多发性硬化症的康复

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多发性硬化症的诊断与治疗

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替代疗法：针灸、按摩、瑜伽等
实验研究：干细胞疗法、基替代疗法的效果：缓解症状，实验研究的进展：干细胞疗
因疗法等
提高生活质量
法、基因疗法等取得了一定
的成果，但仍需进一步研究
PART 07
多发性硬化Leabharlann 的预防与护理疾病预防策略02
适量运动：保持适当的运动量，增强体质
反应
此处添加标题
免疫抑制剂：用于慢性期，抑制免疫系统，
减少复发
此处添加标题
抗病毒药物：用于病毒感染引起的多发性
硬化症
此处添加标题
抗抑郁药：用于缓解抑郁症状，提高生活
质量
PART 06
多发性硬化症的非药物治疗
物理治疗与康复训练
物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、电刺激等方法，帮助缓解症状和改善功能。
康复训练：包括运动疗法、作业疗法、言语疗法等，帮助患者恢复身体功能，
提高生活质量。
心理治疗：包括认知行为疗法、心理支持等，帮助患者调整心态，减轻心理
压力。
生活方式调整：包括合理饮食、适量运动、充足睡眠等，帮助患者保持身体健康，提高生活质量。
心理干预与支持
支持系统：家庭、朋友、社会支持等
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PART 03
多发性硬化症的诊断方法
临床表现与症状
项标题
肢体无力：四肢无力，行走困难
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感觉异常：麻木、刺痛、灼热感等
项标题
视觉障碍：视力下降、视野缺损等
项标题
认知障碍：记忆力下降、注意力不集

多发性硬化症的症状与治疗

情绪变化：可能出现抑郁、焦虑等情绪变化
2
多发性硬化症的诊断
诊断标准
症状：视力模糊、肢体麻木、平衡失调等
磁共振成像（MRI）：显示脑部或脊髓病变
脑脊液检查：发现特异性抗体
神经传导速度测定：评估神经传导功能
基因检测：排除其他疾病可能性
病史和家族史：了解患者既往病史和家族中有无类似疾病
诊断方法
疾病修正治疗：通过生物制剂，修复受损的神经细胞和髓鞘
免疫疗法
免疫疗法的原理：通过调节免疫系统，降低自身免疫反应，减轻多发性硬化症的症状
免疫疗法的类型：包括免疫抑制剂、免疫调节剂、免疫细胞疗法等
免疫疗法的效果：可以有效减轻多发性硬化症的症状，延缓疾病进展，提高患者的生活质量
心理支持：心理咨询师和心理治疗师的帮助和支持
THANKS
汇报人：XX
定期进行体检，及时发现并治疗疾病。
保持良好的人际关系，避免过度紧张和焦虑。
护理方法
保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、充足睡眠等避免过度劳累和压力，保持心情愉快定期进行健康检查，及时发现和治疗疾病遵循医生的建议，按时服药和进行康复训练
注意事项
保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、充足睡眠等
心理咨询：患者可以通过心理咨询来缓解心理压力，提高生活质量
社会支持：患者需要得到家庭、朋友和社会的支持，以帮助他们更好地应对疾病
康复计划：制定个性化的康复计划，帮助患者恢复身体功能和提高生活质量
社会支持
家庭支持：家人和朋友的关心和帮助
社区支持：社区组织和志愿者的服务和支持
医疗支持：医生、护士和康复师的专业指导和治疗

康复医学治疗技术(士)《专业知识》测试题及参考答案

康复医学治疗技术（士）《专业知识》测试题及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.复述障碍的失语症类型不包括下列哪项？（）A、Broca失语B、完全性失语C、Wernicke失语D、纯词聋E、命名性失语正确答案：E2.肌力训练时发生肌肉局部疼痛，应该（）。

A、给予口服镇痛药物，继续训练B、给予局部按摩，继续训练C、暂停训练，明确疼痛原因后再决定训练方式D、进行局部封闭治疗，继续训练E、鼓励患者忍受疼痛，加强训练正确答案：C3.根据合理情绪疗法的基本理论，合理情绪疗法治疗主要目的是帮助患者（）。

A、用正确观念改变错误观念B、用合理的信念改变歪曲的观念C、用合理的信念代替不合理的信念D、改变认知E、用正确观念改变歪曲观念正确答案：C4.致能训练是针对（）。

A、生理性缺陷患者B、外伤性缺陷患者C、先天性缺陷患者（儿童）D、后天性损伤患者（成人）E、以上均对正确答案：C5.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病康复治疗的作用机制？（）A、改善和促进痰液排出B、提高机体能量储备C、改善心理状况，缓解焦虑、抑郁、紧张、暴躁等心理障碍D、提高患者生活质量E、纠正病理性呼吸模式正确答案：D6.有关肥厚性瘢痕的易患因素，下列错误的是（）。

A、三度烧伤B、创面感染C、深二度烧伤D、结痂创面E、浅二度正确答案：E7.反复照射紫外线后，局部皮肤出现的色素沉着是（）。

A、浅红色的B、网状的C、不均匀的D、迅速消退的E、均匀的正确答案：E8.骨关节炎的康复原则，以下正确的是（）。

A、必须进行关节功能康复训练B、早期治疗防止功能障碍C、对患者进行相关知识教育D、纠正不良姿势，防止加重关节负荷E、以上都正确正确答案：E9.患者，男性，24岁，打篮球时扭伤左踝关节8小时。

