头部断层解剖重点

头部横断层常用基线有：①眦耳线（听眦线）：眼外眦与同侧外耳门中点的连线，颅脑横断
层扫描多以此线为基线；②Reid基线：眶下缘中点至同侧外耳门中点的连线，又称为人类学
基线或下眶耳线，头部横断层标本的制作常以此线为准，冠状断层标本的制作常以此线的垂
线为基线；
③连合间线：前连合后缘中点至后连合前缘中点的连线，又称 AC-PC 线，现作为标准影像扫描基线。

↑↑↑↑↑↑为重点，经常考。

一、经大脑半球顶部的横断层
颅腔内可见左、右大脑半球顶部的断面，断面外侧由前向后有额上回、中央前沟、中央前回、中央沟、中央后回和顶上小叶。

内侧面由前向后可见额内侧回、中央旁沟、中央旁小叶、扣
带沟缘支和楔前叶。

两大脑半球间是大脑纵裂，内有大脑镰，其前、后端可见三角形的上
矢状窦。

二、经半卵圆中心的横断层
此断面经胼胝体上方。

大脑镰位居左右半球之间，其前、后端仍可见上矢状窦的断面，大脑
半球断面内的髓质形成半卵圆中心，髓质和皮质分界明显。

半卵圆中心的髓质成自三种纤维：
①投射纤维：连接大脑皮质和皮质下诸结构，大部分纤维呈扇形放射称辐射冠；
②联络纤维：连接一侧半球各皮质区，联络纤维多而发达；
③连合纤维：连接两大脑半球的相应皮质区。

