颅脑损伤所致精神障碍
颅脑外伤后精神障碍护理体会
颅脑外伤后神 障碍 的发病率呈上升趋势 ，其机制 明 确 ，以对症治疗 为主 ，尚没有 明确 治疗措施 ，护理对此
类疾病显得尤 为重要 ，护理得 当能够取得事半功倍 的疗 效 。同时善于 分析不 同患者精碍的不 同类型 ，加 强个性 化护理 ，逐渐 向 由专 业的护理人员陪护病人这种模式方
床 铺平整 、干燥 无渣屑 ，经常更换床 单、衣 服 ，保持皮 肤清 洁。长期 昏迷者应 卧气垫床或在尾骶 部等骨突部位
垫气 圈，定时每 １ ｈ翻身 １ ，配合按摩 以促进血液 ～２ 次
循 环，一旦发现局部皮肤发红可涂紫 药水，避免继续受 压 ，发生褥疮 。 ２１ 康 复 期护 理 重 型颅 脑 损伤 后 易 引起 偏瘫 和 失 ． １ 语， 早期进 行康 复训练能够达到脑功能区的转移或重组， 使遭 到破坏 的运 动反射 在 良好 的条件刺激下 重新建立起 来 ＿。因此 ，生命体征稳 定后即可进行肢 体功能锻炼 。 ２ Ｊ 注意保持肢体 的功能位 置 ，帮助患者被动活动 ，运 动量 由小到大 ，时间 由短到长 ，以促进肢体血液循环 ，增加
向发 展 。
缓解 头痛 、头 晕等 症状 为主 ，故应选 者 环境 安静 、清 洁 、光线 适 宜的病 室 ，睡前 护理 人 员可 嘱患者 放 松 ， 用热 水泡 脚等方 法 促进 患者 入睡 ，必 要 时可 由家属 陪 伴或 服用 安定类 药 物 。对 有 人格 改变 的患者 ，可增 加 陪护 人员 ，科 室可 增加 必要 的 防护措 施 ，把危 险 品等
颅脑外伤 后精神障碍是指大脑直接 或间接遭受各种 外伤而 造成脑组织损伤所致 的精神活 动失调 ，颅脑外伤 致精 神障碍患者约 占头 部外伤 的 ３ ％～５ ％…，选 择我科
基于SMOTE算法的颅脑损伤患者继发精神障碍预警模型
线性骨折 、 颅 内积气 、 患者性别 和颅 脑损 伤严 重程 度 （ Ｇ Ｃ Ｓ评分 ） 均 为颅脑 损伤 患者 发生 精神 障 碍的危 险 因素 ； 而基 于 Ｓ ＭＯ Ｔ Ｅ过抽样算法所构建预警模 型的预测 效果 明显优于利用原始数据所建模 型的效果 。结论 基 于 Ｓ ＭＯＴ Ｅ 过抽 样算 法所构建 的预警模型能更准确 预测颅脑损伤 患者 继发的精 神障碍。 【 关键词】 Ｓ ＭＯ Ｔ Ｅ算法 过抽样 颅脑损伤 精神 障碍
的预 测正 是研 究者 关注 的重 点 。
为解决非平 衡数据集 的分类 问题 ， 现 已提 出 了一些
有效 的方 法 。在实际应用 中 ， 多采 用改 进数 据集 的
重采样技 术 ， 可分 为欠 抽样 和 过抽 样 ， 最常 用 的过 抽样
算法是 Ｃ ｈ ａ ｗ ｌ ａ等 于 ２ ０ ０ ２年所 提 出 的 Ｓ ＭＯ Ｔ Ｅ（ ｓ ｙ ｎ — ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｃ ｍｉ ｎ ｏ ｒ ｉ ｔ ｙ ｏ ｖ ｅ ｒ — ｓ ａ ｍｐ ｌ ｉ ｎ ｇ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ） 算法 ， 该算 法是
中 国 卫 生 统计 ２ ０ １ ３年 １ ２月 第 ３ ０卷 第 ６期
基于 Ｓ ＭＯ Ｔ Ｅ算 法 的颅 脑 损 伤 患 者 继 发 精 神 障 碍 预 警 模 型
孙 秀彬 辛 涛 薛付 忠 庞 琦
【 提 要】 目的 分析颅脑损伤患者继发精 神障碍的影响 因素 ， 同时考虑病例和 非病例 间数 量不平衡 的特点 ， 构建 基于 Ｓ ＭＯ Ｔ Ｅ算 法的 ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ预警模型 。方法 根据 ２ ０ ０ ８年 山东省 １ ８家 医院的颅脑损 伤患 者继 发精神 障碍的数据 ， 利用
据文 件 。
中重型颅脑损伤后合并精神障碍39例治疗分析
究。本组 患者以人格 、 情感 障碍 为 主， 临床表 现为 易 冲动 、 伤人 、 精神淡漠 、 言、 少 情绪不 稳 ， 分患 者伴 有认知 、 部 智力
障碍及 记忆力减退 。
年 ７月至 ２０ ０４年 ７月 ３ ９例颅脑 外伤后 合并有 精神 障碍 的
患者进行分析 ， 以探讨 颅脑损伤与精 神障碍之间的关系。
浙江临床医学 ２０ ０８年 １ Ｏ月第 １ 卷第 １ 期 ０ Ｏ
・１２ ・ ３７
中重型颅 脑损伤后 合并精神 障碍 ３ 例 治疗分析 ９
盛文 国 韩瑞 璋 龙连 圣 于 烽 赵 保 张 建 忠
中重 型颅 脑损 伤 因交 通事 故 增 多 ， 发病 率 逐 年上 升 。
虽抢救成功率 随着诊疗 水平 的提 高 ， 预后 效果 也较 前 改 且 善， 但部分患者出现精神障碍 ， 影响生存 质量 。作者 对 ２ ） １２ ￣
渐得到控制及康复 ； 但仍 有极 少部分患 者精神 障碍较顽 固 ，
高， 精神 障碍 的持续时 间越久 。本组重型 颅脑损伤 （ Ｃ ￣８ ＧＳ ＞
分 ）８ ， ２ 例 明显高于 中型 颅脑 损伤 （ Ｃ Ｇ Ｓ９～１ ） ２分 。本组 重