体查：左踝关节轻度肿胀，活动受限。

X线检查：左踝关节未见异常X线征。

最好的物理治疗方法是（）。

A、超短波B、热敷C、调制中频电D、冷疗E、红外线正确答案：D10.与F波相比，H反射的特点是（）。

多发性硬化诊断和治疗中国专家共识

多发性硬化诊断和治疗中国专家共识一、本文概述多发性硬化（Multiple Sclerosis，MS）是一种慢性、进行性的中枢神经系统自身免疫性疾病，其主要病理特征为中枢神经系统白质内多发性脱髓鞘斑块形成。

由于MS病因复杂，临床表现多样，诊断与治疗存在诸多挑战。

近年来，随着MS基础与临床研究的深入，新的诊断技术和治疗方法不断涌现，为提高我国MS的诊疗水平，我们组织国内相关领域专家，结合国内外最新研究成果和临床实践，制定了《多发性硬化诊断和治疗中国专家共识》。

本共识旨在规范我国MS的诊断标准、治疗原则和随访管理，为临床医生提供科学、合理的诊疗建议。

同时，也希望通过本共识的推广与实施，提升我国MS的诊疗水平，为患者提供更为精准、有效的治疗，改善其生活质量。

本共识的内容涵盖了MS的流行病学、临床表现、辅助检查、诊断标准、治疗原则和随访管理等方面，重点介绍了近年来在MS基础和临床研究方面取得的新进展，以及针对MS患者的个体化治疗策略。

我们希望通过本共识的发布，能为广大临床医生提供一个全面、系统的MS诊疗参考，推动我国MS诊疗事业的不断发展。

在接下来的章节中，我们将详细阐述MS的各个方面的内容，包括诊断方法的选择、治疗原则的制定、以及患者的长期管理等方面，以期为我国MS的诊疗工作提供有益的参考和指导。

二、多发性硬化的临床表现多发性硬化（Multiple Sclerosis, MS）是一种慢性、进行性的中枢神经系统自身免疫性疾病，以中枢神经系统白质内多发性脱髓鞘病变为特点。

其临床表现多样，个体差异较大，但多数患者具有以下典型症状。

肢体无力：最常见的首发症状，表现为不对称的肢体无力，如下肢重于上肢，可伴有感觉异常，如麻木、刺痛等。

视觉障碍：约有一半的患者会出现视力下降、复视、眼球活动障碍等视神经炎的表现。

平衡失调：部分患者会出现共济失调，表现为行走不稳、步态蹒跚等。

膀胱功能障碍：表现为尿频、尿急、尿不尽等症状，严重者可出现尿潴留或尿失禁。

多发性硬化症的病因和治疗选项

除了EBV外，其他病毒如麻疹病毒、人类疱疹病毒6型（ HHV-6）等也可能与多发性硬化症的发病有关。
03
临床表现与诊断方法
临床表现
运动障碍
多发性硬化症患者常出现肢体无力、肌肉痉挛和肌张力增高等运动障碍症状。这些症状可能导致行走困难、步态异常和手部功能受限。
视觉障碍
多发性硬化症可影响视觉系统，导致视力模糊、双视、视野缺损或眼球震颤等视觉障碍症状。这些症状可能严重影响患者的日常生活和工作能力。
患者教育及心理干预
患者教育
向患者及其家属提供多发性硬化症的相关知识，帮助他们更好地理解和应对疾病。
心理干预
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，提供心理咨询和支持，改善患者的心理状态。
05
药物治疗方案详解
免疫抑制剂类药物应用
甲基强的松龙（Methylprednisolone）
通过抑制免疫系统反应，减少炎症和神经损伤。大剂量冲击疗法常用于急性期治疗。
感觉异常
患者可能出现感觉过敏、麻木、刺痛或烧灼感等感觉异常症状。这些症状通常呈对称性分布，并可能涉及多个肢体或躯干区域。
自主神经功能障碍
多发性硬化症还可能影响自主神经系统，导致膀胱功能障碍、性功能障碍、出汗异常和血压调节障碍等症状。这些症状可能对患者的生活质量和心理健康造成负面影响。
辅助检查手段
01
脑脊液检查
通过腰椎穿刺获取脑脊液样本，检测其中的免疫球蛋白和寡克隆带等异
常指标，有助于多发性硬化症的诊断。
02
磁共振成像（MRI）
MRI是多发性硬化症的首选影像学检查方法。它可以显示脑部、脊髓和
视神经的脱髓鞘病变，有助于确定病变的范围和严重程度。

多发性硬化症的早期识别和治疗方法

其他非药物治疗方法
物理治疗：如热敷、冷敷、按摩等，有助于缓解肌肉紧张和疼痛康复训练：如运动疗法、作业疗法等，有助于改善运动功能、增强肌肉力量心理治疗：如认知行为疗法、心理支持等，有助于缓解心理压力、提高生活质量
生活方式调整：如合理饮食、适当运动、戒烟限酒等，有助于预防复发和延缓病情进展
05
多发性硬化症的最新治疗方法
视力模糊或视力下降肢体麻木或无力平衡障碍或行走困难
感觉异常或疼痛疲劳或易疲劳认知功能障碍或记忆力减退
诊断标准
症状：视力模糊、肢体麻木、平衡失调等
磁共振成像（MRI）：显示脑部或脊髓病变
脑脊液检查：发现特异性抗体
神经传导速度测试：评估神经传导速度
基因检测：发现与多发性硬化症相关的基因突变
避免过度劳累和精神压力，保持心情愉快
定期进行健康检查，及时发现和治疗疾病
积极参与社会活动，增强自信心和自尊心
感谢观看
汇报人：XX
诊断标准：McDonald标准等
鉴别诊断：与其他神经系统疾病进行鉴别
03
多发性硬化症的药物治疗
免疫抑制药物治疗
免疫抑制药物的作用原理常用免疫抑制药物的类型和特点免疫抑制药物的副作用和注意事项免疫抑制药物与其他治疗方法的联合应用
抗炎药物治疗
抗炎药物的作用：减轻炎症反应，缓解症状
常用抗炎药物：糖皮质激素、非甾体抗炎药等
抗抑郁药：如氟西汀、帕罗西汀等，用于改善患者的情绪和认知功能
04
多发性硬化症的非药物治疗
康复治疗
物理治疗：通过运动和锻炼来增强肌肉力量和耐力
职业治疗：帮助患者恢复日常生活和工作能力
语言治疗：改善患者的语言和沟通能力

