神经内科基础知识
神经内科专科人才培训计划
神经内科专科人才培训计划一、培训目标神经内科专科人才培训计划的目标是培养具有扎实的神经内科理论知识和临床实践经验的专业人才。
通过系统的培训，使学员掌握神经内科专业知识，具备临床诊治能力和独立工作能力，成为能够适应神经内科专科工作的专业人才。
二、培训内容1. 神经内科基础知识：包括神经生理学、神经解剖学、神经病理学、神经药理学等相关知识，为学员后续的专业知识学习打下扎实的基础。
2. 神经内科临床诊治技能培训：包括临床诊断、影像学检查、实验室检查、临床治疗、神经内科手术等方面的技能培训，使学员掌握临床诊治技能。
3. 神经内科临床实践：学员将参与神经内科临床工作，通过临床实践提升自己的临床操作技能和临床处理能力。
4. 专业知识学习：学习神经内科常见病、多发病和疑难病的临床诊治及最新进展，同时深入了解神经内科相关疾病的发病机制、相关病因、诊断与治疗的最新技术及新药研发方向。
5. 临床病例讨论：学员将参与神经内科病例讨论和疑难病例讨论，通过分析和讨论提升自己的病例分析和处理能力。
6. 学术交流与讲座：组织学员参加相关的学术会议和讲座，使学员了解最前沿的神经内科知识和研究进展。
三、培训方式1. 线下课堂教学：集中安排专家授课，依托医院的教学资源，开设神经内科专业课程。
2. 临床实践：安排学员到相关医院神经内科科室进行临床实践，带教学员参与临床诊治工作，提升学员的临床操作能力。
3. 病例讨论：定期组织病例讨论会，对神经内科常见病、多发病和疑难病进行病例分析和讨论，培养学员的诊断和治疗能力。
4. 学术交流与讲座：组织学员参加专业学术会议和讲座，了解最新的研究进展和技术应用。
四、培训效果评估1. 考核：定期进行学员的知识考核、技能考核和临床实践考核，对学员的学习和实践进行评估。
2. 考核标准：学员需要在知识考核中取得良好的成绩，掌握临床操作技能，并在临床实践中表现出良好的临床处理能力。
3. 指导老师评价：由指导老师对学员的学习和实践情况进行评价，包括学员的学习态度、学习进度、临床表现等方面。
神经内科业务培训内容
神经内科业务培训内容神经内科是一门涉及诊断和治疗中枢神经系统疾病的临床专科。
作为神经内科工作者，他们需要掌握全面的业务知识和技能，以有效地治疗病人。
因此，为了使神经内科医生能够为患者提供更有效和安全的护理，需要在一定的主题和原则下进行神经内科业务培训。
一、神经内科业务知识培训1、神经内科学基础知识。
神经内科工作者需要掌握神经系统的基础理论和基础知识，深入了解神经内科疾病的特点及治疗方法。
2、神经内科典型病例。
神经内科的临床实践需要对常见的神经系统疾病的病史、检查、诊断、治疗及护理进行全面掌握，要深入了解神经内科的典型病例的发病原因、病情变化及治疗方法。
3、临床药物知识。
神经内科工作者需要全面掌握神经系统疾病的药物知识，包括药物作用机制、药物用法、剂量、不良反应等，以便能够更有效和安全地用药。
二、神经内科业务技能培训1、诊断技能培训。
神经内科工作者应掌握诊断的专业要求，包括临床史摘录、体征诊断、神经系统功能检查、常规检查以及影像检查等，以正确和准确地诊断病人病情。
2、治疗技能培训。
当诊断确定后，神经内科工作者还需掌握治疗技能，例如治疗计划、药物治疗和外科治疗等，以有效控制疾病进展。
3、护理技能培训。
神经内科需要不断学习护理技能，包括病员护理、康复护理和病情管理等，以便更好地照顾病人，更有效地改善病人生活质量。
总之，神经内科培训是神经内科工作者进行职业技能提高的重要环节。
神经内科业务培训要求神经内科工作者在业务知识和技能方面进行全面的培训，以达到全面掌握神经内科业务的目的。
在神经内科培训过程中，应注重宣传医德、强化学习认知、通过案例分析落实知识、不断更新训练内容、加强考核监督等方面，以达到帮助神经内科工作者不断学习，提高护理质量的目的。
最后，应注重培训机构的社会责任意识，特别要广泛听取社会各界人士的反馈意见，对神经内科培训进行完善，以促进更高水平的神经内科护理服务，最终为病人提供更有效和安全的护理。
神经内科基础知识
神经内科基础知识神经系统学⼀、神经系统的解剖及⽣理知识神经系统可以分为周围神经系统和中枢神经系统两⼤部分。
见下图1.1。
脑中枢神经系统脊髓神经系统脑神经周围神经系统脊神经周围神经系统：（1）脑神经：共有12对，采⽤罗马数字按次序命名—Ⅰ嗅神经，Ⅱ视神经，Ⅲ动眼神经，Ⅳ滑车神经，Ⅴ三叉神经，Ⅵ展神经，Ⅶ⾯神经，Ⅷ位听神经，Ⅸ⾆咽神经，Ⅹ迷⾛神经，Ⅺ副神经，Ⅻ⾆下神经。
除Ⅰ、Ⅱ对脑神经外，都与脑⼲互相联系。
脑神经有运动纤维和感觉纤维，主要⽀配头⾯部的运动和感觉。
其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ3对为感觉神经；Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ为运动神经；Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ为混合神经。
（2）脊神经：共有31对，均发⾃脊髓的各段⾯。
期中颈段8对，胸段12对，腰段5对，骶段5对，尾神经1对。
每对脊神经由前根（运动根）和后根（感觉根）组成。
临床上根据不同部位的感觉障碍⽔平，判断脊髓病变的平⾯，对定位诊断具有重要意义。
如乳头线为胸4，脐为胸12，腹股沟为腰1中枢神经系统由脑和脊髓组成。
（1）脑：脑⼜分为⼤脑、间脑、和脑⼲和⼩脑。
①⼤脑：表⾯为⼤脑⽪质所覆盖。