ｌ 、 纯颞 叶脑 挫裂伤 ４例 、 泛脑挫裂 伤 （ ０例 单 广 额颞脑 挫裂 伤为主 ）２例 、 １ 弥漫性轴索损伤 ３ 、 例 原发性脑 干伤 ７例 ； 颅
２ 讨 论
疗等措施 ， 为预防和治疗颅脑外伤后 精神 障碍有一定疗 效。
大部分精神障碍 患者 随着原 发性损 伤 的好转 ， 神障 碍逐 精
精神障碍是指 在各 种致 病 因素 的影响 下 ， 大脑 机能 活 动发生紊 乱 ， 导致认 识 、 绪 、 为和 意识 等精神 活 动不 同 情 行 程度 障碍 … 。其 中主 要 分 为 ： １ 急 性 精 神 障 碍 ， 括 昏迷 、 （） 包 逆行性遗忘 、 谵妄等 ；２ 慢性精 神 障碍 ， （） 以脑 外伤后 综合征
颅脑损伤致精神障碍的法医学鉴定
～
９分 ， 后 昏迷 时问 在 ２ ｍｉ－ ６ ； 型 ： Ｓ ～ ６ 伤 ０ ｎ ｈ 重 ＧＣ ８
分， 伤后 昏迷 时 间＞６ ；特重 型 ： Ｃ ５ ３分 ， ｈ Ｇ Ｓ－ 伤后 昏
１ Ｔ Ｉ 度的分类及其致 精神障碍 的因素和临床 类型 Ｂ程
ＴＢ 的严重 程度 、 否有 精神 病 史 、 别 、 Ｉ 是 性 文化 程
度等 因素都 与 ＴＢ 后 精 神 障 碍 的 预 后 有 密 切 关 系 。 Ｉ
Ｔｅ ｉ ＮＲ 等［ 认 为功 能状 态 检查 能 较全 面 的反 应 ｍｋｎ ７ ］
・
蔓蕉
生
综 述
・
颅 脑 损 伤 致 精 神 障 碍 的 法 医 学 鉴 定
宋光涛 （ 吉林省长春市公安局，３００ １０９ ） 摘 要 ： 本文 综述 了国 内外颅 脑损 伤致 精神 障碍 的相 关 法 医学现 状 ， 别是 对 于鉴 定 中的常 见 问题进 行 了简要 特
的综述 。
颅脑 损 伤 的 功 能 局 限 。Ｆ ａ ｕｉ Ａ 等 ｌ 的研 究 提 示 ｒｎ ｌ ｃ ８ ］ 颅脑 损 伤后器 质 性 人 格 障碍 较 没有 器 质 性 人 格 障 碍 的患 者 有更 多 的 社 会 适 应 障 碍 。Ｗａｌｓｈ９的研 究 ｌ ｃ［ ｅ ］ 显示 弥漫性 轴 索 损 伤 主要 导 致 一 过 性 的神 经 心 理学 缺 陷 ， 额 叶 局 部 挫 伤 则 更 多 地 导 致 相 关 后 果 的 缺 而
关键词 ： 颅脑损伤 ； 精神障碍 ； 法医精神病 学； 医学鉴定 法
中图 分 类 号 ： Ｆ ９ ． 文 献 标 识 码 ： Ｄ ７ ５４ Ａ 文 章 编 号 ：１ ０—６ ０ ２ １ ） ３０ ３ —３ ０ ８３ ５ （０ ０ ０ ０ ５０
高压氧配合中药治疗颅脑损伤后慢性精神功能障碍66例
减 轻 。９例 痴 呆 患 者经 治 ３ ５个 疗 程 均 有 不 同 程度 减 轻 ， 中 ６ ～ 其
例 计算 能力 有 所 恢 复 ， 认 识 家 门 ， 助 拐 杖行 走 。 能 借
３ 讨 论
颅 脑 损 伤后 不 但 会 发 生 急 性 精 神 障碍 ，更 会 引 起 长 期 精 神
・
４ ２・ ５
中 国 中医 急症 ２ １ ０ １年 ３月第 ２ Ｏ卷 第 ３期 Ｊ Ｔ Ｍ． ｒ ２ １ ， ｏ． ０， ｏ３ Ｅ Ｃ Ｍａ ． ０ １ Ｖ １２ Ｎ ．
高压氧配合中药治疗颅脑损伤后慢性精神功能障碍 ６ 例 ６
李 燕敏 王 新 玲 孙 西周 汤 苏 文 宋 良朋 张传 强 山东 省 日照 市 中 医 医院 （ 山东 日照 ２ ６ ０ ） ７ ８ ０
ｌ 资料 与 方 法 １１ 临床 资料 ． 选 取 ２ ０ ． ７月一 ０ ９年 ９月 本 院 收 治 的颅 ０ ４年 ２０
６ ６例 中 ．９例 外 伤 后 神经 官能 症 治 愈 ３ ３ ４例 ．其 中 ６ ｄ治 愈
７ ，２ 例 １ ｄ治 愈 ２ ２例 ， ５例 １ ｄ治 愈 ．另 ５例 经 ３个 疗 程 症 状 减 ５ 轻 。精 神分 裂 、 抑郁 患 者 中 １ 经 治 ３ ～ ０ ２例 ０ ５ ｄ治 愈 ， ６例 明显 另
后 慢 性精 神 功 能 障 碍 的高 压 氧 配 合 中药 治 疗 的 疗效 。结 果 症 状 ４周 后 消 失 、 明显 减 轻 ５ ０例 ； ～ ６ ８周 后 明显
减轻 １ ６例 。 结论 高 压 氧配 合 中药 治 疗颅 脑 损 后 慢 性精 神 功 能 障 碍 能 明 显缩 短 疗 程 、 高疗 效 。 提
脑损伤后慢性精 神功能障碍 患者 ６ ６例 ， 中男 性 ４ 其 ６例 ， 性 女 ２ ０例 ： 龄 １ — ９岁 ， 年 ２６ 中位 年 龄 ４ ０岁 ； 祸 致 颅 脑 外 伤 ４ 车 ８例 ， 坠落伤 １ ２例 ， 殴 伤 ６例 ； 伤 性 神 经 官 能 症 ３ 斗 外 ９例 ， 伤 性 痴 外 呆 ９例 ， 神 分 裂 样 综 合 征 １ 例 ， 郁 症 ７例 ； 院 时 Ｇ Ｓ评 精 １ 抑 人 Ｃ 分 ３ ８分 ２ ～ ０例 、 ～ ２分 ３ ９ １ ２例 （ 为 首 次 人 院 ） １ ～ ５分 ｌ 均 ，３ １ ４ 例 ， 二 次 人 院 或 在 外 院有 治 疗 史 ； 挫 裂 伤 ４ 为 脑 ２例 ， 中额 叶 其
司法鉴定中不同程度颅脑损伤导致精神障碍的临床特点分析
