卫生学教学课件(张绮)职业卫生案例讨论
卫生学教学课件张绮膳食调查课件
卫生学教学课件张绮膳食调查课件一、教学内容本节课我们将深入探讨教材《卫生学》第十二章“膳食调查与分析”的相关内容。
具体包括：膳食调查的目的与意义、膳食调查的方法、膳食摄入量的计算与评价、营养素摄入状况分析以及膳食改进措施。
二、教学目标1. 了解膳食调查的目的、意义，掌握膳食调查的基本方法。
2. 学会计算和评价个人或群体的膳食摄入量，分析其营养素摄入状况。
3. 能够根据膳食调查结果，提出合理的膳食改进措施。
三、教学难点与重点难点：膳食摄入量的计算与评价、营养素摄入状况分析。
重点：膳食调查方法、膳食改进措施。
四、教具与学具准备教具：PPT课件、膳食调查表格、计算器。
学具：笔记本、笔。
五、教学过程1. 实践情景引入（5分钟）通过展示一组不同人群的膳食图片，让学生思考如何了解和评价这些人群的膳食状况。
2. 知识讲解（15分钟）（1）膳食调查的目的与意义。
（2）膳食调查的方法：回顾法、记账法、称重法、化学分析法。
（3）膳食摄入量的计算与评价：能量、营养素摄入量的计算，摄入量与推荐摄入量的比较。
（4）营养素摄入状况分析：蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质摄入状况分析。
3. 例题讲解（15分钟）以一位学生的膳食调查为例，讲解如何进行膳食摄入量的计算、评价和营养素摄入状况分析。
4. 随堂练习（10分钟）让学生分组进行膳食调查实践，计算、评价和分析给定人群的膳食状况。
让学生分享随堂练习的结果，讨论膳食改进措施。
六、板书设计1. 膳食调查目的与意义2. 膳食调查方法3. 膳食摄入量计算与评价4. 营养素摄入状况分析5. 膳食改进措施七、作业设计1. 作业题目：对自己或家人的膳食进行调查，计算、评价和分析营养素摄入状况，提出膳食改进措施。
2. 答案：根据实际调查结果，进行计算、评价、分析，提出有针对性的膳食改进措施。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课学生掌握了膳食调查的基本方法，但部分学生在计算、评价过程中还存在一定困难，需要在课后加强练习。
卫生学PPT病例讨论1 (学生版本)课件
水有毒。全部中毒者均有苯中毒的神经系统症状。但仅7人在中毒死亡事 故发生之前就诊，其余11人（占61.1%）直至事故发生后由该厂组织体检 时才就医，致使发生症状至就诊的间隔时间平均长达半年左右 [0.68(±0.70)年]。 • 对该厂接触苯作业工人无定期体检制度。上述7名在事故发生前即因苯中 毒症状就诊者，平均就诊2.14(±0.69)次。分别被诊断为贫血、再生障碍 性贫血、白血病、或无诊断，而只给对症处理药物。 • 事故发生后由职业病防治机构对全厂职工普遍进行体格检查，治疗中毒患 者，并进行随访。
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四、患者入院后
•诊断为慢性铅中毒，用依地酸二钠钙1.0g加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注 驱铅治疗，共驱铅16次，尿铅降至1.20μmol/L(0.25mg/L)， 2.89μmol/24h(0.6mg/24h)，共住院77天，好转出院。
6、请对患者提出出院后应注意事项。
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五、出院休息一个月后
1.根据所提供的资料，你认为病史询问是否完整？还应补充些什么？ 2.你认为应作些什么临床检查或化验？
二、职业史
•患者从1978-1985年在某塑料厂炼塑车间做捏合工。生产塑料中加入稳 定剂二盐基亚磷酸铅、三盐基亚磷酸铅、硬脂酸铅等。患者有8年铅接触 史，且患者卫生习惯不好，工作中经常不洗手吃东西和吸烟。 •尿铅检查：用依地酸二钠钙1.0g加入5%葡萄糖溶液中静滴试驱铅，尿铅 为14.47 μmol/24h(3.0mg/24h),9.16μmol/L(1.9mg/L). 3.在上述病史的基础上，还应做什么调查研究？