⼤脑半球各脑叶的功能为：额叶与躯体运动、语⾔及⾼级思维活动有关；颞叶与听觉、语⾔和记忆有关；顶叶与躯体感觉、味觉、语⾔等有关；枕叶与视觉信息的整合有关；岛叶与内脏感觉有关；边缘叶与情绪、⾏为和内脏活动有关。
②间脑：位于⼤脑半球与中脑之间，连接脑⼲与⼤脑半球。
间脑病变影响疼痛、体温、⾷欲、性功能、睡眠、内分泌等功能的调节。
③脑⼲：由中脑、脑桥和延髓组成，与呼吸中枢、⾎管运动中枢、呕吐中枢、呃逆中枢等⽣命中枢相关联，当脑⼲有严重损害，特别是延髓损害时多可导致呼吸、⼼脏骤停；脑⼲的传导功能⼀⽅⾯将脊髓及周围的感觉传导⾄中枢，另⼀⽅⾯⼜将⼤脑⽪质的兴奋性传导⾄脊髓和经脑神经⽀配的效应器官；脑⼲⽹状结构具有保持正常睡眠与觉醒的功能。
④⼩脑：与运动的平衡、协调有关。
（2）脊髓：脊髓位于椎管内。
是脑⼲向下的延伸部分，上端与延髓相连。
神经内科主治医师基础知识-6-2_真题(含答案与解析)-交互
神经内科主治医师基础知识-6-2(总分40, 做题时间90分钟)第一部分单选题以下每道试题有5个备选答案，请从中选择1个最佳答案。
1.下列哪项可出现呼气性呼吸困难•A．支气管哮喘•B．气胸•C．白喉•D．重症肺炎•E．气管异物SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:A2.女性，58岁，慢性肾小球肾炎病史23年，1年前出现颜面部水肿，尿蛋白。
查体：血压180/100mmHg，贫血貌该患者水肿产生的原因为•A．心源性•B．肾源性•C．肝源性•D．营养不良性•E．特发性SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:B3.患者，慢支肺气肿20年，冠心痛5年，呼吸困难加重2d，意识障碍1h泉诊。
查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜水肿，血压170/110mmHg，双肺散在干哕音，中下部湿啰音，心率128/min节律不整，肝略大，下肢水肿(±)。
该患者经抢救治疗后意识一度清醒，随即又出现谵语，躁动。
你认为可能是以下什么原因•A．颅内出血•B．呼酸合并代碱•C．心力衰竭加重•D．肺部炎症•E．血压波动SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:B4.下列哪种肠道结核病所致的情况易发生肠梗阻•A．回盲部的溃疡•B．升结肠孤立淋巴滤泡的充血、水肿•C．空肠的局灶性干酪样坏死•D．盲肠、升结肠或回肠末段的增生型结核肉芽肿病变•E．肠系膜淋巴结结核SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D5.下列哪种胰腺疾病不能引起急性胰腺炎•A．胰管结石•B．胰管狭窄•C．胰管肿瘤•D．胰腺分裂症•E．胰岛细胞瘤SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:E6.下列引起腹泻的疾病中哪项是肠道非感染病变•A．肠结核•B．钩虫病•C．慢性阿米巴性肠病•D．溃疡性结肠炎•E．慢性细菌性痢疾SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D7.患者，男性，44岁，诊断明确为皮肌炎。
神经内科的老年人健康讲座有哪些题目
03
老年人常见神经内科疾病
老年痴呆症的预防与治疗
老年痴呆症的定义和症状
老年痴呆症的病因和危险因素
老年痴呆症的预防措施
老年痴呆症的治疗方法和护理建议
脑血管疾病的诊断与治疗
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
诊断方法：临床表现、影像学检查等
脑血管疾病的分类与特点
治疗原则：预防、治疗并发症、康复等
01
添加章节标题
02
神经内科疾病的基础知识
神经系统的基本结构与功能
神经系统的组成：包括中枢神经系统和周围神经系统
中枢神经系统的结构与功能：包括大脑、小脑、脑干和脊髓等
周围神经系统的结构与功能：包括脑神经、脊神经和自主神经等
神经元与突触的基本概念：神经元是神经系统的基本单位，突触是神经元之间的连接结构
自尊心受损：疾病可能导致患者自尊心受损，产生自卑感。
应对方式不当：患者可能采取消极的应对方式，如逃避、否认等。
心理干预的方法与技巧
认知行为疗法：帮助患者认识并改变不良的思维和行为模式
心理教育：向患者传授疾病知识和应对策略
心理支持：提供情感支持和安慰，增强患者的信心和应对能力
家庭社会支持：鼓励家庭和社会成员参与患者的康复过程，提供必要的支持和帮助
规律作息：保持规律的作息时间，保证充足的睡眠
心理健康：保持积极乐观的心态，减轻精神压力
定期体检的重要性
降低并发症风险
早期发现潜在疾病
及时干预和治疗
提高生活质量
预防神经内科疾病的措施
控制血压、血糖、血脂：定期检测血压、血糖、血脂等指标，并采取相应的治疗措施，降低脑血管疾病的发生风险
合理饮食：保持均衡的饮食，摄入足够的营养素，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入
神经内科学习计划安排
神经内科学习计划安排导言神经内科是医学中一个重要的学科，它研究的是人类神经系统的结构、功能和相关疾病。
在神经内科学习中，学生需要系统地学习神经科学知识、临床神经学、神经病理学等基础理论知识，了解各种常见神经系统疾病的病因、临床表现、诊断和治疗方法，并掌握神经系统疾病的常用检查手段和辅助诊断技术。
本文将围绕神经内科学习计划安排展开讨论，对神经内科的学习进行详细的规划。