司法鉴定中不同程度颅脑损伤导致精神障碍的临床特点分析宋西俊【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(000)002【摘要】In the process of judicial appraisal,the appraisal of craniocerebral injury is common,but in the process of judicial authentication process of craniocerebral injury leads to mental disorders with the ordinary clinical diagnosis thinking has great diferent,and if the process of judicial appraisal in the actual use of clinical diagnosis of traumatic brain injury of thinking lead to mental disorders were analyzed, and can cause some problems, for judicial authentication accuracy also has a great influence. Therefore in the process of judicial authentication craniocerebral injury lead to diferent level the clinical features of mental disorder,the corresponding analysis is very important.%在司法鉴定的过程中，颅脑损伤的鉴定较为常见，但是司法鉴定过程中的颅脑损伤导致精神障碍的过程与普通的临床诊断思维有着较大的不同，如果在实际的司法鉴定过程中使用临床诊断的思维对颅脑损伤导致精神障碍进行分析，会造成一定的问题，对于司法鉴定的准确性也有着较大的影响。
颅脑损伤致精神障碍23例临床分析
家族精神 病史 ， 提示 精神障 碍的发生 与损伤 密切相 关。其至颅 脑损伤 的首 位 原 因为车 祸 ［ ／２ ］ 与近 期报 道一 致 。本组 病人 精 神障 １ ５ ， ３
用脑活素 等脑细胞 代谢促进药 。用 药时 间 １ ４日～９ ２日， 中位时 间 ３ １
合 ｃＣＭＤ一３颅脑 创伤所 致精 神障碍 的诊 断标 准 。精 神障 碍病 程 ６
日～８ ， 年 中位 数为 ７ 月 ， 个 全部 为首次住 院。文 化程度 ： 大专及 以上 ３例 、初 中至 大专 ９例 、初 中以 下 １ 。病 前 个性 内向 ｌ 例 ； １例 ｌ 个
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颅脑损伤致精神 障碍 ２ ３例临床分析
林 春秀
【 要 】 目的 探 讨颅 脑 损伤 所 引发 的精 神 障碍 的 临床特 征 。 方法 对 因颅 脑 损伤 致 精 神 障碍 住 院 的 ２ 摘 ３例 病 人 的 临床 资料 进 行 回顾 性分 析 。结果 ２ ３例病 人 多为 中、 重度颅脑 损伤 ， 昏迷 时间 ３ 钟 以上者 占 ７ ％ ， ｏ分 ３ 脑挫 伤及 脑挫 裂伤 占 ８ ％ ； 神障碍 ９ 精 表现 形 式多样 ， 以精 神病 样症 状 、智 能障碍 为主 ； 头颅 ｃ Ｔ异常 率 ４ ％ ， ２ 以脑 软 化及脑 萎缩 多见 ； 治疗 精神 障碍 治愈率 ４ ％ ， 经 ８ 其
并颞 叶 １ ， 例 基底 节 ｌ ， 、顶叶 １ ， 例 枕 例 多部 位 １ ， 例 脑皮 质 ｌ ， 例 脑髓
外伤性颅脑损伤后并发精神障碍分析及护理对策
部位的脑损伤又有不 同的神经 心理 测验结果 。因此 ， 先 Ｊ 首
全面评估患者的受伤部位 和病情 、 精神心理 状况 、 社会 支持能 力， 除了遵 医嘱应用抗精神病药物等治疗外 ， 动员社会 和家庭
的 各 种 支 持 力 量 ， 少 不 良因 素 的 干 扰 ， 有 生 理 缺 陷 的 患 者 减 对
稳 定、 伤性遗忘 、 外 精神 分裂症样 精神 障碍 及癫痫 ， 优势半 球
损伤还 可影 响语言功能 。额颞叶 的脑挫 裂伤发生精神 障碍的
机制可能是额 叶前部 、 回在外 力作用下在颅腔 内做加速 、 减速等运 动 ， 与颅骨 碰撞 摩
精神症 状出现加重并 有意识变 化 ， 先做 Ｃ 首 Ｔ检 查 ， 除颅 内 排
３ 讨 论
１ １ 一般资料 ：０ ８ １ ． ２ ０ 年 １月 一 ０ ０年 ６月 我科 收治 颅脑损 ２１ 伤并发精神 障碍患者 ２ １例 ， 中男 １ ， ５例 ， 龄 １ 其 ６例 女 年 ８～ ６ ２岁 ， 平均 ４ ． 岁 。患者发 病前均有 明确 的头部 外伤史 ， １１ 伤 前无精神患者人 格改 变及家族 遗传性 精神病史 。致 伤原 因 ： 车祸伤 １ ， １例 高空坠落伤 ６例 ， 摔伤 ２例 ， 钝器 击伤 ２例 。
的先兆 ， 采取有效 的护理措 施 ， 以降低精 神障碍 的发生率 ， 提 高救治的水平 。
