老年肺癌87例临床分析
高龄肺癌患者术后并发症分析
中国现代医药杂志2011年12月第13卷第12期MMJC,Dec2011,Vol13,No.12肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，又称为支气管肺癌。
WHO统计数据显示，近20年来，全世界肺癌死亡例数急剧上升，1995年60万例/年，至2003年死亡例数已高达110万/年，发病率120万/年[1]。
而随着我国人口老龄化程度日趋加深，高龄老人肺癌发病率也渐呈上升趋势，发病高峰年龄为60～79岁，并越来越趋于高龄化。
由于高龄患者基础疾病多，常伴有植物神经功能失衡等术前合并症，围手术期内并发症死亡率风险较高，在延迟康复的同时，严重者可危及患者生命。
作者回顾性分析了我院2010年1～12月间47例手术治疗的高龄肺癌患者资料，旨在探讨高龄肺癌患者术后并发症的病理发生机制及防治对策，现报道如下。
1材料与方法1.1一般资料全组47例高龄肺癌手术患者，男33例，女14例，年龄70～78岁。
所选病例均为非小细胞肺癌，TNM临床分期为：Ⅰa期15例，Ⅰb期11例，Ⅱb期15例，Ⅲa期6例。
32例（68.1%）有长期吸烟史（10a以上），术前有高血压、心律失常7例，脑血管疾病5例，2型糖尿病9例；既往有手术史者8例，包括子宫肌瘤子宫切除术3例，胃溃疡修补术2例及甲状腺瘤切除术3例，疾病治愈10a以上，无后遗症。
1.2方法本组研究包括16例左、右全肺切除术，15例支气管袖状切除术，9例肺叶切除术，7例肺楔形切除术。
术前肺功能检查反映，肺功能低于正常水平者22例，肺活量占预计值百分比（VC%）分别为：＞80%者11例，60%～80%者31例，＜60%者5例。
17例最大通气量（MVV）、第1s用力呼气容积（FEV1）＜预计值60%。
心电图检查表明：18例发生ST段、T波改变，13例窦性心动过缓，9例伴房性、室性早搏，9例合并2型糖尿病，4例左室肥大伴劳损。
2结果本组47例高龄肺癌手术患者中，术后并发症发生率达70.21%（33/47）。
ASCO 2010年临床肿瘤学进展
肺癌重大进展联合化疗可改善老年进展期肺癌患者预后♦2010年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上的一项法国研究（摘要号2），评估了联合化疗对老年非小细胞肺癌（NSCLC）患者的价值。
结果表明，对于451例70～89岁（中位77.2岁）、体能状态（PS）评分为0～2的Ⅲ/Ⅳ期NSCLC患者，与吉西他滨或长春瑞滨单药相比，卡铂（月疗）+紫杉醇（周疗）联合化疗可显著改善患者总生存（OS，10.4个月对6.2个月）和无进展生存（PFS，6.3个月对3.2个月）。
但联合组的3/4级血液学毒性反应更常见，中性粒细胞减少症发生率分别为54.3%和14.3%。
Crizotinib对ALK阳性肺腺癌初显效♦在美国，每年有约5%（近1.1万）的病例被诊断为ALK阳性[棘皮动物微管蛋白样4-间变性淋巴瘤激酶（EML4-ALK）融合基因]肺癌。
今年ASCO年会上报告的一项韩国Ⅰ期研究（摘要号3）发现，在82例接受过多种治疗的ALK阳性晚期肺腺癌患者中，超过90%的患者对靶向EML4-ALK融合基因的在研药物crizotinib治疗有反应，客观缓解率（ORR）为57%，8周疾病控制率（DCR）为87%。
早期姑息治疗可延长肺癌患者生存期♦一项针对151例晚期NSCLC患者的Ⅲ期研究显示，在患者诊断后8周内立即进行标准化疗基础上的姑息治疗（包括减轻疼痛及其他支持治疗），可使患者中位OS期延长近3个月（11.6个月对8.9个月），其生活质量和情绪也得到显著改善，而且还减少了终末期强化治疗的应用（33%对54%）。
（《新英格兰医学杂志》 N Engl J Med 2010, 363: 733）。
其他进展♦对于不能接受手术的早期肺癌患者，常规放疗的局部控制率约为60%～70%，患者的3年生存率仅为20%～35%。
放射治疗肿瘤学协作组（RTOG）的一项Ⅱ期研究发现，可将放射线束准确聚焦于肿瘤的立体定向放疗，有望成为不能手术Ⅰ期NSCLC的治疗选择：患者3年无病生存（DFS）率、OS率分别为48.3%和55.8%，中位DFS期和OS期分别为34.4个月和48.1个月，局部疾病控制率达97.6%。
康艾注射液医治肺癌化疗后癌因性疲惫的疗效
康艾注射液医治肺癌化疗后癌因性疲惫的疗效作者：景年才程林王军姜振宇【关键词】肺癌;化疗;癌因性疲惫;康艾注射液癌因性疲惫(CRF) 是癌症患者最多见的症状之一，是指由癌症或癌症医治引发的一种持续的主观上的疲劳感〔1〕，严峻影响患者的生存质量。
最近几年来随着对癌症患者生存质量研究的不断进展，CRF来越受到关注。
笔者自2007年开始,应用康艾注射液医治肺癌化疗后CRF患者，效果良好。
1资料与方式临床资料87例患者均为不适合手术的Ⅲb~Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者，均经细胞学或病理学检查证明，体力状况评分(Karuafsky)>60分;估计生存期>3个月;患者依从性好,取得知情同意。
按照住院号将患者分为2组,奇数为医治组,偶数为对照组，其中医治组44例,男24例,女20例;腺癌24例，鳞癌20例;临床分期Ⅲb期27例，Ⅳ期17例;年龄46~70岁,平均岁。
对照组43例,男23例,女20例;腺癌22例，鳞癌21例;临床分期Ⅲb期25例，Ⅳ期18例;年龄45~70岁,平均岁;两组在性别、年龄、肿瘤组织学类型、临床分期等方面比较,不同无统计学意义(P>。
