社区卫生诊断指南

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社区卫生服务诊断治疗工作指南

社区卫生服务诊断治疗工作指南（一）技术和服务项目准入管理社康中心应严格执行医疗技术和服务项目准入管理制度，按照《医疗机构执业许可证》核准的科目提供诊疗服务，严禁超范围执业；及时督促协助社康中心医务人员办理执业注册。

（二）严格遵守规章制度1、社康中心医务人员应严格按照现行规章制度、诊疗规范及护理常规提供医疗服务；接诊任何患者均必须完成规定的登记、病历及处方书写等手续，包括挂号、缴费、门诊或急诊病历记录等。

2、认真贯彻执行首诊医师负责制度。

首诊负责是指第一位接诊医师(首诊医师)对所接诊患者（特别是急重症患者）的检查、诊断、治疗或转诊等诊疗工作负责到底。

3、建立社康中心医师会诊制度。

对病情诊断把握不准的、病情较重及病情发生变化的患者，应及时请中心的主任会诊；在社康中心的医师之间也应进行讨论，以便决定其诊疗或转诊方案。

4、落实社康中心出诊制度，出诊明确到人；如果只有一名医师在岗，应在保证社康中心现有治疗患者病情稳定的前提下，采取先外后内的原则，同时联系二线班到岗。

出诊时只进行必要的检查及初步诊断，需要进一步检查治疗时应到社康中心或转诊，不得在患者家中进行注射治疗。

有急诊出诊的应急预案，并经常进行演练。

5、落实社康中心总值班制度，确保社康中心任何时间都有一名总值班医师。

总值班医师负责社康中心紧急事件的处理和报告，以及协调安排工作；总值班医师有权直接与有关人员联系，并指派人员参加医疗抢救。

6、社康中心医师应按时上班到岗，并严格执行社康中心交接班制度。

交班医师在下班前应将留观患者的病情和处理事项详细记录交班本,接班医师应认真阅读并签名；接班医师负责留观患者病情变化情况的处理；妇科、中医科、口腔科和康复理疗科等医师下班也应向值班医师交待有关医疗事项；接班医师应巡视观察患者；接班者未到时,交班者不得离开岗位。

7、严格执行《中华人民共和国传染病防治法》，做好传染病防治工作。

对发现的疑似传染病人，要及时上报并转诊；同时配合有关部门做好本社区的预防消杀工作。

社区诊断

哪些地方患病的危险性特别高（where），在时间分布上有何特点（when），直接和间接的原因是什么（why），如何解决这些问题（how）。
► 2、与卫生服务相关的问题。服务的针对性、
公平性和覆盖面（资源可得性、地理可及性、
服务完整性）；人们对服务的需求、利用和
满意度，服务质量和效果，服务人员的素质
二、社区诊断步骤
► 1、界定社区和社区人口； ► 2、了解社区环境及健康资源；
► 3、调查社区主要疾病或健康问题的流行情况；
► 4、确定社区的主要健康问题及其优先顺序。
三、社区诊断方法
► （一）
明确所需的信息
► 1、与健康有关的问题。什么疾病在威胁社区居民生
命和健康（what），主要受累的是哪些人群（who），
► （四）提出诊断结果 ►
报告应包括社区的基本情况，调查内容、方法、人群、结果和分析，发现的问题及其原因，解决问题的策略和方法。
►
向社区领导汇报原则：问题应尽可能具体，采用形象生动的方式，让尽可能多的人了解情况，不同对象用不同方法。
四、社区处方
► 以专业人员提供的技术服务转变为医务人员
和态度；机构间相互合作情况；经常性的评估制度。
► 3、当地资源与自然环境的情况。包括卫生资
源（如卫生机构、人员、卫生服的其他部门情况）及社区自然环境，如交
通状况、地理地貌和气象特征。
► 4、社会与经济状况。人口学特征（性别、年
龄、文化程度、职业），人群健康意识、态
►
社区卫生服务是具有一定的步骤、
循序渐进、周而复始的工作周期，居民
健康需要/需求评价是该工作周期的一
个重要环节（见图1）。
首先处理哪个问题