１ ２ 临床表现 ： ． 患者伤后 均有不 同程 度 的意识 障碍 ， 昏迷 时
间 ５ｍ ｎ～ ， ｉ ７ｄ 其中 ５～ ０ｍ ｎ８例 ，１ｍ ｎ一 ， ２ｈ ３ ｉ ３ ｉ ２ｈ ４例 ２～７ ３例 ， ７ｄ６例 。入院时意识状况按格拉斯哥 （ Ｃ ） ７ ｈ一 ２ Ｇ Ｓ 评分 １ ３—１ ９例 ， ２分 ６例 ， ８分 ４例 ， ５分 ９～１ ６～ ３～５分 ２例 。精 神症状 表现形式 ： 躁狂 发作 ６例 ， 有暴力行 为 ５例 ， 奋多语 兴 ４例 ， 思维紊乱 、 自知力缺乏 ２例 ， 抑郁 、 情绪低落 ４例。
颅脑损伤后住院期间精神障碍的病因及治疗
脑损伤不仅可引起偏瘫、失语等神经病学症状，而且在伤后 不同时期可并发精神障碍。相关研究结果表明，交通事故伤有脑损 伤的患 者 中 77%伴 有 不 同 程 度 的 精 神 障 碍[1]，脑 损 伤 后 1 年 精 神 障碍的发生率为 18.3%，明显高于普通人群的发病率（16.4%）[2]。颅 脑损伤所致精神障碍患者的工作质量、生活质量和家庭关系受到 严重损害 ，对 其 本 人 、家 庭 、社 会 也 造 成 负 担 。本 文 分 析 了 198 例 颅脑损伤后住院期间精神障碍患者的临床资料，旨在探讨其相关 因素，总结其诊治经验。现报道如下。
l 资料与方法
1.1 一 般 资 料 统 计 2007 年 1 月 至 2011 年 12 月 收 治 的 脑 损 伤后住院期间精神障碍存档病例，排除缺乏完整临床资料及既往 有脑损伤史和精神病病史的患者。符合要 求 的 患者 共 198 例 ，其 中男 132 例，女 66 例； 年龄 12~72 岁，平均 36.4 岁。致伤原因：车 祸伤 152 例 ，坠 落 伤 24 例 ，打 击 伤 13 例 ，其 他 9 例 。入 院 时 格 拉 斯哥昏迷（GCS）评分 3~8 分 141 例，9~15 分 57 例 。经 CT 检 查 证 实脑挫伤 174 例，脑挫伤并发颅内血肿 21 例，脑挫伤并发硬膜下 （急性）血 肿 45 例 ，脑 挫 伤 并 发 硬 膜 外 血 肿 39 例 ，脑 震 荡 17 例 。 病灶主要位于额叶 87 例，颞叶 65 例，顶叶 38 例， 枕叶 8 例。 1.2 精神症状 伤后 1 周内出现精神障碍 135 例，1 周后出现精 神障碍 63 例。采用简明精神病量表（BPRS）、焦虑自评量表（SAS）、 抑 郁 自 评 量 表 （SDS）、倍 克-拉 范 森 躁 狂 量 表 （BRMS）进 行 评 定 。 根 据 临 床 表 现 躁 狂 型 81 例 ，抑 郁 型 39 例 ，精 神 分 裂 型 43 例 ，焦 虑型 27 例，记忆障碍 8 例。 1.3 治疗方法 198 例中行开颅血肿清除术 78 例，其中 42 例同 时行去骨瓣减压术，其余均采用非手术治疗，包括治疗原发病、脱 水、降颅压、营养脑细胞、神经生长因子、活血化瘀等药物和高压 氧治疗。对于损伤后精神障碍应给予支持性心理治疗和药物治
急性颅脑损伤早期并发精神障碍(附108例分析)
我 科 任 ２ （ ～２ ０ ０ Ｊ １ ０ ７年 期 川 埘 １８例 急 性 颅 脑 损 伤 后 ０
期 并 发精 冲 障 碍 的 患 者 进 彳 厂子 术 、 物 、 期 高 压 氧 等 综 『＿ 约 早 合治 疗 ． 得 ＿较 好 的 效 果 ， 分 析 如 Ｆ。 取 ｒ 现
多 学 者 报 道 脑 外 伤 后 引 起 的 精 神 障 碍 与 脑 受 损 的 部 位 有 直 接 关 系 ，特 别 足 与 额 叶 、 叶 的 损 伤 有 关 ， 文 资 料 显 示 颅 颞 本 脑 损 伤 精 神 障 碍 的 病 例 中 额 、 叶 、 缘 系 统 的 损 伤 发 生 率 颞 边 高 ， 且 优 势 半 球 损 伤 者 症 状 尤 为 明 显 。 我 们 在 病 人 人 院 行 而 头 颅 ｃ 检 查 未 发 现 病 变 时 ， 且 病 人 又 存 在 精 神 障 碍 或 者 Ｔ 而 治 疗 过 程 巾精 神 症 状 加 重 ， 了应 该 及 时 复 查 头 颅 Ｃ 外 ， 除 Ｔ 还 应 该 在 脯 外 伤 早 期 行 头 颅 ＭＲ 检 查 ，了解 是 否 存 在 额 叶 、 Ｉ 颞 叶 内侧 、 胝 体 等 边 缘 系 统 的 损 伤 ， 对 于 指 导 患 者 的 早 期 胼 这 治 疗 有 重 要 的 意 义 。本 组 资 料 发 现 颞 叶 底 部 的损 伤 及 额 颞 叶 均 损 伤 的患 者 更 易 出 现 躁 狂 、 叫 等 精 神 分 裂 症 状 ， 纯 尖 单 额 叶眶 面 、 侧 面 或 胼 胝 体 损 伤 的 患 者 多 见 躁 狂 及 抑 郁 症 状 内
肿 、 小 缺 血性 脑 损 伤 的 梗 死 积 、 减 町改 善 脑 组 织 的 血 供 、 减 轻 氧 自 由基 的脑 损 伤 、 低 血 黏 度 改 善 微 循 环 、 制 神 经 细 降 抑 胞 的 捌 亡 。 因此 ， 们对 于 急 件 颅 脑 外 伤 早 期 并 发 精 神 障 碍 我 患者 ， 在排 除 高 压 氧 治 疗 绝 埘 禁 忌 证 （ 活 动 性 出 血 、 力性 如 张