多发性硬化的康复1详解

多发性硬化的康复（一）康复治疗目的：延缓病情进展和减少复发，维持和改善各种功能，最大限度地恢复患者的功能性活动能力的水平，并尽可能地恢复他们的社会活动能力。

（二）康复治疗原则1.早期治疗：康复治疗在疾病的早期，病情有所缓解时就可以开始。

2.循序渐进：一般早期强度不宜太强、时间不宜过长，以患者略感疲劳为度。

3.因人而异：治疗方法和强度要根据疾病累及的部位和严重程度而定。

4.以病人为中心：应以患者的功能需要为中心进行训练，多进行与日常生活和工作联系密切的活动及作业；鼓励患者多参与力所能及的功能性活动。

（三）治疗方法多发性硬化患者病程长，临床症状表现、神经功能障碍多种多样，康复治疗宜早期介入，在疾病的发作期和缓解期康复的目的和原则不同，所以选择正确的康复治疗至关重要。

1.运动障碍的处理（1）关节活动度的训练多发性硬化发作期患者在病情有所缓解时就应开始，目的是为了维持正常的关节活动范围和防止畸形姿势，以被动和主动关节运动为主。

对于关节囊紧张者可以应用关节松动手法，出现挛缩者可考虑使用持续的牵张手法，也可以利用夹板帮助患者维持最理想的姿势。

（2）肌力训练可以采用抗阻运动和有氧耐力训练（功率自行车、水中训练等），但要根据患者具体的身体状况来确定康复训练的类型、强度、持续时间和频率等。

由于患者易疲劳和不耐热，再则劳累可能是多发性硬化复发的诱因，因此要掌握好患者训练量，在训练期间可适时地加入1-5分钟的休息，并把活动尽量安排在使体温升高较少的冷环境中进行。

（3）肌痉挛的治疗痉挛是MS的主要症状之一，对患者的影响包括：①增加了运动的阻力，使运动迟缓，难以控制，患者不能随意地完成自主运动；②反应迟钝，动作协调困难，容易摔跤；③强直痉挛，可出现关节挛缩、异位骨化、压疮倾向和尿便障碍等。

④严重者可以出现疼痛。

常见的痉挛有两种形式：I型为伸肌痉挛：主要是在抗重力肌收缩而引起的痉挛；II型为屈肌痉挛：主要是在屈肌收缩所致快速、持续时间短的痉挛。

康复医学治疗技术(士)《专业知识》习题库+答案

康复医学治疗技术（士）《专业知识》习题库+答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、左膝关节部位软组织损伤，采用超声波治疗，最好的是下列哪项操作方法？（）A、接触法B、移动法C、固定法D、水下法E、水袋法正确答案：E2、厌恶疗法常用于（）。

A、抑郁症B、焦虑症C、药物成瘾者D、酗酒和性偏离障碍E、恐怖症正确答案：D3、小剂量紫外线照射对细胞DNA的影响是（）。

A、刺激作用B、没影响C、中止作用D、破坏作用E、抑制作用正确答案：A4、疼痛治疗常用的心理治疗，以下哪一项不包括？（）A、忽略疗法B、生物反馈C、心理咨询D、口服止痛药E、安慰剂正确答案：D5、急性肾衰竭的少尿期、无尿期首选（）。

A、中频电B、低频电C、光疗D、高频电E、超声正确答案：D6、人工全髋关节置术后功能训练时应注意（）。

A、尽量增加运动量B、尽量减少肌力训练C、控制运动量D、减少运动量E、尽量增强肌力训练正确答案：C7、患者，男，69岁，左侧肢体无力两个月入院，临床诊断脑血栓形成恢复期。

查体：患者神志清楚，左侧肢体偏瘫，Brunnstr0m分级Ⅱ级，目前康复治疗正确的是（）。

A、床上被动运动维挣和扩大关节活动度的训练为主B、主要是正确的抗痉挛体位摆放，预防并发症和继发性损害C、主要是控制下肢肌痉挛，早日恢复患者步行功能D、提高左侧肢体肌张力，诱发主动运动E、控制肌痉挛和异常运动模式，促进分离运动的出现正确答案：E8、对失语症的语言治疗包括下列哪项？（）A、能力障碍B、以上都对回答错了，加油么么哒！C、功能障碍D、社会障碍E、心理障碍正确答案：B9、肱骨外上髁炎的物理治疗首选的是（）。

