锁骨锁定解剖钢板联合缝合锚治疗NeerⅡB型锁骨远端骨折的疗效分析
锁骨远端解剖锁定加压钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折21例效果观察
Ｎ Ｉ Ｉ 型锁骨远端骨折患者 ， 采用切开复位锁骨远端解 剖锁定加压钢板 内固定治疗 ， 术后定期 随访 ， 记录骨折愈合时 间， 术后并发症 ， 术后 ６个月行 Ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ — Ｍ ｕ ｒ ｌ ｅ ｙ 肩关节功能评分 。 结果 ： ２ １ 例患者均获随访 ８ ～ １ ４个月 ， 平均 １ ０个月。 ２ １ 例患者均获得 良好 的骨折愈合及肩关节功能 ， 无骨折不愈合 、 螺钉松动 ， 钢板螺钉断裂 ， 皮肤激惹等并发症 。结论 ： 锁骨远端解剖锁定加压钢板治疗 Ｎ ｅ ｅ ｒ Ｉ Ｉ 型锁骨远端骨折具有骨折愈合率 高 ， 肩关节功能恢 复好及并 发症 少等优点 ，
２ 结 果
术治疗 将有很高 畸形愈合或骨折不愈合率。允许微 动的解剖
型肩锁关节 钢板治疗 Ｎ ｅ ｅ ｒ Ｉ Ｉ 型锁 骨远端骨折 ， 有较好 的临床 疗 效［ ３ １ 。 我院 自 ２ ０ １ １ 年 １ ２月一２ ０ １ ２ 年 １ ２月应用锁 骨远端解 剖锁定加压钢板 治疗 Ｎ ｅ ｅ ｒ Ｉ Ｉ 型锁 骨远端骨折 ２ １ 例 ，效果满 意， 现报告如下 。
Ｉ Ｉ 型锁骨骨折 。 早期的手术治疗方法包括 ： 单 纯螺钉 固定 、 张
１ ． ２ 方法 全身麻醉或臂丛神经 阻滞麻 醉下 ， 患者仰 卧于手 术床 ， 患肩垫高。从锁骨远端平行锁骨长轴作皮肤切 口， 切开 皮肤 、 皮下组织 ， 暴露锁骨远 、 近骨折端 。 清除淤血块及嵌插在 骨折端 的软组织后 ， 直视下复位骨折端 ， 选择合适长度 的锁骨
官功能障碍 ， 无糖尿病 ， 无 影响骨折愈合 的骨代谢性疾病。所
有患者均于伤后 ｌ 周 内手术治疗 。
锁骨远端骨折相较 于其他类型 的锁骨骨折有很 高的骨折 不愈合率 ， 特别是 Ｎ ｅ ｅ ｒ Ｉ Ｉ 型骨折 ， 采取 保守治疗 的骨不连率 是２ ２ ％一 ５ ０ ％ｔ ￣。 因此 ， 现在 国内外普遍推荐行手术治疗 Ｎ ｅ ｅ ｒ
锁骨远端解剖锁定钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折效果分析
［５］ 江东根，庞俊，肖楚天，等．经尿道 １４７０ｎｍ激光与等离子前列腺剜 除术治疗良性前列腺增生症的前瞻性随机对照研究［Ｊ］．临床泌尿 外科杂志，２０１７，３２（１２）：９０８－９１１．
为保证疗效，施 术 时 需 注 意：（１）严 格 掌 握 手 术 禁 忌证及适应证。（２）有序切割前列腺分叶，利于保持清 晰术野，治疗效果得到有力保证，并降低各种并发症及 术后复发等风险。 ４ 参考文献
［１］ 周亚，林长丰，李永，等．经尿道前列腺等离子双极电切治疗良性前 列腺增生症［Ｊ］．河北医药，２０１６，３８（１０）：１５３３－１５３４．
２．２ ２组并发症比较 观察组并发症发生率低于对照 组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５），见表 ２。
表 ２ ２组并发症比较［ｎ（％）］
组别 例数 尿道损伤 暂时性尿失禁 继发性出血 总发生率
观察组 ４６ ２（４．３５） １（２．１７） １（２．１７） ４（８．６９）
对照组 ４６ ３（６．５２） ４（８．６９） ５（１０．８７） １２（２６．０８）
河南外科学杂志 ２０１９年 ７月第 ２５卷第 ４期 ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＪｕｌｙ２０１９，Ｖｏｌ２５，Ｎｏ４
·１２９·
（ＶＡＳ）评分分别为（１７±０４）分和（１５±０３）分，Ｃｏｎｓｔａｎｔ－Ｍｕｒｌｅｙ肩关节评分分别为（８７２±７１）分和（９１４±８０３）分。结论 锁 骨远端解剖锁定钢板内固定治疗 ＮｅｅｒⅡ型锁骨远端骨折，微创性好，术后并发症少，缩短术后骨折愈合时间，肩关节功能恢复效果好。
解剖锁定钢板治疗锁骨远端骨折疗效分析
