口腔正畸科普

口腔正畸知识（矫牙常识）

口腔正畸是将不整齐的牙齿排列整齐。矫治目标是美观、健康、功能、稳定。美观，就是将排列紊乱的牙齿矫正整齐，改善你的颜面侧貌，让你拥有美丽的笑容。健康，是指通过正畸治疗让你的牙齿及牙龈等牙周组织保持健康；同时增强你的自信心，使你的心理保持健康。功能，是指通过正畸治疗改善你的咀嚼功能，让你想吃就吃。稳定，就是要将正畸治疗的成果保持住，避免复发。

牙齿排列不整齐危害多，在牙齿排列不整齐的人群中，有80%以上的人有不同程度牙龈炎、牙龈出血、牙结石形成及牙面色素沉着、口臭、龋坏等现象。这是因为在牙齿排列不齐的情况下，牙面凹凸不平、牙与牙之间的不良接触关系，形成了不易清洁区。这些不易清洁区很容易停留牙菌斑、食物残渣。如不及时清除这些牙菌斑，它就会和食物残渣腐败发酵产生酸作用，引起牙齿龋坏。同时，牙菌斑会不断钙化沉积形成牙结石粘附在牙颈部及牙龈下变成龈下牙石，刺激牙龈产生牙龈炎；牙菌斑直接与牙龈缘接触，也会产生牙龈炎。排列不齐、咬合不好的牙齿，咀嚼食物时个别牙齿错位，承受的力量过大，容易引起牙周负担过多而发生牙周疾患，出现牙龈红肿、牙龈萎缩、牙根不断外露等症状。

地包天不矫正行不行？有的家长认为乳牙反牙合不要紧，等换完牙齿后反牙合会自行改正的想法是不对的。反牙合畸形患者，会严重地影响口腔、颜面、颌骨的生长发育，使患儿面中1/3发育受限，面下1/3发育过度，从侧面看，面形呈月牙状脸，影响美观和功能。乳牙期不矫正，就会丧失矫治时机，替牙之后一般是继续形成恒牙的反牙合，且反牙合面形随着年龄的增长，使畸形愈加严重。如在生长发育期不纠正，长至成人后．虽经努力，可以纠正牙齿的反牙合关系，但严重的骨性畸形必须经手术才能改正。因此从预防的角度讲，反牙合（地包天）应尽早进行矫治。临床上也有这样的例子，乳牙反牙合矫正之后，待恒牙萌出之后又出现了前牙反牙合，这时不得不再次进行矫治。但应该强调的是，这类患者

虽然前牙呈反牙合关系，但矫治起来，相对比较容易。因此乳牙反牙合还是有必要矫正的。反牙合病人，除严重影响美观之外，对患者的咀嚼功能影响也较大。前牙无法行使切割功能，由于反牙合影响下颌运动，也将引起后牙的咀嚼功能明显下降。此外也影响患者的发音功能，使一些音发不清楚，影响交际和学习。综上所述，地包天不矫治是不行的，而且应该是矫治越早越好。

什么时候矫牙最合适？在乳牙期（3～5岁）和替牙期（6～11岁），一般的错合畸形如个别牙齿错位不需要立即矫治，应当继续观察和纠正口腔不良习惯，因为在这个时期，牙颌正处于调整时期，随着不良习惯的纠正，错牙合畸形常可以部分自行纠正。这时的生长发育速度很快，不适当的矫治力会影响发育。但是，对于严重妨碍生长发育的错合畸形，则需要进行初步的矫治。如乳牙反牙合，会妨碍上颌骨的发育，影响面部的外形，应当及早治疗。如果孩子能配合，在3

一5岁都可矫治。又如严重下颌后缩，在替牙期（7～10岁）就可进行早期矫治，以阻断其向严重发展，也为以后继续矫治减小难度。恒切牙的重度扭转也可在替牙期矫治。大多数的错颌畸形要等到牙齿替换完的恒牙期，大约12～14