脑外伤所致精神障碍是怎么回事？
脑外伤所致精神障碍是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍脑外伤所致精神障碍的病理病因，脑外伤所致精神障碍主要是由什么原因引起的。
*一、脑外伤所致精神障碍病因各种原因，如意外事故所致脑外伤。
脑挫裂伤（35%）：头颅受到外力作用致脑组织发生器质损伤时，称为脑挫裂伤。
这类外伤的特征是意识障碍较为严重和持久(超过半小时)，临床表现除全脑症状外，可有局灶性症状，并且因脑血管损伤常伴发损伤性蛛网膜下腔出血。
脑震荡（25%）：脑震荡指大脑功能在头颅遭受暴力作用后所发生的一时性障碍。
它是颅脑损伤中最轻的类型，多数并无器质性损害的证据，但也有极少数致死者。
颅脑损伤（28%）：在颅脑损伤后，硬膜下血肿可急剧出现或稍晚发生。
头痛是必然存在的，然而更加重要的是意识状态改变，患者可自急性脑外伤昏迷中恢复，其时患者表现易激惹或混乱，精神状态因日，甚至因时而异。
最为常见的征象为偏瘫或中枢性面瘫。
慢性硬膜下血肿的症状是类似的，但可出现轻度到重度的智力损害。
患者对最初的损伤可不被记忆。
颅内血肿，颅脑损伤时颅内出血如聚集于颅腔内的一定部位并达到相当体积，对脑组织产生压迫并引起相应临床症状时，称之为“颅内血肿”。
精神科临床遇及的颅内血肿多属硬膜下，患者往往已忘记头外伤的过程，血肿在不知不觉中发展。
据称颅脑外伤后硬膜下血肿的出现率为10%。
在一组3100例精神病患者尸解中，发现8%存在硬膜下血肿(Kolb，1973)。
硬膜下血肿可伴发种种精神病状态，特别易发于老年人、癫痫、酒精中毒和麻痹性痴呆患者，因为这些人容易发生头外伤。
*温馨提示：以上就是对于脑外伤所致精神障碍病因，脑外伤所致精神障碍是由什么原因引起的相关内容叙述，更多有关脑外伤所致精神障碍方面的知识，请继续关注疾病库，或者在站内搜索“脑外伤所致精神障碍”找到更多扩展内容，希望以上内容可以帮助到您！。
颅脑损伤的案例
颅脑损伤的案例介绍颅脑损伤是一种导致头部和脑部组织损害的疾病，常常由外力作用或意外事故引起。
颅脑损伤是一种常见的严重疾病，它可能导致认知能力下降、精神障碍以及生命威胁。
本文将通过分析一些典型案例，探讨颅脑损伤的不同类型、诊断方法、治疗策略和预后等问题。
一、轻度颅脑损伤的案例1.1 案例一：跌倒后头部轻微碰撞此案例中，患者是一名25岁的年轻人，平时健康状况良好。
一天，他在家中不慎滑倒，头部轻微碰撞地面。
患者出现短暂的头痛和轻微的眩晕症状。
经过检查，诊断结果显示轻度颅脑损伤。
1.2 案例二：交通事故引发的头部受伤一名40岁的男性司机在交通事故中遭受头部撞击。
事故发生后，他出现头痛、恶心和呕吐等症状。
经过MRI扫描和神经逻辑评估，诊断结果确定为轻度颅脑损伤。
二、中度颅脑损伤的案例2.1 案例三：高空坠落导致颅脑损伤一名建筑工人从高处坠落，头部严重撞击地面。
他立即失去意识，并出现剧烈头痛、呕吐和精神状态改变。
急救人员立即将他送往医院。
经过CT扫描和神经学评估，确诊为中度颅脑损伤。
2.2 案例四：运动事故引起的脑震荡一名20岁的运动员在比赛中撞上对手，脑部受到明显冲击。
他立即出现眩晕、头痛和注意力不集中的症状。
经过全面评估，确定为中度颅脑损伤。
三、重度颅脑损伤的案例3.1 案例五：车祸导致颅脑严重损伤一名30岁的女性乘客在车祸中受到严重的头部损伤。
她立即昏迷，伴有明显脑水肿和颅内出血的症状。
急救人员紧急进行抢救，并及时进行手术减压。
经过综合治疗，患者的病情逐渐好转，但依然需要长期的康复治疗。
3.2 案例六：意外跌落导致严重颅脑损伤一名50岁的男性从梯子上不慎跌落，头部严重撞击地面。
他立即失去意识，伴有剧烈头痛和呕吐。
经CT和MRI扫描，诊断结果显示颅内出血和脑挫裂伤等严重损伤。
四、颅脑损伤的诊断方法1.脑CT扫描：用于检查颅内出血、脑挫裂伤和脑肿胀等损伤。
2.脑MRI扫描：可以提供更详细的图像信息，用于检查神经组织的损害。
轻中型颅脑损伤后精神障碍的早期中西医结合治疗
±垦±酉堡缉盒鱼垫壅查!!!!生!旦筮!!鲞蔓!塑曼垫垫』!羔M里坚堡尘曼!!!!望翌!!翌!!!!!!皇!：!!!堕!：!’49。
经验交流轻中型颅脑损伤后精神障碍的早期中西医结合治疗曹相军1，彭俊1，邓显之2，白克镇3，王锋4，张明伟1(泸州医学院附属中医院①神经外科，②心脑内科，③精神科，④针灸科，IⅡt J II泸州646000)【关键词】颅脑损伤I精神障碍；中西医结合疗法中图分类号：R749．12文献标识码：B D O I；l O．3969／j．i ssn．1008—9691．2010．01．019颅脑外伤后的精神障碍是造成精神残疾的常见原因。
本科采用早期中西医结合治疗95例轻、中型颅脑损伤后精神障碍患者疗效满意，报告如下．1资料与方法1．1一般资料：2006年10月至2009年4月住院的轻、中型颅脑损伤患者152例，其中男110例，女42例；年龄5～81岁，平均42．4岁}2例有精神病家族史，但受伤前无精神病发作，I例受伤前有抑郁症病史}入院时格拉斯哥昏迷评分(G C S)9～15分；损伤类型包括头皮外伤、颅骨骨折、外伤型蛛网膜下腔出血、硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑挫裂；合并其他部位损伤53例；手术治疗32例。