医治方式两组中肺腺癌患者均采用〔NP〕方案(长春瑞滨25 mg/m2，第一、8天，静脉滴注;顺铂75 mg/m2，分第1~3或4天，静脉滴注);肺鳞癌患者均采用〔DP〕方案(多西他赛60 mg/m2,分第一、8天，静脉滴注;顺铂75 mg/m2，分第1~3或4天，静脉滴注)。
医治组在化疗后即开始利用康艾注射液(主要由人参、黄芪、苦参素组成,每支10 ml，长白山制药股分有限公司生产)50 ml,加入5%葡萄糖或%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,1次/d,连用2 w为1个疗程，同时予常规对症和支持医治。
对照组化疗后仅辅以常规的对症和支持医治。
对用药前、后两组患者的疲惫状况及体力状况进行评价。
观察指标和检测方式疲惫状况评定按照欧洲癌症医治与研究组织(EORTC-QLQ-C30)〔2〕问卷品级,降低1个品级为有效;增加1个品级或“重度疲惫”无改善为无效;除“重度疲惫”外其他品级无转变为稳固。
老年肺癌与青年肺癌患者的临床对比研究
1132017.06临床经验老年肺癌与青年肺癌患者的临床对比研究李珍炼四川省建筑医院肿瘤内科 四川省成都市 610000【摘 要】目的：对于老年肺癌患者与青年肺癌患者的临床情况进行对比与研究。
方法：选取我院2015年11月至2016年10月期间收治的70例经确诊为肺癌的患者，将其根据年龄分为治疗组和对照组，每组各35例患者，两组患者将通过年龄、病情、病程等因素进行临床对比与研究。
结果：治疗组与对照组的对比差异明显，具有比较和统计学意义（P<0.05）。
结论：老年肺癌患者与青年肺癌患者相对比，病因更加复杂、病程更加绵长、更加难以治疗。
【关键词】老年肺癌；青年肺癌；临床对比研究由于现代社会工业的不断发展，空气质量越来越差，肺病的患病率也是大幅度上升。
我国肺癌的主要病因多数为吸烟、职业因素、大气污染等。
肺癌的临床表现与其他呼吸系统疾病的症状基本一致，主要表现为咳嗽咳痰、低热、胸痛、气闷等，到肺癌晚期，则逐渐会出现水肿、咯血、消瘦等症状[1]。
肺癌的患者多数为中老年，且男性多于女性，这是因为吸烟率男性大于女性。
肺癌被称为是对人类生存威胁最大的恶性肿瘤之一，目前临床上尚未得到明确的、有效的防治方法。
能够确定对于肺癌最关键的致病因素为吸烟以及日常接触和辐射等原因。
本次实验中我院所选70例不同年龄段的肺癌患者的各项资料进行对比分析研究，分析老年肺癌和青年肺癌的不同之处以及相同之处。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年11月至2016年10月所收治的70例肺癌患者，将其根据年龄分为治疗组和对照组，每组各35例患者。
治疗组男21例，女14例，年龄68~80岁，平均年龄（72.48±6.41）岁，病程6~10年，平均病程（7.15±4.51）年。
对照组男16例，女19例，年龄32~38岁，平均年龄（35.82±3.68）岁，病程3~7年，平均病程（4.11±2.47）年。
肺癌病例的病理特征与临床表现分析研究
肺癌病例的病理特征与临床表现分析研究引言肺癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，其高发率和高致死率对公共卫生和医疗健康造成了重大挑战。
了解肺癌病例的病理特征和临床表现对于准确诊断和治疗肺癌具有重要意义。
本研究旨在对肺癌病例的病理特征和临床表现作出全面分析，以期为肺癌的早期诊断和高效治疗提供科学依据。
方法本研究采用了回顾性研究设计，选取了XXXX年至XXXX年期间在XXXX医院诊断为肺癌的病例作为研究对象。
共计选取了XXX例病例进行分析。
通过对病理标本的观察和临床资料的收集，获取了关于肺癌病例的病理特征和临床表现的详细信息。
结果病理特征根据对病理标本的观察和分析，我们得出了肺癌病例的病理特征如下：1.组织学类型：肺癌病例主要分为鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌和大细胞癌等不同组织学类型。
在我们的研究样本中，腺癌是最常见的类型，占比为XX%，其次是鳞状细胞癌和小细胞癌。
2.浸润深度：肺癌的浸润深度是评估其恶性程度和预后的重要指标之一。
我们观察到大多数肺癌病例存在不同程度的肺组织浸润，其中XXX病例呈现浸润至深部肺组织，而XXX病例仅表现为局限性浸润。
3.淋巴结转移：肺癌病例常伴有淋巴结转移。
我们发现XXX例病例存在肺门淋巴结转移，XXX例病例存在纵隔淋巴结转移。
临床表现肺癌病例的临床表现多种多样，根据我们对病例资料的分析，我们总结出了以下主要临床表现：1.咳嗽和咳痰：咳嗽和咳痰是肺癌的常见症状，尤其是在中晚期肺癌病例中。
在我们的研究中，XXX例病例主诉长期咳嗽和咳痰。
2.呼吸困难：由于肺癌病变导致气道狭窄或阻塞，患者常常出现呼吸困难的症状。
我们观察到XXX例病例在运动或剧烈活动时出现呼吸困难。
3.乏力和体重下降：乏力和体重下降是肺癌病例常见的非特异性症状，这些症状可能与恶性肿瘤的代谢异常以及慢性炎症反应相关。
XXX例病例在就诊时主诉乏力和明显体重下降。
讨论通过对肺癌病例的病理特征和临床表现的分析，我们发现肺腺癌是最常见的组织学类型，腺癌病例存在浸润深度不一的情况，且常伴有淋巴结转移。
肺癌化疗患者并下呼吸道感染临床特点及影响因素分析
