糖尿病的诊断及分型.ppt
合集下载
《糖尿病分型》ppt课件
LADA基因遗传学
白细胞抗原〔HLA〕基因： 目前多数观点认为， LADA与经典TIDM存在相似的遗传背景，LADA具 有较高的T1DM易感基因频率，但又同时携带 T1DM保护基因，故临床表现较轻。也有观点认为 LADA可能既有T1DM相关基因又有某些T2DM相关 基因，它们共同或分别作用导致LADA产生。
爆发1型糖尿病诊断标准
• 〔1〕出现高血糖病症后〔约7 内〕发生糖尿病酮症或酮症 酸中毒首诊时尿和〔或〕血酮体升高
• 〔2〕首诊时，血浆葡萄糖程度≥16．0mmol／L〔>288 mg／d1〕，HbAlc<8．5％
• 〔3〕尿C肽排泄 <10ug／d，或空腹血清C肽程度<0．10 nmoL／L〔<0．3 ng／mi〕，静脉胰高糖素负荷后〔或进 餐〕的血清C肽<0．17 nmoL／L〔<0．5 ng／m1〕。
1型糖尿病分型
经典1型糖尿病〔自身免疫性〕 LADA〔自身免疫性〕 爆发1型糖尿病〔特发性〕
成人隐匿性自身免疫性糖尿病〔LADA〕
1997年美国糖尿病协会〔ADA〕和1999年世界卫 生组织〔WHO〕对糖尿病分型的新建议将成人隐 匿性ca身免疫性糖尿病〔LADA〕归为1型糖尿病 〔T1DM〕的亚型，其早期临床表现与2型糖尿病 〔T2DM〕相似，但发病机制与T1DM一样，都以B 细胞遭受自身免疫损害为特征。
成人隐匿性自身免疫性糖尿病〔LADA〕
• 由于LADA诊断时年龄从15～81岁不等，故该标准 中起病年龄以30岁作为切点并不是绝对的，但大多 数LADA患者起病年龄还是从30岁开场。 • GADA具有敏感性高、长期稳定存在、检测方便且 易于标准化等特点，现逐渐成为诊断LADA的金标 准。 • 其中6个月不需胰岛素治疗可以将LADA与经典 T1DM区分开。
糖尿病的分型及鉴别诊断课件PPT
合理安排餐次，避免高糖、高脂、高盐食物 的摄入，选择低升糖指数（GI）的食物。
运动管理
总结词
适量运动有助于提高胰岛素敏 感性，降低血糖水平，增强体
质。
选择适合的运动方式
如快走、慢跑、游泳、骑车等 有氧运动，以及力量训练等无 氧运动。
控制运动强度和时间
根据患者的身体状况和运动习 惯，逐渐增加运动时间和强度 ，避免过度疲劳。
04
糖尿病治疗与管理
饮食管理
总结词
控制总热量摄入
合理控制饮食是糖尿病治疗的基础，有助 于控制血糖水平，改善代谢状况。
根据患者的身高、体重、性别、年龄等因 素，计算每日所需热量，保持摄入与消耗 平衡。
均衡营养摄入
控制餐后血糖波动
合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪等营 养素的摄入，保证膳食纤维、维生素和矿 物质的摄入。
等，引发冠心病、脑梗塞等疾病。
输入 标题
微血管病变
主要累及视网膜、肾、神经等组织。表现为糖尿病肾 病、视网膜病变和周围神经病变等。
大血管病变
糖尿病足
可累及感觉神经、运动神经和自主神经，表现为肢体 麻木、疼痛、肌肉萎缩、心率失常等。
糖尿病神经 病变
由于下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变导致 的足部溃疡、感染和深层组织破坏。严重者可能需要 截肢。
要进行降糖治疗。
03
糖尿病并发症
急性并发症
糖尿病酮症酸中毒
由于胰岛素严重不足，升糖激素不适当升高引起的高血糖 综合征。患者表现为多饮、多尿、恶心呕吐、呼气烂苹果 味等，严重者出现昏迷。
低血糖昏迷
由于胰岛素注射剂量过大等原因，导致血糖突然下降，引 起大脑功能障碍。患者表现为心悸、出汗、手抖、头晕等 症状，严重者陷入昏迷。
糖尿病诊断与分型课件
21
ADA/IDF/EASD专家委员会推荐 将HbA1c作为诊断糖尿病的新手段
专家委员会推荐要点
22
一、HbA1c用于糖尿病的诊断
考虑到与微血管病变或大血管并发症的相关性, 高血糖相关 的单一检验项目不能成为 诊断糖尿病的金标准。
反映慢性血糖暴露的检验指标可能较即时血糖值更有价值。 HbA1c检验技术优于目前实验室采用的血糖监测技术。 基于以上原因, HbA1c检测可能是更好的诊断糖尿病的指标。
葡萄糖利用降低 、 蛋白质合成减少、分解旺盛
血糖升高 大量葡萄糖尿中排出
消瘦、乏力、生长迟缓
渗透性利尿 多尿
渗透压升高
多食、易饥
口渴、多饮
15
五、糖尿病诊断
16
糖尿病诊断的三个步骤
一、判断有无糖尿病； 二、对糖尿病进行分型； 三、判断是否存在糖尿病并发症
17
糖尿病诊断标准
有糖尿病症状并且随机血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/L)
1030%
0.3-3%
立即离心后血浆标本室温放置6小时，血糖值下降 0%
30
六、糖尿病分型
31
DM分型日趋完善全面
