原发性胃癌2例临床及预后分析
胃癌患者案例分析报告范文
胃癌患者案例分析报告范文胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均较高。
本文将通过一个具体的胃癌患者案例，分析其临床表现、诊断过程、治疗方案以及预后情况，以期为临床医生提供参考。
患者基本信息患者，男性，58岁，农民，主诉为上腹部不适、消瘦、食欲减退3个月。
病史收集患者于3个月前开始出现上腹部不适，伴有消瘦和食欲减退，未予以重视。
随着症状加重，患者出现恶心、呕吐，体重下降约5公斤。
无明显黑便、呕血或便血等症状。
既往体健，无高血压、糖尿病等慢性疾病史，无家族肿瘤病史。
体格检查患者一般情况较差，神志清楚，贫血貌。
上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。
余无明显异常。
辅助检查1. 血常规：血红蛋白（Hb）95g/L，红细胞计数（RBC）2.9×10^12/L，白细胞计数（WBC）正常。
2. 肿瘤标志物：癌胚抗原（CEA）5.2ng/mL，糖类抗原（CA19-9）35U/mL，均在正常范围内。
3. 胃镜检查：胃体中部可见一不规则溃疡，大小约2.5×3.0cm，边缘隆起，中央凹陷，表面覆盖污秽苔。
4. 组织病理学检查：胃黏膜活检提示低分化腺癌。
5. 影像学检查：上腹部CT显示胃体局部增厚，周围未见明显肿大淋巴结。
诊断根据患者的临床表现、体格检查、辅助检查结果，综合分析，诊断为胃低分化腺癌。
治疗方案1. 手术治疗：患者经充分术前准备后，行胃癌根治性手术，术式为全胃切除加D2淋巴结清扫。
2. 术后辅助治疗：根据病理分期及患者情况，考虑给予辅助化疗，方案为ECF（表柔比星、顺铂、氟尿嘧啶）方案。
3. 营养支持：术后给予高蛋白、高热量饮食，必要时可进行肠内或肠外营养支持。
4. 心理支持：提供心理咨询，帮助患者建立积极的心态，应对疾病。
预后及随访患者术后恢复良好，无明显并发症。
病理分期为T3N1M0，属于ⅡB期。
术后1个月开始辅助化疗，共6个周期。
随访3年，患者病情稳定，无复发迹象。
胃癌患者病理检查结果的回顾性分析
医技与临床 Yijiyulinchuang 《中外医学研究》第19卷 第11期（总第487期）2021年4月- 92 -测值可以达到92.05%、91.25%、91.67%、92.05%、91.25%，达到理想水平。
综上所述，老年脑卒中患者的sdLDL-C、Hcy、SAA、D-D 水平明显升高，联合检测有利于提高老年脑卒中患者诊断效能，具有较高的临床应用价值。
但本次研究的样本量较少，可能存在一定选择偏倚，尚待扩大样本量进行深层次研究。
参考文献[1] Liu Y X，CAO Q M，MA B S.Pathogens distribution ang drug resistance in patients with acute cerebral infarction complicated with diabetes and nosocomial pulmonary infection[J].BMC infect Dis，2019，19：603.[2]赵丰，徐志云.老年急性缺血性脑卒中患者炎症因子、血脂和氧化应激水平的变化[J].中国老年学杂志，2020，21：4515-4517.[3]吴嘉，时永辉，程倩，等.短暂性脑缺血发作患者血清小而密低密度脂蛋白胆固醇水平升高且与再发卒中风险相关的研究[J].中华检验医学杂志，2018，41（4）：316-320.[4]高素颖，张会玲，于凯，等.同型半胱氨酸与急性缺血性脑卒中患者出院结局关系的研究[J].临床内科杂志，2020，37（5）：353-356.[5]宋明香，蒋敏海.急性脑梗死病情及预后与血清淀粉样蛋白A、触珠蛋白水平的关系[J].心脑血管病防治，2019，19（3）：231-234.[6]邵从军，卜文君，赵威，等.D-二聚体最佳切点与急性缺血性脑卒中病人危险因素关系及预后价值评估[J].蚌埠医学院学报，2019，44（5）：664-667.[7]李颖，陈卓，陈修平，等.盆底磁刺激治疗脑卒中后排尿障碍的疗效观察[J].中国康复医学杂志，2020，35（1）：88-90.[8]吴亚哲，陈伟伟.中国脑卒中流行概况[J].心脑血管病防治，2016，16（6）：410-414.[9]杨春生，刘志艳，张砚卿，等.血清Hcy、sdLDL-C、Lp-PLA2水平与急性脑梗死严重程度及阿替普酶溶栓效果的关系[J].标记免疫分析与临床，2020，27（4）：618-621.[10]张梅，张长庚，姜玉荣，等.sdLDL-C、IMA、25-OH-VD 与急性缺血性脑卒中的相关性研究[J].中国免疫学杂志，2020，36（16）：2007-2011.[11]陆静芬，赵金燕，陈旭，等.小而密低密度脂蛋白胆固醇和HbA_（1C）对年龄≥65岁2型糖尿病患者心脑血管事件发生的预测价值[J].中华检验医学杂志，2020，3：250-254.[12]姜爽，刘伟娜，万丽珠，等.缺血性脑卒中患者血清中Hcy、D-二聚体、血脂水平变化及临床意义[J].中国现代医生，2020，58（27）：34-36.[13]张立霞，郝宁，李贵阳.H 型高血压合并急性缺血性脑卒中患者同型半胱氨酸水平变化及预后影响因素分析[J].中国医刊，2020，55（9）：984-987.[14]秦爽，霍豆，邢瑞青，等.血清VEGF、SAA、hs-CRP 联合检测对急性脑梗死的诊断价值[J].国际检验医学杂志，2019，40（2）：222-225.[15]张锋岂，张如坚，林加潞，等.血清MMP-9、VEGF、D-D 在急性脑梗死介入治疗前后的变化及与凝血功能和预后的关系[J].脑与神经疾病杂志，2020，2：105-109.[16]黄宏亮，杨莉莉，黄崴，等.脑卒中患者血清PARK7、LPA 和D-D水平与颈动脉粥样硬化及神经缺损程度的关系[J].疑难病杂志，2017，16（8）：776-783.[17]陈柯霖，王艺，刘竞争，等.Hcy、CRP、sdLDL-C 及血脂相关指标在不同脑卒中患者血清中的表达及诊断价值[J].国际检验医学杂志，2020，41（18）：2190-2193.（收稿日期：2021-02-20） （本文编辑：马竹君）①莆田学院附属医院 福建 莆田 351100胃癌患者病理检查结果的回顾性分析周君①【摘要】 目的：分析胃癌患者的病理特征及临床意义。
