医院水合氯醛使用管理制度

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水合氯醛告知书

蒲城县中医医院
水合氯醛使用知情告知同意书
姓名：___________年龄：_____性别：____ 病历号：__________ 诊断：___________________________________________________ 水合氯醛采用肛门直肠给药，使用方便，痛苦小，显效快，是小儿常用镇静剂，可以应用于抽搐患儿及检查不能合作患儿镇静，在您的孩子使用水合氯醛时应知：
1、用药后应取俯卧或侧卧位将臀部抬高，捏紧肛门防止排出，利于药物吸收。

2、密切观察小儿变化，严禁随意搬动，防止呕吐，造成误吸。

3、冬季用药后，严禁将小儿包裹过严、遮盖口鼻及面部，利于观察，防止窒息。

4、个别患儿灌肠后可出现肠粘膜刺激症状、可有便血、稀便，约1-2天后症状可自然缓解。

5、因个体差异不同，有些患儿可能出现过敏反应及对药物不耐受等不良反应，严重时可能危及生命。

6、既往如有药物过敏史请告知医生以免造成不良后果。

本项操作经多年的临床实践及应用，已证实有较高的安全性，但因患者健康状况、个体差异及某些不可预测的因素，如在接受水合氯醛灌肠时出现下列情况时：
如患儿出现皮疹，青紫，寒战，烦躁、呼吸困难等不良反应，应及时与医生联系。

我已仔细阅读并完全理解上述提及的可能发生的风险性及注意事项_______（同意）为_____________（患儿姓名）实施水合氯醛灌肠，若在操作出现紧急情况时，同意接受贵院的必要处置并自愿承担相应后果。

