中医临床医生四诊信息判读及诊断一致性探讨-114555562
中医诊断学 四诊.ppt
5. 黑色（主肾虚证、水饮证、寒证、 血瘀证）
黑色五行属水,为阳虚阴寒,水饮内泛,气血凝滞 , 经 脉肌肤失养所致,常见于面部或口唇及眼眶,可分为禁 黑、紫黑、或青黑。
面色黧黑：为肾阳虚衰,阴寒凝滞之证 ; 面黑而干焦：为肾阴亏虚,虚火上炎 ; 色黑伴肌肤甲错：为有瘀血 ; 眼眶黑为肾虚或有水饮：妇人多为崩中漏下。
3．症、病、证等概念的区别与相互关系：
症：是疾病所反映的现象；(是辨证﹑辨病的基础) 证：反映疾病的本质；（是对证的概括） 病：反映病理变化的全过程。
（四）病案
１．“病案”的含义：临床有关诊疗等情况的书面记 录。又称病历、诊籍。
２．病案的要求：如实记录病人的详细病情、病史、 诊断和治疗等情况。
意义：是临床医疗、科研、教学的重要资料。
类型
阴脏 人
形态
体形偏于矮胖，头圆颈粗， 肩宽腰厚，身体姿势多后仰， 喜热恶凉，便溏
临床意 义
阳较弱而 阴偏盛
转归
易从阴化寒，寒 湿内停
阳脏 人
体形偏于瘦长，头长颈细， 阴较弱而 肩窄胸平，身体姿势多前屈， 阳偏盛 喜凉恶热，便燥
易丛阳化热，伤 津伤阴
阴阳 平和 人 （平 脏人）
体形介于两者之间，平时无 寒热喜恶之偏，大便不燥不 溏
2．望诊注意事项：
①望诊应在充足的天然光线下进行 , 如无天然 光线,也应在日光灯下进行,必要时白天再进行复 诊,要避开有色光线。
②诊察时要充分暴露受检部位,以便能清楚地进 行观察。
③注意诊室内温度适宜。
④为了更好地识别病理体征,必须熟悉各部位 组织的正常表现和生理特点,将病理体征与生理 体征相比较.还要熟悉各部位组织与内在脏腑经 络的联系,运用整体观念进行分析。
中医的四诊PPT课件
• 5.季节与时间：正常舌象，往往随不同季节和不同时间而稍有变化。 如夏季暑湿盛时，舌苔多厚，或有淡黄色；秋季燥气当令时，苔多薄而 干；冬季严寒，舌常湿润。再如晨起舌苔多厚，白天进食后则舌苔变薄； 刚刚起床，舌色可见暗滞，活动之后，往往变得红活。
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问诊
• 五、个人生活史 • 主要包括：生活经历、精神情志、饮食起居、婚姻生育。
• 3、暑湿感冒：发热，头身困重如裹，胸闷，纳差，腹泻， 舌淡红，苔黄腻，脉濡。用药：藿香正气水等。
• 4、气虚感冒：发热（低热），自汗出，频繁感冒，恶风， 气虚乏力，语声低微，纳少，或便溏，舌淡红，苔薄白，脉 细。用药：玉屏风散等。
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常用辨证方法
• 1、八纲辨证： 表、里——病位深浅 寒、热——寒则热之，热则寒之 虚、实——虚则补之，实则泻之 阴、阳——总纲
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舌色
•
（1）淡红舌：舌质颜色淡红润泽白中透红。其形成是
由于心血充足，阳气旺盛为健康人之舌色。
•
（2）淡白舌：舌色较淡红舌质浅，红色较少而白色偏
多。一般为气血亏损。
•
（3）红绛舌：舌色较淡红舌质红。鲜红色者称为红舌；
深红色者称为绛舌。多为热证。舌尖红者为心火太盛；舌边
红者为肝胆火盛；舌中红者，为胃火太盛。
症）；烂苹果样气为糖尿病；均为危重病证候。
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问诊
一、一般情况 包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、现住址等。
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问诊
• 二、主诉 “主诉”是病人就诊时陈述的最主要的症状或体征及其持续时间。 如： 腰痛3天。腰痛3年再发1周。