1965 WHO第一次分型报告 1980 WHO第二次分型报告 1985 WHO的三次分型报告 1997 ADA 和 1999 WHO分型
能更明确的反映各种糖尿病的病因及发病机 制, 有助于指导诊断与治疗
对HbA1c 水平不够糖尿病诊断标准, 但≥6.0%的患者, 应该 接受有效的预防性干预。 HbA1c≤6.0%的患者也可有可能 由于存在其他糖尿病危险因素而存在糖尿病风险, 这些患 者也可从预防措施中获益。
以人群为基础的预防在何HbA1c水平时开始启动应该结合 干预措施本身的特点、医疗资源和干预人群的大小。
ADA/IDF/EASD专家委员会推荐 将HbA1c作为诊断糖尿病的新手段
专家委员会推荐要点
22
一、HbA1c用于糖尿病的诊断
考虑到与微血管病变或大血管并发症的相关性, 高血糖相关 的单一检验项目不能成为 诊断糖尿病的金标准。
反映慢性血糖暴露的检验指标可能较即时血糖值更有价值。 HbA1c检验技术优于目前实验室采用的血糖监测技术。 基于以上原因, HbA1c检测可能是更好的诊断糖尿病的指标。
葡萄糖利用降低 、 蛋白质合成减少、分解旺盛
血糖升高 大量葡萄糖尿中排出
消瘦、乏力、生长迟缓
渗透性利尿 多尿
渗透压升高
多食、易饥
口渴、多饮
15
五、糖尿病诊断
16
糖尿病诊断的三个步骤
一、判断有无糖尿病； 二、对糖尿病进行分型； 三、判断是否存在糖尿病并发症
17
糖尿病诊断标准
有糖尿病症状并且随机血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/L)
1030%
0.3-3%
立即离心后血浆标本室温放置6小时，血糖值下降 0%
30
六、糖尿病分型
31
DM分型日趋完善全面
1965 WHO第一次分型报告 1980 WHO第二次分型报告 1985 WHO的三次分型报告 1997 ADA 和 1999 WHO分型
能更明确的反映各种糖尿病的病因及发病机 制, 有助于指导诊断与治疗
对HbA1c 水平不够糖尿病诊断标准, 但≥6.0%的患者, 应该 接受有效的预防性干预。 HbA1c≤6.0%的患者也可有可能 由于存在其他糖尿病危险因素而存在糖尿病风险, 这些患 者也可从预防措施中获益。
以人群为基础的预防在何HbA1c水平时开始启动应该结合 干预措施本身的特点、医疗资源和干预人群的大小。
糖尿病的诊断与治疗课件
糖尿病的诊断与治疗课件
contents
目录
• 糖尿病的基本知识 • 糖尿病的诊断 • 糖尿病的治疗 • 糖尿病的自我管理 • 糖尿病的预防
01 糖尿病的基本知识
糖尿病的定义
01
糖尿病是一种慢性代谢性疾病， 由于胰岛素分泌不足或作用受损 导致血糖升高。
02
持续高血糖可导致一系列并发症 ，影响全身多个器官，尤其是眼 、肾、神经和心血管系统。
餐后2小时血糖≥11.1mmol/L 无明显症状者需在另一天重复检测以确认
诊断方法
01
血糖检测：通过抽取静 脉血液或使用血糖仪进 行检测。
02
03
04
尿糖检测：通过尿液检 测糖分水平。
糖化血红蛋白检测：反 映患者近8-12周平均血 糖水平。
胰岛素和C肽释放试验： 评估胰岛功能。
诊断流程
01
02
03
血糖监测的注意事项
在监测血糖前应避免剧烈运动、情绪波动和进食过多糖分高的食物， 以免影响血糖值的准确性。
健康饮食
控制总热量摄入
01
根据个人情况和医生建议，合理安排每日热量摄入，保持适当
的能量平衡。
控制碳水化合物摄入
02
适当减少高糖、高淀粉和高碳水化合物食物的摄入，增加蔬菜、
水果和全谷类食物的摄入。
03
皮肤瘙痒。
04
疲劳、无力和伤口愈合缓慢。
糖尿病的并发症
急性并发症
如糖尿病酮症酸中毒、 高渗高血糖综合征等。
慢性并发症
如心血管疾病、脑血管 疾病、肾脏疾病、视网
膜病
感染
如皮肤、泌尿道、呼吸 道感染等。
02 糖尿病的诊断
诊断标准
空腹血糖≥7.0mmol/L 随机血糖≥11.1mmol/L
contents
目录
• 糖尿病的基本知识 • 糖尿病的诊断 • 糖尿病的治疗 • 糖尿病的自我管理 • 糖尿病的预防
01 糖尿病的基本知识
糖尿病的定义
01
糖尿病是一种慢性代谢性疾病， 由于胰岛素分泌不足或作用受损 导致血糖升高。
02
持续高血糖可导致一系列并发症 ，影响全身多个器官，尤其是眼 、肾、神经和心血管系统。
餐后2小时血糖≥11.1mmol/L 无明显症状者需在另一天重复检测以确认
诊断方法
01
血糖检测：通过抽取静 脉血液或使用血糖仪进 行检测。
02
03
04
尿糖检测：通过尿液检 测糖分水平。
糖化血红蛋白检测：反 映患者近8-12周平均血 糖水平。
胰岛素和C肽释放试验： 评估胰岛功能。
诊断流程
01
02
03
血糖监测的注意事项
在监测血糖前应避免剧烈运动、情绪波动和进食过多糖分高的食物， 以免影响血糖值的准确性。
健康饮食
控制总热量摄入
01
根据个人情况和医生建议，合理安排每日热量摄入，保持适当
的能量平衡。
控制碳水化合物摄入
02
