胃癌预后相关影响因素新进展
胃癌手术风险及影响因素研究现状
胃癌手术风险及影响因素研究现状董兵斌(综述);徐阿曼(审校)【摘要】Despite the gradual improvement in surgical treatment techniques and surgical instruments, the complications and mortality of gastric cancer patients after gastrectomy remain high because of an increased proportion of advanced age and incidence of preoperative morbidity in these patients. Therefore, reducing the peri-operative adverse outcomes in gastrectomy is highly significant. According to published literature, the risk factors of morbidity and mortality may include age, TNM stage, ASA score, POSSUM score, complication, surgeon workload, hospital operation volume, lymphadenectomy scope, combined multiple organ resection, and gastrecto-my type. This review summarizes the recent progress in the risk factors for the mortality and morbidity of gastrectomy.%尽管胃癌治疗的手术技术及手术器械不断进步，但是随着老年胃癌患者手术率逐步增加，同时合并疾病比例也在增加，致使胃癌手术风险仍然居高不下。
胃癌外科治疗术后影响预后因素COX
邵新宏等 胃癌外科治疗术后影响预后因素 COX 分析 第 18 期
胃癌外科治疗术后影响预后因素 COX 分析
邵新宏 韩 渊 （ 新疆医科大学第五附属医院普通外科，新疆 乌鲁木齐 830000）
〔摘 要〕 目的 探讨影响胃癌患者术后生存的因素。方法 对手术治疗的胃癌 165 例临床资料进行单因素及多因素 COX 回归分析，用寿命 表法计算生存率，生存率比较采用 Log-rank 检验法。结果 该研究患者总的 1 年生存率为 81. 4% ，5 年生存率为 48. 3% 。平均生存时间为（ 34. 8 ± 2. 1） 个月。随访期间死亡 89 例（ 53. 9% ） 。单因素分析表明，围术期输血、肿瘤的部位、肿瘤浸润深度、组织学类型、腹膜转移、TNM 分期、淋巴结转 移及淋巴结廓清术式均为影响预后的因素。多因素回归分析表明，肿瘤浸润深度、组织学类型、腹膜转移、TNM 分期、淋巴结转移及淋巴结廓清术式 是影响患者术后生存的独立因素。结论 淋巴结转移是影响胃癌患者预后最重要的因素。
189例Ⅱ期胃癌患者的预后因素及辅助化疗价值
案的患者无明显生存差异 。接受化疗 ６～ ８个疗程者 ５年生存率明显优于未化疗 或化疗不足 ３个疗程者 。结论 Ⅱ期 胃癌患
者术前体重改变程度 、 淋巴结清扫术式 、 肿瘤浆膜外侵犯或脉管浸润是 ５年生存率的独立影响因素 ， 助化疗对该期患者有生 辅
存获 益 ， 议 患 者 接 受 ６～ 建 ８个 疗 程 的 辅 助化 疗 。
阮丹云 ，邱妙珍 ，骆 卉妍 ，周 志伟 。 ，李
威 ，詹友 庆‘ ，徐 瑞华
【 摘
要 】 目的 分 析 Ⅱ期 胃癌患者 的临床预后 因素 ， 探讨辅助化 疗能否对这部分 患者带来 生存 获益 ， 并寻找合理 的
收集并 回顾性分析 １９ ９ ５年 ５月至 ２ ０ ０５年 １ 月在 中山大学肿瘤 防治 中心确诊 为 Ⅱ期 胃癌并行根治性手术 １
ｔ ｓ ｆ ｔ ｅ Ⅱ ｇ ｓ ｃｃ ｎ ｅ．Ｔ ｏｅｗ ｏｒｃ ｉ ｄ ａｊｖ ｎ ｃ ｅ ｏ ｅ ｐ ａ ｅ ｅ ｕｖｖ１ ｈ ｒ ａ ｏｄｆ ｒ ｃ ｅ ｅｎ ｆ — ｏ ａ ｒｏ ｓｇ ａｔ ａ ｃ ｒ ｈ ｓ ｈ ｅ ｅ ｄｕ ａ ｔ ｈ ｍ ｔ ｒ ｙ ｈ ｄ ｂ ｔ ｒｓｒｉ ．Ｔ ｅ ｗ ｓ ｎ ｉｅ ｎ ｅ ｂ ｔ ｅ ｕ ｉ ｒ ｅ ｖ ｈ ａ ｔ ａ ｅ ｆｅ ｗ ｌ ｏｏｒｃ ・ａｅ ｇ ｅ ｓ ｏ ｅｅ ， ｈ ｕ ａ ｏ ｆ ｄｕ ａ ｔ ｈ ｍ ｔｅａ ｙｗ ｓｔｅｉｄ ｐ ｎ ｅｔ ｒｇｏ ｔ ｃ ｒ ｏ － ａ ｕｖ ａ ｒ ａ ｉ ｂ ｓｄｒ ｉ ｎ．Ｈ ｗ ｖｒ ｔ ｄ ｒ ｉ ｏ ｊｖ ｎ ｃ ｅ ｏｈ ｒｐ ａ ｅ ｅ ｄ ｎ ｏ ｓｃ ｆ ｔ ｒ ｙ ｒ ｒｉ ｕ ｌ ｅｍ ｅ ｔｎ ａ ｈ ｎ ｐ ｎ ｉ ａｏｆ ５ ｅ ｓ ｖ １
