局部解剖学臂前肘前及前臂前区
局部解剖学课件臂前、肘前及前臂前区-杨
小结
1.臂前到前臂前区血管神经的行程 （自行复习） 2.肘关节动脉网 Cubital Anastomosis 3.腕前区的结构安排 4.前臂屈肌后间隙
位尺侧腕屈肌与指浅 屈肌之间,尺N发手背 支，穿尺侧腕屈肌深 面至手背， N.与A.V.伴行。
尺神经：分支支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半。
3.前臂屈肌后间隙
境界：
前臂远侧1/4，指深屈肌、拇长屈肌 与旋前方肌之间的潜在性间隙。
内容：
疏松结缔组织、少许脂肪组织。
交通：
经腕管通掌间隙层。
关于操作
1. 清除浅筋膜结构注意保留前臂外侧皮神经；切开深筋膜翻 向两侧，注意观察肱二肌腱膜和肌间隔
中 1/3
Hale Waihona Puke 指浅、深屈肌腱之间下 桡侧腕屈肌腱与掌长肌 1/3 腱之间
正中神经：支配除尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的前臂 前区肌肉。
上1/3
中1/3 下1/3
骨间 前A .
V.N.
于前臂前区全程伴行于前臂骨间膜与 拇长屈肌、指深屈肌、旋前方肌之间
尺 N.A.
V.
A.V.经旋前 园肌深面， 穿指浅屈肌 腱弓深面达 前臂, 尺N穿 尺侧腕屈肌 腱弓深面， N.与A.V.相 距较远
1.皮肤与浅筋膜：皮肤薄而柔软，浅筋膜疏松， 浅筋膜内有浅静脉皮神经等。
2.深筋膜：分别与臂和前臂的深筋膜相连。肱二头肌腱膜 为前臂深筋膜在肘窝内行向外上止于肱二头肌腱内侧而形成。 该腱膜与肱二头肌腱交接处，是临床触摸肱动脉搏动和测量 血压的听诊部位。
3.肘窝：肘前区略呈三角形的凹陷，尖 向远侧，底向近侧。 （1）境界： （2）内容：
《局部解剖学》臂前区、肘窝、前臂前区 ppt课件
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
臂前区深筋膜与骨筋膜鞘
臂肌前群
肱二头肌 喙肱肌 肱肌
肱动脉
肱动脉 尺侧上副动脉 尺侧下副动脉
肱深动脉
• 肌皮神经 • 正中N • 尺神经 • 桡神经
神经
肘窝
• 境界 • 内容
– 肱二头肌腱 M – 肱动（静）脉 A – 正中神经 N 肘窝外侧： 桡神经及其分支
前臂前区
• 前臂前群肌
血管神经束
• 桡神经血管束 • 尺神经血管束 • 正中神经血管束 • 骨间前神经血管束
前臂屈肌后间隙
学习要点
• 臂前骨筋膜鞘的构成及内容 • 臂、前臂的肌肉神经支配 • 肘窝的境界和内容 • 前臂血管神经束（桡、尺、正中、骨间前）
臂前区、肘窝、前臂前区
头静脉 贵要静脉
臂外侧上皮N
前臂外侧皮N 臂内侧皮N
臂外侧下皮N
前臂内侧皮N
肘正中静脉
前臂正中静脉
• 皮肤 • 浅筋膜与浅血管、皮神经
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
第三讲-肘区和前臂前区穴位解剖
二、神门（Shenmen,HT7,手少阴心经）
【体表定位】位于腕横纹上，尺侧腕屈肌 腱桡侧缘。 【操作方法】直刺0.3～0.5寸。 【临床主治】N衰弱，心悸，健忘，失眠， 多梦，心绞痛，精神病，癔病，舌肌麻痹 等。 【进针层次】 1.皮肤：由前臂内侧皮N及尺N掌支双重分 布。 2.皮下组织： 3.针的尺侧有尺侧腕屈肌腱：由尺N支配。 4.针的桡侧有尺N干、A、V通过。
一、内关(Neiguan，PC6，手厥阴心包经)