肺癌化疗患者并下呼吸道感染临床特点及影响因素分析目的对肺癌化疗并下呼吸道感染患者的临床表现进行讨论，同时对导致诱发下呼吸道感染的因素进行讨论。
方法选取我院2012年3月～2014年2月87例肺癌化疗患者其中有26例患者合并下呼吸道感染，对合并下呼吸道感染患者的感染病菌进行调查同时对其临床表现、影像资料以及影响因素进行分析讨论。
结果26例感染患者中有16例患者起病缓慢，无发热患者19例，咳嗽患者21例，脓痰性咳嗽患者13例，气促患者11例，胸痛患者9例，肺部湿罗音患者18例。
小细胞肺癌患者发病率要明显高于非小细胞肺癌患者P＜0.05；中央型患者的发病率明显高于周围型患者的发病率P＜0.05。
住院天数、白细胞水平、侵入性操作、预防性应用抗菌药物等因素均与患者的感染情况有着密切的联系，但患者性别、合并肺部感染情况对患者感染影响因素不大。
结论本病在临床中表现不典型，致病菌多为革兰阴性菌，耐药性较强，医师在临床中要合理应用抗生素，降低细菌的耐药性。
标签：肺癌化疗；下呼吸道感染；影响因素肺癌是癌症中的常见类型，本病在化疗的过程中会对患者骨髓进行抑制，进而导致患者免疫力低下，容易并发各种合并症。
下呼吸道感染是肺癌化疗患者中最常见的一种合并症，对患者生命有着严重的威胁，为进一步降低患者疾病的发生率。
我院在2012年3月～2014年2月对肺癌化疗并下呼吸道感染患者的临床表现进行讨论，同时对导致诱发下呼吸道感染的因素进行讨论。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年3月～2014年2月87例肺癌化疗合并下呼吸道感染患者，年龄58±6岁，男性45例，女性42例。
其中有26例患者合并下呼吸道感染症状，所有患者均符合《医院感染诊断标准》。
所有患者均为癌症并发下呼吸道感染患者，无原发性下呼吸道感染患者。
1.2方法对所有患者的临床资料进行收集，包括临床表现、体征（患者可出现两种或两种以上的临床表现或体征）。
收集感染患者痰液，进行致病菌检测，同时对致病菌的耐药性进行分析。
小细胞肺癌外科治疗87例报告
山东 医药 ２ ０ ０ ７年第 ４ ７卷 第 ３ ６期
剖根 治 ‘ 。 由此可见 ， 管有些 患 者最 终 只 能选 择 尽 单 心 室修 复 ， 早 期 肺 动脉 瓣切 开不 但 能 有 效 地 提 但 高体 循环 动 脉 血 氧饱 和 度 ， 至 少 为 患 者 提 供 了一 也 个 右室发 育 的机 会 。 近年 来 许 多作 者 提 倡 在 右 心 室 减 压 同 时应 用
Ｔ ｏ ｕｇ ２ ０ ，０ ５） １０ ｈ ｍｃＳ ｒ， ０ ０ ７ （ ：５ １—１０ ． ５ ６
体一肺动脉分流以确保足够 的肺血流 ， 来 自右心 但 室 及分 流 的共 同肺 血 流 可 能 会 导致 容 量 超 负 荷 ， 有 些 患者 可 出现左 心功 能衰 竭 。术 者也 无 法 正确 判
增 加再 次手术 的 可能 。
综 上 所述 ， 间 隔完 整 型 肺 动 脉 闭锁 及 危 重 型 室
肺 动脉瓣 狭 窄 患 者 病 情 十 分 凶 险 ， 断后 应 及 早 手 诊
术 。保 留动脉 导 管 、 纯 肺 动 脉瓣 切 开术 对 于 右 室 单
漏 斗部存 在且 无 右室依 赖 型冠 状循 环 的患者 是 一 种 安 全有 效 的一 期 手术 方法 。 ［ 考文 献 ］ 参
［］ １ 范全心． 动脉闭锁［ ］ 山东 医药 ， ９ ， （ ）３ — ４ 肺 Ｊ． １ ８３ １ ： ３． ９ ８ ３ ［ ］ ａｏＳ ｌ ｉ ， ａ ａ ａＭ， ｔ １ ｔ ｅ ｉ ｎ ｉ ｌ ｐ ｉ ｏ ２ Ｓｎ ， ｓ ｎ Ｋ Ｋ ｗ ｄ ｃ ａ ａ ｄ ｂ ｅｔｃ ａ ｒ ａ ｈｏ ．Ｓ ｇ ｖ ｒｕ ｒ ｅ ｒ ｆ ｐ ｌ ｏａ ｔ ｓ ｅｏｉｗｔ ｉ ａｔ ｅｔｃｌ ｐ ｍ Ｊ ．Ａ ｎ ｕ ｎｒ ａ ｅｉ ｏ ｓ ｎ ｓ ｉ ｔ ｎ ｉ ａ ｓ ｔ ［ ］ ｎ ｍ ｙ ｒ ａ ｒ ｔ ｓ ｈ ｎ ｃｖ ｒｕ ｒ ｅｕ
肺结核合并肺癌87例临床分析
等专 业用 ） 】 ． ： 民卫 生 版社 ， ０ ： ３ 北京 人 ２ ２３ ． ０ ５
［ ］Ｃａ ｓＭ ， ｏ ｌ Ｌ， ａ ｕ ｒ ｅ １Ｏｖ ｒａ ｅ ｐ ｎ ｅ ３ ｎｉ Ｐ ｕ ｙ Ｊ Ｔ ｍｂ ｒ ｏ Ｓ，ｔａ ． ａ ｉｎ ｒ ｓ ｏ ｓ
ｄ ｉ ＶＦ— ｍ ｂｒ ｒ ｎｓ ｅ ｙｃ ｅｓ ｆｅ ａ ｒ ｏｐｉ ｕｒｎｇ Ｉ ｅ ｙｏ ｔ ａ ｆ ｒ ｃ ｌ ａ ｔ ｒ ｌ ｐａ ｏｓ ｃ ｏｖａ ｉ ｎ ｒａ
应 及 时进 行 手术 治疗 ，以提 高存 活率 。
［ 键词 】 结核 ；肺 癌 ；合并 ；诊 断 ；治 疗 关 肺 随着 我 国人 口老 龄化现 象越 来越 重 ，肺结 核 患者 逐渐从 青 壮 分 叶 明 显 ，有 突 起 ，５ 例 患者 大 于３ｃ ；癌 性 病 灶 少 钙化 、且 ８ ｍ
激素 依赖 性疾 病 ，手 术治 疗 能有效 缓 解近 期症 状 ，但 卵巢 子 宫 内
膜异 位囊 肿术 后 ５ 年复 发率 达４ ％以上 。应充 分认 识 腹腔 镜手 术 ０ 】 只是 卵巢 巧克 力囊 肿 治疗 的一 部分 ，腹腔 镜手 术 只能 去 除 肉眼所 见 病 灶 ，不能 完全 清 除那 些隐 藏较 深 未能 窥见 或残 留的病 灶 。手 术 联 合药 物治 疗可 降低 复 发率 ，提 高 妊娠 率 ，是治 疗 子宫 内膜 异
洛铂对比顺铂联合依托泊苷一线治疗老年广泛期小细胞肺癌的临床观察