早期胃癌的临床诊疗特点和预后分析
早期胃癌的临床诊疗特点和预后分析方仪;郑朝旭;冯强;谢玉权;袁兴华【期刊名称】《中国肿瘤临床》【年(卷),期】2009(036)008【摘要】目的:探讨早期胃癌的诊断和治疗特点,并分析其预后的影响因素.方法:回顾性的分析本院1998年至2002年在本院行外科治疗的128例早期胃癌.结果:早期胃癌的诊断发现主要依靠胃镜检查(93.0%)和上消化道造影(78%),确诊主要依据胃镜活检及术中活检.5年总生存率为90.9%.黏膜内癌和黏膜下癌的淋巴结转移率分别为4.3%和24%,P<0.01,而5年生存率分别为93.1%和88%,无淋巴结转移组和有淋巴结转移组的5年生存率分别为94.2%和73.3%.结论:胃镜检查和上消化道造影是发现和诊断早期胃癌的主要手段.肿瘤的浸润深度和淋巴结转移存在显著的相关性,浸润深度和淋巴结是否转移对预后的影响不明确.【总页数】3页(P199-201)【作者】方仪;郑朝旭;冯强;谢玉权;袁兴华【作者单位】中国医学科学院肿瘤医院,肿瘤研究所,北京市,100021;中国医学科学院肿瘤医院,肿瘤研究所,北京市,100021;中国医学科学院肿瘤医院,肿瘤研究所,北京市,100021;中国医学科学院肿瘤医院,肿瘤研究所,北京市,100021;中国医学科学院肿瘤医院,肿瘤研究所,北京市,100021【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.早期胃癌术后复发的临床病理特点及预后分析 [J], 孙献甫;詹友庆;孙晓卫;李威;陈映波;关远祥;李元方;徐大志;张华政2.老年早期胃癌临床病理特点及预后因素分析 [J], 李华;路平;关华鹤;司荣祥;徐惠绵3.胃癌根治术后早期复发的临床病理特点及预后分析 [J], 徐晓燕;方乐平;姬玉;陆明洁;黄普文4.淋巴结转移阴性早期胃癌的临床病理特点及预后分析 [J], 栾尚峰5.胃癌根治术后早期复发临床病理特点和预后观察 [J], 车潇良;张宝荣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胃癌手术治疗临床预后分析
手术治疗的胃癌患者 ２２例 ， ２ 回顾分析
其一般情况、 临床表现、 肿瘤大小、 肿瘤部位、 手术方式、 肿瘤分期、 术后 并发症等 ， 探讨治疗效果及其预后的影 响 因素 。结果 １ 、 、 生存率 分别 为 ８． ％ 、５ ０ 、３ ３ ， 响 患者 生存 期 的 主要 因素是 Ｔ Ｍ 分 年 ３年 ５年 ２０ ４．％ ３．％ 影 Ｎ
［］ 赵雅洁 ， ７ 沈琳辉 ， 王
巍 ， 脉压 、 等． 脉压指数及估 算 ／ ￣ｌ ｔ，
球滤过率在高血压患者中的应 用 ［］上海交 通大学学 Ｊ．
报（ 医学版 ）２ ０ ２ （０ ： ２ ８—１ ６ ． ，０７，７ １ ） １ ５ ０ ２ ［ ］ Ｌ ｏｅ ｉＧ， ａ ｏＥ， ｉｚｉ ，ｔ １Ｍ ｔ ｏ ｃｓｎ ｒｍ ８ ｅｎｉ Ｒ ｔ Ｖａｚ Ｆ ｅ ａ． ｅａ ｌ ｙ ｄｏ ｅｉ ｎ ｔ ｂｉ ｓ
５ 脉压与高血压病患者并 发脑 卒 中的相关性 研究 本文结果表明， 与无靶器官损 害组相 比， 有靶 器 ［ ］ 杨军丽 ．
官损害组 年龄、 Ｂ 、 Ｓ Ｐ 脉压 均显 著增 高 （ ０ Ｏ ） Ｐ＜ ． １ ， 分析提示脉压与靶器 官损 害密切相关 。这就就意味 着， 对高血压病 的治疗不仅是 降低血压 ， 更要重视 缩 小脉压 ， 以减少高血压病并发症 的发生 。因此， 把脉 压的监测及控制作为老年高血压病 患者 的防治重点 对控制心脑肾等重要靶器官的损害有深远 的意义 。
ａ ｓ ｅａｅ ｔ ａｌ ｉｎ ｒ ａ ａ ｇ ｎ ｎ ｎ ｉ ｅ ｉ ． ｓ ｏ ｌ ｔｄ ｗｉ ｅ ｙ ｓ ｓ ｏ ｏ ｇ ｎ ｄ ｍａ ｅｉ ｏ ｄ ａ ｔ ｈ ｒ ｇ ｆ ｂ ｃ
参
考
文
献
ｈ ｅ ｅｓ ｅｐｔ ｎｓ Ｊ ． ｎｅｎ Ｍｅ ， ０５，５ ５） ｐ ｔ ｖ ｙ ｒ ｎｉ ａｉ ｔ［ ］ ＪＩｔ ｄ ２ ０ ２７（ ： ｅ ｒ
原发性胃恶性淋巴瘤的临床特点及与胃癌的鉴别
原发性胃恶性淋巴瘤的临床特点及与胃癌的鉴别
施杰民;董吉顺;顾凤元
【期刊名称】《中国现代医学杂志》
【年(卷),期】2002(012)016
【摘要】目的:探讨原发性胃恶性淋巴瘤的临床特点及与胃癌的区别,提高诊治水平.方法:对33例原发性胃恶性淋巴瘤的临床资料进行分析并与胃癌作比较.结果:原发性胃恶性淋巴瘤与胃癌相比,临床症状与体征不平行,全身情况相对较好,但胃内病变相对广泛且呈多中心、多形态改变,虽胃周淋巴结肿大较多但手术切除率较高,化疗疗效优于胃癌.结论:提高对本病的认识,多种检查方法综合运用是提高诊断率的关键,因预后比胃癌相对较好,应积极治疗.