社区诊断方案

社区诊断方案1. 引言社区是人们生活的重要空间，它关系着社会的稳定和居民的幸福感。

然而，随着社会的发展和人口的增长，社区也面临着各种问题和挑战。

为了有效解决社区存在的问题，制定一个科学全面的社区诊断方案是至关重要的。

本文将通过一系列的步骤和方法，提出社区诊断方案，旨在全面分析社区的情况，准确找出问题所在，并提供可行的解决方案。

2. 社区背景调研首先，社区诊断需要对社区的背景情况进行调研。

这包括社区的地理位置、人口数量、基础设施状况、居民的社会经济特征等。

通过对这些基本信息的了解，可以为后续的诊断提供基本的背景知识和数据支持。

3. 社区问题识别在社区背景调研的基础上，我们需要对社区中存在的问题进行识别。

这些问题可能涉及到社区的治安状况、环境卫生状况、交通问题、教育资源匮乏等方面。

通过深入调查和与社区居民的交流，可以准确捕捉到社区中存在的问题。

4. 社区问题分析在社区问题识别的基础上，对社区的问题进行分析是非常重要的。

可以采用SWOT分析法，即对社区的优势、劣势、机会和威胁进行分析。

通过分析社区的内外部环境，可以深入了解问题的原因和可能的解决方案。

5. 社区问题评估在识别和分析社区问题后，我们需要对这些问题进行评估，了解问题的严重程度和紧迫性。

可以通过问卷调查、访谈等方式收集居民的意见和建议，制定评估指标，并对问题进行量化分析。

通过给问题进行评分，可以为后续的问题解决方案提供参考依据。

6. 社区问题解决方案基于社区问题评估的结果，我们可以制定相应的问题解决方案。

这些解决方案可以包括政策改进、设施建设、公共服务提升等方面。

在制定解决方案时，需要充分考虑社区居民的需求和意见，并与相关部门和社区组织合作，确保解决方案的可行性和可持续性。

7. 社区问题实施与监测制定问题解决方案后，需要将其付诸实施，并定期进行监测和评估。

在实施的过程中，需要确保各项措施的有效性，并及时调整方案。

同时，通过不断的监测和评估，可以对社区的发展状况进行跟踪，及时发现新的问题，并提出相应的解决方案。

社区卫生诊断实施方案

社区卫生诊断实施方案社区卫生是保障人民健康的重要基础工作，而社区卫生诊断则是社区卫生工作的重要一环。

为了提高社区卫生服务水平，制定和实施一套科学有效的社区卫生诊断实施方案显得尤为重要。

首先，社区卫生诊断实施方案需要建立完善的诊断体系。

这包括建立健全的社区卫生档案，对社区居民的基本信息、健康状况、疾病患病情况等进行全面、系统地记录和分析。

同时，还需要建立健全的社区卫生诊断工具和评估指标，确保诊断的客观性和科学性。

其次，社区卫生诊断实施方案需要加强社区卫生队伍建设。

只有有一支专业、高效的社区卫生队伍，才能够有效地进行社区卫生诊断工作。

因此，需要加强对社区卫生工作者的培训和学习，提高其专业水平和服务意识。

同时，还需要建立健全社区卫生队伍的考核机制，激励其积极参与社区卫生诊断工作。

另外，社区卫生诊断实施方案需要加强社区卫生设施建设。

良好的社区卫生设施是社区卫生诊断工作的基础保障。

因此，需要加大对社区卫生设施的投入，提高其服务水平和覆盖面。

同时，还需要加强对社区卫生设施的管理和维护，确保其长期稳定运行。

最后，社区卫生诊断实施方案需要加强对社区居民的健康宣教和指导。

只有提高社区居民的健康意识和健康素养，才能够更好地进行社区卫生诊断工作。

因此，需要加强对社区居民的健康宣教和指导，普及健康知识，提高健康意识，引导他们养成良好的生活习惯和健康行为。

综上所述，社区卫生诊断实施方案是提高社区卫生服务水平的重要保障。

只有建立完善的诊断体系，加强社区卫生队伍建设，加强社区卫生设施建设，加强对社区居民的健康宣教和指导，才能够更好地提高社区卫生服务水平，保障人民健康。

希望各地能够根据实际情况，科学制定和实施社区卫生诊断实施方案，为人民群众提供更好的社区卫生服务。

完整的社区诊断-

专题小组
摄影法
定量：普查、抽样调查
36
资料内容
一、现有资料收集（收集时限为1－2个年度）
生命统计资料：出生、死亡资料；疾病监测资料；健康体检记录；卫生监测记录；卫生服务机构资料；社区居民健康档案等；有关政策、组织、机构的文件。文献资料
37
二居民卫生调查* (表格链接）
婴儿死亡率、孕产妇死亡率等； 18
人群中存在的主要危险因素
不良生活习惯和行为方式指标如：吸烟率、吸烟量、饮酒率、饮酒量及食盐消耗情况等；
健康意识与信念、求医行为的指标
体育锻炼情况、刷牙率、定期体检率等。
19
不良行为生活方式与慢性病
❖ 多吃：病是吃出来的； ❖ 少动：病是坐出来的； ❖ 吸烟：病是抽出来的； ❖ 饮酒：病是喝出来的； ❖ 心理障碍：病是急和气出来的；
要提供良好的社区卫生服务，首先要有一个正确、完整的社区诊断，以了解社区健康问题及居民对卫生服务的需求，制定出有效的卫生服务计划。
5
社区卫生服务工作周期
社区诊断监测与评价
实施
计划
6
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
7
二、社区诊断与临床诊断区别
临床诊断：疾病发生之后，由临床医生对病人实施：
日常根据国家规定，经常性地收集、报告疾病预防控制、
信息妇幼保健等有关卫生信息
收集
3
社区居民健康档案
社区
个人
内涵
一个人从出生到死亡的整个过程中，其健康状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录的总和
居
民健
家庭
内涵
以家庭为单位，记录其家庭成员和家庭整体在医疗保健活动中产生的有关健康基本状况、疾病动态、预防保健服务利用情况等的资料信息

