(完整版)心脏外科解剖图示
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心脏解剖与心壁分区PPT
03
心脏血管与心壁之间存在复杂的相互 作用关系。一方面，心脏血管为心肌 提供必要的营养物质和氧气；另一方 面，心肌的收缩和舒张以及胸腔内压 力的变化又会影响心脏血管的血流动 力和回流情况。这种相互作用关系对 于维持心脏正常生理功能具有重要意 义。
06 临床意义与总结
心脏解剖结构异常对心功能影响
心脏瓣膜异常
房室口和瓣膜
左、右心房分别通过左、右房室 口与左、右心室相通。左、右房 室口附有二尖瓣和三尖瓣，可防 止血液倒流。
02 心壁结构与功能
心内膜
内皮细胞层
由单层扁平内皮细胞构成，表面 光滑，有利于血液流动。
内皮下层
位于内皮细胞下层，由薄层结缔 组织构成，内含少量平滑肌细胞 和弹性纤维，具有收缩和舒张功 能，可辅助调节心脏内血流。
传导系统在心壁中分布
心内膜下分布
心脏传导系统在心内膜下广泛分布，形成心 内膜下传导网络，对心脏电信号的传播起到 重要作用。
心肌层内分布
部分传导系统细胞可深入心肌层内，与心肌细胞形 成复杂的电生理联系，共同维持心脏的正常节律和 传导功能。
心外膜下分布
部分传导系统细胞在心外膜下也有分布，对 心脏电信号的传播起到补充和辅助作用。
房室束
又称希氏束，自房室结发出，在室间隔膜部前方下行至 室间隔肌部顶端，分为左、右束支。
传导系统与心壁联系
心肌细胞间的连接
心肌细胞间通过闰盘相互连接，形成低电阻的通路，使兴奋波可以在细胞间迅速 传播。
传导系统与心肌细胞的联系
心脏传导系统的细胞与心肌细胞之间存在密切的电生理联系，共同维持心脏的正 常节律和传导功能。
心脏表面标志
心底
主要由左心房和小 部分右心房构成， 朝向右后上方。
心脏的解剖结构及生理(含彩图)
四、冠状动脉解剖及冠脉血液循环
（一）冠状动脉解剖：营养心脏的血管称冠状动脉，共有左、右两支，分别为左冠状动脉和右冠状动脉，冠状动脉起源于主动脉根部的左右动脉瓦式窦内。左冠状动脉又有两个分支：前降支和回旋支。前降支沿途发出三组分支，左室前支（分布于左心室前壁的中下部，也称对角支）、右室前支、室间隔前动脉。回旋支发出左室前支（主要分布于左室前壁的上部，其中分布于心室钝缘的动脉支称钝缘支）、左室后支及左房支。右冠状动脉的分支有：右室前支、右室后支、左室后支、后降支、右心房支。
心包可分为几层：纤维心包，是最外层的坚韧结缔组织囊；内膜，也称浆膜，包括脏层和壁层。脏层紧贴心脏，也称为心脏的心外膜层，壁层位于脏层和纤维心包的中间。心包腔（脏层心包和壁层心包中间的腔膜）内可容纳10-30ml的心包液，这些液体可起到润滑及减轻心脏收缩时产生的摩擦力的作用。
三、心脏的导系统
心脏的传导系统由特殊分化的心肌细胞组成，主要功能是产生并传导激动，维持心脏正常的节律。心肌细胞具有兴奋性、传导性、自律性和收缩性。传导系统包括：窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左右束支及浦肯野纤维。心脏窦房结的自律性最高，是正常人心脏的起搏点，其后自律性高低排列依次为房室交界区、房室束、左右束支及浦肯野纤维。
（四）冠状动脉循环的特点