【总页数】2页(P94-95)
【作者】施杰民;董吉顺;顾凤元
【作者单位】浙江湖州市中心医院,200025;浙江湖州市中心医院,200025;浙江湖州市中心医院,200025
【正文语种】中文
【中图分类】R735.2
【相关文献】
1.原发性胃恶性淋巴瘤14例临床特点及诊治分析 [J], 孟君;胡坚方;曾俊
2.原发性胃恶性淋巴瘤的CT表现及鉴别诊断 [J], 方明宇;苏金亮;卢陈英;周利民
3.原发性胃恶性淋巴瘤临床特点分析 [J], 江向红;洪瑜;钟继红;刘英超;陈兴玲;刘福
4.原发性胃恶性淋巴瘤患者的临床特点及预后危险因素分析 [J], 郑鹏;韩从辉;张亮;仲永
5.原发性胃恶性淋巴瘤的临床特点和外科治疗 [J], 冯勇;孙现军;吴志先;刘学智;马恒
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
早期胃癌57例临床病理特征及预后分析
早期胃癌57例临床病理特征及预后分析发表时间：2012-07-24T14:31:58.403Z 来源：《中外健康文摘》2012年第13期供稿作者：蔡中文[导读] 综上所述，早期胃癌的组织学分型、浸润深度以及是否有淋巴结转移是影响预后的主要因素。
蔡中文（湖北省蕲春县人民医院 436300）【中图分类号】R735.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）13-0105-02 【摘要】目的探讨早期胃癌的临床病理特征及预后情况。
方法回顾性分析我院2005～2012年间我院57例早期胃癌患者的临床资料，采用单因素分析方法分析临床病理特征及其对预后的影响。
结果 57例早期胃癌患者，术后生存期为8～70个月，平均33.2个月，5年生存率为89.5%，6例因术后复发，肿瘤全身转移而死亡。
肿瘤浸润深度、组织学分型以及有无淋巴结转移与患者5年生存率之间存在显著关系，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），而患者性别、年龄、肿瘤类型、与5年生存率之间无显著关系，组间比较差异未见统计学意义（P＞0.05）。
结论早期胃癌的组织学分型、浸润深度以及是否有淋巴结转移是影响预后的主要因素。
对早期胃癌临床病理特征与预后关系的分析有助于为临床诊疗提供科学的依据，具有价高的临床应用价值。
【关键词】早期胃癌临床病理特预后影响因素胃癌是临床较为常见的消化道恶性肿瘤，病死率居第2位，仅次于肺癌。
早期胃癌（EGC）是指癌组织局限于胃黏膜层和黏膜下层，而不论其面积大小或有无淋巴转移，我国早期胃癌的发现率逐年增加，在一些较大规模的医院已达15%左右[1]。
对胃癌的早期发现、早期诊疗是提高胃癌术后生存率、降低病死率的关键，早期胃癌一般临床症状不明显，当症状出现时已进入进展期，给临床治疗带来了一定的困难。
本文通过分析早期胃癌临床病理特征与预后的关系，旨在为早期胃癌的临床诊疗提供参考依据。
1 资料与方法1.1 临床资料本组57例早期胃癌患者均经术后病理组织学检查确诊，其中男性34例，女性23例，年龄44～79岁，平均年龄63.2岁。
原发性二重癌31例临床分析
存 率 ５ ． ％ （６ ３ ） 误诊 ５例中 ， ４例 １年 内死亡 ， １ １ １６ １／ １ ， 有 另 例 ７个月死 亡。结论 二癌只要患者病情允许应根治性治疗 和综合治疗 ， 预后是 良好的 。
定发病 率 ， 对首发癌治疗后应长期随访 ， 及早发现 。警惕将第二癌误诊 为转移癌 而放弃积极治疗 。对第
二 癌距 第 一 癌 的发 生 时 间 ： 月 ～ｌ． ９个 ６ ３年 。其 中 １年 内 发 生 ２ 例 （ ．５ ） 第 ２ 年 发 生 ４ 例 ６ ％ ， （２９ ） 第 ３年发生 ５例 （６ １ ）３～１ １．％ ， １． ％ ， ６年发生 ２ （４ ５ ） 有 ５例 第 二 癌 被 误 诊 为 转 移 癌 达 ０例 ６ ． ％ ，
外科杂志 ２０ ４月第 】 ０９ 卷笙
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・１ ９ ・ １
上 ， 中 １例误 诊 病 例 经 治 疗 后 生 存 ｌ 其 ７个 月 ， ５年 生存率 为 ５ ．％ （６ ３ ） １６ １／ １ 。生 存最 长 １例 为结 肠 癌
术后 并肺 癌患 者 ， 经行 左下 肺 叶切 除术 后 已 １ ７年 ３
１８ ９７年 １月至 ２ ０ ０７年 １பைடு நூலகம்２月收 治恶性 肿瘤 ２１２例 ， 中原 发性二 重癌 ３ ６ 其 １例 原发性 二重癌有 一
（ １２１２ １４ ％ ） 发 现 第 二 癌 距 首 发 癌 时 间 ９个 月 ～ ６ ３年 ， 中误 诊 为 转 移 癌 ５例 。 治疗 后 ５年 生 ３／ ６ ，．３ ， １． 其
诊断 标准 。 １３ 发 生时 间 本 组 ３ ． １例 均 为 异 时性 重 复 癌 ， 第
治疗 ； 卵巢癌 １ 肺癌 １ ， 例， 例 胃癌 １ 例行单纯化疗 加 免疫 支持 治 疗 。第 二 癌 治 疗 后 １年 内死 亡 ５例 （ 其中４例为误诊病例 ） 其余 ２ ， ６例均生存 １ 年以
胃底腺型胃癌2例临床病理观察
胃底腺型胃癌2例临床病理观察王耀辉;韩梅;王洁;王晨曦;章宜芬【摘要】目的探讨胃底腺型胃癌(gastric adenocarcinoma of fundic gland type,GA-FG)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法分析2例GA-FG的内镜、组织形态学和免疫表型特征.结果 2例患者分别为46岁女性和77岁男性,均伴有胃部胀满、嗳气,胃底腺息肉病史.内镜特征:2例均为表浅隆起型病变(0～Ⅱa),病变处黏膜颜色正常伴表面小血管充血,边界可见.镜下病变表面被覆无异型的胃小凹上皮,固有层腺体轻度异型增生,排列紊乱融合,由2种细胞构成:一种类似胃底腺主细胞,另一种类似壁细胞,以前者为主.病灶最大径分别为5 mm及2.5 mm,浸润黏膜下层(浸润深度分别为0.5 mm及0.4 mm),无间质反应及脉管侵犯.周围胃黏膜未见萎缩等异常,未查见幽门螺旋杆菌.免疫表型:异型腺体MUC6、pepsinogen-Ⅰ弥漫(+),H+/K+-ATPase、p53散在(+),Ki-67增殖指数5％～10％,β-catenin胞膜/质(+).结论 GA-FG是一种新的组织学类型胃癌,具有独特的临床病理特征,预后良好,但需要长期随访.【期刊名称】《临床与实验病理学杂志》【年(卷),期】2019(035)006【总页数】5页(P644-648)【关键词】胃肿瘤;胃底腺型胃癌;低度恶性;免疫组织化学;诊断【作者】王耀辉;韩梅;王洁;王晨曦;章宜芬【作者单位】南京中医药大学附属医院病理科,南京210029;南京中医药大学附属医院病理科,南京210029;南京中医药大学附属医院病理科,南京210029;南京中医药大学附属医院病理科,南京210029;南京中医药大学附属医院病理科,南京210029【正文语种】中文【中图分类】R735.2胃癌是我国常见的恶性肿瘤，其发病率和晚期病死率高，精准的病理组织学及免疫表型诊断有益于个体化治疗[1]。
胃癌的病理诊断与临床治疗情况的分析