【体表定位】腕横纹上2寸，桡侧腕屈肌与 掌长肌腱之间。 【操怍方法】直刺1寸。 【临床主治】风湿性心脏病，休克，心绞痛， 心悸，呕吐，胸痛，胃痛，腹痛，膈肌痉挛， 偏头痛，甲亢，癫痫，癔病，哮喘 【进针层次】 l.皮肤：由前臂内侧、外侧皮N双重分布 2.皮下组织 3.在桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间通过 4.指浅屈肌 5.通过正中N干及正中A尺侧 6.指深屈肌 7.旋前方肌 若继续深刺，穿过前臂骨间膜，透刺外关
思考题：
１)简述肱A在肘部和前臂的分支。 ２)简述肘窝的境界及其内容。 ３)腕管的构成如何？其内有何结构通过？ ４）内关、神门穴的体表定位和进针层次。
下次内容：股前内侧区
9．查看腕管。
构成：由腕骨沟与屈肌支持带围 成(屈肌支持带由腕前深筋膜增厚而 成)。
9个肌腱
内容 2个腱鞘
1条N
支持带增厚、腕骨骨折、炎症、水 肿，挤压正中N－－腕管综合症。
10．前臂前区的4个血管神经束
(1)正中血管神经束：正中N及同名血管。 (2)桡血管神经束：桡N浅支、桡血管。 (3)尺血管神经束：尺N、尺血管。 (4)骨间前血管神经束：骨间前N、骨间前 血管。
前臂外侧皮N
3．清除浅筋膜，查看肱 二头肌腱膜。
4．清除深筋膜。
局解臂前区肘窝前臂前区
小腿前外侧区
浅层构造
❖ 小隐静脉 起于足背静脉弓外 侧端，伴腓肠神经绕外踝后方 于小腿后区正中上行腓肠神经
❖ 腓肠神经 由腓肠内侧皮神 经和腓神经交通支于小腿后区 下部吻合而成，穿出深筋膜后 经外踝后方达足背外侧，分布 于小腿后区下部及足背外侧旳 皮肤。
小腿前外侧区
深层构造
3.前骨筋膜鞘
❖ 胫前动脉 于腘肌下缘由腘动脉分 出后，即向前穿骨间膜，紧贴骨 间膜前面伴腓深神经下行于胫骨 前肌外侧。至伸肌上支持带下缘 处移行为足背动脉。 分支有：胫前返动脉 肌支 内、外踝前动脉
❖ 胫前静脉 ❖ 腓深神经 于腓骨颈高度发自腓总
神经，穿腓骨长肌起始部及前肌 间隔，进入前骨筋膜鞘与胫前血 管伴行。肌支：支配小腿前群肌 和足背肌 皮支：第1、2趾相对 面旳背侧皮肤
肘窝
深层构造
肘关节动脉网
桡侧副动脉与桡侧返动脉 中副动脉与骨间返动脉 尺侧上副动脉、尺侧下副
动脉后支与尺侧返动 脉后支 尺侧下副动脉前支与尺侧 返动脉前支
前臂前区
深层构造
1.前臂前群肌
4层 10块 1)肱桡肌 旋前圆肌 桡侧腕屈
肌 掌长肌 尺侧腕屈肌 2)指浅屈肌 3)拇长屈肌 指深屈肌 4)旋前方肌
2)指浅屈肌 3)拇长屈肌 指深屈肌 4)旋前方肌
前臂前区
深层构造
3.血管神经束
1）桡侧血管神经束
❖ 行于肱桡肌内侧或深面 ❖ 桡动脉
桡静脉 2条 桡神经浅支：中1/3段与 桡动脉紧密相伴
前臂前区
深层构造
2）尺侧血管神经束
❖ 行于尺侧腕屈肌桡侧 ❖ 尺动脉 经旋前圆肌深面进
上肢：臂前部、肘前部和前臂前部
上肢：臂前部、肘前部和前臂前部一、皮肤和浅筋膜臂和前臂前面的皮肤较薄，移动性大，浅筋膜薄而松弛，内含两条重要的浅静脉和多条皮神经。
1．浅静脉（一）头静脉cephalic vein起自手背静脉网的桡侧，在桡腕关节近侧转到前臂前面，沿前臂桡侧上行，经肘窝前面，再沿肱二头肌外侧上行，行经三角肌胸大肌间沟，穿锁胸筋膜汇入腋静脉或锁骨下静脉。
在肘窝中该静脉通过肘正中静脉与贵要静脉吻合。
（二）贵要静脉basilic vein 起于手背静脉网的尺侧，止行渐转至前臂前面，沿前臂尺侧上行，经肘窝前面，再沿肱二头肌内侧上行，至臂中部穿深筋膜注入肱静脉或伴肱静脉上行，在腋腔与肱静脉合成腋静脉。
此二浅静脉与下肢的大隐静和小隐静脉相当。
（三）肘正中静脉 median cubital vein 粗而短，位于肘窝前面，变异甚多，通常连于头静脉和贵要静脉之间，有时还接受前臂正中静脉的汇入。
此外，肘正中静脉与深静脉间有吻合支。
（四）前臂正中静脉 median antebrachial vein 位于前臂前面中线，为一不甚恒定的细支，起于手掌静脉丛，至肘窝汇入肘正中静脉，或分两头分别汇入贵要静脉和头静脉（图26-1）。
