新生儿尿布皮炎120例临床护理体会

新生儿尿布皮炎120例临床护理体会

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胃和胃肠内营养,待患儿吸吮吞咽反射正常后,停止鼻饲,经

口喂养.对照组则按传统方式喂养,其他治疗护理同干预组.

1.3观察指标:观察患儿对喂养的耐受性,达足量喂养时间,

吸吮吞咽功能建立的时间及体质量增长情况.

2结果

吸吮吞咽功能建立的时间,两组早产儿胃肠功能障碍发

生情况分别见表1和表2.

表1患儿吸吮吞咽功能建立时间表(例)

注:干预组吸吮吞咽功能建立的时问明显早于对照组,经统计学分

析差异有统计学意义(P<0.05)

表2两组患儿胃肠功能障碍的发生情况比较(例)

生理性体重下降恢复的平均时间:干预组7d,对照组9d;

28d体重平均增长:干预组1050g,对照组860g;干预组生理

重下降恢复的平均时间比对照组短,体重平均增长比对照

组快,经统计学分析处理差异有统计学意义(P<0.05).

吉林医学2011年8月第32卷第23期

3讨论

早期洗胃对胃肠功能的影响:胎儿在产前及产时由于生

活环境及分娩方式的特殊性,都容易不同程度地吞入羊水,特

别是吞人过多被胎粪污染或混有母血的羊水,刺激胃黏膜,使

黏膜分泌及胃酸亢进.本研究对干预组患儿早期用碳酸氢钠

洗胃,尽早清除胃内羊水,增加pH值,中和多余胃酸,减少刺

激,消除引起胃肠功能紊乱的因素,提高喂养耐受性.

早期微量母乳胃肠内营养对胃肠功能的影响.临床上考

虑到早产儿胃肠功能发育欠成熟,早期喂养易发生胃食管反

流,呕吐,腹胀等喂养不耐受而仅给予全静脉营养,常推迟开

奶.而缺少肠内营养又可能使肠黏膜萎缩,肠绒毛变平….

有研究发现,生后6d仅接受静脉输液的早产儿,其促胃液素

和胃动素等胃肠激素未见明显升高】.胃肠激素参与新生儿

消化道结构与功能的发育和成熟过程目前已证实.早期母

乳胃肠内微量喂养,通过极少量肠内营养,利用生物刺激作

用,反射性引起交感神经兴奋,刺激释放胃肠激素,促进消化

功能早期建立和进一步发育成熟.本研究中干预组吸吮吞咽

功能建立早,胃肠功能障碍发生率明显降低,达足量喂养时

间,拔胃管时间,恢复出生体质量时间明显缩短.可见,早期

母乳胃肠内营养可促进早产儿生长发育,同时使早产儿尽早

摄入初乳,促进胃肠功能发育成熟,提高存活率及存活质量,

是一种安全经济的治疗和喂养方法.

4参考文献

[1]张玉峡.极低出生体重儿喂养技术[J].中华护理杂志,

1999,34(8):507.

[2]黄东明,杨华姿,高建慧,等,喂养对早产儿血中胃泌素,

胃动素水平的影响[J].新生儿科杂志,2002,17(4):145.

[3]李振彪.新生儿胃肠道生长发育研究进展[J].国外医

学?儿科学分册,2000,27(1):11.

[收稿日期:201l—o4—11编校:徐强]

新生儿尿布皮炎120例临床护理体会

曹如梅(陕西省西安市儿童医院,陕西西安710003)

[摘要1目的:探讨新生儿尿布皮炎的临床护理方法及其对恢复效果的影响.方法:对收治的120例新生儿尿布皮炎患

儿,按照尿布皮炎的严重程度制定相应的护理措施并观察恢复效果.结果:120例患儿中,痊愈84例,显效28例,无效8例.结

论:科学的护理方法对于新生儿尿布皮炎的恢复有着显着的效果.

[关键词]新生儿;尿布皮炎;护理

新生儿尿布皮炎也称新生儿尿布疹,是新生儿期的一种

常见和多发的皮肤疾病,其主要表现为新生儿肛门周围及臀

部等与尿布接触的皮肤发生边缘清楚的鲜红色红斑,严重时

可发生丘疹,水疱,糜烂等的接触性皮炎….新生儿尿布皮炎

的发生不但增加了患儿的痛苦,容易加重原发病,还会延长患

儿住院的时间.新生儿尿布皮炎的护理是我院NICU临床护

理工作中比较棘手的工作之一,护理措施不当会影响患儿病

情恢复,导致病情加重,甚至造成医患纠纷.为此,我们对新

生儿尿布皮炎的护理进行了临床研究,现将有关研究报告

如下.