中医学：四诊
四诊合参
望、闻、问、切 综合分析 不可偏执
望诊
自然光线 神色 形态 局部表现
观望，瞭望，期望 望穿秋水 望远镜 望而知之谓之神
望诊内容
望全身：神、色、形体、动态
望局部：头面、五官、颈项躯体、皮肤、 毛发
望排出物：痰涎、呕吐物、二便、涕泪、 白带
望小儿指纹：风、气、命关
望舌：舌质（神、色、形、态）
望局部-望颈项躯体
1.瘿瘤 2.癗疬 3.项强 4.鸡胸 5.腹部深陷 6.腹壁青筋暴露
望局部-望皮肤
1.望外形：水肿、臌胀、皮肤干瘪枯槁、皮肤甲错 2.望斑疹：斑（阴斑、阳斑）；疹（麻疹、风疹、 阴疹） 3.望痈疽疔疖：丹毒、湿毒、痈、疽、疔、疖
望排出物
健康女性， 夏季面色。
面色白而虚浮
面色苍白，阳气虚或寒凝 或剧烈疼痛。胃痛患者之 面色。
望全身-望形体
形体指病人的外形和体质。 1.胖瘦：痰湿体质；多火体质。 2.浮肿：水肿；臌胀。 3.瘦瘪：恶病质；疳积。
望全身-望动态
动态指病人的行、走、坐、卧、立等体态。 1.动静：喜动者；喜静者。 2.咳嗽：肺热、肺虚或肾虚水泛、水气凌心射肺。 3.抽搐：热盛动风；血虚风动；破伤风；虚风内动。 4.偏瘫：中风 5.痿痹：痿；痹
望呕吐物 胃热、胃寒、食滞、胃反、
胃络伤、肝胆湿热、痰饮
望排出物-望大便
望大便
虚寒、实热、肠燥津枯、肠胃湿热、小 儿消化不良或受惊、下痢、血热、瘀血 内积、远血、近血
望排出物-望小便
望小便 寒，热，湿热，石淋，膏淋，血淋
望小儿指纹-1
望小儿指纹：通过观察小儿食指掌侧前缘浅表络脉
的部位及行色变化来诊察病情的方法。
舌苔（质、色、形）
中医四诊
中医四诊四诊即望、闻、问、切四种诊察疾病的方法，是搜集临床资料的主要方法。
人体是有机的整体，局部病变可以影响全身，全身的病变也可以反映在局部。
从诊察疾病反映在各方面的客观症状、体征，可以帮助了解疾病的原因、性质、部位，为辨证论治提供依据。
望、闻、问、切在临床诊察搜集疾病反映的情况时，各有其独特作用，只有认真细致地运用四诊的方法客观地搜集，才能详细地占有材料；四诊之间又是互相联系的，必须把望、闻、问、切有机地结合起来－即“四诊合参”才能全面、系统地了解病情，作出正确判断。
如果只强调一种诊法的重要而忽视其它，则搜集的材料不够全面，会影响对疾病的正确判断。
一、望诊望诊是医生运用自已的视觉，观察患者全身和局部情况，以获得与疾病有关的资料，作为分析内脏病变的依据。
包括精神、气色、形态的望诊、舌的望诊及排出物的望诊。
（一）望精神包括精神意识活动和人体生命活动的外在表现，通过神志状况、面目表情、语言气息等观察病人精神状况，意识是否清楚，反应是否灵敏、动作是否协调等，以判断机体气血阴阳的盛衰和疾病的轻重。
1．病人神志不乱，两眼灵活，明亮有神，语言清楚，声音宏亮，为“有神”或“得神”，表示正气未伤，脏腑功能未衰，疾病轻浅，预后好，多属实证、热证、阳证。
2．病人精神萎靡，目光晦暗，反应迟钝，语言无力，声音低微，表示正气已伤，病势较重，多属虚证、寒证、阴证。
见于重病及慢性病。
3．神志昏迷、谵语、手足躁动，虽表现为阳证、热证、实证，但正气已伤，邪气过盛，病邪深入，预后不良。
（二）望气色观察病人皮肤的颜色光泽，它是脏腑气血的外荣。
颜色的变化可反映不同脏腑的病证和疾病的不同性质；光泽的变化即肤色的荣润或枯槁，可反映脏腑精气的盛衰。
“十二经脉，三百六十五络，其气皆上注于面”，面部气血充盛，且皮肤薄嫩，色泽变化易于显露，故望气色主要指面部的色泽。
通过面部色泽的变化，可以帮助了解气血的盛衰和疾病的发展变化。
1.正常人面色微黄，红润而有光泽。
中医基础理论四诊
21人民卫生出版 社
一、全身望诊
（三）望形体 1.肥胖—痰湿体质 干瘦— 多火体质 2.浮肿 水肿证 臌胀证 3.瘦瘪 恶病质 疳积证
医学
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（四）望动态