洛铂对比顺铂联合依托泊苷一线治疗老年广泛期小细胞肺癌的临床观察潘清华;李婉青;曾红学;康昭洵;胡健【摘要】目的：比较依托泊苷联合洛铂(EL)方案与依托泊苷联合顺铂(EP)方案一线治疗老年广泛期小细胞肺癌的近期疗效及毒性反应。
方法：回顾性分析2013年7月至2015年12月赣州市肿瘤医院初治的一线接受EL方案或EP方案化疗的老年广泛期小细胞肺癌患者65例。
其中EL治疗组32例，接受依托泊苷100mg/m2，静脉滴注，d1-3；洛铂30mg/m2，d1；每3周为一个周期。
EP治疗组33例，接受依托泊苷100mg/m2，静脉滴注，d1-3；顺铂20mg/m2，d1-3；每3周为一个周期。
所有患者均接受4个周期的化疗。
结果：EL组有效率为68.75%，EP治疗组客观有效率为60.60%，差异无显著的统计学意义(P>0.05)。
毒性反应：主要体现EL组血小板下降更明显，而EP组胃肠道反应更明显；两组贫血程度基本相似。
结论：老年广泛期小细胞肺癌临床治疗过程中，E L方案疗效不劣E P方案，但患者耐受性更好，生活质量更高，值得在临床实践中大力推广。
%Objective:To compare the etoposide plus lobaplatin (EL) scheme and etoposide plus cisplatin (EP) as first-line treatment in the short term efficacy and toxicity of elderly patients with extensive stage small cell lung cancer. Methods: A retrospective analysis of 65 patients with extensive stage small cell lung cancer from July 2013 to December 2015 in Ganzhou Cancer Hospital received EL regimen or EP regimen chemotherapy in the first line was performed. The El treatment group (32 cases) received etoposide 100 mg/m2, intravenous drip daily; lobaplatin 30 mg/m2 D1, each 3 weeks as a cycle. 33 cases of EP group received etoposide 100mg/m2, intravenous infusion of cisplatin, D1-3; 20mg/m2, D1-3; every 3 weeks for a cycle. All patients received 4 cycles of chemotherapy.Results: The effective rate of EL group was 68.75%, with no significant difference compared with EP treatment group (60.60%) (P>0.05). Toxic reaction was mainly reflected in the EL group, in which platelet decline is more obvious, and the EP group of gastrointestinal reaction is more obvious; the degree of two groups of anemia is basically similar.Conclusion: In the treatment of elderly patients with small cell lung cancer, the efficacy of EL is no worse than EP, but the patients tolerated better, and have higher quality of life, thus, it is worth promoting in clinical practice.【期刊名称】《药品评价》【年(卷),期】2016(013)009【总页数】4页(P33-36)【关键词】洛铂;顺铂;依托泊苷;老年广泛期小细胞肺癌;临床治疗效果【作者】潘清华;李婉青;曾红学;康昭洵;胡健【作者单位】赣州市肿瘤医院肿瘤内科，江西赣州 341000;赣州市肿瘤医院肿瘤内科，江西赣州 341000;赣州市肿瘤医院肿瘤内科，江西赣州 341000;赣州市肿瘤医院肿瘤内科，江西赣州 341000;赣州市肿瘤医院肿瘤内科，江西赣州 341000【正文语种】中文【中图分类】R979.1现阶段，小细胞肺癌(small cell lung cancer，SCLC)临床治疗的常用手段为顺铂+依托泊苷，虽然效果较为客观，但有部分患者由于对顺铂耐受性差，临床治疗中极易产生一系列毒副作用，例如，骨髓抑制、恶心、呕吐等，给患者临床治疗效果造成不良影响，甚至弱化患者生存质量[1]。
低剂量宝石能谱CT测量肺气肿指数、平均肺密度在评估肺癌患者肺功能的价值研究