根据中国精神疾病分类方案与诊断标准[1]，精神障碍类型有遗忘综合征、人格改变、精神病性症状、情感障碍(躁狂症和抑郁症)及神经症样症状(包括神经衰弱症状、癔症样症状、焦虑样症状)。
以本科2002年9月至2006年8月收治的以单纯西医治疗127例同类患者为对照。
1．2治疗方法：两组患者入院后均给予常规系统治疗，如清创缝合、神经营养、脱水、抗感染、能量合剂、给氧、止血、手术清除硬膜外和硬膜下血肿。
出现躁动以镇静、冬眠治疗为主；清醒后出现精神症状者以氟哌啶醇、奋乃静等药物治疗，辅以安坦对抗其锥体外系副作用，剂量根据病情增减。
中西医组进行中医辨证论治：①癫证痰气郁结型治以理气解郁，化痰开窍；方用涤痰汤加味：法半夏12g，陈皮6g，胆南星12g，茯苓l O g，香附9g，木香6g，远志6g，石菖蒲10g，郁金12g，白矾l o g；水煎服。
颅脑创伤致精神障碍93例临床分析
按照 有关 精神病疗 效 判断 标准 Ｊ９ ，３例患 者 治 疗 ２周 ， 愈 ６ 痊 ｏ例 ， 显著 进步 ｌ ３例 ， 步 ｌ 进 ８例 ， 无
１ １ 临床 资料 ．
９ ３例 颅 脑 损 伤 患者 ，男 ７ ２例 、 女
效 ２例， 治愈率为 பைடு நூலகம் ％ 。患者治疗前后 简明精神量 ５
表 １ 患 者 治 疗 前 后各 量表 评 分 结 果 比较 （ ） ｉ±
２ 例 ， 龄 （３０±１． ） 。伤后 均 有不 同程 度 的 ｌ 年 ３． ０ １岁
意识丧失 ， 其中短暂意识 障碍 （５— ０ｍｎ ２ ３ ｉ）Ｏ例 。 Ｃ Ｔ或 Ｍ Ｉ 实 存 在颅 内血 肿 及 额 叶 、 叶 等脑 挫 Ｒ证 颞
注： 与治疗前 比较 ， Ｐ＜ ．５ Ｏ０
１２ 方法 ．
对于轻 、 中型颅脑损伤者采用脱水、 降
３ 讨论
颅压 、 营养 脑细胞 等药 物治 疗 ； 重型颅 脑损 伤有手术 指征 者 ， 用开 颅血 肿 清 除合 并 脑 疝 者 同 时行 去 骨 采
３ １ 创 伤性精 神 障碍的发病 机制 目前 ， 关创 伤 ． 有
瓣减压术 ； 术后常规予脱水 、 降颅压 、 止血 、 抗炎 、 营 养脑细胞及加强对症支持等综合处理。对于精神障 碍患者 ， 照不 同的精 神症状 应用 不 同的药物 ， 按 躁狂 型及精 神分 裂型 患者选 用奋 乃 静 （ ４～１ ／ ， ２ ２ｍｇ ｄ 分
～
性精神障碍的发病机制尚不十分清楚 ， 有人认为 ， 由
持等综合处理治疗的同时 ， 及时进行精神 障碍治疗 ４周。结 果 ９ ３例患者精神障碍症状 痊愈 ６ ｏ例 ， 显著进步 ｌ ３例 ， 进步 １ ８例， 无效 ２例， 治愈率为 ６ ％。治疗后患者 简明精神量表 、 ５ 焦虑 自评 量表 、 抑郁 自评 量表 、 倍克一 拉范 森躁狂
89例与颅脑创伤有关精神障碍司法鉴定分析
因素致不合作者较 多 ， 均没有评定 伤残等级。结 论 ： 颅脑创伤致精神障碍人群 以男性 、 中青年 、 农 民为主 ， 文化程度 偏低 床 研 究 】
８ ９例 与 颅 脑 创 伤 有 关 精 神 障 碍 司 法 鉴 定 分 析
刘 德 军
（ 连云港市康复医院 ， 江苏 连云港 ２ ２ ２ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 ： 精神损伤鉴定中 涉及颅脑创伤的 较多 ， 了 解法医 精神病鉴定中 与颅脑创伤有关精神障碍的现状。方法 ： 用自 编的调查
神病鉴定共计 １ ２ ７例 中的 ８ ９例与颅脑创伤有关 的 （ １ ０ ． １ ％） ， 意外 ５例 （ ５ ． ６ ％） 。
精 神 障碍 司法鉴 定案 例 。 １ ． ２ 方法 用 自编 的调查 表 对 ８ ９例 与 颅 脑创 伤 有 ２ ８ ． １ ％； 法院委托 ３ ２ 例， 占３ ６ ． １ ％； 交巡警事故大队
２ ０ １ ３年 １ 月
中国民康 医学
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｇ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ
Ｊ ａ ｎ， ２ ０ １ ３
Ｖｏ ｌ ＿ ２ ５ Ｆ ＨＭ Ｎ ｏ ． １
第２ ５卷
上 半月
１ 对 象和 方 法
１ ４ ． ６ ％； 丧偶 、 离婚 、 再婚 ４人 ， 占４ ． ５ ％ 。其 中 ： 交通
１ ． １ 对象
连云 港正 达 司法 鉴 定所 ２ ０ １ １ 年 法 医精 事故 所 致 的颅 脑 外 伤 ７ ５例 （ ８ ４ ． ３ ％） ， 被 人 打 ９例 ２ ． ２ 委 托 单 位 司法 、 律师事务所 委托 ２ ５例 ， 占
轻型颅脑损伤后精神障碍的临床特征