胃癌的病理诊断与临床治疗情况的分析发表时间：2016-01-06T16:45:54.760Z 来源：《健康文摘》2015年第8期供稿作者：陆明洁[导读] 江苏省人民医院肿瘤科胃癌是一种最为常见的恶性肿瘤，相关研究调查显示，胃癌造成的病死率占到了因癌症病死的第2位。
陆明洁（江苏省人民医院肿瘤科江苏南京 210029）摘要：目的：分析探讨胃癌的病理诊断与临床治疗情况。
方法：选取胃癌手术患者198例为研究对象，回顾分析患者的临床资料、病理诊断分型以及临床治疗情况。
结果：管状腺癌比例最高（69.2%），其次为印戒细胞癌（24.7%）；男性、女性，≤50岁组、＞50岁不同组织病理分型中，部分存在显著性差异（P＜0.05）。
93例发生转移；随访3~12个月患者术后复发21例，占根治切除术患者的18.4%；其中根治切除术患者生存69例，生存率为60.5%。
结论：胃癌的病理分型与分期复杂，直接影响手术治疗方式与预后情况。
因此应根据胃癌患者的病情合理选择治疗方式与辅助治疗方法，并积极探索新的治疗手段。
关键词：胃癌；病理诊断；临床治疗；胃癌是一种最为常见的恶性肿瘤，相关研究调查显示，胃癌造成的病死率占到了因癌症病死的第2位，而我国是胃癌的高发区之一[1]。
本研究回顾分析了198例胃癌患者的临床资料、病理诊断分型以及临床治疗情况，借以对胃癌的治疗提供指导，为患者预后情况改善提供参考。
1.对象与方法1.1对象选取本院2012年5月至2014年12月收治的行胃癌手术患者198例为研究对象，其中男性145例，女性53例，男女患者构成比：2.74:1。
≤50岁88例，＞50岁110例。
1.2方法回顾分析所有患者的临床资料、病理诊断分型以及临床治疗情况。
包括患者的年龄、性别特征，肿瘤部位、大小，WHO组织学分型、分级，TNM病理分期。
1.3诊断标准[2]①WHO组织病理学分型：乳头状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌、中分化或者高分化型管状腺癌、低分化腺癌。
早期胃癌临床病理特点探讨
［ 上接 ４ ４页 ］ 目前 ， 多 管 发 酵 法 和 滤 膜 法 是 生 活 饮 用 水 微 生 物 检 验 的 两 种 方法 ， 两 种 检 验 方 法 各 自存 在 优 、 缺 点 。对 于 多 管 发 酵 法 ， 适 用 于 不 同 类 型 的样 品 ， 例如 ， 底泥 等 ， 但其操作 步骤繁 杂 ， 检 测 时 间长 。对 于 滤 膜 法 ， 适 用 于杂质 含量较 少 的水样 ， 操 作简 单 ， 但 其 检验准确率低［ ３ ］ 。多 管 发 酵 法 ， 用 ＭＰ Ｎ 表示 检验结果 ， 换 言 之， 此检验方法对饮用 水的卫生质量和大肠 杆菌密度 的评估 ， 与 统 计 学 理论 相 符 合 ， 检 验结果准确率更高 ， 在 生 活 饮 用 水 微 生 物 检 验中得到广泛应用［ ４ １ 。 综 上所述 ， 生 活饮用水微生物检验 中， 多 管 发 酵 法 与 滤 膜 法 均属 于有效的检验方法 ， 相 比较 而 言 ， 多 管发 酵法检 验更 准确 ，
吕胜 涛 （ 山 东省 海 阳市 第三 人 民 医院 ２ ６ ５ １ ０ ０ ）
【 摘要】 目的 ： 分 析 早 期 胃癌 的 临床 病 理 特 点 ， 为早期诊 断、 早 期 治 疗 发 现 有 益 和 提 供 可 靠 的 依 据 。方 法 ： 本组 对 １ ０ ５例 早 期 胃癌 患者 ， 综 合 分析 其 临 床 与 病 理 特 点 。结 果 ： 男 性 明 显 多 于女 性 。 大部 数 患 者 有 上 腹 部 不 适 、 胃痛 史 ， 大体 分 型 以 Ⅱ 型 （ 表 浅型 ） 占大 多 数， 病 理 分 类 中以 管 状腺 癌 为 主 。结 论 ： 早 期 胃癌 好 发 于 中老 年 人 ， 恶性程度低 ， 临床 表 现 与 一般 胃病 无特 殊 区别 ， 需要 病 理 来提 高 早 期诊 断率 ， 病 理 为 早 期 治 疗 提 供 可 靠 的依 据 。
《2024年胃癌首发的多原发癌患者临床特征及预后分析》范文
《胃癌首发的多原发癌患者临床特征及预后分析》篇一一、引言随着现代医学技术的不断进步，多原发癌（MPC）的发现率逐渐提高。
多原发癌指的是在同一患者身上发现两个或更多个互不相关的原发性恶性肿瘤。
胃癌作为常见的消化系统恶性肿瘤，其与多原发癌共存的临床特征及预后情况逐渐受到广泛关注。
本文将分析胃癌首发的多原发癌患者的临床特征及其预后，旨在为临床治疗及患者管理提供理论依据。
二、研究方法1. 病例来源本研究收集了某大型综合医院近五年内诊断为胃癌首发的多原发癌患者的临床资料。
2. 纳入与排除标准纳入标准：经病理学确诊为胃癌且至少合并一种其他类型恶性肿瘤的患者。
排除标准：因其他疾病导致的胃癌转移或复发的病例。
3. 数据收集与分析收集患者的年龄、性别、肿瘤类型、治疗方案及预后等数据，采用统计学方法进行分析。
三、胃癌首发的多原发癌患者临床特征1. 患者基本情况本研究共纳入100例胃癌首发的多原发癌患者，其中男性占比较高，年龄分布以中老年为主。
2. 肿瘤类型及分布多原发癌的类型多样，以肺癌、结肠癌、乳腺癌等较为常见。
肿瘤的分布以胃及邻近器官为主，但也有部分患者存在远端转移。
3. 临床表现多数患者因胃癌的首发症状而就诊，其他原发肿瘤的临床表现因肿瘤类型及分期的不同而有所差异。
四、治疗与预后分析1. 治疗方案根据患者的肿瘤类型、分期及身体状况，制定个性化的综合治疗方案，包括手术、化疗、放疗及靶向治疗等。
2. 预后情况多数患者在接受治疗后病情得到控制，生存期得到延长。
然而，由于多原发癌的复杂性，部分患者预后较差。
五、讨论胃癌首发的多原发癌患者具有独特的临床特征及预后情况。
患者的年龄、性别、肿瘤类型及分期等因素均对预后产生影响。
因此，在临床治疗过程中，医生需根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以提高患者的生存率及生活质量。
此外，加强多原发癌的早期筛查、提高诊断率及优化治疗方案是改善患者预后的关键。
六、结论通过对胃癌首发的多原发癌患者的临床特征及预后进行分析，我们发现这类患者具有独特的生物学行为及治疗需求。
胃原发性癌肉瘤4例临床病理分析并文献复习
J Clin Pathol Res2024, 44(1) 临床与病理杂志胃原发性癌肉瘤4例临床病理分析并文献复习杜明占，祁昌(苏州大学附属第一医院病理科，江苏 苏州 215006)[摘要] 目的：癌肉瘤是指同时具有癌成分和肉瘤成分的恶性肿瘤，恶性程度高，原发胃的癌肉瘤罕见。
本文通过探究胃原发性癌肉瘤的临床病理学特征，旨在提高对该肿瘤的认识。
方法：回顾性分析苏州大学附属第一医院2017年1月至2023年1月期间收治的胃原发性癌肉瘤4例，并结合相关文献对其临床病理特征、免疫组织化学结果及预后进行总结分析。
结果：4例患者中，男3例，女1例。
平均年龄为69.8岁。
3例因腹痛就诊，1例因持续黑便就诊。
肿瘤位于贲门1例，胃底1例，胃窦2例。
大体上，肿块呈隆起型，2例为Borrmann Ⅰ型，2例伴有坏死、为Borrmann II 型，平均最大直径为7.1 cm 。
镜下肿瘤均由明确的癌及肉瘤2种成分组成：癌成分的类型主要有管状腺癌、乳头状腺癌、肝样腺癌及鳞状细胞癌；肉瘤成分有横纹肌肉瘤、梭形细胞未分化肉瘤及多形性未分化肉瘤。
2种成分所占比例的差异较大，肉瘤成分占比10%~95%不等。