治疗形式 。方法
119例胃癌术后预后的多因素分析
关键词 ：胃癌 ； 响因素 ；Ｃ ｘ回归分析 ； 影 ｏ 免疫组织化学 中图分类号 ： ３ ． Ｒ７５２ 文献标志码 ： Ａ 文章编号 ： ６ ２ ３ ３ ２ １ ）４—０ ４ １ ７ —２ ５ （０ １２ １０—０ ３
随访 时 间 ５ ９个 月 ， ～８ 中位 随访 时 间为 ４ ６个 月 ， 平 均随访 时 间为 ４ ． 。 ７ ７月
２２ 影 响 胃癌预后 的单 因素分析 ．
单 因素分 析表 明 ： 最 大直径 、 肿瘤 病理 组织 分 级 、 ｏｒ ｎ 分 型 、 Ｂｒ ｍａ ｎ ＴＮＭ 分期 、 瘤 的浸润 深度 、 肿 手 术方 式 、 术根 治 度 、 巴结 转 移情 况 、 无 远 手 淋 有
１ 资料 与方法
２０ 年 ０ ０２ １月至 ２０ ０４年 １ ２月期 间 经病 理 确 诊， 并在 盐城市 第 一 人 民医 院进 行 手术 治 疗 的有
完整病历资料 、 随访资料和术后病理资料的 １９ １ 例病例 ， 访 时 间均 在 ６ 随 ０个 月 以 上 。本 组 资 料
中： ７ 男 ３例 ， ４ 女 ６例 。年 龄分 布在 ３ ～８ ２ ８岁 ， 肿
影响胃癌 的预后的因素可以分为临床的 ， 组
ＭＭＰ一３ ＭＭＰ一９ Ｖ】 、 、 ＧＦ和 Ｋｉ ７多 克 隆抗 一６
织病理的及细胞分子生物学等多方面。近年部分
生物标志物在肿瘤的诊断 、 治疗及预测复发等方 面发挥了重要作用 ， 本研究应用免疫组织化学方 法检 测 ＭＭＰ一３ ＭＭＰ一９ ＶＥ Ｆ和 Ｋｉ ７蛋 、 、 Ｇ 一６ 白在 胃癌组织 中的表达 ， 为判断 胃癌预后提供客
６ 个淋巴结转移的 ３ ８例 ， ～１ ７ ５个淋巴结转移 ２ 例 ，１ 以上 淋 巴结转 移 ７例 。Ｔ ５ ５个 ＮＭ 分 期 ： Ｉａ １ 期 ３例 ， 期 １ ｂ ９例 ， Ⅱ期 ２ ３例 ， 期 １ ｍａ ９例 ，
影响胃癌预后的基因的研究进展
・２ ４４ ・
３
国 外 医学 分 子 生 物 学 分 册 ２０ ０ ２年 第 ２ ４卷 第 ４期
Ｆｔ ｌ ４过 表 达 可导 致 小 鼠皮 下 淋 巴管扩 张 、 生 。 增 通 过 Ｃ Ｆ １ Ｆ ４嵌 合 体 研 究 发 现 ， 激 活 细 Ｓ 一Ｒ／ ｈ 能 胞 有 丝 分 裂信 号 级联 反 应 的是 Ｆ １ 这 一 结果 与 很 ｈ４。 多组 织 尽 管 都 表 达 Ｆ ｔ１ Ｆ ｓ 但 免 疫 组 化 多 仅 ｌ 和 ｈ４ ， ４
淋 巴水 肿 的有 效途 径 。
１ Ｐａ ｔ ｎ ｎ ＴＡ ｌａ ．ＦＡＳ ．２ ０ １ ： ０ ７ ６ ｒａ ｅ ｅ １ ＥＢ Ｊ ０ ０； ４ ２ ８ １ Ｊ ｓ ｉ ｔａ ． Ｃ ｎ ｅ ｓ ９ ８ ５ １ ９ ７ ｕ ｓ ｌ Ｌ ｅ １ ａ ｃ ｒＲａ ．１ ９ ； ８： ５ ９ ａ
人 的预 后 有 密 切 关 系 。肿 瘤 周 围有 淋 巴 管 扩 张 、 增
生， 为肿 瘤 细胞 转移 增 加 了机 会 。Ｆ ｔ ｌ ４对 肿瘤 淋
巴管 发 生 的影 响 ， 为抗 肿 瘤治 疗 提供 了一个 新 思 路
பைடு நூலகம்
２ Ｖｅｋ ｏ ａ Ｔ ｌａ ．ＥＭ Ｂ Ｊ．２ ０ １ ： ２ ３ ０ ｉ ｋ ｌ ｅ １ Ｏ ０ １： ５ １ ２ ２ Ｂ ｒ Ｐ ｅ １ １ ｏ ｇ Ｊ ｔａ ．Ｏｎ ｏ ｅ ｅ，１ ９ ； ０： ７ ｃｇｎ ９ ５１ ９３ ２ Ｉ ｒ ｈ ｍ ｅ １ Ａｍ ｍ ｎ ｔ ０ ０ ６ ２ ５ ２ ｒ ｔ ｕ Ａ ｌａ ． Ｊ Ｈｕ Ｇｅ ｅ ．２ ０ ； ７： ９
１ Ｆｏ ｒ ｉｒ Ｅ ｌ １ ｉ ｌ ｅ ，１ ９ ２ １ １ ９ ６ ２ ｕ ｎ ｅ ｅ ．Ｊ Ｂ ｏ ａ Ｃｈ ｍ ９ ６； ７ ： ２ ５
胃癌预后相关因素的研究进展
胃癌预后相关因素的研究进展
李广平;李相
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2011(15)4
【摘要】胃癌是一种世界范围内的高发恶性肿瘤,是一常见疾病,根据目前搜集的病例,经研究得出影响胃癌的预后相关因素主要有性别、年龄,肿瘤部位、大小,胃癌的病理分期,淋巴结转移,相关基因及其表达产物.因此,胃癌作为一种全身性疾病,单纯的局部手术治疗尚不能取得满意的临床效果,必须采取以手术为中心的综合治疗才能进一步提高胃癌患者的生存率.