1、血流具有时相性在心脏节律性收缩和舒张过程中，左心室的冠状动脉血流具有明显的时相变化，即心脏收缩期冠脉血流暂停或显著减少，而舒张期冠脉血流明显增多。右心室由于心室壁薄、心肌收缩力弱，所以右心室冠状动脉血流没有明显的时相变化。
2、冠脉血流量大占心输出量的5%-10%，安静状态时血流量为300-400ml，运动时可增加4-5倍。
4、心排出量与体表面积有关。把每平方米体表面积的心排出量称为心排指数（cardiac index，CI），CI的正常值为2.4-4.2L/(min.m2)。
（一）冠状动脉解剖：营养心脏的血管称冠状动脉，共有左、右两支，分别为左冠状动脉和右冠状动脉，冠状动脉起源于主动脉根部的左右动脉瓦式窦内。左冠状动脉又有两个分支：前降支和回旋支。前降支沿途发出三组分支，左室前支（分布于左心室前壁的中下部，也称对角支）、右室前支、室间隔前动脉。回旋支发出左室前支（主要分布于左室前壁的上部，其中分布于心室钝缘的动脉支称钝缘支）、左室后支及左房支。右冠状动脉的分支有：右室前支、右室后支、左室后支、后降支、右心房支。
心包可分为几层：纤维心包，是最外层的坚韧结缔组织囊；内膜，也称浆膜，包括脏层和壁层。脏层紧贴心脏，也称为心脏的心外膜层，壁层位于脏层和纤维心包的中间。心包腔（脏层心包和壁层心包中间的腔膜）内可容纳10-30ml的心包液，这些液体可起到润滑及减轻心脏收缩时产生的摩擦力的作用。
三、心脏的导系统
心脏的传导系统由特殊分化的心肌细胞组成，主要功能是产生并传导激动，维持心脏正常的节律。心肌细胞具有兴奋性、传导性、自律性和收缩性。传导系统包括：窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左右束支及浦肯野纤维。心脏窦房结的自律性最高，是正常人心脏的起搏点，其后自律性高低排列依次为房室交界区、房室束、左右束支及浦肯野纤维。
（四）冠状动脉循环的特点
1、血流具有时相性在心脏节律性收缩和舒张过程中，左心室的冠状动脉血流具有明显的时相变化，即心脏收缩期冠脉血流暂停或显著减少，而舒张期冠脉血流明显增多。右心室由于心室壁薄、心肌收缩力弱，所以右心室冠状动脉血流没有明显的时相变化。
2、冠脉血流量大占心输出量的5%-10%，安静状态时血流量为300-400ml，运动时可增加4-5倍。
4、心排出量与体表面积有关。把每平方米体表面积的心排出量称为心排指数（cardiac index，CI），CI的正常值为2.4-4.2L/(min.m2)。
【收藏】精美心脏解剖图谱：这样教你看心脏，没有理由看不懂！
【收藏】精美心脏解剖图谱：这样教你看心脏，没有理由看不懂！一、心脏的位置心脏位于胸腔纵膈的心包腔内，其1/3位于前正中线右侧，约2/3位于前正中线左侧，基底部与大血管相连。
心脏两侧和前面的大部分被肺和纵膈胸膜遮盖，仅前面靠近胸骨下分和左侧4～6肋软骨的部分没有被遮盖，这部分被称为心脏裸区，是超声心动图检查最常用的体位（图1）。
图 1 心脏在胸腔中的位置及其体表投影二. 心脏的外形心脏外形近似一个倒置的圆锥体，其长轴和人体正中矢状面约成45°的夹角。
右心在前，左心在后。
心尖指向左前下方，由左心室构成；心底朝向右后上方，大部由左心房，小部由右心房构成。
四支肺静脉与左心房相连，上下腔静脉与右心房相连（图2）。
