除颤与CPR的联合关系
• 除颤成功后的最初几分钟内，多数病人表现为 心脏停搏或无脉性电活动（PEA）几分钟，心 脏可能不能有效地泵出血液。因此除颤后应立 即继续CPR,直到产生再灌注。CPR能使这种心 律转变为有效灌注心律。
• 适应症：非同步除颤的绝对适应症是心室颤动。
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6.除颤充电：按充电按钮，仪器自 动充电，显示屏显示数值
7.放置电极板：分别置于胸骨右缘 第二肋间及左腋前线第五肋间
8.清场：确认没有人接触床边 9.放电：双手同时按压放电键 10.观察患者生命体征，擦净导电
糊，电极板放回原处，关机？
充电
锁骨 心 尖
尽早除颤
抢救从胸外按压开始心肺复 苏，并尽快使用 AED（或除 颤仪）除颤，在等待除颤器 就绪时先进行心肺复苏 ， 从心室颤动到给予电击的时 间不应超过 3 分钟
电 除颤
2020/6/27
学习要求
熟悉：心脏电复律、自动体外除颤复律。
了解：紧急人工心脏起搏、主动脉球囊 反搏术、开胸心脏按压术。
ห้องสมุดไป่ตู้
电除颤分类
是否同步
非同步
同步
是否人工 体外自动除颤仪（AED）
（人工）电除颤
电除颤
适用于
快速室性心动过速伴血液动力学紊乱，QRS波 增宽不能与T 波区别者
除颤时间：尽可能早
对于院外发生的SCA且持续时间＞4～5min或 无目击者的SCA患者，应立即给予5个周期约2min 的CPR，后再除颤
电除颤前后中断胸部按压的时间要尽可能短
除颤仪的种类
非同步电除颤
临床用于心室颤动： 无心动周期 无QRS波 应即刻于任何时间放电
单向波与双向波
单向波:对心脏发出一个方向的电脉冲，需要大 容量的电容器
放电时电流正好与R波 同步 即电流刺激落在心室肌 的绝对不应期 避免在心室的易损期放 电导致室速或室颤
掌握点/思考题
儿童电除颤使用能量 电除颤步骤 电除颤应用时间：什么时间用？间隔时间？CPR时
准备电除颤以及电除颤后做什么？
谢谢大家
心室扑动 心室颤动
尽早除颤
建议早期除颤
心脏骤停早期最常见是室颤 除颤治疗室颤最有效 成功除颤的机会转瞬即逝
早期电击除颤与复苏成功率
100% 80% 60% 40% 20% 0% 12 3 45 6 78 9
除颤开始时间（分钟）
未及时转复室颤,数分钟内室颤就可能转为心脏停搏
院内应立即行CPR,电击除颤<3分钟
没有手动除颤器，可以使用AED
同步电复律
适应于： 心房纤颤电复律治疗
心房扑动和其他室上 性心律的电复律治疗
成人稳定型单形性室 性心动过速的电复律 治疗
双相波是 120 至 200 J 单相波是 200J 50 J 至 100 J
100 J
如果首次电复律电击失败，操作者应逐渐提高剂量
同步直流电复律
尽早除颤
单次电击之后立即进行心 肺复苏而不是连续电击以 尝试除颤。 方案 ：1次除颤+立即CPR
儿童除颤剂量
可考虑使用的首剂量2 J/kg 对于后续除颤，能量级别应至少为 4 J/kg
并可以考虑使用更高能量级别 但不超过 10 J/kg 或成人最大剂量
自动体外除颤仪（AED）
1 至 8 岁儿童除颤，可以使用AED 对于婴儿（1 岁以下），建议使用手动除颤器。如果
双向波:先后发出两个方向的电脉冲，消耗能量 小，成功率高
除颤能量：
-单相波：360J
开关
-双相波：120-200J
-AED (自动体外除颤器)
能量 充 选择 电
能量选择
充电
除颤部位
前尖位
一个电极放在右前壁 锁骨下，靠近但不与 胸骨重叠 第二个电极板放在心 尖部
除颤仪操作流程
1.插上电源开启除颤仪，确认非同步键 2.安装导联，以便快速查看心律 3.确定心律：室颤、无脉搏室速 4.涂导电糊：导电糊均匀涂在电极板上或用 生理盐水纱布包裹 5.选择合适能量:单项波360J ，双向波200J 儿童首次2J/Kg，后续电击的能量为4 J/Kg