家长签名____________，与患儿的关系____________。

签字日期：__________年______月______日。

水合氯醛的正确使用方法

水合氯醛的正确使用方法一、水合氯醛的简介水合氯醛，化学式为CHCl3·H2O，是一种无色、挥发性液体。

它是一种广泛应用于实验室和工业生产中的重要化学试剂，具有溶解性强、挥发性高、稳定性好等特点。

水合氯醛被广泛应用于溶剂、消毒剂、农药和药物制造等领域。

二、水合氯醛的储存与搬运1. 储存：水合氯醛应储存在阴凉、干燥、通风良好的地方，远离火源和高温区域。

避免与氧化剂、酸、碱等物质接触，以免引发危险反应。

储存容器宜选择耐腐蚀性强的材质，如玻璃瓶或聚乙烯塑料瓶。

储存过程中需密封严实，以避免水合氯醛挥发。

2. 搬运：在搬运水合氯醛时，应戴上防护手套、防护眼镜和防护口罩，以避免直接接触和吸入水合氯醛。

搬运过程中应轻拿轻放，避免撞击和摩擦，以免引发泄漏或破裂。

三、水合氯醛的安全使用方法1. 防护措施：在使用水合氯醛时，应佩戴防护手套、防护眼镜和防护口罩，以防止接触皮肤、眼睛和吸入气体。

同时，应穿戴防护服，避免水合氯醛接触到衣物。

2. 通风条件：在使用水合氯醛时，应确保实验室或操作场所具备良好的通风条件，以保证空气流通，降低水合氯醛的浓度。

可以通过开启实验室的排风设备或窗户，以及使用化学通风柜来实现良好的通风效果。

3. 操作注意事项：在操作水合氯醛时，应小心轻放，避免剧烈摇晃或振荡容器。

同时，在加热或蒸馏过程中，应注意控制温度，避免温度过高或过低引发危险。

操作完成后，应及时清理实验室台面和设备，避免水合氯醛残留。

4. 废弃物处理：使用水合氯醛后产生的废弃物应妥善处理。

首先，将剩余的水合氯醛回收到原容器中，避免泄漏。

然后，按照相关规定进行废弃物分类，将废弃物交由专门处理机构进行处理。

四、水合氯醛的应用领域1. 溶剂：水合氯醛是一种常用的有机溶剂，可用于溶解脂肪、油脂、树脂、橡胶等物质。

在化学合成、油墨、油漆等行业中有广泛应用。

2. 消毒剂：水合氯醛具有较强的杀菌作用，可用作消毒剂。

在医院、实验室、食品加工等场所用于消毒器械、工作台面等。

水合氯醛溶液的配制及使用注意事项

维普资讯
海峡药学区的净化级别监测，职管理人员的制度落实。剂专制工作人员的按章操作。洁净室空气净化级别监测，对我们委托省药品监督管理局批准营业的省医工检测站进行定期检测提供报告。对净化系统操作管理人员请设计施工单位派员组织培训上岗。掌握机房一般的系统开、运行记录、控。述工作较易落实。关监上关键因素是针对系统内影响风压、度、度变化的温湿人为条件进行监控。具体做法是组织全体制剂人员学习空气净化技术基本原理及影响系统内风压、温度、湿度变化因素。调工作人员进入洁净区后必须强随手关门、物窗，递以保持室内净压差的正常。在浓配间安装加速排汽的除湿装置，配药时的热蒸汽使及时排出室外。期拆洗回风过滤网，证系统内有定保足够的风量循环。对高效过滤器也要定期观察其送
风过滤效果。现送风不良应及时换装新的。净化发对
２００２年
第１４卷第３期
２２我们认为，正确使用空调净化系统的同时，．在
加强工作人员爱护、惜整个系统的设备意识．持珍坚遵守各项规章制度．入净化区更衣穿戴好工作洁．进净服、等．帽避免带八外界微粒、物，异可减少堵塞刚

中深度镇静检查治疗管理制度..

一、目的为接受中深度镇静治疗患者制定统一、规范的医疗服务程序，为镇静治疗工作成员明确职责范围并高效协作，防范中深度镇静并发症及意外事故，以保证中深度镇静治疗方法的正确使用，确保患者的医疗安全。

二、要求实施中深度镇静的医师、护士必须接受相关培训,经考核合格并取得医院的授权。

镇静前全面评估患者并详细规划镇静方案，与患者或家属签署辅助镇静知情同意书。

镇静期间监护患者的生命体征，积极防范镇静并发症及意外，确保镇静治疗顺利实施。

此制度是所有镇静治疗工作人员为患者提供中深度治疗时所要遵循的管理程序.三、标准（一）为患者提供中深度镇静治疗的医师/护士资格要求:1、必须是具有执业资格的医师/护士；2、必须经过镇静治疗的相关培训且考试合格；3、必须是经医院质量管理委员会授权的医师/护士.医师技能要求:为患者提供中深度镇静治疗的医师必须具备镇静治疗的技能，掌握中深度镇静治疗过程中监护及生命支持技术，能正确处理并发症及使用镇静拮抗剂。

护士技能要求:掌握镇静治疗过程中监护技术并能及时、正确记录，能处理镇静的并发症，掌握拮抗剂使用、具有基本生命支持技术，并掌握镇静后出室标准的评定。

医师负责对患者进行镇静前评估，制定镇静方案，实施镇静技术操作，使用镇静药物,观察镇静药物使用效果，评估患者的镇静深度，防范及处理镇静并发症,组织镇静患者的抢救；对镇静患者的转归和镇静后治疗做出决策;护士负责对镇静患者的监护与观察并记录，执行镇静治疗医嘱,在镇静医师的指导下处理并发症，参与镇静患者意外的处理和抢救。

镇静地点的其他医务人员负责保障检查/治疗的安全，出现镇静并发症及意外时应协助医师、护士处理并发症，参与患者的抢救。

(二）实施中、深度镇静的地点手术室、妇产科门诊手术室、生殖中心手术室、CT室、超声检查室、内镜检查室。

（三）物品的配备：中深度镇静治疗场所必须配备或准备有多功能监护仪（心电图、血压、血氧饱和度）、氧气（如为中心供氧应有备用氧源）、吸引器、口咽通气管、鼻咽通气道、简易呼吸器、听诊器、喉镜、气管导管、牙垫、吸痰管和常用的抢救药品及抢救车，儿童需镇静时，需有符合儿童镇静治疗要求的专用设备.（四)镇静药物：婴幼儿镇静选用水合氯醛口服或灌肠。