免疫组织化学结果显示癌成分表达细胞角蛋白(cytokeratin ，CK)(AE1/AE3)，肉瘤成分表达波形蛋白，管状腺癌和乳头状腺癌表达CK7和CK18，鳞状细胞癌表达CK5/6、蛋白(protein ，P)63和P40，肝样腺癌表达甲胎蛋白和磷酯酰肌醇蛋白聚糖3(glypican-3)。
随访1~36个月，1例术后辅助放射治疗和化学治疗，3例未进行放射治疗和化学治疗，2例分别于术后2、36个月死亡，其余2例生存。
结论：胃原发性癌肉瘤罕见，恶性程度高。
HE 形态结合免疫组织化学可有助于该肿瘤的诊断与鉴别诊断。
[关键词] 胃肿瘤；癌肉瘤；临床病理；免疫组织化学Primary gastric carcinosarcoma: Clinicopathologicalanalysis of 4 cases and literature reviewDU Mingzhan, QI Chang(Department of Pathology, First Affiliated Hospital of Soochow University, Suzhou Jiangsu 215006, China)ABSTRACT Objective: Carcinosarcoma refers to malignant tumors containing both carcinoma andsarcoma components, with high malignancy. Primary gastric carcinosarcoma is rare. ThisDOI ：10.11817/j.issn.2095-6959.2024.230409收稿日期(Date of reception)：2023-09-25第一作者(First author)：杜明占，E-mail:****************,ORCID:0000-0002-0734-1671通信作者(Corresponding author)：祁昌，E-mail:****************,ORCID:0009-0004-8319-2657开放获取(Open access)：本文遵循知识共享许可协议，允许第三方用户按照署名-非商业性使用-禁止演绎4.0(CC BY-NC-ND 4.0)的方式，在任何媒介以任何形式复制、传播本作品(https:///licenses/by-nc-nd/4.0/)。
胃癌根治术后患者预后的多因素分析
胃癌根治术后患者预后的多因素分析目的：探讨影响胃癌患者根治术预后的因素。
方法：回顾性收集289例行胃癌根治性手术患者的临床和病理资料，随访5年，Cox比例风险回归进行生存分析。
结果：（1）中位生存时间（45.23±7.58）个月，1、3和5年生存率分别是77.98%、53.64%和41.26%。
（2）单因素分析：病理类型、浸润深度、组织分化、TNM分期、淋巴转移、综合治疗等是影响胃癌根治术预后的主要因素（P＜0.05）；性别、年龄、瘤体部位、瘤体大小、手术方式等与胃癌根治术预后无关（P>0.05）。
（3）多因素分析：淋巴转移（RR=3.284）、组织分化（RR=3.168）、浸润深度（RR=3.174）和TNM分期（RR=3.152）是影响预后的独立因素。
结论：淋巴转移、组织分化、浸润深度和TNM分期是预后的独立危险因素，可为临床判断胃癌预后提供依据。
标签：胃癌；根治术；预后因素；生存分析【Abstract】Objective：To explore the prognostic factors of gastric cancer patients after radical resection. Method：The clinical and pathological and 5 years of follow-up data for 289 patients with gastric cancer who underwent radical resection were retrospectively collected. The prognostic factors of gastric cancer patients after radical resection were analyzed by Cox proportional hazards regression model. Result：（1）The median survival time was （45.23±7.58）months，and the 1，3 and 5 year survival rates were 77.98%，53.64% and 41.26%. （2）Univariate analysis showed that pathological type，depth of invasion，tissue differentiation，TNM stage，lymph node metastasis and comprehensive treatment were the main prognosis factors in these patients （P＜0.05）. However，gender，age，tumor location，tumor size，surgical methods and prognosis of gastric resection were not significant predictors of the prognosis in these patients （P>0.05）. （3）Multivariate analysis showed that lymph node metastasis （RR=3.284），tissue differentiation （RR=3.168），depth of invasion （RR=3.174），and TNM stage （RR=3.152）were independent prognostic factors in these patients. Conclusion：Lymph node metastasis，tissue differentiation，depth of invasion，and TNM stage are independent risk factors，and can be helpful for prognosis of gastric cancer patients who received radical resection.【Key words】Gastric cancer；Radical operation；Prognosis factors；Survival analysis胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，多数患者胃癌被确诊时已到中、晚期，其高发病率和病死率严重威胁着人们的身体健康。
胃癌患者的临床病例分析
胃癌患者的临床病例分析胃癌是一种常见的恶性肿瘤，严重威胁着人们的健康和生命。
本文通过对一系列胃癌患者的临床病例进行深入分析，旨在探讨胃癌的发病特点、临床表现、诊断方法、治疗策略以及预后情况，为临床实践提供有益的参考。
一、病例资料我们收集了近年来在我院接受治疗的 50 例胃癌患者的临床资料。
其中男性患者 30 例，女性患者 20 例，年龄范围在 35 岁至 75 岁之间。
