什么是基本公共卫生服务

什么是基本公共卫生服务
什么是差不多公共卫生服务
差不多公共卫生服务是政府按照居民的健康需要和政府的财政承担能力确定的，针对突出的公共卫生咨询题，在服务均等化的基础上，免费向城乡居民提供。

现时期青岛市差不多公共卫生服务项目范畴包括：建立居民健康档案服务、提供健康教育服务、预防接种服务、传染病报告和处理服务、高血压、糖尿病健康治理服务、孕产妇健康治理服务、0-36个月儿童免费健康治理服务、老年人健康治理服务、重性精神病治理服务。

、如何明白得差不多公共卫生服务均等化
差不多公共卫生服务均等化是指全体城乡居民，不管其性不、年龄、种族、居住地、职业、收入，都能平等的获得差不多公共卫生服务，但均等化不等于平均化，差不多公共卫生服务既有面向全人群的公共卫生服务，如统一建立居民健康档案，进行健康教育等；也有面向个体的公共卫生服务，例如，疫苗接种、妇幼保健、老年保健等，然而，具体到某个人，如果不属于这些人群，则不需得到这些服务；在那个意义上，均等化并不意味着每个人都必须得到完全相同、没有任何差异的差不多公共卫生服务。

一、什么是居民健康档案？
健康档案是用来记录一个人一生的生命体征的
变化以及自身所从事过的与健康有关的一切行为与事
件。

是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵
盖各种健康有关因素、实现信息多渠道动态收集、满足
居民自身需要和健康治理的信息资源。

二、居民健康档案的内容是什么？
我市建立的居民健康档案系统包括分个人健康
档案和家庭健康档案两类，个人健康档案是指一个人从
出生到死亡的整个过程中，其健康状况的进展变化情形
以及所同意的各项卫生记录的总和。

家庭健康档案是以
家庭为单位，记录其家庭成员和家庭整体在医疗保健活
动中产生的有关健康差不多状况、疾病动态、预防保健
服务利用情形等文件材料。

具体的内容要紧包括个人差不多信息、生活适应、既往病史、诊断治疗情形、家族病史、健康体检、重点人群治理记录和其他医疗卫生服务记录等。

社区卫生服务机构能够通过其中详细完整的健康记录，专门是关于一些慢性病患者，如糖尿病、高血压等，社区卫生服务机构可依据健康档案，随时监控病情，定期回访，通过干预治疗，帮患者有效操纵病情。

三、什么缘故要建立居民健康档案？
我国医改提出，将从2009年开始，逐步在全国统一建立居民健康档案，并出台相应的规范标准，并实施规范治理。

关于居民个人而言，健康档案是自我保健不可缺少的医学资料，它记录了我们每个人疾病的发生、进展、治疗和转归的过程。

同时，建立了健康档案的居民还能够在本辖区的社区卫生服务机构得到方便及时免费的公共卫生服务。

关于社区卫生服务机构而言，能够通过建立个人、家庭和社区健康档案，能够了解和把握社区居民的健康状况和疾病构成，发觉社区居民要紧健康咨询题和卫生咨询题；也便于社区责任大夫定期对老年人、妇女、儿童及高血压、糖尿病慢性病患者等重点人群进行随防和健康指导。

四、建立健康档案时什么缘故对家庭电话或手机进行登记？
社区卫生气构的家庭责任大夫对辖区内慢病患者的随访、对儿童的打算免疫接种通知、对孕产妇的孕期指导及产后康复咨询等社区卫生服务工作专门多时候是以电话形式进行的。

因此，建立健康档案时提供真实的联系方式能够得到专门多的免费服务。

五、健康档案会可不能泄露隐私？
卫生部在《关于规范城乡居民健康档案治理的指导意见》作出了明确规定，“居民健康档案一经建立，要为居民终身储存。

要遵守档案安全制度，不得造成健康档案的损毁、丢失，不得擅自泄露健康档案中的居民个人信息以及涉及居民健康的隐私信息。

除法律规定必
须出示或出于爱护居民健康目的，居民健康档案不得转让、出卖给其他人员或机构，更不能用于商业目的。

”
这些规定具体到我市，按照国家卫生部和省卫生厅的要求，建立健康档案后，都会将信息统一输入电脑，形成电子健康档案。

电子健康档案建成后，社区卫生气构都会按要求进行严格储存，只有居民本人就医时，值班的大夫才能查看，因此电子健康档案是安全可靠的。

六、那些人能够建立居民健康档案？
我市居民健康档案的服务对象是辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。

