蛇咬伤课件

彻底清创处理和服用蛇药片3-4小时后，才能解除绑带。
（2）、冰敷法：有条件时，在绑扎的同时用冰块敷于伤肢，使血
管及淋巴管收缩，减慢蛇毒的吸收，也可将伤肢浸入4-70C的冷水
中，3-4小时后再改用冰袋冷敷，持续24-36小时即可，但局部降
温的同时要注意全身的保暖。
（3）、伤肢制动：受伤后走动要缓慢，不能奔跑，以减少毒素的
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三、诊断：
是否为毒蛇咬伤：主要靠特殊的牙痕，局部 伤情及全身表现来区别，毒蛇咬伤后，伤口 局部常留有一对或3～4毒牙痕迹，且伤口周 围明显肿胀及疼痛或麻木感，局部有瘀斑， 水泡或血泡，全身症状也较明显，无毒蛇咬 伤伤后，局部可留两排锯齿形牙痕。
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四、鉴别：
(1)毒蛇，无毒蛇咬伤后主要区别 项 目 /毒 蛇 / 无 毒 蛇 牙 痕 /3-4个大牙痕，深，紫黑(银环蛇，海蛇除外) / 牙 痕小，浅，色淡，呈锯齿状。 疼 痛 / 灼烧，疼痛，范围扩展快，(银环蛇除外) /痛，不 扩展，不明显加剧加剧。 肿 胀 / 红，肿显著，扩展快，(银环蛇，海蛇除外) / 红 肿不显著不扩展。 出 血 /常出血，周围瘀斑，水泡 / 少出血或不出血，无斑， 水泡。 淋巴结 / 近处淋巴结肿大，触痛 / 不肿大，无触痛。 全身症状 / 不同种类，症状不同 / 无。
吸收，最好是将伤肢临时制动后蛇咬放伤 于低位。
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2.促进蛇毒的排出及破坏存留在伤口局部的蛇毒，应采取相应 措施，促使其排出或破坏，最简单的方法是用嘴吸吮，每吸 一次后要作清水漱口，也可用吸乳器械拔火罐等方法，
3.局部封闭 糜蛋白酶4 000 U,地塞米松5 mg,利多卡因5 mL-10 mL局部封闭。亦可用相应抗蛇毒血清1 mL--3 mL局部封 闭。
• 龟壳花蛇
（有毒）
• 竹叶青
（有毒）
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虎斑游蛇
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双斑花蛇
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菜花蛇
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龟壳花蛇
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竹叶青
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一、病因：
被毒蛇咬伤。 毒蛇的分类：1、以神经毒为主的毒蛇：有金环蛇，银环蛇及海 蛇等，毒液主要作用于神经系统，引起肌肉麻痹和呼吸麻痹。2、 以血液毒为主的毒蛇：有竹叶青，蝰蛇和龟壳花蛇等，毒液主要 影响血液及循环系统，引起溶血、出血、凝血及心脏衰竭。3、 兼有神经毒和血液毒的毒蛇：有蝮蛇，大眼镜蛇和眼镜蛇等，其 毒液具有神经毒和血液毒的两种特性。 蛇毒的有效成份：1、神经毒：主要作用于神经系统。2、心脏毒： 主要作用于心脏引起心衰。3、溶细胞毒：可使血细胞破坏，血 管内皮细胞发生坏死。4、凝血素：可引起血栓形成。5、各种酶： 可引起溶血和组织破坏。 蛇毒的毒性强度：各种毒蛇毒液的毒性强度是不同的，有的毒蛇 伤人后死亡率高，有的仅引起症状。
蛇咬伤的护理
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毒蛇咬伤的简介