1.动静 • 多动—多为阳 证，热证，实 证 • 少动—多为阴 证，寒证，虚 证
医学
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（四）望动态
2.咳喘 • 气粗声重，坐而仰首者—多为热证，实证； • 喘促气短，坐而俯首—多为寒证，虚证。 3.抽搐：主肝风内动 4.偏瘫：中风偏枯证 5.痿痹 • 痹证—关节肿痛，曲伸不利，麻木疼痛。 • 痿证—四肢痿软无力，行走困难。
• 恶色：晦暗枯槁 而显露，表示病 情较重，预后欠 佳。
医学
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一、全身望诊
（1）青：主寒、痛、瘀血、惊风
面色淡青或青黑者属寒盛、痛
剧。
• 久病面色与口唇青黑者，多属 于心气、心阳虚衰，或肺气闭 塞，呼吸不利。 • 突见面色青灰，口唇青紫，肢 凉脉微者多为心阳暴脱，心血 瘀阻之象，可见于真心痛病人。
之
四诊
中医学是中华民族优秀传统文化的瑰宝
医学 1
主要内容——望、闻、问、切
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四诊的定义
中医临床诊察疾病和收集疾病资料的基本 方法。主要包括 望、闻、问、切 四种运 用医生感官诊察疾病的手段
医学
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四诊合参
从整体出发，灵活运用望、闻、问、切
四种诊法，详细收集各种临床资料，抓住 临床特征，结合疾病的本质，准确地诊断 疾病，预测预后。 黑箱——(表象----本质)
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• 面色青黄（苍黄） 者，可见肝郁脾虚， 肝脉瘀阻。
中医基础理论之四诊ppt
闻诊的方法与技巧
听声音
通过听取患者的声音，包括语音、音量、音调等，来判断病情。例如，声音高亢 洪亮可能表示实证、热证，声音低微无力可能表示虚证、寒证。
嗅气味
通过嗅闻患者的口气、排泄物、分泌物等，来判断病情。例如，口气腥臭可能表 示脾胃湿热，排泄物恶臭可能表示脏腑热毒炽盛。
闻诊的注意事项
医生应保持敏感度
闻诊需要医生具备敏锐的感知能力，对异常声音和气味保 持高度敏感。医生应经常进行自我训练，提高自己的感知 能力。
综合考虑其他三诊
闻诊虽然重要，但仍然需要与其他三诊（望、问、切）相 结合，综合判断病情。医生在诊断过程中应全面考虑患者 的各种症状和体征，避免片面和误诊。
注意环境因素
闻诊时应注意环境因素的影响，如室内空气流通情况、外 界噪音等。医生应选择安静、通风良好的环境进行诊断， 以保证闻诊结果的准确性。
切诊的注意事项
在进行切诊时，医生需要注意手部清洁和温暖，以免对患者 造成不适。同时，医生需要细心观察患者的反应，注意询问 患者的感觉，以便更准确地了解病情。
切诊需要医生具备丰富的经验和技能，因此医生需要不断学 习和实践，提高切诊的准确性和可靠性。同时，医生还需要 结合其他三诊（望、闻、问）的结果，综合判断病情，以便 更全面地了解患者状况。
望诊的定义
望诊是中医诊断学中的一种基本 方法，主要通过观察病人的神态 、气色、形态等外在表现，以推 断其内在的病理变化。
望诊的重要性
望诊是四诊中的第一诊，能够为 后续的诊断提供重要的参考依据 ，对于疾病的早期发现、预防和 治疗效果的评估具有重要意义。
望诊的方法与技巧
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望神态
观察病人的精神状态，是 否神志清晰、思维敏捷， 以及有无疲劳、紧张等异 常表现。
中医临床四诊技巧
中医临床四诊技巧中医学经历了漫长年代的发展，已形成了独特的诊断方法，这种诊断方法，尤其是诊断过程中的思维模式，与现代医学有着很大区别，集中反映了中医理论的精髓。