一、理论学习部分1. 神经科学基础知识神经科学是神经内科学习的基础，学生需要了解神经系统的组织结构、神经元的生理功能、神经递质的作用机制等基本概念。
为了掌握这些知识，学生可以阅读相关的神经科学教材，例如《神经科学》（作者：K. Andés P. Kandel）等。
2. 临床神经学临床神经学是神经内科的实践基础，为了掌握这一部分知识，学生需要学习各种神经系统疾病的临床表现、诊断和治疗方法。
学生可以阅读《临床神经病学教程》（作者：涂国敏）等书籍。
3. 神经病理学了解神经系统疾病的病理学知识，可以帮助学生更好地理解这些疾病的病因和临床表现。
学生可以阅读《神经病理学》（作者：周逸成）等著作，系统地学习神经系统疾病的病变特点。
4. 医学影像学医学影像学是神经内科学习中的重要部分，学生需要了解各种常用的神经影像学检查方法，例如CT、MRI、PET等。
学生可以通过参加神经影像学课程，掌握这些知识。
5. 神经内科学进展随着科学技术的发展，神经内科学也在不断更新，学生需要关注神经内科学最新的研究进展。
可以通过定期阅读相关研究论文和学术期刊，了解神经内科领域的最新进展动态。
二、临床实践部分1. 参加神经内科门诊神经内科门诊是学生接触患者的最主要途径，学生可以通过参加神经内科门诊，观察和了解神经系统疾病的临床表现和诊疗过程。
2. 参加神经内科病房轮转在神经内科病房轮转期间，学生可以接触和管理各种神经系统疾病的患者，了解神经内科的临床实践技能和处理方法。
神经内科基础知识ppt课件
（二）脑血流量的调节
1. 化学调节
2. 自动调节
3. 神经调节
4. 代谢调节
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神经系统疾病的常见症状
(一 ) 神经痛 指由于周围神经器质性或功能性异常而引起 的投射至其支配部位的疼痛.
临床分类：1. 枕神经痛 2. 颈神经痛 3. 胸腹神经痛 4. 躯体神经痛 5. 骨痛 6.灼性神经痛 7. 疱疹后神经痛 8. 痛性麻木 9. 中枢性疼痛
2.失写：手部肌肉无瘫痪，但不能书写，抄写能力仍保存。
3.失读：失读和失写常同时存在，患者不能阅读，不能抄写， 不能自发的书写。
4.发音困难：发音不清而用词正确。
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（七）肢体瘫痪
临床类型：1.根据瘫痪性质分为 （1）上运动神经元性瘫痪（中枢性瘫痪） （2）下运动神经元性瘫痪（周围性瘫痪） 2.根据瘫痪的部位 （1）单瘫 （2）偏瘫 （3）交叉性瘫痪 （4）截瘫 （5）四肢瘫 （6）局限性瘫痪
觉，震动觉） （3）复合感觉 （形体绝，触觉定位绝，两 点辨别觉） 4. 运动系统检查：姿势和步态，肌营养，肌张力，肌力。 5. 反射检查：浅反射，深反射，病理反射
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（十）脑膜刺激征
脑膜刺激征包括
（1）颈强直 （2）克尼格征 （3）布鲁金斯基症
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临床表现：1. 全身性抽搐 以全身骨骼肌痉挛为主要表现，典型为癫痫大发作， 表现为突然意识模糊或丧失，全身肌肉强直，继而四肢阵挛性抽搐，呼吸不 规则，二便失禁，发绀。可反复发作甚至呈持续状态。 2. 局限性抽搐 以身体某一局部肌肉收缩为主要表现，多见于手足，口角或 眼睑。
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（四）意识障碍
意识障碍指人对外界环境的刺激缺乏反应的一种精神状态。
神经内科临床技能项目
神经内科临床技能项目神经内科临床技能项目神经内科临床技能项目是指在医学教育中，对神经内科学知识和技能的培训、考核和评价。
它涵盖了神经内科学的基本理论、临床实践和技术操作等方面，旨在培养医学专业人才的实践能力和综合素质，提高神经内科诊断和治疗水平。
一、基本理论1.1 神经解剖学神经解剖学是神经内科的基础理论之一。
它主要研究人体神经系统的结构、功能和相互关系。
在神经内科临床工作中，医生需要掌握各种解剖结构的名称、位置、形态和功能特点，以便进行正确而精准的诊断。
1.2 神经生理学神经生理学是研究人体神经系统各个部分之间相互联系及其功能调节机制的一门基础学科。
在神经内科临床工作中，医生需要了解各种病因对于人体正常生理机能的影响及其表现。
1.3 神经病理学神经病理学是研究神经系统疾病的形态学、生化学和分子生物学等方面的一门基础科学。
在神经内科临床工作中，医生需要了解各种神经疾病的发生机制、临床表现和治疗方法。
二、临床实践2.1 神经系统检查神经系统检查是神经内科临床工作中最基本的技能之一。
它包括了对患者进行详细询问、全面体格检查和神经系统特殊检查等内容。
医生需要掌握各种检查技能，如肌力测试、感觉测试、脑脊液检查等，以便进行准确的诊断和治疗。
2.2 神经内科诊断神经内科诊断是指通过对患者的各项检查结果进行分析和判断，确定患者所患疾病的种类、程度和预后。
医生需要掌握各种诊断技能，如鉴别诊断、辅助检查等，以便进行准确的诊断和治疗。
2.3 神经内科治疗神经内科治疗是指通过药物治疗、手术治疗和康复治疗等手段，对患者所患神经系统疾病进行有效的治疗。
医生需要掌握各种治疗技能，如药物的选择和使用、手术操作等，以便进行有效的治疗。
三、技术操作3.1 脑电图检查脑电图检查是一种常见的神经内科检查方法。
它通过记录头皮上的脑电信号来了解人体大脑的活动情况，以便诊断各种神经系统疾病。