适当减少高糖、高淀粉和高碳水化合物食物的摄入，增加蔬菜、
水果和全谷类食物的摄入。
03
皮肤瘙痒。
04
疲劳、无力和伤口愈合缓慢。
糖尿病的并发症
急性并发症
如糖尿病酮症酸中毒、 高渗高血糖综合征等。
慢性并发症
如心血管疾病、脑血管 疾病、肾脏疾病、视网
膜病
感染
如皮肤、泌尿道、呼吸 道感染等。
02 糖尿病的诊断
诊断标准
空腹血糖≥7.0mmol/L 随机血糖≥11.1mmol/L
糖尿病防治指南PPT课件
>124umol/L,或肾小球滤过率<60ml/min
磺脲类药物
☺ 主要药物： 格列本脲，格列齐特，格列吡嗪，格列喹酮，格列美脲
☺ 作用机制：刺激胰岛B细胞分泌胰岛素 ☺ 降糖效力：糖化血红蛋白下降1%—2% 不良反应
使用不当可导致低血糖,特别是在老年患者和肝肾功 能不全者
体重增加
! 注意事项
试验过程中,受试者不喝茶及咖啡,不吸烟,不做剧烈运动,但 也无须绝对卧床
血标本应尽早送检 试验前3天内,每日碳水化合物摄入量不少于150g 试验前停用可能影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂或苯
妥英钠等3-7天 已达到糖调节受损的的人群均应行OGTT检查 理想的流行病学调查应同时检测空腹和OGTT2小时血糖 OGTT不能用来监测血糖控制的好坏
第四章 糖尿病的特殊情况
老年糖尿病
年龄>60岁的患者，包括60岁以前诊断和60岁以后诊断 的患者 １）老年糖尿病的特点 ２）老年糖尿病的并发症 ３）老年糖尿病的注意事项 ４）老年糖尿病的筛查和预防
（一）老年糖尿病的特点
• 绝大多数为2型糖尿病 • 多数起病缓慢，多无症状，往往由于常规体检或因其他疾
• 血糖控制目标必须个体化，儿童、老年人以及有严重合并 症患者的血糖控制目标不宜太严格，有严重或频发低血糖 史以及生存期在5年以内的患者亦不宜制定严格的控制目 标
2型糖尿病治疗程序图
• ——根据体重选择治疗方案
超 重
/ 肥 胖 患 者
BMI≧24
第一章 2型糖尿病的流行病学
❖ 中国糖尿病患病人数居世界第二位 ❖ 我国糖尿病患病率的快速增长 ❖ 我国糖尿病的流行特点
1） 在我国患病人群中，以2型糖尿病为主 2）经济发达程度和个人收入与糖尿病患病率有关 3） 20岁以下人群2型糖尿病患病率显著增加 4）未诊断的糖尿病比例高于发达国家 5）表型特点
磺脲类药物
☺ 主要药物： 格列本脲，格列齐特，格列吡嗪，格列喹酮，格列美脲
☺ 作用机制：刺激胰岛B细胞分泌胰岛素 ☺ 降糖效力：糖化血红蛋白下降1%—2% 不良反应
使用不当可导致低血糖,特别是在老年患者和肝肾功 能不全者
体重增加
! 注意事项
试验过程中,受试者不喝茶及咖啡,不吸烟,不做剧烈运动,但 也无须绝对卧床
血标本应尽早送检 试验前3天内,每日碳水化合物摄入量不少于150g 试验前停用可能影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂或苯
妥英钠等3-7天 已达到糖调节受损的的人群均应行OGTT检查 理想的流行病学调查应同时检测空腹和OGTT2小时血糖 OGTT不能用来监测血糖控制的好坏
第四章 糖尿病的特殊情况
老年糖尿病
年龄>60岁的患者，包括60岁以前诊断和60岁以后诊断 的患者 １）老年糖尿病的特点 ２）老年糖尿病的并发症 ３）老年糖尿病的注意事项 ４）老年糖尿病的筛查和预防
（一）老年糖尿病的特点
• 绝大多数为2型糖尿病 • 多数起病缓慢，多无症状，往往由于常规体检或因其他疾
• 血糖控制目标必须个体化，儿童、老年人以及有严重合并 症患者的血糖控制目标不宜太严格，有严重或频发低血糖 史以及生存期在5年以内的患者亦不宜制定严格的控制目 标
2型糖尿病治疗程序图
• ——根据体重选择治疗方案
超 重
/ 肥 胖 患 者
BMI≧24
第一章 2型糖尿病的流行病学
❖ 中国糖尿病患病人数居世界第二位 ❖ 我国糖尿病患病率的快速增长 ❖ 我国糖尿病的流行特点
1） 在我国患病人群中，以2型糖尿病为主 2）经济发达程度和个人收入与糖尿病患病率有关 3） 20岁以下人群2型糖尿病患病率显著增加 4）未诊断的糖尿病比例高于发达国家 5）表型特点
糖尿病培训PPT课件可编辑全文
1型糖尿病特点
<30岁 起病急、症状明显 消瘦 酮症倾向 空腹或餐后 C-肽水平低 免疫指标阳性(抗-GAD,ICA,IA-2)
2型糖尿病特点
＞40岁 起病缓慢、症状不明显 肥胖或超重 少有酮症倾向 易发生非酮症高渗综合征 C-肽水平正常或升高 遗传倾向
诊断标准—1997 ADA/1999 WHO
3.-葡萄糖苷酶抑制剂
阿卡波糖 Acarbose 伏格列波糖 Voglibose
4.噻唑烷二酮类
增加胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗 不增加胰岛素分泌 可与其它降糖药物和胰岛素联合应用
4.噻唑烷二酮类