中医看病时通常是运用望、闻、问、切等四诊方法，了解患者疾病的现状和病史，探索发病的原因和病机，掌握症候特点进行综合分析，从而判断疾病的性质、病位所在和邪正虚实、病情顺逆等变化。
它的基本精神和特点是整体观，临证不是孤立地对待每一病症，而是要结合四时气候、地理环境、形态苦乐、嗜欲喜恶、体质强弱，以及年龄、性别、职业等情况的差异，进行综合分析，作出判断。
中医诊病的手段和方法可概括为望诊、闻诊、问诊和切诊四个部分，每一部分虽各有其独特的作用和意义，但彼此又是互相联系，不能偏废的。
(一)望诊包括神色形态几个中心内容，但尤以色诊、舌诊为重点。
初涉临床时往往会强调问诊为四诊的第一位，难以领悟望诊的精义，超越语言表达所提示的信息，久经实践则渐能感悟到“望而知之谓之神”确非诳语，而“五色诊”的启示，尤胜于望神情、形体、动态。
1．色诊亦称“五色诊”。
以观察面部的色泽为主，其它部位也可类推。
观察面部色泽的荣枯，可以测知脏腑气血的盛衰，因为十二经脉气血皆上注于面，在病理情况下也有其相应变化。
不论五色如何，分辨其善恶的共同基本特点是：善者明亮、含蓄、润泽──表──浮泽；恶者晦暗、暴露、枯槁──里──沉浊。
同时，还当进一步联系八纲辨证，掌握病变的不同性质。
例如：气虚──晄白虚白血虚──淡白实──苍白──寒实实──面目红赤赤虚──两颧潮红寒──青苍青热──青赤明亮──湿热(阳)实黄晦滞──寒湿(阴)虚──萎黄灰黑暗淡──阳虚虚焦黑瘦削──阴虚黑黑而带黄实阴盛寒实青黑相兼《素问·五脏生成篇》根据面色判断病人的吉凶善恶，指出“青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如鸟羽者生”；“青如草滋者死，黄如枳实者死，黑如煤炭者死，赤如衃血者死，白如枯骨者死”。
中医学基础诊法述要四诊
青色：主寒、痛、瘀血、惊风 赤色：主热 黄色：主湿、虚、黄疸 白色：虚、寒、失血 黑色：肾虚、水饮、瘀血
（三）望 形 形体强弱
强壮：脏腑功能正常、气血旺盛、抗病力强 瘦弱：内脏脆弱、气血不足、抗病力差
胖瘦
肥胖：痰湿内蕴 消瘦：气血不足、阴虚内热
（四）望 态 动静
喜动：阳证、热证、实证 喜静：阴证、寒证、虚证
同一平面
（三）正常脉象 平脉（常脉）：三部有脉，不浮不沉，不快不
慢（一息四到五至，约60-90次/分），和缓有力，节
律均匀，尺脉有力，沉取不绝。 有胃、有神、有根
有胃：从容和缓，流利有力 反应脾胃运化功能盛衰
有神：快慢适度，节律整齐，应指有力 反映正气存内，病情轻浅
有根：尺脉有力，沉取不绝 反映肾气盛衰
迟钝
黯淡
少华
正气虚弱 虚实夹杂
迟钝消失 呆滞无光 无华
正气衰竭 病情恶劣 预后不良
原本精神萎 假 神 靡，突然转
佳
循衣摸床 搓空理线
目光转亮
两颊 脏腑精气将绝 色红 病情恶化 如妆 预后不良
《内经》曰:“得神者昌,失神者亡。”
（二）望 色
通过观察病人皮肤色泽变化以了解病情的方法。
色：属血属阴 泽：属气属阳
灰黑苔
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望苔形
全 苔（满舌面苔）----正常、痰湿 花剥苔（舌苔多处不规则剥脱）--胃阴不足 光剥苔（舌光红无苔）----阴虚
全苔
花剥苔
胃阴不足：胃部隐痛、灼热， 易于饥饿、口干等
光剥苔
三、望排出物
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（一）定 义
通过观察病人排泄物、分泌物的色、质、 量，了解病情。
痰涎、唾液、呕吐物、 大小便、眼泪、鼻涕、 汗、月经、恶露、乳汁
中医四诊辨证要点
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中医诊断学四诊知识要点
中医诊断学四诊知识要点你知道中医诊断学的四诊知识要点是什么吗?下面是yjbys小编为大家带来的关于中医诊断学四诊的知识。