图2 心脏的外形前、后面观心脏表面的解剖标志可概括为：两面、三缘、三沟、一点。
两面：即胸肋面和膈面。
前者指的心脏前面，大部分由右心房和右心室构成，左侧一小部分由左心房和左心室前壁构成，整个胸肋面被冠状沟的前部和室间沟分隔为左中右三个部分。
心脏膈面在下方，呈三角形，紧贴膈肌中心腱，它的大部分由左心室下壁、小部分由左心室下壁构成。
三缘：即右缘、左缘和下缘。
右缘较垂直，主要为右心房和右心室；左缘钝厚，大部分为左室外侧壁；下缘水平，又称锐缘，大部分为右心室构成。
三沟：即冠状沟和前、后室间沟。
冠状沟位于心底，沟内有冠状动脉和冠状静脉窦走形，是心房和心室分界的标志。
前、后室间沟分为位于左、右心室前后方，沟内有冠状动脉前降支和后降支。
一点：即房室交点，位于室间沟和冠状沟交汇处，它是左右心房和左右心室在心脏膈面的临界区域。
三. 心壁与间隔（一）心壁心壁由心内膜、心肌层和心外膜构成。
心外膜即心包脏层，心内膜与血管内膜相延续，褶叠的心内膜是心瓣膜的重要组成部分。
心房壁和心室壁主要由心肌构成。
（二）间隔1. 房间隔房间隔位于左、右心房之间，由两层心内膜夹少量心肌和结缔组织构成，厚约1-4mm，卵圆窝处最薄，厚1mm。
心脏解剖
左冠前降支闭塞，引起左室前壁、心尖部、下侧 壁、前间隔和二尖瓣前乳头肌梗死。 右冠闭塞，引起左室膈面（右优势型）、后间隔、 右心室梗死。并可累及窦房结和房室结。 左冠回旋支闭塞，引起左室高侧壁、膈面（左优 势型）、左房梗死，可能累及房室结。 左冠主干闭塞，引起左室广泛梗死。
急性心肌梗死心电图定位
四个腔
位置
右心房 心腔最右侧
入口名称
上腔静脉口 下腔静脉口 冠状窦口 右房室口
出口名称 结构
右房室口 右心耳 卵圆窝 动脉圆锥
右心室
右心房的左 前下方 右心房的左 后方 左后下方
肺动脉口
左心房
左右各一对 肺静脉口 左房室口
左房室口
左心耳
左心室
主动脉口
心的出入口瓣膜表
名称
三尖瓣
位置
右房室口
形态
三片三角形有 腱索与乳头肌 相连 两片三角形有 腱索与乳头肌 相连 三片半月形
心的动脉鉴别表
起源 分支 分布
左冠脉 升主动脉起 前室间支 始部的左侧 旋支 右冠脉 升主动脉起 后室间支 始部的右侧
左心房、左心室、室 间隔2/3、右心室前 壁的一部分 右心房、右心室、室 间隔后1/3、左心室 后壁的一部分、窦房 结、房室结
(1)右优势型：右冠状动脉在膈面除发出后降支外， 并有分支分布于左室膈面的部分或全部。 (2)均衡型：两侧心室的膈面分别由本侧的冠状动 脉供血，它们的分布区域不越过房室交点和后室 间沟，后降支为左或右冠状动脉末梢，或同时来 自两侧冠状动脉。 (3)左优势型：左冠状动脉除发出后降支外，还发 出分支供应右室膈面的一部分。据我国调查，右 优势型约占65%，均衡型约占29%，左优势型约 占6%。
心室收 心房收 作用 缩时 缩时
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钝缘
锐缘
apex
二、右心房 右心房外观
SVC
房间沟
界沟
静脉窦
右心耳
右心房内面观
3个入口：SVC、IVC、CS 1个出口：TV 房间隔：PFO
右心房内面观
