保证妇幼保健院正确的发展方向
妇幼保健院业务发展思路汇报
妇幼保健院业务发展思路汇报一、引言妇幼保健院作为专门为妇女和儿童提供医疗服务的机构，承担着重要的社会责任，其业务发展必须紧跟社会变化和需求变化的步伐，不断创新和改进服务。
本文将围绕提升服务质量、扩大服务范围、提高医疗水平和加强合作交流等方面，提出妇幼保健院业务发展的思路。
二、提升服务质量1. 建立起标准化的妇幼保健管理机制，实行全员培训和持续教育制度，提高医护人员的专业技能和服务意识。
2. 加强医患沟通，建立起优良的医患关系。
通过定期举办健康讲座、提供健康教育资料等方式，加强对孕妇、婴幼儿家庭的健康指导。
3. 引进先进的医疗设备和技术，提高诊断和治疗水平。
与研究机构、大学医学院等建立合作关系，开展科学研究和学术交流，提高医疗质量。
三、扩大服务范围1. 在县级及以下地区设立分支机构或合作医院，为较远居民提供便利的医疗服务。
2. 建立健全与妇幼保健有关的社区、学校、企事业单位合作机制，通过健康体检、预防接种、妇女健康检查等方式，向更广泛的人群提供服务。
3. 加强对偏远地区的医疗卫生资源支持，通过远程诊断、会诊等方式，为偏远地区的孕妇和婴幼儿提供及时有效的医疗服务。
四、提高医疗水平1. 加强医院的内部管理，优化行政机构设置和业务流程，提高工作效率。
2. 加强人才队伍建设，建立起一支专业化的医疗团队，引进高层次医学人才，提高医院整体医疗水平。
3. 加大对科技创新的投入，鼓励并支持医务人员参与科研项目，推动医学技术的创新和发展。
五、加强合作交流1. 建立定期的学术交流、经验分享和合作合作机制，与同行业的国内外医院开展合作交流，共同推动行业的发展。
2. 积极参与国内外的医疗合作项目和互助组织，争取与国外优质医疗机构的合作，引进先进的管理经验和医疗技术。
3. 建立良好的社会形象和品牌，扩大妇幼保健院在整个医疗行业的影响力，提高社会知名度。
六、结语妇幼保健院作为专门为妇女和儿童提供医疗服务的机构，其业务发展应紧跟社会需求的变化，注重提升服务质量、扩大服务范围、提高医疗水平和加强合作交流。
三级妇幼保健院评审标准2016年版
附件1三级妇幼保健院评审标准(2016年版）为落实《国家卫生计生委关于妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理的指导意见》(国卫妇幼发〔2015〕54号）精神，加快建成功能健全、服务完善、管理规范、运行高效的妇幼健康服务体系，建立完善妇幼保健机构评审评价体系，促进妇幼保健机构加强自身建设和管理，更好地履行妇幼公共卫生职能，不断提高医疗保健服务质量，保证医疗保健服务安全,提高妇幼保健机构整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗保健服务需求，在总结以往妇幼保健机构评审和日常管理经验的基础上，制定本标准。
本标准从妇幼保健院发展方向、辖区业务管理、服务流程、服务质量与安全、社会评价等多角度对妇幼保健院实施考评;充分体现以妇女儿童健康为中心，为妇女儿童提供安全、便捷、优质的妇幼健康服务,保障妇女儿童健康.本标准共6章68节,设置320条标准与监测指标。
第一章至第五章共61节277条标准，用于对三级妇幼保健院实地评审，并作为妇幼保健院自我评价与改进之用。
第六章共7节43条监测指标，用于对三级妇幼保健院的运行、服务质量与安全指标的监测与追踪评价。
本标准适用于三级妇幼保健院，其他妇幼保健机构可参照使用。
特别说明：在本标准中引用的疾病名称与ICD-10编码采用人民卫生出版社出版的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本第二版（北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编译）。
在本标准中引用的手术名称与ICD-9-CM—3编码采用人民军医出版社出版的《国际疾病分类手术与操作》第九版临床修订本2011版（刘爱民主编译）。
第一章保证妇幼保健院正确的发展方向一、坚持妇幼卫生工作方针，保证正确的发展方向（一）坚持“以保健为中心、以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合,面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针。
（二）是由政府举办、不以营利为目的、具有公共卫生性质的公益性事业单位。
（三）以妇女儿童为中心提供妇幼健康服务，强化公共卫生服务责任，突出群体保健功能。
妇幼保健院如何发展意见建议
妇幼保健院如何发展意见建议随着社会的发展和人们的生活水平的提高，关于妇幼保健的问题越来越受到人们的关注。
妇幼保健机构是保护妇女和儿童健康的重要场所，如何发展妇幼保健院成为人们关注的焦点。
在这里，本文将提出一些关于妇幼保健院如何发展的意见和建议。
一、健全医疗体系首先，妇幼保健院应该健全自身的医疗体系，包括人员、设备和医疗制度等方面的建设。