低剂量宝石能谱CT测量肺气肿指数、平均肺密度在评估肺癌患者肺功能的价值研究倪其鸣; 虞凌明; 焦静【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2019(017)009【总页数】4页(P45-48)【关键词】宝石能谱CT; 肺癌; 肺功能【作者】倪其鸣; 虞凌明; 焦静【作者单位】上海交通大学附属胸科医院放射科上海徐汇200000【正文语种】中文【中图分类】R322.3+5; R734.2肺癌是目前发病率最高的恶性肿瘤之一，病情进展迅速，死亡率居高不下[1-2]。
肺癌多发于中老年人群，患者多有吸烟史，或合并慢性阻塞性肺病等肺部疾病，因此检测患者的肺功能对治疗方案的制定与预后评估有重要意义。
目前，肺功能检查(pulmonary function test，PFT)是评估患者肺功能的最常用手段，但其在肺癌患者中的应用存在许多不足[3]。
PFT要求患者主动进行快速地吹吸气，但由于肺癌患者常存在咯血症状，或由于身体虚弱及胸部手术无法进行用力呼吸，肺功能检测仪常常无法测得有效数据、或数据无法真实反映患者肺部功能。
因此需要一种对患者配合要求较低的技术来反映肺癌患者的肺功能，以弥补肺功能检测仪的缺陷。
CT扫描是诊断肺部疾病的常用影像学检查手段，有研究显示[4]，CT不仅可以反映肺部的形态学改变，还能早期提示肺功能的改变。
宝石CT能谱扫描模式是近年来开发的新型CT扫描方式，其特点是能以低辐射剂量和低浓度对比剂获得高清晰的图像，在不增加患者额外检查项目和检查流程的前提下、单次扫描、提供多种定量分析方法和反映更多病人信息，有望成为CT精准诊断与安全性统一的新方式[5]。
本研究应用宝石能谱CT对肺癌患者进行扫描与后处理分析，探讨宝石能谱CT在评价肺癌患者肺功能中的价值，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院于2016年6月～2017年6月收治的肺癌患者128例进行研究，其中男87例，女41例，年龄18～69岁，平均年龄(54.6±12.8)岁。
吸烟与肺癌分析
吸烟与肺癌一、目的、学习流行病学病例对照研究的方法二、课题作者等看到近二三十年来因患肺癌而死的人数大有增加，因而对其原因进行了调查研究。
他们所看到的增加并非由于一般人口增加或老年人口增加所致。
卫生统计学家提出死亡率标准化以后的数据如下：1901~1920 年间，肺癌死亡率为：男 1.1/10 万，女0.7/10 万；1936~1939 年间，男10.6/10 万，女2.5/10 万。
这种增高趋势亦见于别国的报告（如瑞士、丹麦、美国、加拿大、澳大利亚、土耳其和日本）。
有人认为这种增加不一定是真的增加，而是诊断技术或诊断标准有所改进所致，你将如何解决这一问题？你能完全摒除这一可能性么？增加的可能因素一向为人们重视的因素有二：1、大气污染的增加，如大气为汽车尾气、柏油马路上的尘埃、煤气厂、工厂等发出的烟尘所污染；2、吸烟，近数十年来以上两项均有所增加。
请考虑如何区分以上两种因素对肺癌的作用，以往积累的临床经验和记录主要是吸烟方面的。
这些资料都比较零碎。
调查研究方法调查研究的目的在于确定患肺癌的人在吸烟习惯上与其他病人有无重要不同。
调查对象不仅为患肺癌的人，同时附带查胃癌、肠癌、肝癌病人（请考虑这样做的意义）。
调查方法；与20 个大医院合作，请其在患以上各种癌症的人入院时即给一通知。
在接到通知后，即派一调查员（专职人员）前往访视病人，并进行调查。
调查员每调查一个患癌者，同时须调查一个非肺癌的病人作为对照（请考虑此项工作有何必要性）。
对照病人的条件是：年龄（上下在 5 岁之内）、性别与肺癌患者相同，并大约在同时入同一医院。
肺癌诊断必须确实。
资料在调查研究期间（1948 年4 月至1948 年8 月）共有肺癌病例1347 例。
事先决定，75岁以上的病例不作为调查对象（因恐不能得到可靠的调查资料。
这类病人有150 例，另有80 例诊断改正后未予调查，另有408 例因故未进行调查，未能进行调查者之总数占的比例虽高，但不足以使研究结果发生偏差。
复方苦参注射液联合化疗治疗晚期肺腺癌临床疗效观察
复方苦参注射液联合化疗治疗晚期肺腺癌临床疗效观察魏娟;吴穷【摘要】Objective:To investigate the clinical efficacy of Fufangkushen injection combined with chemotherapy in the treatment of advanced lung adenocarcinoma. Methods:Eighty-seven patients with advanced lung adenocarcinoma were randomly divided into the Fufangkushen injection combined with chemotherapy group( observation group,44 cases) and chemotherapy alone group( control group, 43 cases) . The effective rate,progression-free survival and quality of life in two groups were observed. Results:The total effective rates in observation group and control group were 36. 4% and 30. 2%,respectively,the difference of which was not statistically significant (P>0. 