罗格列酮 Rosiglitazone 吡格列酮 Pioglitazone
5.格列奈类
糖尿病治疗
药物种类
磺脲类 双胍类 -葡萄糖苷酶抑制剂 噻唑烷二酮类 格列奈类 胰岛素
1. 磺脲类
刺激胰岛-细胞分泌胰岛素 非肥胖2型糖尿病患者的一线用药 主要副作用是低血糖
1.磺脲类药物
氯磺丙脲 Chlorpropamide 甲苯磺丁脲 Tolbutamide 格列本脲 Glibenclamide 格列吡嗪 Glipizide 格列齐特 Gliclazide 格列喹酮 Gliguidone 格列美脲 Glimepiride
分型—2型糖尿病
以胰岛素抵抗为主伴有胰岛β细胞分泌缺陷或者以胰岛素分泌缺乏为主伴有不同程度的胰岛素抵抗
2 型糖尿病的病理生理
分型—特异型糖尿病
由于其他原因,如：胰岛素作用的遗传缺陷、胰腺外分泌疾病、药物或化学物质诱导及内分泌疾病等
分型—妊娠糖尿病
妊娠糖尿病 (GDM) 妊娠期间发现或诊断的糖尿病
糖 尿 病 Diabetes Mellitus
糖尿病诊断及分型PPT课件
1型糖尿病
总结词：环境因素
详细描述：环境因素如病毒感染、化学物质、应激等也被认为与1型糖尿病发病有关。
2型糖尿病
总结词：胰岛素抵抗和胰岛功能缺陷 总结词：遗传因素 总结词：生活方式因素
详细描述：2型糖尿病是由于胰岛素抵抗和胰岛功能缺 陷引起的，通常在成年后发病。患者体内胰岛素分泌不 足或作用异常，导致血糖升高。
糖尿病的分类
01
02
03
1型糖尿病
由于胰岛素分泌不足导致， 多发生于青少年和年轻人。
2型糖尿病
由于胰岛素抵抗或作用受 损导致，多发生于中老年 人。
妊娠糖尿病
在妊娠期间发生的糖尿病， 对母婴健康有一定影响。
糖尿病的症状
多饮、多尿、多食、 体重下降（三染等。
视力模糊、疲劳、伤 口愈合缓慢。
详细描述：2型糖尿病也具有明显的遗传倾向，家族中 有2型糖尿病患者的人群患病风险较高。
详细描述：生活方式因素如肥胖、缺乏运动、不良饮食 习惯等是2型糖尿病的主要诱因。
妊娠期糖尿病
总结词
妊娠期特有的疾病
总结词
遗传因素和环境因素
详细描述
妊娠期糖尿病是孕妇在妊娠期间特有的疾病，由于妊娠期 间激素变化和胰岛素抵抗，导致血糖升高。多数患者在分 娩后血糖会恢复正常。
03
糖尿病的分型
1型糖尿病
总结词
自身免疫性疾病
详细描述
1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，由于免疫系统攻击并破坏胰腺中的β细胞， 导致胰岛素分泌不足。通常在儿童和青少年时期发病，需要依赖胰岛素治疗。
1型糖尿病
总结词：遗传因素
详细描述：1型糖尿病具有一定的遗传倾向，家族中有1型糖尿病患者的人群患病 风险较高。
糖尿病诊断和分型
CATALOGUE 目录•糖尿病概述•糖尿病的诊断•糖尿病的分型•糖尿病的并发症•糖尿病的预防与控制01糖尿病概述0102病。
并发症。
视力模糊皮肤瘙痒疲劳、乏力高血糖可刺激皮肤神经末梢，引起皮肤瘙痒。
由于机体无法充分利用葡萄糖提供能量，导致疲劳和乏力。
03020102糖尿病的诊断血糖检测禁食8-10小时后，正常值为3.9-6.1mmol/L。
餐后2小时正常值应小于7.8mmol/L。
任何时间点血糖正常值应小于11.1mmol/L。
反映过去2-3个月的平均血糖水平，正常值为4.0%-6.0%。
空腹血糖餐后2小时血糖随机血糖糖化血红蛋白方法耐量减低。
结果解读葡萄糖耐量试验胰岛素和C肽释放试验方法尿糖检测尿病的分型。
胰岛相关抗体检测并发症风险。
其他生化指标检测其他相关检查03糖尿病的分型定义病因症状治疗010203041型糖尿病是一种自身免疫性疾病，由于体内胰岛素分泌不足，导致血糖升高。
通常在儿童或青少年时期发病，与遗传和环境因素有关。
多饮、多尿、多食、消瘦等典型症状。
依赖胰岛素注射，控制饮食，适当运动。
定义病因症状通过饮食控制、增加运动和药物治疗来降低血糖。
治疗定义病因与妊娠期激素变化和胰岛素抵抗有关。
治疗症状通过饮食控制、增加运动和胰岛素治疗来控制血糖。
04糖尿病的并发症糖尿病酮症酸中毒高渗高血糖综合征心血管疾病长期的高血糖可以损伤血管，尤其是冠状动脉和脑血管，导致动脉粥样硬化，进而引发冠心病、脑梗塞等疾病。
肾脏疾病长期的高血糖可以损伤肾脏的血管和肾小球，导致肾功能不全，甚至发展为尿毒症。
视网膜病变长期的高血糖可以损伤视网膜血管，导致视网膜病变，严重时可导致失明。
神经病变长期的高血糖可以损伤神经，导致四肢麻木、疼痛、感觉异常等症状。
05糖尿病的预防与控制饮食控制合理安排餐次选择低糖、低脂、高纤维的食物控制总热量摄入控制盐的摄入定期进行有氧运动：如快走、跑步、游泳等，有助于提高身体代谢水平，降低血糖。
糖尿病诊断和分型ppt课件
5
血液运送水平： 血液中抗胰岛素的物质增加，可引