社区诊断工作方案.doc

社区诊断工作方案××街社区卫生服务站社区卫生诊断工作实施方案1.工作背景社区卫生诊断是运用社会学、人类学和流行病学的研究方法，对一定时期内社区的主要健康问题及其影响因素、社区卫生服务的供给与利用以及社区综合资源环境进行客观、科学的评价，提出优先干预项目，并针对性地制订社区卫生服务工作规划，动员全社区参与，充分利用现有卫生资源，满足社区居民基本卫生服务需求，提高社区卫生服务质量和效率，不断提高居民健康水平和生活质量，达到提高社区卫生服务工作内涵、促进社会公平、维护居民健康、构建和谐社会的最终目的。

为进一步明确社区卫生诊断的目的、意义、调查方法、调查范围、指标、工作过程和质量控制等技术问题非常必要。

根据《广州市社区公共卫生服务项目绩效考评试行办法）》（穗卫〔须进行一次社区卫生诊断。

我社区站以创建全国社区卫生服务示范区为契机，开展了第一轮社区卫生诊断。

我社区站进入了第二轮社区卫生诊断年，根据《广州市社区卫生诊断工作方案（版）》（穗卫基〔鉴；配合完成“社区诊断”工作。

3.2.3.居民卫生调查组：组长：××第一小组成员：第二小组成员：（1）完成居民卫生调查：每个社区采用整群随机抽样方法，由统一培训的调查员在居委会人员带领下入户对抽中的样本家庭中实际居住的全部成员进行面对面询问调查和体格检查；（2）服务对象满意度调查：负责请第三方完成服务对象满意度调查；（3）现有卫生资源调查：负责完成辖区现有诊所、保健站调查。

3.2.4.汇总统计组：成员：3.2.5.质量控制组：成员：（1）资料统计分析（2）撰写“社区诊断”报告及制定社区卫生服务规划3.2.6.琶洲街黄埔南居委、琶洲街黄埔北居委负责配合做好“社区诊断”入户调查等工作。

3.2.6.1.社区动员3.2.6.1.1.居委会、小区物管、志愿者动员：通过会议和培训，宣传“社区诊断”工作的意义和对居民的有利之处，布置各项工作内容，保证工作顺利进行；3.2.6.1.2.社区居民动员：通过入户宣传、发放宣传资料、张贴海报等方式大力宣传现场调查的意义，动员居民自愿、主动参加。

五、社区诊断

3、明确社区人口学资料（通过居委会获得）内容：（1）户籍人口与流动人口数量；（2）人口结构：年龄、性别、职业、文化程度、民族、家庭结构；（3）人口出生情况、死亡情况；（4）人口经济学状况：人均月收入、消费水平（用于饮食消费）、人均住房面积；

4、调查社区健康状况（必须通过社区卫生服务机构自己调查，部分可以请居委会协助）内容：（1）社区出生率、死亡率、死因构成、患病率、期望寿命（2）人群主要危险因素（相关不良生活行为-吸烟、饮酒、静坐生活方式、）（3）影响健康状况因素（经济、文化、意识、观念）（4）社区人群健康知识的知、信、行（5）社区人群有关生活质量方面（健康、亚健康、患病、残疾）

四、社区诊断内容
1、发现社区卫生问题 2、确定优先解决的社区卫生问题

普遍性严重性和紧迫性可干预性效益性

3、明确目标人群有关特征

4、明确社区可利用的资源
经济资源机构性资源人力资源社区动员潜力争取有关组织机构的支持
社区诊断内容

医学诊断的逻辑思维

我们学习医学，究竟是为求药方还是为学医术？

有人认为，我们每天很忙，没有很多时间，只要告
知解决患什么疾病，用什么药物等问题的具体解决
方法或技巧技术就可以了。

但是，一个药方只能解决一个人一时的问题，不能解决一个，必须掌握医术。

3、对社区资源的开发利用把握上，存在着重物轻人的思想，对硬件设施的依赖性大
，缺乏对人才资源的研究开发。从实践的
观点来看，一个有良好组织和广泛参与的

社区卫生诊断报告撰写步骤与方法

社区卫生诊断报告撰写步骤与方法社区卫生诊断报告是运用社会学、人类学和流行病学的研究方法，对一定时期（3-5年）内某一特定社区的主要健康问题及其影响因素，疾病、资源、环境等进行客观地、科学地描述和评价，从而实施干预措施，逐步解决社区主要卫生问题的综合性报告。