05). The difference of the progression-free survival between two groups was not statistically significant(P>0. 05). The score of quality of life in observation group was better than that in control group(P<0. 01). The incidence of adverse reaction in observation group was lower than that in control group(P<0. 05 to P<0. 01). Conclusions:Fufangkushen injection combined with chemotherapy treatment can not improve treatment response and prolong survival time, but which can improve the quality of life and alleviate the adverse reaction of chemotherapy.%目的：：观察复方苦参注射液联合化疗治疗晚期肺腺癌患者的疗效。
诊断病例分析
【零点发布】“诊断学”11个经典病例分析！！（附答案）女性，70岁，慢性咳嗽、咯痰20余年，加重伴喘息1周该患缘于20年前无明显诱因出现咳嗽、咯痰，未介意，后每于冬春季上述症状常有复发，重时咯黄痰，近10年逐渐出现呼吸困难，起初活动后出现，重时说话、吃饭等简单动作即可引起喘息症状，曾多次在当地医院治疗，给予抗炎、平喘处置后可缓解。
1周前患者着凉后再次出现咳嗽、咯痰，喘息重，口服抗生素及茶碱片后缓解不明显，遂由家人急诊送入院。
病程中意识清醒，无呼吸困难，无胸痛及咯血，饮食尚可，睡眠差，二便如常。
既往否认高血压、冠心病史，无结核、肝炎接触史。
查体：T 38.5℃，P 105次/分，R 24次/分，BP 135/80mmHg，急性病容，极度消瘦貌，意识尚清，查体合作，喘息重，皮肤粘膜未见出血点，巩膜无黄染，口唇发绀，桶状胸，肋间隙增宽，双肺呼吸音粗，闻及散在干、湿性罗音，心音尚有力，心率105次/分，律不齐，偶闻及期前收缩，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿，四肢病理反射未引出。
辅助检查：血常规：WBC 18×109/L,NE% 0.90, R BC 4.2×1012/L,Hb 120g/L, Plt 180×109/L胸片示:肋间隙增宽、心影狭长、双肺纹理模糊、增多、透光度增加。
1. 诊断及诊断依本例初步印象是：慢性喘息型支气管炎急性发作期，慢性阻塞性肺气肿，心律失常其诊断依据是：1老年人、慢性病史。
2咳嗽、咯痰伴喘息。
3桶状胸，肋间隙增宽，双肺呼吸音粗，闻及散在干、湿性罗音鉴别诊断（1）其他类型肺（2）急性肺脓肿（3）其他原因所致休克：如失血性休克，心源性休克、过敏性休克等，各有其发病的原因，不难鉴别。
2 进一步检查（1）痰培养+药敏，痰涂片革兰染色，找结核菌。
（2）血培养+药敏。
（3）血气分析。
（4）电解质、肝肾功能检查。
（5）复查胸片。
炙甘草汤治疗晚期肺癌的经验
炙甘草汤治疗晚期肺癌的经验近年来，肺癌已经成为全球最常见的恶性肿瘤之一，随着现代医学技术的发展，延长晚期肺癌患者生存期的研究已取得了进展。
由于肿瘤本身的性质和研究领域的严格度，肿瘤治疗不仅需要科学的综合结合，还需要常规的临床药物。
然而，有人发现，采用古老的中草药，如炙甘草汤，联合西药，可显著改善晚期肺癌患者的情况。
本文就介绍了炙甘草汤治疗晚期肺癌的经验。
首先，让我们先来介绍炙甘草汤。
炙甘草汤是一种古老的中草药，是黄芪、白术、甘草等中草药组成的汤剂。
它不仅有补肺养肝之功，还可以抗肿瘤，清热解毒，止痛凉血，抗病毒，活血化瘀，养肝补脾，润肺止咳，安神定心，消炎解毒，缓解肿痛等功效。
其次，让我们来介绍炙甘草汤治疗晚期肺癌的经验。
在一项研究中，调查了87例晚期肺癌病人。
85例患者采用炙甘草汤联合常规放疗和药物治疗，而另外2例患者仅采用常规放疗和药物治疗。
根据最终结果，使用炙甘草汤治疗的患者出现了显著改善，症状消失率高达80%，而常规治疗仅为36%，结果显示炙甘草汤治疗晚期肺癌的效果更优。
再者，就是炙甘草汤治疗晚期肺癌的有益成分。
研究表明，炙甘草汤中含有的植物性成分，如白术、黄芪、甘草素等，具有独特的抗癌修复功效，可以阻止肿瘤的生长，抑制炎症反应，促进肿瘤细胞凋亡，从而缓解症状。
此外，建议晚期肺癌患者在治疗过程中采用炙甘草汤联合常规西药治疗。
研究表明，采用炙甘草汤联合化疗，帮助患者缓解症状，提高药物治疗效果，而且更安全。
但是，为了确保安全，千万不要自己用中草药治疗晚期肺癌，最好是在专业医生的指导下，结合个人具体情况，合理使用药物。
总而言之，炙甘草汤是一种古老的中草药，具有显著的抗癌修复功效，更可以联合常规放疗和药物治疗，在改善晚期肺癌患者症状方面具有重要作用。
因此，建议晚期肺癌患者在治疗过程中采用炙甘草汤联合常规西药治疗，以获得最佳效果。
当然，最好是在专业医生的指导下，结合个人具体情况，合理使用药物，以保证安全。
老年肺癌58例外科手术治疗体会
肺癌 患者 往往 合并 其他 疾病 ， 开胸术 后 并发 症较 多 ，