岁； 按照 Ｎ ｅ ｅ ｒ 分型， Ｉ Ｉ Ａ型 ９ 例， Ｉ Ｉ Ｂ 型 感染及神经损伤 。 对照组 ３例患者螺钉 曲度 ， 远端有 ２排 ５孔及近端 ３～ ４孔 ｌ ９例 。 两 组 一 般 情 况 差 异 无 统 计‘ 学 意 松动退钉 ， １ 例 患者远端骨块吸收， １ 例 的 设 计 ， 可 以 完成 对 远 端 骨 折 进 行较 好 义 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 有 可 比性 。
回顾性分析应用两种方法治疗锁骨远端骨折的临 锁骨钩钢板治疗组 ３ 例 患 解
床病例， 其中锁骨钩钢板治疗组 ３ ３例， 解剖锁定钢板治疗组 ２ ８ 例， 比较两组疗效。结果
剖锁 定钢 板 治疗锁 骨远 端骨 折 具有 优势 。
者螺钉松动退钉， １ 例患者远端骨块吸收， １ 例患者有肩峰＿ ＇ 卜 骨吸收。解剖锁定钢板治疗组无相关并发症。结论 【 关键词】 锁骨骨折 ； 骨折 固定术 ， 内 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ・ ０ ８ ０ ０ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． ０ ２ ８ 【 中图分类号】 Ｒ ６ ８ ７ ． ３ 【 文献标志码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ １ ． ０ ８ ０ ０ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ － ０ １ ６ ８ ． Ｏ ２
锁骨远端骨折是锁骨骨折治疗中的 流 皮 ， ¨ ‘ 后逐 层 缝 合 。观 察 组 中 ， Ｉ Ｉ Ｂ 型 锁骨 远 端骨 折 均 采 『 ｝ Ｊ Ｎ ｅ ｅ ｒ 骨 折分 型 。
难点， 传 统 手术 治疗 方 法 包 括 锁 骨远 端 损伤者 需先探查喙锁韧带的完整性， 韧
传统的锁骨远端骨折固定方法有克
患者有肩 峰下骨吸收 ： 观察组无相关并 的 定。 本研究中观察组锁定钢板应用
两种内固定方式治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的疗效研究
两种内固定方式治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的疗效研究
目的:该研究为对锁骨钩钢板与解剖锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折
疗效的观察研究,探析近年来锁骨远端骨折的损伤原因及机制,获得较为稳定的内固定方式。
方法:根据此项研究的纳入标准,选择山东中医药大学第一附属医院骨科病房自2014年10月至2016年11月期间收治的NeerⅡ型锁骨远端骨折患者60例,采取随机分组,其中A组采用锁骨钩钢板治疗,B组采用解剖锁定钢板治疗。
术后半月、1月、2月、3月进行随访或回访,术后3月随访结束后参照肩、臂、手活动功能障碍评分标准进行评分(Constant-Murley评分)。
结果:(1)A组患者平均73.92±14.26分,治愈率为73.36%;B组患者评分平均82.57±9.20分,治愈率为86.67%,肩关节及功能评分B组高于A组,治愈率A 组略低于B组。
采用配对t检验,P<0.05,有统计学意义。
(2)A组平均愈合时间为8.87±0.55周,B组平均愈合时间8.78±0.58周,A组B组无统计学意义。
(3)A组患者软组织肿胀程度Ⅰ度6例,Ⅱ度17例,Ⅲ度7例;B组患者软组织肿胀情况Ⅰ度5例,Ⅱ度21例,Ⅲ度4例,两组患者肿胀程度分布无显著性差异。
比较锁骨远端解剖锁定钢板与锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的疗效
壁，可有效避免视野的盲区，减少误伤风险。
具有微创、出血少、恢复快等优点;并对术前鉴别困难的肾盂积水与肾盂旁囊肿等明确诊断［］。
其主要优势还有；(6联合钦激光在直视下同期碎石,不会损伤到肾实质,对肾功能保护性好。
(2)术中出血较少，可为手术提供清晰的视野,取石效果肯定,结石残留风险低;而且术中及术后大出血、输尿管穿孔、漏尿、尿外渗等严重并发症发生风险极低，安全性高。