医生需要掌握脑电图仪器的使用方法和信号解读技巧等。
神经内科科室学习培训计划
神经内科科室学习培训计划一、培训目的神经内科科室是医院的重要部门，主要负责治疗各种神经系统疾病，包括脑血管病、脑炎、脑肿瘤、帕金森病等。
针对神经内科医生的学习培训，旨在提高他们的专业水平和临床实践能力，提高患者的治疗效果和满意度，为神经内科科室的长远发展做好准备。
二、培训内容1. 神经内科基础知识学习：包括神经生物学、神经解剖学、神经病理学等相关基础知识的系统学习，帮助医生建立扎实的基础知识。
2. 疾病诊断和治疗技术培训：包括CT、MRI和脑电图等先进检查技术的操作培训，以及各种神经系统疾病的诊断和治疗技术的学习。
3. 临床实践能力培养：通过临床实践操作，培养医生的临床技能，包括重症监护和急救技能的培训。
4. 新技术和新疗法学习：跟进神经内科领域的最新技术和疗法，包括深部脑刺激术、无创脑电刺激术等。
5. 专业知识更新：每年组织相关学科的专家学者进行专题讲座和学术交流，让医生紧跟科学研究进展，提升专业知识水平。
6. 医患沟通技巧培训：提高医生的医患沟通技巧，增进与患者之间的关系，提高患者的治疗依从性。
三、培训方式1. 理论学习：组织医生参加各种神经内科学术会议、讲座和研讨会，拓宽医生的学术视野。
2. 实践操作：开展神经内科的模拟操作培训，提高医生对各种医疗设备的操作技能。
3. 临床实习：安排医生到其他医院或者国外著名医院进行临床实习，提高医生的实际操作能力。
4. 在职培训：组织专家学者到医院进行现场指导和培训，提高医生的专业水平。
四、培训计划1. 培训周期：每年进行一次大型综合培训，分别包括专题学术交流、理论学习和实践操作。
2. 培训内容和时间安排：2.1 专题学术交流：每季度举办一次，由专家学者进行相关课程培训。
2.2 理论学习：每月一次，围绕不同的主题进行系统学习。
2.3 实践操作：每季度至少两次，模拟实践操作和临床技能培训。
2.4 医患沟通技巧培训：每季度至少一次，邀请专业心理医生进行医患沟通技巧的培训。
神经内科副高面试知识点
神经内科副高面试知识点1. 神经系统概述•神经系统的主要组成部分包括中枢神经系统（大脑和脊髓）和外周神经系统（神经纤维和神经节）。
•神经系统的功能是接收、传递和整合信息，并控制身体的各种生理和行为活动。
•神经内科是专门研究神经系统疾病的学科，主要负责诊断和治疗与神经系统相关的疾病。
2. 神经解剖学•大脑分为左右两个半球，通过脑干和脊髓与外周神经系统相连。
•大脑的各个区域负责不同的功能，如运动、感觉、语言、记忆等。
•脑脊液是大脑和脊髓周围的液体，起到保护和支持神经组织的作用。
3. 神经系统疾病3.1 中风•中风是由于脑血管的阻塞或破裂导致脑部血液供应不足或中断的疾病。
•中风的常见症状包括突然出现的面瘫、肢体无力、语言障碍等。
•早期诊断和治疗对于中风患者的康复至关重要。
3.2 癫痫•癫痫是一种由于大脑神经元异常放电引起的慢性脑功能障碍。
•癫痫发作可以表现为意识丧失、肢体抽搐、口角歪斜等症状。
•癫痫的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和生活方式管理。
3.3 帕金森病•帕金森病是一种慢性进行性的神经系统疾病，主要表现为肌肉僵硬、震颤和运动迟缓等症状。
•帕金森病的病因尚不完全清楚，目前没有根治方法。
•帕金森病的治疗主要通过药物、物理治疗和手术来缓解症状和改善生活质量。
3.4 多发性硬化症•多发性硬化症是一种慢性自身免疫性疾病，主要影响中枢神经系统。
•多发性硬化症的症状包括感觉异常、运动障碍、疲劳等。
•多发性硬化症的治疗主要通过药物、物理治疗和康复训练来缓解症状和延缓疾病进展。
4. 神经影像学•神经影像学是一种通过医学影像技术来观察和诊断神经系统疾病的方法。
•常用的神经影像学技术包括脑电图（EEG）、磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）等。
•神经影像学可以帮助医生了解病变的位置、大小和性质，从而指导临床诊断和治疗。
5. 神经内科治疗原则•神经内科治疗的原则是根据疾病的病因、病理和临床表现来制定个体化的治疗方案。
神经内科护理基本知识160问
1、现病史采集中需要重点询问的问题是什么？答：要重点询问起病情况（时间、症状、缓急、诱因等）、主要症状及特点、病情的发展和演变、伴随症状、诊治经过和疗效。
2、神经系统疾病患者病史采集的内容有哪些？答：病史采集内容有：患者神志意识情况、肢体情况、言语表达、皮肤情况、排泄功能以及患者或家属的其他主诉。
3、患者有头痛症状时，护士对其采集病史应注意询问和了解哪些情况？答：了解患者疼痛部位、性质、程度、疼痛的规律以及有无先兆及伴随症状。
4、眩晕的定义是什么？答：眩晕是目眩和头晕的总称，以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩；以视物旋转或如天旋地转不能站立为晕，因两者常同时并见，故称眩晕。
5、患者有眩晕症状时，护士对其采集病史应注意了解和询问哪些情况？答：了解患者发生眩晕的时间、持续时间、闭目是否缓解以及是否伴有其他不适。
6、抽搐和惊厥的区别是什么？答：抽搐：肌肉不随意地收缩的症状，多见于四肢和颜面。
惊厥：痫性发作的主要形式，以强直或阵挛等骨骼肌运动性发作为主要表现，常伴意识障碍。
7、怎样做有抽搐症状患者的护理评估？答：观察抽搐部位、持续时间、频率等，并防止患者在抽搐同时受伤的保护性措施。
8、何谓意识？答：意识是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力。