起糖尿病。这些对抗性物质可以是胰 岛素受体抗体，受体与其结合后，不 能再与胰岛素结合，因而胰岛素不能 发挥生理性作用。激素类物质也可对 抗胰岛素的作用，如儿茶酚胺。皮质 醇在血液中的浓度异常升高时，可致 血糖升高。
6
靶细胞水平： 受体数量减少或受体与胰岛素亲和 力降低以及受体的缺陷，均可引起 胰岛素抵抗、代偿性高胰岛素血症。 最终使β细胞逐渐衰竭，血浆胰岛素 水平下降。胰岛素抵抗在2型糖尿病 的发病机制中占有重要地位。
31
妊娠糖尿病（GDM）
妊娠妇女原来未发现糖尿病，在妊娠期， 通常在妊娠中期或后期才发现的糖尿病， 称为妊娠糖尿病。妊娠前已有糖尿病的， 是糖尿病病人妊娠期，称为糖尿病妊娠。 在妊娠中期以后，尤其是在妊娠后期，胎 盘分泌多种对抗胰岛素的激素，如胎盘泌 乳素等，并且靶细胞膜上胰岛素受体数量 减少。糖尿病易出现在妊娠后期。
糖尿病诊断和分型
1
糖尿病（Diabetes mellitus） 是 一种常见的代谢性疾病，随着生活水 平的提高，糖尿病的发病率逐年增加。 它是以持续高血糖为其基本生化特征 的一种综合病症。是由于人体胰岛素 绝对或相对缺乏、靶细胞对胰岛素敏 感性降低、胰岛素及受体缺陷或受体 后反应异常等导致的以高血糖为基本 生化特点的糖、蛋白质、脂肪、水及 电解质等代谢紊乱的一组综合症。
1型DM病人的诊断应具有高血糖 症，葡萄糖尿，酮尿与（或）酮症 酸中毒，正常体重，并且需要立即 用胰岛素替代等特征。
27
1型糖尿病
1型糖尿病的病程可分三级：
1.遗传倾向期：临床上不明显，但部分可通过 HLA-D位点型和亚型检测。 2.潜伏期：胰岛炎状态，以淋巴细胞和巨噬细 胞侵入为特征。 3.临床表现期：超过80％的胰岛β细胞被破坏， 存在持续的高血糖症。
血液运送水平： 血液中抗胰岛素的物质增加，可引
起糖尿病。这些对抗性物质可以是胰 岛素受体抗体，受体与其结合后，不 能再与胰岛素结合，因而胰岛素不能 发挥生理性作用。激素类物质也可对 抗胰岛素的作用，如儿茶酚胺。皮质 醇在血液中的浓度异常升高时，可致 血糖升高。
6
靶细胞水平： 受体数量减少或受体与胰岛素亲和 力降低以及受体的缺陷，均可引起 胰岛素抵抗、代偿性高胰岛素血症。 最终使β细胞逐渐衰竭，血浆胰岛素 水平下降。胰岛素抵抗在2型糖尿病 的发病机制中占有重要地位。
31
妊娠糖尿病（GDM）
妊娠妇女原来未发现糖尿病，在妊娠期， 通常在妊娠中期或后期才发现的糖尿病， 称为妊娠糖尿病。妊娠前已有糖尿病的， 是糖尿病病人妊娠期，称为糖尿病妊娠。 在妊娠中期以后，尤其是在妊娠后期，胎 盘分泌多种对抗胰岛素的激素，如胎盘泌 乳素等，并且靶细胞膜上胰岛素受体数量 减少。糖尿病易出现在妊娠后期。
糖尿病诊断和分型
1
糖尿病（Diabetes mellitus） 是 一种常见的代谢性疾病，随着生活水 平的提高，糖尿病的发病率逐年增加。 它是以持续高血糖为其基本生化特征 的一种综合病症。是由于人体胰岛素 绝对或相对缺乏、靶细胞对胰岛素敏 感性降低、胰岛素及受体缺陷或受体 后反应异常等导致的以高血糖为基本 生化特点的糖、蛋白质、脂肪、水及 电解质等代谢紊乱的一组综合症。
1型DM病人的诊断应具有高血糖 症，葡萄糖尿，酮尿与（或）酮症 酸中毒，正常体重，并且需要立即 用胰岛素替代等特征。
27
1型糖尿病
1型糖尿病的病程可分三级：
1.遗传倾向期：临床上不明显，但部分可通过 HLA-D位点型和亚型检测。 2.潜伏期：胰岛炎状态，以淋巴细胞和巨噬细 胞侵入为特征。 3.临床表现期：超过80％的胰岛β细胞被破坏， 存在持续的高血糖症。
糖尿病汇报ppt课件
心理成长。
家庭参与和社会支持网络构建
家庭教育与支持
将糖尿病患者的家庭成员纳入教育体系，提供相关的知识和技能 培训，让他们更好地理解和支持患者的治疗和管理。
社区资源整合
充分利用社区资源，如社区卫生服务中心、健身设施等，为患者提 供便捷的健康管理和服务。
社会支持与互助组织
鼓励患者加入糖尿病互助组织或参加相关活动，与其他患者建立联 系和交流，共同分享经验和资源，形成社会支持网络。
担。
食物选择及烹饪技巧
选择低GI食物
优先选择低血糖指数（GI）的食物， 如全麦面包、燕麦、豆类等，有助于 控制血糖波动。
增加膳食纤维摄入
多食用富含膳食纤维的食物，如蔬菜 、水果、全谷类等，有助于延缓食物 吸收和降低血糖峰值。
减少饱和脂肪和胆固醇摄入
限制动物性脂肪和胆固醇的摄入，如 肥肉、动物内脏等，以降低心血管疾 病风险。
烹饪技巧
采用蒸、煮、炖、拌等健康的烹饪方 式，减少油炸、煎炒等高油烹饪方法 的使用。
个性化营养计划制定
个体差异考虑
根据患者的年龄、性别、身高 、体重、劳动强度等因素，制
定个性化的营养计划。
合并症与并发症考虑
针对合并高血压、高血脂等并 发症的患者，需调整营养计划 ，如减少钠盐摄入、控制脂肪 摄入等。
02 诊断与评估
诊断标准及流程
糖尿病诊断标准
空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2 小时血糖≥11.1mmol/L，或随机 血糖≥11.1mmol/L，并伴有多尿 、多饮、多食、体重下降等典型 症状。
