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是棘球绦虫的幼虫寄生于肝脏而发生的寄生虫病. 有两种类型： 细粒棘球蚴病（包虫囊肿）
泡状棘球蚴病 这两种棘球绦虫的感染途径有所不同.
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CT表现
（一）细粒棘球蚴病CT表现： ①单发/多发囊性病灶，边缘锐利，有
均匀薄壁，可见环状/线状囊壁钙化。 ② “囊内囊”为特征表现，即母囊内有大小
不一子囊。 ③内外囊分离征象“双边征”，“飘带征”
平扫： 境界清楚，圆形/类圆形，低密度肿块。 增强扫描：“早出晚归”/“快进慢出” 早期： 瘤体边缘斑片状、结节状强化，密度接近大
血管密度 延迟： 强化灶互相融合，向肿瘤中央扩展，最后与
正常肝质密度一致。
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肝脏多发血管瘤
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原发性肝癌
肝细胞癌(hepatocellular carcinoma)是肝脏最常见 的恶性肿瘤,我国发病与乙型肝炎和肝硬化密切相关
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原发性肝癌CT表现
平扫： 单发/多发肿块，边界清或不清，多为 低密度，有出血坏死时则密度不均。
增强： “快进快退”
动脉期：明显斑片状、结节状强化，正常肝 质为低密度；
门脉期：肿瘤强化迅速退出呈低密度，正常 肝质密度增高；
平衡期：明显强化的肝实质内，肿瘤为低密度。
其它征象：①侵犯血管：门脉、肝静脉或下腔静脉内癌栓 表现为充盈缺损； ②肝门区、腹膜后肿大淋巴结
增强:不强化, 但境界显示更清楚.囊壁菲薄一 般不能显示. 囊肿可单发或多发.
多囊肝时囊肿弥漫性分布.
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肝囊肿
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多发肝囊肿
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多囊肝
平扫
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增强
多囊肝多囊肾
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多囊肝并多囊肾
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肝棘球蚴病
(hydatid disease of liver)
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肝脏CT
•
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肝脏CT
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肝脏疾病CT诊断
• 局限性病变 实性病灶
肝海绵状血管瘤 原发性肝癌 转移性肝癌
囊性病灶
肝脓肿 肝棘球蚴病(包虫囊肿） 肝囊肿
• 弥漫性病变
肝硬化 脂肪肝
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肝海绵状血管瘤
(cavernous hemangioma of liver)
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结肠癌多发肝脏转移瘤
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肝脓肿(abscess of liver)
➢ 肝脓肿是在化脓病菌作用下发生的肝组
织局限性化脓性炎症.
➢ 细菌性肝脓肿较多见.
阿米巴性肝脓肿,
➢ 另外还可以发生 霉菌性肝脓肿,
结核性肝脓肿等.
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肝脓肿CT表现
平扫：圆形或类圆形低密度肿块，中央为 脓腔，CT值高于水低于肝。可见气 泡或气液平。
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新疆医科大学第一临床医学院影像学教研室 古丽娜·阿扎提
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第七章 消化系统和腹膜腔
教学目的： 在了解腹部CT检查方法的基础上，熟悉肝脏正常CT
表现，掌握肝脏常见疾病的CT表现。 教学要求：
1、了解肝脏CT检查方法； 2、熟悉肝脏正常CT表现； 3、掌握常见病：肝血管瘤、肝癌、转移性肝癌、 肝硬化、脂肪肝、肝囊肿、多囊肝、肝包虫等CT诊断。
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CT检查的技术：平扫、增强、CTA CT检查的目的：
1. 确定病变的性质，大小，位置 2. 鉴别右上腹肿块的起源 3. 了解肝的结构和其他病变
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CT检查的适应症： 1.凡是临床或其它检查方法怀疑肝脏占位性病变，
都是CT检查的适应症 2.确定病变部位、范围、大小、性质，有无转移，
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肝硬化并发小肝癌
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巨块型肝癌侵犯门静脉
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肝癌 平扫
动脉期
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门静脉期
肝硬化合并多发肝癌
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肝转移癌
(secondary tumors of liver)
➢转移性肝癌的发病率仅次于肝细胞癌.
转移到肝脏的肿瘤常有四条途径: 1、临近器官肿瘤的直接侵犯; 2、经过肝门部淋巴结转移; 3、经门静脉转移,是消化道恶性肿瘤的肝
50%~90%的肝细胞癌合并肝硬化,30%~50%肝硬 化并发肝细胞癌
60%~90%的肝细胞癌AFP阳性
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肝细胞癌病理分型：
巨块型： >5cm,最常见 结节型：〈５cm 弥漫型：〈１cm 小肝癌：〈3cm的单发结节，或2个结节之和
不超过3cm
❖原发性肝癌主要由肝动脉供血,且90%的病例
都为血供丰富的肿瘤.