A、加大主动运动量B、手术治疗C、水疗D、高频电疗E、紫外线正确答案：D10、患者，男性，66岁，确诊为左侧中央型肺癌全身多发骨转移，门诊予以口服曲马朵止痛治疗，仍不能止痛，本次入院为行骨转移灶姑息性放疗以止痛，入院后除给予吗啡控释片止痛治疗外，每日仍需要静脉注射吗啡注射液方能缓解疼痛，根据癌痛五级评定法，该患者癌痛属于哪一级？（）A、2B、0C、4D、3E、1正确答案：C11、癌症患者心理治疗包括其他康复治疗的配合，其中除外以下哪种康复治疗的配合？（）A、运动疗法B、作业治疗C、行为疗法D、药物疗法E、言语治疗正确答案：C12、患者，男，69岁，诊断“慢性支气管炎，阻塞性肺气肿”，现痰多，难咳出，对其进行排痰训练，除外下列哪项方法？（）A、咳嗽训练B、体位引流C、胸部震颤D、胸部叩击E、胸部按摩正确答案：E13、腰椎间盘突出症腰腿疼痛明显者，急性期的非手术治疗中不宜进行的是（）。

多发性硬化症的康复锻炼指南

态和信心。
康复锻炼需要与药物治疗相结合，以达到更好的治疗效
果。
纠正方法：正确认识康复锻炼的重要性，科学制定锻炼计划
康复锻炼的重要性：多发性硬化症患者需要积极进行康复锻炼，以改善身体功能、提高生活质量。
科学制定锻炼计划：根据患者的具体情况，制定个性化的锻炼计划，包括锻炼方式、强度、频率等。
保持适当的休息：在康复锻炼过程中，保持适当的休息非常重要，有助于身体恢复和减少疲劳
寻求专业帮助：如果感到不适或需要更具体的指导，请寻求专业医生的帮助
注意安全，避免过度劳累
在进行康复锻炼时，要注意安全，避免过度劳累，以免加重病情。
康复锻炼应该根据个人情况进行适当调整，避免过度运动导致肌肉疲劳和损伤。
方法：通过口语练习、听力训练、阅读训练等方式进行
注意事项：根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案
心理治疗
帮助患者建立积极心态，面对疾病和治疗过程
通过心理咨询和心理疏导，缓解患者焦虑、抑郁等负面情绪
增强患者自信心，提高治疗依从性和康复效果
促进家庭和社会支持，为患者提供全方位的关怀和支持
方法：单脚站立、平衡板、波速球等
目的：降低跌倒风险，提高生活质量
注意事项：根据个人情况选择合适的方法，避免过度训练
康复锻炼的注意事
04
项
根据个人情况进行适当调整
遵循医生建议：根据医生的建议和指导进行康复锻炼，确保锻炼方式适合个人情况
逐步增加强度：避免过度锻炼，逐步增加锻炼的强度和时间，以避免对身体造成过大的负担
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多发性硬化症的康复锻炼指南
XX,a click to unlimited possibilities

多发性硬化症的病因和治疗方法

汇报人：XX
多发性硬化症是一种遗传性疾病，具有家族聚集性研究发现，某些基因突变与多发性硬化症的发病有关遗传因素在多发性硬化症的发病中起重要作用，但具体机制尚不清楚家族中有多发性硬化症患者的人，患病风险相对较高
病毒感染：某些病毒可能引发多发性硬化症遗传因素：家族中有多发性硬化症患者的人患病风险较高地理因素：某些地区的人患病风险较高，可能与环境因素有关吸烟：吸烟可能增加多发性硬化症的患病风险
多发性硬化症是一种自身免疫性疾病，主要攻击中枢神经系统自身免疫反应可能导致神经髓鞘的破坏，从而引发多发性硬化症的症状研究发现，某些基因突变可能导致自身免疫反应的发生自身免疫反应可能与环境因素、病毒感染等有关
症状表现：四肢无力、行走困难、平衡失调等
严重程度：轻度至重度不等，可能影响日常生活和工作
定期体检的重要性：早期发现疾
病，及时治疗
多发性硬化症的早期症状：视力模糊、肢体麻木、
平衡失调等
体检项目：神经系统检查、血液检查、影像学检
查等
治疗方法：药物治疗、物理治疗、
康复治疗等
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汇报人：XX
情感障碍，如情绪不稳定、焦虑、
抑郁等
原因：视神经受损、视网膜病变等
症状：视力模糊、视力下降、视野缺损等
治疗方法：药物治疗、手术治疗、康复训练等
预防措施：保持良好的生活习惯，避免过度用眼，定期
检查视力等
症状表现：记忆力减退、注意力不集中、思维混乱等
影响因素：年龄、性别、教育水平等
皮质类固醇：减轻炎症，缓解症状
β-干扰素：调节免疫系统，减少疾病
复发
免疫抑制剂：抑制免疫系统，减少疾