以0～36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点。

七、社区居民如何建立健康档案？
社区居民可到所在辖区内的乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）在同意服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并按照其要紧健康咨询题和服务提供情形填写相应记录。

也可由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，为居民建立健康档案。

八、居民健康档案如何使用？
1.已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）复诊时，应持居民健康档案信息卡，在调取其健康档案后，由接诊大夫按照复诊情形，及时更新、补充相应记录内容。

2.入户开展医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单，在服务过程中记录、补充相应内容。

3.关于需要转诊、会诊的服务对象，由接诊大夫填写转诊、会诊记录。

4.所有的服务记录由责任医务人员或档案治理人员统一汇总、及时归档。

5.农村地区建立居民健康档案可与新型农村合作医疗工作相结合。

九、我市建立居民健康档案的目标是什么？
我市建立居民健康档案的总目标是建立统一、
科学、规范的居民健康档案治理制度,逐步实现居民健康
档案治理信息化。

以健康档案为载体，为居民提供连续、
综合、适宜、经济的差不多医疗和公共卫生服务。

年度
目标是以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人
群为重点，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康
档案，并及时更新，并实行运算机治理。

2009年居民健
康档案建档率达到30%以上，2010年达到60%以上，2011
年达到80%以上。

建立国家差不多药物制度和促进差不多公共卫生服务均等化，是国家深化医药卫生体制改革近期的重点任务，也是医改的关键环节。

今天省政府召开那个会议，确实是对全省启动实施国家差不多药物制度和促进差不多公共卫生服务均等化工作进行动员和具体部署。

刚才，省发改委赵春同志、省卫生厅刘维忠同志、省财政厅周多明同志、省人社厅曹玉龙同志都讲了专门好的意见，我完全赞同。

下面，我再讲三点意见：
一、深刻认识实施国家差不多药物制度和促进差不多公共卫生服务均等化的重要意义
实施国家差不多药物制度和促进差不多公共卫生服务均等化
是近期医药卫生体制改革的重点任务，是对医药卫生体制机制的重大创新，是对现有利益格局的重大调整。

建立国家差不多药物制度，是坚持公共医疗卫生公益性质，逐步实现人人享有差不多医疗卫生服务的必定要求。

实施建立居民健康档案等9类国家差不多公共卫生服务项目和国家重大公共卫生专项，是落实预防为主的卫生工作方针，改善居民健康状况，提升卫生服务公平性，促进公共卫生服务逐步均等化的重要举措。

顺利实施国家差不多药物制度和差不多公共卫生服务项目，建立起符合医疗卫生事业公益性要求的基层医疗卫生运行机制，是这次改革的重点。

党中央、国务院对差不多药物制度实施工作高度重视，克强副总理两次主持召开专题会议，研究部署全国差不多药物制度实施工作，并提出了“确保差不多、降低价
格、推动使用、合理补偿、乡村联动”五项差不多原则，全省要深入学习，深刻明白得，认真贯彻落实。

（一）推行国家差不多药物制度和促进差不多公共卫生服务均等化，是爱护人民群众健康权益的客观要求。

差不多药物制度和差不多公共卫生服务均等化是党和政府把差不多医疗和公共卫生服务作为公共产品向全民提供的重要保证和具体实践，是缓解群众看病难、看病贵咨询题，落实预防为主的卫生工作方针的重要举措。

目前医疗机构存在的“以药养医”、“过度用药”等现象，直截了当导致药价虚高，增加了人民群众用药的经济负担，是造成群众看病难、看病贵的一个重要缘故。

药价虚高还导致药品市场纷乱和药物专门是抗生素滥用，直截了当阻碍人民群众躯体健康和生命安全，关系到中华民族的整体素养和可连续进展。

同时，由于医疗机构的逐利行为，导致其公益性淡化，公共卫生事业持续受到挑战，各种慢性非传染性疾病和新老传染病给社会和群众健康带来了严峻威逼，形势不容乐观。

贯彻医药卫生体制改革“保差不多、打基础、强基层”的原则，强化医疗机构的公益性，实施国家差不多药物制度和差不多公共卫生服务项目，保证差不多药物的足额供应和合理使用，从体制机制上实现差不多药物的公平可及，满足群众差不多用药需求，这不仅是建立完善差不多医疗卫生制度的重要环节，也是贯彻落实公共医疗卫生公益性质的具体实践，充分体现了党和政府让全体人民共享改革进展成果的执政理念。