界嵴：分隔静脉窦及右心耳两部分，向上环绕SVC,在IVC前面通过， 潜行至CS口的右下方，此处向外膨出形成小憩室，叫eustachian下窦 在IVC入口处发出IVC瓣（eustachian 瓣）
三个瓣叶不为相同大小
主动脉瓣
LCS
LCS
RCS
NCS
每个瓣叶游离缘长度等于主动脉直径； 三个瓣游离缘长度总会等于窦管连接水平的主动脉周长 二瓣化畸形两个游离缘长度最多是主动脉直径的两倍， 小于主动脉周长。
主动脉瓣环
LCS
RCS
NCS
主动脉瓣叶基底部的附着缘，为纤维组织索带 为三个狐形连接形成
主动脉瓣下结构
右室流出部－室上嵴
室上嵴：在右室顶部把把三尖瓣＆ 肺动脉瓣隔开的宽大的肌性结构 由心脏壁的内部弯曲所组成 功能：把三尖瓣＆肺动脉瓣隔开，
分隔两个心室的流出道 组成：心室漏斗褶＆漏斗间隔
右心室内结构－隔缘肉柱（SMT）
66
44
5
3
3
5
11
2
2
1，SMT的体部 2，调节束 3，SMT的后支 4，SMT的前支 5，圆锥乳头肌 6，室上嵴
肺动脉瓣及瓣环
1 2 43
1，动力学的动脉-心室血流结合处；2，动脉作为心室一部分；
3，心室作为动脉一部分；
4，解剖学的心室-动脉连接处
五、左心室
1 3
特点
1，房室瓣和动脉瓣叶间有纤维连接 2，心尖小梁化部有纤细小梁 3，间隔面光滑，而右室面粗燥，
无隔缘束结构
2
二尖瓣结构
•主动脉叶(大瓣叶)和 壁叶（后瓣叶） •后内交界和前外交界 •壁叶切迹，扇贝样结构 •后内交界与房室结和房 室束相关 • 瓣孔面积平均为547mm2
主动脉瓣周围结构
左侧
右侧
MV AV
PV
TV
心脏的四个瓣膜 主动脉瓣处于中心位置
肺动脉瓣位置最高
三尖瓣位置最低
主动脉窦周围结构
主动脉窦后半周被左右心房所包围，房间隔正对无冠窦中点， 右冠窦与无冠窦交界和三尖瓣的前隔交界相对，右冠窦部分骑跨 于圆锥间隔上与右室流出道相邻，左右冠瓣交界下方相当于圆锥间 隔前缘。左冠瓣与无冠瓣交界正对二尖瓣前外交界
房室结-Koch三角
房室结位于CS上部与三尖瓣隔瓣之间， 实际上它位于房室间隔内， Koch三角的顶点 紧靠中心纤维体向三尖瓣延续部分 窦房结与房室结间无特殊的传导束
穿透性房室束下行的分支
穿透束通过中心纤维体，在膜部间隔下方即达小梁间隔嵴部并在此分成束支。右束支 在心肌内走行，达圆锥乳头肌再至隔缘束内下降至心尖。左束支在膜部间隔下呈片状 越过间隔的上部，分成一片相互连接的支束并进一步分支进入心室肌
二尖瓣后瓣
•后瓣近似长条形 •后瓣叶被切迹分成三个或更多扇贝样结构 •后瓣活动小 •与回旋支相邻
左心室腱索乳头肌
腱素分三排 1，附着于瓣叶的游离缘 2，附着于瓣叶下方中部 3，附着于瓣叶基底部与
心室壁直接相连
乳头肌； 前乳头肌和后乳头肌
主动脉瓣结构
•包括半月瓣环、瓣叶、瓣窦 及瓣环间三角 •中央结节或Morgagni氏结节 •三个瓣叶大小近似，多数不 一致，相差大会加速瓣叶年 龄性变化 •
心肌桥
心脏静脉
1，前室间支 2，左室前支 3，心大静脉：伴行于前室间支的静脉 4，心肌桥
心脏静脉
1，左缘静脉 2，冠状窦 3，心中静脉：伴行于后室间支的静脉 4，心小静脉：行走于右房室沟的静脉 5，左室后支 6，后室间支
八、心脏传导系统
窦房结位置
窦房结为小纺锤样结构，直接位于界沟的心外膜下， SVC与右心房结合处的外侧
