局部解剖学臂前肘前及前臂前区

13
桡动脉：
于起始处发桡侧返动脉，两侧 有桡V伴行，行经肱桡肌内侧。
尺动脉：
经旋前圆肌深面入前臂前区，
距起点2-3cm处发尺侧返动脉，
于旋前圆肌中点深面发出骨间总
动脉，再分为骨间前、后动脉。
骨间前动脉再发一细支即正中
动脉，与正中神经伴行。
骨间后动脉起始处再发骨间返动
脉，参与肘关节动脉网的形成。
2021/3/10
②尺神经：臂上份位于肱动脉内侧，约 于臂中份处，与尺侧上副动脉伴行，穿臂 内侧肌间隔至臂后区。
③ 肌皮神经：穿喙肱肌后，于肱二
头肌与肱肌间行向下外，于肘窝外上方
处自肱二头肌与肱肌间穿出，移行为前
臂外侧皮神经。
2021/3/10
7
④桡神经：与肱深动脉伴行，入肱骨肌管 绕肱骨中段后面，行向下外，于肱骨外上髁 上方穿外侧肌间隔至肱肌与肱桡肌之间，并 在此分为浅、深两支。分支支配肱三头肌。
若肱骨中段骨折，则易损伤桡神经， 致“垂腕”状。
2021/3/10
8
二、肘前区
（一）境界
肘部介于肱骨内、外上髁连线上下二横指范围 内，通过内、外上髁的冠状面将其分为肘前区和 肘后区。
（二）层次
1.皮肤与浅筋膜：皮肤薄而柔软，浅筋膜疏松， 浅筋膜内有浅静脉皮神经等。
2.深筋膜：分别与臂和前臂的深筋膜相连。肱二头肌腱膜
桡动脉和尺动脉分别发出返支，即桡 侧返动脉和尺侧返动脉，返行向上参与 肘关节动脉网的组成。
2021/3/10
11
➢肘关节动脉网：
位于肘关节周围，由肱动脉、桡 动脉及尺动脉的分支吻合而成。
（1）桡侧副动脉与桡侧返动脉吻合； （2）中副动脉与骨间返动脉吻合； （3）尺侧下副动脉前支与尺侧返动 脉前支吻合； （4）尺侧下副动脉后支、尺侧返动脉后支 及尺侧上副动脉吻合；
为前臂深筋膜在肘窝内行向外上止于肱二头肌腱内侧而形成。
该腱膜与肱二头肌腱交接处，是临床触摸肱动脉搏动和测量
2血021/压3/10的听诊部位。
9
3.肘窝：肘前区略呈三角形的凹陷，尖 向远侧，底向近侧。 （1）境界： （2）内容：
肱二头肌腱位于中央偏桡侧，其内侧为肱 血管，更内侧为正中神经，越过尺血管前方， 穿旋前圆肌两头间入指浅屈肌深面。
2021/3/10
4
（3）喙肱肌：
起于肩胛骨喙突，止于肱 骨中份。作用为内收肩关节 及前屈。
4.臂前区血管神经束： （1）肱动脉：为腋动脉的延续。
沿肱二头肌内侧沟下行至 肘窝，约在桡骨颈平面分为 桡动脉和尺动脉。
2021/3/10
5
主要分支： ①肱深动脉：大圆肌稍
下方，起自肱动脉后内侧 壁，与桡神经伴行，行向 下外入肱骨肌管，分布于 肱三头肌和肱肌。
15
正中N 上 穿旋前园肌后经指浅屈 1/3 肌腱弓深面达前臂
中 1/3
指浅、深屈肌腱之间
下 桡侧腕屈肌腱与掌长肌 1/3 腱之间
2021/3/10
16
上1/3
中1/3 下1/3
骨间 前A .
V.N.