水合氯醛的使用和管理

水合氯醛的使用和管理水合氯醛，化学式为C6H5ClO·H2O，又称为水合氯醛、湿盐基氯醛或含水氯醛，是一种有机化合物。

它是白色结晶性固体，具有刺激性气味，可溶于醇类和醚类溶剂。

水合氯醛具有消毒杀菌、漂白、脱臭等多种用途，广泛应用于医药、卫生、食品加工等领域。

水合氯醛的主要用途是消毒杀菌。

它能有效地杀灭细菌、病毒和真菌等微生物，具有较强的消毒能力，广泛用于医院、卫生院、餐饮业、水处理和家庭消毒等领域。

在医疗场所中，水合氯醛可用于器械、表面、空气和水的消毒，有效预防交叉感染的发生。

在餐饮业中，它可以用于食品加工过程中的消毒和酒店、餐厅的场所消毒。

在水处理中，水合氯醛可以用于饮用水和工业水的消毒和杀菌。

在家庭中，水合氯醛可以用于洗手间、厨房、地板等场所的消毒。

除了消毒杀菌外，水合氯醛还具有漂白、脱臭的功能。

它可以用于漂白纺织品、纸张、塑料等物质，去除其表面的污渍和色斑，使其恢复白色或艳丽色彩。

水合氯醛还可用于脱臭剂的生产，去除空气中的异味、有机污染物和细菌等。

管理水合氯醛的使用需要注意以下几点：1.安全使用：水合氯醛是一种有机化合物，具有一定的刺激性和腐蚀性。

在使用过程中，应佩戴防护手套、口罩、防护眼镜等个人防护装备，避免接触皮肤和呼吸道。

同时，在使用前要对使用场所进行通风处理，保持空气流通，避免有害气体积聚。

2.正确储存：水合氯醛应储存在干燥、阴凉、通风的仓库或库房内，远离火源和易燃物品。

避免阳光直射或高温暴晒，防止结晶变质或挥发。

储存时应注意避免与其他化学品发生反应，防止事故发生。

3.合理配比：在使用水合氯醛时，要按照正确的配比使用，以确保其消毒效果。

根据具体使用要求，按照生产商给出的说明书进行操作，遵守使用剂量和处理时间的要求。

4.定期检查：定期检查水合氯醛的质量和有效期，避免使用过期或质量下降的产品。

及时清理并更换容器，确保储存环境的整洁和卫生。

5.防止误食：水合氯醛是一种有毒物质，禁止内服，避免误食。

医院诊疗过程中的镇静和镇痛制度

医院诊疗过程中的镇静和镇痛制度一总则1.目的：明确医护人员实施镇静、镇痛治疗的资质要求，严格掌握操作时镇静、镇痛治疗的适应症、禁忌症，规范镇静镇痛流程，尽量减少或避免镇静镇痛治疗引发的并发症。

2.范围：在临床过程中，为配合诊疗操作的顺利进行，进行中深度镇静镇痛操作的医疗行为。

3.权限：3.1.负责执行操作时镇静的医疗从业者：由获得镇静资质的执业医师担任，对患者进行全面、系统的评估，制定镇静镇痛方案，在操作过程中合理使用镇静、镇痛药物，监测、记录并及时处理患者病情变化、药物不良反应及其他意外和并发症等。

3.2.具有镇静资质的注册护士：获得镇静资质的护士，按照医嘱，合理使用镇静、镇痛药物，监测并记录患者病情变化，协同医师处理患者病情变化、药物不良反应及其他意外和并发症等。

3.3.麻醉科：监管全院镇静治疗，对开展镇静治疗的人员进行培训，包括建立、实施、改进制度和流程，开展必要的质量控制项目。

与医务科一起定期对医院操作时镇静开展情况进行检查并进行改进。

3.4.医务科：协同麻醉科制定并完善镇静流程，对各科室镇静操作开展情况进行督查与反馈，提高镇静的规范操作。

4.镇静和麻醉的分类和定义：4.1.定义：操作时镇静指通过给药，使患者在执行侵入式操作或检查的时间段内降低焦虑、失去记忆以及降低疼痛等。

任何通过静脉注射完成的镇静，都视为中深度镇静，而与剂量无关。

4.2.轻度镇静（焦虑消除）：非静脉注射应用抗焦虑药后，患者意识清醒，对周围环境反应正确，通气和心血管功能没有受到影响，焦虑、不安、疼痛减少。

如果患者出现过度镇静，应运用正确的手段来控制镇静水平。

同样，有些患者会出现对镇静药耐受，这时就需要用足够剂量来达到充分镇静或抗焦虑。

4.3.中度镇静/痛觉缺失（意识保留）：通过静脉注射逐步调整镇静剂和/或麻醉剂剂量，从而达到中枢神经系统的抑制状态。

这样患者能忍受不愉快的手术过程，同时维持心肺功能，并能对口头指令和/或触觉刺激作有目的的反应，保护性反射存在，气道通畅。

江苏盛泽医院高危药品管理制度

江苏盛泽医院高危药品管理制度高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品.特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生则后果非常严重,使用不当会对患者造成严重伤害或死亡。