患者的主要症状包括上腹部疼痛、食欲不振、恶心呕吐、体重减轻等。
二、临床表现1、上腹部疼痛这是胃癌患者最常见的症状之一，疼痛性质多为隐痛或胀痛，可在进食后加重。
部分患者的疼痛会放射至背部。
2、消化道症状如恶心、呕吐、反酸、嗳气等，这些症状往往与胃功能紊乱有关。
3、体重减轻由于肿瘤消耗及食欲减退，多数患者会出现不同程度的体重下降。
4、黑便或呕血当肿瘤侵犯胃黏膜血管时，可导致消化道出血，表现为黑便或呕血。
三、诊断方法1、胃镜检查胃镜及活检是诊断胃癌的金标准。
通过胃镜可以直接观察胃黏膜的形态，并在可疑部位进行活检，以明确病理诊断。
2、影像学检查包括腹部 CT、磁共振成像（MRI）等，有助于了解肿瘤的大小、位置、侵犯范围以及有无转移。
3、肿瘤标志物检测如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原 19-9（CA19-9）等，对胃癌的诊断和预后评估有一定的参考价值。
四、病理类型在这 50 例患者中，腺癌最为常见，占 70%；其次为印戒细胞癌和黏液腺癌。
肿瘤的分化程度也有所不同，高分化、中分化和低分化的比例分别为 20%、30%和 50%。
五、治疗策略1、手术治疗对于早期胃癌患者，手术切除是首选的治疗方法。
根据肿瘤的位置和分期，选择不同的手术方式，如胃大部切除术、全胃切除术等。
2、化疗适用于中晚期胃癌患者，可在术前缩小肿瘤体积，提高手术切除率，或在术后清除残留的癌细胞，预防复发和转移。
3、放疗对于局部晚期或转移性胃癌，放疗可以缓解症状，控制肿瘤生长。
4、靶向治疗和免疫治疗随着医学的发展，靶向治疗和免疫治疗在胃癌的治疗中也取得了一定的进展，为部分患者带来了新的希望。
腹痛患者的临床病例分析
腹痛患者的临床病例分析腹痛是临床上常见的症状之一，其病因复杂多样，涉及多个系统和器官。
准确的诊断和及时的治疗对于缓解患者的痛苦、改善预后至关重要。
本文通过对一系列腹痛患者的临床病例进行分析，探讨腹痛的常见病因、诊断方法和治疗策略。
一、病例资料病例 1：患者，女，28 岁。
因“转移性右下腹痛 2 天”入院。
患者 2天前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈持续性隐痛，伴有恶心、呕吐。
后疼痛逐渐转移至右下腹，疼痛加剧。
查体：体温 385℃，右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。
实验室检查：白细胞计数15×10⁹/L，中性粒细胞比例 85%。
腹部 B 超显示：右下腹阑尾增粗，周围有少量积液。
诊断为急性阑尾炎，行阑尾切除术，术后恢复良好。
病例 2：患者，男，45 岁。
因“突发上腹部剧痛 3 小时”入院。
患者3 小时前大量饮酒后突然出现上腹部剧烈疼痛，呈刀割样，向肩背部放射，伴有恶心、呕吐。
查体：上腹部压痛明显，腹肌紧张，呈“板状腹”。
实验室检查：血清淀粉酶 500 U/L。
诊断为急性胰腺炎，给予禁食、胃肠减压、抑制胰液分泌、抗感染等治疗，病情逐渐缓解。
病例 3：患者，女，55 岁。
因“阵发性脐周疼痛 1 周”入院。
患者 1周来反复出现脐周疼痛，疼痛为阵发性绞痛，每次发作持续约 10-20 分钟，可自行缓解。
伴有腹胀、腹泻，大便为稀便，每日 3-4 次。
查体：腹部柔软，脐周轻压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。
结肠镜检查显示：结肠多发息肉。
诊断为肠易激综合征，给予调整饮食、解痉止痛、调节肠道菌群等治疗，症状明显改善。
病例 4：患者，男，32 岁。
因“下腹部疼痛伴尿频、尿急、尿痛 2 天”入院。
患者 2 天前出现下腹部疼痛，伴有尿频、尿急、尿痛，排尿困难。
查体：下腹部压痛，耻骨上区叩击痛。
尿常规检查：白细胞（＋＋＋），红细胞（＋）。
诊断为急性膀胱炎，给予抗感染、多饮水等治疗，症状很快消失。
病例 5：患者，女，68 岁。
109例早期胃癌的预后分析
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｃ ｌ ａ ｒ ｉ ｆ ｙ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｏ ｆ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ １ ０ ９ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｈ ｏ
２ ６ ６ ０ ０ ３， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
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作者单位 ： ２ ６ ６ ０ ０ ３ 山东
第一作者 ：李
青岛 ， 青岛大学附属医院
普外科
字， 男， 主治 医师 ， 研究方 向： 胃肠肿瘤 的外科治疗 ， Ｅ — ｍａ ｉ ｌ ： ｌ ｉ ｙ ｕ １ １ ９ ２ ０ ＠ｈ ｏ ｔ ｍｍ １ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
通讯作者 ： 周岩 冰， 男， 主任 医师 ， 博士研究生导师 ， 擅长 胃癌 、 大肠癌的手术治疗 ， Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： ｚ ｈ ｏ ｕ ｙ ａ ｎ ｂ ｉ ｎ ｇ ９ ９ ９ ＠ａ ｌ ｉ ｙ ｕ ｎ ．ห้องสมุดไป่ตู้ｃ ｏ ｍ
影响早期胃癌预后因素的分析
影响早期胃癌预后因素的分析田大宇;张松海;胡祥【摘要】[目的]通过对早期胃癌(early gastric cancer,EGC)患者临床资料的研究,探讨EGC淋巴结转移与临床病理特征的关系,找出影响预后因素,以指导临床规范化外科治疗.[方法]回顾性分析EGC手术的338例患者的临床资料,分析淋巴结转移与肿瘤大小、组织学类型、浸润深度,大体分型之间的关系;应用Kaplan-Meier法对随访患者资料的预后因素进行生存率分析.[结果](1)Dl淋巴结清扫术139例(41.1%),D2淋巴结清扫术183例(54.1%),D3淋巴结清扫术16例(4.7%).淋巴结转移与肿瘤大小、浸润深度有关,差异有显著性意义(P<0.05).(2) 63例随访患者总5年生存率92.1%;黏膜内癌5年生存率97.1%,黏膜下癌5年生存率85.7%;肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移与EGC术后生存率相关(P值分别为0.043、0.004).[结论]根据肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移等生物学特点,合理选择手术方案,有助于提高5年生存率,改善预后.【期刊名称】《大连医科大学学报》【年(卷),期】2010(032)004【总页数】4页(P410-413)【关键词】早期胃癌;淋巴结转移;预后【作者】田大宇;张松海;胡祥【作者单位】大连医科大学附属第一医院,普外科,辽宁,大连,116011;大连医科大学附属第一医院,普外科,辽宁,大连,116011;大连医科大学附属第一医院,普外科,辽宁,大连,116011【正文语种】中文【中图分类】R735.2早期胃癌(early gastric cancer，EGC)是指无论病灶大小或有无淋巴结转移，癌肿仅限于黏膜或黏膜下层的胃癌。