如何撰写社区卫生诊断报告呢？在参考有关资料的基础上，结合各地实际情况，归纳为以下六个步骤：一、制定工作方案成立社区卫生诊断工作小组，明确组成人员各自职责，规定工作任务和完成时限，制定工作流程。

工作方案要征求辖区街道办事处的意见并呈报区卫生局。

二、组织发动社区卫生工作较好的社区可以搭建工作平台，带动社会力量参与；条件不成熟的社区可以发现和吸收有社会影响的人物，参与社区动员。

三、收集社区信息１.人口信息。

⑴户籍人口和非户籍人口（流动人口）数量；⑵年龄结构；⑶性别比例；⑷职业分布；⑸文化程度；⑹民族；⑺出生及死亡情况等等。

２.环境信息。

⑴地理环境，界址、面积等；⑵地域标志，大型企业、宾馆、集市和重要国家机关、事业单位等。

３.健康状况。

⑴社区居民的健康意识；⑵生活行为与习惯；⑶疾病谱构成；⑷平均期望寿命等。

四、统计调查数据。

可以用文字，也可以用文字图表，对调查情况进行表述和描述。

１.社区人口年龄分布图；２.社区慢性病疾病发病率曲线图；３.接触高危因素人群统计表等。

文字图表述或统计图表力求数据真实可靠，信息准确完整，有说服力，有逻辑性，有参考价值，不出现低级错误。

五、综合分析评估。

建立数据库，对所有调查数据和收集资料进行综合归纳和整理，并进行统计学分析，得出社区居民健康状况和影响健康高危因素的结论。

六、撰写诊断报告。

在充分掌握第一手资料并对其真实性和完整性进行验证的基础上，动笔撰写社区卫生诊断报告。

报告内容一般具备下列五个要素：1、背景调查目的、方法及组织实施过程。

2、资料来源及统计分析方法资料收集对象、途径、数据处理方式或方法。

3、结果通过对各种因素的分析找出问题的症结所在。

社区诊断方案

社区诊断方案社区诊断是一种系统化的方法，用于识别和诊断社区的现状和需要，以及指导制定社区发展计划。

社区诊断方案涉及到社区的各个方面，如社区的社会、经济、文化、环境和政治等方面。

本文将从以下几个方面来介绍社区诊断方案：背景介绍、目的、方法、流程和结果等方面。

背景介绍随着城市化进程的不断加快，社区在城市中的地位和作用越来越重要。

社区是居民生活的重要环境，也是实施社会治理和基层民主的重要基地。

因此，了解社区的现状和需要，指导社区发展，提高社区满意度和居民幸福感，具有非常重要的意义。

目的社区诊断方案的目的是帮助社区了解自身的现状和需要，为社区发展提供指导。

具体包括：1.了解社区的人口结构、居住环境、文化特点和状况等；2.了解社区的经济发展状况和问题；3.了解社区的社会保障、医疗卫生、教育文化等公共服务状况和问题；4.了解社区的组织结构、基层民主状况、社区治理等方面的问题。

方法社区诊断方案采用的方法主要有以下几种：1.调查问卷法：通过设计和发放问卷，了解居民的生活和需求；2.走访调查法：通过走访社区居民、社区组织和社区工作人员，了解社区的实际状况；3.文献资料法：通过搜集和分析社区的历史、统计、规划和政策等资料，了解社区的历史和现状；4.会议座谈法：通过召开社区代表大会、座谈会等形式，了解社区的意见和建议。

流程社区诊断方案的流程主要包括：1.确定诊断内容和范围：明确社区诊断的内容和范围，制定诊断计划；2.调查和搜集资料：通过问卷调查、走访调查、文献搜集等方法，搜集和分析社区的各类资料；3.分析和评估现状：基于收集的数据和资料，评估社区的状况，找出问题；4.制定诊断报告：撰写社区诊断报告，提出具体的建议和措施；5.反馈和纠正：将诊断报告及建议反馈给社区居民和工作人员，进行讨论和纠正；6.实施和跟踪：制定实施计划，跟踪实施效果。

结果社区诊断的结果主要体现在诊断报告和实施计划中。

诊断报告应包括以下内容：1.社区的概况、人口结构、历史文化等方面的介绍；2.社区发展的现状、问题及原因；3.社区的机会和挑战；4.解决问题的建议和措施；5.实施计划和预算。