于前臂前区全程伴行于前臂骨间膜与 拇长屈肌、指深屈肌、旋前方肌之间
A.V.经旋前
园肌深面，
穿指浅屈肌 位尺侧腕屈肌与指浅
局部解剖学臂前肘前及前臂前区
一、臂前区
（一）境界 上界：胸大肌下缘； 下界：肱骨内、外上髁连线上方二横指。
（二）层次
1.皮肤与浅筋膜： 皮肤薄而有弹性，浅筋膜薄而松驰。 浅筋膜内含有头静脉、贵要静脉及皮 神经等。
2021/3/10
2
2.深筋膜与臂前骨筋膜鞘：
臂部深筋膜，又称臂筋膜。发出内、外侧 两片筋膜隔，附于肱骨，分别称内侧肌间隔 和外侧肌间隔，将臂部肌肉分为前、后两个 肌室。
交通：
经腕管通掌间隙层。
2021/3/10
18
谢 谢！
Байду номын сангаас
2021/3/10
19
谢谢！
其外侧有桡神经及前臂外侧皮神经起始段。桡 神经于肱骨外上髁前方分为浅支和深支，浅支经 肱桡肌深面至前臂桡动脉的外侧；深支穿旋后肌 至前臂后区，改称骨间后神经。
2021/3/10
10
肱动脉于桡骨颈平面（肘窝下角）分 为桡动脉和尺动脉。桡动脉跨越肱二头 肌表面斜向外下至前臂肱桡肌内侧；尺 动脉经旋前圆肌深面至前臂尺侧腕屈肌 深面。
臂内、外侧肌间隔与肱骨围成臂前 部骨筋膜鞘，主要有臂前群肌及臂前 区的血管神经。
臂前群肌主要有肱二头肌、肱肌及 喙肱肌。
2021/3/10
3
3.臂前群肌
（1）肱二头肌： 位于浅层，有长、短两
头。长头起于肩胛骨盂上 结节，短头起于喙突，止 于桡骨粗隆。作用为屈肘 及前臂旋后。
（2）肱肌：
位于深层，起于肱骨前面 下半，止于尺骨粗隆。作用 为屈肘。
②尺侧上副动脉：起于臂 中点稍上方，伴尺神经穿臂 内侧肌间隔至臂后区。
③尺侧下副动脉：于肱骨内上髁上方约5cm
处起始，经肱肌前面行向内下方，至肘关节附
近。
2021/3/10
6
（2）神经 ①正中神经：伴肱血管行于肱二头肌
内侧沟，臂上1/3段，位于肱动脉外侧， 中1/3段跨越肱动脉前面，下1/3段位于 内侧。
若结轧肱动脉，则应在肱深动脉起点远侧。
2021/3/10
12
三、前臂前区
1.前臂前区的层次结构
浅层结构
深层结构
肱桡肌、旋前园肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌；
指浅屈肌；
肌 拇长屈肌、指深屈肌；
旋前方肌；
血 尺血管与尺神经
管 桡血管与桡神经
神 正中神经与正中血管
经
骨间前血管与骨间前神经
2021/3/10
尺 腱弓深面达 屈肌之间,N.发手背支，
N.A. 前臂, N.穿尺 穿尺侧腕屈肌深面至
V. 侧腕屈肌腱 手背，
弓深面， N.与A.V.伴行
N.与A.V.相
距较远
2021/3/10
17
3.前臂屈肌后间隙
境界：
前臂远侧1/4，指深屈肌、拇长屈肌 与旋前方肌之间的潜在性间隙。
内容：
疏松结缔组织、少许脂肪组织。
14
2.前臂前区的结构安排
桡A.V.N 上 肱桡肌与旋前园肌之间， 1/3 N与A.V.相距较远。
肱桡肌与桡侧腕屈肌之 中 1/3 间，N.A.V.伴行。
A.V.位置表浅，位于肱 桡肌与桡侧腕屈肌之间, 下 N经肱桡肌腱深面至前 1/3 臂后区，下行至手背。
N.与A.V.相距较远。
2021/3/10