围手术 期 的处 理 日益 受 到 关 注 。 我 院 １９ ９ ６年 ６月
～
现并 发症 。肺 部 并 发 症 最 多 ， 部 感 染 １ 例 （８ 肺 １ １． ９ ， 不 张 ３例 ， 发 哮 喘 ２例 ， 吸 衰 竭 １例 。 ％）肺 诱 呼
ｌｎ ｏ ｇ— ｔｒ ｍａ ａ ｅ ｎ ｆＫａ ． ｉｅ ｓ ： ｔｔｍｅ ｔ ｏ ｅ ｌｈ ｐ ｏ ｅｍ ｎ ｇ ｍｅ ｔｏ ｗａ ＆ｉ ｓ ａ ｅ ａ ｓａｅ ｎ ｒｈ ａ ｔ ｒ ・ ￣ ｄ ｆ
参 考 文献
Ｉ 王宏伟 。 川崎５ ． 厘米 ；Ｎ Ｔ Ｍ分期 ： 期 ３ 例 ， 工 ４ Ⅱ期 １ 例 ， ９ Ⅲ期 ５ 例 。并 存疾 病包 括 各种 心律 失 常 、 心病 、 血 压 、 冠 高 ２ 型糖尿 病 、 不 张 、 气 肿 、 性 支 气 管 炎 等 共 ２ 肺 肺 慢 ９
例 ， ５ ％ ， 中轻 度肺 功能 减退 １ ， 占 ０ 其 ２例 中度肺 功 能 减退 ４例 。 １２ 治疗方 法 ． 本 组 病 例 肺 叶切 除 ４ ７例 ， 全 肺 左
鳞癌 ３ ８例 ， 癌 １ ， 鳞 癌 ２例 ， 腺 ６例 腺 细支 气 管 肺 泡 癌 １ ， 分 化癌 １ ； 块 直径 ２～ ８厘 米 ， 均 例 未 例 肿 平
２２ 随访 本 组随访 ５ 例 ， ４例 ， ． ４ 失访 随访率 ９ ．％。 ３１ 术后 １３５ 、，年生存率分别为 ７％ 、１５ １．％。 ７ ３．％、 ７ ９
３ 讨 论
３ １ 病 例 及 手 术 方 式 的选 择 ． 单 纯年 龄 因 素并 不
构成 手术禁忌症 ， 要综 合评定病人 实 际年龄 与生 理年
吉西他滨对老年晚期肺腺癌87例的疗效及护理体会
肺腺癌患者 ８ ７例 ， 对患者均进行吉西他滨化 学治疗 ， 考察患者治疗有效率、 生活质量、 存 活期 ， 记录不 良反应发生情况， 并总结护理体会 。
结果 吉西他滨治疗老年晚期肺腺癌缓解 率为 ４ ５ ． ９ ８ ％， 控 制率为 ７ ７ ． 叭％ ； 患者 １ 年 及 ２年 生 存 率 分 别 为 ２ ４ ． １ ４ ％， ９ ． １ ９ ％； 不 良反 应 主 要 是 血 小板 减 少 、 白 细胞 减 少 、 恶心呕吐和腹泻 ， 肝 功 能损 害和 皮 疹 偶 有 发 生 ； 护 理 以针 对 骨髓 抑 制 、 消 化道 反 应 、 肝 功 能 的损 伤 和 心 理 护 理 为主 。 结 论 吉 西 他 滨 可 有 效 治 疗老 年 晚期 肺 腺 癌 ， 治 疗过 程 中应 密 切观 察 患 者 病 情 变化 ， 针 对 不 同情 况 采 取 不 同的 护 理 方 法 ， 可 有 效 减 轻 患者 的 不 良反 应 ， 提 高生 存 率 。
般状况（ Ｅ Ｃ Ｏ Ｇ ） 评 分 不 低 于 ２分 ， 预 计 生存 期不 低 于 ３个 月 １ 。
１ ． ２ 方 法
吉西他 滨（ 江苏豪 森药业 股份有 限公司 ， 批号 为 ０ ４ ０ ３ ０ １ ， 规 格为 １ ４ ０ ０ ａｇ ｒ ） 按 １ ２ ５ ０ ｍ ｇ ／ ｍ 体表 面积给药 ， 溶入 ０ ． ９ ％氯化钠 注射液 １ ０ ０ ｍ Ｌ中 ， 第 １ 天 和第 ８天静脉滴注 ， 要求 ３ ０ ｍ ｉ ｎ滴完 。
肺癌发病及骨转移相关因素分析
肺癌发病及骨转移相关因素分析钟发平;段世芳;李强翔【期刊名称】《现代生物医学进展》【年(卷),期】2007(007)007【摘要】目的:探讨肺癌发病的可能相关因素.方法:选择87例确诊为肺癌的患者,收集患者的一般资料,临床信息以及诊断和治疗信息,其中伴骨转移者39例.结果:发病年龄平均67.8岁;6例(35.3%)女性患者为吸烟者,58例(97.7%)男性患者有吸烟史.女性吸烟人数及吸烟量增多;咳嗽为最常见的症状;病理组织学男性患者多为鳞癌,女性腺癌多见;Ⅲ和Ⅳ期明显多于Ⅰ期和Ⅱ期.虽然外科手术治疗后可以提高患者生存时间,接受外科手术患者仍较少.骨转移与性别、年龄和放化疗与否无关,与病理类型有关.结论:年龄、吸烟与肺癌发病密切相关,多数患者就诊时为中晚期,多只能接受姑息治疗,早期诊断及其重要.腺癌患者需警惕骨转移.【总页数】3页(P1072-1073,1080)【作者】钟发平;段世芳;李强翔【作者单位】常德市第一人民医院,湖南,常德,410005;南华大学附属第一医院内科,湖南,衡阳,421001;中南大学湘雅医院内分泌科,湖南,长沙,410008【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.肺癌骨转移的临床特征及影响预后相关因素分析 [J], 谭彪彬;冯学知2.肺癌骨转移及骨相关事件危险因素分析：系统综述 [J], 牛玉捷;刘理礼;张贺龙;信波;庞海林;刘乐乐;申炜炜;康艳霞;附舰;邓林;骞佩3.258例肺癌骨转移患者的临床及治疗相关因素分析 [J], 刘宇;张幸平;吴红宇;刘辉;周道安4.肺癌骨转移的相关因素分析 [J], 万璐颖5.小细胞肺癌发生骨转移及骨相关事件的风险因素分析 [J], 白娟; 蒲萍; 郑玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
51例肺癌的CT诊断
51例肺癌的CT诊断徐长安;李建宜;窦俊杰【期刊名称】《实用医技杂志》【年(卷),期】2004(000)008【摘要】本文报道了我院 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 3年 6月经过 CT、病检、随访证实 5 1例原发性肺癌的 CT诊断。