妇幼保健院的医疗人员应该有一定的医疗专业知识和技能，能够满足不同患者的不同需求。
医疗设备也应该足够齐全，确保医疗过程的顺利进行。
医疗制度也应该健全，制定与妇幼保健有关的具体规定，以确保医疗过程的安全、保险、合法性。
二、提高服务质量妇幼保健院的服务质量是衡量其发展水平的重要标准。
提高服务质量，可以从以下几方面进行。
一个是加强服务流程和业务指导，规范服务程序，保障服务质量。
另外，医院还应该提供良好的医疗环境和舒适的就医体验，创造宜人的服务氛围，提升服务水平和质量，满足患者的多样化需求。
三、推广科学教育保护妇女和儿童的生命健康是妇幼保健院的首要任务，而科学教育是弘扬健康理念的重要途径。
妇幼保健院可以开设一些妇幼保健方面的课程，向社会宣传妇幼保健知识和技能，增强妇幼保健意识，使更多的人了解和掌握妇幼保健知识，提高妇幼保健的社会认知和社会关注度。
四、发挥社会作用作为社会的重要机构，妇幼保健院应该发挥自身的社会作用，促进社会和妇女儿童的健康发展。
可以从以下方面切入，如开展关于妇幼保健方面的公益活动、为妇幼保健方面的研究提供资金支持、参与公益慈善事业等，切实维护妇女和儿童的健康权益。
综上所述，妇幼保健院的发展离不开医疗体系、服务质量、科学教育、社会作用等几方面的建设。
只有坚持不断探索，不断创新，不断提升水平，才能不断提高妇幼保健的服务质量和水平，更好地保护妇女和儿童的健康。
妇幼保健院如何发展意见建议
妇幼保健院如何发展意见建议
随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，妇幼保健事业在我国扮演着越来越重要的角色。
然而，随着我国经济的快速发展，妇幼保健服务也面临着一些挑战和问题。
因此，为了更好地提高妇幼保健服务质量和水平，以下是一些发展意见和建议：
1. 加强科技创新。
妇幼保健院应该积极推进医疗科技创新，引
进国际先进的医疗技术和设备，提高医疗服务质量和水平。
2. 建立健全的医疗保障体系。
妇幼保健院应该建立健全的医疗
保障体系，完善医疗保险制度，为患者提供更为全面、优质的医疗保障。
3. 发挥医院的社会责任。
妇幼保健院应该积极履行社会责任，
为社会做出更大的贡献，同时通过公益活动、健康教育等方式，提高民众的健康意识和健康素养。
4. 促进医院与社区的良好合作。
妇幼保健院应该积极与社区合作，建立起良好的医患关系，提高医院的服务质量和口碑。
5. 加强人才培养。
妇幼保健院应该加强医疗人才培养，推广全
员培训、专业技能提升等方式，提高医护人员的专业素质和服务水平。
总之，妇幼保健院要加强科技创新、完善医疗保障体系、发挥社会责任、促进医院与社区的良好合作以及加强人才培养等方面的工作，从而提高妇幼保健服务的质量和水平，为广大妇女和儿童提供更为优质的医疗服务。
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2024年妇幼保健院市场前景分析
2024年妇幼保健院市场前景分析引言妇幼保健院是专门为妇女和儿童提供医疗服务的医疗机构。
随着人们对健康的关注度不断提高和国家对妇幼保健工作的重视，妇幼保健院市场前景越来越广阔。
本文将从需求增长、政策支持和发展趋势三个方面对妇幼保健院市场前景进行分析。
1. 需求增长近年来，随着人们生活水平的提高和对健康的重视程度不断增加，妇女和儿童对医疗服务的需求也在快速增长。
例如，妇女对孕产期、妇科疾病的关注度不断提高，儿童保健需求也剧增。
这些需求的增长为妇幼保健院提供了广阔的市场空间。
2. 政策支持国家对妇幼保健工作的高度重视也是妇幼保健院市场前景的重要保障。
政府出台了一系列的优惠政策和相关法规，以促进妇幼保健事业的发展。
例如，妇幼保健院可以享受到税收减免、土地优惠等政策支持，政府还加大了对妇幼保健事业的投入，提升了医院的硬件设施和人员培训水平。
这些政策支持为妇幼保健院市场前景提供了良好的环境。
3. 发展趋势妇幼保健院市场正朝着多元化发展的趋势发展。
一方面，妇幼保健院不再局限于提供基本医疗服务，而是逐渐扩大服务范围，增加健康咨询、心理辅导、康复服务等增值服务，提高门诊以外的收入来源。
另一方面，妇幼保健院也开始积极拓展国际市场，参与国际合作项目，提升在国际上的影响力和竞争力。
这些发展趋势将为妇幼保健院提供更多的商机。
结论综上所述，妇幼保健院市场前景光明。
随着需求的增长、政策的支持和发展趋势的积极推动，妇幼保健院将迎来更广阔的市场空间和机遇。
然而，妇幼保健院在发展过程中仍面临着一些挑战，需要不断创新和提升服务质量，以赢得市场竞争优势。
只有紧跟时代步伐，不断满足人们的需求，妇幼保健院才能在竞争激烈的市场中获得持续发展。
二级妇幼保健院评审实用标准(2016年版)
附件2二级妇幼保健院评审标准（2016年版）为落实《国家卫生计生委关于妇幼健康服务机构标准化建设与规化管理的指导意见》（国卫妇幼发〔2015〕54号）精神，加快建成功能健全、服务完善、管理规、运行高效的妇幼健康服务体系，建立完善妇幼保健机构评审评价体系，促进妇幼保健机构加强自身建设和管理，更好地履行妇幼公共卫生职能，不断提高医疗保健服务质量，保证医疗保健服务安全，提高妇幼保健机构整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗保健服务需求，在总结以往妇幼保健机构评审和日常管理经验的基础上，制定本标准。