【总页数】3页(P169-171)
【作者】李广平;李相
【作者单位】高平市人民医院,山西高平048400;吉林大学第一医院,吉林长春130021
【正文语种】中文
【相关文献】
1.胃癌腹膜微转移检测及其与胃癌预后关系的研究进展
2.影响胃癌根治术后患者预后效果的相关因素分析
3.长链非编码RNA ANRASSF1在胃癌中的表达及其胃癌预后相关因素的分析
4.长链非编码RNA ANRASSF1在胃癌中的表达及其胃癌预后相关因素的分析
5.真实世界中阿帕替尼后线治疗胃癌的疗效观察及预后相关因素分析
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
高龄胃癌患者手术治疗的短期疗效及预后影响因素
中国老年学杂志 ２０１９ 年 ５ 月第 ３９ 卷
素分析〔 Ｊ〕 . 江苏大学学报( 医学版) ꎬ２０１６ꎻ２６(２) :１６４￣７������ ８ 江航ꎬ林江莉 ������ 老年 ２ 型糖尿病患者下肢血管病变的多普勒超声
相关性研究〔 Ｊ〕 . 放射免疫学杂志ꎬ２０１３ꎻ２６(２) :１９２￣４������ １１ Ｃｈｅｎ ＪＭꎬＧｕｏ ＪꎬＷｅｉ ＣＤꎬｅｔ ａｌ. Ｔｈｅ ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｏｆ ＣＤ４０ ｐｏｌｙ￣ｍｏｒ￣
ｐｈｉｓｍｓ ｗｉｔｈ ＣＤ４０ ｓｅｒｕｍ ｌｅｖｅｌｓ ａｎｄ ｒｉｓｋ ｏｆ ｓｙｓｔｅｍｉｃ ｌｕｐｕｓ ｅｒｙｔｈｅｍａ￣ ｔｏｓｕｓ 〔 Ｊ〕 . ＢＭＣ Ｇｅｎｅｔꎬ２０１５ꎻ１６(１６) :１２１������ １２ 李大伟 ������ 合并 ２ 型糖尿病乳腺癌患者肿瘤组织中 ＦＯＸＣ２ 的表 达情况及 其 临 床 意 义 〔 Ｊ〕 . 东 南 大 学 学 报 ( 医 学 版) ꎬ２０１７ꎻ３６ (４) :６１９￣２３������ １３ Ｍｉｔｔｅｒｅｄｅｒ ＮꎬＫｕｔａ ＥꎬＢｈａｔ Ｇꎬｅｔ ａｌ. Ｌｏｓｓ ｏｆ ｉｍｍｕｎｅ ｔｏｌｅｒａｎｃｅ ｉｓ ｃｏｎ￣ ｔｒｏｌｌｅｄ ｂｙ ＩＣＯＳ ｉｎ Ｓｌｅ１ ｍｉｃｅ 〔 Ｊ 〕 . Ｊ Ｉｍｍｕｎｏｌꎬ ２０１６ꎻ １９７ ( ２ ) : ４９１￣５０３. １４ 姜蔚蔚ꎬ朱英华ꎬ杨敏ꎬ等 ������ 大疱性类天疱疮患者疱液中趋化因 子受体 ５ 和可诱导共刺激分子的检测〔 Ｊ〕. 中华皮肤科杂志ꎬ ２０１７ꎻ５０(１) :４４￣５������
５ 彭薇ꎬ申利平 ������ 狼疮肾炎患者外周血中 ＩＣＯＳ、ＯＸ４０、ＣＤ４０ 表达量 与病情活动的相关性研究〔 Ｊ〕 . 海南医学院学报ꎬ２０１７ꎻ２３ (１５ ) : ２０６７￣７０������
胃癌的分期与预后
胃癌的分期与预后胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其分期与预后是临床治疗和预后评估的重要依据。
本文将介绍胃癌的分期和预后情况，并分析其对患者的生存期和治疗选择的影响。
一、胃癌的分期1. TNM分期系统TNM分期系统是当前临床广泛采用的胃癌分期系统。
其由国际抗癌联盟（UICC）和美国癌症学会（AJCC）共同制定，包括肿瘤（Tumor）、淋巴结（Node）和远处转移（Metastasis）三个要素。
2. T分期T分期根据肿瘤的侵袭深度和范围来进行分类，一般分为以下几个阶段：- T1期：肿瘤侵犯黏膜层或粘膜下层；- T2期：肿瘤侵犯肌肉层；- T3期：肿瘤侵犯浆膜层；- T4期：肿瘤侵犯邻近器官。
3. N分期N分期是根据癌细胞是否转移到淋巴结进行分类：- N0期：无淋巴结转移；- N1期：转移至胃周围淋巴结；- N2期：转移至胃深部或远端淋巴结。
4. M分期M分期是指胃癌是否发生远处转移：- M0期：无远处转移；- M1期：有远处转移。
5. 综合分期综合分期即根据T、N、M三个要素综合判断胃癌的临床分期，常见的有0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，其中Ⅰ期为早期胃癌，Ⅳ期为晚期胃癌。
二、胃癌的预后1. 早期胃癌预后早期胃癌指胃癌侵犯黏膜层或粘膜下层，临床表现不明显。
早期胃癌的治愈率较高，预后较为良好。
2. 晚期胃癌预后晚期胃癌指胃癌侵犯肌肉层、浆膜层或邻近器官，临床症状明显。
晚期胃癌的治疗难度大，预后相对较差。
3. 预后影响因素胃癌预后的影响因素较多，包括年龄、性别、分期、肿瘤类型、淋巴结转移、远处转移等。
一般来说，年龄较轻、女性、早期分期、无转移的患者预后较好。
4. 治疗选择胃癌的治疗选择包括手术切除、放化疗、靶向治疗等，具体的治疗方案需要根据患者的分期和整体情况综合考虑。
三、结论胃癌的分期与预后是临床诊断和治疗中非常重要的指标，准确判断胃癌的分期有助于制定合理的治疗方案和预测患者的预后。
在临床工作中，医生需要根据TNM分期系统进行分期，并针对不同分期制定相应的治疗策略，以提高患者的生存率和生活质量。
2024晚期胃癌转化治疗的现状
2024晚期胃癌转化治疗的现状摘要晚期胃癌异质性强、预后差，既往治疗策略以系统姑息治疗为主。
转化治疗旨在对初始不可切除肿瘤经综合治疗后，降低肿瘤分期并完整切除肿瘤, 从而改善患者预后。
近期多项大型临床研究已证实免疫检查点抑制剂联合化疗可显著提高晚期胃癌的客观缓解率并延长生存时间。
同时，随着多学科协作治疗的广泛开展和外科手术技术的进步，转化治疗在改善部分晚期胃癌患者的预后方面展现出巨大潜力。
然而，由于晚期胃癌在局部分期、肿瘤转移部位和分子分型等方面极为复杂，其转化治疗仍存在诸多争议和尚待解决的问题。
笔者深度剖析国内外胃癌转化治疗的相关研究进展，探讨晚期胃癌转化治疗的现状与临床问题。
关键词胃肿瘤；晚期；转化治疗；免疫治疗；多学科协作治疗胃癌是我国常见恶性肿瘤，临床实践中10%~35%的患者确诊时已发展为不可切除晚期胃癌，5年生存率仅10% [1 ]o肿瘤转化治疗是针对初始不可切除晚期肿瘤，经术前治疗后转化为可手术切除状态的治疗策略。
胃癌转化治疗的核心是通过综合应用术前放化疗、免疫治疗、靶向治疗等手段, 缩小初始不可切除肿瘤的体积，使原发灶和转移灶均可达到RO切除，最终目标为改善患者生存。
对于晚期胃癌，以往以药物治疗为主，手术只适用于存在出血、梗阻、穿孔等并发症情况。
