电除颤ppt课件
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没有手动除颤器，可以使用AED
同步电复律
适应于： 心房纤颤电复律治疗
心房扑动和其他室上 性心律的电复律治疗
成人稳定型单形性室 性心动过速的电复律 治疗
双相波是 120 至 200 J 单相波是 200J 50 J 至 100 J
100 J
如果首次电复律电击失败，操作者应逐渐提高剂量
同步直流电复律
放电时电流正好与R波 同步 即电流刺激落在心室肌 的绝对不应期 避免在心室的易损期放 电导致室速或室颤
掌握点/思考题
儿童电除颤使用能量 电除颤步骤 电除颤应用时间：什么时间用？间隔时间？CPR时
准备电除颤以及电除颤后做什么？
谢谢大家
尽早除颤
单次电击之后立即进行心 肺复苏而不是连续电击以 尝试除颤。 方案 ：1次除颤+立即CPR
儿童除颤剂量
可考虑使用的首剂量2 J/kg 对于后续除颤，能量级别应至少为 4 J/kg
并可以考虑使用更高能量级别 但不超过 10 J/kg 或成人最大剂量
自动体外除颤仪（AED）
1 至 8 岁儿童除颤，可以使用AED 对于婴儿（1 岁以下），建议使用手动除颤器。如果
电 除颤
2020/6/27
学习要求
熟悉：心脏电复律、自动体外除颤复律。
了解：紧急人工心脏起搏、主动脉球囊 反搏术、开胸心脏按压术。
电除颤分类
是否同步
非同步
来自百度文库 同步
是否人工 体外自动除颤仪（AED）
（人工）电除颤
电除颤
适用于
快速室性心动过速伴血液动力学紊乱，QRS波 增宽不能与T 波区别者
心室扑动 心室颤动
尽早除颤
建议早期除颤
心脏骤停早期最常见是室颤 除颤治疗室颤最有效 成功除颤的机会转瞬即逝
早期电击除颤与复苏成功率
100% 80% 60% 40% 20% 0% 12 3 45 6 78 9
除颤开始时间（分钟）
未及时转复室颤,数分钟内室颤就可能转为心脏停搏
院内应立即行CPR,电击除颤<3分钟
双向波:先后发出两个方向的电脉冲，消耗能量 小，成功率高
除颤能量：
-单相波：360J
开关
-双相波：120-200J
-AED (自动体外除颤器)
能量 充 选择 电
能量选择
充电
除颤部位
前尖位
一个电极放在右前壁 锁骨下，靠近但不与 胸骨重叠 第二个电极板放在心 尖部
除颤仪操作流程
1.插上电源开启除颤仪，确认非同步键 2.安装导联，以便快速查看心律 3.确定心律：室颤、无脉搏室速 4.涂导电糊：导电糊均匀涂在电极板上或用 生理盐水纱布包裹 5.选择合适能量:单项波360J ，双向波200J 儿童首次2J/Kg，后续电击的能量为4 J/Kg
除颤时间：尽可能早
对于院外发生的SCA且持续时间＞4～5min或 无目击者的SCA患者，应立即给予5个周期约2min 的CPR，后再除颤
电除颤前后中断胸部按压的时间要尽可能短
除颤仪的种类
非同步电除颤
临床用于心室颤动： 无心动周期 无QRS波 应即刻于任何时间放电
单向波与双向波
单向波:对心脏发出一个方向的电脉冲，需要大 容量的电容器
6.除颤充电：按充电按钮，仪器自 动充电，显示屏显示数值
7.放置电极板：分别置于胸骨右缘 第二肋间及左腋前线第五肋间
8.清场：确认没有人接触床边 9.放电：双手同时按压放电键 10.观察患者生命体征，擦净导电
糊，电极板放回原处，关机？
充电
锁骨 心 尖
尽早除颤