检查意识状态主要通过观察患者对言语及疼痛刺激的反应作出判断。
9、何谓意识障碍？答：意识障碍分为觉醒障碍和知觉障碍。
觉醒是产生知觉的前提，所以觉醒障碍多伴知觉障碍，但知觉障碍则不一定有觉醒障碍。
觉醒水平降低反映网状结构上行激动系统损害。
知觉障碍则由于双侧大脑皮质广泛受损，感知、语言、情感、认知等高级皮质功能障碍，对自我及环境无意识。
10、觉醒水平降低的意识障碍分为哪几种？答：觉醒水平降低的意识障碍分为：（1）嗜睡：是指患者处于变态睡眠状态，能唤醒，醒后能配合检查及回答问题，停止刺激后不久又入睡。
（2）昏睡：较嗜睡深，患者处于病态深睡状态，需大声喊叫或给予疼痛刺激才能唤醒，醒后只做简单或含糊不清的答话，刺激停止后很快又陷入深睡。
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（四）意识障碍ຫໍສະໝຸດ 意识障碍指人对外界环境的刺激缺乏反应的一种精神状态。
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（三）脑脊液的循环
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脑循环的生理
（一）脑部代谢的特点
中枢神经系统是体内代谢最旺盛的部位，血液供应非常丰富。承 认脑重1400g左右，约占体重的2％ ～ 3％，每分钟需动脉供 血800～1200ml，占全身血液的15 ％ ～20 ％，脑耗氧量占 全身供给量的20 ％ ～25％.
※ 脑血供停止6 ～8秒，脑灰质组织内即无任何氧分子，约10 ～ 20秒之间出现异常脑电波，脑缺氧2分钟脑活动停止，缺氧5 分钟即可出现不可逆的损伤。
神经内科基础知识
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神经系统的解剖结构
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脑循环系统
脑循环系统
脑动脉系统
脑静脉系统
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脑部的保护
（一）脑膜 1.软脑膜 2. 蛛网膜 3.硬脑膜 （二）脑脊液及其循环 1.脑脊液的保护作用 2.脑脊液的生理 脑脊液平均1小时产生20ml，一天
500ml，但循环再脑内的脑脊液只有150ml，多出来 的350ml会自静脉吸收流回心脏或排出去。
（4）中昏迷：对各种刺激无反应，自发动作很少。对强度刺激的防御 反射，角膜及瞳孔对光反射均减弱，生命体征已有改变。大小便潴留 或失禁。
（5）深昏迷：全身肌肉松弛，处于完全不动的姿势。对外界任何刺激
神经内科头部的基本结构ppt课件
病因诊断
头部结构的异常改变有时可以提示病因，如脑萎缩可能提示阿尔茨海默病，颅内 占位性病变可能提示肿瘤等。
对手术操作的意义
手术路径规划
了解头部结构有助于医生规划手术路径，避开重要功能区， 减少手术风险。
治疗方法
对症治疗
针对患者的症状进行对症治疗， 如控制疼痛、缓解癫痫发作等。
药物治疗
根据病因和病情，使用相应的药 物进行治疗，如抗血小板聚集药
、抗凝药、降糖药等。
手术治疗
对于严重的头部疾病，如脑肿瘤 、脑出血等，可能需要手术治疗
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康复治疗
对于神经系统受损的患者，进行 康复治疗，如物理治疗、语言康 复等，以帮助患者恢复功能。
脑膜
脑膜是覆盖在大脑和脊髓表面的三层薄膜，包括硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。 脑膜的主要功能是保护大脑和脊髓，同时提供营养物质和排除废物。 脑膜的炎症或感染等病变可能导致头痛、恶心、呕吐等症状。
脑脊液
脑脊液是充满脑膜和脊髓周围的 透明液体，具有缓冲、营养和代
谢等作用。
脑脊液通过脑膜上的脉络丛产生 ，并循环流动于脑室和脊髓周围 ，对维持大脑的正常功能至关重
平衡和协调
头部中的前庭系统负责平衡和协调身 体运动，维持身体姿势和动作的稳定 性。
认知功能
思维和意识
头部的大脑是思维和意识的物质基础，负责处理复杂的思维活动、情感体验和 意识状态。
学习和记忆
大脑中的海马体等结构负责学习和记忆功能，能够将经历和知识存储在记忆中 ，并在需要时提取和应用。
04
头部疾病的诊断与治疗
手术效果评估
对头部结构的了解有助于医生评估手术效果，预测术后可能 出现的变化。
神经内科培训计划内容
神经内科培训计划内容第一部分：课程基础知识1. 神经解剖学- 神经系统的结构和功能- 大脑、脊髓和周围神经系统的解剖- 神经网络和神经元的基本概念2. 神经生理学- 神经系统的生物电活动- 神经传导和突触传递- 神经调节和神经递质3. 神经病理学- 神经退行性疾病- 神经变性疾病- 神经电生理疾病- 神经炎症疾病- 神经遗传性疾病第二部分：诊断技术1. 神经影像学- 脑部和脊髓磁共振成像（MRI）- 脑部和脊髓计算机断层扫描（CT）- 脑电图（EEG）和脑干听觉诱发电位（BAEP）- 神经肌肉电图（EMG）和神经传导速度（NCV）2. 神经内分泌学- 神经系统相关激素的检测和分析- 甲状腺功能和垂体功能的评估- 糖尿病和激素异常的诊断3. 神经免疫学- 自身免疫性神经疾病的诊断和治疗- 神经系统感染的检测和鉴定第三部分：临床实践1. 