全科医学：社区诊断-以社区为基础的健康照顾

22
信访法调查范围不受地理因素制约，适用于调查较为分散的调查对象。调查对象不受时间、地点的限制，可以在对象方便时回答问题。信访有较高的匿名性信访灵活性较差，有问题时只能依靠填表说明。不能收集到非文字资料无法控制填写环境，如代写、代答等。问卷回收率较低，很难保证样本的代表性。
问卷的填写大约需要花30分钟，对每个问题做出回答以前不要踌躇，您的第一反应是最准确的。在选择的答案前上划 “√”，请在处填空。在此，我们对您的支持表示衷心感谢！
28
指导语指导语的形式及安排，随问卷本身的复杂程度、填写方式的难易程度以及调查对象的文化水平等情况的不同而不尽相同。卷头指导语：属于“填表说明”。卷中指导语：一般针对某个问题作指示。
16
专题小组讨论（focus group discussion）有若干调查对象在一个主持人的带领下，围绕特定主题进行讨论，有记录员做现场记录。要求专题小组成员：有共同特征或共同兴趣；其年龄、性别、资历相对集中；成员间最好不熟悉；小组成员必须对议题发表意见；尽可能照顾到样本的代表性。每个小组8-10人为宜，还需要1个协调人（主持人）、1-2个记录者。讨论要准备提纲，时间以11.5个小时为宜。
6
（二）社区的人口学资料人口绝对数：包括社区居民的户数、总人口数、常驻人口总数、流动人口数等；人口构成：包括年龄、性别、职业、文化程度、民族、婚姻状况、就业、抚养等方面；动态人口变化情况：包括社区居民出生率、死亡率、生育率、迁入率、迁出率、人口增长率、人口自然增长率等。
7
（三）社区居民健康状况发病情况：发病率、患病率、年龄别性别发病率或患病率、疾病别发病率或患病率、疾病谱、影响疾病的因素等；死亡情况：总死亡率、年龄别性别死亡率、新生儿死亡率、婴儿死亡率、孕产妇死亡率、疾病别死亡率、死因构成和死因顺位等。疾病负担情况：如平均期望寿命、不同病因的寿命损失年、残疾生存人年、残疾调整生存人年、生命质量、人均卫生服务费用等。社区居民卫生服务需要、需求与利用情况：两周患病率、慢性病患病率、平均休工或休学天数、就诊率、住院率、平均住院天数、预防接种率、妇女儿童系统管理率等。影响居民健康状况的因素：社区居民关于社区主要健康问题的知识、态度、行为现状等。

村前社区诊断学

长安街道村前社区卫生服务站社区诊断报告(2009)为确定本社区的主要公共卫生问题，寻找造成这些公共卫生问题的可能原因和影响因素，确定本社区卫生服务要解决的健康优先问题与干预重点人群及可干预的相关因素，了解相关的背景资料和社会支持系统，分析本社区的卫生服务实际需求，制订本社区卫生服务的策略和措施。

一、社区概况及资料来源（一）社区概况村前社区位于惠山区区政府的西北面，东与堰桥街道相邻、北与堰桥工业园相邻。

该社区交通十分便利,是一个农村居民住宅区。

村民总户数857户，2008年底全村人口2千多人，外来居住人数2千多人。

有5个村民小组。

（二）资料来源1、社区基本资料：由村居民委员会、长安街道统计办等提供。

2、社会、经济、环境与人口资料来源于长安街道统计办、环保、村户口资料、民政办、计生办。

3、患病资料来源于社区卫生服务中心的统计资料及对居民的健康调查。

4、死亡监测资料来源于社区卫生服务中心。

5、传染病资料来源于社区卫生服务中心统计资料。

6、计划免疫资料来源于社区卫生服务中心。

7、慢性病资料、精神病资料来源于本社区卫生服务中心、民政办。

8、居民现患疾病、危险因素和不良行为习惯来源于区明见系统中居民健康档案。

二、人口学诊断（一）静态人口学特征1、人口总数、总户数、性别情况。

根据2008年底的资料，村总人口2千人，总户数857户，其中外来人口2000余人。

2、年龄构成（附图一）0—7岁学龄前儿童数174人占6.47%，7—15岁197人占7.32%，15—34岁为745占27.77%，35—59为1048人占38.97%，60岁以上525占19.52%。

3、村前社区育龄期妇女数714人。

（二）动态人口学特征1、出生、死亡自然增长率（附图二）2006年出生11人，出生率为4.09‰：死亡13人，死亡率为4.83‰；自然增长率为-1.18‰；2007年出生18人，出生率为6.6‰：死亡21人，死亡率为7.8‰；自然增长率为-1.16‰；2008年出生21人，出生率为7.8‰：死亡25人，死亡率为9.29‰；自然增长率为-1.19‰；综合本社区人口学描述，诊断如下：1、本社区人口自然增长呈下降趋势。

