服务合同-疾病治疗合同协议书

三一文库（）/合同范文

服务合同:疾病治疗合同协议书

甲方：_________院长：_________

地址：_________电话：__________________（夜）邮编：_________

乙方（患者姓名）：_________

性别：_________年龄：_________身份证号：_________

家属或监护人姓名：_________与患者的关系：_________身份证号：_________

通讯地址：_________电话：_________邮编：：_________ 甲乙双方充分协商，甲方同意为乙方所患疾病实行包治。

一、经甲方诊断，乙方患有：

（一）主要患有：

1．_________

2．_________

3．_________

4．_________

5．_________

（二）次要患有：

1．_________

2．_________

3．_________

4．_________

5．_________

二、治疗时间

_________年_________月_________日至_________年

_________月_________日共计_________年零_________个月治疗目标：

1．_________

2．_________

3．_________

三、治疗费用及支付办法

（一）全程治疗费用为_________元（不含患者术前的各项检查费，术前医药费、医疗费。乙方生活费及陪护人员的生活费、赔床费、输血费、患者点名要的营养药品费，与治疗目标无关的疾病，如心脑血管病、贫血、低蛋白血症、肝肾功能障碍、类风湿、肺结核、哮喘等疾病的医疗药品费用；特护及专护另计费，乙方支付）。

（二）治疗费用支付办法：协议签订后乙方支付治疗费用总额的60%，计人民币_________元，甲方可对乙方实行包治治疗。签订合同后_________天内交清全部治疗费用。

若协议规定的时间内病情有明显好转，但尚未完全达到治疗目标，你选择的意见是：

1．要求退钱（_________）签名：_________

2．可适当延长治疗时间，增加治疗费（_________）签名：_________

3．可适当延长治疗时间，不增加治疗费（_________）签名：_________

四、甲方的权利义务

1．依据乙方病情及治疗目标，制定包治实施方案。

2．精心组织手术治疗、护理。

3．综合治疗、科学合理用药、严防交叉感染及院内感染，严加控制耐药菌殊发生。

4．及时向乙方通报治疗进展情况，医患双方心中有数。

5．尊重患者的人权、人格。

6．遵守职业道德，保护患者隐私。

7．患者在治疗中发生其他疾病，甲方积极抢救、会诊，但会诊费用、治疗费由乙方承担。

五、乙方权利和义务

1．遵纪守法，遵守院、所内各种规章制度。

2．按协议约定，及时交清包治费用。

3．包治费用以外费用，保证随用随清。

4．尊重护士、爱护护士。自觉维护医疗秩序。