入院时有谵妄和摸空，面色苍白，体温39.5℃，瞳孔双侧散大，对光反应 好，口、鼻无分泌物，呼吸音正常，心率124次/分。
《卫生学》病例讨论
合理使用个人防护用品 防毒面具 防护服装
重度中毒
可给予毛果芸香碱10mg皮下注射,15～30min1次,直至中毒症状消失
禁用新斯的明、毒扁豆碱等。胆碱酯酶抑制剂。
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病例三
•男性，38岁，于1985年2月因头痛，记忆力减退，偶有脐周围疼痛3个月 而入院。查体：神志清楚，心肺检查未见异常；腹平软，肝脾不大；四 肢痛触觉及四肢反射未见异常，未引出病理射，脸颤（＋），舌、手指 颤（－）；血尿常规、肝功能检查正常；脑电图正常，胸片正常。
阿托品化而未能正确估计。
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阿托品化
阿托品化是予以足量阿托品后毒蕈碱样症状消失或出现 轻度阿托品化反应。 具体表现： 1 瞳孔散大; 2 口干,皮肤干燥、潮红,体温轻度升高; 3 心率加快,血压稍偏高; 4 肺部湿罗音减少或消失; 5 有小躁动。 判断阿托品化要全面观察
阿托品化指标主要为： 皮肤干燥、口干、心率加快
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临床表现 1. 急性中毒：中枢神经系统麻醉作用
短时间吸入大量苯蒸气所致
症状： 轻度：呈醉酒状，有头晕、头痛、兴奋、步态蹒跚 中度：恶心、呕吐、神志恍惚、抽搐、脉细、 呼吸浅表、血压下降等 重度：呼吸和循环衰竭死亡
实验室检查：WBC先高后低性中毒：造血功能异常
入院时有谵妄和摸空，面色苍白，体温39.5℃，瞳孔双侧散大，对光反应 好，口、鼻无分泌物，呼吸音正常，心率124次/分。
眼底检查：视神经乳头境界清楚，静脉扩张，无渗血及出血，当晚会诊 认为有脑水肿，故采用抗脑水肿治疗，此后病情逐渐好转，8月5日眼球开 始活动，晚7时可有意识摇头，8月6日神清，体温正常，8月16日痊愈出院。
卫生学教学课件张绮膳食调查课件
卫生学教学课件张绮膳食调查课件一、教学内容本节课选自卫生学教材第四章《营养与膳食》，具体内容为张绮膳食调查。
通过本节内容的学习，学生将了解膳食调查的重要性，掌握膳食调查的方法和步骤，并学会分析调查结果。
二、教学目标1. 知识与技能：使学生掌握膳食调查的方法和步骤，能够独立完成膳食调查。
2. 过程与方法：培养学生运用所学知识解决实际问题的能力，提高学生的团队协作能力。
3. 情感态度与价值观：使学生认识到合理膳食的重要性，增强健康意识。
三、教学难点与重点1. 教学难点：膳食调查方法的选择和运用，调查结果的分析。
2. 教学重点：膳食调查的步骤，合理膳食的原则。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、膳食调查表格、计算器。
2. 学具：笔记本、笔。
五、教学过程1. 导入：通过展示一组不合理的膳食图片，引发学生对合理膳食的思考，引入本节课。
2. 新课内容：a. 介绍膳食调查的定义和目的。
b. 讲解膳食调查的步骤：确定调查对象、选择调查方法、收集数据、分析结果。
c. 详细讲解各类膳食调查方法：24小时膳食回顾法、膳食频率法、膳食记录法等。
d. 案例分析：以张绮膳食调查为例，讲解如何进行膳食调查及分析结果。
3. 随堂练习：让学生分组讨论，针对某一特定人群设计一份膳食调查问卷。
4. 知识巩固：讲解例题，让学生运用所学知识解决实际问题。
六、板书设计1. 张绮膳食调查2. 内容：a. 膳食调查定义、目的b. 膳食调查步骤c. 膳食调查方法d. 张绮膳食调查案例分析七、作业设计1. 作业题目：针对自己所在班级进行一次膳食调查，并分析结果。
2. 答案：a. 确定调查对象：本班同学。
b. 选择调查方法：24小时膳食回顾法。
c. 收集数据：填写膳食调查表格。
d. 分析结果：计算每人每日摄入的营养素，评价膳食结构是否合理。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：通过本次教学，反思教学过程中的优点和不足，为下次教学提供借鉴。