岁才进行矫治。因为这时恒牙牙根逐渐发育完成，上下牙齿间的咬合关系也调整完成，可以对错颌畸形的类型做出明确诊断，并采取相应的矫治方法。矫治完成后容易保持稳定的效果，不会再有大的变化。从理论上讲，儿童矫治错牙合畸形的最佳年龄是在儿童的生长发育高峰期。男孩在12～14岁，女孩在11～13岁。在这个时期进行矫治，疗程短，效果好。如果错过这个时期，如15～17岁，仍处于青少年期，生长发育仍然比较活跃，虽然难度略有增加，但矫治效果也比较好。如果到了18岁以后，进入成人期，生长发育基本完成，矫治效果就不如儿童期和青少年期。

成年人能否进行正畸手术？人们在衣食住行等基本生活要求满足后，开始重视提高生活质量，增强审美观念。排齐错位的牙齿，获得正常口腔功能和美观的容貌，已成为成年人生活追求中的一部分内容。只要方法得当，成年人是可以

进行正畸治疗来改善面部及口腔的美观和功能的，成年人正畸分为综合性治疗和辅助性治疗，前者是为了改善牙齿的美观和功能，后者是为了配合镶牙等其它治疗。由于成年人生长发育已经完成，牙齿移动相对慢一些，所需要的治疗时间较长，增加了正畸治疗的难度。成年人正畸治疗后易于复发，所以治疗后的保持很重要。成年人正畸的年龄最好不超过40岁，因为年龄过大，牙周组织健康水平降低，治疗中容易出现牙周组织损伤。如果担心金属托槽影响美观，可以用透明的陶瓷托槽。

矫牙为何常常要拔牙？在矫治错颌畸形时，拔牙的目的是： 1、解除拥挤，排齐牙列。2、内收前牙，改善过突的面型。3、协调上下牙弓。临床上最常见牙牙合畸形是牙齿不齐及牙颌前突，这两种情况往往需要拔牙来矫正。至于是否需要拔牙、拔多少牙、拔哪些牙，则需由医生根据临床检查、模型分析等来决定。为了保证牙齿的上下协调和左右对称，最为常见的拔牙模式为拔除四个双尖牙（上、下、左、右各一个）。拔除四个双尖牙进行矫治后，不会影响牙齿的功能和健康。

牙齿矫正后会松动吗？在正常情况下，牙齿有一定的可动度，以便能缓冲咀嚼压力，防止牙齿和牙周发生创伤。牙齿矫正过程中，部分患者会出现牙齿轻度松动、酸胀不适、咀嚼无力等情况，这都是治疗过程中的正常反应。矫正结束后，这些现象都会消失，牙齿会恢复正常的。

正畸治疗的注意事项：正畸治疗的疗程一般为1-2年，每3-4周复诊一次。患者戴上矫治器后，要严格按照医生的嘱咐去做，戴上矫治器后，会有轻度疼痛、酸胀等不舒服的感觉，对矫治器也不适应，这是正常现象。需要一段时间的适应过程。矫治期间不能吃过硬、过粘的食物，前牙也不能直接啃咬硬的食物，以防损坏矫治器。矫治期间必须坚持早晚和饭后认真刷牙。患者必须按时复诊，失约常常会影响矫治的进度，延长疗程，甚至引起牙体牙周组织的损伤。要求患者自己挂的橡皮圈牵引，应按医生规定的时间戴用，患者应当爱惜矫治器，避免损坏、

丢失，也不能自己拆卸和加力，这些都不利于进行正常矫治。患者如果发现矫治器意外损坏，托槽、带环脱落，弓丝折断等，或者出现一些症状，如牙齿疼痛时间过长，牙齿松动明显，矫治器刺激口腔软组织等，应及时与医生取得联系，以便得到尽快处理。

牙周病可做正畸吗？牙周病患者是可以接受正畸治疗的，一般认为，错颌畸形对牙周健康有危害，而正畸治疗对错牙合和牙周疾病均有预防性效果。在牙周病治疗过程中，对牙周病所致错牙合进行正畸治疗，将会得到良好的牙周条件，牙周病患者通过正畸治疗配合定期洁牙，不仅可以延长牙列的使用寿命，也更美。

大连市金州区口腔医院