多发性硬化症治疗方法

多发性硬化症治疗方法
多发性硬化症（Multiple Sclerosis, MS）是一种神经系统自身免疫性疾病，目前尚无完全治愈的方法。

但是，有一些治疗方法可以帮助控制病情，减轻症状，并延缓疾病的进展。

常见的治疗方法包括：
1. 免疫调节疗法：包括全身性皮质类固醇治疗（如泼尼松龙）、干扰素疗法（如干扰素β-1a、干扰素β-1b）和口服免疫调节剂（如甲苯丁酯）。

这些治疗方法可以减轻炎症反应，抑制免疫系统攻击神经组织。

2. 症状治疗：针对不同症状的治疗方法有所不同。

例如，对于肌肉痉挛可使用肌肉松弛剂（如苯海索、氯雷他定）；对于疼痛可使用镇痛剂（如阿司匹林、可待因）；对于恶心和呕吐可使用抗恶心药物（如多塞平）等。

3. 康复治疗：包括物理治疗、职业治疗和言语治疗等。

这些治疗方法可以帮助患者恢复功能，减轻症状对生活的影响。

4. 协助用具和辅助技术：例如使用助行器、轮椅等辅助用具，以及使用电动技术辅助优化日常生活。

此外，还有一些新型治疗方法正在不断研究中，如利用干细胞治疗、免疫抑制剂等，但目前尚处于实验室阶段，临床应用仍需进一步验证。

个体化的治疗方案应
由医生根据患者的具体情况制定。

如果您或者您身边有人患有多发性硬化症，建议就医咨询专业医生进行确诊和治疗方案制定。

康复训练量对多发性硬化症运动功能水平和复发的影响

ＴｈｅＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００５３，Ｃｈｉｎａ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｉｏｎＣｈｉｎａｐｏｗｅｒｇｒｉｄＧｅｎｅｒｄｈｏｓｐｉｔａｌｏｆＢｅｉｊｉｎｇｅ —
ｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（１０５ｃａｓｅｓ，ｆｕｔｒｈｅｒｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｓｕｂｇｒｏｕｐｓｏｆｌｏｗｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｔｒａｉｎｉｎｇｉｎｔｅｎｓｉｔｙｅｘｅｒｃｉｓｅ，ｍｅｄｉｕｍｅｘｅｒ —
【摘要】目的
法
观察适当的康复训练量对多发性硬化症（ｍｕｌｔｉｐｌｅｓｅｌｅｌｏｓｉｓ，ＭＳ）患者运动功能状态和复发率的影响。方
将１４０例ＭＳ后３个月以内的患者随机分为观察组１０５例（按康复训练强度分为低、中、高运动量组各３５例）和对照组３５
ｃｉｓｅｔｈｅｒａｐｙｇｒｏｕｐ，ａｎｄｈｉｈｇｅｘｅｒｃｉｓｅｔｈｅｒａｐｙ３５ｅａｃｈ）ａｎｄａｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｏｆ３５ｅａｓｅｓ．Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｕｈｉｐｌｅｓｃｌｅｒｏｓｉｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔ

初级康复医学技士专业知识-6-2_真题-无答案

初级康复医学技士专业知识-6-2(总分32.5,考试时间90分钟)一、A1/A2型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 以下哪种情况是肌力评定的禁忌证A．小儿脑瘫 B．脊髓损伤C．急性渗出性滑膜炎D．重症肌无力 E．骨关节炎2. 以下哪项不是肌张力的正常特征A．近端关节可以进行有效的同时收缩B．被动运动时，具有一定的弹性和轻度的抵抗感C．具有随意使肢体由固定到运动和在运动过程中转换为固定姿势的能力D．能够维持原动肌和拮抗肌之间的平衡E．具有部分抵抗肢体重力的运动能力3. 以下哪种情况适宜进行心电运动试验A．判定心内膜炎的严重程度及预后B．判定不稳定型心绞痛的严重程度及预后C．判定冠状动脉病变严重程度及预后D．判定急性肺动脉栓塞的严重程度及预后E．判断心肌梗死后非稳定期的预后4. 多发性硬化症的康复治疗，不正确的是A．遵循早期开始、循序渐进、因人而异、进行针对性治疗的原则B．由于患者易疲劳和不耐热，肌力训练尽量安排在很少使体温升高的冷环境中进行 C．开始训练时强度宜小，逐步加大运动量，防止患者疲劳D．感觉障碍多无须特殊处理，随临床病情的好转，患者感觉功能逐渐改善恢复 E．治疗过程中要注意帮助患者调节情绪波动，预防和治疗抑郁症5. 颅脑外伤的康复与脑卒中的康复重点区别是A．前者以认知康复为主B．言语康复 C．运动功能康复D．心理康复E．日常生活活动能力康复6. 以下哪项描述是错误的A．肌肉的横截面表明了肌肉中肌纤维的数量和肌纤维的粗细，因而可反映肌肉的发达程度B．肌肉的横截面积越大，肌肉收缩所产生的力量也越大C．一个运动神经元连同所支配的所有肌纤维称为一个运动单位D．运动单位的激活及其释放速率被认为是与肌力相关的重要因素之一E．每一运动单位所含的肌纤维不一定属于同一类型7. 以下哪一项内容不符合癌症患者康复的原则A．能下地活动的患者可进行日常生活活动以及其他较低强度的运动B．血小板降低者谨慎运动，过低者禁忌运动C．贫血及心肺功能下降者应控制运动强度D．骨转移癌与严重骨质疏松症患者禁忌患部运动E．已发生病理性骨折者禁忌患部运动8. 在癌症疼痛的物理治疗方法中，以下哪一种治疗方法禁用A．肿瘤局部强电流刺激B．高热 C．毫米波D．脊髓电刺激 E．经皮电神经刺激9. 哪一条不符合烧伤早期创面治疗目的A．预防和控制感染 B．促进肉芽生长C．促进上皮生长 D．加速创面愈合E．软化瘢痕10. 早期肥厚性瘢痕最有效的治疗方法是A．夹板 B．激光 C．蜡疗D．药物 E．压力治疗11. 判断脊髓休克是否结束，不正确的是A．球海绵体反射的消失为休克期，反射的再现表示脊髓休克结束B．损伤平面以下出现疼痛感觉和肌肉张力升高表示脊髓休克结束C．损伤平面以下可引出反射表示脊髓休克结束D．患者意识清醒表示脊髓休克结束E．损伤平面以下出现肌肉收缩运动表示脊髓休克结束12. 关于痉挛的益处，以下哪项是错误的A．借助伸肌痉挛等帮助患者站立和行走B．活动过强的牵张反射可促进等长和向心收缩的肌力C．可相对保持肌容积D．充当静脉肌肉泵，降低发生深静脉血栓的危险性E．降低麻痹肢体的依赖性水肿13. 肌电异常的表现不包括A．插入电位异常B．在静止的肌肉中出现自发电位C．出现运动单位电位的形态、大小、数量、速率或节律异常D．出现运动单位电位时限异常E．无自发电位14. 以下关于稳定极限(LOS)的描述哪项是错误的A．稳定极限是指正常人站立时身体可倾斜的最大角度，或在能够保持平衡的范围内倾斜时与垂直线形成的最大角度B．正常人双足自然分开站在平整而坚实的地面上时，LOS前后方向的最大倾斜或摆动角度约为12.5°C．LOS的大小取决于支持面的形状和性质D．正常人可以通过跨一步及自动姿势反应重新建立平衡E．正常人双足自然分开站在平整而坚实的地面上时，LOS左右方向的最大倾斜或摆动角度约为16°15. 脊髓损伤水平定位在L3平面的关键肌为A．踝跖屈肌 B．长伸趾肌C．踝背伸肌 D．伸膝肌E．屈髋肌二、A3/A4型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。