图26-1 上肢浅静脉和皮神经2．浅淋巴管和浅淋巴结上肢的浅淋巴管引流皮肤和皮下组织的淋巴，可分为内侧组和外侧组。
内侧组收纳手和前臂尺侧部淋巴，伴随贵要静脉走行，注入肘淋巴结cubital lymph nodes，肘淋巴结的输出管汇入腋淋巴结外侧群。
外侧组收纳手和前臂桡侧部的淋巴，伴随头静脉上行，一部分汇入腋淋巴结外侧群，另一部分汇入锁骨下淋巴结。
3.皮神经臂部前面的皮神经有臂外侧上、下皮神经，臂内侧皮神经及肋间臂神经。
前臂前面有前臂内侧、外侧皮神经。
（一）臂外侧上皮神经superior lateral bracnial cutaneous nerve为腋神经的皮支、在三角肌后缘穿深筋膜，分布于臂上外侧部皮肤。
（二）臂外侧下皮神经 inferior lateral brachial cutaneous nerve为桡神经的皮支，在桡神经沟内发出，于三角肌止点下方浅出，分布于臂下外侧部皮肤。
第五次解剖操作臂前区、肘前区和前臂前区
第五次解剖操作臂前区、肘前区和前臂前区第五次解剖操作臂前区、肘前区和前臂前区一、目的要求1.掌握头静脉、贵要静脉的起始和行程。
2.掌握肌皮神经、正中神经、尺神经、臂内侧皮神经和前臂内侧皮神经的走行和分布。
3.掌握肱动脉的走行、分支和分布。
4.掌握肘正中静脉与头静脉、贵要静脉吻合类型及应用意义。
5.了解滑车上淋巴结。
6.掌握肘窝的构成及其内容的排列关系。
7.掌握肘关节动脉网的构成。
8.了解浅层结构、前骨筋膜鞘构成及肌肉的配布。
9.掌握前臂前区血管神经束的构成、行径。
二、基本内容1.体表标志肱二头肌、肱二头肌腱，肱二头肌内、外侧沟，三角肌粗隆、肱骨内、外上髁，桡骨头。
2.浅层结构浅筋膜、头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经、前臂外侧皮神经、肋间臂神经、肘浅淋巴结。
3.深层结构(1) 臂前区深层结构肱二头肌、喙肱肌、肱肌，臂内、外侧肌间隔，臂前区骨筋膜鞘，肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经，肱动脉，尺侧上、下副动脉，肱深动脉。
(2) 肘前区深层结构深筋膜、肱二头肌腱膜、肱二头肌腱、肱桡肌、肱肌、旋前圆肌、前臂外侧皮神经、桡神经、肱动脉、正中神经、桡动脉、尺动脉。
(3) 前臂前区深层结构深筋膜、前臂前区骨筋膜鞘、屈肌支持带、前臂浅层诸肌、前臂深层诸肌、桡血管神经束、尺血管神经束、正中神经血管束、骨间前神经血管束、前臂屈肌后间隙。
三、解剖步骤及方法(一) 尸位取尸体仰卧位，上肢外展，手掌向前。
(二) 扪认体表标志结合活体，逐一扪认各区的体表标志。
(三) 皮肤切口及剥皮1.臂前下横切口在肱骨内上髁连线的下方3,4横指处作一横切口。
2.腕前横切口沿腕前近侧横纹绕腕做环形切口，切口勿过深。
3.臂前纵切口从臂前上横切口中点至腕前横切口中点做一纵行切口，注意切口不可过深，以免损伤深面的结构。
4.将各皮片按剥皮法剥离后翻向两侧，显露浅筋膜。
(四) 浅筋膜的解剖观察1.头静脉和前臂外侧皮神经循已解剖出的头静脉,沿肱二头肌外侧沟向下追踪，修洁头静脉至前臂远端桡侧缘，保留头静脉，观察其在臂部、肘部及前臂的位置。
局部解剖学05臂前、肘前、前臂前区
1.2臂前区的结构安排
上1/3
中1/3
肱A 位肱骨内侧 由内转向前
下1/深筋膜浅出，
肌皮N
位于A外侧 （穿喙肱肌）
肱二头肌与 肱肌间
易名前臂外侧 皮N
尺N
位于A内侧
穿内侧肌间 隔
至臂后
穿外侧肌间隔
桡N 位于A后方 位肱骨肌管
至前区
2.1肘前区的层次结构
于前臂前区全程伴行于前臂骨间膜与 拇长屈肌、指深屈肌、旋前方肌之间
尺 N.A.
V.