2. 拓展延伸：a. 让学生了解其他与营养相关的调查，如营养状况评价、食物摄入量调查等。
2024年卫生学教学课件张绮膳食调查课件
2024年卫生学教学课件张绮膳食调查课件一、教学内容本节课将围绕卫生学教材第四章“膳食与营养”展开，详细内容涉及第一节“膳食调查”。
主要包括膳食调查的意义、方法、数据处理及评价等内容。
二、教学目标1. 让学生了解膳食调查的目的和意义，认识到膳食调查在卫生学领域的重要性。
2. 掌握膳食调查的基本方法，学会运用所学知识进行实际操作。
3. 培养学生分析、处理膳食调查数据的能力，提高其综合素质。
三、教学难点与重点难点：膳食调查数据的处理和分析方法。
重点：膳食调查的原理、方法及评价。
四、教具与学具准备教具：PPT课件、黑板、粉笔。
五、教学过程1. 实践情景引入（5分钟）通过展示我国不同地区、不同人群的膳食结构图片，让学生了解膳食调查的背景和意义。
2. 理论讲解（15分钟）（1）介绍膳食调查的定义、目的和意义。
（2）讲解膳食调查的常见方法，如24小时膳食回顾法、膳食频率法等。
3. 例题讲解（10分钟）以某一具体案例为例，讲解膳食调查的实施步骤、数据收集和处理方法。
4. 随堂练习（15分钟）让学生分组讨论，根据所学知识设计一份膳食调查问卷，并互相评价。
5. 数据处理与分析（15分钟）教授学生如何运用统计软件进行膳食调查数据的处理和分析，并以实际案例为例进行演示。
6. 课堂小结（5分钟）六、板书设计1. 膳食调查的意义与目的2. 膳食调查方法24小时膳食回顾法膳食频率法3. 膳食调查数据处理与分析七、作业设计1. 作业题目：根据所学知识，设计一份针对某特定人群的膳食调查问卷。
2. 答案：（1）问卷内容包括：基本信息、膳食摄入情况、膳食习惯等。
（2）数据处理与分析：运用统计软件进行数据处理，得出相关结论。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课学生对膳食调查的理解程度、实际操作能力及数据处理能力。
2. 拓展延伸：（1）深入研究膳食调查在公共卫生领域的应用。
（2）探讨膳食调查与其他营养指标之间的关系，如营养状况、健康状况等。
职业卫生培训PPT课件ppt
培训效果评估与改进
评估方法
通过考试、问卷调查、实际操作等方式对培训效果进行评估，了解员工掌握程度和实际应用情况。
改进措施
根据评估结果，对培训内容、方式等进行调整和优化，提高培训质量。
职业卫生教育的重要性
提高员工安全意识
通过职业卫生教育，使员工认识 到职业病和事故的危害，提高安
全意识，减少不安全行为。
重要性
随着工业化进程的加速，职业卫 生问题日益突出，保障劳动者健 康已成为社会关注的焦点。
职业卫生法律法规
国家法律法规
国家制定了一系列职业卫生相关法律 法规，如《中华人民共和国职业病防 治法》等，以保障劳动者的合法权益 。
地方政策
各地根据实际情况制定了相应的职业 卫生地方政策，加强了对工作场所的 监管和执法力度。
职业卫生与企业社会责任
企业责任
企业作为劳动者的雇主，有义务提供符合职业卫生标准的劳动条件，保障劳动 者的健康和安全。
社会责任
企业应积极履行社会责任，重视职业卫生工作，提高劳动者的健康水平和工作 满意度。
02
职业病危害因素
物理因素
01
02
03
噪音
长期暴露于高噪音环境可 能导致听力下降、耳鸣等 。
保障员工健康权益
员工是企业的宝贵财富，通过职业 卫生教育，保障员工的健康权益， 提高员工的工作积极性和工作效率 。
降低企业风险 有效的职业卫生教育可以降低企业 面临的安全风险和法律风险，减少 因职业病和事故引发的损失。
05
职业卫生案例分析
某企业职业病危害因素识别与控制案例
案例概述
识别方法
控制措施
职业卫生培训ppt课件
汇报人：可编辑 2023-12-24
职业病诊断及案例讨论分析 ppt课件
5、其他原因
• 用人单位在规定时限内不提供或者不如实 提供诊断所需资料的，诊断机构应当根据 当事人提供的材料，相关人员证明材料， 监督管理机构、职业卫生技术机构或其他 医疗卫生机构提供的有关材料，对劳动者 的健康损害情况、病情变化是否符合相应 职业病的临床表现特点和变化规律进行综 合分析。