神经系统疾病的分类和病因- 脑血管疾病- 神经退行性疾病- 癫痫和其他癔病- 神经损伤和脑损伤- 神经肌肉疾病2. 神经内科治疗- 药物治疗- 物理治疗- 康复治疗- 手术治疗3. 神经系统疾病的同步治疗- 心血管疾病和神经系统的关联- 代谢性疾病和神经系统的关联- 神经病理学和精神病学的联系第四部分：病例讨论和实践1. 神经内科病例讨论- 门诊病例- 住院病例- 实验室和影像学检查讨论- 药物治疗和效果讨论2. 临床实习- 神经内科专科门诊- 神经内科住院轮转- 神经内科手术观摩- 神经内科康复科交流第五部分：学术研究1. 神经内科学术讲座- 最新的神经内科学术成果讲解- 论文发表和学术论证讨论- 临床诊疗和研究技术分享2. 科研项目合作- 神经内科相关课题研究机会- 学术合作和设备资源合作- 神经内科研究成果的转化和创新第六部分：专家交流和执业考核1. 神经内科专家讲座- 国内外著名神经内科专家讲座- 专家交流和讨论2. 神经内科执业考核- 培训期末成绩评定- 职业能力和技能评估- 执业资格颁发结业部分：结业证书颁发和毕业典礼以上是一个完整的神经内科培训计划，通过系统学习和实践，培养出一批高水准的神经内科医生，为患者提供更专业的医疗服务。
医师三基基础知识(神经内科与精神内科)模拟试卷7(题后含答案及解析)
医师三基基础知识（神经内科与精神内科）模拟试卷7(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. C型题 3. X型题 4. 填空题 5. 判断题请判断下列各题正误。
6. 名词解释题7. 简答题1．关于周围性眩晕错误的是( )A．眩晕持续时间短，头位改变症状加重，闭目后减轻B．眼震与眩晕发作同时存在，多为水平性或垂直性眼震C．有平衡障碍D．有严重的恶心、呕吐等自主神经症状E．常伴有明显耳鸣、听力减退正确答案：B2．下列情况中不符合急性脊髓炎的临床表现为( )A．病前常有呼吸道感染症状B．损害平面以下传导束型感觉障碍C．大小便障碍D．损害平面以下运动障碍E．急性起病，早期出现肌张力增高，腱反射亢进正确答案：E3．错觉是( )A．对未经历过的事物有熟悉感B．对客观事物能认知，但对其部分属性产生错误的感知和体验C．对已知的事物有陌生感D．是对客观事物的歪曲知觉E．没有客观事物作用于感官时出现的知觉体验正确答案：D4．男，34岁，近半年来情绪低落，对任何事物不感兴趣，对工作学习无信心，整天闷闷不乐，面无笑容，有时长吁短叹，自感身体乏力，不愿活动，纳差，早醒，经常责备自己成了废人，加重了家里负担。
曾有厌世念头，曾上吊未遂，系统检查未见异常。
该病人诊断应考虑为( )A．神经衰弱B．精神分裂症C．抑郁症D．痴呆E．人格障碍正确答案：C5．下列哪项最常见于脑器质性精神障碍( )A．情绪高涨B．思维奔逸C．内感性不适D．情绪欣快E．被害妄想正确答案：D6．危害行为发生率最高的精神疾病是( )A．精神分裂症B．躁狂症C．抑郁症D．反应性精神病E．偏执性精神病正确答案：A7．酒精性震颤谵妄为( )A．一次大量饮酒出现的精神障碍B．长期饮酒后出现幻觉妄想状态C．慢性酒精中毒突然停饮后出现的急性精神障碍D．慢性酒精中毒后出现的Korsakov综合征E．慢性酒精中毒后出现的Wernick脑病正确答案：C8．下述哪条不属强迫症状( )A．出门后反复检查门是否锁好B．穿衣服时需先穿毛衣、外衣，再穿袜子、裤子，如次序打乱就烦躁不安C．总是怀疑自己听错了老师布置的作业，需反复向同学、老师验证才放心D．总是怀疑自己有病，虽经各种化验证实无病。
2024年神经内科主治医师考试大纲
2024年神经内科主治医师考试大纲
神经内科主治医师考试大纲一般包括以下内容：
1. 神经解剖学：包括中枢神经、周围神经、神经传导通路等基本知识。
2. 神经生理学：包括神经细胞的电生理特性、突触传递、神经递质等基本知识。
3. 神经影像学：包括头颅CT、MRI、DSA等影像学检查的基本原理、图像解读和临床应用。
4. 神经病理学：包括神经系统常见疾病的病理学特点、病理生理机制等。
5. 神经免疫学：包括自身免疫性神经系统疾病、感染性疾病等免疫学方面的基本知识。
6. 神经药理学：包括神经系统常用药物的分类、药理作用、适应症和副作用等基本知识。
7. 神经康复学：包括神经系统疾病的康复评估、康复治疗技术和康复护理等方面的基本知识。
8. 神经系统疾病的症状学：包括头痛、眩晕、晕厥、抽搐、瘫痪等神经系统疾病常见症状的识别和初步处理。
9. 神经系统疾病的诊断技术：包括病史采集、体格检查、脑电图、肌电图等常用诊断技术的基本知识和操作规范。
10. 神经系统疾病的治疗技术：包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等常用治疗技术的基本知识和操作规范。
以上是神经内科主治医师考试大纲的一般内容，具体考试大纲可能会根据不同地区和不同医院有所差异。
建议考生在备考时参考当地或所在医院的考试大纲，了解考试的具体要求和内容，以便有针对性地进行复习。
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截瘫 四肢瘫痪
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实验室及其他检查
1、血液检查 2、活组织检查 3、脑电图检查(EEG) 4、诱发电位(FPS)和肌电图(EMG)检查 5、经颅多普勒超声检查(TCD) 6、头颅/脊柱平片检查 7、脑血管造影检查（DSA） 8、电子计算机断层扫描摄影（CT） 9、磁共振成像（MRI）