多发性硬化的针灸、康复治疗及瞻望

的针灸、康复治疗及瞻望
关婧壶唐强李德生王子龙ｆ黑龙江省中医药大学，黑龙江哈尔滨１５０ｏ００）
摘要：阐述了多发性硬化的病因及发病机制，并进一步地分析了多发性硬化的针灸治疗及其康复治疗。关键词：多化性硬化；针灸；康复可独立行走，继续治疗１个月，痊愈出院，随访２年未再复发。多发性硬化是中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病。残留的神经功能周后，缺陷是影响多发性硬化康复的主要因素，适时的给予对症康复治２．２机理研究自１９７７年Ｂｅｓｅｄｖｓｋｙ提出“ 神经一内分泌一免疫网络” 学说之疗，防止并发症，减少残疾和残障，提高多发性硬化患者的生活质量后，人们对其进行了大量的研究，发现免疫系统可通过免疫细胞产和独立生活能力。另外，从目前已了解该病的发病机制来看，单纯针对某一个或某几个靶点的治疗思路并不能根治本病，而针灸恰从整生释放内分泌激素以及所产生的细胞因子影响神经内分泌系统功神经活性物质等多个环节对ＭＳ患者体体着眼，通过机体的自我双向良性调节达到平衡，从而发挥其治疗能。针灸可通过细胞因子、其特点具有双向性、整体性。针作用。基于康复与针灸的作用，针灸结合康复治疗，将有着广泛的前液免疫与细胞免疫系统起调节作用，景。灸刺激穴位后，局部神经和感受器可将其信息传人中枢神经系统，引言引起中枢释放递质，分泌细胞因子等一系列变化，实现调控机体免多发性硬化（ｍｕｈｉｐｕｌｅｓｃｌｅｒｏｓｉｓ，ＭＳ）是中枢神经系统的自身免疫系统的功能。头穴疗法是利用针法、灸法、推拿及其它方法，刺激脑的体表投疫性疾病，主要病理变化包括慢性炎细胞浸润，白质脱髓鞘改变。脑治疗各种疾病的一种针灸方法。研究表明，头穴室周围白质、视神经、脊髓、脑干、小脑为本病最长累及的部位，其特影区及其邻近腧穴，征是中枢神经系统功能障碍的症状和体征的多样化，配合反复的缓丛刺可通过提高脾脏指数、胸腺指数、血白细胞数，增强脑组织ＳＯＤ解与复发。最常见的发病症状为肢体无力，感觉异常，视觉异常等。活性从而延缓免疫器官萎缩、增强免疫功能。并根据大脑皮层的功本病多发于青壮年，女性多于男性。能定位理论，头穴针刺具有控制和调节作用、改善全身状况。近年来，ＭＳ发病率不断提高，引起了医学界广泛关注，由于对实验性自身免疫性脑脊髓炎（ＥＡＥ）模型是研究多发性硬化的动其病因和发病机制缺乏深入了解，临床上至今无有效治疗手段。目物模型，电针ＥＡＥ模型大鼠的百会、肾俞、足三里可以降低血清前公认甲基强的松龙（ＭＰ）是治疗复发期ＭＳ的首选药物，能缩短急ＩＦＮ一、ＴＮＦ－ｄ和抗ＭＢＰ的水平，升高血清ＩＬ一４、ＩＬ一１０和尿性发作期，缩短病程。临床实验证实，在急性发作和加重期，用肾上酸的水平，诱导ＴＨ。细胞向ＴＨ：细胞分化，有效地抑制ＴＨｌ类细胞腺糖皮质激素可减轻症状的严重程度并缩短急性期病程，但对能否活性及增强ＴＨ：类细胞活性，对其达到治疗目的。预防复发及降低长期的功能障碍尚无法评。大多数患者在激素减量３多发性硬化的康复治疗或停药时病情复发，使部分患者长期不能停用激素，只好再加大激对于复发进展型和持续进展型患者来说，尽管药物治疗的进展素用量，使副作用发生率增高。因此，寻找一种安全有效的临床长期已使多发性硬化症预后有了很大的突破和改观，但残留的神经功能治疗方法，遏制病情进展，成为迫切需要解决的问题。缺损依然是影响此类患者生活质量的主要因素。因此，康复的介入１病因与发病机制尤为重要。ＭＳ通常被认为是免疫介导的疾病，有遗传易感性。已有的研究３．１临床研究表明ＭＳ是由多种发病机制导致的组织损伤，这为有效的治疗ＭＳ李纪仲等治疗１例ＭＳ合并四肢痉挛患者，采用关节松动技术提供了多种可能。Ｃｈａｏｗｏｔ于１８６８年首先系统地描述了ＭＳ的ｌ临床的分离、牵引和滑动手法从肢体远端开始介入进行各个大关节的分及病理特点，数十年来尽管国内外学者从免疫学、分子生物学、病毒离、牵引和滑动运动。具体手法为： ①髋关节负重面分离②髋关节向学、神经影像学等方面进行了大量深入研究，提出许多新的论点和后方滑动。治疗８周后，患者功能障碍明显好转。概念，但其病因及发病机制迄今仍未阐明，影响了ＭＳ的治疗。