特 征 。采 用 症 状 自评 量 表 进 行 精 神 卫 生 调 查 ， 所 产 生 的 精 神 卫 生 症 状 进 行 分 析 。结 果 对 存 在 较 多 的精 神 障 碍 表 现 ， 疗 中要 给 予足 够 的 重 视 。 治 关 键 词 ： 脑 损 伤 ； 神 障 碍 ； 床 研 究 颅 精 临 中 图 分 类 号 ： １ ． Ｒ６ ５ １ 文 献 标 识 码 ： Ａ
ｓｖ —ｏ ｕｓｖ ｅ ｒｓ ａ ｄｔｒ ｂｅ ｉｅｃ ｍＤ ｌｉｅｎ ｕｏｉ ｎ ｅｒ ｌ．Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ａｆ ｒ ｒｎｏ ｅｅ ｒ ｎ ｒ ｎｕｙｐ ｔ ｎｓｅ ｉｔ ｒ ｓｃ ｏｉ ｉ ｒｅ．Ｄ ｃｏ ｓ ａｔｃ ｉ ｎ ｌｓｏ ｔ ａ ｉｃ ｒｂ ａ ｍｉｏ ｊｒ ａｉ ｔ ｘｓ ｅｐｙ ｈ ｔ ｄｓ ｄ ｒ ｏ ｔｒ ｅｅ ｌ ｉ ｅ ｍｏ ｃ ｏ ｍｕ ｔ ｔ ｈ ａ
Ｃ ｉｉ ｌ ｔｄ ｆｐｙ ｈ ｔ ｉ ｒｅ ｆ ｒｃａｉｃｒｂ ａ ｍｉｏ ｊｒ Ｇ Ｏ － ｎ ， Ｓ ｉｇｋａ ， Ｙ Ｎ ｎｑｎ ， ｅａ． ａ ｇ ｕ ｌ ｃ ｕ ｙｏ ｓｃ ｏ ｃ ｓ ｄｒａｔ ｒｎｏｅｅ ｒｌ ｎ ｒｉ ｕｙ ｎ ａｓ ｉ ｄｏ ｅ ｎ Ｕ ｆ ｇ ＵＪｎ—ｕ ｎ Ａ Ｇ ｅ — ｇ ｔ １Ｔ ｎｄ ｉ
神 障 碍 ； １ 的患 者 存 在 有 颅 脑 损 伤 后 神 经 综 合 征 的 表 现 。 神 卫 生 症 状 以 躯 体 化 、 郁 、 虑 、 迫 和恐 怖 为 主 。 论 ５％ 精 抑 焦 强 结
文 章 编 号 ：６ １ ７１—５ ２ ２ ０ ２ ９ ６（ ０ ２） ２—３ ２ ３ ４—０ ２
ｐｙ ｈ ｔ ｉ ｒｅ． ５ ％ ｓｃ ｏｉ ｄｓ ｄ ｒ ｃ ｏ ｌ ｐ ｔ ｎ ａ ｒｓ ｎｅ ｎ ｕ ａ ｙ ｄ ｏ ａｉ ｔｗ ｓ ｐ ｅ ｅ ｔｄ ｅ ｒ ｓ ｎ ｒ ｍｅ ． ｎａ ｙ ｉｎ ｙ ｔｍ ｅ ｏ ｔ ａｉ ｎ ， ｄ ｐ ｅ ｓ ｄ ａ Ｉ Ｏ Ｓ ｏ ｓ ｓ ｅ ｌ Ｍｅ ｔ ｌ ｇｅ ｅ ｓ ｍｐｏ ｗ ｒ ｓ ｍａｉ ｔ ｈ ｅ ｚ ｏ ｅ ｒｓ ｅ ， ｌ ｌ Ｕ ， ｂ ｅ — Ｘ
轻微颅脑损伤导致精神障碍的损伤程度评价
轻微颅脑损伤导致精神障碍的损伤程度评价摘要结合鉴定案例,对轻微颅脑损伤导致精神障碍的精神损伤程度评价进行讨论,建议在评价时应从精神症状性质、症状持续时间、社会功能受损程度、预后和转归几个方面进行综合分析,加以评定。
关键词轻微颅脑损伤精神障碍精神损伤程度评价我国《人体重伤鉴定标准》(1990)第四十九条规定:“颅脑损伤导致严重的器质性精神障碍”、颅脑损伤所致的癫痫列为重伤。
《人体轻伤鉴定标准》对精神障碍未做规定。
在实际工作中远远不能适应工作的需要。
脑实质损伤明显,神经体位症状(+)性,CT有改变者,诊断和损伤程度评价并不困难。
然而有一部分颅脑损伤轻微,精神障碍较重,病程冗长不愈,在评价上确有一定困难,分歧也较大。
典型案例例1:孙某,男,20岁,农民。
1992年12月16日下午因与徐某争吵被用木耙子击打头部一下后精神异常,于93年8月28日来我院鉴定。
据调查:被鉴定人既往健康,开四轮拖拉机已2年,1992年12月16日下午2时许帮别人干活与徐某发生争吵,徐的儿子用木耙子打被鉴定人头部一下,造成其头部4.0cm×3.0cm血肿,当时倒地人事不省,用车送往当地医院。
到医院苏醒,两眼发直,自述头痛、恶心,吐白沫,未抽,未住院治疗。
回家第3～4天突然唱、跳。
有时去大街上跳,上树,夜间喊叫,内容零乱,毁坏家具,砸玻璃。
冬天穿衬衫,光脚往山上跑。
有时让其父母下跪,口中不停乱喊等。
于1993年2月22日去四平精神病院住院治疗,经临床检查及脑电地形图检查(限界性脑电地形图)收入院,诊断:脑外伤后精神障碍。
后家属带其去一些医院,诊断治疗均无效,仍表现疯疯吵吵,呆傻,与之唠嗑胡说一气,时外跑,上柴垛,让村里人给其叩头等。
故于1993年8月28日来我院鉴定(距被打8个月余)。
精神检查:情绪不稳,接触被动,表情呆滞,反应迟钝,思维散漫,答话简短、缓慢,时言语重复,记忆力、计算力均不好。
对自己精神状态说不清楚,无索赔心理。
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临床表现 1.急性精神障碍 ⑴脑震荡综合征 脑震荡之后出现短暂意识丧失，但持续短暂即恢复。患者对受 伤前后的经历遗忘，患者会出现头痛、头昏、眩晕、恶心或呕 吐、对声光线刺激敏感、情绪不稳、易疲劳、注意涣散、记忆 力减退、植物神经功能失调、失眠、多梦等症状。 ⑵外伤性昏迷 昏迷后出现一段时间的迷睡、不安、意识混浊等，两种转归完 全恢复，或外伤性谵妄。 ⑶ 外伤性谵妄 表现为意识模糊，易激惹，梦样夸张、不安、定向障碍、困惑、 恐惧、害怕等，部分有视幻觉。 谵妄持续时间有助于判断脑损伤的严重程度。
格拉斯哥昏迷评分量表
睁眼(Eye) 计分 语言(Voice) 计分
自动睁眼 4 吩咐睁眼 3 疼痛刺激睁眼 2 无睁眼 1
正常交谈 5 言语错乱 4 只能说出单词 3 只能发音 2
无发音
1