门腔静脉有无癌栓 3.手术后、放化疗后的复查 4.对上腹部情况作全面了解
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肝脏正常CT表现
➢ 正常肝脏轮廓光滑，形态及解剖结构依断面位 置不同而不同
➢ 肝脏分左叶、右叶和尾叶。左叶以肝圆韧带 （纵裂）分为左内和左外叶，右叶以肝右静脉 分为右前和右后叶
➢ 肝实质密度均匀，50~60HU，较脾脏高
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肝囊肿(Liver cyst)
❖是比较常见的肝疾病,为先天性肝囊肿
（区别于创伤,炎症,寄生虫和肿瘤性肝囊肿）
❖临床上分为
单纯性肝囊肿：单发,多发性肝囊肿 多囊肝：为常染色体显性遗传性病变
常合并多囊肾.
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肝囊肿CT表现
平扫:显示肝实质内圆形低密度区,边缘锐 利,境界清楚,密度均匀,CT值为0~20HU.
增强： 双环征：[水肿带+脓肿壁]：中央坏死区无强化，
外为脓 肿壁环行强化，周围பைடு நூலகம்肿无强化； 三环征：如脓肿壁的内层由坏死组织构成不出现强
化,而外层由纤维肉芽组织构成呈明显强化, 加上周围水肿带构成.
“环征”和气泡为特征表现
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肝 脓 肿
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肝左叶肝内胆管结石合并肝脓肿
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多发多子囊包虫
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内囊完全分离型“双边征”
飘带征
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（二）泡状棘球蚴病CT表现
平扫：境界不清的低密度或混杂密度区，可 见广泛的颗粒状或不规则钙化，病灶 内可见液化坏死区。
转移途径; 4、经肝动脉转移, 如肺癌最新主PPT要经肝动脉转移.
[肝转移癌CT表现]
平扫：见肝实质内小而多发圆形或类圆形的低密度 肿块,少数为单发.肿块密度均匀或不均匀,转移瘤易 发生坏死囊变,肿瘤中央呈水样密度.
增强： 动脉期：肿瘤边缘不规则强化, 门静脉期：可出现瘤灶均匀或不均匀强化. “牛眼征” ：肿瘤中央低密度区不强化,边缘强化 呈高密度,外周有低于肝最新密PPT 度的水肿带。
泡状棘球蚴病 这两种棘球绦虫的感染途径有所不同.
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CT表现
（一）细粒棘球蚴病CT表现： ①单发/多发囊性病灶，边缘锐利，有
均匀薄壁，可见环状/线状囊壁钙化。 ② “囊内囊”为特征表现，即母囊内有大小
不一子囊。 ③内外囊分离征象“双边征”，“飘带征”
平扫： 境界清楚，圆形/类圆形，低密度肿块。 增强扫描：“早出晚归”/“快进慢出” 早期： 瘤体边缘斑片状、结节状强化，密度接近大
血管密度 延迟： 强化灶互相融合，向肿瘤中央扩展，最后与
正常肝质密度一致。
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肝脏多发血管瘤
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原发性肝癌
肝细胞癌(hepatocellular carcinoma)是肝脏最常见 的恶性肿瘤,我国发病与乙型肝炎和肝硬化密切相关
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原发性肝癌CT表现
平扫： 单发/多发肿块，边界清或不清，多为 低密度，有出血坏死时则密度不均。
增强： “快进快退”
动脉期：明显斑片状、结节状强化，正常肝 质为低密度；
门脉期：肿瘤强化迅速退出呈低密度，正常 肝质密度增高；
平衡期：明显强化的肝实质内，肿瘤为低密度。
其它征象：①侵犯血管：门脉、肝静脉或下腔静脉内癌栓 表现为充盈缺损； ②肝门区、腹膜后肿大淋巴结
增强:不强化, 但境界显示更清楚.囊壁菲薄一 般不能显示. 囊肿可单发或多发.
多囊肝时囊肿弥漫性分布.
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肝囊肿
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多发肝囊肿
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多囊肝
平扫
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增强
多囊肝多囊肾
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多囊肝并多囊肾
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肝棘球蚴病
(hydatid disease of liver)
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肝脏CT
•
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肝脏CT
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肝脏疾病CT诊断
• 局限性病变 实性病灶
肝海绵状血管瘤 原发性肝癌 转移性肝癌
囊性病灶
肝脓肿 肝棘球蚴病(包虫囊肿） 肝囊肿
• 弥漫性病变
肝硬化 脂肪肝
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肝海绵状血管瘤
(cavernous hemangioma of liver)
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结肠癌多发肝脏转移瘤
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肝脓肿(abscess of liver)
➢ 肝脓肿是在化脓病菌作用下发生的肝组
织局限性化脓性炎症.