、依据用人单位提供的证明。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规 定》第七十六条规定：“当事人对自己的 主张，只有本人陈述而不能提出其他相关 证据的，其主张不予支持。但对方当事人 认可的除外。”如果用人单位承认劳动关 系存在，诊断机构可以依据用人单位的证 明确定劳动关系。
（2）职业危害接触史不明确
病案4病例摘要
男性，50岁，主诉鼻反复出血2天，过去6月共发生3次，易疲 乏，伴头晕、恶心、面色苍白；2月前手臂和大腿曾多处瘀点 和瘀斑，食欲不好2年体重减轻6公斤。 疾病史：无过敏史和重大疾病史，不吸烟喝酒，近期无服药史。 体征：心肺（—），皮肤苍白干燥，咽部炎症，牙龈出血，结 膜苍白，四肢末端有程度不一的瘀点瘀斑。
接触 资料
致病因素 接触史
非职业接 触史
病因诊断
定性定位诊断依 据
临床 资料
现病史
既往史 家族史 个人史
发病过程、主要症 状体征、实验室检 测结果、诱发因素、
治疗效果等
职业卫 生调查
听、看、问、测、查、算
2.1 资料齐全、综合分析
接触资 料
临床资 料
临床表现与致病因素作用特点
三
符
病情与接触强度
合
发病时间与接触时间
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
第一节 职业病诊断要求及诊断程序
卫生学教学课件(张绮)职业卫生案例讨论
4
背景资料１
体检：
体温、脉搏、呼吸、血压均正常； 腹部柔软，有压痛，无反跳痛，未触及包块。
实验室检查：
肝肾功能正常 血常规显示轻度贫血，白细胞总数及分类正常； B超：肝、肾、脾均正常 血清微量元素显示：
Cu、Zn、Mg均正常，血清钙为2.05mmol/L（儿童正常值为2.25～ 2.67mmol/L
事件发生后对该企业作业环境进行了调查，铅监测结果见 表2。所有车间无任何通风设施，黄丹二盐车间粉尘浓度非 常高，工人使用的为普通纱布口罩，各车间有可供洗手用 的水池，但未配备洗涤用品，无淋浴设施，大部分工人将 工作服带回家进行清洗。
整理课件ppt
18
表2 各车间铅污染水平 注：铅尘国家标准PC-TWA：0.05mg/m3
整理课件ppt
15
图3 非化工厂职工离化工厂距离血铅平均水平分布情况
整理课件ppt
16
背景资料2要求
每组至少提出10个问题，然后讨论。 时间为30-40分钟。
整理课件ppt
17
背景资料3
铅污染来自一家硬脂酸盐生产企业，该企业紧邻新立村（ 约170m）。小青的父亲在这家企业工作。这是一所私人企 业，有员工256人，其中1线工人189人，技术人员30人，后 勤及管理人员37人。正式生产有2.5年，主要产品种类为硬 脂酸铅、硬脂酸锌和硬脂酸镁，产品有粉状、片状和液态 三种形式。建厂前后均未进行职业卫生预评价和控制效果 评价，从未进行过作业场所铅浓度检测及职业性体检。
人数 13 207 3 607 328 1158
血铅范围 （μg/L）
<400 ≥400 <400 ≥400 <400 ≥400 <400 ≥400 <400 ≥400 ≥400
职业病案例讨论课件
职业病案例讨论
1
n 教学对象：高等医学院校预防医学专业学生 n 实验课时：4学时 n 课程类型：专业实验课 n 课程要求：必修 n 每组人数：2人
职业病案例讨论
2
一、实 验 目 的
1．掌握职业病的诊断及处理原则； 2．熟悉工作场所职业病危害调查与评价的 方法； 3．掌握职业中毒案例的分析方法
总人 数 37 37 74
6 15 21
31 22 53
慢性苯 中毒人数 8 10 18
5 9 14
314
重度中毒
人数
257
2 57
000
职业病案例讨论
15
[问题讨论] 7、简述慢性苯中毒的主要临床表现。 8、完成实习表1的统计分析。 9、如何衡量该事件的严重程度？ 10、欲了解发生此事件中医疗卫生方面的问题，
职业病案例讨论
13
此后，县疾病控制中心向上海市疾病控制中心报告。 由市疾病控制中心、上海第二医科大学附属第九人 民医院和上海市劳动卫生职业病研究所等开展调查 研究。结果发现： 该厂制帮车间生产过程为：鞋帮坯料 用胶水粘合 缝制 制成鞋帮。 制帮车间面积56m2，高3m，冬季门窗紧闭。制帮用 红胶含纯苯91.2%，每日消耗苯9kg以上，均蒸发在 此车间内。用甲苯模拟生产过程，测车间中甲苯空 气浓度为卫生标准（100mg/m3）的36倍。而苯比甲 苯更易挥发，其卫生标准比甲苯低2.5倍，为 40mg/m3,故可推测生产时，苯的浓度可能更高。