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欢 迎 来 到 神 经 内 科
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神经内科
1.神经系统简介 2.神经系统疾病的概念 3.脑出血患者的护理 4.腰椎穿刺患者的护理 5.怎样预防脑出血
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神经系统
大脑 间脑 脑干 小脑
脑 中枢神经系统
接受、分析信息，发出 指令
脊髓 12对脑N 周围神经系统
中
毒
遗传缺陷
营养障碍
免疫损伤
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病
因
代谢紊乱
内分泌紊乱
先天畸形
血液循环障碍
异常增生
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临床表现
可表现为意识障碍、感知觉障碍、运动障 碍（如瘫痪、步态异常、共济失调等）、肌 张力异常（如僵人综合征、破伤风等）、头 痛、头晕、眩晕、反射异常、肌萎缩、排粪、 排尿、性功能障碍等。
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脑出血的护理要点
1、稳定血压：
绝对卧床2～4周，蛛网膜下腔出血4～6周。 保持患者镇静，避免情绪激动。 保证环境安静，减少探视。 避免强光刺激。
2、调控血压：
急性期一般不用降压药，收缩压超过200或舒 张压超过110时可适当降压。 急性期后可系统逐步降压。
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脑出血的护理要点
3、控制脑水肿：血肿占位→颅内压增高→脑疝 20％甘露醇125ml快速静滴，每天3～4次 甘油果糖250ml静滴，每天1～2次 速尿20～40mg静推，每天1～2次
4、止血凝血
脑出血：氨甲苯酸、止血芳酸 应急性溃疡出血：西咪替丁、奥美拉唑
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肌力的测评
0级 完全瘫痪，肌力完全丧失 1级 可见肌肉轻微收缩但无肢体运动 2级 可移动位置但不能抬起
3级 肢体能抬离床面但不能对抗阻力 4级 能做对抗阻力的运动但肌力减弱 5级 肌力正常
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瘫痪的类型
类型
单瘫 偏瘫 交叉性瘫痪
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护理与注意事项
5、如压力过高者，严禁放液过多，过快，遵 医嘱术后给予脱水药物，防止发生脑疝。 6、穿刺成功后协助病人全身放松，去枕平卧 4-6小时，并鼓励病人多补充水分，防止穿刺后 低颅压性头痛。 7、脑脊液标本及时送检，以免影响检查结果。 8、指导病人保护局部，穿刺针眼敷料防止潮 湿、污染，24h内不宜沐浴，以免引起局部或 椎管、颅内感染。
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脑出血（脑实质或脑表面血管破裂）的常见原因
脑动脉的外膜及中层较其它器官动脉薄弱
外因
颅内动脉瘤
脑动静脉畸形
高血压
内因
脑血管病变、细小动脉硬化
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脑 出 血
脑动静脉畸形
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八、经常动左手
日常生活中尽多用左上肢及左下肢，尤其多用左 手
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怎样预防脑出血？
可减轻大脑左半球的负担又能锻炼右半球，以加 强大脑右半球的协调机能。医学研究表明，脑溢血 最容易发生在血管比较脆弱的大脑右半球，所以防 范脑溢血的发生最好的办法是在早晚时分用左手转 动两个健身球帮助右脑半球的发达。
瘫痪特点
单个肢体的运 动不能或无力 一侧面部和肢 体瘫痪 病变侧脑神经 和对侧肢体的 瘫痪 双下肢瘫痪 四肢不能运动或 肌力减退
病变部位
大脑半球、脊髓前角细胞、 周围神经和肌肉等 一侧大脑半球病变（如内 囊出血等） 中脑（动眼神经）、脑桥 （外展、面神经）、延脑 （舌下神经） 脊髓胸腰段 脊髓高颈段、周围神经病 （吉兰-巴雷综合征等）
原发型：脑
表面血管破裂，血 液流入蛛网膜下腔
继发型：脑实
质出血，血液穿破 脑组织流入下腔
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蛛网膜下腔出血的症状
突发性的剧烈头痛、恶心、呕吐和脑膜 刺激症，以颈强直最明显，Kernig征、 Brudzinsk征可阳性，眼底检查可见视 网膜出血，视乳头水肿，约25%的患者 可出现精神症状如欣快、瞻望、幻觉等， 还可有癫痫发作、失语、瘫痪、感觉障碍 等。
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腰椎穿刺患者的护理
腰椎穿刺 神经科临床常用 的检查方法之一， 对神经系统疾病的 诊断和治疗有重要 价值、简便易行， 亦比较安全；但如 适应症掌握不当， 轻者可加重原有病 情，重者甚至危及 病员安全。
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适应症