A.V.经旋前
圆肌深面，
穿指浅屈肌 位尺侧腕屈肌与指浅
腱弓深面达 屈肌之间,N.发手背支，
前臂, N.穿尺 穿尺侧腕屈肌深面至
侧腕屈肌腱
手背
弓深面
N.与A.V.伴行
N.与A.V.相
距较远
5.前臂屈肌后间隙
境 界
前臂远侧1/4，指深屈肌、 拇长屈肌与旋前方肌之间 的潜在性间隙
臂前、肘前、前臂前区
解剖学教研室 贺桂琼
要求
1.掌握臂前，前臂前区肌室的构成和肌肉配布。 2.掌握臂前，前臂前区血管神经的行程和分布 3.掌握肘窝的构成和内容物。
布置
1.臂前、肘前和前臂前区的境界 2. 各区的主要层次结构 3.关于操作
臂前、肘前和前 臂前区的境界
1.臂前区的层次结构 2.肘前区的层次结构
中1/3
肱桡肌 与桡侧 腕屈肌 之间 N.A.V. 伴行
指浅、 深屈肌 腱之间
下1/3
A.V.位置表 浅，位肱桡 肌与桡侧腕 屈肌之间, N 经肱桡肌腱 深面至前臂 后区。N.与 A.V.相距较
远
桡侧腕屈肌 腱与掌长肌
腱之间
4.2前臂前区的结构安排
局解臂前区肘窝前臂前区
肘前区的主要神经有正中神经、尺神经和桡神经。
03
临床应用
臂前区局部损伤的原因及处理
常见原因
跌倒、撞击、运动损伤等。
处理方法
根据损伤程度采用保守治疗（如冷敷、压迫包扎、抬高受伤部位等）或手术治疗 。
肘前区局部损伤的原因及处理
常见原因
跌倒、撞击、肌腱断裂等。
处理方法
根据损伤程度采用保守治疗（如固定、药物治疗等）或手术治疗。
臂前区与肘前区的手术应用
1 2
手术类型
臂前区与肘前区的手术主要包括骨折切开复位 内固定、肌腱修复、关节镜手术等。
手术适应症
臂前区与肘前区的手术适应症包括骨折不愈合 、畸形愈合、关节脱位、肌腱断裂等。
3
手术注意事项
臂前区与肘前区的手术需要注意止血、保护神 经和血管、预防感染等。
THANKS
谢谢您的观看
局解臂前区肘窝前臂前区
xx年xx月xx日
目录
• 臂前区局部解剖 • 肘前区局部解剖 • 临床应用
01
臂前区局部解剖
皮肤与浅筋膜
皮肤
由表皮和真皮构成，富含毛囊、汗腺和皮脂腺。
浅筋膜
由疏松结缔组织构成，其中包含脂肪、浅血管和神经等。
筋膜与肌肉
筋膜
分为浅筋膜和深筋膜，浅筋膜位于皮下，深筋膜位于浅筋膜深层。
功能
肘前区皮肤具有保护和缓冲作用，可以减少外界物体对肘部的冲击力。
肘前区肌肉与筋膜
肌肉组织
肘前区肌肉分为前、后两群，前群肱二头肌、肱肌和喙肱肌，后群有肱三头肌 长头、内侧头和外侧头。
筋膜组织
肘前区的筋膜分为浅、深两层，浅层为肱二头肌筋膜，深层为伸肌上、下支持带 。
肘前区血管与神经
局部解剖学07 臂前、肘前、前臂前区
肌屈2－5指。此外，两肌还兼有
屈腕和屈掌指关节的功能。
旋前方肌
方形，位于尺、桡骨远端的前面。 作用：使前臂旋前。
桡A
前臂上份：旋前圆肌与肱桡肌之间下行 前臂中份：肱桡肌与桡侧腕屈肌之间 近腕部：位置表浅，是摸脉搏和动脉输血 穿刺处
桡N浅支
位于桡A外方，至前臂中份以下更 偏向外。在桡骨茎突上方约7cm处 经肱桡肌腱深面，转至前臂背侧， 分布于前臂背面，手指桡侧半及桡 侧二个半指背皮肤。
指浅屈肌
起自肱骨内上髁和尺、桡骨的前面，肌腹向
下移行为四条长肌腱，经腕管和手掌，分别
止于第2－5指的中节指骨。 作用：屈近节指间关机并屈腕 和屈掌指关节。
拇长屈肌和指深屈肌
两肌起自桡、尺骨上端的前面和 骨间膜。拇长屈肌止于拇指远节 指骨；指深屈肌移行为四条长肌
腱，止于第2－5指的远节指骨。
作用：拇长屈肌屈拇指，指深屈
膜，与前臂上内侧的深筋膜相融合，即肱二 头肌腱膜。
•该腱膜上缘与肱二头肌腱交角处是触及肱A
搏动和测量血压的听诊部位。来自•该腱膜下缘与腱交角处的深面为肱A的末端
腕掌侧韧带
前臂前区深筋膜向下延续并稍增厚而成
肱二头肌
• 呈梭形，起端有长短两个头