前瞻性REGATTA研究结果显示：对于局限性转移晚期胃癌,与单纯姑息性化疗比较,姑息手术联合化疗不能改善患者预后[2 ]o近年来，随着术前精准诊断和治疗、多学科团队(multidisciplinary team , MDT)协作的广泛开展，以及外科手术技术的进步，部分晚期胃癌可通过转化治疗获得RO手术切除，延长患者生存时间。
少部分患者通过转化治疗可达到病理学完全缓解(pathologic complete response , pCR )的治疗效果。
因此，晚期胃癌通过转化治疗行手术切除的临床效果再次受到关注。
笔者对国内外胃癌转化治疗的相关研究进展进行系统阐述,探讨晚期胃癌转化治疗的现状与临床问题。
影响胃癌术后患者预后的相关因素分析
１１ 一般 资料 ．
入 选 对 象 为 ２０ ０ ４年 １ ～ ２ ０ 月 ０ ６年 １ ２月 我
院普 外 科 收 治 的有 完 整 随 访 资 料 的 胃 癌 患 者 １８例 。男 ７ ０ ８ 例， ３ 女 Ｏ例 ； 龄 ３ ￣７ 年 ５ ０岁 ， 均 年 龄 （ ６２ ± ７ ２ ） 。肿 平 ５．１ ．５岁
学 类 型 ： 化 型 腺 癌 （ 括乳 头状 腺 癌 、 分 化 管 状 腺 癌 、 分 包 高 中分
化 管 状 腺 癌 、 分 化 型 腺 癌 ） ７例 ， 分 化 癌 ２ 低 ８ 未 １例 ； 管 内有 脉 癌栓 ４ ２例 ， 癌 栓 ６ 无 ６例 ； 瘤 浸 润 深 度 ： １ ２ ７ 例 ， １ 肿 ＜ ／者 １ ≥ ／ ２者 ３ ７例 ； 巴结 转 移 数 ：～ １ 淋 Ｏ ５枚 ７ ２例 ，５ 以上 ３ １枚 ６例 ； 术 后有化疗者 ８ ４例 ， 无化 疗 者 ２ ４例 。 １ ２ 观 察指 标 与赋 值 ． 根 据 相 关 文 献 ， 定 分 析 影 响预 后 的 拟 因素 为 性 别 、 年龄 、 瘤 部 位 、 瘤 大 小 、 合 脏 器 切 除 、 织 肿 肿 联 组 学 类 型 、 管 内有 无癌 栓 、 瘤 浸 润 度 、 巴结 转 移 数 、 后 化 脉 肿 淋 术 疗， Ｃ ＵＩＣ—Ｔ ＮＭ 分 期 ， 量 赋 值 见 表 １ 变 。
然 而 ， 行 根 治 性 手 术 后 ， 者 的 生 存 情 况 却 各 不 相 同＿ ， 施 患 ２ 影 ］
响 患 者 预 后 的 因 素 文献 报 道 尚不 一 致 。本 文 对 １ ８例 胃癌 根 ０ 治 术 后 患 者 的 生存 情 况 及 其 影 响 因 素 进 行 回顾 性 分 析 ， 旨在 进 一 步 探 讨 影 响 胃癌 根 治术 患者 预后 的相 关 因素 ， 道 如 下 。 报
胃癌预后相关因素的研究进展
随着 对 Ｄ 认 识 的 深 入 ， Ｍ 已打 破 了 １ 、 型 ２型 Ｄ 在 治 疗 上 Ｍ
【］ ＯｅＳｈ ｔ治疗 ２型糖尿 的新药 和方法 『． ８ ｌ ｃ ｍｉ． ｚ Ｊ 国外医学 ・ １ 内分泌学分 册 ，０ ５ １ （ ）７ ． ２０ ，５ ３ ：９ （ 收稿 日期 ：００ ０ — ６ ２１—８０ ）
丸 ， 组总有效率比较差异有统计学意义 （ ００ ）治疗组疗效 ２ 尺 ． ， ５
明显 优 于 对 照组 。
ｂ ｓｄｏ ｏ ｐｅａ ｏ ｏ ｍ ｍ 【ｊ ｏｔ ｌ ｅｅｓ，０ ２ ８ （ ２ ： ａｅ ｎｃｍ ｌ ｔ ｎＰｌ ｅ Ｊ＿Ｃ ｎｒ ｌ ｅ２ ０ ， １ １ ） ｘｉ ｙ Ｊ ｏＲ ａ
见 疾病 ， 据 目前 搜 集 的病 例 ， 根 经研 究得 出 影 响 胃癌 的预 后 相 关 因素 主要 有性 别 、 年龄 ， 瘤 部 位 、 小 ， 肿 大 胃癌 的病 理 分 期 ． 淋 巴结 转 移 ， 关基 因及 其 表 达 产 物 。因此 ， 相 胃癌 作 为 一 种 全 身性 疾 病 ， 纯 的局 部 手 术 治 疗 尚 不 能取 得 满 意 的 临 床 效 果 ， 单 必须
■ 围 囤
桑 叶多糖 ， 是一种有效的 ｄ葡萄糖苷酶抑制剂 ， 桑叶的甲醇提 取物和水提物对 四氧嘧啶高血糖小 鼠表现 出明显的降血糖作 用， 能阻止从饮食中摄人的淀粉和葡萄糖的高血糖反应。认 为 其作用机制可能是抑制 了 ｄ葡萄糖苷酶的催化反应 。 ３２ 中药复方制剂 在临床应用上 的降糖效果 ． 范氏等以
老 年 消 化道 出血 及 Ｈ 感 染 ，及 早 进 行 胃镜检 查 有 助 于 早 期 胃 ｐ
癌的诊断 ， 但综合考虑其他病 理学 因素后 ， 年龄和性别对 预后
影响胃癌预后的相关因素研究
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ａ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｎ ｇ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｆ ａ ｔ ｅ ｒ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ —
４ ９ ． ５ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ； Ｓ ｍ ｏ ｋ ｉ ｎ ｇ（ Ｘ ＝ １ ０ ． ６ ６ ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ（ Ｘ ２ ＝ １ ６ ． ９ ８ ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｓ ｉ ｚ ｅ（ ｘ ＝ ２ ０ ． １ ８ ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， ａ ｎ ｄ ｄ ｅ ｇ ｒ ｅ ｅ ｏ ｆ ｉ ｎ ｉ ｆ ｌ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ（ ｘ ＝１ ８ ． ９ ２ ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ｈ ａ ｄ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｉ ｍ ｐ ａ ｃ ｔ ｏ ｎ ｓ ｕ ｖｉ ｒ ｖ ａ ｌ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ １ ， ３ ， ５ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ； ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｏ ｆ Ｃ ｏ ｘ
ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ７ ４ ． ４ ２ ％， ５ ８ ． １ ４ ％ ，２ ２． ０ ９ ％ ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ， ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ａ ｌ ｔ ｉ ｍｅ ｗａ ｓ １ ０ － ７ ３ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ，ｔ ｈ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ａ ｎ ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ａ ｌ ｔ ｉ ｍｅ ｗａ ｓ
２ ０ １ ３年 ８月第 ５ １卷 第 ２ ３期
胃癌根治术患者预后影响因素临床分析
２ １ 影响 胃癌患者预 后的单 因素分析 览表 １２、。Ｆ 表 ． 、 ３ ｈ
１可 见 ， 瘤 大 小 可影 响 胃 癌 患 者 术 后 生 存 率 ， 瘤 ≤３ ｃ 肿 肿 ｍ
患者的 ５年生存率高于肿瘤 ＞ ｍ的患者。由表 ２可 见 ， ３ｃ 胃 癌病理分期处于 Ｉ、 Ⅱ期 患者 的 ３年 、 ５年生存 率高于 Ⅲ 、 Ⅳ ２０ ０ ３年 ３月 一２０ ０ ６年 ９月住我 院经病理检 期 。由表 ３可见 ， 根治程度的组间生存率 差异无统 计学意义
检验以及 Ｃ ｘ比例风 险模 型进行预后影 响因素 的分析 。 ｏ
２ 结 果
使 患者的预后得到 明显 改善。但其 术后发 生肿瘤 复发现 象 仍较常 ， 导致 患者 ３年 、 ５年生存率低 。现对我院 ２０例行 １ 胃癌根治 木患者 的临床资料进行分析 ， 探讨影响患者 预后 的
斛素 。 １ 资 料 与 方 法
・
４ ０・
堂 瞳堂 垫 生 旦
鲞笠 翅 ｊｌ ａ ｏ ｅｈｎ ｌａｙＭｅ ｉ ｌ ｏｌ ｅｖ １１ Ｎ ． ． ｅｍａｖ２ １ ０ ｌ ｆＢｔｕ ｅＭｉｔ ｄｃ ｌ ｇ ． ０．０。 ０ １Ｆ ｈ ｒ．０ ２ ｉｒ ａＣ ｅ
—
年龄 、 功 能 Ｆ Ｖ１Ｆ Ｃ 肥 胖 、 肺 Ｅ ／Ｖ 、 高ｍ 压 、 尿 病 、 糖 冠心病 、 高 脂血症 、 高尿酸血症 、 脑卒 中史以及 吸烟 、 饮酒 等为脑卒 中并 发 ＯＡ Ｓ Ｓ的危险因素 （Ｐ ＜ ．５ 。笔 者认 为 ， 者的年龄越 ００ ） 患 大， 其心 Ｉ管退行性变化越明显 ， ｆ Ⅱ 肺功能也 越差 ， 因此发生脑
问 存率差界无统 汁学意 义（Ｐ ＞０ ０ ） 肿瘤 的部位 、 ５ 化疗时 间和 Ｔ Ｍ分期是 影响 胃癌预后 的独 立因素。结论
胃癌根治术后患者预后的多因素分析
胃癌根治术后患者预后的多因素分析目的：探讨影响胃癌患者根治术预后的因素。
方法：回顾性收集289例行胃癌根治性手术患者的临床和病理资料，随访5年，Cox比例风险回归进行生存分析。
结果：（1）中位生存时间（45.23±7.58）个月，1、3和5年生存率分别是77.98%、53.64%和41.26%。
（2）单因素分析：病理类型、浸润深度、组织分化、TNM分期、淋巴转移、综合治疗等是影响胃癌根治术预后的主要因素（P＜0.05）；性别、年龄、瘤体部位、瘤体大小、手术方式等与胃癌根治术预后无关（P>0.05）。
（3）多因素分析：淋巴转移（RR=3.284）、组织分化（RR=3.168）、浸润深度（RR=3.174）和TNM分期（RR=3.152）是影响预后的独立因素。
结论：淋巴转移、组织分化、浸润深度和TNM分期是预后的独立危险因素，可为临床判断胃癌预后提供依据。
标签：胃癌；根治术；预后因素；生存分析【Abstract】Objective：To explore the prognostic factors of gastric cancer patients after radical resection. Method：The clinical and pathological and 5 years of follow-up data for 289 patients with gastric cancer who underwent radical resection were retrospectively collected. The prognostic factors of gastric cancer patients after radical resection were analyzed by Cox proportional hazards regression model. Result：（1）The median survival time was （45.23±7.58）months，and the 1，3 and 5 year survival rates were 77.98%，53.64% and 41.26%. （2）Univariate analysis showed that pathological type，depth of invasion，tissue differentiation，TNM stage，lymph node metastasis and comprehensive treatment were the main prognosis factors in these patients （P＜0.05）. However，gender，age，tumor location，tumor size，surgical methods and prognosis of gastric resection were not significant predictors of the prognosis in these patients （P>0.05）. （3）Multivariate analysis showed that lymph node metastasis （RR=3.284），tissue differentiation （RR=3.168），depth of invasion （RR=3.174），and TNM stage （RR=3.152）were independent prognostic factors in these patients. Conclusion：Lymph node metastasis，tissue differentiation，depth of invasion，and TNM stage are independent risk factors，and can be helpful for prognosis of gastric cancer patients who received radical resection.