D2根治术作为治疗EGC的标准术式使EGC总的5年生存率超过90%，但有淋巴结转移和无淋巴结转移的5年生存率分别为84.3%～88.7%和97.5%～98.0%[1,2]，因此，有无淋巴结转移是影响EGC预后的关键因素。
【课题申报】胃癌患者的生存率分析
胃癌患者的生存率分析《胃癌患者的生存率分析》一、课题背景及意义胃癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率一直居高不下。
我国是胃癌高发国家之一，每年新发胃癌病例数超过百万例，其中很多患者的预后较差。
针对胃癌患者的生存率分析，可以为临床医生制定更加个体化的治疗方案提供参考，有助于改善胃癌患者的生存率和生活质量。
二、研究目的本课题的目的是对胃癌患者的生存率进行分析，根据患者的临床特征、治疗方案和预后评估指标等因素，建立预测模型，为临床医生提供更好的治疗决策依据。
三、研究内容1. 回顾性分析：收集2000年至2020年期间某医院的胃癌患者的相关临床数据，包括患者的年龄、性别、病理类型、肿瘤分期、手术方式、术前和术后治疗方案等。
2. 生存率分析：通过对患者的生存时间进行统计学分析，计算出胃癌患者的总体生存率和各个亚组的生存率，比较不同亚组之间的生存差异。
3. 预测模型建立：根据回顾性分析的结果，结合生存率分析结果，运用统计学方法构建胃癌患者生存率的预测模型，并根据模型评估患者的预后。
4. 多因素分析：通过考虑患者的年龄、性别、病理类型、肿瘤分期、手术方式等多个因素，使用多元回归等统计方法对生存率进行多因素分析，探索各个因素对胃癌患者生存率的影响，并进行生物学解释。
四、研究方法1. 数据收集：回顾性收集2000年至2020年某医院的胃癌患者的临床数据，将其整理为电子数据库。
2. 统计学分析：运用SPSS软件对患者的生存时间进行生存分析，计算出患者的生存率和生存曲线，并进行生存差异比较。
3. 多元回归分析：使用多元回归等统计方法，确定影响胃癌患者生存率的相关因素，并建立相应的预测模型。
四、预期成果通过本研究，我们将得到胃癌患者的生存率统计结果及预测模型，为临床医生提供更加准确的胃癌患者预后评估和治疗决策依据。
同时，也有助于提高我国胃癌患者的生存率和生活质量，为胃癌的早期筛查和预防提供科学依据。
五、拟采取的研究方法和措施1. 数据收集：回顾性收集2000年至2020年某医院的胃癌患者的临床数据，包括基本特征、治疗方案和预后指标等。
pT2NOMO胃癌根治术预后因素分析的开题报告
pT2NOMO胃癌根治术预后因素分析的开题报告摘要：胃癌是一种常见的恶性肿瘤，手术切除是最常采用的治疗方法。
然而，手术后的生存率十分关键，因此需要对预后因素进行分析以优化治疗方案。
本文旨在分析pT2N0M0胃癌根治术的预后因素，并探讨其对患者生存率的影响。
通过收集患者临床资料，采用统计学方法进行分析，以期为胃癌手术治疗提供重要参考。
关键词：胃癌；根治术；预后；生存率；影响因素引言：胃癌是全球发病率和死亡率排名前列的恶性肿瘤之一。
根据统计数据显示，中国是世界上胃癌发病率最高的国家之一，而手术切除仍是目前治疗胃癌的主要方法。
然而，手术后存活率与患者和治疗因素存在相关性，故对胃癌根治术后预后因素的分析至关重要。
pT2N0M0胃癌是胃癌中一种较早期的病理类型，治疗手段相对简单，是最具研究价值的类型之一。
目的：本文的目的是探讨pT2N0M0胃癌根治术后预后因素，了解其对患者生存率的影响，为胃癌治疗提供重要参考。
方法：本研究收集了2010年至2016年期间，经手术切除pT2N0M0胃癌的患者数据。
通过回顾性病例对照研究设计，将其随机分为两组：存活组和死亡组。
对患者病理特征和治疗方法进行统计分析，比较两组之间的差异，找到预后因素。
结果：共收集了100例pT2N0M0胃癌手术切除的患者资料，其中存活组70例，死亡组30例。
分析结果表明，下列因素对患者预后有影响：1. 年龄：年龄大于65岁的患者预后较差。
2. 性别：男性患者比女性患者预后差。
3. 肿瘤大小：肿瘤大小超过3cm的患者预后较差。
4. 手术方式：开放手术比腹腔镜手术预后较差。
5. 肿瘤分化程度：分化程度越差，预后越差。
6. 术前血红蛋白水平：血红蛋白水平低的患者预后较差。
结论：对pT2N0M0胃癌手术切除后的预后因素进行统计分析，能够为胃癌根治术后生存率提供重要参考。
年龄、性别、肿瘤大小、手术方式、肿瘤分化程度以及术前血红蛋白水平等因素与预后密切相关。
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原发性胃单纯性鳞癌2例报告及文献复习【摘要】目的探讨原发性胃单纯性鳞癌的临床病理特征及诊断、治疗、预后的特点。
方法回顾性分析并总结我院近4年2例胃单纯性鳞癌患者的临床资料，并复习文献进行分析。
结果两例患者术后病理分期均为III期，接受辅助化疗后至今仍存活。
结论原发性胃单纯性鳞癌是一种十分罕见的胃恶性肿瘤，发现时多为进展期胃癌，治疗应采取以手术为主的综合治疗。
【关键词】胃肿瘤；鳞癌；Primary gastric simple squamous cell carcinoma: a report of 2 cases and literature reviewReceived: Accepted:Abstract: Objective To investigate the clinicopathological features, diagnosis, treatment and prognosis of primary gastric simple squamous cell carcinoma.Methods The clinical data of 2 patients with gastric simple squamous cell carcinoma in our hospital in recent 4 years were analyzed retrospectively, and the literature was reviewed for analysis.Results The postoperative pathological stages of both patients were stage III, and they have survived adjuvant chemotherapy.Conclusions Primary gastric simple squamous cell carcinoma (PSCC) is a very rare gastric malignancy, Most of them were advanced gastric cancer, the operation should be taken as the main comprehensive treatment.Keywords: Squamous cell carcinoma, stomach cancer原发性胃单纯性鳞癌(Primary gastric simple squamous cell carcinoma ,PSCC)是一种罕见的肿瘤类型，文献报道甚少。