本标准从妇幼保健院发展方向、辖区业务管理、服务流程、服务质量与安全、社会评价等多角度对妇幼保健院实施考核；充分体现以妇女儿童健康为中心，为妇女儿童提供安全、便捷、优质的妇幼健康服务，保障妇女儿童健康。
本标准共6章66节，设置304条标准与监测指标。
第一章至第五章共60节274条标准，用于对二级妇幼保健院实地评审，并作为妇幼保健院自我评价与改进之用。
第六章共6节30条监测指标，用于对二级妇幼保健院的运行、服务质量与安全指标的监测与追踪评价。
本标准适用于二级妇幼保健院，其他妇幼保健机构可参照使用。
特别说明：在本标准中引用的疾病名称与ICD-10编码采用人民卫生出版的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本第二版（协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编译）。
在本标准中引用的手术名称与ICD-9-CM-3编码采用人民军医出版的《国际疾病分类手术与操作》第九版临床修订本2011版（爱编译）。
第一章保证妇幼保健院正确的发展方向一、坚持妇幼卫生工作方针，保证正确的发展方向（一）坚持“以保健为中心、以保障生殖健康为目的，保健和临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针。
（二）是由政府举办、不以营利为目的、具有公共卫生性质的公益性事业单位。
（三）以妇女儿童为中心提供妇幼健康服务，强化公共卫生服务责任，突出群体保健功能。
二级妇幼保健院评审规范标准(2016年度出版)
附件2二级妇幼保健院评审标准（2016年版）为落实《国家卫生计生委关于妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理的指导意见》（国卫妇幼发〔2015〕54号）精神，加快建成功能健全、服务完善、管理规范、运行高效的妇幼健康服务体系，建立完善妇幼保健机构评审评价体系，促进妇幼保健机构加强自身建设和管理，更好地履行妇幼公共卫生职能，不断提高医疗保健服务质量，保证医疗保健服务安全，提高妇幼保健机构整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗保健服务需求，在总结以往妇幼保健机构评审和日常管理经验的基础上，制定本标准。
本标准从妇幼保健院发展方向、辖区业务管理、服务流程、服务质量与安全、社会评价等多角度对妇幼保健院实施考核；充分体现以妇女儿童健康为中心，为妇女儿童提供安全、便捷、优质的妇幼健康服务，保障妇女儿童健康。
本标准共6章66节，设置304条标准与监测指标。
第一章至第五章共60节274条标准，用于对二级妇幼保健院实地评审，并作为妇幼保健院自我评价与改进之用。
第六章共6节30条监测指标，用于对二级妇幼保健院的运行、服务质量与安全指标的监测与追踪评价。
本标准适用于二级妇幼保健院，其他妇幼保健机构可参照使用。
特别说明：在本标准中引用的疾病名称与ICD-10编码采用人民卫生出版社出版的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本第二版（北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编译）。
在本标准中引用的手术名称与ICD-9-CM-3编码采用人民军医出版社出版的《国际疾病分类手术与操作》第九版临床修订本2011版（刘爱民主编译）。
第一章保证妇幼保健院正确的发展方向一、坚持妇幼卫生工作方针，保证正确的发展方向（一）坚持“以保健为中心、以保障生殖健康为目的，保健和临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针。
（二）是由政府举办、不以营利为目的、具有公共卫生性质的公益性事业单位。
（三）以妇女儿童为中心提供妇幼健康服务，强化公共卫生服务责任，突出群体保健功能。
妇幼保健院发展方向
妇幼保健院发展方向妇幼保健院的职责主要分为妇幼保健工作、培训工作和健康教育三个方面。
在妇幼保健工作方面，医院坚持以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体和基层，以预防为主的妇幼卫生工作方针。
医院以群众保健工作为基础，为妇女儿童提供健康教育、预防保健等公共卫生服务。
同时，医院还开展与妇女儿童健康密切相关的基本医疗服务。
在公共卫生服务方面，医院完成各级政府和卫生行政部门下达的指令性任务，掌握全县妇女儿童健康状况及影响因素，协助卫生行政部门制定本县妇幼卫生工作的相关政策、技术规范及各项规章制度。
医院还负责全县孕产妇死亡、婴儿及5岁以下儿童死亡、出生缺陷监测、妇幼卫生服务及技术管理等信息的收集、统计、分析、质量控制和汇总上报。