诊断性穿刺：有以测定脑脊液压力（必要时进行脑
传递指令
31对脊N
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脑的断面图
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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中枢神经系统解剖图
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神经系统
脑叶（额叶、顶叶、枕叶、颞叶）
大脑
壳核 丘脑
间脑
下丘脑（体温中枢） 中脑
脑干
脑桥（呃逆中枢） 延髓（呼吸、血管运动、呕吐中枢 ）
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怎样预防脑出血？
六、防止劳累
体力劳动和脑力劳动不要过于劳累，超负荷工作 可诱发脑出血。
七、注意天气变化
寒天是脑中风高发季节，血管收缩血压容易上升， 要注意保暖，使身体适应好气候变化，还要根据自 己的健康状况进行一些适宜的体育锻炼如散步做广 播体操等以促进血液循环。
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怎样预防脑出血？
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怎样预防脑出血？
一、生活要有规律
生活起居规律，争取中午小歇，早睡早起，适当 运动。
二、血压要控制
高血压是终身疾病，要终身服药，不能三天打鱼 两天晒网，这样血压反复弹，极易导致血管破裂导 致脑溢血。
三、保持良好的心态
小脑
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神经系统疾病
发生于中枢神经系统、周围神经系统、 植物神经系统的以感觉、运动、意识、 植物神经功能障碍为主要表现的疾病。 又称神经病。
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病 因
感 染
细菌感染 如化脓性脑膜炎 病毒感染 如流行性乙型脑炎 寄生虫侵染 如脑型疟疾 真菌感染 如隐球菌性脑膜炎 金属中毒 如铅中毒性脑病 有机物中毒 如酒精中毒抑制中枢神经系 统 细菌毒素中毒 如白喉毒素致神经麻痹 动物毒 如毒蚊等可致神经症状
并发症
腰穿后头痛：最常见并发症，发生机制是脑脊液
放出过多造成颅内压减低，牵拉三叉神经感觉支支配 的脑膜及血管组织所致。平卧位可使头痛减轻，应鼓 励患者大量饮水。必要时可静脉输生理盐水。
出血：损伤蛛网膜或硬膜的静脉所致。 感染 脑疝
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护理与注意事项
1、治疗穿刺操作前将所需药物准备好。 2、对过度紧张、躁动、精神症状的病人及小儿操作 前按医嘱给予镇静剂。 3、术中注意患者面色、脉搏、呼吸等情况，如有异 常及时报告操作者。 4、穿刺过程中如发生脑疝，病人瞳孔散大，意识不 清，呼吸节律改变，应立即停止放液，并向椎管注入 空气，或生理盐水10-20ml快速静滴脱水药。
九、密切注意自己身体变化
中风会有一些先兆症状，如无诱因的剧烈头痛、 头晕、晕厥，有的突然肢体麻木乏力或一时性语言 交流困难等应及时就医，检查治疗。
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谢 谢 观 看
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作
者
十 五 区 陈 萍 萍
CT
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脑出血的常见症状
大脑： 50－60％壳核：85％以上，偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍
脑叶：10－15％
丘脑：20％，对侧偏身感觉减退，失语、记忆力减退、情感障
碍
小脑：10％，高血压时突起一侧后枕部剧痛、呕吐、严重眩晕 、意识障碍明显加重，且无明显瘫痪。
脑干：10％，突然发作，剧烈头痛、眩晕、复视、呕吐。初期
保持乐观情绪，避免过于激动。做到心境平静， 减少烦恼，悲喜勿过，淡薄名利，知足常乐。
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怎样预防脑出血？
四、注意饮食
饮食要注意低脂低盐低糖少吃动物的内脏，多吃 蔬菜水果豆制品，配适量瘦肉、鱼、蛋，做到早餐 吃好，中晚餐七分饱。
五、预防便秘
大便爆结排便用力，不但腹压升高，血压和颅内 压也同时上升，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑 溢血。要预防便秘要多吃一些富含纤维的食物，如 芹菜、青菜、韭菜、水果等。适当的运动及早晨起 床前的腹部自我保健按摩或用适宜的药物如麻仁丸、 蜂蜜口服、开塞露、甘油外用，可有效防治便秘。
可呈“凝视瘫肢”状。因脑干生命中枢集中，且丘脑下部有体 温调节中枢。脑干出血破坏了生命中枢或破坏了联系体温调节 中枢的纤维，失去对呼吸、循环、体温等的调节能力，多在 48小时内死亡。
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