• 长头起自肩胛骨的盂上结节，穿过肩 关节囊，沿肱骨的结节间沟下降
2、分 支
肱深动脉 •与桡神经伴行，经桡神经沟， 分支分布于肱三头肌 尺侧上副A
•起自臂中点，穿过内侧肌间 隔到臂后区，与尺神经伴行
尺侧下副A •于内上髁上方约5cm发出分布 于附近结构
以上三个分支在肘关节周围与尺、桡动脉分支吻合成网
3、肱A与肱骨位置关系
• 臂上份 --- 肱A位于肱骨内侧，
故手压止血时应压向外侧 • 臂中份 ---肱A位于肱骨前内侧，
医用局部解剖学-臂、肘和前臂前区
四、临床要点
1．前臂皮瓣移植：以桡动脉、尺动脉为轴的轴型皮瓣。 2．上肢浅静脉穿刺：常在肘前方进行静脉穿刺。 优点：口径大，血流量大、位置表浅，有交通支与深静 脉吻合较固定。有肱二头肌腱膜与深静脉隔开，较安全。
3．肱骨骨折
肱骨外科颈骨折： ① 近侧段呈外展、旋外位， 受冈上肌、冈下肌和小圆肌牵引 所致； ② 远侧段呈内收、旋内位， 受背阔肌、胸大肌和大圆肌牵引 所致； ③ 可合并血管神经损伤。(腋 神经)
⑶ 皮神经：
臂外侧上部：臂外 侧上皮神经(腋神 经的分支)； 下部：臂外 侧下皮神经(桡神 经的分支)；
臂内侧上部：肋间 臂神经(第二肋间 神经)； 下部：臂内侧皮神经(臂丛内侧束)； 前臂外侧部：前臂外侧皮神经(肌皮神经终支)； 内侧部：前臂内侧皮神经(臂丛内侧束)。
㈡ 深层结构
1．深筋膜 臂部：臂筋膜，向上移行为三 角肌筋膜、胸肌筋膜、腋筋膜等。 屈侧较薄，覆盖肱二头肌，在 中份形成臂内、外侧肌间隔，从 臂内、外侧伸入到臂肌前、后群 之间，附着于肱骨干和内、外上 髁，构成骨筋膜鞘。 臂前骨筋膜鞘内含有：臂肌前 群、肱血管、肌皮神经、正中神 经以及尺神经。
肱骨髁上骨折： ① 远侧段常因前臂肌前群 的牵引而向前移位，易压迫正 中神经和肱动脉，导致前臂肌 缺血挛缩、正中神经分布区皮 肤感觉障碍和肌瘫痪。
② 肱骨内上髁骨折时，有 可能损伤尺神经。
4．旋前圆肌与桡骨骨折 ① 骨折线在旋前圆肌止 点上方：
近侧段因受肱二头肌和 旋后肌的牵引而呈旋后位；
远侧段因受旋前圆肌、 旋前方肌牵引而呈旋前位。 ② 骨折线在旋前圆肌止 点的下方： 近侧段常保持中立位；
分支： ① 尺侧返动脉：与肱动脉的尺 侧上、下副动脉吻合。 ② 骨间总动脉：尺动脉近侧 2.5 cm的范围内发出。短干，立 即分为： a. 骨间前动脉：在拇长屈肌 和指深屈肌之间，与骨间前神经 伴行，沿骨间膜前面下降，至旋 前方肌深面。 b. 骨间后动脉：向后穿骨间 膜上端的孔，进入前臂后区。 体表投影：肘窝中点远侧2 cm 处起始，至豌豆骨桡侧的连线。
臂前区、肘前区和前臂前区
臂前区、肘前区和前臂前区肌肉、血管和神经总结浅层结构：皮肤：皮肤薄，弹性较好，前臂区皮肤移动度大。
浅静脉:头静脉：脉起自手背静脉网的桡侧，在前臂上半部从背面转至前面，上行于肱二头肌的外侧沟。
沿前臂桡侧、前面的浅筋膜内上行至肘窝，再沿肱二头肌外侧沟上行至三角胸大肌沟，穿锁胸筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉。
在肘处，头静脉可通过肘正中静脉与贵要静脉相通。
头静脉主要收集手和前臂桡侧浅层结构的静脉血。
贵要静脉：起自手背静脉网的尺侧，沿前臂尺侧的浅筋膜上行，在腋窝处接受肘正中静脉后，本干继续沿肱二头肌内侧沟上行，至臂部中点稍下方，穿深筋膜助于肱静脉或伴随肱静脉注入腋静脉。
肘正中静脉：位于肘窝的浅筋膜内，自外下向内上连于贵要静脉和头静脉之间。
血管和神经：臂前区的血管：肱动脉：在大圆肌下缘接续腋动脉，沿肱二头肌内侧沟下行至肘窝，在桡骨颈平面分为桡动脉和尺动脉。
该动脉在臂上分位于肱骨内侧，中份居前内侧，下份至肱骨前方。
肱深动脉：起自肱动脉上端后内侧壁，与桡神经伴行，行向外下入肱骨肌管，分支营养肱三头肌和肱肌。