此外，医院还开展妇女保健服务和儿童保健服务，包括各个阶段的保健服务和常见疾病诊治等。
医院还负责完成国家、自治区妇幼重大公共卫生项目。
在培训工作方面，医院根据本县妇幼保健专业技术人员配置情况，协助卫生行政部门制定人力发展规划与在职培训计划。
医院还选送专业技术人员进修、培训和妇幼卫生专业的实，并协助卫生行政部门对妇幼保健专业技术人员进行业务考核。
在健康教育方面，医院根据妇女、儿童保健目标，协助卫生行政部门制定健康教育计划，指导各乡镇卫生院的健康教育活动。
医院还提供健康教育材料，并开展群众性的健康教育。
总之，___在妇幼保健工作、培训工作和健康教育方面都有着重要的职责和作用，为妇女儿童的健康保障和公共卫生服务做出了重要贡献。
人才问题是医院竞争的核心问题。
为了实现人才管理的科学化、制度化和目标责任制化，医院需要培养一支医德高尚、技术精湛、善于合作的专业技术人才队伍，同时也需要培养一支善于经营、善于管理的人才队伍。
为了完善管理体系，医院需要搞活用人机制，加强对科室的管理，实现激励科室、促进医院发展的目标。
医院还需要完善医疗质量管理体系，强化质量意识，加强工作责任心，实施全员全程全面质量管理，降低医疗成本，推行单病种费用控制办法，降低病人费用，减轻病人负担。
2024年妇幼保健院市场发展现状
2024年妇幼保健院市场发展现状前言妇幼保健院是专门为妇女和儿童提供医疗保健服务的医疗机构。
随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，妇幼保健院逐渐成为一个重要的市场。
本文将从不同角度探讨妇幼保健院市场发展的现状，并提出一些改进的措施。
市场需求的变化1. 人口结构的变化随着人口老龄化问题的加剧和生育率的下降，妇幼保健院的市场需求发生了一些变化。
老年妇女的保健需求增加，而年轻妇女的生育需求减少。
同时，婴儿数量减少，对儿童保健的需求也相应降低。
2. 民众健康意识的提升随着健康知识的普及和健康教育的开展，民众对妇幼保健的需求更加注重。
他们更倾向于选择有口碑和专业的机构，而不再满足于传统的保健服务模式。
竞争格局的变化1. 医疗资源的分布不均衡目前，妇幼保健院的数量和质量存在着较大的差异。
大城市的妇幼保健院相对较多，资源相对较为丰富，而农村地区和欠发达地区的妇幼保健院数量有限，资源匮乏。
这种不均衡的分布导致了竞争格局的变化。
2. 私立妇幼保健院的兴起随着市场需求的逐渐增加，越来越多的私立妇幼保健院进入市场。
这些私立机构注重提供高品质的服务，与传统的公立机构形成了竞争。
此外，私立机构能够更好地满足民众个性化的需求，进一步推动市场的多元化发展。
发展面临的挑战1. 市场容量的限制随着人口老龄化和生育率下降的趋势，妇幼保健市场的容量受到一定的限制。
特别是在一些人口稀少的地区，妇幼保健院面临着潜在的经营风险。
2. 服务质量的不断提升随着竞争的加剧，妇幼保健院需要不断提升服务质量，提高医疗水平和技术能力，以赢得患者的信任和口碑。
这需要机构不断进行技术更新和培训，并加强管理和监督。
提升市场影响力的策略1. 加强科研和学术交流妇幼保健院应加强与科研机构和高校的合作，开展专业学术交流活动，并提供支持和便利条件，吸引更多的优秀医生和专家加入其中，提升整体医疗水平和技术能力。
2. 拓展多元化的服务项目妇幼保健院应根据市场需求，拓展多元化的服务项目。
第一章、保证妇幼保健院正确的发展方向
第一章、保证妇幼保健院正确的发展方向一、坚持妇幼卫生工作方针，保证正确的发展方向评审标准评审要点1.1.1坚持“以保健为中心、以保障生殖健康为目的，保健和临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针。
1.1.1.1坚持“以保健为中心、以保障生殖健康为目的，保健和临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针。
【C】1.领导班子成员及孕产保健、儿童保健、妇女保健、计划生育技术服务、信息管理、健康教育、办公室、医务保健管理等岗位的中层干部能够熟练掌握并准确理解妇幼卫生工作方针、目标和职责任务等。
2.一般业务人员知晓妇幼卫生工作方针。
【B】符合“C”，并本院发展战略、规划、年度计划等能够体现妇幼卫生工作方针及国家和省级妇幼发展规划的要求。
【A】符合“B”，并有证据表明妇幼卫生工作方针在日常工作中得到贯彻落实。
1.1.2是由政府举办、不以营利为目的、具有公共卫生性质的公益性事业单位。
1.1.2.1是由政府举办、不以营利为目的、具有公共卫生性质的公益性【C】1.由政府举办，不得以任何形式变更妇幼保健院所有权的性质，不以营利为目的。
2.妇幼保健院为第一设置名称（以本院执业许可证为准）。
3.妇幼保健院性质明确，履行公共卫生服务职能。
事业单位。
（★）【B】符合“C”，并落实《关于完善政府卫生投入政策的意见》规定：专业公共卫生机构所需基本建设、设备购置等发展建设支出由政府根据公共卫生事业发展需要足额安排，所需人员经费、公用经费和业务经费根据人员编制、经费标准、服务任务完成及考核情况由政府预算全额安排。