【Key words】Gastric cancer；Radical operation；Prognosis factors；Survival analysis胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，多数患者胃癌被确诊时已到中、晚期，其高发病率和病死率严重威胁着人们的身体健康。
胃癌术后复发相关因素分析及对预后的影响
［】 ２ 罗葆明， 婕， 冰， 乳腺超声弹性成像检查感兴趣 区域大 曾 欧 等．
小对诊 断结 果 的影 响［ ＿ 国医学影 像技 术，０７２（） １． Ｊ中 ］ ２ ０，３９： ３ ２
分 ＞３ 为 恶性 的诊 断标 准 ，７个 良性结 节 中 ，诊 断 为 良性 的为 ／ 分 ６
鉴别 中敏感性较高 ，有较好的临床应用价值 ，但是 ，我们也不否
认在 某些 情况 下弹 性成 像对 良恶 性结 节 的鉴别 也有 一 定程 度 的误
６ 个 ，误诊８ ；２ 个恶性结节中，诊断为恶性的为２ 个 ，漏诊 ８ 个 ８ ５
ａ ，超声 弹性 成像诊 断 甲状腺 恶性 结节 的敏 感度 为８ ． ｔ ９３ ％，特 异
性 为 ８． ９ ％，准确 性为 ８． ５ ９ ％。 ４
差 ，故在临床工作 中，还需要进行更多的研究和探讨 ，使得弹性 成像能更好的为临床服务。 ４ 参 考文献
［ Ｏ ｈ ，ｅｐ ｄ ｓ ， ｎ ｅ ａ ｔＨ， ．ｌቤተ መጻሕፍቲ ባይዱｔｇａｈ ： ｑ ａ ｔａ ｖ １ ｐ ｉ Ｊ ｓｅ ｅ Ｐ ｎ ｋ ｎ ｅ ａ Ｅ ａ ｏ ｒ ｙ ｕ ｎｉ ｔ ｅ ］ ｒ Ｃ Ｉｏ ｉ ｔ１ ｓ ｐ ａ ｔｉ ｍｅ ｏ ｒ ｍａ ｉｇ ｔｅ ｌ ｔ ｉ ｏ ｉｌ ｉ ｌ ｉ ｕ ｓ 】 ｌ ａ ｏ ｔ ｄ ｆ ｇｎ ａ ｉ ｆ ｏｏ ｃ ｓ ｅ ［ ． ｔ ｓ ｎ ｈ ｏ ｉ ｈ ｅ ｓｃ ｂ ｇ ａ ｔｓ Ｊ Ｕ ｒ Ｉ ｇ ｇ１ ９ ， （） １． ｍａ ｉ ， １ ３２： １ ｎ ９ ｌ １ ．
老年进展期胃癌预后的影响因素分析
１ １ ． ４个月 （ ９ ５ ％Ｃ Ｉ ： １ ０ ． ４ ～１ ２ ． ４月 ） ， １ 年、 ２年生存率为 ３ ９ ． Ｏ ％和 １ ７ ． ０ ％。两药方案的 Ｒ Ｒ和 中位 ０ ｓ高于单药方案 （ ３ ５ ． ８ ％ ．
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ。Ｕ ｒ ｕ ｍｑ ８ ３ ０ ０ １ １ ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ： ⅣＧ ， Ｅ－ ｍａ ｉ ｌ ： ａ ｅ ７ １７ ｔ ｙ＠ １ ６ ３． ｃ ｏ ｎ ｒ
Ｑ ｕ Ｙ ａ ｎ ｌ ｉ ， Ｚ ＨＯ ＵⅣ ，Ｔ Ａ Ｎ Ｇ ｙ ０ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＤ ｉ ｇ ｅ ｓ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｕ ｍ ｏ ｒ ， ｔ ｈ ｅ Ａ ｆ ｉ ｆ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｕ ｍ ｏ ｒ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＸ ｏ ｉ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｌ ｆ ｕ ｅ ｎ ｃ ｉ ｎ ｇ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｆ ｏ ｒ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｃ ｎｃ ａ ｅ ｒ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ
１ ７ ． ９ ％， Ｐ＝ ０ ． ０ ３ ７ ； １ ４ ． １ 个月和 ７ ． ５ 个月， Ｐ ＝０ ． ０ １ ０ ） ， 两方案 Ｄ Ｃ Ｒ的差异无统计学 意义 ； 化疗 １ ～ ２个周期 、 ３ ～ ４个 周期 、 ≥５个
胃癌预后的临床病理及分子生物学研究进展
教授 ， 博士 生导师 。１７ ９ ９年 ８月 ～１８ ９ ４年 ８月 ， 第二 军 医大学海 医系
学士 ；９４年 ８月 ～１８ １８ ９７年 ８月 ， 第二 军 医大学长征 医院消化 科住 院 医师 ； ８ １ ７年 ８ ９
月 ～１９ ９ ２年 ８月 ， 第二 军 医大学长征 医院 内科博 士研 究生 ；９ ２年 ８月 ～１９ １９ ９ ３年 ８ 月， 第二 军 医大学长征 医院 消化科 主 治 医师 ；９ ３年 ８月 ～１９ １９ ９ ４年 ８月 ， 第二 军 医 大 学长征 医院消化 科 副教 授 ；９ ４年 ８月 ～１９ １９ ９ ９年 ８月， 第二 军 医大学长征 医院肿 瘤科 副教授 、 主任 ； 科 现任 第二 军 医大学长征 医院肿 瘤科 教授 、 主任 。主要从 事肿 科 瘤转移及 抗转移 的应 用及 基础研 究 ， 消化 系统肿 瘤的化 疗及 生物 治疗 等研 究。兼任 中国生命 关怀协会 舒缓 治疗 专业委 员会 主任委 员 ， 中国癌症 康复 与姑 息治疗专 业委