诊断流程
首先进行血糖检测，若血糖值异 常，则进一步进行口服葡萄糖耐 量试验（OGTT）以明确诊断。
随访评估周期设置
初诊患者
家庭参与和社会支持网络构建
家庭教育与支持
将糖尿病患者的家庭成员纳入教育体系，提供相关的知识和技能 培训，让他们更好地理解和支持患者的治疗和管理。
社区资源整合
充分利用社区资源，如社区卫生服务中心、健身设施等，为患者提 供便捷的健康管理和服务。
社会支持与互助组织
鼓励患者加入糖尿病互助组织或参加相关活动，与其他患者建立联 系和交流，共同分享经验和资源，形成社会支持网络。
担。
食物选择及烹饪技巧
选择低GI食物
优先选择低血糖指数（GI）的食物， 如全麦面包、燕麦、豆类等，有助于 控制血糖波动。
增加膳食纤维摄入
多食用富含膳食纤维的食物，如蔬菜 、水果、全谷类等，有助于延缓食物 吸收和降低血糖峰值。
减少饱和脂肪和胆固醇摄入
限制动物性脂肪和胆固醇的摄入，如 肥肉、动物内脏等，以降低心血管疾 病风险。
烹饪技巧
采用蒸、煮、炖、拌等健康的烹饪方 式，减少油炸、煎炒等高油烹饪方法 的使用。
个性化营养计划制定
个体差异考虑
根据患者的年龄、性别、身高 、体重、劳动强度等因素，制
定个性化的营养计划。
合并症与并发症考虑
针对合并高血压、高血脂等并 发症的患者，需调整营养计划 ，如减少钠盐摄入、控制脂肪 摄入等。
02 诊断与评估
诊断标准及流程
糖尿病诊断标准
空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2 小时血糖≥11.1mmol/L，或随机 血糖≥11.1mmol/L，并伴有多尿 、多饮、多食、体重下降等典型 症状。
诊断流程
首先进行血糖检测，若血糖值异 常，则进一步进行口服葡萄糖耐 量试验（OGTT）以明确诊断。
随访评估周期设置
初诊患者
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
6.1-<7.0
≥7.0
<7.8 7.8-<11.1 7.8-<11.1
≥11.1
IGR（IFG、IGT）的血糖诊断标准
正常 空腹 负荷后2小时
静脉
血糖浓度(mmol/L(mg/dl)
全血
血浆
毛细血管
静脉
<5.6(<100) <6.7(<120)
<5.6(<100) <7.8(<140)
<6.1(<110) <7.8(<140)
糖尿病 空腹 或 负荷后2小时 或 两者
<6.1(110)
<6.1(<110) <7.0(<126)
≥6.7(≥120) -<10.0(<180)
≥6.1(≥ 110)
≥7.8(≥140) ≥7.8(≥140) -<11.1(<200) -<11.1(<200)
≥6.1(≥110)
≥7.0(≥126)
• 中华医学会糖尿病分会（Chinese Diabetes Society, CDS)推荐在中国人中采用世界卫生 组织（World Health Organization,WHO)1999年提出的糖尿病诊 断标准
糖尿病诊断新标准
1. 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl)
糖尿病的诊断及分型
《中国糖尿病防治指南》 全国推广项目指导组
目录
• 糖尿病的诊断 • 糖尿病前期 • 糖尿病分型
糖尿病的诊断
普通人群中空腹及2小时 血浆糖水平的频率分布
40%
30%
3.1 6.1 7.0
20%
10%
频率 %
<2.5 3.55.06.58.09.511.012.514.015.517.018.520.021.523.024.526.027.5-
• 从口服第一口糖水时计时，于服糖后30分钟、 1小时、2小时及3小时取血（用于诊断可仅取 空腹及2小时血）
口服OGTT试验
• 血标本置于含0.1ml氟化钠（6%）/草酸 钠（3%）（烘干）抗凝管中，搓动混匀 后置于0-4℃
• 立即或尽早分离血浆及测定血糖（不应超 过3小时）
口服OGTT试验
• 试验前3日每日碳水化合物摄入量不少于150 克
• 试验前停用影响OGTT的药物如避孕药、利尿 剂、β-肾上腺能阻滞剂、苯妥因纳、烟酸3-7 天，服用糖皮质激素者不作OGTT
血糖测定
静脉血浆（含水93%）糖值>静脉全血（含水73%） 15% 糖值
全血标本室温放置1小时，血糖值下降
3-6%
全血标本室温放置4小时，血糖值下降 全血标本0-4℃放置6小时，血糖值下降
• 急性感染、创伤、循环或其他应激情况下可出 现暂时血糖增高，不能依此诊断为糖尿病，须 在应 激过后复查
糖尿病诊断注意点
• 流行病学调查最好进行OGTT。如因任何原因 不能采用OGTT，则可单用空腹血糖进行调查， 但是仅2小时血糖增高的糖尿病者会被遗漏
糖尿病前期——糖调节受损（IGR）
糖调节受损
0%