【A】符合“B”，并近2年政府提供的保健院人员、公务和业务经费逐步增加。
1.1.2.2控制特需服务规模。
【C】1.特需服务门诊量占总门诊量的比例≤10%。
2.住院特需服务床位数占实际开放床位数的比例≤10%。
【B】符合“C”，并有控制特需服务规模的措施与动态管理机制。
1.1.3以妇女儿童为中心提供妇幼健康服务，强化公共卫生服务责任，突出群体保健功能。
2024妇幼保健院工作计划范文(三篇)
2024妇幼保健院工作计划范文一、背景介绍妇幼保健院是我市的一家重点综合性医疗机构，承担着妇女和儿童的保健工作。
为了更好地满足社会对妇幼保健服务的需求，提高医疗服务质量，实现医院可持续发展，制定了以下2024年妇幼保健院工作计划。
二、总体目标1. 提升医疗服务水平：加强技术培训，提高医护人员的专业知识和技能水平，确保提供高质量的医疗服务。
2. 拓展服务范围：扩大妇幼保健服务的覆盖面，增设相关专病科室，开展更多的健康教育和预防工作。
3. 提高运营效率：优化管理体制，改进工作流程，提高医院的运营效率和服务质量。
4. 加强团队建设：建立和谐的工作氛围，提高医护人员的满意度和归属感，吸引和留住优秀人才。
三、工作方针1. 依法合规经营：严格遵守法律法规和政策，规范医疗行为，建立健全的管理制度。
2. 注重服务质量：加强服务态度和技术水平培训，提高医务人员的服务意识和服务质量。
3. 加强队伍建设：培养一支高素质的医护团队，吸引和留住优秀人才，激发员工的工作热情和创造力。
四、具体工作计划（一）提升医疗服务水平1. 组织开展各类专业技术培训，提高医务人员的临床技术和医疗水平。
2. 加强与高水平医疗机构的合作，结合临床需要，引进先进的诊疗设备和技术。
3. 加强临床路径管理，制定标准化操作规程，提高医疗质量和安全水平。
4. 建立健全诊疗质量评估制度，跟踪监测医疗过程和效果，及时纠正和改进工作。
（二）拓展服务范围1. 新设妇科肿瘤科室，提供妇科肿瘤的早期筛查、诊断和治疗服务。
2. 加强妇科内分泌科室建设，开展妇科内分泌疾病的诊断和治疗。
3. 扩大儿科专病门诊，增设心脏病、肾脏病等专科门诊，提供更全面的专科服务。
4. 深入社区、学校等地开展健康教育和预防工作，提高妇幼健康意识。
（三）提高运营效率1. 优化医疗资源配置，提高利用效率，降低成本。
2. 改进医院管理体制和工作流程，提高办事效率和工作质量。
3. 建立和完善绩效考核制度，激励和奖励优秀员工，提高工作积极性和自觉性。
妇幼保健院等级评审细则解读之辖区妇幼健康业务质量管理
筛查的技术人员 持证上岗率达到100%
建立辖区群体筛查阳性病例转诊 机制、复诊及确诊流程，落实
对确诊病例进行跟踪管理，建立 群体筛查确诊病例管理制度，落实
C4 人员熟悉国家及本地区相关规定
产前筛查、新生儿疾病 筛查、妇女“两癌”筛
查
2.7.1.1条款B级要求
B
辖区产前筛查、 PKU/CH筛查、 新生儿听力障碍 筛查率达到卫生 计生行政部门要 求
孕产妇系统管理 率、3岁以下儿 童系统管理率达 到卫生计生行政 部门要求
2.7.1.1条款A级要求
定期
业务 指导
追踪检查以资料核实为主线，质量主要体现在妇幼
3 健康管理的各个环节，结果多以报表、质控数据说明
二级增加三个条款：强化了基层指导，增加了幼儿园 卫生评价、托幼机构信息收集，删除了“信息平台”
4 、“数据中心”的要求
管理组织 管理质量 保健网络 妇幼信息 健康教育 公卫项目 群体筛查 母子手册 托幼机构
评审要点与难点：1.管理层次明确；2.院长第 一责任人作用发挥（任管理组织的组长，按管理组
织制度定期参加会议，并进行决策部署）
2.1.1.1 条款基本要求
孕产保健、儿童保健、 妇女保健、计划生育 技术服务、健康教育、
信息管理及相关职能 科室主要负责人
辖区妇幼健康业务质量管理组织：人员构成、
工作制度及职责，并落实（C1）
贯彻落实各级卫生计生行政部门有关辖区业务 管理相关规定
评审要点与难点：1.落实；2.监管
相关业务管理规定：
1. 《产前诊断技术管理办法》(卫生部令第 33 号) 2. 《关于印发<产前诊断技术管理办法>相关配套文件的通知》(卫基妇发
[2002]307 号) 3. 《孕前保健服务工作规范（试行）》(卫妇社发[2007]56 号) 4. 《孕产期保健工作管理办法》和《孕产期保健工作规范》(卫妇社发[2011]56号） 5. 《全国儿童保健工作规范（试行）》(卫妇社发[2009]235 号) 6. 《新生儿访视等儿童保健技术规范》等技术规范(卫办妇社发〔2012〕49号) 7. 《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》(卫生部、教育部第 76 号) 8. 《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》(卫妇社发〔2012〕35号) 9. 《新生儿疾病筛查管理办法》(卫生部令第 64 号) 10.《新生儿疾病筛查技术规范（2010年版）》 (卫妇社发[2010]96 号)