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第一节望诊第一节全身望诊一、望神二、望色三、望形态四、望姿态一、望神(一)望神的含意：神是人体生命活动的总称广义──指整个人体生命活动的外在表现：生命狭义──人体的精神活动：精神(二)望神的原理和意义• 先天之精→神←滋养后天之精• 神、精、气三者同盛同衰• 精能生神，神能御精，精足则形健，形健神旺望神可以了解脏腑精气的盛衰“得神者昌，失神者亡”(三)望神的要点• 目光(重点)、神情、气色• 体态、言谈举止、应答反应得神的临床表现及临床意义• 得神：有神、精充气足神旺面色：面色润泽两目：活动灵敏、精彩内含、炯炯有神言语呼吸：言语正常、呼吸气息平顺形态：形体壮实、肌肉不削、形体活动正常精神：精神充沛、神清、对外界反应合理饮食：正常或稍减临床：正气未伤,脏腑功能未衰，病轻预后好得神失神的临床表现及临床意义• 失神：无神、精损气亏神衰面色：晦暗暴露两目：活动迟钝、目无精采言语呼吸：言语失常、呼吸气息低弱形态：形体瘦弱、大肉已脱、强迫体位、反应迟钝、烦躁不安、循衣摸床、摄空理线精神：神志不清，精神萎靡不振，对外界反应失常临床意义：正气已伤，脏腑功能衰败(虚) 失神假神的临床表现及临床意义假神：垂危病人出现精神暂时好转的假象，临终前预兆(回光反照，残灯复明)面色：突然颧红如妆两目：目光突然转亮、浮光外露言语呼吸：突然言语不休、声音转亮精神：突然精神转佳、意识似清饮食：突然思食、索食临床意义：脏腑精气耗竭，阴阳即将离决阴不敛阳，虚阳外越假神1、神气不足：轻度失神虚证患者2、神志异常癫--抑郁型(湿痰蒙闭)狂--兴奋型(痰火扰心)痫--发作型(肝风挟痰上扰)二、望面色• 望色，又称色诊，是医生通过观察病人全身皮肤色泽变化来诊察病情的方法。
• 一般以望面部色泽为主(一)面部色诊原理面部色诊原理：面部血脉分部丰富“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍”(1)色泽是脏腑气血之外荣(2)面色与脏腑有内在联系(二)面部色诊的意义1、判断气血的盛衰：2、识别病邪的性质：3、确定疾病的部位：气色正常：脏腑未伤，正气未挫，预后较好，其病易治气色不正常：脏腑已伤，正气已虚，预后不佳，其病难治色与泽的关系色与泽，又称“气色”色属阴，主血，反映血液的盈亏泽属阳，主气，反映脏腑精气和津液盛衰《内经》记载望色的方法(1)按照五色与五脏对应的关系青--肝赤--心黄--脾白--肺黑--肾按照颜面的脏腑分部位诊图(1)按照颜面的脏腑分部位诊图(2)(三)望色十法(四)常色与病色1、常色：健康人面部的色泽红黄隐隐，明润含蓄──有胃气，有神气(1)主色──面色、肤色一生不变的色泽(2)客色──因季节、气候不同而发生正常变化的面色常色2、病色(1)五色善恶顺逆• 善色-五色光明润泽虽病脏腑精气未衰，胃气尚荣于面，“气至”，预后良好• 恶色-枯槁、晦暗、暴露气血匮乏，脏腑精神衰败，不能上荣于面，“气不至”，预后较差《素问五脏生成篇》青如翠羽、赤如鸡冠、黄如蟹腹、白如豕膏、黑如乌羽青如草兹、赤如血、黄如枳实、白如枯骨、黑如炲(2) 五色主病1、青色主寒证、痛证、瘀血和惊风面色淡青或青黑-阴寒内盛面色青灰，口唇青紫-心阳虚衰面色青灰，突发剧烈心痛-心阳暴脱眉间、唇周青灰-小儿惊风五色主病2、赤色主热证，亦可主戴阳证实热：满脸通红、目赤虚热：午后颧红戴阳证：面红如妆五色主病3、黄色主虚证、湿证虚证：脾虚──黄胖(黄而虚浮)血虚──萎黄(淡黄枯槁无光)黄疸：阳黄──黄而鲜明如橘子阴黄──黄而晦暗如烟熏五色主病4、白色主虚证、寒证、脱血、夺气淡白无华──气血不足恍白──阳虚水泛苍白──阳气暴脱或阴寒凝滞大失血证五色主病5、黑色主肾虚、寒证、痛证、水饮和瘀血肾虚：阳虚──面黑暗淡阴虚──黑而干焦水饮：眼眶黑瘀血：黧黑，肌肤甲错三、望形态扁平胸──肺肾阴虚或气阴两虚桶状胸──肺肾虚损、伏饮积痰鸡胸──先天不足、后天失养呼吸节律不整──多为重病腹部膨隆──肝气郁滞、水肿病、积聚腹壁青筋暴露──多属肝郁血瘀脐部突起──水肿、臌胀腹部凹陷──腹皮甲错，深凹着脊(舟状腹)：精气耗竭，多属病重四肢肿胀──多见于水肿病膝部肿大──热痹：风湿郁久化热鹤膝风：寒湿久留气血亏虚龟背──先天不足、或后天调理失宜背曲肩随──心肺精气衰败脊疳──极度消瘦，脊骨突出“膝内翻”(“O”型腿)“膝外翻”(“X”型腿)二者均属先天不足，或后天失养小腿青筋暴露──多属血瘀手指变形──梭状指：风湿久蕴，筋脉拘挛杵状指：心肺气虚，血瘀湿阻四、望姿态• 