抢救从胸外按压开始心肺复 苏，并尽快使用 AED（或除 颤仪）除颤，在等待除颤器 就绪时先进行心肺复苏 ， 从心室颤动到给予电击的时 间不应超过 3 分钟
同步电复律
适应于： 心房纤颤电复律治疗
心房扑动和其他室上 性心律的电复律治疗
成人稳定型单形性室 性心动过速的电复律 治疗
双相波是 120 至 200 J 单相波是 200J 50 J 至 100 J
100 J
如果首次电复律电击失败，操作者应逐渐提高剂量
同步直流电复律
放电时电流正好与R波 同步 即电流刺激落在心室肌 的绝对不应期 避免在心室的易损期放 电导致室速或室颤
掌握点/思考题
儿童电除颤使用能量 电除颤步骤 电除颤应用时间：什么时间用？间隔时间？CPR时
准备电除颤以及电除颤后做什么？
谢谢大家
尽早除颤
单次电击之后立即进行心 肺复苏而不是连续电击以 尝试除颤。 方案 ：1次除颤+立即CPR
儿童除颤剂量
可考虑使用的首剂量2 J/kg 对于后续除颤，能量级别应至少为 4 J/kg
并可以考虑使用更高能量级别 但不超过 10 J/kg 或成人最大剂量
自动体外除颤仪（AED）
1 至 8 岁儿童除颤，可以使用AED 对于婴儿（1 岁以下），建议使用手动除颤器。如果
电 除颤
2020/6/27
学习要求
熟悉：心脏电复律、自动体外除颤复律。
了解：紧急人工心脏起搏、主动脉球囊 反搏术、开胸心脏按压术。
电除颤分类
是否同步
非同步
来自百度文库 同步
是否人工 体外自动除颤仪（AED）
（人工）电除颤
电除颤
适用于
快速室性心动过速伴血液动力学紊乱，QRS波 增宽不能与T 波区别者
心室扑动 心室颤动
尽早除颤
建议早期除颤
心脏骤停早期最常见是室颤 除颤治疗室颤最有效 成功除颤的机会转瞬即逝
早期电击除颤与复苏成功率
100% 80% 60% 40% 20% 0% 12 3 45 6 78 9
除颤开始时间（分钟）
未及时转复室颤,数分钟内室颤就可能转为心脏停搏
院内应立即行CPR,电击除颤<3分钟
双向波:先后发出两个方向的电脉冲，消耗能量 小，成功率高
除颤能量：
-单相波：360J
开关
-双相波：120-200J
-AED (自动体外除颤器)
能量 充 选择 电
能量选择
充电
除颤部位
前尖位
一个电极放在右前壁 锁骨下，靠近但不与 胸骨重叠 第二个电极板放在心 尖部
除颤仪操作流程
1.插上电源开启除颤仪，确认非同步键 2.安装导联，以便快速查看心律 3.确定心律：室颤、无脉搏室速 4.涂导电糊：导电糊均匀涂在电极板上或用 生理盐水纱布包裹 5.选择合适能量:单项波360J ，双向波200J 儿童首次2J/Kg，后续电击的能量为4 J/Kg
除颤时间：尽可能早
对于院外发生的SCA且持续时间＞4～5min或 无目击者的SCA患者，应立即给予5个周期约2min 的CPR，后再除颤
电除颤前后中断胸部按压的时间要尽可能短
除颤仪的种类
非同步电除颤
临床用于心室颤动： 无心动周期 无QRS波 应即刻于任何时间放电
单向波与双向波
单向波:对心脏发出一个方向的电脉冲，需要大 容量的电容器
6.除颤充电：按充电按钮，仪器自 动充电，显示屏显示数值
7.放置电极板：分别置于胸骨右缘 第二肋间及左腋前线第五肋间
8.清场：确认没有人接触床边 9.放电：双手同时按压放电键 10.观察患者生命体征，擦净导电
糊，电极板放回原处，关机？
充电
锁骨 心 尖
尽早除颤
抢救从胸外按压开始心肺复 苏，并尽快使用 AED（或除 颤仪）除颤，在等待除颤器 就绪时先进行心肺复苏 ， 从心室颤动到给予电击的时 间不应超过 3 分钟