三、经胼胝体压部的横断层
侧脑室前角呈倒“八”形向前外伸展，两前角后半之间为透明隔，透明隔后连穹隆柱，第三脑
室呈纵向裂隙状，其后方为胼胝体压部。

侧脑室前角外侧的尾状核头，两前角前方为胼胝体膝。

背侧丘脑呈团块状位于第三脑室两侧，前端为丘脑前结节，后端为丘脑枕。

尾状核和背
侧丘脑外侧是“﹥﹤” 形的内囊，CT图像上基底核和内囊清晰可辨。

内囊外侧是豆状核壳，
壳外侧是屏状核和岛叶，岛叶外侧可见外侧沟，其内有大脑中动脉走行。

胼胝体压部后方的
小脑幕呈 V形，后连大脑镰。

大脑半球内侧面前部可见额内侧回和扣带回，后部可见扣带回和舌回。

大脑半球外侧面的脑
回由前向后依次为额上回、额中回、额下回、中央前回、中央后回、缘上回、角回和枕外侧回。

←这一段内容里的部位一般在中级考试断层图上考，因为涉及的部位更细。

四、经前连合的横断层
大脑外侧沟分隔前方额叶及后方的颞叶，小脑在断面后方。

中脑位居断面中央，其后部左右
稍隆起者为上丘，中脑水管形似针孔样位于顶盖前方，黑质颜色较深位于前外，红核位于黑
质的后内（口诀：黑前中盖）。

前连合位于大脑纵裂和第三脑室之间，前连合中部纤维聚集
成束，两端分别向前、后发散，整体呈H形。

前连合在MRI图像上是最重要的标志性结构。

侧脑室前角外侧可见尾状核，尾状核和壳相连，其外侧可见屏状核和岛叶。

侧脑室下角位于
颞叶内，狭窄并略成弧形，前壁可见尾状核尾，底壁为海马。

小脑断面增大呈扇形，中间为
小脑蚓，两侧为小脑半球，小脑幕呈“八”形位于颞叶和小脑之间。

补充扩展内容：中脑背侧有两对圆形隆起，即上方一对上丘，下方一对下丘，合称四叠体，
又称顶盖。

五、经视交叉的横断层
此断层中部可见五角形的鞍上池，由交叉池和桥池组成。

池内有视交叉、垂体柄、鞍背、基
底动脉末端和动眼神经，视交叉两侧为颈内动脉。

额叶的断面进一步缩小，可见内侧的直回
和外侧的眶回。

鞍上池两侧可见颞叶，颞叶与额叶间隔以蝶骨小翼和外侧沟。

颞叶内可见杏
仁体位于钩的深面和侧脑室下角的前方。

鞍上池后方为脑桥，脑桥后方为小脑，二者间连以
粗大的小脑中脚，其间可见第四脑室断面。

小脑和颞叶之间隔以三角形颞骨岩部和伸向前内
的小脑幕。

拓展阅读：
五角形的鞍上池由纵裂池、外侧窝池、交叉池和桥池组成。

杏仁体：大脑颞叶内侧左右对称分布的两个形似杏仁的神经元聚集组织，是基底核的一部分，位于侧脑室下角前端的上方、海马旁回沟的深面，与尾状核的末端相连。

六、经垂体的横断层
垂体位于断面前份中部，其前方有蝶窦，垂体两侧是海绵窦，海绵窦外侧为颞叶，两者之间
隔以海绵窦外侧壁。

垂体后方为鞍背，鞍背后方是脑桥。

颅后窝内的小脑借小脑中脚连于脑桥，其间是不规则的第四脑室，小脑半球内有齿状核；外
侧为连于横窦与颈内静脉之间的乙状窦，是颅内血液回流的重要途径。

七、经下颌颈的横断层
鼻咽居断面中央，前方借鼻后孔与鼻腔相通。

鼻咽后方依次可见咽后间隙、椎前筋膜、椎前
间隙和椎前肌的断面；后外侧为咽隐窝。

咽侧方的咽旁间隙较宽大，呈三角形，位于翼内肌、腮腺、脊椎与咽侧壁之间，上至颅底，下达舌骨平面，呈潜在性漏斗状的疏松结缔组织区域。

以茎突及茎突周围肌为界分为咽旁前、后间隙，咽旁后间隙内有颈内动、静脉及第Ⅸ～Ⅻ对
脑神经等。

鼻腔两侧为上颌骨、上颌窦。

上颌窦后内侧与鼻腔、蝶骨大翼之间为翼腭间隙，后外侧有颧弓、颞肌和翼外肌。

翼外肌内侧出现翼内肌和咽鼓管软骨的断面；后外侧有椭圆形的下颌颈和腮腺。

颅后窝断面接近枕骨大孔，可见延髓和小脑扁桃体。

八、经枢椎体上份的横断层
鼻咽居断面中央，其前部为固有口腔、舌和牙龈；固有口腔与鼻咽之间可见软腭、腭垂和扁桃体窝及其内的腭扁桃体。

颊肌紧贴于固有口腔两侧，其后方的面侧区仍可见下颌支和其外侧的咬肌及咬肌间隙，内侧的翼内肌及翼下颌间隙，后方的腮腺及“腮腺床”。

咽后间隙位于咽后壁与椎前筋膜之间，上至颅底，向下通食管后间隙，外侧是咽旁间隙及其内的颈动脉鞘等。

枢椎体与椎前筋膜之间为椎前间隙，上至颅底，下达胸部，为一潜在性间隙，颈椎结核的寒性脓肿可进入此间隙向下蔓延。

九、经下颌角的横断层此断层经第 3颈椎，下颌体、下颌角和下颌下腺的断面出现。

口咽居断面中央，其前方为固有口腔。

舌的两侧是下颌体和下颌角；其外侧的咬肌和咬肌间隙、内侧的翼内肌和翼下颌间隙断面均明显缩小。

下颌骨内侧出现封闭口腔底部的下颌舌骨肌、下颌下腺和二腹肌后腹；在下颌骨与二腹肌前、后腹之间围成的下颌下三角内，有颌下间隙及其内的下颌下腺。

十、正中矢状面
由于左、右侧大脑发育的不对称性，大脑镰很少处于正中位置，故该断层大脑镰不完整。

胼胝体居脑部中份。

胼胝体的嘴、膝、干及穹隆之间为透明隔。

胼胝体压部的前下方，右侧大脑内静脉位于帆间池内，向后汇入大脑大静脉。

此处的蛛网膜下隙，自上而下形成了大脑大静脉池、松果体池、四叠体池。

胼胝体嘴下方是胼胝体下回和终板旁回。

向后为前连合和终板；向下依次是视交叉、漏斗、灰结节和乳头体。

与胼胝体沟平行的是扣带沟，侧脑室外侧壁上可见尾状核；在室间孔前方，穹隆柱向后上延续成为穹窿体。

脑干腹侧自上而下可见交叉池，池内有大脑前动脉（A1段）；脚间池，含基底动脉末端和大脑后动脉（P1段）；基底动脉位于桥池，紧贴脑桥有基底沟。

脑干背侧，菱形窝构成第四脑室底；上髓帆、第四脑室脉络组织、下髓帆和小脑上脚组成第四脑室顶部。

原裂将小脑分隔成前、后叶；小脑扁桃体下方是宽阔的小脑延髓池。

小脑幕分隔了上方的大脑枕叶（幕上结构）和下方的小脑及脑干（幕下结构），直窦汇集了大脑大静脉的血液，向后流入窦汇。

垂体前、后叶分界明显，上方被鞍膈覆盖，由垂体柄连于漏斗。

垂体窝的下方是形态不规则的蝶窦。

上矢状窦直通窦汇；在颅顶部可见蛛网膜粒突入上矢状窦内。

小脑扁桃体位置变异较大，可突入枕骨大孔或其以下 3mm均属正常范围。