三级妇幼保健院评审标准实施细则20160115详解
三级妇幼保健院评审标准（2014年版）实施细则为全面推进功能健全、技术完善、管理规范、运行高效的妇幼健康服务体系建设，落实《关于妇幼健康服务机构建设与管理指导意见》精神，逐步建立我国妇幼健康服务机构评审评价体系，促进妇幼健康服务机构加强自身建设和管理，更好地履行公共卫生职能，不断提高医疗保健服务质量，保证医疗保健服务安全，提高妇幼健康服务机构整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗保健服务需求，在总结我国第一周期妇幼保健院评审和医院管理年活动等工作经验的基础上，国家卫生计生委颁布了《三级妇幼保健院评审标准（2014年版）》。
为进一步解读评审标准，为各级卫生计生行政部门加强行业监管与评审工作提供参考，支持妇幼健康服务机构开展自我管理与质量持续改进活动提供帮助，特制定本细则。
一、本细则适用范围《三级妇幼保健院评审标准（2014年版）实施细则》适用于三级妇幼保健院，其余各级各类妇幼健康服务机构可参照使用。
本细则共设置8章78节333条标准与监测指标。
第一章至第七章共71节290条566款细则，用于对三级妇幼保健院实地评审，并作为妇幼保健院自我评价与改进之用；在本说明的各章节中带“★”为“核心条款”，共42条。
第八章共7节43条监测指标，用于对三级妇幼保健院的运行、医疗保健质量与安全指标的监测与追踪评价。
二、细则的项目分类（一）基本条款适用于所有三级妇幼保健院。
（二）核心条款为保证妇幼保健院的功能定位正确、医疗保健质量与患者安全，对那些最基本、最常用、最易做到、必须做好的标准条款，且若未达到合格以上要求，势必影响妇幼公共卫生、医疗保健安全与患者权益的标准，列为“核心条款”，带有★标志。
（三）可选条款主要是指可能由于区域卫生规划与妇幼保健院功能任务的限制，或是由国家或省级卫生行政管理部门特别控制，需要审批，不是由妇幼保健院自行决定即可开展的项目。
第一章至第七章各章节的条款分布见表1。
表1 第一章至第七章各章节的条款分布三、评审结果表达的方式（一）评审结果采用A、B、C、D、E五档表达方式A-优秀B-良好C-合格D-不合格E-不适用，是指卫生行政部门根据妇幼保健院功能任务未批准的项目，或同意不设置的项目。
妇幼保健机构等级评审标准任务分解(2016版)(妇幼部分)
妇幼评审任务分解（妇幼部分）
第一章保证妇幼保健院正确的发展方向（3节16条23款，核心条款2条）
一、坚持妇幼卫生工作方针，保证正确的发展方向
1
二、建设规模、功能和任务符合区域卫生规划
2
3
4
三、承担政府指令性任务
5
第二章辖区妇幼健康业务管理质量与持续改进一、管理组织
6
二、管理质量与持续改进
7
8
9
三、妇幼健康服务网络管理
10
四、妇幼健康信息管理
11
12
五、妇幼健康教育与健康促进
13
14
六、妇幼公共卫生服务项目管理
15
七、群体筛查服务质量管理
16
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八、母子健康手册制定、使用与管理
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九、托幼机构卫生保健管理
19
六、孕前保健管理
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七、孕期保健管理
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八、产前诊断技术管理（可选）
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九、人类辅助生殖技术管理（可选）
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十、高危孕产妇管理
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十一、分娩管理
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十二、促进自然分娩
40
十三、促进母乳喂养
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十四、新生儿病房和新生儿重症监护室管理
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十五、儿童保健管理
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十六、高危儿童管理
50。
二甲医院妇幼创建应知应会
第一章保证妇幼卫生工作正确的发展方向1.医院等级评审的方针和评审重点评审的是十六字方针是“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”；评审重点要素是：“质量、安全、服务、管理、绩效”。