四个肺静脉入口 左心耳
左心房结构
卵圆窝 左心房前壁与AO相贴，左心耳 左心房后壁 肺静脉入口
左房顶
左房顶 位于升主动脉、右肺动脉＆上腔静脉之间
左心房结构
到达左房的手术途径
左心耳左后侧壁 房间沟 右房-房间隔 左房顶
四、右心室结构
右心室特征：与三尖瓣相连；房室瓣与动脉瓣间有肌性隆起即室上嵴隔开； 心尖肌小梁粗乱
RCS
中心纤维体包括右纤维三角，膜部隔 左右纤维三角通过主动脉瓣和二尖瓣连接纤维相连
七、冠脉循环
2 1 3
5 4
冠脉主支走行房室连接区 左冠单个开口多见，右冠可有副开口 开口在两交界中间，窦管连接以下
右冠状动脉
2
2 1 3
1
4
1 右冠状动脉 2 右室前支（漏斗支） 3 右房支 4 右缘支
5
心房 窦房结动脉
瓣膜面积为1394mm2
二尖瓣结构
•二尖瓣环为附着于左房 室孔边缘的纤维组织带
•前瓣的根部为与主动脉瓣 之间的纤维连接
•后瓣及交界的根部才是纤维环 •二尖瓣环不在同一平面，呈马鞍形 •二尖瓣环口径在心室收缩时可变小
二尖瓣前瓣
•大瓣似长方形 •分基底部、中间部和粗糙部 •关闭时粗糙部为瓣叶接触部 •大瓣的粗糙部占瓣叶的1/3
房间隔结构
主动脉丘
SVC
冠状窦瓣(Thebesian valve) Todaro腱：从IVC瓣连接处向前上伸入至中心纤维体的肌性隆起 Koch 三角：房室结及移行细胞区位于三角内
肌性房室隔
二尖瓣（上）三尖瓣环（下）附于不同平面， 两者之间形成肌性房室间隔
三、左心房结构
两部分构成：接受肺静脉的光滑部分和有梳状肌的左心耳
RC
1
3
N2C
1，右冠窦下方与室间隔连接 2，无冠瓣的左半和左冠瓣的
后半与二尖瓣连接 3，右、无冠窦交界下方为膜
部间隔和房室束穿透支
主动脉瓣下膜部结构
左室流出道
左室流出道的室间隔部分无腱索附着，表面光滑 二尖瓣乳头肌分前后两群
左心室乳头肌
1，后乳头肌
起于后壁
3
2
2，前乳头肌
2
起于侧后壁
1
3，室间隔部光滑
心脏外科解剖
提纲
• 心脏位置及外形 • 右心房 • 左心房 • 右心室 • 左心室 • 心脏纤维支架 • 心脏传导系统 • 于纵膈下部，1/3位于中线右侧，2/3位于中线左侧
心脏外形
底部
心脏形似三面椎形体：前胸骨-肋骨面、下膈面及左后上面，心尖部朝左半胸
心脏的边缘
主动脉瓣上面观
主动脉嵴 窦管连接
主动脉瓣下结构
RCA
SC
右冠窦与无冠窦交界下方为膜部间隔，三尖瓣前隔交界处
六、心脏纤维支架
主动脉瓣环 肺动脉瓣环 左右房室环 中心纤维体 左纤维三角 室间隔膜部
心脏支架结构
主动脉瓣、二尖瓣及三尖瓣的瓣叶附着处形成心脏的纤维骨架
中心纤维体、左纤维三角
中心纤维体结构
1
1
3
3
2 5
4
2
3
4
52 4
65
6
1，5：窦房结动脉；2，右冠状动脉：3：动脉圆锥支；4，右室前支；6，右房中支
左冠状动脉及其分支
1，左冠状动脉 2，前室间支（前降支） 3，旋支 4，对角支 5，心大静脉 6，左室前支 7，左房前支
左冠状动脉起始部
乳头肌血供
1，前室间支 2，左室前支 3，乳头肌动脉 4，乳头肌 5，对角支 6，旋支
锐缘
apex
二、右心房 右心房外观
SVC
房间沟
界沟
静脉窦
右心耳
右心房内面观
