泌尿系结石病人的护理-课件

2、术后护理
wenku.baidu.com （1）体位：上尿路结石术后侧卧位或半卧位， 以利于引流。肾实质切开者，应卧床2周
（2）输液和饮食：肠蠕动恢复后，可进食； 输液并鼓励病人多饮水达每日3000-4000ml； 血压平稳者可用利尿剂，以增加尿量，达到冲 洗尿路和改善肾功能的目的。
（3）病情观察 （4）引流管的护理
健康教育
1、大量饮水：成人保持每日尿量在2000ml以 上，尤其是睡前及半夜饮水，效果更好。
2、解除局部因素 3、饮食指导：根据结石成分调节饮食。含钙
结石者宜食用含纤维丰富的食物，限制含钙、 草酸成分多的食物，避免大量摄入动物蛋白、 精制糖和动物脂肪。浓茶、菠菜、番茄、土豆、 芦笋等含草酸量高。牛奶、奶制品、豆制品、 巧克力、坚果含钙量高。尿酸结石者不宜服用 含嘌呤高的食物，如动物内脏。
（3）病情观察：严密观察和记录碎石后排尿及排 石情况。用纱布过滤尿液，收集结石碎渣做成分 分析；定时摄片观察结石排出情况。若需再次治 疗，间隔时间不少于7日。
（三）手术治疗
1、术前护理 （1）心理护理 （2）术前准备：输尿管结石病人进入手
术室前需再摄腹部平片定位。继发性结 石或老年病人，应注意全身情况和原发 病的治疗
（二）体外冲击波碎石
1、术前护理 （1）心理护理：向病人讲明该方法简单、
安全有效、可重复治疗，以解除病人恐 惧心理，争取其主动配合，术中不能随 意移动体位 （2）术前准备：术前三天忌进产气食物， 前1日口服缓泻剂，术晨禁食水。
体外冲击波碎石
2、术后护理
（1）饮食：多饮水
（2）体位：若病人无全身反应及明显疼痛者，适 当活动，经常变换体位。肾下盏结石可采用头低 位，并叩击背部加速排石。巨大肾结石碎石后可 能发生“石街”现象，因此，碎石后采用患侧在 下的侧卧位，以利于结石的排出。
学习目标
1.详述对泌尿系结石病人的护理评估和护理措 施。
2.说出泌尿系结石病人存在的护理诊断 3.概述对泌尿系结石病人的护理目标和护理评
价。 4.能对泌尿系结石病人进行护理评估，并能应
用护理程序实施整体护理。 5.能对泌尿系结石病人的病情变化、治疗反应
进行观察和初步分析处理。
刘先生，50岁。因跑步时突发右腰部剧痛，阵 发性，向下腹部及会阴部放射。并伴有恶心、 呕吐，呕吐物为胃内容物。肾区叩击痛，尿色 呈洗肉水样。心肺查体未见异常。
2、肾功能状态：尿路梗阻解除程度，肾 积水和肾功能恢复情况，残余结石对泌 尿系统功能的影响。
3、心理和认知状况 4、预后判断
护理诊断
1、疼痛 2、有感染的危险 3、体液不足 4、知识缺乏
护理措施
（一）非手术治疗 1、肾绞痛的护理： 2、促进排石：鼓励病人大量饮水，在病情允
许的情况下，适当做一些跳跃或其他体育运动， 改变体位，以增强病人代谢，促进结石排出。 3、病情观察：观察尿液内是否有结石排出， 每次排尿于玻璃瓶或金属盆内，可看到或听到 结石的排出。 4、抗感染
实验室检查： 血常规：红细胞计数正常、WBC：21*109/L； 尿常规：RBC（+） 影像学检查：x线见右肾区见密度增高影；尿
路造影见右肾及右输尿管未显影；左肾及左输 尿管未见明显异常。
请根据以上病例 1、最可能的临床诊断是什么? 2、病人应该进行哪些方面的评估？ 3、做出正确的护理诊断 4、制定出护理目标 5、如果病人准备非手术治疗，应如何护理 6、应该给病人做哪些健康教育？
护理
护理评估 （一）术前评估 1、健康史 （1）一般资料：主要为流行病学资料 （2）过去史：有无泌尿系梗阻、感染和异物
史，有无甲状旁腺功能亢进、痛风、肾小管酸 中毒、长期卧床史。 2、身体状况：（1）局部（2）全身（3）辅助 检查 3、心理和社会支持状况
（二）术后评估
1、康复状况：结石排出和尿液引流情况， 切口愈合情况，有无尿路感染
4、药物预防： 维生素B6 氧化镁
枸橼酸钾、碳酸钙 酸结石的发病率
别嘌醇
氯化铵 感染性结石
减少草酸含量 增加草酸溶解度 降低尿酸和胱氨
抑制含钙结石 酸化尿液，防止
5、预防骨脱钙：甲状旁腺功能亢进；鼓 励长期卧床者功能锻炼，防止骨脱钙， 减少尿钙排出。
6、复诊:定期行尿液化验、x线、B超检 查。