喜动仰卧常揭衣被者阳证• 喜静俯卧喜加衣被者阴证• 角弓反张肝风内动• 循衣摸床，撮空理线邪热扰心四、望头颈五官九窍(一)望头面颈项与头发(一)望头面1、头形过小──囟门早闭过大──先天性脑积水均属先天性发育不良，多伴智力不全(肾精亏虚) 2、囟门高突：“囟填”──多属实证、热证下陷：“囟陷”──多属虚证迟闭、不闭：“解颅” ──肾气不足3、头摇4、面肿──水肿：阳水、阴水火肿：红肿焮热──火毒邪热上攻5、腮肿：耳下肿痛──感受时邪热毒6、口眼歪斜：中风三、望躯体2、望颈项瘿瘤──颈前颌下结喉之处，有肿物如瘤，逐渐长大，可随吞咽移动。
神奇的中医四诊
四诊的现代化研究
四诊数字化发展
随着人工智能技术的发展，中医四诊也将逐渐数字化。未来，四诊信息采集、分析和评估将更多地借助于智能设备、大数据和云计算等技术手段，提高诊断效率和准确性。
四诊国际化发展
随着中医在世界范围内的认可度不断提高，中医四诊也将逐渐走向国际化。未来，中医四诊将更多地被纳入国际医学体系，并成为世界范围内广泛接受的医学诊断方法之一。
监测病情变化
THANKS
感谢观看
诊断中的应用
针灸疗法
根据四诊结果，针对不同病症选用不同的穴位进行针灸治疗。例如，针灸合谷、太冲等穴位可以缓解头痛症状，针灸足三里、中脘等穴位可以改善脾胃功能。
药物治疗
根据四诊结果，选用不同的中药进行配伍治疗。例如，针对风寒感冒，可以选用麻黄、桂枝等中药进行发汗解表治疗。
饮食调理
根据四诊结果，为患者推荐适当的饮食进行调理。例如，针对脾胃虚弱的患者，可以推荐食用山药、红枣等健脾胃的食物。
四诊与现代医学诊断技术的区别
近年来，随着科学技术的发展，中医四诊的客观化研究取得了长足进展。研究人员通过现代科学技术手段，对四诊信息进行采集、整理和分析，将传统中医的定性评估转变为定量评估，提高了四诊的准确性和可靠性。
四诊客观化研究
四诊的标准化研究也是现代化研究的重要方向之一。通过制定统一的四诊规范和标准，规范四诊操作流程，确保不同医生之间的诊断结果具有可比性，为中医的推广和应用提供了有力支持。
治疗中的应用
养生保健
根据四诊结果，指导患者进行针对性的养生保健。例如，针对阳虚体质的人，可以指导其进行温阳保暖，适当进行户外运动以增强体质。
预防疾病
根据四诊结果，指导患者预防某些疾病的发生。例如，针对易感冒的人群，可以指导其注意保暖、饮食调理等方面以预防感冒的发生。
神奇的中医四诊
问诊与望、闻、切诊结合
综合运用四诊方法，全面了解患者 的病情。
问诊在中医中的应用
判断寒热虚实
通过问诊了解患者的寒热情况、体质强弱、气血 虚实等，帮助确定治疗原则。
辨病与辨证结合
问诊能够将辨病与辨证结合起来，为确定治疗方 案提供参考。
调整情志
问诊中了解患者的情绪和心理状况，为情志疗法 提供依据。
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四诊之——望诊
望诊的基本内容
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观察病人形态
包括体型、姿势、面色、 皮肤、舌苔等。
观察病人神情
包括神志、表情、眼神、 姿态等。
观察病人排泄物
包括痰液、尿液、大便等 。
望诊的技巧与方法
远望
观察病人的整体形态，如姿势、步 态等。
近望
观察病人的局部形态，如面色、皮 肤、舌苔等。