• 毒蛇咬伤后引起发病的原因是由于毒腺中 所分泌的蛇毒，主要为蛋白质，系多肽和 多种酶组成。蛇毒可分为神经毒素和血液 毒素。前者对中枢、周围神经、神经肌肉 传导功能等产生损害作用，可引起惊厥、 瘫痪和呼吸麻痹;后者对心血管和血液系 统造成损害，引起心律失常、循环衰竭、 溶血和出血。主要见于我国农村、山区， 夏秋季节发病较多。
4.对症处理 ，对局部肿胀明显者,用30%--40%硫酸镁湿敷,也 可外敷季德胜蛇药等，如伤口出血不止给予局部加压包扎止血, 遵医嘱应用地塞米松、山莨菪碱等药,同时做好抢救器械的准 备。局部肿胀明显者加用β七叶皂甙纳或甘露醇静脉输注。对 于神经毒素毒蛇咬伤引起的急性呼吸肌麻痹，准备好气管插管 设备及呼吸机，随时行机械通气治疗。常规应用抗生素、破伤 风抗毒素等
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（二）
• 血液毒致伤的表现：咬伤的局部迅速肿胀，并不断向近 侧发展，伤口剧痛，流血不止，伤口周围的皮肤常伴有 水泡或血泡，皮下瘀斑，组织坏死，严重时全身广泛性 出血，如结膜下瘀血，呕血，咳血及尿血等，个别病人 还会出现胸腔，腹腔出血及颅内出血，最后导致出血性 休克，病人何伴头尾，恶心，呕吐及腹泻，关节疼痛及 高热，由于症状出现较早，一般救治较为及时，故死亡 率可低于神经毒致伤的病人，但由于发病急，病程较持 久，所以危险期也较长，治疗过晚则后果严重，治愈后 常留有局部及内脏的后遗症
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二、发病机制：
蛇毒可分为神经毒素和血液毒素，前者对中 枢，周围神经，神经肌肉传导功能等产生损 害作用，可引起惊厥，瘫痪和呼吸麻痹；后 者对心血管和血液系统造成损害，引起心律 失常，循环衰竭，溶血和出血，由于蛇毒中 的磷脂酶A和极体释放的组胺，5-羟色胺， 缓激肽等引起局部血管壁通透性增加，血浆 外渗，产生明显的水肿。
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五、治疗：
1.阻止毒液吸收
(1）绑扎法：是一种简便而有效的方法，也是现场容易办到的一
种自救和互救的方法，即在被毒蛇咬伤后，立即用布条类，手巾
或绷带等物，在伤肢近侧5-10公分处予以绑扎，以减少静脉及淋
巴液的回流，从而达到暂时阻止蛇毒吸收的目的，应每隔20分钟
松绑一次，每次1-2分钟，以防止肢瘀血及组织坏死，待伤口得到
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（三）
• 混合毒致伤的表现：兼有神经毒及血液毒的症状，从局 部伤口看类似血液毒致伤，如局部红肿，瘀斑，血泡， 组织坏死及淋巴结炎等，从全身来看，又类似神经毒致 伤，此类伤员死亡原因仍以神经毒为主
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我们地区常见蛇的名称 及毒性
• 虎斑游蛇 (微毒，过敏体质除外)
• 双斑花蛇
（无毒）
• 菜花蛇（王锦蛇） (无毒)
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常见症状
• 被毒蛇咬伤后，病人出现症状的快慢及轻重与 毒蛇种类、蛇毒的剂量与性质有明显的关系。 当然咬伤的部位、伤口的深浅及病人的抵抗力 也有一定的影响。毒蛇在饥饿状态下主动伤人 时，排毒量大，后果严重。
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（一）
• 神经毒致伤的表现：伤口局部出现麻木，知觉丧失，或 仅有轻微痒感，伤口红肿不明显，出血不多，约在伤后 半小时后，感觉头昏，嗜睡，恶心，呕吐及乏力，重者 出现吞咽困难，声嘶，失语，眼睑下垂及复视，最后可 出现呼吸困难，血压下降及休克，致使机体缺氧，发绀， 全身瘫痪，如抢救不及时则最后出现呼吸及循环衰竭， 病人可迅速死亡，神经毒吸收快，危险性大，又因局部 症状轻，常被人忽略，伤后的第1-2天为危险期，一旦 渡过此期，症状就能很快好转，而且治愈后不留任何后 遗症。