护理专业临床营养学总结

营养学

概述：

1营养：人体摄取、消化、吸收、转运、利用食物中营养物质以满足机体需要并排泄废物的生物学过程。

2营养学核心是营养平衡（合理营养）。即通过合理的膳食、科学的加工向机体提供足够的能量和各种营养素、并保持各营养素之间的平衡、以满足人体正常的生理需要维持人体健康3合理膳食要点：

●保证营养合理

●食物安全无害

●烹调加工合理（色香味俱全、最大限度减少损失、易消化）

●合理膳食制度、饮食习惯

●良好膳食环境、愉快心情

4营养——营养素（宏量：蛋白质、碳水化合物、脂类）（微量：维生素、矿物质（>体重的0.01%的矿物质为常量元素））

5营养素生理需要量—基本需要量—储备需要量—预防出现明显临床缺乏病的需要量6膳食营养素参考摄入量（DRIs）:包括以下

●平均需要量（EAR）：能满足某人群50%

●推荐摄入量（RNI）：满足绝大多数人；但高于生理需要量

●适宜摄入量（AI）：某种营养素的

●可耐受最高摄入量（UL）：某营养素的

●宏量营养素可接受范围（AMDR）：占的百分比

第一章：总能量

1人体能量消耗：基础代谢（成人1kcal/kg/h）、体力活动（是BMR的1/2~1）、食

物热效应（总热量10%）；

RNI可用BMR（基础代谢率）乘于不同的PAL（活动水平系数）

第二章．蛋白质：

1：功能：

●组织构成

●各种重要生理活性物质的构成（激素、抗体）

●供给能量（1g蛋白质=4kcal（16.7kj））

●肽、氨基酸特有功能（胰岛素等）

2：九种必需氨基酸：苯丙、蛋、缬、异亮、亮、组（儿童缺乏）、赖、苏、色、

3：氨基酸模式：所含各种必需氨基酸的构成比例(鸡蛋蛋白质常作参考蛋白) 限制氨基酸：含量最低的必需氨基酸（木桶短板）

混合食用——蛋白质的互补作用：植物蛋白往往相对较缺少以下必需氨基酸（赖、蛋、苏、色）所以其营养价值相对较低，故为了提高植物蛋白质的营养价值，往往需要将两种以上食物混合食用而达到以多补少的目的，提高膳食蛋白质的营养价值。

eg：豆类（缺蛋氨酸）与梁谷类（缺赖氨酸）互补

4：氮平衡：饥饿时负氮平衡

5：食物蛋白质营养学评价：

●含量（换算系数6.25）

●消化率

●利用率生物价

净利用率

●功效比值

●修正氨基酸评分：找出最低氨基酸评分*真消化率

6：营养评价

血脂升高：同时摄入

○1蛋白质摄入过多肾脏负担：人体不储存蛋白质、需代谢

骨质疏松：含硫氨基酸影响

○2成人蛋白质推荐摄入量1.16g（kg/d）；以能量算：蛋白质摄入占总能量的10%~12%。

第三章：碳水化合物

1．功能：（储构节解抗）

●储存与供能：1g葡萄糖=4kcal

●机体构成：DNA

●节约蛋白质：不需要蛋白质进行糖异生

●抗生酮作用：脂肪酸分解

●解毒：葡萄糖醛酸

2.膳食纤维生理作用：（增降控防）

●增强肠道、利于粪排出

●降血糖与胆固醇（○1糖吸收减少—胰岛素释放减少—胆固醇合成减少；

○2纤维分解—短链脂肪酸—胆固醇合成减少）

●控体重、减肥

●防大肠癌

3;乳糖不耐症：先天；药物；年龄

成年居民的碳水化合物摄入量的AMDR为总热量的50%~65%.

第四章：脂类

1分类：

●脂肪（甘油三酯）：供能储能（1g=9kcal）、内分泌、其他（保温、缓冲）

●磷脂：供热能、构成细胞膜

●固醇：富含于脑与神经系统

2功能：储能供能；内分泌作用；其他（保温、抗寒、减少器官摩擦）

3必需脂肪酸：n-3：亚麻酸（大豆油）；n-6：亚油酸（玉米油）

功能：合成PG、TXA、LT；合成磷脂；构成生物膜

4其他：

●单不饱和脂肪酸代表（油酸、富含于橄榄油）

●反式脂肪酸含量必须低于总热量的1%

●参考摄入：饱和脂肪酸40%~60%、单不饱和脂肪酸30%~50%

第五章：维生素

1：维生素A：

●维持正常视觉（暗视觉）——夜盲症；维持上皮细胞生长分化（各上皮）

生长发育（DNA、RNA合成）；抑癌（促分化）；维持免疫（调节）

●血清范围1.5~3μmol/L

●来源：肝脏、奶油、蛋黄；A原：深色蔬菜、水果

●视黄醇活性当量：男800μgRAE/d，女700μgRAE/d

2：维生素D—来源：海水鱼、肝、蛋黄

●维持细胞内外钙浓度、调节钙磷代谢

●佝偻病、骨质疏松

3：维生素E—来源广泛：蛋类、豆类、肉类——抗氧化、防衰老、调节血小板凝集4：维K：调节凝血蛋白质合成、来源广泛

5：维B1：三羧酸循环辅酶；来源：谷类；内脏——脚气病

6：维B2：（核黄素）：咽喉炎、口角炎

7：烟酸（维生素pp、尼克酸）

8：维B6：来源肉类

9：叶酸：缺乏导致婴儿神经管畸形

10维生素C:抗坏血酸

●羟化；还原；增强免疫

●来源：蔬菜水果

第六章：矿物质与水

1钙：存于骨骼、牙齿

●形成骨、牙结构；维持神经、肌肉活动；参与凝血

成人吸收0.5~1g/d；排出200mg

RNI推荐：成人800mg/d；老人（>50y）1000mg/d

2铁：

●参与氧与CO2的转运、交换；合成血红蛋白

●可促铁吸收：维C、肉、鱼、有机酸

3锌：成人平均1.4~2.3g、主要在骨骼、皮肤中；空肠负责吸收缺锌可食欲缺乏

第九章：住院患者的膳食营养

1营养风险筛查原则：