较公刘颖慧等治疗ＭＳ患者２Ｏ例，根据患者的个体情况采取针对性认的观点认为多发性硬化可能是遗传易患个体与环境因素相互作的康复训练。 ①肢体功能障碍的康复，患者病情稳定４８ｈ后开始规用而发生的中枢神经系统（ｃｅｎ￣Ｍｎｅ￣ｏｕｓｓｙｓｔｅｍ，ＣＮＳ）自身免疫性范康复治疗，强调个体化、有针对性的功能训练。 ②痛性痉挛的康复疾病。遗传、病毒感染，自身免疫反应及性激素紊乱等都和ＭＳ的发 ③言语障碍和吞咽功能障碍的康复。 ④膀胱和直肠功能障碍的康复病有一定的关系，它们可能直接或间接造成免疫系统紊乱而诱导以及一些心理治疗。通过一系列有针对性的康复训练，患者的症状ＭＳ。和体征均有不同程度的恢复及改善。２多发性硬化的针灸治疗３．２机理研究针灸认为人体的经络系统不但具有联系脏腑和肢体的作用，并多发性硬化引发的神经功能缺失几乎是随处可见的，不仅表现担当着运行气血，濡养全身，抗御外邪，保卫机体的职责。针灸的调为肢体感觉运动功能的损害，更多表现是复杂的多器官重叠性损节作用几乎涉及免疫系统的各个环节，针刺不同的腧穴可调节不同害。基于ＭＳ神经功能缺失具备累加性和复发、进展性的特征，有人的免疫分子或免疫细胞，这种调节与机体状态密切相关。提出了多发性硬化治疗中应遵循对患者的医学教育一物理作业措２．１临床研究施一药物治疗相结合的康复医学模式。多发性硬化的治疗目标是预杨兆刚针刺治疗多发性硬化６９例，取穴：肝俞、三阴交、太溪防疾病进展，最大限度地恢复受损的神经功能状态。因此，物理康复等。言语障碍、声带麻痹及眼球麻痹加风池、廉泉、舌下金津、玉液刺应该是综合治疗的重要组成部分之一。功能康复和身体锻炼能最大血少许；以球后视神经炎为首发症状加晴明、球后、光明；运动感觉限度地恢复神经功能，是患者独立自主生活的关键因素。持续有规障碍以阳明经为主，可酌情选用颊车、下关、地仓等。其他症状如尿律的物理康复可以使患者恢复肌肉张力，增加肌肉耐力和骨骼强度频、尿急、尿失禁及尿满留，以秩边透水道、气海、关元为主。针刺４以及调节情绪波动，预防和治疗抑郁症。个疗程，患者症状均有明显改善。４展望丁氏治疗ＭＳ患者，治疗前主症：双下肢肌力０级，翻身困难。针灸作为一种传统的治疗方法，至今仍广泛应用于痛症治疗、头针取穴，半年后，患者可自行梳洗，单独行走数里路。功能康复等领域，适用于多种病症的临床治疗，具有较大的实用价徐丽宏治疗肢体截瘫ＭＳ患者１例，治疗取双侧肝俞、环跳等值。但其治疗主要以被动的穴位刺激为主，发挥患者的主动运动和穴并配以电针以泻邪。经治７天可扶东西行走，自觉双腿有力，针２功能训练方面有所不足；同时，辨证治疗常以脏腑、经络为依据，疗

初级康复医学技士专业知识-7-(1)1

初级康复医学技士专业知识-7-(1)1(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A1/A2型题(总题数：50，分数：50.00)1.脑卒中患者恢复期的步行训练，不正确的说法是A．步行前准备活动包括在扶持立位下患腿前后摆动，踏步，屈膝，伸髋训练B．从扶持步行或平衡杠内行走，过渡到徒手行走C．纠正异常步态的训练D．正确的上下台阶训练是健腿先上，患腿先下E．正确的上下台阶训练是患腿先上，健腿先下（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 上下台阶训练时，上台阶是先上健腿，后上患腿；下台阶先下患腿，再下健腿。

2.阑尾炎手术后修复期防止肠粘连，哪一种物理因子治疗较好A．红外线疗法 B．超短波疗法C．紫外线疗法 D．中频电疗法E．干扰电疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 干扰电疗法可促进肠蠕动，防止肠粘连。

3.“痈”吸收修复期一般不用A．红外线疗法B．微波疗法：微热或温热量C．直流电药物离子导入疗法：抗生素离子导入D．磁疗法E．短波或超短波疗法患部微热量或温热量（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 直流电抗生素离子导入一般用于早期浸润期以消炎、抗感染、促进吸收和愈合。