3个入口：SVC、IVC、CS 1个出口：TV 房间隔：PFO
右心房内面观
界嵴：分隔静脉窦及右心耳两部分，向上环绕SVC,在IVC前面通过， 潜行至CS口的右下方，此处向外膨出形成小憩室，叫eustachian下窦 在IVC入口处发出IVC瓣（eustachian 瓣）
三个瓣叶不为相同大小
主动脉瓣
LCS
LCS
RCS
NCS
每个瓣叶游离缘长度等于主动脉直径； 三个瓣游离缘长度总会等于窦管连接水平的主动脉周长 二瓣化畸形两个游离缘长度最多是主动脉直径的两倍， 小于主动脉周长。
主动脉瓣环
LCS
RCS
NCS
主动脉瓣叶基底部的附着缘，为纤维组织索带 为三个狐形连接形成
主动脉瓣下结构
右室流出部－室上嵴
室上嵴：在右室顶部把把三尖瓣＆ 肺动脉瓣隔开的宽大的肌性结构 由心脏壁的内部弯曲所组成 功能：把三尖瓣＆肺动脉瓣隔开，
分隔两个心室的流出道 组成：心室漏斗褶＆漏斗间隔
右心室内结构－隔缘肉柱（SMT）
66
44
5
3
3
5
11
2
2
1，SMT的体部 2，调节束 3，SMT的后支 4，SMT的前支 5，圆锥乳头肌 6，室上嵴
肺动脉瓣及瓣环
1 2 43
1，动力学的动脉-心室血流结合处；2，动脉作为心室一部分；
3，心室作为动脉一部分；
4，解剖学的心室-动脉连接处
五、左心室
1 3
特点
1，房室瓣和动脉瓣叶间有纤维连接 2，心尖小梁化部有纤细小梁 3，间隔面光滑，而右室面粗燥，
无隔缘束结构
2
二尖瓣结构
•主动脉叶(大瓣叶)和 壁叶（后瓣叶） •后内交界和前外交界 •壁叶切迹，扇贝样结构 •后内交界与房室结和房 室束相关 • 瓣孔面积平均为547mm2
主动脉瓣周围结构
左侧
右侧
MV AV
PV
TV
心脏的四个瓣膜 主动脉瓣处于中心位置
肺动脉瓣位置最高
三尖瓣位置最低
主动脉窦周围结构
主动脉窦后半周被左右心房所包围，房间隔正对无冠窦中点， 右冠窦与无冠窦交界和三尖瓣的前隔交界相对，右冠窦部分骑跨 于圆锥间隔上与右室流出道相邻，左右冠瓣交界下方相当于圆锥间 隔前缘。左冠瓣与无冠瓣交界正对二尖瓣前外交界
房室结-Koch三角
房室结位于CS上部与三尖瓣隔瓣之间， 实际上它位于房室间隔内， Koch三角的顶点 紧靠中心纤维体向三尖瓣延续部分 窦房结与房室结间无特殊的传导束
穿透性房室束下行的分支
穿透束通过中心纤维体，在膜部间隔下方即达小梁间隔嵴部并在此分成束支。右束支 在心肌内走行，达圆锥乳头肌再至隔缘束内下降至心尖。左束支在膜部间隔下呈片状 越过间隔的上部，分成一片相互连接的支束并进一步分支进入心室肌
二尖瓣后瓣
•后瓣近似长条形 •后瓣叶被切迹分成三个或更多扇贝样结构 •后瓣活动小 •与回旋支相邻
左心室腱索乳头肌
腱素分三排 1，附着于瓣叶的游离缘 2，附着于瓣叶下方中部 3，附着于瓣叶基底部与
心室壁直接相连
乳头肌； 前乳头肌和后乳头肌
主动脉瓣结构
•包括半月瓣环、瓣叶、瓣窦 及瓣环间三角 •中央结节或Morgagni氏结节 •三个瓣叶大小近似，多数不 一致，相差大会加速瓣叶年 龄性变化 •
心肌桥
心脏静脉
1，前室间支 2，左室前支 3，心大静脉：伴行于前室间支的静脉 4，心肌桥
心脏静脉
1，左缘静脉 2，冠状窦 3，心中静脉：伴行于后室间支的静脉 4，心小静脉：行走于右房室沟的静脉 5，左室后支 6，后室间支