为促进该药品的合理使用，减少不良反应,制订如下管理制度。

1、参考ISMP的分类,结合我院实际用药情况,由药剂科、医务处及护理部等部门共同制定。

、高危险药品使用前要进行充分的安全性论证，有确切适应症时才能使用. 23、各调剂部门对高危药品应设置专门的存放药架,不得与其他药品混合存放。

高危药品存放架应标识醒目,设置黑色警示牌提醒药学人员注意.各病区应根据实际，建立高危药品清单，单独存放。

4、护理工作站原则上不存放高危药品（抢救药除外),如确有需要，可提出申请，限量存放。

5、加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效.调配和发放要实行双人复核，确保发放准确无误。

6、定期对高危药品目录进行更新，新引进高危险药品要经过充分论证,引进后要及时将药品信息告知临床。

7、药师定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总,及时反馈给临床医护人员。

附件：一、江苏盛泽医院高危药品目录二、高危药品定义、目的及风险防范措施三、常用高危药品使用注意事项附件一:江苏盛泽医院高危药品目录序药品药品名称规格剂型与给药号类别重组甘精胰岛素 3ml:300U SC重组赖脯胰岛素 3ml:300U SC精蛋白生物合成人胰岛素(诺和灵30R） 3ml:300U SC生物合成人胰岛素（诺和灵R) 3ml：300U SC、IV赖脯胰岛素注射液 3ml：30 U SC、IM、IV 一胰岛素门冬胰岛素（诺和锐) 3ml：300U SC制剂门冬胰岛素30（诺和锐30） 3ml:300U SC精蛋白生物合成人胰岛素（诺和灵50R) 3ml:300IU SC、IM、IV生物合成人胰岛素(诺和灵R） 10ml：400IU SC精蛋白生物合成人胰岛素(诺和灵N） 10ml:400IU SC25%硫酸镁注射液 10ml 注射剂二高浓度10%氯化钾注射液 10ml 注射剂（静脉滴注)电解质 10%氯化钠注射液 10ml 注射剂肾上腺素 1ml:1mg 注射剂去甲肾上腺素 1ml：2mg肾上腺去氧肾上腺素 1ml：10mg 三素受体异丙肾上腺素 2ml:1mg激动剂间羟胺 1ml：10mg多巴胺 2ml:20mg多巴酚丁胺 2ml：20mg氧化琥珀酰胆碱 2ml:100mg 注射剂四骨骼肌维库溴胺 1ml:4mg松弛剂阿曲库铵 25mg表柔比星 10mg 注射剂丝裂霉素 10mg 注射剂环磷酰胺 200mg 注射剂异环磷酰胺 100mg 注射剂顺铂 10mg 注射剂卡铂 100mg 注射剂奥沙利铂 40mg、50mg 注射剂吉西他滨 100mg、200mg 注射剂卡培他滨 500mg 注射剂化疗氟尿嘧啶 250mg 注射剂五药物伊立替康 40mg 注射剂羟喜树碱 5mg 片剂长春新碱 1mg 注射剂长春瑞滨 10mg 注射剂依托泊苷 100mg 注射剂紫杉醇 30mg 注射剂多西他赛 20mg、80mg 注射剂戈舍瑞林 3.6mg 注射剂氟他胺 250mg 片剂他莫昔芬 10mg 片剂来曲唑 2。

药学部高警示药品管理制度

高警示药品管理制度1、目的：为加强对高警示药品的管理，促进该类药品的合理使用，保障用药安全,特制订本制度。

2、依据：《药品管理法》3、范围：适用于医院药学部药库、药房以及临床病区对高警示药品的管理。

4、职责：药品质量管理室、药品采购室、各药库、各药房、临床病区对本制度的实施负责。

5、内容：5.1.定义：高警示药品是使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物，包括高浓度电解质制剂、全麻药、肌肉松弛剂、细胞毒性药物、胰岛素制剂等。