在基层医疗卫生气构配备差不多药物并实现零差率销售，在公立医院逐步取消药品加成，免费为城乡居民提供差不多公共卫生服务，关于保证人民群众用药安全，减轻用药负担，有效操纵疾病流行，改善居民健康状况，促进社会和谐进步具有重要的现实意义和深远的历史意义。

（二）推行国家差不多药物制度和促进差不多公共卫生服务均等化，是促进医疗卫生事业健康进展的重要举措。

国家差不多药物制度涉及到药品供应、医疗保证、医疗卫生服务等多个领域，是社会各界关注的焦点之一，也是改革的重点和难点，这项改革能否顺利推进，直截了当关系到医改能否成功。

实施国家差不多药物制度，实现省级统一招标采购、统一配送、统一价格和零差率销售，转变基层医疗卫生气构运行机制，破
除“以药补医”的旧机制，规范用药行为，促使医疗卫生气构和医务人员把精力集中用到提升医疗卫生服务水平、改进服务质量上，既为宽敞人民群众提供优质医疗卫生服务，又充分体现劳动价值，赢得社会更多尊重。

目前，药品生产流通秩序不规范，产能总体过剩，产业相对分散，科技创新动力不足，竞争力差，药品购销领域不正之风严峻，群众深恶痛绝，制约了药品企业健康可连续进展。

长远看，随着国家差不多药物制度的逐步建立和完善，将有效减少药品流通环节，有利于医药企业降低市场营销成本，有利于药品生产流通企业资源优化和整合，有利于促进医药企业提升自主创新能力和产业结构优化升级。

加快推进我省差不多公共卫生服务均等化，启动和实施差不多公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，使城乡居民享受到实实在在的差不多公共卫生服务，让人民群众看到各级政府在切实履行承诺，有助于群众增强对医改的信心，从而明白得医改、拥护医改、参与医改，也有助于调动各方面的主动性，为全面推进医改营造良好的氛围，制造更好的条件。

（三）推行国家差不多药物制度和促进差不多公共卫生服务均等化，是全面推进医改的关键。

从2009年全省医改工作情形来看，我省五项重点改革任务中，巩固和完善差不多医疗保证、加大基层医疗卫生气构建设两项工作取得了较大进展。

其中差不多医疗保证扩大覆盖面、提升保证水平，基层医疗卫生气构基础设施建设和人才队伍建设等差不多实现了时期性目标。

然而国家差不多药物制度、差不多公共卫生服务均等化、公立医院改革三项工作进展缓慢。

由于这三项工作涉及医药卫生体制机制变革，也是医改的“深水区”，推进难度较大。

各地、各部门还存在一定的等待观望摸索和为难情绪。

今天，我们召开那个会议，正式启动国家差不多药物制度和差不多公共卫生服务均等化实施工作，既是对当前推进医改工作的重要部署，也充分表明了省委、省政府对这两项工作的高度重视和坚决决心。

发改委、卫生厅、财政厅、人社厅等几个部门工作思路清晰，具体措施得力，既贯彻落实了国家的总体要求，也充分考虑了我省的实际情形。

期望大伙儿把思想和行动统一到党中央、国务院的重大决策上来，统
一到省委、省政府的总体要求上来，坚决信心、迎难而上，探究体会，完善方案，创新机制，全力推动。

二、准确把握两项改革任务的关键环节
按照国务院推进医改的统一部署和克强副总理的要求，结合我省实际，省政府确定建立国家差不多药物制度今年的工作任务是：3月1日至5月30日，在省上确定的28个县市区政府举办的都市社区卫生服务机构和县域内基层医疗卫生气构进行国家差不多药物制度试点。

自6月起在全省60%的县市区实施，年底前差不多药物制度在全省推行，包括实行省级集中网上公布招标采购、统一配送，全部配备使用差不多药物并实行零差率销售。

差不多药物全部纳入差不多医疗保证报销名目，报销比例要明显高于非差不多药物。

差不多药物制度涉及招标、定价、配送、使用、报销及零差率销售等众多环节，要统筹兼顾政府、群众、医疗机构、药品生产和配送企业等多方利益，统筹衔接医疗单位人事制度、绩效工资制度、财政投入制度、药品集中采购制度、医疗保证制度和基层医疗服务体系建设等多项制度改革。