4.深部感染少用A．辐射热和传导热的物理因子B．短波 C．超短波 D．微波E．毫米波（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[解析] 浅部感染一般选择紫外线、辐射热和传导热的物理因子。

深部感染选择短波、超短波、微波和毫米波等以内生热为主的物理因子。

5.一肺气肿患者讲话或穿衣等轻微动作时即出现气短。

根据6级制主观呼吸功能障碍程度评定，该患者可评定为A．1级 B．2级 C．3级D．4级 E．5级（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：6.关于等张收缩以下哪项描述是正确的A．是肌力大于阻力时产生的加速度运动和小于阻力时产生的减速度运动B．上楼梯时股四头肌的收缩形式为离心收缩C．也称为静力收缩D．向心收缩时肌肉的起、止点被动伸长E．运动时肌张力基本恒定，肌肉本身不发生缩短和伸长（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[解析] 等张收缩运动时肌张力基本恒定，但肌肉本身发生缩短和伸长，而引起明显的关节运动，也称之为动力收缩。

多发性硬化症的诊断与治疗的新治疗方法

脑电图（EEG）：记录大脑电活动，帮助诊断多发性
硬化症
诱发电位（EP）：记录大脑对特定
肌电图（EMG）：
记录肌肉电活动，
刺激的反应，有
有助于诊断多发
助于诊断多发性
硬化症
性硬化症
神经传导速度（NCV）：测量神经信号的传导速度，有助于诊断多发性硬化症
脑磁图（MEG）：记录大脑磁场变化，有助于诊断
电生理检查：检测神经传导速度，如肌电图、脑电图等
脑部CT扫描：检查脑部病变，如脑白质病变、脑萎缩等
磁共振成像（MRI）：检查脑部病变，如脑白质病变、脑萎缩等
视觉诱发电位（VEP）：检测视神经功能，如视神经病变等
脑部血管造影：检查脑部血管病变，如脑动脉瘤、脑静脉血栓等
诊断流程与标准
病史询问：了解患者的症状、病程、家族史等
神经系统检查
神经系统检查包括对患者的感觉、运动、反射、协调、平衡等方面的评估
神经系统检查是诊断多发性硬化症的传统方法之一
神经系统检查可以帮助医生了解患者的神经功能状况，从而判断是否存在多
发性硬化症的可能
神经系统检查还可以帮助医生了解患者的病情严重程度和进展情况，为制定
治疗方案提供依据
症反应
基因治疗
添加标题
基因治疗原理：通过基因编辑技术，修复或替换致病基因，达到治疗目的
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基因治疗优势：针对性强，副作用小，有望治愈多发性硬化症
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基因治疗方法：包括基因编辑、基因沉默、基因替代等
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基因治疗挑战：技术难度大，成本高，伦理问题需解决
免疫疗法
免疫疗法原理：通过调节或抑制免疫系统来减轻症状、控制病情发展。

多发性硬化

髓鞘被破坏后，我们神经讯号的传导就会变慢甚至停止。多发性硬化症就是因为在中枢神经系统中产生大小不一的块状髓鞘脱失而产生症状。所谓硬化指的是这些髓鞘脱失的区域因为组织修复的过程中产生的疤痕组织而变硬。这些硬块可能会有好几个，随着时间的进展，新的硬块也可能出现，所以称作多发性。

此病的症状视其所影响的神经组织而定，患者可能出现视力受损视神经病变、肢体无力、平衡失调、行动不便、麻木、感觉异常、口齿不清、晕眩、大小便机能失调等症状，症状因人而异，严重程度不同。这些症状可能会减轻或消失，消失后也可能再发作。是否会产生新的症状或是产生新症状的时机则无法加以预测，对于为什么会产生这种髓鞘的病变有许多不同理论，一般认为是一种自体免疫疾病，也就是说我们的免疫系统错把髓鞘当成外来物质而加以破坏。个人体质或病毒都有可能促成这种免疫反应；到目前为止，医学界还找不出那一种病毒可确定为此病的元凶。总之，其病因到目前为止仍是一个谜。

多发性硬化是一种中枢神经系统的疾病，病变位于脑部或脊髓。神经细胞有许多树枝状的神经纤维，这些纤维就像错纵复杂的电线一般，中枢神经系统中组织成绵密复杂的网络。大自然很巧妙的在我们神经纤维的外面包裹着一层叫“髓鞘” 的物质，髓鞘不仅像电线的塑料皮一样让不同的电线不致短路，同时人体的髓鞘还可以加速我们神经讯号的传导。

3、发作性症状：痛性强直性痉挛，皮肤灼热痛。多认为是髓鞘脱失致神经间传导短路造成。病灶发生在上颈段脊髓，交感神经中枢受刺激可出现手脚多汗，受破坏时手脚干燥无汗。 4、抑郁：因为多发性硬化病理过程可以引起心理问题，疾病的致残性使患者运动障碍，限制了自身活动，与社会隔离，逐渐出现神经心理缺陷，发生抑郁。建议：正确对待生病，早期复发，神经功能受影响不重，患者应尽早下床活动，积极参与社会活动和家庭劳动。活动受限的患者，如有肢体功能残存，也应积极进行功能锻炼，增强自信。影响较明显的患者，可以在医生的指导下，使用抗抑郁药物。 5、褥疮：如果发生脊髓横断性损害，患者出现病灶水平以下截瘫，长期卧床，神经功能障碍血液循环不良，营养缺乏，皮肤受压后，容易破溃形成褥疮，难以愈合。