2.全面质量管理特征三个核心特征：全员、全过程、全面3.医院迎接医院等级评审的领导组织机构医院成立“二甲创建”领导小组及办公室（医务科、保健部、护理部、院感办、二甲办）4.等级医院评审的目的和意义医院层面：提高医疗质量、提高管理水平、提高综合视力。
患者层面：保障患者医疗安全、保障优质服务、保障患者权益。
医务人员层面：搭建技术平台、优化工作环境、提高人员素质。
5.医院评审遵循PDCA循环原理要学会运用PDCA质量管理方法，树立持续改进的理念。
要牢记P-D-C-A即：计划-执行-检查-处理，实现螺旋上升的管理要求，每个循环解决一个问题，余下的问题下一个循环再解决，持续改进。
凡事都应有P：计划、制度、流程；D:执行、培训；C：检查、监管、反馈；A:处理、持续改进。
6.常用医疗质量管理工具（1）传统7种工具：调查表法、质控图、分类法（分层法）、排列图法（主次因素分析法）、因果分析图法（鱼骨图法）、直方图法、散点图。
（2）PDCA循环（——戴明环）；（3）追踪方法学（TM）；（4）根本原因分析（RCA）；（5）全面质量管理（TQM）；（6）品管圈（QCC）；7.把握迎评工作中的两个要点（1）写你要做的、做你所写的、记你所做的、说你所获的。
（2）要做到两个凡事：凡事都应有P:计划、制度、流程；D：培训、执行；C：监管、反馈；A：整改、持续改进。
凡事都应有：清晰的思路、科学合理的分工、明确的责任人和监管人、全体员工的积极参与、充分详实的资料准备、客观现实的自我评价、良好的协作和协调机制。
8.员工如何迎接检查如何迎接检查者的提问（1）保持自信、镇静、友善的态度，严禁对检查不屑一顾或表现出抵触情绪；尊重和配合检查专家的工作，遇有质疑时，严禁与专家发生辩论；请注意保持微笑。
保证妇幼保健院正确的发展方向
【A】符合“B”，并
有省级重点科室。
有承担本辖区产科、新生儿科专业急危重症诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力，能提供产科、新生儿科急危重症诊疗服务。
能承担产科、新生儿科急危重症的诊疗。
【C】
1.有承担本辖区产科、新生儿科急危重症诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力。
2.“四大业务部”负责人掌握相关临床医学、预防医学、妇幼保健管理学知识
【A】符合“B”，并
各业务部定期分析、研究本部门工作运行质量，有季度通报、半年总结及年度评估报告，并持续改进。
科室设置规范，按《各级妇幼健康服务机构业务部门设置指南》进行内部设置设（与细则服务要求一致）。
【C】
科室设置规范，依据《各级妇幼健康服务机构业务部门设置指南》的要求进行“四大业务部”内部设置和管理。
建筑符合国家建设标准和消防规范，满足规模适宜、功能完善、布局合理、流程科学、环保节能、安全运行的要求。
【C】
1.建筑符合国家建设标准和消防规范。
2.建筑满足医院感染管理和医疗保健服务流程的需要，符合卫生学要求。
【B】符合“C”，并
所有建筑均符合消防安全要求，通过环境评估。
【A】符合“B”，并
新建、改建、扩建的建筑体现“以妇女儿童健康为中心”的理念，满足医疗保健服务流程优化的需要，做到持续改进。
按照全生命周期和三级预防的理念，以一级和二级预防为重点，为妇女儿童提供从出生到老年，内容涵盖生理和心理的主动、连续的服务与管理（实际提供的服务与本院执业许可证登记项目保持相一致）。
【C】
1.突出一级、二级预防与主动服务的理念，将孕产妇健康检查、儿童健康检查、妇女常见病查治、妇女“两癌”筛查、计划生育技术服务、健康教育与健康促进等列入服务重点，纳入年度工作计划，并落实。
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【A】符合“B”未加挂综合医院名称。
1.1.4按照全生命周期和三级预防的理念，以一级和二级预防为重点，为妇女儿童提供从出生到老年，内容涵盖生理和心理的主动、连续的服务与管理。
1.1.4.1按照全生命周期和三级预防的理念，以一级和二级预防为重点，为妇女儿童提供从出生到老年，内容涵盖生理和心理的主动、连续的服务与管理（实际提供的服务与本院执业许可证登记项目保持相一致）。
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第一章、保证妇幼保健院正确的发展方向
一、坚持妇幼卫生工作方针，保证正确的发展方向
评审标准
评审要点
1.1.1坚持“以保健为中心、以保障生殖健康为目的，保健和临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针。
1.1.1.1坚持“以保健为中心、以保障生殖健康为目的，保健和临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针。
【A】符合“B”，并有证据表明妇幼卫生工作方针在日常工作中得到贯彻落实。