八、心脏传导系统
窦房结位置
窦房结为小纺锤样结构，直接位于界沟的心外膜下， SVC与右心房结合处的外侧
四个肺静脉入口 左心耳
左心房结构
卵圆窝 左心房前壁与AO相贴，左心耳 左心房后壁 肺静脉入口
左房顶
左房顶 位于升主动脉、右肺动脉＆上腔静脉之间
左心房结构
到达左房的手术途径
左心耳左后侧壁 房间沟 右房-房间隔 左房顶
四、右心室结构
右心室特征：与三尖瓣相连；房室瓣与动脉瓣间有肌性隆起即室上嵴隔开； 心尖肌小梁粗乱
RCS
中心纤维体包括右纤维三角，膜部隔 左右纤维三角通过主动脉瓣和二尖瓣连接纤维相连
七、冠脉循环
2 1 3
5 4
冠脉主支走行房室连接区 左冠单个开口多见，右冠可有副开口 开口在两交界中间，窦管连接以下
右冠状动脉
2
2 1 3
1
4
1 右冠状动脉 2 右室前支（漏斗支） 3 右房支 4 右缘支
5
心房 窦房结动脉
瓣膜面积为1394mm2
二尖瓣结构
•二尖瓣环为附着于左房 室孔边缘的纤维组织带
•前瓣的根部为与主动脉瓣 之间的纤维连接
•后瓣及交界的根部才是纤维环 •二尖瓣环不在同一平面，呈马鞍形 •二尖瓣环口径在心室收缩时可变小
二尖瓣前瓣
•大瓣似长方形 •分基底部、中间部和粗糙部 •关闭时粗糙部为瓣叶接触部 •大瓣的粗糙部占瓣叶的1/3
房间隔结构
主动脉丘
SVC
冠状窦瓣(Thebesian valve) Todaro腱：从IVC瓣连接处向前上伸入至中心纤维体的肌性隆起 Koch 三角：房室结及移行细胞区位于三角内
肌性房室隔
二尖瓣（上）三尖瓣环（下）附于不同平面， 两者之间形成肌性房室间隔
三、左心房结构
两部分构成：接受肺静脉的光滑部分和有梳状肌的左心耳
RC
1
3
N2C
1，右冠窦下方与室间隔连接 2，无冠瓣的左半和左冠瓣的
后半与二尖瓣连接 3，右、无冠窦交界下方为膜
部间隔和房室束穿透支
主动脉瓣下膜部结构
左室流出道
左室流出道的室间隔部分无腱索附着，表面光滑 二尖瓣乳头肌分前后两群
左心室乳头肌
1，后乳头肌
起于后壁
3
2
2，前乳头肌
2
起于侧后壁
1
3，室间隔部光滑
心脏外科解剖
提纲
• 心脏位置及外形 • 右心房 • 左心房 • 右心室 • 左心室 • 心脏纤维支架 • 心脏传导系统 • 于纵膈下部，1/3位于中线右侧，2/3位于中线左侧
心脏外形
底部
心脏形似三面椎形体：前胸骨-肋骨面、下膈面及左后上面，心尖部朝左半胸
心脏的边缘
主动脉瓣上面观
主动脉嵴 窦管连接
主动脉瓣下结构
RCA
SC
右冠窦与无冠窦交界下方为膜部间隔，三尖瓣前隔交界处
六、心脏纤维支架
主动脉瓣环 肺动脉瓣环 左右房室环 中心纤维体 左纤维三角 室间隔膜部
心脏支架结构
主动脉瓣、二尖瓣及三尖瓣的瓣叶附着处形成心脏的纤维骨架
中心纤维体、左纤维三角
中心纤维体结构
1
1
3
3
2 5
4
2
3
4
52 4
65
6
1，5：窦房结动脉；2，右冠状动脉：3：动脉圆锥支；4，右室前支；6，右房中支
左冠状动脉及其分支
1，左冠状动脉 2，前室间支（前降支） 3，旋支 4，对角支 5，心大静脉 6，左室前支 7，左房前支
左冠状动脉起始部
乳头肌血供
1，前室间支 2，左室前支 3，乳头肌动脉 4，乳头肌 5，对角支 6，旋支