➢ 细菌性肝脓肿较多见.
阿米巴性肝脓肿,
➢ 另外还可以发生 霉菌性肝脓肿,
结核性肝脓肿等.
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肝脓肿CT表现
平扫：圆形或类圆形低密度肿块，中央为 脓腔，CT值高于水低于肝。可见气 泡或气液平。
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第七章 消化系统和腹膜腔
教学目的： 在了解腹部CT检查方法的基础上，熟悉肝脏正常CT
表现，掌握肝脏常见疾病的CT表现。 教学要求：
1、了解肝脏CT检查方法； 2、熟悉肝脏正常CT表现； 3、掌握常见病：肝血管瘤、肝癌、转移性肝癌、 肝硬化、脂肪肝、肝囊肿、多囊肝、肝包虫等CT诊断。
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CT检查的技术：平扫、增强、CTA CT检查的目的：
1. 确定病变的性质，大小，位置 2. 鉴别右上腹肿块的起源 3. 了解肝的结构和其他病变
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CT检查的适应症： 1.凡是临床或其它检查方法怀疑肝脏占位性病变，
都是CT检查的适应症 2.确定病变部位、范围、大小、性质，有无转移，
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肝硬化并发小肝癌
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巨块型肝癌侵犯门静脉
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肝癌 平扫
动脉期
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门静脉期
肝硬化合并多发肝癌
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肝转移癌
(secondary tumors of liver)
➢转移性肝癌的发病率仅次于肝细胞癌.
转移到肝脏的肿瘤常有四条途径: 1、临近器官肿瘤的直接侵犯; 2、经过肝门部淋巴结转移; 3、经门静脉转移,是消化道恶性肿瘤的肝
50%~90%的肝细胞癌合并肝硬化,30%~50%肝硬 化并发肝细胞癌
60%~90%的肝细胞癌AFP阳性
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肝细胞癌病理分型：
巨块型： >5cm,最常见 结节型：〈５cm 弥漫型：〈１cm 小肝癌：〈3cm的单发结节，或2个结节之和
不超过3cm
❖原发性肝癌主要由肝动脉供血,且90%的病例
都为血供丰富的肿瘤.
门腔静脉有无癌栓 3.手术后、放化疗后的复查 4.对上腹部情况作全面了解
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肝脏正常CT表现
➢ 正常肝脏轮廓光滑，形态及解剖结构依断面位 置不同而不同
➢ 肝脏分左叶、右叶和尾叶。左叶以肝圆韧带 （纵裂）分为左内和左外叶，右叶以肝右静脉 分为右前和右后叶
➢ 肝实质密度均匀，50~60HU，较脾脏高
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肝囊肿(Liver cyst)
❖是比较常见的肝疾病,为先天性肝囊肿
（区别于创伤,炎症,寄生虫和肿瘤性肝囊肿）
❖临床上分为
单纯性肝囊肿：单发,多发性肝囊肿 多囊肝：为常染色体显性遗传性病变
常合并多囊肾.
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肝囊肿CT表现
平扫:显示肝实质内圆形低密度区,边缘锐 利,境界清楚,密度均匀,CT值为0~20HU.
增强： 双环征：[水肿带+脓肿壁]：中央坏死区无强化，
外为脓 肿壁环行强化，周围பைடு நூலகம்肿无强化； 三环征：如脓肿壁的内层由坏死组织构成不出现强
化,而外层由纤维肉芽组织构成呈明显强化, 加上周围水肿带构成.
“环征”和气泡为特征表现
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肝 脓 肿
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肝左叶肝内胆管结石合并肝脓肿
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多发多子囊包虫
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内囊完全分离型“双边征”
飘带征
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（二）泡状棘球蚴病CT表现
平扫：境界不清的低密度或混杂密度区，可 见广泛的颗粒状或不规则钙化，病灶 内可见液化坏死区。
转移途径; 4、经肝动脉转移, 如肺癌最新主PPT要经肝动脉转移.
[肝转移癌CT表现]
平扫：见肝实质内小而多发圆形或类圆形的低密度 肿块,少数为单发.肿块密度均匀或不均匀,转移瘤易 发生坏死囊变,肿瘤中央呈水样密度.
增强： 动脉期：肿瘤边缘不规则强化, 门静脉期：可出现瘤灶均匀或不均匀强化. “牛眼征” ：肿瘤中央低密度区不强化,边缘强化 呈高密度,外周有低于肝最新密PPT 度的水肿带。