为促进该类药品的合理使用，减少不良反应，制订如下管理制度。

5.2.高警示药品的存储：5.2.1、高警示药品实行专区、专柜、警示标签管理。

药库、药房、临床病区对高警示药品实行严格的定位管理，每个高警示药品有固定的摆放位置，实行专区、专柜，不得与其他药品混合存放。

执行人员不得随意改变固定的位置，而且做到标识统O5.2.2、需要冷藏保存的高警示药品应放置冰箱冷藏处存储，冰箱内需设有明显的高警示药品标识，并做到分类存放。

冰箱应保持在适当的温、湿度，温度(2-8℃),湿度(35%-75%),药品养护员、护士每天检查和登记冰箱温、湿度二次。

5.2.3、药库应专区存放高警示药品，并标有高警示药品警示牌，不得与其它药品混合存放。

5.2.3、药房有条件应设专柜/区存储高警示药品，不得与其他药品混合存放。

专柜标识醒目，设置高警示药品警示牌提醒药学人员注意。

5.2.4、因临床救治需要，原则上允许急诊科、手术室、IClJ等个别临床科室备用高警示药品基数。

其他病区需备用基数的，应由病区负责人与护士长议定品种和数量，向药学部、医务科、护理部提出申请，批准后方可存放。

5.2.5、临床病区须加强高警示药品的管理，单独存放，标有高警示药品警示标识，有安全措施，以保证药品使用安全。

5.3.警示标识管理：在高警示药品存放区域处、药柜、药架粘贴醒目的“高警示药品”标识，起警示作用。

高警示药品的处方/医嘱开具以及处方/医嘱打印标签时，处方/医嘱与标签上要印有“高警示药品”警示字样；药品和容器上（药袋、针管、输液袋）粘贴“高警示药品”警示标识，确保在各个使用环节都有警示。

高危药品使用管理制度

高危药品使用管理制度1、高危险药品包含高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。

2、高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。

3、高危险药品存放药架应标识醒目，设置黑色警示牌提示牌提醒药学人员注意。

4、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切习惯症时才能使用。

5、高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。

6、加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。

7、定期与临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。

8、新引进的高危药品要通过药事管理委员会的充分论证，引进后及时将药品的信息告知临床，指导临床合理用药与确保用药安全。

a级高危药品：a级高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，务必重点管理与监护。

措施：1.应有专用药柜或者者专区贮存，药品储存处有明显专用标识。

2.病区药房发放a级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。

3.护理人员执行a级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。

4.a级高危药品应严格按照法定给药途径与标准给药。

超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。

5.医生、护士与药师工作站在处置a级高危药品时应有明显的警示信息。

b级高危药品：是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较a级低。

措施：1.药库、药房与病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。

2.护理人员执行b级高危药品医嘱时应注意高危，双人核对后给药。

3.b级高危药品应严格按照法定给药途径与标准给药。

超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。

4.医生、护士与药师工作站在处置b级高危药品时应有明显的警示信息。

c级高危药品：是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较b级低。

高危药品管理制度

高危药品管理制度高危药品是指那些本身毒性大、不良反应严重、药理作用显著且迅速或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药物。

主要包括三类药品：①没有固定规则化使用剂量的药品；②安全指数狭窄的药品；③成分复杂、质量难控、易引起不良反应的药品，如中药注射剂、生化制剂、生物制剂等。

这些药品若不当使用易危及病人生命安全，故在药品使用过程中，须提高警觉。

为促进高危药品的合理安全使用，制订如下管理制度。

1、高危药品应设置专门的存放药柜/药架，不得与其他药品混合存放。

2、高危药品存放药柜/药架应标识醒目，设置黑色警示牌、提示牌提醒药学人员注意。

3、高危药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。

4、加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。

5、药剂科各调剂室必须对特殊高危药品（如：胰岛素、10%氯化钾注射液、长春碱制剂、麻醉药品、第一类精神药品等）实行严格的数量管理，做到每日帐物相符；各护理站必须严格跟踪特殊高危药品的使用，实行执行护士签字制。