细望
观察病人的细节表现，如眼神、姿 态、排泄物等。
四诊之——切诊
切诊的基本内容
脉诊
01
通过切脉，可以了解病人气血的虚实、寒热、邪正的深浅，以
及脏腑功能的强弱等。
触诊02通Fra bibliotek触摸病人的肌肤、手足、胸腹等部位，了解病情及脏腑病
变情况。
按诊
03
通过按压病人的某些特定部位，了解病情及病变部位的情况。
切诊的技巧与方法
掌握正确的切诊姿势
病人取坐位或仰卧位，手臂自然伸直，手腕 略抬起，以拇指指腹或食指、中指指腹轻按 脉搏处。
望闻问切
中医四诊包括望、闻、问、切四个方面的诊察方法，全面系统地了解病情，为制定治疗计 划提供依据。
病史采集
通过询问患者病史，了解患者的症状、体征、饮食、睡眠、大小便等情况，为诊断提供参 考。
中医四诊课件
——久瘀
9❖7-8-脏18 腑——肾
29
望色的注意事项
❖1 病色与常色的比较 ❖2 整体色诊与分部色诊相结合 ❖3 面部色泽的动态变化 ❖4 非疾病因素对面色的影响
光线 昼夜 情绪 饮酒 饥饱
青主寒痛瘀惊风 黄主虚湿赤热证 白脱血虚寒夺气 黑肾虚瘀与水饮
❖ 三、望形
❖ 观察病人形体的强弱胖瘦、体质形态和异常表现等 来诊断病情的方法。
❖ 异常胸廓
扁平胸-肺肾阴虚 气阴 两虚 体弱者
桶状胸-久病咳喘 耗伤 肺肾 肺气不宣而壅滞
鸡胸--儿童先天不足 后天失养 骨骼发育异常
两侧胸廓不对称-肺痿 手术后 悬饮 气胸
肋如串珠-佝偻病患儿
乳房肿溃-乳痈---肝气
不疏 胃热壅滞 外感邪毒
2023/10/12
55
异常情况
❖ 腹部膨隆 ❖ 腹部凹陷 ❖ 腹壁青筋暴露 ❖ 脐部异常 ❖ 腹壁突起
周身发黑
❖ 皮肤白斑
丹毒 风火 湿热 流火 抱头火丹 赤游丹 黄疸 劳损伤肾 肾阳虚衰 白驳风 风湿侵袭 气血失和
63
（二）皮肤病症
1、斑疹
❖斑 平铺皮肤
阳斑-温热邪毒内迫营血
阴斑-脾虚失统 阳虚寒凝
❖疹 高出皮肤
麻疹-外感风热时邪
风疹-外感风邪
瘾疹-外感风邪或过敏
2023/10/12
64
（三）肿胀
肿胀──近按之如泥：水肿（阳水、阴水） 按之随手而起：气胀（气机不畅）
（四）痘疮
1、天花 2、水痘
（五）斑疹
斑──色深红或青紫，点大成片平摊于皮肤 下，抚之不碍手，压之不褪色。 阳斑、阴斑
疹──形如粟粒，色红而高起，摸之碍手， 压之褪色 麻疹、风疹、瘾疹
中医诊断学问诊中的四诊合参法
目录
• 引言 • 问诊 • 望诊 • 闻诊 • 切诊 • 四诊合参法在中医诊断中的应用
01 引言
中医诊断学的重要性
早期发现疾病
中医诊断学注重望、闻、问、切四诊 合参，能够早期发现疾病的迹象，避 免病情恶化。
预测疾病转归
中医诊断学能够根据患者的体质、病 情等因素，预测疾病的转归和预后， 为临床治疗提供参考。
注意四诊信息的真实性
结合现代医学检查
在运用四诊合参法时，需要注意患者提供 信息的真实性，避免因患者主观感受或表 述不清而影响诊断结果。
在中医诊断中，可以结合现代医学检查手段 ，如影像学、实验室检查等，为四诊合参提 供更多客观依据。
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鼻气
通过嗅患者鼻出气的异常气味， 可以判断脏腑的病变。如鼻出臭 气多为肺胃热盛；鼻出腥气多为
肺热壅盛。
05 切诊
脉诊的原理与意义
脉诊原理
中医理论认为，人体经脉是气血运行的通道，脉象变化可以反映脏腑功能、气血盈亏及病理变化。
脉诊意义
通过脉诊可以了解疾病的病因、病位、病性、邪正盛衰等，为辨证施治提供依据。
肿胀等情况。
06 四诊合参法在中医诊断中 的应用
四诊合参法的原则和方法
01
望、闻、问、切四诊并重
在中医诊断中，望诊观察患者神色形态，闻诊听取患者声音气息，问诊
询问患者症状感受，切诊把脉按腹，四者相互补充，不可偏废。
02
四诊合参，综合分析
将四诊所得的信息综合分析，去伪存真，由表及里，以此判断病情的阴 Nhomakorabea 02 问诊