目前，省卫生厅差不多完成差不多药物招标采购和配送企业资质确定工作。

为确保国家差不多药物制度取得实效，确保制度框架不走样、不变形，在具体实施中要把握以下几个关键环节：
（一）要确保差不多药物招标供应。

建立差不多药物供应保证体系，保证差不多药物及时、足量、保质供应，是实施国家差不多药物制度的首要咨询题。

建立起规范有效的药品招标机制，确保差不多药物招标环节公布、公平、公平。

国家差不多药物制度实施以后，政府举办的基层医疗卫生气构使用的差不多药物，将以省为单位实行网上集中招标采购，统一组织机构、统一招标平台、统一规范操作、统一网上采购、统一药物配送。

过渡期间，承诺市或县组织二次议价。

通过招标采购，切实做到：药物质量要提升、采购价格要下降、品种名目要齐备，从而切实减轻患者用药负担。

（二）要连续加大农村药品供应网络建设。

对农村医疗机构和零售药店差不多药物的供应覆盖率要达到100%。

各地要在省上招标确定
的配送企业范畴内，招标确定本地配送企业，确保差不多药物充足供应。

要完善差不多药物价格形成机制，压缩不合理的营销费用。

既有效降低差不多药物零售价格，又充分调动各方面主动性，有效保证市场供应。

（三）确保差不多药物配备使用和医保报销。

建立差不多药物配备使用体系，保证差不多药物优先和合理使用，是实施国家差不多药物制度的核心环节。

一要让基层医疗机构情愿配备使用国家确定的307种差不多药物。

要按照立即出台的《甘肃省差不多药物治理方法》的规定，在基层医疗机构全部配备差不多药物，加大对政府举办的基层医疗卫生气构配备使用差不多药物情形的考核力度，考核结果直截了当与财政补助挂钩，督促基层医疗卫生气构自觉配备和使用差不多药物，加大合理用药治理，确保规范使用。

二要规范医务人员的医疗行为，促使其自觉使用差不多药物。

要建立严格的配备使用制度，及时公布并严格执行国家差不多药物临床应用指南和处方集，规范基层医疗卫生气构及医师的用药行为。

要建立考核、鼓舞机制，采取药师审核处方、运用信息化手段、对不合理处方进行公示等多种措施，规范医务人员用药行为。

对基层医疗卫生气构实行绩效工资改革，把医务人员执行差不多药物各项制度作为绩效考核的一个重要方面，真正使差不多药物成为临床首选药物。

三要宣传引导群众使用差不多药物。

国家差不多药物全部纳入医保报销范畴，报销比例要明显高于非差不多药物，用经济手段引导和促使宽敞患者广泛同意和情愿使用差不多药物。

要结合制度实施做好宣传工作，引导群众改变过去适应用“新药”、“贵药”的不良用药适应。

（四）要确保基层医疗卫生气构正常运转。

在基层医疗卫生气构实行差不多药物零差率销售以后，收入会相应减少，需要同步建立完善补偿机制。

据了解，基层医疗卫生气构药品收入占全部收入的比重较高，是坚持基层医疗卫生气构运转的重要来源。

因此，完善基层医疗卫生气构补偿机制，合理确定财政补助标准，是取消药品加成，保证机构正常运转的关键。

政府要承担起公共卫生投入的职责，落实好有关政策，各类补偿要及时到位，政府负责保证按国家规定核定的差不多建设、设备购置、人员经费和其承担公共卫生服务的业务经费，保证其正常运转。

在推进差不
多药物制度过程中，要按照乡村联动的要求，主动探究解决村卫生室运行和进展中的新情形、新咨询题，研究补助方法。

能够考虑让村卫生室承担更多的公共卫生服务，并给予一定经费补偿，这将有利于调动村卫生室提供公共服务的主动性，也有利于保证其运转。

关于促进差不多公共卫生服务均等化。

去年和今年国家按照人均15元确定的三大类9项差不多公共卫生服务项目和在我省实施的农村妇女“两癌”筛查等5项重大公共卫生专项，是综合考虑群众对公共卫生服务的差不多需求和财政承担能力提出的，去年的经费已下拨各地。