6、高危药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症才能使用。

7、加强高危药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。

8、新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理安全使用。

附件：医院高危药品目录（通用名）1.肾上腺素能受体激动剂（静脉注射）：肾上腺素、苯肾上腺素、去甲肾上腺素；2.吸入和静脉注射用的全麻药物：3.抗心律失常药（静脉注射）：利多卡因；4.抗凝药：华法林、低分子量肝素（深部皮下注射、静脉注射）6.局麻药：利多卡因（硬膜外或鞘内给药）；7.强心药：地高辛（片剂、酏剂）、8.镇静药：水合氯醛（服）；9.阿片类中枢镇痛药：杜冷丁、吗啡、芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼；10.神经肌肉阻滞剂：；11.放射显影剂（静脉注射）:钆喷葡胺注射液、碘海醇射液（0.3g、0.35g ）、碘普罗胺注射液、碘帕醇注射液、碘克沙醇注射液、佛醇注射液（0・32g、0.35g ）;12.化疗药物（服和胃肠外给药）：环磷酰胺、异环磷酰胺、白消安、甲氨喋吟、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、羟基脲、放线菌素D、平阳霉素、柔红霉素、多柔比星、表柔比星、长春新碱、长春地辛、依托泊苷、紫杉醇、甲羟孕酮、顺铂、卡铂、亚神酸氯化钠、亚叶酸钙、来曲唑13.其他类：胰岛素制剂（皮下注射、静脉注射，25%硫酸镁注射液注射用硝普钠，10%氯化钾注射液,10%氯化钠注射液，50%葡萄糖注射液，甲氨蝶吟（服，非肿瘤治疗用），氨茶碱（服、静脉），氟哌啶醇（服），苯妥英钠（服），热毒宁注射液。

高危药品分级

高危药品分级管理制度为了进一步完善我院高危药品管理制度，参照中国药学会医院药学专业委员会《高危药品分级管理策略与推荐目录》，同时结合我院用药实际情况，特制订医院高危药品分级管理制度，供临床医、药、护、技人员学习了解高危药品相关管理知识。

一、依据使用频率、患者风险等因素，将我院高危药品分为A、E、C 三级，实行三级管理。

二、A级高危药品是高危药品管理最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高高危药品，医疗单位必须重点管理和监护，具体包含如下几类。

（见表1）（一）应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。

（二）病区药房发放A级高危药品须加强双人核对制度落实，药品核发人向药品领用人着重做用药交代。

（三）护理人员在执行A级高危药品医嘱时应加强管理，双人核对后给药。

（四）A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。

超出标准给药浓度医嘱医生须加签字。

三、B级高危药品是高危药品管理第二层，包含高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害风险等级较A 级低，具体有如下几类（见表2）表级高危药品级高然药品管理措施（一）药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。

（二）护理人员执行B级高危药品医嘱时应加强管理，双人核对后给药。

（五）B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。

超出标准给药浓度医嘱医生须加签字。

四、C级高危药品是高危药品管理第三层，包含高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害风险等级较B级低, 具体有如下几类（见表3）级高危药品表药房药师和病区护士核发C级高危药品应进行专门用药交待。

附：钟祥市人民医院高危药品分级管理目录麻醉药品、精神药品目录（2014.10）。

医院检查前镇静剂使用管理规定

**医院检查前镇静剂使用管理规定第一条为了规范我院临床检查前镇静剂使用的相关工作，根据《执业医师法》、《处方管理办法》和我院实际情况，制定本规定。

第二条针对部分患儿检查时不配合或检查项目的特殊要求，必要时，在相应检查前对患儿使用镇静剂，目前我院使用的是安全性较高的水合氯醛口服溶液。

第三条水合氯醛口服溶液由药剂科配制定期分发至各检查科室（影像科、电生理科、超声科）存放，药剂科应注意提醒各检查科室存放的注意事项和有效期限。

第四条为保障医疗安全，维护患者的合法权益，水合氯醛口服溶液应由临床执业医师以电子处方形式开具，门诊患者应在门诊病历上书写处方，住院患者应在检查预约单上打印处方。

第五条门诊患者检查前应前往门诊药房刷卡取得处方单，如检查科室认为有使用镇静剂的必要，则患儿家属应在门诊病历上书写“医师已告知水合氯醛相关事项，同意使用”并将处方单交给检查科室，之后检查科室方可给药，患儿服药后，给药者应在处方单上书写“已服药”并签名，处方单应由检查科室存档一年。