尺侧上副动脉：平臂中份稍上方、肱肌起点处于肱动脉，伴随尺神经穿臂内侧肌间隔，至臂后区。
尺侧下副动脉：在肱骨内上髁上方约5cm处起始，经肱肌前面行向内下方，至肘窝关节附近分前后两支。
肱静脉：两条肱静脉伴行于肱动脉两侧，贵要静脉在臂中点稍下方，穿臂筋膜，注入内侧肱静脉，或与肱静脉伴行，上行至大圆肌下缘，与肱静脉汇合成腋静脉。
臂前区主要神经：肌皮神经：起自臂丛外侧束，向外下穿喙肱肌，行于肱二头肌与肱肌之间，终支在肘窝上方、肱二头肌和肱肌之间穿出并浅出深筋膜，移行为前臂外侧皮神经，肌支支配臂部前群肌。
正中神经：起自臂丛内、外侧束，伴肱动脉行于肱二头肌内侧沟，在臂上部行于肱动脉的外侧，在臂中部斜过肱动脉前方至其内侧下行至肘窝。
尺神经：起自臂丛内侧束，在肱二头肌内侧沟下行于肱动脉的内侧，在臂中部，尺神经与尺侧上副动脉伴行，穿内侧肌间隔至臂后区。
【局部解刨学课件】.臂前区、肘窝和前臂前区
前臂浅层
内容： 肱桡肌 旋前圆肌 桡侧腕屈肌 掌长肌 尺侧腕屈肌
前臂中层
内容： 指浅屈肌 桡侧血管神经束 桡动脉的分支 桡侧返动脉 掌浅支
前臂深层
内容： 指深屈肌 拇长屈肌 旋前方肌 尺侧血管神经束 骨间前血管神经束
解剖程序
1.切口划线（如图） 2.解剖浅层结构 3.解剖臂肌前群及肱二 头肌内侧沟内的结构 4.解剖肘窝 5.修洁前臂肌 6.解剖前臂的桡侧血管 神经束、尺侧血管神经束、 骨间前血管神经束
肱动脉、桡动脉和尺动脉 神经
肌皮神经、正中神经、尺神经和桡神经浅支
臂肌前群内 侧缘的部位
内容：肱动脉、 肱静脉、正中神 经、尺神经、臂 内侧皮神经、前 臂内侧皮神经
肱动脉
肱深动脉 肱骨滋养动脉 尺侧上副动脉 尺侧下副动脉 桡动脉 尺动脉
上肢
臂前区、肘窝和前臂前区
浅层结构
浅静脉 头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、前
臂正中静脉 浅淋巴管和淋巴结 皮神经
臂外侧上皮神经、臂外侧下皮神经、 臂内侧皮神经、肋间臂神经、前臂外侧 皮神经和前臂内侧皮神经
深层结构
深筋膜 臂筋膜和前臂筋膜
肌肉 臂肌前群、前臂肌前群、肘窝和前臂屈肌后
间隙 血管
医用局部解剖学臂肘和前臂前区课件
•医用局部解剖学臂肘和前臂前区
•5
⑵ 淋巴：较多，与浅静脉伴行。
① 尺侧浅淋巴管伴随贵要静 脉走行，至肘上方注入肘浅淋巴 结。
其余浅淋巴管和肘浅淋巴结的 输出管上行注入腋淋巴结的外侧 淋巴结。
② 桡侧的浅淋巴管伴随头静 脉上行，大部分在臂上部穿过深 筋膜注入腋淋巴结的外侧淋巴结， 小部分沿头静脉向上注入腋淋巴 结的尖淋巴结或颈外侧下深淋巴 结。
•医用局部解剖学臂肘和前臂前区
•35
5．前臂双骨折 ① 桡骨或尺骨骨折时，可由骨间膜
传导到另一骨，引起另一骨不同平面的 骨折，也可另一骨上端或下端脱位，并 表现为复杂移位。
② 复位时，要保证骨间膜达到最大 宽度，以防止骨间膜挛缩，影响功能。
•医用局部解剖学臂肘和前臂前区
•36
位置：前臂远侧1/4段的 掌侧；
构成：指深屈肌腱和拇长 屈肌腱深面与旋前方肌浅面之 间的潜在疏松结缔组织间隙， 其内、外侧界分别为尺、桡侧 腕屈肌和前臂筋膜。
交通：向远侧经腕管与手 掌的掌中间隙相交通。
•医用局部解剖学臂肘和前臂前区
•15
3．血管 ⑴ 肱动脉
•医用局部解剖学臂肘和前臂前区
•16
腋、肱动脉的体表投影：
•30
四、临床要点
1．前臂皮瓣移植：以桡动脉、尺动脉为轴的轴型皮瓣。 2．上肢浅静脉穿刺：常在肘前方进行静脉穿刺。
优点：口径大，血流量大、位置表浅，有交通支与深静 脉吻合较固定。有肱二头肌腱膜与深静脉隔开，较安全。
•医用局部解剖学臂肘和前臂前区
•31
3．肱骨骨折
肱骨外科颈骨折：
① 近侧段呈外展、旋外位， 受冈上肌、冈下肌和小圆肌牵引 所致；
前臂：肱骨内上髁与肱二头肌腱连 线中点至腕前区腕远纹中点的连线。
医用局部解剖学臂、肘和前臂前区
本演示将涵盖人体臂部解剖，肘部骨骼结构，肘部肌肉群，前臂前区血管和 神经，以及临床意义和解剖学技术和方法。
人体臂部解剖
肩部肌肉
包括三角肌、菱形肌、斜方肌和 肱二头肌。
上臂内侧肌肉
包括肘部屈肌和肱三头肌。
前臂肌肉
包括拇指侧肌、掌侧肌、桡侧肌、 尺侧肌、尺横肌和腕伸肌。
使用尸体进行解剖学研究 和手术操作模拟。
结论和要点
要点
• 肱骨、尺骨和桡骨是肘部和前臂的主要骨骼。 • 肘部肌肉群包括肘部屈肌、肱二头肌和肱肌
肌群。 • 前臂前区的血管和神经包括尺动脉、桡侧动
脉和正中神经。
结论
了解肘部和前臂前区的解剖学信息对于医学专业学 生、医生和康复治疗师都是至关重要的。
肘部骨骼结构
肱骨
上端与肩胛骨关节相连，下端与桡骨和尺骨形成肘部关节。
尺骨
与肱骨和桡骨相连，形成下肢骨骼结构中重要的三者之一。
桡骨
与肱骨和尺骨相连，主要负责手指掌伸的动作。
肘部肌肉群
1
肱二头肌
2
连接肱骨和尺骨，屈曲前臂和伸展肘部，
有助于向上抬起手臂。
3
肘部屈肌
连接肱骨和尺骨，主要作用是屈曲前臂 和肘关节。
手术操作
医生需要了解肘部和前臂前区的 解剖学信息，以便在手术中准确 操作，避免损伤重要神经血管。
康复治疗
康复治疗师需要了解肌肉骨骼结 构和神经血管分布，以便更好地 进行理疗和锻炼。
解剖学技术和方法
1 照片和图像
2 解剖学模型
3 尸体解剖学
使用X光、MRI和CT等照 片或图像进行解剖学研究。
使用真人大小的人体模型 进行解剖学教学。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2021/3/10
8
二、肘前区
（一）境界
肘部介于肱骨内、外上髁连线上下二横指范围 内，通过内、外上髁的冠状面将其分为肘前区和 肘后区。
（二）层次
1.皮肤与浅筋膜：皮肤薄而柔软，浅筋膜疏松， 浅筋膜内有浅静脉皮神经等。
2.深筋膜：分别与臂和前臂的深筋膜相连。肱二头肌腱膜
15
正中N 上 穿旋前园肌后经指浅屈 1/3 肌腱弓深面达前臂
中 1/3
指浅、深屈肌腱之间
下 桡侧腕屈肌腱与掌长肌 1/3 腱之间
2021/3/10
16
上1/3
中1/3 下1/3
骨间 前A .
V.N.
于前臂前区全程伴行于前臂骨间膜与 拇长屈肌、指深屈肌、旋前方肌之间
A.V.经旋前
园肌深面，
穿指浅屈肌 位尺侧腕屈肌与指浅
为前臂深筋膜在肘窝内行向外上止于肱二头肌腱内侧而形成。
该腱膜与肱二头肌腱交接处，是临床触摸肱动脉搏动和测量
2血021/压3/10的听诊部位。
9
3.肘窝：肘前区略呈三角形的凹陷，尖 向远侧，底向近侧。 （1）境界： （2）内容：
肱二头肌腱位于中央偏桡侧，其内侧为肱 血管，更内侧为正中神经，越过尺血管前方， 穿旋前圆肌两头间入指浅屈肌深面。
②尺侧上副动脉：起于臂 中点稍上方，伴尺神经穿臂 内侧肌间隔至臂后区。
③尺侧下副动脉：于肱骨内上髁上方约5cm
处起始，经肱肌前面行向内下方，至肘关节附
近。
2021/3/10
6
（2）神经 ①正中神经：伴肱血管行于肱二头肌
内侧沟，臂上1/3段，位于肱动脉外侧， 中1/3段跨越肱动脉前面，下1/3段位于 内侧。
14
2.前臂前区的结构安排
桡A.V.N 上 肱桡肌与旋前园肌之间， 1/3 N与A.V.相距较远。
肱桡肌与桡侧腕屈肌之 中 1/3 间，N.A.V.伴行。
A.V.位置表浅，位于肱 桡肌与桡侧腕屈肌之间, 下 N经肱桡肌腱深面至前 1/3 臂后区，下行至手背。
N.与A.V.相距较远。
2021/3/10
2021/3/10
4
（3）喙肱肌：
起于肩胛骨喙突，止于肱 骨中份。作用为内收肩关节 及前屈。
4.臂前区血管神经束： （1）肱动脉：为腋动脉的延续。