社区卫生诊断实施方案

社区卫生诊断实施方案
社区卫生是指根据社区居民的健康需求，通过对社区环境、居民健康状况和卫生服务设施等方面的调查和分析，制定出一套科学、合理的卫生诊断实施方案，以达到维护和促进社区居民健康的目的。

社区卫生诊断实施方案的制定对于提高社区居民的健康水平、预防和控制疾病、改善卫生环境具有重要的意义。

首先，社区卫生诊断实施方案需要对社区的健康需求进行全面的调查和分析。

这包括对社区居民的年龄结构、性别比例、慢性病患病率、传染病发病率等进行详细的统计和分析，以全面了解社区居民的健康状况和健康需求。

其次，社区卫生诊断实施方案需要对社区的卫生环境进行全面的评估和监测。

这包括对社区的空气质量、水质安全、垃圾处理、病媒生物监测等方面进行详细的检测和评估，以全面了解社区的卫生环境状况。

接着，社区卫生诊断实施方案需要对社区的卫生服务设施进行全面的调查和评估。

这包括对社区的卫生服务机构、医疗设备、医护人员等方面进行详细的调查和评估，以全面了解社区的卫生服务设施情况。

最后，社区卫生诊断实施方案需要制定出相应的改进措施和实施计划。

这包括根据社区的健康需求、卫生环境状况和卫生服务设施情况，制定出相应的改进措施和实施计划，以提高社区居民的健康水平，预防和控制疾病，改善卫生环境。

综上所述，社区卫生诊断实施方案的制定需要全面、科学、合理地进行调查、分析和评估，并制定出相应的改进措施和实施计划。

只有这样，才能有效地提高社区居民的健康水平，预防和控制疾病，改善卫生环境，促进社区的健康发展。

社区卫生服务诊断治疗工作指南

社区卫生服务诊断治疗工作指南第一篇范文：合同编号：__________甲方：__________乙方：__________根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就甲方提供社区卫生服务诊断治疗工作指南，乙方支付相应费用的事宜，达成如下合同：一、服务内容1.1 甲方应向乙方提供社区卫生服务诊断治疗工作指南，包括但不限于：社区卫生服务的范围、流程、标准、治疗方法等。

1.2 甲方应根据乙方提供的实际情况，制定个性化的社区卫生服务方案，并提供相关的咨询服务。

二、服务费用2.1 乙方应支付甲方社区卫生服务诊断治疗工作指南的费用，金额为人民币____元整（大写：____________________元整）。

2.2 乙方支付服务费用后，甲方应及时提供服务，并保证服务质量。

三、服务期限3.1 本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，服务期限为____个月。

3.2 服务期限届满，双方如需继续合作，应签订书面续约协议。

四、保密条款4.1 除非依法应当向行政机关、司法机关提供本合同外，双方应对本合同的内容和签订过程予以保密，未经对方同意不得向第三方披露。

4.2 乙方应对甲方提供的社区卫生服务诊断治疗工作指南予以保密，不得泄露给第三方。

五、违约责任5.1 甲方未按照约定提供服务，应向乙方支付违约金，违约金为服务费用的____%。

5.2 乙方未按照约定支付服务费用，应向甲方支付滞纳金，滞纳金为应付款项的____%。

六、争议解决6.1 双方在履行合同过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院起诉。

7.1 本合同一式两份，甲乙双方各执一份。

7.2 本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。

甲方（盖章）：__________乙方（盖章）：__________签订日期：__________请注意，以上合同仅供参考，实际签订合同时，请根据具体情况进行修改完善，并咨询专业律师意见。

社区诊断的流程和方法

1.16%
35
1.20%
慢阻肺 26
1.69%
23
1.66%
49
1.68%
骨关节病 76
4.95%
68
4.92%
144
4.94%
精神病 9
0.59%
7
0.51%
16
0.55%
残疾
8
0.52%
6
0.43%
14
0.48%
慢性病患病率
9.98%
3.50%
4.94%
1.78%
1.20%
1.68%
0.55% 0.48%
高血压糖尿病冠心病脑卒中慢阻肺骨关节病精神病残疾
高血压糖尿病冠心病脑卒中慢阻肺骨关节病精神病残疾
（2）健康危险因素营养发育状况、肥胖、消瘦、吸烟、酗酒、
高盐饮食、高脂饮食、缺乏体育锻炼、免疫接种率低、行为类型（A、B、C）、医疗保险情况。
5、社区资源（1）机构资源
13.13%
258
8.84%
85
2.91%
92
3.15%
107
3.67%
48
1.65%
2917 100.00%
80岁以上
1.37
70-80岁
3.78
65-70岁
3.26
60-65岁
2.93
50-60岁
9.71
40-50岁
12.44
30-40岁 20.13
20-30岁 18.05
10-20岁 16.81
5-10岁
5.15
1-5岁
4.63
0-1岁
1.76
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社区卫生诊断居民卫生调查操作手册

