盐河镇社区诊断报告和干预措施

盐河镇社区卫生诊断报告

为更好地了解居民健康状况、卫生服务需要和需求量、及居民对卫生服务的反映性等内容，并对其进行深入和系统的分析，以便进一步研究社区卫生服务的目标任务掌握居民生存环境、生活习惯、膳食结构对健康的影响，为开展以居民需求为导向的社区卫生服务提供依据，有针对性地对社区主要危险因素进行干预，进一步提高居民的健康水平和生活质量，我中心于2008年5-7月对本镇社区居民健康状况进行了抽样调查，结果如下:

一、社区概况

盐河镇地处淮安市清浦区东南部，位于苏北灌溉总渠以北，京杭大运河以西。宁连路绕镇西北向南前行，宿淮盐高速公路穿镇而过，水陆交通极为便利。土地

面积68.5平方公里，全镇辖12个行政村，总人口35299人。其中男18600人，

占52.69%，女16699人，占47.31%，60岁以上人口4508人，占12.77%，育龄

妇女数8720人，占24.70%,18岁以上人口27558人，占78.07%，7岁以下人口为2250人，占6.37%。

盐河镇所在的淮安市,地处暖温带向亚热带的过渡地区，兼具有南北气候特征，光热水整体配合较好。光能资源潜力较大，年日照数在2250～2350小时。

濒临黄海，季风气候典型，自然降水丰富，年平均降水量885～1015厘米。热量

资源充裕，无霜冻期为210～230天，可以满足一年两熟制的需要。

二、社区卫生资源与卫生政策

盐河社区卫生服务中心现有在职职工42人，其中卫技人员38人，占90.48% ；中级职称12人；大专以上学历 20 人。卫生院装备有200mA X光机、

B超、全自动生化分析仪等仪器设备，能正常开展全科诊疗服务，对常见病、多

发病、诊断明确的慢性病提供治疗和康复。中心现设12个社区卫生服务站（村

卫生室），有乡村医生45人。

清浦区于2004年开始实施新型农村合作医疗制度，按照上级补助与个人缴

费相结合原则按年度筹资，现行筹资标准为20元/人年，上级有关补助50元/人,其中按参合人员经费的20%给乡镇卫生院用于补偿参合农民门诊费用；住院费用实行零起付、分段累进补偿，年度最高报补偿限额为6万元。

三、社区居民健康调查与分析

（一）对象和方法

1．抽样方法及样本量：对全镇12个行政村进行编号，随机抽取4个村（姚湾、谢碾、朱桥、盐河），每个村抽取600名常住居民，采取入户询问方式进行回顾性调查。

2．调查对象：年满15周岁的当地常住居民。

3．调查人员与质控。从中心防保所抽调有一定业务经验的医务人员，并在调查前进行集中培训，各被调查村卫生室相关人员予以协助。有专人对调查表格的填写进行核查复核并录入微机。此次共调查社区居民2400人，实际收回有效问卷2367份。

4．调查内容：此次调查所用《居民健康状况调查表》内容包括：个人基本信息、慢性疾病情况、两周患病情况、个人行为习惯、医疗卫生服务评价及家庭基本情况等。

（二）调查结果与分析

1．一般情况

表1 调查人口总数、总户数、性别及民族构成

调查人口总数总户

数

男女汉族少数民族人数% 人数% 人数% 人数%

2367 662 1233 52.1 1150 48.58 2351 99.32 0 0 表2 年龄构成

年龄段(15,25] (25,35] （35，45] （45，55] （55，65] >65 合计样本数530 438 626 396 200 177 2367 % 22.39 18.50 26.45 16.73 8.45 7.48 100

表3 调查人口婚姻构成

婚姻状况未婚初婚再婚离婚丧偶合计样本数425 1808 37 11 86 2367 % 17.96 79.39 1.56 0.46 3.63 100 表4 文化程度构成

文化程度文盲

半文

盲

小学初中

高中

（中专）

大专

大学

以上

合计

样本数392 529 1238 178 23 7 2367 % 16.56 22.35 52.30 7.52 0.97 0.30 100 表5 职业构成

职业农民工人科技

人员

行政

管理

军警司机文体商业个体学生合计

样本

数

2136 88 17 3 2 10 1 4 18 88 2367 % 90.24 3.72 0.72 0.13 0.08 0.42 0.04 0.17 0.76 3.72 100 表6 主要保障形式构成

保障形式农村合作医疗职工医疗保险商业医疗保险未参保合计

样本数2338 15 3 11 2367 % 98.77 0.63 0.14 0.46 100

2．慢性病患病情况

依照“卫生部第三次卫生服务调查方案”要求的标准：①调查的前半年内，经过医务人员诊断明确有慢性病；②半年以前经医生诊断的慢性病，在调查的前半年内时有发作，并采取了治疗措施如服药、理疗等。过去曾有慢性病，目前已

经痊愈，或在近半年内无发作或无症状体征者，不计为慢性病患者。调查表列出11种常见慢性病，由调查人员进行询问，被调查人通过回顾作出回答。

在2367名被调查者中，有836人（836人次）承认患有慢性病，抽样人群患病率10.52%；有615名患者曾接受过正规医疗机构的系统治疗(占73.56%)；有395人定期到医疗机构进行复查（占47.25%）；平时发作时有545人选择到社区卫生服务中心、站（镇卫生院、村卫生室）接受治疗（占65.19%），75人到县级医疗机构（占8.97%），95人自我治疗（占11.36%），36人医生上门服务（占4.31% ），还有62人未作任何处理（占7.41%）；有340名患者愿意接受社区卫生服务机构上门提供服务。

表7 慢性病患病病种构成

序号慢性病病种患病人次人次患病

率‰

顺位

1 高血压301 12.72% 1

2 糖尿病65 2.75% 4

3 冠心病60 2.53% 5

4 脑卒中31 1.31% 7

5 肿瘤45 1.90% 6

6 慢性胃炎123 5.20% 2

7 慢性支气管炎95 4.01% 3

8 其他116 4.90% /

合计836 35.32%

2．1 单因素分析居民慢性病情况

统计处理对可能影响慢性病患病的因素（如性别、年龄、文化程度、职业、不良生活习惯等），以慢性病人患病率进行X2检验并予以分析。

2．1．1 性别与居民慢性病关系

结果分析：慢性病患病率与性别有关，有统计学意义，女性略高于男性。（X2=4.40,P〈0.05）。

表8 男女性别慢性病（人次）患病率及构成