釜 目： 十一 五” 项 “ 国家科技支撑计划重大项 目（ ０６ Ａ ０ Ａ ５ ２０ Ｂ １２ ０ ）
维普资讯
・
６４・ ７
２０ ０ ８年 ８月 第 １ ３卷 第 ８期
Ｃ ｉ ｓ ｌ ｉ ｌ ｎｏ ￣ Ａｕ ． ２ ８． １ １ Ｎ０． ｈｎ ｅＣｉ ｃ ｃｌ ￣ ｇ ００ Ｖ０ ． ３． ８ ｅ ｎａＯ ｏ
敏感性 高 、 特异性强 的血清学诊 断标记 物 ， 大 癌患者就诊 时 已处 于进 展期 。
息 ） 切缘残 留 、 中输 血 以及 贫 血 都 与 预 后有 关 ， 、 术
但没有 明确结 论 。既往 报 道患 者越 年轻 预后 越差 ，
胃癌手术质量对预后的影响
彻底: 清扫血管周围的淋巴结、 淋巴管和疏松结缔组织
清晰：良好的解剖平面 ——术中出血少
缺点
要求高：术者需要丰富的手术经验 特别是血管外科技术
易出血：术中、术后出血的并发 症几率增高
胃癌的预后：血管鞘内清扫
血管壁各层及血管鞘 (苏木精-伊红染色, ×40)
血管鞘内癌细胞 (CK染色, ×100)
Quality control：
MD
went to Japan learned D2 dissection from a specialist Japanese surgeon
didactic videos papers
explanatory booklets
the supervisor of the trial
胃癌手术质量对预后影响的探讨
中山大学附属第一医院胃肠胰外科 中山大学胃癌诊治中心 蔡世荣
目录
1
流行病学分析
2
胃癌预后的手术因素
2.1
手术质量
2.2
网膜囊切除
2.3
血管鞘清扫
2.4
保脾的No.10淋巴结清扫
2.5
No.16淋巴结清扫
3
胃癌预后的病理因素
胃癌的流行病学
第三位
第四位
Ferlay J, et al. IARC CancerBase 2004,
胃癌的预后：血管鞘内清扫
胃癌的预后：血管鞘内清扫
胆总管
胃十二指肠动脉
结肠中静脉
胃右动脉 脾静脉
脾动脉
肝固有动脉
门静脉 肝总动脉
胃左动脉 腹腔干
胃癌的预后：血管鞘内清扫
血管鞘内清扫要点
辨认分离血管，注意汇入血管及变异血管 ——尤其是冠状静脉的汇入
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
移等病理 因素 。本文通过对上述两类 影响因素的最新研究进展作一综述 ，总结影响 胃癌患者预后的重要因素 。
【 关键词 】 胃癌 ； 预后 ； 影响因素
Ｎｅ ｗ Ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｇａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｒｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ Ｉ ｎ ｌ ｆ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ Ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ／ Ｌ Ｉ Ｕ Ｈａ ｉ － ｙ ｕ ｎ Ｊ ／ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｎ ｏ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｃｈ ｉ ｎ ａ．２ ０ １ ３ 。１ ０（ ３ ２） ：
以来 ，经过将 近一个世纪的不断发展 ，以外科 手术切除为主 的综合 治疗方式已成为治疗 胃癌 的重要 手段 ，但是总体来说 胃癌患 者的预后仍 是处于不容乐观的状态。有 报道显示 胃癌患者术后 ５ 年生存率通常仅为 １ ０ ％ ～ ２ ０ ％，因此 胃癌治疗的疗效及其 预后仍是 临床关注的热点问题 。 胃癌患者 预后 跟多种影响因素有关 ，包括 患者性别 、年龄 、肿瘤大小及部位等一般 因素 和肿瘤组织类型 、浸润程度 、Ｔ Ｎ Ｍ分期 、淋 巴结转
ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ａ ｌ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ＧＣ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ５ ｙ ｅ ｒｓ ａ ｗ ａ ｓ ０ ｎ ｌ ｖ １ ０ ％－ ２ ０ ％． Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ，ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｇ Ｃ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｒ ｅ ｍ ａ ｉ ｎ ｓ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ
ｃ ｏ ｎ ｃ ｅ ｒ ｎｅ ｄ ｈ ｏ ｔ ｔ ｏ ｐｉ ｃ ． Ｔ ｈｅ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｈｅ ｔ ＧＣ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗａ ｓ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｍａ ｎ ｙ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ，ｗｈ ｉ ｃ ｈ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕｄ ｉ ｎ ｇ ｈｅ ｔ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ｌ ａ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｓ ｕ ｃ ｈ ａ ｓ ｇ ｅ ｎ ｄ ｅ ｒ ，ａ ｇ ｅ ，ｔ ｕｍｏ ｒ ｓ ｉ ｚ ｅ ａ ｎ ｄ ｌ ｏ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ，ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｐａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ｌ ａ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｓ ｒ ｓ ｕ ｃ ｈ ａ ｓ ｔ ｙ ｐ ｅ ｏ ｆ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ，ｉ ｎ ｉｌ ｆ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｄ ｅ ｇ ｒ ｅ ｅ，Ｔ ＮＭ ｓ ｔ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｌ ｙ ｍｐ ｈ ａ ｔ ｉ ｃ ｍｅ ｔ ａ ｓ ｔ ａ ｓ ｉ ｓ ． Ｔ ｈｉ ｓ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｌｍｓ ａ ｔ ｏ ｍａ ｋｅ ａ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ｏｒ ｆ ｈｅ ｔ ｌ ａ ｔ ｅ ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｅ ｒｃ ａ ｈ ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｍｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｔ ｗｏ ｔ ｙ ｐ ｅ ｓ ｏ ｆ ｉ ｎ ｌ ｆ ｕｅ ｎ ｃ ｅ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｅ ｄ ａ ｂ ｏ ｖ ｅ，ａ ｎｄ ｓ ｕ ｍｍａ ｒ ｉ ｚ ｅ ｈｅ ｔ ｉ ｍｐ ｏ ｒ ｔ ａ ｎ ｔ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｗｈ ｉ ｃ ｈ ｃ ａ ｎ ａ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｆ ｏ ＧＣ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ．
１ ５ ６ －１ ５ ８
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｍ ｏ ｓ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ（ Ｇ Ｃ） ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｒ ｅ ｉ ｎ ｍ ｉ ｄ ｄ ｌ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ｄ ｕ ｅ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｌ ａ ｃ ｋ ｏ ｆ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｙ ｍ ｐ ｔ ｏ ｍ ｓ ｉ ｎ
ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ． Ｓ ｉ ｎ ｃ ｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｆ ｒ ｓ ｔ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｗ ａ ｓ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｆ ｕ ｌ ｌ ｙ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ Ｂ ｉ ｌ ｌ ｒ ｏ ｔ ｈ ｉ ｎ １ ８ ８ ０ ， ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ 呼ｃ ａ ｌ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ ｈ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｗ ａ ｓ ｂ ｅ ｃ ａ ｍｅ
综
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
述 Ｚ ｏ ｎ ｇ ｓ ｈ ｕ 《 中 国 医 学 创 新》 第１ ０ 卷第３ ２ 期（ 总 第２ ７ ８ 期） ２ ０ １ ３ 年１ １ 月
胃癌预后相关影 响因素新进展
刘海 云①
【 摘要 】 胃癌患者由于早期缺乏特征性症状 ，因此我 国ｌ Ｉ 缶 床诊断的 胃癌病 例大多数 已为 中晚期 。自 １ ８ ８ ０ 年Ｂ ｉ ｌ ｌ ｒ ｏ ｔ ｈ 首例 胃切除手术成功
ｔ ｈ ｅ ｅ ｓ ｓ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｓ ｆ ｏ ｒ ＧＣ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｍｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ ｎ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｏ ｎ ｅ ｃ ｅ ｎ ｔ ｕ ｒ ｙ，ｈ ｏ ｗｅ ｖ ｅ ｒ ，ｔ ｈｅ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｗａ ｓ ｓ ｔ ｉ ｌ ｌ ｎ ｏ ｔ ｏ ｐ ｔ ｉ ｍｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ． Ｒｅ ｐ ｏ ｒ ｔ ｓ ｓ ａ ｉ ｄ ｔ ｈ ａ ｔ ｔ ｈ ｅ