社区卫生诊断社区卫生诊断居民卫生调查操作手册二○○七年九月目录一、社区卫生诊断概述 (1)（一）社区卫生诊断概念与意义 (1)（二）社区卫生诊断流程 (1)二、居民卫生调查目的和内容 (3)（一）调查目的 (3)（二）调查对象 (3)（三）调查内容与项目 (3)三、调查员职责与工作流程 (4)（一）调查员工作职责 (4)（二）调查工作流程图 (4)（三）调查中一些特殊情况处理 (7)四、居民卫生调查表填写说明 (8)（一）总体要求 (8)（二）调查项目填写说明 (9)五、体格检查项目与方法 (21)（一）血压 (21)（二）身高 (24)（三）体重 (25)（四）腰围 (25)（五）臀围 (26)六、问卷调查要求与技巧 (27)（一）调查询问的基本要求 (27)（二）入户和说服被调查者接受调查的技巧 (28)（三）询问技巧 (30)附录1.民族编码 (32)附录2.社区居民常见疾病编码 (33)一、社区卫生诊断概述（一）社区卫生诊断概念与意义社区卫生诊断是运用社会学、人类学和流行病学的研究方法对一定时期内，社区的主要健康问题及其影响因素、社区卫生服务的供给与利用以及社区综合资源环境进行客观、科学的确定和评价；发现和分析问题，提出优先干预项目，并针对性地制定社区卫生服务工作规划；从而充分利用现有卫生资源，提高社区卫生服务质量和效率，满足社区居民基本卫生服务需求；动员社区参与，实施社区干预，逐步解决社区主要卫生问题，不断提高居民健康水平和生活质量。

社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。

发展社区卫生服务作为政府履行社会管理和公共服务职能的重要内容，是促进社会公平、维护居民健康、构建和谐社会的重大举措。

要提供优质高效的社区卫生服务，首位的基础工作就是需要有一个全面、正确的社区卫生诊断，开展社区卫生诊断对于政府及有关社会部门编制社区卫生规划、合理配置卫生资源以及发挥社区各类相关资源的综合利用效益；对于提高社区卫生服务质量与效率、切实落实社区卫生服务机构的公共卫生和基本医疗双重网底功能、满足社区居民基本卫生服务需求；从而保证和促进社区卫生服务健康、可持续发展，构建社会主义和谐社会，达到提高社区居民整体健康水平和生活质量的最终目的具有极其重要的意义。

社区卫生诊断

A为婴儿死亡指数 B为l岁时平均预期寿命指数 C为成人识字率指数参考本教材P42
美国社会健康学会指标（ASHA）
ASHA=
ABCD EF
A—人均国民收入增长率 B—就业率 C—文化普及率 D—平均寿命指数 E—出生率 F—婴儿死亡率
复合指标（综合指标）
DALY 生命质量指数美国社会健康学会指标人类发展指数
生命质量指数（ PQLI ）
PQLI＝
A BC 3
历史上最高、最低的婴儿死亡率历史上最高、最低的1 岁期望寿命换算系数换算系数（最高婴儿死亡率-该国家的婴儿死亡率）/ （该国家的1岁期望寿换算系数命-最低的期望寿命）/ 换算系数
第二章诊断流程
设计与准备收集资料资料处理与分析撰写报告
一、设计与准备
组织设计技术设计制定实施方案实施前准备
组织设计
——领导机构 ——实施小组 ——技术支持小组 ——外部环境支持
技术设计
——调查表设计 ——数据整理分析：数据库、统计分析软件 ——质量控制方法
为什么要开展
确定社区的主要公共卫生问题；寻找造成这些公共卫生问题的可能原因和影响因素；确定本社区卫生服务要解决的健康优先问题与干预重点人群及因素；为社区卫生服务效果的评价提供基线数据属于核心的公共卫生服务。
注意事项
政府主导科学完整适宜可行求实特异循序渐进
人类发展指数（HDI）
平均预期寿命成人识字率（2/3）和受教育程度（1/3）按购买力平价计算的人均国内生产总值 (GDP)
卫生资源指标
人力资源物质经费数量结构 ——年龄 ——专业 ——职称分布

