社区护理重点

名词解释

1.社区：是有共同地域、价值或利益体系所决定的社会群体。

2.社区健康：是在限定的地域内，以需求为导向，维持和促进群体和社区的健康，具有相对性和

动态性，注重作为服务对象的个人、家庭、群体和社区的健康。

3.初级卫生保健：是指由基层卫生人员为社区居民提供的最基本、必需的卫生保健。

4.社区护理：是综合应用护理学和公共卫生学的理论和技术，以社区为基础、以人群为对象、以

服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育等融于护理学中，并以促进和维护人群健康为最终目的，提供连续性的、动态性的和综合的护理服务。

5.社区护理档案：是记录与社区居民健康有关信息的系统性文件，是社区卫生保健服务中有效的

健康信息收集工具。

6.家庭护理：是以家庭为单位的护理，是指社区护士和家庭及家庭成员有目的地进行互动，帮助

家庭充分发挥家庭的健康潜能，预防、应对、解决家庭发展阶段的各种健康问题，以促进和维护家庭及其成员健康的活动。

7.家庭访视：是指在服务对象家庭里，为了维持和促进健康而对服务对象所提供的有目的的交往

活动。

8.健康促进：是促使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程，是协调人类与他们所处环境之

间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任。

9.社区健康促进：是指通过健康教育和环境支持改变个体和群体行为、生活方式与社会影响，降

低本地区发病率和死亡率，为提高社区居民生活质量和文明素质而进行的活动。

10.健康教育：是通过有计划、有组织、有系统的教育活动和社会活动，帮助个体和群体掌握卫生

保健知识、树立健康观念、促使人们自觉地采纳健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。

11.社区妇女保健：是指以维护和促进妇女健康为目的，预防为主，以保健为中心，以基层为重点，

以社区妇女为对象，防治结合，开展以生殖健康为核心的保健工作。

12.慢性病：是慢性非传染性疾病的简称，是对一类起病隐匿、病程长且病情迁延不愈、缺乏明确

的传染性生物病因证据、病因复杂或病因未完全确认的疾病的概括性总称。

13.康复：是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会，使其适应环境。

14.流行病学：是研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，以及制订和评价预防、控制

和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。

15.灾害：是一种超出受影响社区现有资源承受能力的人类生态环境破坏。

16.灾害护理：是指在灾害的整个过程中，为那些无法解决自身健康问题的服务对象提供医疗护理

服务。

17.自我保健：个人在发病前就采取措施来促进健康，增强机体的生理、心理素质和社会适应能力。

18.健康保护：对有明确病因（或危险因素）或具备特异预防手段的疾病所采取的措施。

19.二级预防：又称临床前期预防，即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三

早”预防，以控制疾病的发展和恶化，防止疾病复发或转为慢性。

简答题1.社区的功能：

生产、消费、分配、协调和利用资源 社会化

社会控制 社会参与 相互支援

2.发展社区服务的必要性

医学模式的转变 人口结构的变化 疾病谱和死因谱的改变 医疗卫生费用高涨

3.社区护理的特点

以健康为中心

以人群为主体

与多部门合作提供综合服务 有较高的自主权和独立性 长期性、连续性和可及性

4.社区护理人员应具有的“核心能力”

（1）基本要求：

受过严格的社区或公共卫生护理教育；

丰富的护理知识，经验及能力

敏锐的观察能力及护理评估能力

良好的职业道德及服务态度

健康的身心状态（2）管理考核:

居民满意度

居民投诉率

护理差错、事故发生率 社区护理覆盖率

5.个人健康档案的内容

（1）以问题为向导的健康记录：患者的一般资料、健康问题目录、健康问题描述、重点人群健康管理记录表、接诊记录表、会诊记录表、双向转诊单

（2）以预防为导向的健康记录：周期性健康检查记录表、免疫接种记录表

6.《国家基本公共卫生服务规范》包括11项内容，即：

城乡居民健康档案管理 健康教育

预防接种

0～6岁儿童健康管理 孕产妇健康管理

老年人健康管理 高血压患者健康管理

2型糖尿病患者健康管理

重性精神疾病患者管理

传染病及突发公共卫生事件报告 处理以及卫生监督协管服务规范

7.家庭功能：

情感功能：是指家庭成员以血缘和情感为纽带，通过彼此相互理解、关爱和支持，满足爱与被爱的需要；

经济功能：是指维系家庭生活需要的经济资源；

生殖养育功能：是指家庭具有繁衍下一代、赡养老人的功能；

社会化功能：为年幼成员提供适应社会的教育和语言、知识、社会规范的学习

健康照顾功能：是指家庭成员间的相互照顾，保护、促进家庭成员的健康，为患病家庭成员提供各种照顾与支持的功能。

8.家庭护理的工作内容：

与家庭及其成员建立良好的人际关系 为居家患者提供疾病医疗和护理服务 协助家庭成员心理、社会适应 协助家庭获得或改善健康的生活环境 协助家庭运用健康资源

协助家庭参与社会和社区活动

9.家庭评估的注意事项

（1）收集资料全面：观察法和交谈法是收集资料的主要方法；和家庭成员进行交流；充分利用其他人员收集资料；

（2）认识家庭的多样性：在不同家庭背景下起处理方法具有独特性

10.家庭护理计划的原则

互动性 可行性 合作性 差异性 意愿性

11.家庭访视程序

（1）访视前准备：选择访视对象及优先顺序；确定访视目的；准备访视用物；联络被访家庭；安排访视路线；

（2）访视中的工作：确定关系；评估、计划与实施；简要记录访视情况；结束访视；

（3）访视后的工作：消毒及物品补充；记录和总结；修改护理计划；协调合作。

12.社区健康促进的的主要活动领域：

制定促进健康的公共政策；

创造支持性环境

强化社区行动

发展个人技能

调整卫生服务方向

13.格林模式9个步骤的具体内容：

社会诊断

流行病学诊断 行为与环境诊断 教育与组织诊断 管理与政策诊断 健康促进计划的实施 过程评价

效果评价

结果评价

14.社区儿童及青少年保健的意义

促进儿童生长发育；

增强体质，促进早期教育；

减少儿童患病率及死亡率

依法保障儿童和青少年权益（生存权、发展权、受保护权、参与权）15.社区护理人员在儿童保健中的角色

测儿童生长发育

儿童健康教育

儿童计划免疫接种

统计和记录工作

16.意外损伤的预防措施（四E干预）

Enforcement 法律和法规

Engineering 安全技术

Education 教育

Environment 环境

17.社区妇女保健工作的意义

妇女在数量上占人口一半

有特殊生理、心理特点，必须保护妇女健康 直接关系到子代和家庭健康

妇女作用和健康尚未得到足够的重视