1临床资料

收集我院NICU2010年1月～2010年12月收治及住院并

发尿布皮炎的新生儿120例出生年龄5v28d,体重2.5～

吉林医学2011年8月第32卷第23期

5,男74例(61.67%),女46例(38.33%).根据患儿皮炎分

度不同,分为轻度18例,I度46例,Ⅱ度44例,Ⅲ度l2例.

患儿原发疾病分别是新生儿黄疸18例,感染性肺炎48例,新

生儿腹泻39例,其他(呼吸窘迫综合征,先天性心脏病,先天

性梅毒,新生儿颅内出血)15例.

2尿布皮炎的分度

轻度尿布皮炎主要表现为皮肤血管充血,发红;重度尿布

皮炎根据其皮肤损害程度可再分为三度:I度主要表现为局

部潮红并伴有少量皮疹;Ⅱ度主要表现为皮疹破溃并伴有脱

皮;11I度主要表现为皮肤局部发生较大面积糜烂或表皮部分

脱落,皮疹的面积也会增加,严重时会扩展到大腿及腹壁等部

位.皮肤糜烂和表皮脱落部位容易使细菌繁殖,引起感染,甚

至会导致败血症j.

3护理措施

新生儿尿布皮炎不同严重程度的临床表现差异非常大,

我们需要根据临床表现和尿布皮炎的严重程度制定相应的护理措施,增强护理措施的针对性,同时加强基础护理和饮食护理,提高恢复效果.

3.1新生儿轻度尿布皮炎的护理:新生儿轻度尿布皮炎的护

理应当采用常规护理.尽量保持患儿臀部清洁干燥.在临床

护理中,患儿每天须沐浴1次,每次大小便后要用温水清洗臀部或用柔湿巾擦拭臀部,保持皮肤清洁,动作应轻柔.患部不

宜使用肥皂,沐浴液,也不宜用热水洗烫.为保持干燥,应当

在患部及腹股沟等皮肤皱褶处涂以达克宁粉(不含滑石粉). 每2小时更换1次纸尿裤,尿裤要质地柔软,吸水性能好,透

气性好,大小合适,且每次大小便后要及时更换纸尿裤.

3.2新生儿重度尿布皮炎的护理:新生儿重度尿布皮炎皮肤

损伤明显,除了采取常规护理保持局部清洁干燥的方法外,还应当重视物理措施和药物措施的运用,同时加强基础护理和饮食护理.①物理措施:保持暖箱恒温干燥:将患儿置于已预

热的暖箱中,暖箱温度设置为3O～32℃,患儿的体位安置为侧卧或俯卧位,暴露臀部,臀下铺尿布,并注意观察患儿反应及

大小便情况,及时更换尿布,以减少对局部皮肤的刺激.电吹

风干燥:每次沐浴或清洗臀部后,可使用电吹风吹于患处,出

风口距离臀部2030cm,时间在3～5rain,使热风均匀吹于臀

部(须注意温度,避免烫伤),注意腹股沟及阴囊下等皮肤皱褶处.局部吹氧:用氧流量为58L/rain的未经湿化的纯氧,直

接吹臀部,时间在l0～15min.局部吹氧可促进尿布皮炎部位的皮肤干燥,扩张血管,增加局部组织的供氧,在创面形成一

定的高氧环境,氧化分解坏死组织,加快正常组织细胞氧合, 提高新陈代谢,利于创面修复.②药物措施:苯西卤铵乳膏:

将苯西卤铵乳膏挤在医用棉棒上,轻轻涂于局部,厚度约为lmm,同时尽量避免摩擦,3h涂药1次.苯西卤铵乳膏具有

止痛,祛腐,生肌,隔离,能够有效控制炎性反应发展的功效.

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美宝烫伤膏:将美宝烫伤膏涂于患处,涂药1次/3h.美宝烫

伤膏具有活血化瘀,祛腐,生肌等功效,能够控制炎性反应发展,促进创面愈合.

3.3做好基础护理:为提高新生儿尿布皮炎的恢复效果,我

们还需要加强基础护理.首先护理人员应严格执行消毒隔离制度,接触患儿前后必须洗净双手,防止交叉感染;其次对于

腹泻患儿,光疗患儿,肥胖儿等,护理人员要及时观察患儿的

病情变化并仔细记录患儿尿布皮炎的程度,排便次数,颜色, 性状;再次对于尿布皮炎的患儿应将其床号和姓名记录在白板上,并在其床头悬挂警示牌,重点交接,护士长每天重点检

查尿布皮炎患儿的治疗及护理情况,严格执行交接班制度.