社区卫生诊断技术手册

对技术手册的资料收集、统计、分析和组织管理提出许多问题？？？建设性的意见和建议
更改名称，强调社区卫生概念
扩大需求主体、强调政府主导
拓展诊断内容，强调社区卫生服务资源的供给能力与效率明确诊断目的，强调大卫生观念，促进发展社区卫生服务
第一章
第二章第三章
社区卫生诊断概述
社区卫生诊断流程社区卫生专项调查常用技术
2
社区诊断概念和内容拓展需要
Community 符合中国国情、确切、易操作 diagnosis
临床诊断流行病学诊断
社区诊断明确社区卫生诊断的政府责任
文化体育
社区卫生诊断
法律
教育
文明
3
各地开展社区卫生诊断工作需要
适应我国社区卫生服务发展要求的社区诊断其概念、内容以及操作规范等方面理解和认识不够统一，观点不甚明确，基层培训更难到位
质量控制
1.公安部门 2.社区卫生机构 3.卫生行政部门 4.预防保健机构 5.残联民政部门 6.街道办事处 7.相关统计年鉴 8.文献复习
1.社区环境资料 2.社区人群资料
-人口学与死亡资料 -居民家庭与成员患病资料 -成人行为危险因素资料 -成人卫生知识水平资料 -老年儿童与育龄妇女资料 -15 岁及以上居民体检资料
居民调查 20人左右
调查质量统计质量 2-3人
输机汇总统计分析 2-3人
——实施前准备
基础培训和强化培训
培训考核
目的意义与原则诊断流程与方法居民调查内容方法调查技术与要求质量控制内容方法
闭卷考核80分以上为及格体格测量实际操作80分以上
为及格
单项考试合格者在调查中承
担该项目调查员
3

常见病临床诊疗指南（社区卫生服务中心）

常见病临床诊疗指南（社区卫生服务中心）社区卫生服务中心临床诊疗指南前言当前，医学科学技术飞速发展，广大群众对医疗卫生服务的需求不断提高，给医疗卫生管理工作和临床医务工作提出了更高的要求。

因此，提高我院医疗技术队伍整体素质，规范各临床科室医务人员执业行为已经成为一件刻不容缓的大事，势在必行，而《医疗事故处理条约》、《侵权责任法》、《执业医师法》等一系列法律法规的颁布实施又为《临床诊疗指南与技术操作规范》的编写赋予了新的内容。

《临床诊疗指南与技术操作规范》的编写和面世旨在对临床医务人员的医疗行为提出具体要求，使临床诊断与治疗做到科学化、规范化、标准化，使医务人员的临床诊疗工作做到有章可循、有据可依。

此举，将有利于提高我院广大医务人员的综合素质和业务水平；有利于提高医疗质量和服务水平；有利于加强对医疗卫生工作的管理；有利于为广大群众与患者提供同质化服务。

该书内容丰富，涵盖了相关专业众多疾病的诊疗与技术操作规范，以科学性、权威性、指导性、可操作性为主旨，供我院各级医务人员在临床实践中遵循。

为了高质量完成该书的编写，我院各科室质量与安全管理小组在2015年版的基础上，积极查阅国内相关疾病指南及规范，结合院、科工作实际，积极讨论，反复修改，力求使该书既能反映目前国内外医疗技术发展的水平，又能符合我院具体情况，具有可操作性。

由于编写时间有限，问题和不足在所难免，希望各级卫生管理部门和广大临床医务人员对《临床诊疗指南与技术操作规范（2016年版）》在实施中发现的问题，及时反馈给我们，以便再版时修订，让该书籍能够更好的指导临床工作，促进我院医疗工作的更快更好发展。

本《临床诊疗指南与技术操作规范（2016年版）》自2016年1月1日起执行，同时2015年版废止。

2015年12月目录一、内科各系统常见疾病1、急性上呼吸道感染 (03)2、支气管哮喘 (12)3、呼吸衰竭 (18)4、肺炎 (26)（1）社区获得性肺炎 (34) （2）医院获得性肺炎 (39) 5、心力衰竭 (44)（1）急性心力衰竭 (49) （2）慢性心力衰竭 (51)6、高血压病 (53)7、急性冠脉综合征 (57)8、稳定型心绞痛 (60)9、消化性溃疡穿孔 (68)10、上消化道出血 (79)11、急性胰腺炎 (44)12、肝硬化 (44)13、面神经炎 (44)14、坐骨神经痛 (44)15、脑梗死 (44)（1）脑血栓 (44)（2）脑栓塞 (44)二、骨科常见疾病 (44)16、颈椎病 (44)17、腰间盘突出症 (44)18、肩关节周围炎 (44)19、骨关节炎 (44)三、外科常见疾病 (44)20、急性阑尾炎 (44)21、急性肠梗阻 (44)22、急性酒精中毒 (44)23、多发伤 (44)24、颌面部软组织损伤 (44)急性上呼吸道感染【概述】急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。