业有关。但未进一步确诊。
职业病案例讨论
10
[问题讨论] 1、引起再生障碍性贫血的最常见毒物是什么？ 哪些工种的工人接触该毒物？ 2、为什么怀疑该病员疾病与职业有关？应采 取哪些步骤证实这种关系？该医师为什么不采 取这些步骤进行病因学诊断？
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3
背景资料１
父亲说小青出生后几个月就没有母亲了，平时白天主要由 居住在一起的爷爷奶奶照看，晚上主要由父亲带。
孩子非常乖巧可爱，父亲每天下班到家的第一件事就是抱 小青。
但最近几个月发现孩子脾气坏，吃饭少，注意力不集中。 大约1月前开始反复出现腹痛，近1周明显加重。
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15
图3 非化工厂职工离化工厂距离血铅平均水平分布情况
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16
背景资料2要求
每组至少提出10个问题，然后讨论。 时间为30-40分钟。
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背景资料3
铅污染来自一家硬脂酸盐生产企业，该企业紧邻新立村（ 约170m）。小青的父亲在这家企业工作。这是一所私人企 业，有员工256人，其中1线工人189人，技术人员30人，后 勤及管理人员37人。正式生产有2.5年，主要产品种类为硬 脂酸铅、硬脂酸锌和硬脂酸镁，产品有粉状、片状和液态 三种形式。建厂前后均未进行职业卫生预评价和控制效果 评价，从未进行过作业场所铅浓度检测及职业性体检。
职业卫生案例讨论
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1
总体要求
自主讨论式
每班根据具体情况分组，一般分成６组
自行根据提供的资料，进行讨论，主要讨论内容提出问 题，并解答问题
分三阶段分发资料，本次分成三次分发。
第一次发放材料后 讨论 30－40分钟
第二次发放材料后 讨论 30－40分钟
第三次发放材料后 讨论 20－30分钟
总结 10分钟
实验报告
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2
背景资料１
XX年5月的一天下午，新立村3岁女孩小青腹部疼痛哭闹 不止，爷爷打电话告诉小青正在上班的父亲，父亲赶紧 请假回来带女儿去当地医院就诊，医生按普通胃病治疗 ，疼痛很快缓解，但几天后腹疼再次出现，用药后缓解 ，一周前大约1周发作1次，近1周发作频繁，1-2天发作 1次。用胃肠解痉药治疗效果越来越差，于是小青父亲 带着孩子去省城医院就诊。
4
背景资料１
体检：
体温、脉搏、呼吸、血压均正常； 腹部柔软，有压痛，无反跳痛，未触及包块。
实验室检查：
肝肾功能正常 血常规显示轻度贫血，白细胞总数及分类正常； B超：肝、肾、脾均正常 血清微量元素显示：
Cu、Zn、Mg均正常，血清钙为2.05mmol/L（儿童正常值为2.25～ 2.67mmol/L
人数 13 207 3 607 328 1158
血铅范围 （μg/L）
<400 ≥400 <400 ≥400 <400 ≥400 <400 ≥400 <400 ≥400 ≥400
人数
11 2 200 7 3 0 574 33 219 9 51
比例（%）
平均浓度 （μg/L）
最高值 （μg/L）
84.6 15.4
血Pb为265μg/L（儿童正常值<100μg/L）。
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5
要求
讨论形式
全班分为6组，以组为单位提出问题并讨论 具体要求
设问题不少于6个，时间约10分钟； 一问一答式：一个组提问，另一个组回答