问诊的内容与技巧
问现在症状
中医四诊ppt课件最新版
嗅气味
嗅气味
通过嗅闻病人的气味变化，判 断病情的性质和程度。
口气
口气是判断消化系统疾病的重 要指标，如口臭可能是胃热、 消化不良等。
汗味
汗味的变化可能反映身体的代 谢状况，如汗酸味可能是体内 湿气过重。
其他气味
如病人身上散发的特殊气味， 可能与病情有关，如尿骚味可
能与肾功能障碍有关。
04
问诊
问寒热
望神还可以观察患者的反应速度、语 言表达能力等，以判断患者的智力、 思维等是否正常。
望神包括观察患者的精神状态、意识 状态、面部表情等，以判断患者是否 出现神志异常、精神恍惚等症状。
望神的方法需要结合其他三诊进行综 合判断，不能仅凭望神就确定病情。
望色
01
望色是指观察患者的面 色、皮肤等颜色变化， 以判断病情。
了解患者口味的改变，如口苦、口酸、口咸等。
饮水量与习惯
询问患者的饮水量、饮水习惯以及饮水时的感觉 等。
问二便
大便情况
询问患者大便的次数、形状、颜色以及排便时的感觉等。
小便情况
了解患者小便的次数、量、颜色以及排尿时的感觉等。
其他症状
询问患者是否伴有腹痛、腹泻、便秘等症状。
问睡眠
睡眠质量
询问患者睡眠的质量，如入睡是否困难、睡眠是否浅等。
中医四诊在现代医学中的应用
补充与完善
中医四诊可以补充和完善 现代医学诊断手段，提高 诊断准确率。
个性化治疗
中医四诊强调个体差异， 可以为患者提供个性化治 疗方案。
预防保健
中医四诊不仅关注疾病的 治疗，还注重预防保健， 帮助人们保持健康。
02
望诊
望神望神是望诊中的重要内容来自通过观察 患者的神态、眼神、表情等来判断病 情。
中医四诊
2.1.1 望诊仪器的开发望诊是医生运用视觉，对人体全身和局部进行有目的地观察，在国内望诊方面采用的诊断设备如自动测色仪对面部色度进行测定,采用瑞典进口热色仪进行了“阴阳寒热红外面图”研究，用CR6R-100型携带式色差计测试气虚、血虚等数据。
在舌诊检查的研究方面比较多，如舌体测量器，舌表浅血流量测量仪，舌色仪，物理舌诊仪，中医舌诊自动识别系统，利用荧光分色测定舌色，彩色电视原理研究舌色、舌活体显微观察，病理切片及刮舌涂片检查，电子显微镜进行舌诊研究，纤维胃镜研究中医舌诊，应用舌血流测量仪研究舌诊，;还有对舌多部位观察的舌尖循环仪,舌色客观测色仪,舌苔活体取材器等。
望诊在四诊中最为重要，该仪器的开发可借带冷光源的高分辨实时摄像设备，能自动或控制完成图象摄取和调焦、颜色校正等，可根据需要来获取舌诊、面部等图象，数据处理方面主要有边缘分割、纹理分析、色彩分析，如对舌色、苔色、舌苔厚度、裂纹、齿痕等舌象指标进行定量分析和分类描述，自动完成舌诊的识别，还可加入红外热像仪获取体表的温度，把望诊拓展到不可见的“红外光”范围，为了方便远程诊断应具有视频图像传输功能，可实时在线方式远程获取望诊的视频图象和数据。
2.1.2 闻诊仪器的开发闻诊包括听声音和嗅气味两方面，听声音实际上是一套生理声音分析系统。
通过它，医生可以很方便地在微机的显示器上，观察人体生理声音或病理声音的波形，通过耳机听到上述声音，从而发现和鉴别人体的生理声音或病理声音的变化，并将其与通过听诊器得到声音加以比较，以提高自身的听诊水平和疾病诊断能力；嗅觉采集与分析系统。
该系统的主要任务是将患者分泌物的气味通过嗅觉传感器采集处理后，换为相应的气味。
闻诊仪器的开发包括两部分，听声音是利用话筒和声音传感器将人体生理声音转换成电信号,通过模数转换将声音记录下来，将录制的声音做成声纹图，然后找出声纹特征与已建立的中医病证对应的“声纹库”进行比较，为疾病诊断提供依据；嗅气味是采用人工电子鼻技术，它是将不同气敏传感元集成起来，利用各种敏感元对不同气体的交叉敏感效应，采用神经网络模式识别等先进数据处理技术，对混合气体的各种组分同时监测，得到混合气体的组成信息，可对患者散发出的的气味进行检验，如人体的口气、汗气，病室气味等等，据此可辩脏腑气血的寒热虚实及邪气之所在。