1.1.2是由政府举办、不以营利为目的、具有公共卫生性质的公益性事业单位。
1.1.2.1是由政府举办、不以营利为目的、具有公共卫生性质的公益性事业单位。（★）
【1.由政府举办，不得以任何形式变更妇幼保健院所有权的性质，不以营利为目2.妇幼保健院为第一设置名称（以本院执业许可证为准3.妇幼保健院性质明确，履行公共卫生服务职能。
【1.突出一级、二级预防与主动服务的理念，将孕产妇健康检查、儿童健康检查、妇女常见病查治、妇女“两癌”筛查、计划生育技术服务、健康教育与健康促进等列入服务重点，纳入年度工作计划，并落2.基本保健服务内容连续、齐全，具体要求如(1)孕产保健部：提供婚前、孕前、孕期、分娩期、产褥期保健服务；对高危孕产妇进行专案管理；提供产科住院服(2)儿童保健部：提供新生儿保健、新生儿疾病筛查、儿童生长发育、营养、心理卫生、眼及视力保健、口腔保健、耳及听力保健、儿童常见病诊治等服务；对高危儿进行专案管理；提供儿科住院服(3)妇女保健部：提供青春期保健、更老年期保健、乳腺保健、妇女常见病诊治等服务，提供妇科住院服务；
2.本院宗旨、愿景与目标及功能任务由各部门和职工共同讨论制订并经职代会通过。
3.应用多种途径有效地教育全体员工知晓本院的宗旨、愿景与目标及功能任务，并向服务对象、社会宣传。
【B】符合“C”，并
员工知晓本院宗旨、愿景与目标的内涵，知晓率≥80%。
【A】符合“B”，并
员工知晓本院宗旨、愿景与目标的内涵，知晓率≥90%。
1.1.2.2
控制特需服务规模。
【C】
1.特需服务门诊量占总门诊量的比例≤10%。
2.住院特需服务床位数占实际开放床位数的比例≤10%。
【B】符合“C”，并
有控制特需服务规模的措施与动态管理机制。
1.1.3以妇女儿童为中心提供妇幼健康服务，强化公共卫生服务责任，突出群体保健功能。
1.1.3.1围绕妇女儿童健康开展服务，不得向综合医院模式发展。强化公共卫生责任，突出群体保健功能。（★）
【B】符合“C”，并
落实《关于完善政府卫生投入政策的意见》规定：专业公共卫生机构所需基本建设、设备购置等发展建设支出由政府根据公共卫生事业发展需要足额安排，所需人员经费、公用经费和业务经费根据人员编制、经费标准、服务任务完成及考核情况由政府预算全额安排。
【A】符合“B”，并
近2年政府提供的保健院人员、公务和业务经费逐步增加。
(4)计划生育技术服务部：履行计划生育宣传教育、技术服务、优生指导、药具发放、信息咨询、随访服务、生殖保健和人员培训八项职能任3.有促进科室提供主动服务的制度与措施。每年根据辖区妇女儿童发病的特点，为辖区高危人群提供主动服务。
【B】符合“C”，并
1.提供中医儿童保健、儿童康复服务；
2.提供中医妇女保健、妇女心理卫生、妇女营养服务。
【A】符合“B”，并
有促进科室提供主动服务的制度与措施，深入辖区为高危人群提供主动服务。
二、建设规模、功能和任务符合区域卫生规划
评审标准
评审要点
1.2.1功能任务和定位明确，保持适度规模。
1.2.1.1设置符合区域卫生规划，功能任务和定位明确，规模适度。
【C】
1.妇幼保健院设置符合卫生计生行政部门规定的二级妇幼保健院基本标准，获得批准二级资格至少正式执业三年以2.实有床位不少于100张（市级妇幼保健院≥200张）。
1.中长期规划以及年度计划由各部门共同参与，经过集体讨论，并征求职工意见，经过职工代表大会讨论通过。
2.科室员工对本科室计划的主要目标知晓率≥80%。
【1.以妇女儿童健康为中心开展服务，妇产科、儿科床位数不少于全院总床位数的85%，且原则上不得设置与功能定位和职能任务无关的科2.强化公共卫生责任，院长为第一责任人，院长及业务院长熟悉公共卫生政策。
【B】符合“C”1.妇产科、儿科床位数不少于全院总床位数的95%。
2.孕产保健部、儿童保健部、妇女保健部负责人掌握本辖区近3年妇女儿童死亡及健康状况。
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1.2.2.2制订中长期发展规划以及年度计划。
【C】
1.根据本院的愿景与目标以及功能任务，制订中长期发展规划以及年度计2.规划应涵盖辖区妇幼卫生工作内容，与本院规模、经营方针及策略与功能任务相一致。
3.规划内容包括目标、实施方法、实施步骤、工作分工、经费预算以及年度安排等。
【B】符合“C”，并
【C】
1.领导班子成员及孕产保健、儿童保健、妇女保健、计划生育技术服务、信息管理、健康教育、办公室、医务保健管理等岗位的中层干部能够熟练掌握并准确理解妇幼卫生工作方针、目标和职责任务2.一般业务人员知晓妇幼卫生工作方针。
【B】符合“C”，并
本院发展战略、规划、年度计划等能够体现妇幼卫生工作方针及国家和省级妇幼发展规划的要求。
3.符合省级或市级卫生计生行政部门规定的其他要求。
【B】符合“C”平均住院日≤6天。
1.2.2依据功能任务，确定本院发展目标和中长期发展规划。有科学的总体发展建设规划并经相关部门批准。
1.2.2.1依据本院的功能任务，明确本院的宗旨、愿景与目标。
【C】
1.依据本院的功能任务，明确本院的宗旨、愿景与目标。