Hale Waihona Puke 运动(Move) 计分按吩咐动作
6
对疼痛定位反应 5
躲避疼痛
4
刺激时肢体屈曲 3
刺激时肢体过伸 2
无反应
1
病因
至少存在三个如上所述的特点方可确诊，仔细评价实验室 检查（脑电图、脑干诱发电位、脑影像、眼球震颤成像）有可 能发现症状的客观依据，但往往为阴性结果。主诉并非一定与 补偿动机有关。
包含：脑挫伤后综合征（脑病）
脑外伤后综合征，非精神病性
鉴别诊断
非脑外伤性精神障碍，因脑外伤可能诱发功能性精神障碍，但 脑外伤伴发精神障碍常有脑外伤史。临床上可出现意识障碍、 近事遗忘及人格改变，且精神障碍出现的时间与脑外伤直接有 关。
1、原发性脑损伤包括脑震荡、脑挫裂 伤。 2、继发性脑损伤--颅内血肿。
发病机制 脑外伤所致精神障碍的发生机制颇为复杂。由于颅脑受到外力 的直接或间接作用，脑组织缺血缺氧，引起脑器质性或功能性 精神障碍，患者意志，行为，语言，思维活动障碍。脑外伤伴 发精神障碍与脑损伤的程度、部位、急性期的病理改变和修复 期的后遗病理改变有关,临床表现形式多样。脑外伤越严重， 损伤的部位越广泛，越容易引起精神障碍。广泛性脑损伤引起 精神功能的全面障碍，如急性期谵妄或昏迷，慢性期的痴呆等。 颞叶损伤常出现精神障碍，其次是前额叶及额叶眶部。前额叶、 颞叶损伤常引起人格障碍；顶叶损伤易引起认知功能障碍；脑 基底部损伤易引起记忆损害。脑外伤后遗病理改变，如瘢痕、 粘连、囊肿、脑积水等也常引起神经精神症状。外伤后社会心 理因素及受伤前的人格特征，对其临床表现、病程和预后有一 定的影响。
⑷外伤性遗忘
表现为虚构，同时也存在记忆障碍。可以是真事和杜撰的混合， 或完全是虚构。
⑸硬膜下血肿
头痛和嗜睡常在受伤后迅速出现，也可在数日或月后发生。可 出现痴呆的症状，偶尔伴有运动性兴奋的急性谵妄状态。脑脊 液压力轻度增高，蛋白定量增加，外观呈黄色。
2.慢性精神障碍 ⑴智能改变：严重的脑外伤可引起智力受损，出现遗忘综合 征甚至痴呆。脑外伤既可引起单个领域的认知功能缺损，也可 引起广泛性的智能减退即痴呆。前一类障碍大多是由于局灶性 脑损伤而引起的，如优势半球与言语有关部位损伤引起的言语 障碍，颞叶内侧部及间脑损伤引起记忆障碍等。外伤性痴呆则 是由程度较重、范围较广泛的脑损伤所引起。患者的智能可有 某种程度的逐步恢复，年长者和优势半球受伤者发生智能障碍 的机会较大。 ⑵人格改变：患者的人格改变多伴有智能障碍，一般表现为 情绪不稳，焦虑、抑郁、易激惹甚至阵发暴怒，也可变得孤僻、 冷漠、自我中心、丧失进取心等、如仅损害额叶，可出现行为 放纵等症状，但智力正常。人格改变也可以是患者对脑外伤及 其后果的心理反应的表现。
3.幼儿期颅脑损伤所致远期精神障碍
通常外伤残留间脑结构和功能不足，小儿可有智力减退、阳性 神经系统体征，但无明显行为改变。到达青春期后发病，表现 为意识模糊，定向不良，可有听视幻觉和片段妄想，无目的兴 奋，持续1—2周缓解，间隙1—2周再发，多次反复发作。CT可 见脑室扩大，特别是第三脑室。抽取脑脊液可缓解病情，注入 空气诱发发作。本症是自限性疾病。
⑶脑外伤后精神病性症状：①家族精神病史低②半数伴发智 力缺陷③神经系统阳性征象④常伴脑衰弱和自主神经症状⑤妄 想欠系统，不恒定⑥多表现阳性症状⑦伴发不同程度人格改变 ⑧1/3急性起病⑨CT示脑萎缩⑩外伤到发病平均两年 ⑷脑震荡后综合征：主要表现为头痛、眩晕、注意不集中、 记忆减退、对声光敏感、疲乏、情绪不稳及失眠等。虽然患者 可能有器质性改变，但多数情况下躯体及实验室检查并无异常 发现。 ⑸癫痫：大发作、小发作、局限性发作及精神运动性发作都 可出现。闭合性脑外伤以精神运动性发作较多，开放性脑外伤 则以局限性发作及大发作较多。
治疗和预防
首先应进行详细的神经心理测量，酌情进行智能康复训练。智 能康复训练包括两个方面，一是学习知识，二是动手能力，包 括自理生活能力、操持家务能力及职业劳动能力。
对脑震荡后综合征应给予预防性心理治疗，根据具体症状给予 抗焦虑药、抗抑郁药、抗精神病药物治疗。
诊断和鉴别诊断 诊断
继发于头部外伤（往往达到意识丧失的程度），包括许多 不同性质的症状，如头疼、头晕（通常缺乏真正眩晕的性质）、 疲乏、易激惹、集中注意力和进行心理操作有困难、记忆损害、 失眠、对应激、情绪兴奋或酗酒的耐受性降低。这些症状可伴 有抑郁或焦虑的感受，其原因是丧失自尊心以及惧怕有持久性 脑损害。抑郁和焦虑会加重原有的症状并形成恶性循环。有些 病人在寻求诊断和治疗的过程中产生疑病症，并可能长期采取 病人角色。这些症状的病因并非总是清楚的，可能与器质性因 素和心理因素均有关。本状态的疾病分类学地位尚未确定。但 毫无疑问，本综合征是一种常见且令病人深感痛苦的障碍。
颅脑损伤所致的精神障碍
疾病简介
颅脑损伤所致精神障碍是指颅脑受到 外力的直接或间接作用，引起脑器质 性或功能性障碍时出现的精神异常。 除器质性因素外，个体素质、外伤后 的社会心理因素在疾病的发展中起一 定的作用。
疾病分类
目前国内外主要采用格拉斯哥昏迷评 分法（GCS）结合临床表现分为轻、 中、重、特重。13—15分为轻型，9— 12分为中型，6—8分为重型，3—5分 为特重型。