第六条住院患者凭已打印水合氯醛处方的预约单直接前往检查科室，如检查科室认为有使用镇静剂的必要，则患儿家属应在预约单上书写“医师已告知水合氯醛相关事项，同意使用”并将预约单交给检查科室，之后检查科室方可给药，患儿服药后，给药者应在预约单上书写“已服药”并签名，预约单应由检查科室存档一年。

第七条为应对镇静剂使用后不良反应的发生，各检查科室应注意观察服药后患儿的异常情况，配备应急抢救的设施设备，并定期检查设施设备是否完好可用。

第八条影像科给药人员自行调配，电声理科给药人员由儿科门诊护理组调配，超声科给药人员由护理部调配。

第九条为防止重复给药，计算机系统应在医师开具处方和药房出具处方单时设置提示框，检查科室给药人员应注意观察患儿精神状态、查看病历和询问是否已服用镇静剂。

第十条本管理规定自发布之日起施行。

药事管理制度

药事管理制度Qingdao Women and Children ’s Hospital1.目的规范医院药品组织管理、采购、储存、使用和监控，保证患者用药安全、有效、经济、合理、及时。

2.范围医院科室/部门、员工、医学学员、患者。

3.定义药事管理与药物治疗学委员会：是医院药事管理的监督权力机构，也是对医院药事各项重要事项做出专门决定的专业技术组织。

在院长及分管院长的领导下开展工作，日常工作由药学部负责。

4.内容4.1组织和管理4.1.1药事管理与药物治疗学委员会：负责医院药品采购、储存、使用和监控，指导医院药品管理的全过程。

在院长及分管院长的领导下开展工作，日常工作由药学部负责。

每年应对医院药品管理作出书面的年度计划、评估及回顾。

文件名称药事管理制度版本号2016-10-A 文件编号 QFE/JCI-M-2016-113总页数共3页制定部门药剂科生效日期4.1.2药学部：下设药品供应办、药剂科、静脉用药调配中心、临床药学办公室、制剂中心。

4.1.2.1药品供应办：负责药品的采购、储存、养护。

4.1.2.2药剂科：负责西药、中成药、中药饮片调剂工作。

4.1.2.3静脉用药调配中心：负责住院患者静脉用药调配、配制、配送。

4.1.2.4临床药学办公室：负责患者合理用药、药学信息服务、不良反应监测等工作。

4.1.2.5 制剂中心：负责医院自制制剂的生产、检验工作。

4.2选择与采购4.2.1基本用药的选择与采购参照《基本用药管理制度》。

4.2.2未储备药品选择与采购参照《药品临时采购管理制度》。

4.2.3药品短缺时的采购参照《药品短缺处理制度》。

4.2.4新药的选择与采购参照《新药引进管理制度》。

4.3储存：4.3.1药库、药房、储存药品的科室及病区药品的储存参照《药品储存制度》。

4.3.2需要低温保存（10℃以下）的药品的储存参照《冷藏药品管理制度》。

4.3.3对于警示药品及相似药品的储存参照《高警讯药品管理制度》。

医院高危药品分级管理制度

医院高危药品分级管理制度高危药品是指那些本身毒性大、不良反应严重、药理作用显著且迅速或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药品。

这些药品若不当使用易危及病人生命安全，故在使用过程中，须提高警觉。

为切实加强高危药品管理，促进该类药品的合理使用，减少不良反应的发生，参照美国ISMP2008公布的19类及13种高危药品目录、中国药学会医院药学委员会“高警示药品推荐目录2015版”，同时结合我院用药的实际情况，制订了本管理制度及目录。

一、高危药品专用标识高危药品专用标识该标识制成不干胶标签贴贴于高危药品储存处，有条件时可嵌入电子处方系统、医嘱摆药系统、处方调剂系统、静配配置系统，以告知医务人员正确处置高危药品。

我院高危药品管理采用“金字塔式”的分级管理模式，红底黑框为A 级高危药品，黄底黑框为B级高危药品,蓝底黑框为C级高危药品。

1.A 级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，必须重点管理和监护。

2.B 级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成的伤害的风险等级较A 级低。

3.C 级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成的伤害的风险等级较B级低。

二、高危药品监督管理和人员职责（一）在药事管理及药物治疗学委员会下成立高危药品管理小组，由分管药事管理的副院长担任组长，成员由药剂科主任、护理部主任、医务科主任组成，负责对全院高危药品的安全使用进行监督检查，对高危药品管理使用人员进行相关法律、法规、专业知识、职业道德安全防范等内容的教育和培训。