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6
背景资料2
对小青进一步铅中毒相关指标检测
血Pb 253μg/L 尿中δ-ALA 7mg/L FEP 2.3mg/L 诊断为中度铅中毒
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10
图3离化工厂不同距离食品样中的铅浓度平均值
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图4 离化工厂不同距精离选浅ppt表课件土壤样中的铅浓度平均值
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背景资料2
硬脂酸盐化工厂的职工大多数来自当地农村。为了区分 是否与父母在化工厂工作有关，对职工子女和非职工子 女血铅进行比较，职工子女的血铅平均浓度超标率为 52.8%，非职工子女血铅平均浓度超标率为39.0%。
共检测成人血铅样品1158份，平均浓度为133.1(μg/L) ，有51份超出正常值的上限（4.4%），超标率为4.4%。 各村成人血铅检测结果见下表1。冯瓦村和高庄村血铅 增高的成人均在附近的硬脂酸盐化工厂工作。
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13
表1 1158份成人血铅浓度检测结果
村别 冯瓦 高庄 龚湖 新立 不详 总计
187.0 474.0
548.0
96.6 3.4
110.3 490.0
579.0
100 0
46.7 -
60.0
94.6 5.4
128.7 493.7
622.0
97.3 2.7
96.4 520.4
889.0
4.4
133.1
622.0
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背景资料2
1158人中有231名化工厂职工，有36名职工的血铅水平 超过正常值的上限，超标率为15.6%，非职工血铅超标 率为1.6%，在927名非厂职工中，其血铅浓度随着离厂 居住距离的增加而下降，具体见图3。
TWA ( mg/m3 ) 超标倍数
黄丹二盐车间 片状车间 粉状车间 液体车间
0.698 0.300 0.188 0.008
13.0 5.0 2.8 -
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新立村儿童血铅超标最多，随着离该村距离的增加儿童 血铅超标逐渐下降。距离新立村约170米有一家化工厂-硬脂酸盐生产厂，各村儿童血铅的平均浓度按各村离 厂距离的分布情况见图1；居住地距离厂的远近与儿童 血铅水平的关系见图2。
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8
图1 各村儿童血铅平均浓度与化工厂的距离
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图2 儿童血铅浓度与居住地离化工厂距离
事件发生后对该企业作业环境进行了调查，铅监测结果见 表2。所有车间无任何通风设施，黄丹二盐车间粉尘浓度非 常高，工人使用的为普通纱布口罩，各车间有可供洗手用 的水池，但未配备洗涤用品，无淋浴设施，大部分工人将 工作服带回家进行清洗。
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表2 各车间铅污染水平 注：铅尘国家标准PC-TWA：0.05mg/m3
听说孩子的疾病是铅中毒，引起当地居民的恐慌，纷纷 去医院检查。疾控中心受卫生厅委托进行调查。
先对中毒小女孩所在村（新立村）所有儿童（177名） 进行血铅测定，超标率为62.7%。确定为群体性儿童铅 吸收事件。体检范围开展到与该村相近的3个村。
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7
背景资料2
共检查儿童血铅样品447份，其中有194份血样的血铅浓 度超过正常值的限（100μg/L），超标率43.4%。其中 新立村儿童的血铅浓度超标率最高，为62.7%。