沿肱二头肌内侧沟下行至 肘窝，约在桡骨颈平面分为 桡动脉和尺动脉。
2021/3/10
5
主要分支： ①肱深动脉：大圆肌稍
下方，起自肱动脉后内侧 壁，与桡神经伴行，行向 下外入肱骨肌管，分布于 肱三头肌和肱肌。
②尺神经：臂上份位于肱动脉内侧，约 于臂中份处，与尺侧上副动脉伴行，穿臂 内侧肌间隔至臂后区。
③ 肌皮神经：穿喙肱肌后，于肱二
头肌与肱肌间行向下外，于肘窝外上方
处自肱二头肌与肱肌间穿出，移行为前
臂外侧皮神经。
2021/3/10
7
④桡神经：与肱深动脉伴行，入肱骨肌管 绕肱骨中段后面，行向下外，于肱骨外上髁 上方穿外侧肌间隔至肱肌与肱桡肌之间，并 在此分为浅、深两支。分支支配肱三头肌。
若结轧肱动脉，则应在肱深动脉起点远侧。
2021/3/10
12
三、前臂前区
1.前臂前区的层次结构
浅层结构
深层结构
肱桡肌、旋前园肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌；
指浅屈肌；
肌 拇长屈肌、指深屈肌；
旋前方肌；
血 尺血管与尺神经
管 桡血管与桡神经
神 正中神经与正中血管
经
骨间前血管与骨间前神经
2021/3/10
尺 腱弓深面达 屈肌之间,N.发手背支，
N.A. 前臂, N.穿尺 穿尺侧腕屈肌深面至
V. 侧腕屈肌腱 手背，
弓深面， N.与A.V.伴行
N.与A.V.相
距较远
2021/3/10
17
3.前臂屈肌后间隙
境界：
前臂远侧1/4，指深屈肌、拇长屈肌 与旋前方肌之间的潜在性间隙。
内容：
疏松结缔组织、少许脂肪组织。
局部解剖学臂前肘前及前臂前区
一、臂前区
（一）境界 上界：胸大肌下缘； 下界：肱骨内、外上髁连线上方二横指。
（二）层次
1.皮肤与浅筋膜： 皮肤薄而有弹性，浅筋膜薄而松驰。 浅筋膜内含有头静脉、贵要静脉及皮 神经等。
2021/3/102来自2.深筋膜与臂前骨筋膜鞘：
臂部深筋膜，又称臂筋膜。发出内、外侧 两片筋膜隔，附于肱骨，分别称内侧肌间隔 和外侧肌间隔，将臂部肌肉分为前、后两个 肌室。
交通：
经腕管通掌间隙层。
2021/3/10
18
谢 谢！
2021/3/10
19
谢谢！
桡动脉和尺动脉分别发出返支，即桡 侧返动脉和尺侧返动脉，返行向上参与 肘关节动脉网的组成。
2021/3/10
11
➢肘关节动脉网：
位于肘关节周围，由肱动脉、桡 动脉及尺动脉的分支吻合而成。
（1）桡侧副动脉与桡侧返动脉吻合； （2）中副动脉与骨间返动脉吻合； （3）尺侧下副动脉前支与尺侧返动 脉前支吻合； （4）尺侧下副动脉后支、尺侧返动脉后支 及尺侧上副动脉吻合；
其外侧有桡神经及前臂外侧皮神经起始段。桡 神经于肱骨外上髁前方分为浅支和深支，浅支经 肱桡肌深面至前臂桡动脉的外侧；深支穿旋后肌 至前臂后区，改称骨间后神经。
2021/3/10
10
肱动脉于桡骨颈平面（肘窝下角）分 为桡动脉和尺动脉。桡动脉跨越肱二头 肌表面斜向外下至前臂肱桡肌内侧；尺 动脉经旋前圆肌深面至前臂尺侧腕屈肌 深面。
13
桡动脉：
于起始处发桡侧返动脉，两侧 有桡V伴行，行经肱桡肌内侧。
尺动脉：
经旋前圆肌深面入前臂前区，
距起点2-3cm处发尺侧返动脉，
于旋前圆肌中点深面发出骨间总
动脉，再分为骨间前、后动脉。
骨间前动脉再发一细支即正中
动脉，与正中神经伴行。
骨间后动脉起始处再发骨间返动
脉，参与肘关节动脉网的形成。
2021/3/10
臂内、外侧肌间隔与肱骨围成臂前 部骨筋膜鞘，主要有臂前群肌及臂前 区的血管神经。
臂前群肌主要有肱二头肌、肱肌及 喙肱肌。
2021/3/10
3
3.臂前群肌
（1）肱二头肌： 位于浅层，有长、短两
头。长头起于肩胛骨盂上 结节，短头起于喙突，止 于桡骨粗隆。作用为屈肘 及前臂旋后。
（2）肱肌：
位于深层，起于肱骨前面 下半，止于尺骨粗隆。作用 为屈肘。