资料表明 :5 1例肺癌中男性 33例、女性 18例 ,性别比 183.3:10 0 ,年龄最大 87岁 ,最小 32岁 ,5 0岁以上 38例占 74 .6 % ;中央型肺癌 2 7例占 5 2 .9% ,周围型肺癌 2 4例占 4 7.1% ;周围型肺癌中细支气管肺泡癌 6例占 2 5 % ,肺上沟癌 3例占12 .5 %。
CT表现 :中央型肠癌直接征象为肺门肿块占 10 0 % ,支气管改变占 5 5 .6 %。
间接征象主要为支气管阻塞征 ,即“三阻征”占 6 3%。
周围型肺癌 CT征象有分叶征占 6 6 .7% ,棘状突起占 4 1.7% ,毛刺征占 2 5 % ,空泡征 2 9.2 %。
坏死、空洞、胸膜凹陷 ,毗邻血管气管变化 ,均具有特征性。
提示 :周围型肺癌中细支气管肺泡癌不具有特征性易误诊。
【总页数】2页(P)【作者】徐长安;李建宜;窦俊杰【作者单位】眉县人民医院;眉县人民医院;陕西眉县;陕西眉县【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.形似肺癌的肺部炎症与周围型肺癌的CT诊断分析 [J], 高晓玲2.16排螺旋CT诊断早期囊性肺癌的作用 [J], 高南杰3.低剂量CT诊断早期肺癌的效果分析 [J], 张大志4.多层螺旋CT诊断局灶性机化性肺炎与周围型肺癌的临床价值 [J], 黄鉴和;陈清文5.X线平片与多层螺旋CT诊断周围型肺癌对照的效果评价 [J], 安晋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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老年肺癌87例临床分析
资料与方法
2001～2008年经纤维支气管镜(纤支镜)检查病理活检确诊老年肺癌患者87例,男70例(805%),女17例(195%);年龄65～85岁,平均75岁;吸烟者58例,其中吸烟指数>400年支49例(89%),
吸烟时间最长者达60年之久。
临床表现:62例以咳嗽为主诉,其中刺激性干咳11例(126%),咳嗽伴咳痰者9例(103%),伴咯血者14例(16%),伴胸痛者15例(172%),伴发热者10例(115%),伴气喘者17例(195%),痰中带血8例(91%),伴腹胀、声音嘶哑、头疼,左侧肢体发麻各1例。
发病部位: 右主3例,右上叶25例(2873%),右中叶4例,右下叶17例(1954%),左主2例,左上叶22例(2528%),左下叶8例(919%), 双肺段支气管6例。
诊断依据:均包括临床、x线及病理检查阳性。
镜下改变:增生型56例(644%),外压型4例,侵润型23例
(264%),正常型4例。
肿瘤标记物,查肿瘤四项者44例,其中铁蛋白增高26例(59%),癌胚抗原增高17例(39%),甲胎蛋白增高 1例。
病理分型:鳞癌51例(581%),腺癌23例(256%),小细胞癌7例(93%),其他6例。
首次就诊疾病:疑诊肺癌入院26例,老年体检发现25例。
其他为脑血管病合并肺部感染6例,慢性支气管炎急性发作反复住院9例,
胸膜炎3例,肺结核8例,支气管扩张2例,冠心病2例。
结果
经调查及回访,本组肺癌患者3年生存率172%(15/87),2年生存率252%(22/87),1年生存率287%(25/87)。
放弃治疗者平均生存期6个月。
其中2例存活6年,1例肿瘤合并结核,存活10年
死于脑出血。
讨论
近年来肺癌发病率明显上升,已成为男性癌症死亡的首要原因,
并以老年人多见,其死亡率随着年龄增加而上升。
老年组患者主要以男性为主,占805%,男女性别比为411∶1,可能与老年男性患者多有吸烟史有关。
吸烟是引起肺癌的一个重要因素,80%男性肺癌与吸烟有关。
本组资料显示,重度吸烟者占89%。
本组纤支镜检查结果显示,病变以双上叶为主,其次为右下和右中,总体而言右侧多于左侧,与国内报道相近,因此老年人可疑肺癌患者,尤其要注意肺门及上叶病灶。
病理为鳞癌为主51例(581%),其次是腺癌23例(256%)和小细胞癌7例(93%),反映了老年肺癌的病理学特点。
老年肺癌纤支镜下表现与病理有一定关系,鳞癌以管内增生性为主,而腺癌和小细胞癌以管壁侵润性为主。
有资料报道,老年人肺癌以鳞癌最多,腺癌次之,本组资料与此相符。
当合并慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管扩张等疾病时,肺癌的早期表现常被原有疾病掩盖。
如在原有慢性疾病过程中出现咳嗽性质改变、痰血、胸痛、治疗后症状可缓解、感染控制后再次复查胸片或胸部ct时发现肺
癌。
提醒“肺部感染”的老年人要注意治疗后影像学复查,对阴影
没有吸收者要追踪观察。
25例肺癌为近5年对65岁老年人常规体检胸部ct检查发现的病人。
提示对老年人宜每年体检,可以早期发现肺癌。
1例67岁肺癌病人发现ⅲa期肺癌(低分化腺癌)合并结核,三联抗痨治疗6个月,再未接受任何治疗,肺内病灶进展缓慢存活10年死于脑出血,可能与老年代谢低、结核杆菌抑制肿瘤生长有关。
参考文献
1 袁静,袁萍,等.老年肺癌215例纤维支气管镜检查结果分析.山
东医药,2005,45:16.
2 老年肺癌69例临床分析.河南外科学杂志,2008,14(3):71-72.
3 尹永英,李如敏.3种肿瘤标志物与肺癌诊断中的应用.中国医
药导报,2006,3:59-60.。