16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0%
3.1
7.8
11.1 FPG mmol/L
2hr PG mmol/L
• 糖尿病的诊断由血糖水平确定，其判为正常或 异常的分割点则是人为制定，主要是依据血糖 水平对人类健康的危害程度
• 随着血糖水平对人类健康影响研究的深化，对 糖尿病诊断标准中的血糖水平分割点会不断进 行修正
空腹血糖受损(IFG) 空腹 及 负荷后2小时(如行检测)
≥5.6(≥100)
≥5.6(≥100)
-<6.1(<110) -<6.1(<110)
<6.7(<120)
<7.8(<140)
≥6.1(≥110) -<7.0(<126)
<7.8(<140)
糖耐量受损(IGT) 空腹(如行检测) 及 负荷后2小时
空腹血糖 mmol/l
7.0
6.1
DM
IFG
IFG+IGT
IGT
7.8
11.1
负荷后2小时血糖
mmol/l
IGR（IFG及/或IGT）及糖尿病诊断标准 （静脉血浆糖值）
正常 IGR
IFG IGT IFG+IG
T 糖尿病
空腹血浆糖 (mmol/l)
<6.1
2小时血浆糖 (mmol/l)
<7.8
6.1-<7.0 <6.1
及食物摄入量 • OGTT是指以75克无水葡萄糖为负荷量，溶于水
内口服 (如用1分子结晶水葡萄糖，则为82.5克)
口服OGTT试验
• 早餐空腹取血(空腹8-14小时后），取血后于5 分钟内服完溶于250-300ml水内的无水葡萄糖 75克（如用1分子结晶水葡萄糖，则为82.5克）
• 试验过程中不喝任何饮料、不吸咽、不做剧烈 运动，无需卧床
或
2. 空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl) 或
3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl)
儿童的糖尿病诊断标准与成人一致
诊断新标准的解释
• 糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或OGTT中2 小时血糖值
• 空腹指至少8小时内无任何热量摄入 • 任意时间指一日内任何时间，无论上次进餐时间
≥6.1(≥110) ≥10.0(≥180)
≥6.1(≥110) ≥11.1(≥200)
≥7.0(≥126) ≥11.1(≥200)
糖尿病诊断注意点
• 在无高血糖危象时，一次血糖值达到糖尿病诊 断标准者必须在另一日按诊断标准内三个标准 之一 复测核实。如复测未达糖尿病诊断标准， 则需在随防中复查明确
1030%
0.3-3%
立即离心后血浆标本室温放置6小时，血糖值下降 0%
血糖测定
• 推荐测定静脉血浆葡萄糖，采用葡萄糖 氧化酶法测定
血糖测定
如用全血（静脉或毛细血管）测定葡萄糖值，其诊断分割点如下
血糖浓度(mmol/L(mg/dl))
静脉
2小时 或 两者
（Impaired Glucose Regulation，IGR)
• 任何类型糖尿病（DM）的糖尿病前期状态
空腹血糖 mmol/l
7.0
6.1
糖调节受损
糖尿病
负荷后2小时血糖 mmol/l 7.8
11.1
• 糖调节受损（IGR）有两种状态：空腹血糖 受损（Impaired Fasting Glucose,IFG)及糖 耐量受损(Impaired Glucose Tolerance,IGT， 原称糖耐量减退或糖耐量低减)。IFG及IGT可 单独或合并存在
≥7.0
<7.8 7.8-<11.1 7.8-<11.1
≥11.1
IGR（IFG、IGT）的血糖诊断标准
正常 空腹 负荷后2小时
静脉
血糖浓度(mmol/L(mg/dl)
全血
血浆
毛细血管
静脉
<5.6(<100) <6.7(<120)
<5.6(<100) <7.8(<140)
<6.1(<110) <7.8(<140)
糖尿病 空腹 或 负荷后2小时 或 两者
<6.1(110)
<6.1(<110) <7.0(<126)
≥6.7(≥120) -<10.0(<180)
≥6.1(≥ 110)
≥7.8(≥140) ≥7.8(≥140) -<11.1(<200) -<11.1(<200)
≥6.1(≥110)
≥7.0(≥126)
• 中华医学会糖尿病分会（Chinese Diabetes Society, CDS)推荐在中国人中采用世界卫生 组织（World Health Organization,WHO)1999年提出的糖尿病诊 断标准
糖尿病诊断新标准
1. 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl)
糖尿病的诊断及分型
《中国糖尿病防治指南》 全国推广项目指导组
目录
• 糖尿病的诊断 • 糖尿病前期 • 糖尿病分型
糖尿病的诊断
普通人群中空腹及2小时 血浆糖水平的频率分布
40%