差不多公共卫生服务涉及妇女、儿童、老人等各类人群，关系群众切身利益，任务十分繁重。

一要加大领导，精心组织，明确分工。

各地要结合本地区的实际情形，在科学论证的基础上，合理确定当地差不多公共卫生服务的内容和标准。

鼓舞地点政府按照本地经济进展水平和突出的公共卫生咨询题，在中央规定服务项目的基础上增加公共卫生服务项目。

要明确时刻表和时期目标，细化工作要求，量化工作指标，把任务和责任落实到基层。

二要加大资金治理，提升资金使用效益。

差不多公共卫生服务经费对每个县来讲数额较大，涉及每个基层医疗卫生气构及宽敞基层医务工作者，关乎各项差不多公共卫生服务任务的落实。

各地去年公共卫生服务经费使用情形将作为今年经费下拨的重要依据，同时对工作成绩突出、群众反映良好的地区，财政将以奖代补给予鼓舞。

各级财政部门要切实负起责任，严格考核兑现，审计、监察等要提早介入，加大监管，关于显现违纪、违法现象的地点和有关责任人要追究责任，绝不姑息，确保好事办好、实事办实。

三要规范治理，强化考核。

各级政府专门是县级政府要制定详细的项目治理方法、绩效考核和监督评估方法，健全规章制度，规范工作程序，要将项目实施纳入当地医改工作考核内容，定期进行检查。

四要主动引导社会舆论。

要围绕群众关怀的咨询题，及时做好讲服教育和政策讲明工作，增强群众自觉参与的主动性和主动性，自觉同意社会监督。

三、精心组织，狠抓落实，主动稳妥地推进工作
由于我省医改工作起步较晚，历史包袱重。

现时期各项改革时刻紧、任务重。

各地要切实增强危机感和紧迫感，迅速行动起来，勇于攻
坚克难，确保完成目标任务。

在此，借鉴安徽、江西等兄弟省市体会和做法，结合我省实际，我提几点要求：
（一）落实责任主体。

推行国家差不多药物制度和促进差不多公共卫生服务均等化，是以政府为主导的改革，责任主体确实是各级政府。

能不能顺利推进，能不能实现预期目标，是考查各级政府执政能力的一项重要内容。

为此，各市州、各县市区人民政府要从讲政治的高度，以对党和人民高度负责的态度对待这项工作。

要实行一把手负责制，要紧领导要亲自抓，分管领导具体抓，层层分解任务，落实责任主体。

各市州、各县市区政府要强力推动本地区基层医疗卫生气构顺利实现新旧体制转型，在3 -5月份改革过渡期内，要做到“四个确保”：确保差不多药物供应持续档，确保差不多药物价格大幅度下降，确保人民群众平等享受到差不多公共卫生服务，确保不阻碍基层医疗卫生气构的正常运转。

要对各市州、各县市区推进医改各项工作进行工作进度和工作成效的考核，并以此为依据，在项目投入、补助资金等方面实行以奖代补的政策。

对工作进展较快，成效明显的市州政府在各类项目和投入方面予以倾斜。

（二）强化分工协作。

推行差不多药物制度和促进差不多公共卫生服务均等化工作千头万绪，在落实责任的基础上，必须形成上下联动、部门协作的工作格局。

各级政府要切实加大医改办公室的建设，解决办公场所、办公经费，抽调专职人员开展工作。

各级发改部门要承担起牵头和谐任务，主动工作，主动和谐，对改革中显现的重点、难点咨询题深入研究，出谋划策。

各级财政部门要借鉴兄弟省区的先进体会，统筹算账，综合核定收支，主动探究多渠道补偿途径，尽快确定政府补偿方法，明确补偿数额，保证资金及时、足额到位，为制度实施制造条件。

要有效落实绩效考核机制，奖勤罚懒，实现花钞票买机制、花钞票建机制。

各级卫生部门要摸清底数，细化方案，抓好组织实施工作。

各级编办要合理确定基层医疗卫生气构编制，加大编制治理，严肃机构编制纪律。

各级人社部门要研究细化绩效工资实施方法，明确基层医疗卫生气构实施差不多药物零差率后，医保资金中对差不多医疗服务的报销、补助等方法。