（二）各临床科室设立高危药品管理责任人，负责本科室高危药品的管理、使用监督工作。

1.定期检查高危药品质量（外观、性状、效期等）情况并作相关记录，注射剂尽可能采用药品原包装储存，同类散针剂入盒储存时，应查对批号、有效期是否相同，在使用时根据“先进先出、近期先用”的原则，有计划在有效期内使用。

医院药房规章制度

医院药房规章制度
一、纪律
1. 不得迟到早退，上岗时间前做好准备工作，有事需提前请假
2. 发药或配药人员有事必须离开时需有人替补或向他人请假，不得
擅自离岗，随意关窗（尤其是病人多而窗口少时）。

3. 当待配病人较多时，自己若有空余，应适当帮助别人。

4. 工作结束时，保持工作台的整洁。

5. 在病人可视范围内，不可勾肩搭背，聊天吃东西
6. 上班时间禁止打电话。

7.
二、常规知识告知
1. 加药不得过满，应先查看批号，先进先出
2. 四查十对
3. 到达岗位前必须的准备工作
A．清洁工作台
B．备好注射卡和塑料袋
4. 配发药应注意事项
A．生理盐水用作雾化不必发
B．葡萄糖、盐水用作输液时不必发
C．水合氯醛、退黄合剂待病人到达时零时调配 D．乐维静和造影用药不必发
E．药品拆零时待该包装中的药品全部发完后方可取走，不可将无
包装的药品放于药架中
F．后台提醒前台拿打针卡
G．前台提醒非本院注射患者领取输液和打针卡
5. 毒麻药品调配的要点
6. 交接班的注意事项
三、专业知识培训
1. 处方调配过程注意事项
A．常见配伍禁忌
B．孕妇、儿童、老人等特殊病人禁用慎用药品知识C．常见错误处方解析。

医院消毒溶液的规章制度

医院消毒溶液的规章制度第一章总则第一条为了保障医院环境卫生，预防医院感染病原体传播，提高就诊者和医护人员的安全，制定本规章制度。

第二条医院消毒溶液是用于对医疗器械、医疗设备、医院环境等进行消毒的化学药剂。

本规章制度适用于医院消毒溶液的选择、配制、使用、存储、管理等方面。

第三条医院消毒溶液的使用必须遵循“三不原则”，即不伤害人体健康，不破坏设备结构，不对环境造成污染。

第四条医院消毒溶液的使用人员必须经过专业培训，取得相应资质证书。

第五条医院消毒溶液的使用过程中，应加强监督检查，确保消毒效果和安全性。

第六条对违反本规章制度的人员，将按照医院相关规定进行处理。

第二章医院消毒溶液的选择第七条医院应根据不同需要选择合适的消毒溶液，包括醇类消毒剂、氯类消毒剂、过氧化物消毒剂等。

第八条医院消毒溶液的选择应遵循安全、有效、低毒的原则。

第九条医院消毒溶液的选择应根据不同环境和设备特点，制定相应的消毒方案。

第十条医院消毒溶液的选择应避免过多种类的混合使用，以免产生不良反应。

第三章医院消毒溶液的配制第十一条医院消毒溶液的配制必须按照相关规定和标准操作程序进行。

第十二条医院消毒溶液的配制人员应具备相应的技术和操作经验。

第十三条医院消毒溶液的配制过程中，应注意控制药剂的浓度、 pH值等参数，确保消毒效果。

第十四条医院消毒溶液的配制后应标注清晰的标签，包括药剂名称、浓度、配制日期、有效期等信息。

第四章医院消毒溶液的使用第十五条医院消毒溶液的使用必须按照操作规程进行，严格控制用量和时间。

第十六条医院消毒溶液的使用应避免直接接触皮肤和呼吸道，如有溅洒应及时冲洗。

第十七条医院消毒溶液的使用应保证空气流通，避免浓度过高导致中毒。

第十八条医院消毒溶液的使用结束后，应做好清洁工作，避免残留。

第五章医院消毒溶液的存储第十九条医院消毒溶液的存储应设立专门的存放区域，禁止与食品、药品等混放。

第二十条医院消毒溶液的存储区域应通风干燥，避免阳光直射和高温。