30%
3.1 6.1 7.0
20%
10%
频率 %
<2.5 3.55.06.58.09.511.012.514.015.517.018.520.021.523.024.526.027.5-
• 从口服第一口糖水时计时，于服糖后30分钟、 1小时、2小时及3小时取血（用于诊断可仅取 空腹及2小时血）
口服OGTT试验
• 血标本置于含0.1ml氟化钠（6%）/草酸 钠（3%）（烘干）抗凝管中，搓动混匀 后置于0-4℃
• 立即或尽早分离血浆及测定血糖（不应超 过3小时）
口服OGTT试验
• 试验前3日每日碳水化合物摄入量不少于150 克
• 试验前停用影响OGTT的药物如避孕药、利尿 剂、β-肾上腺能阻滞剂、苯妥因纳、烟酸3-7 天，服用糖皮质激素者不作OGTT
血糖测定
静脉血浆（含水93%）糖值>静脉全血（含水73%） 15% 糖值
全血标本室温放置1小时，血糖值下降
3-6%
全血标本室温放置4小时，血糖值下降 全血标本0-4℃放置6小时，血糖值下降
• 急性感染、创伤、循环或其他应激情况下可出 现暂时血糖增高，不能依此诊断为糖尿病，须 在应 激过后复查
糖尿病诊断注意点
• 流行病学调查最好进行OGTT。如因任何原因 不能采用OGTT，则可单用空腹血糖进行调查， 但是仅2小时血糖增高的糖尿病者会被遗漏
糖尿病前期——糖调节受损（IGR）
糖调节受损
0%
16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0%
3.1
7.8
11.1 FPG mmol/L
2hr PG mmol/L
• 糖尿病的诊断由血糖水平确定，其判为正常或 异常的分割点则是人为制定，主要是依据血糖 水平对人类健康的危害程度
• 随着血糖水平对人类健康影响研究的深化，对 糖尿病诊断标准中的血糖水平分割点会不断进 行修正
空腹血糖受损(IFG) 空腹 及 负荷后2小时(如行检测)
≥5.6(≥100)
≥5.6(≥100)
-<6.1(<110) -<6.1(<110)
<6.7(<120)
<7.8(<140)
≥6.1(≥110) -<7.0(<126)
<7.8(<140)
糖耐量受损(IGT) 空腹(如行检测) 及 负荷后2小时
空腹血糖 mmol/l
7.0
6.1
DM
IFG
IFG+IGT
IGT
7.8
11.1
负荷后2小时血糖
mmol/l
IGR（IFG及/或IGT）及糖尿病诊断标准 （静脉血浆糖值）
正常 IGR
IFG IGT IFG+IG
T 糖尿病
空腹血浆糖 (mmol/l)
<6.1
2小时血浆糖 (mmol/l)
<7.8
6.1-<7.0 <6.1
及食物摄入量 • OGTT是指以75克无水葡萄糖为负荷量，溶于水
内口服 (如用1分子结晶水葡萄糖，则为82.5克)
口服OGTT试验
• 早餐空腹取血(空腹8-14小时后），取血后于5 分钟内服完溶于250-300ml水内的无水葡萄糖 75克（如用1分子结晶水葡萄糖，则为82.5克）
• 试验过程中不喝任何饮料、不吸咽、不做剧烈 运动，无需卧床
或
2. 空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl) 或
3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl)
儿童的糖尿病诊断标准与成人一致
诊断新标准的解释
• 糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或OGTT中2 小时血糖值
• 空腹指至少8小时内无任何热量摄入 • 任意时间指一日内任何时间，无论上次进餐时间
≥6.1(≥110) ≥10.0(≥180)
≥6.1(≥110) ≥11.1(≥200)
≥7.0(≥126) ≥11.1(≥200)
糖尿病诊断注意点
• 在无高血糖危象时，一次血糖值达到糖尿病诊 断标准者必须在另一日按诊断标准内三个标准 之一 复测核实。如复测未达糖尿病诊断标准， 则需在随防中复查明确
1030%
0.3-3%
立即离心后血浆标本室温放置6小时，血糖值下降 0%
血糖测定
• 推荐测定静脉血浆葡萄糖，采用葡萄糖 氧化酶法测定
血糖测定
如用全血（静脉或毛细血管）测定葡萄糖值，其诊断分割点如下
血糖浓度(mmol/L(mg/dl))
静脉
2小时 或 两者
（Impaired Glucose Regulation，IGR)
• 任何类型糖尿病（DM）的糖尿病前期状态
空腹血糖 mmol/l
7.0
6.1
糖调节受损
糖尿病
负荷后2小时血糖 mmol/l 7.8
11.1
• 糖调节受损（IGR）有两种状态：空腹血糖 受损（Impaired Fasting Glucose,IFG)及糖 耐量受损(Impaired Glucose Tolerance,IGT， 原称糖耐量减退或糖耐量低减)。IFG及IGT可 单独或合并存在