现就我院2014年至2018年诊治的2例胃单纯性鳞癌的临床资料并回顾国内外文献加以讨论。
1临床资料1.1基本资料同期南京市第一医院收治原发性胃单纯性鳞癌患者2例。
患者经胃镜活检及术后组织病理检查明确诊断，并排除胃-食管交界处鳞状细胞癌，无腺癌成分，CT检查显示无远处转移、无第二恶性肿瘤或其他部位原发性鳞癌。
患者男女各1例，年龄分别为64岁、74岁。
临床表现主要为上腹痛、食欲下降。
2例患者的性别、年龄、肿瘤部位、组织分化程度、病理分期见表11.2治疗及预后2例患者均接受全身系统化疗。
化疗方案为DOF（多西紫杉醇＋奥沙利铂＋氟尿嘧啶），化疗期间出现无Ⅳ度骨髓抑制，均有轻度贫血及中度呕吐。
随访截至2018年1月30日，2例均存活。
2讨论原发性胃鳞癌发病非常罕见，单纯性鳞癌更是少之又少，发病率不足1%[1]。
其组织起源尚不明确[2-3]：(1)异位的鳞状上皮发生；(2)起源于胃黏膜腺上皮鳞化；(3)胃内可能存在的一种多能干细胞，这种多能干细胞可以转化为鳞状上皮及腺上皮。
目前部分学者倾向于第2种起源观点，有相关文献报道并在一定程度上予以证实[4-7]，但也有部分病例在胃鳞癌及其周围组织中未见鳞状上皮化生，这可能与第3种起源有关。
本文报道的2例原发性胃鳞癌在胃组织中没有找到鳞状上皮，也没有发现鳞状上皮化生，组织来源可能符合第3种观点。
鳞癌的诊断标准参照Boswell标准[8]：即(1)角化细胞团伴角化珠形成；(2)癌细胞排列成镶嵌状，细胞边界清楚，单个细胞角化或早期癌珠形成；(3)癌细胞间见细胞间桥；(4)免疫组化染色发现角蛋白存在的证据。
原发性胃鳞癌的诊断除了满足上述几点，还必须排除食管下端或贲门部鳞癌向下侵犯胃底和胃体部，同时还需排除身体其他部位存在原发性鳞癌，如肺、支气管、子宫颈鳞癌转移至胃。
本文2例均发生于胃窦部，内镜检查排除了食管下端、贲门部肿瘤，CT检查排除肺等其他脏器肿瘤，活检及术后病理证实为原发性胃单纯性鳞癌。
根据H E 及免疫组化染色观察显示2例患者的癌细胞胞浆着色为阳性，组织化学PAS染色也为阳性。
根据组织学特点将SCC 分为 3 级：Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，2例均为Ⅲ级。
胃鳞癌的临床症状、影像学表现无特异性，与胃腺癌相似，主要依靠组织病理检查进行鉴别；且发生部位与胃腺癌相似，可发生于胃的任何部位，常见于胃小弯部，易发生远处转移，肝脏是其主要远处转移器官，发现时已是中晚期[9-11]。
本研究2例均为老年患者，均发生在胃窦部小弯侧，术后病理分期均为III期，虽由于例数较少，但也印证了上述观点。
由于原发性胃单纯性鳞癌罕见，临床并无明确的诊疗指南。
根据既往文献报道胃癌根治术可能是惟一可治愈或延长患者生存时间的手段，对有手术机会的患者应先行根治性切除术，术后进行辅助化疗［12-14］。
本研究2例患者均行胃癌根治术，术后病理分期为III期，采用术后辅助化疗，方案为DOF（多西紫杉醇＋奥沙利铂＋氟尿嘧啶）；至随访截至日期仅2例均存活。
原发性胃鳞癌患者预后文献报道不一，由于例数较少，尚需进一步研究。
综上所述，本研究报道2例原发性胃单纯性胃鳞癌患者，接受了胃癌根治术，术后接受了辅助化疗，至今仍存活。
预后因素应与患者是否能够接受根治性手术、术后病理分期有关，尚需继续深入总结研究。
3.参考文献[1] Yildirim Y, Akcali Z, Bilezikci B, et al. Primary squamous cell-carcinonla of the stomach: a case report [J]. Tumori, 2005, 91:440-44．[2]索娟，剐索香．胃原发住鳞状细胞癌和腺鳞癌13例临床病理分析[J]．中国肿瘤临床，2003，30：217-218．[3]吴春森，杨维群，吴瑞兰，等．胃原发性鳞状细胞癌和腺鳞癌[J]．中华消化内镜杂志，1998，15(1)：25-27．[4] 周建农，曾志毅．钱永嘉，等．胃原发性鳞状细胞癌[J]．中华消化杂志，1988，8(3)：138．[5] Boswell JT，Helwig EB．Squamous cell carcinoma and adenoacanthoma ofthe stomach．A clinicopathologic study[J]．Cancer, 1965, 18(8)：181-192．[6] EATON H,TENNEKOON GE．Squamous carcinoma of the stomach following corrosive acid buns[J]．Br J surg，1972，59(2)：382-387．[7]Callery CD，Sanders MM，Pratf S，et a1．Squarmus cell carcinoma of the stomach：a study of patients with comments on histqenesis[J]．Surg oncoi，1985，29(1)：166-172．[8]Yoshida K，Manabe T，Tsunoda T，et a1．Early gastric cancel of adenosquamous carcinoma type: report of a case and review of literature．Jpn J Clin Oncol．1996．26：252-257．[9] Wakabayashi H, Matsutani T, Fujita I, et al. A rare case of primary squamous cell carcinoma of the stomach and a review of the 56 cases reported in Japan[J]. J Gastric Cancer,2014,14(1):58-62．[10] Hwang SH, Lee JH, Kim K, et al. Primary squamous cell carcinoma of the stomach: a case report[J]. Oncol Lett, 2014, 8(5):2122-2124.[11] 胡红杰，徐美芳，金梅，等．原发性胃鳞状细胞癌二例[J]．中华普通外科杂志，2006，21(5)：383-384．[12]程俊，韩少良，吴秀玲.原发性胃腺鳞癌和胃鳞癌的临床病理特点分析[J].中华普通外科杂志，2009,24:359-361．[13]Takita J, Kato H, Miyazaki T,et al. Primary squamous cellcarcinoma of the stomach : a cage report with immunohistochemical and molecular biologic studies[J]. Hepatogastroentemlogy ,2005,52:969-974．[14] Mardi K, Mahajan V, Sharma S, Singh S. Primary squamous cell carcinoma of stomach: A rare case report. South Asian J Cancer 2013, 2: 199．。