4)同期手术干预能够显著缩短住院时间，降低患者治疗费用。
我们体会：(1-应严格掌握手术指征，即肾结石W2cm,肾盂旁囊肿M4cm。
避免结石过大，以及处理无手术指征肾盂旁囊肿而影响结石成功清除率及增加手术时间和感染、出血等并发症风险［］。
(2)肾盂腹侧囊肿周边伴行大血管较多,切开囊壁时应准确定位血管走行的方向，尽量从最薄弱处切开。
对壁厚或囊壁特征不典型等肉眼辨认困难的囊肿，可在超声引导下施术,方便定位肾盂旁囊肿囊壁,避免盲目切开增加大血管损伤而提高大出血风险。
4)囊腔内置入双J管的时间为4~6周，可在切口处起支撑作用，从而保证充分引流的效果,能够促进囊腔迅速缩小,并刺激囊壁产生炎症反应致粘连闭锁，从而降低复发率4「6］。
本次观察样本量小、随访时间短，其确切效果仍需进行长期大样本等研究继续随访论证。
4参考文献［1］章庆华，宋正尧，林谦.输尿管软镜用于肾结石合并肾盂旁囊肿疗效分析［J］.现代实用医学,2216,28(4)224-522［2］陈海潮，邵法明,孙树本，等.输尿管软镜下钦激光治疗肾盂旁囊肿合并肾结石的应用［J］.中华老年医学杂志,2015,34(8)277.J］王晓甫，许长宝，郝斌，等.输尿管软镜下钦激光治疗肾盂旁囊肿合并肾结石的手术效果［J］-深圳中西医结合杂志，2218,23(4)：151-152.J］朱澄村，程帆，饶婷，等•输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石的疗效和安全性［］•中华泌尿外科杂志,020,41(1)21-43.J］刘亮,赵晓风•输尿管软镜下钦激光治疗肾盂旁囊肿合并肾结石的应用［］•中国医药导刊,4012,18(5-：235-234.［6］陈建新,张文,果长春，等•输尿管软镜下钦激光治疗肾盂旁囊肿合并肾结石报道［J］现代医药卫生,018,34(22-：124-126.J］班翼飞6长大宏•输尿管软镜下钦激光内切开引流术治疗肾盂旁囊肿12例临床体会］J］•临床泌尿外科杂志,401569(12-21-92. J］陈苏，赵纯雄，陈洪波•输尿管软镜联合钦激光同期治疗肾结石合并肾盂旁囊肿的疗效分析［J］微创泌尿外科杂志,2018,7(3)：24-27.J］龚年东，王剑松,马兴永，等•输尿管软镜下钦激光治疗肾盂旁囊肿合并肾结石7例疗效分析［J］.国际泌尿系统杂志,2018,38(3)：759-759.［12］闫昆吾，刘文瞻，孟娜，等•超声引导输尿管软镜钦激光切开内引流术治疗肾盂旁囊肿［］•中国微创外科杂志,2012,12(3)：412-414.(收稿2720-12-77)比较锁骨远端解剖锁定钢板与锁骨钩钢板治疗Neern型锁骨远端骨折的疗效张志海漯河医学高等专科学校第二附属医院骨科漯河462000【摘要】目的比较锁骨远端解剖锁定钢板与锁骨钩钢板治疗Neern型锁骨远端骨折的临床效果。
锁定加压钢板(LCP)治疗锁骨远端NeerⅡB型骨折的疗效
锁定加压钢板（LCP）治疗锁骨远端NeerⅡB型骨折的疗效目的研究采用锁骨远端前外侧锁定加压钢板（LCP）治疗锁骨远端NeerⅡB型锁骨骨折的临床效果。
方法选择9例NeerⅡB型锁骨远端骨折的患者作为研究对象，均采用锁骨远端前外侧LCP治疗，骨折复位后将LCP置于锁骨远端上方，先采用锁骨螺钉固定锁骨远端，据骨折长度选择合适螺钉，用螺钉固定骨折近端。
采用ASES评价术后肩关节功能。
结果所有患者均获得随访，X线检查显示锁骨骨折复位效果满意。
术后随访18个月X线显示骨折均为骨性愈合，未见明显骨折愈合畸形，ASES平均分（89.3±2.4）分，同健侧肩关节评分相近。
结论锁骨远端前外侧LCP治疗NeerⅡB型锁骨远端骨折可稳定锁骨远端，减少骨折不愈合或锁骨远端并发症。
标签：锁骨远端；外侧锁定加压钢板；NeerⅡB锁骨骨折占骨折发病的2.5%，远端骨折占其中10%[1]；Neer[2]于1968年首次描述了锁骨远端骨折，根据骨折线及喙锁韧带位置将其分为三型，Rockwood[3]等人又将其分为2个亚型。
NeerⅡB型骨折是一种高能量损伤的不稳定骨折，保守治疗骨折愈合延迟率较高，易导致肩关节和上肢疼痛，功能障碍，故多采用手术治疗。
目前锁骨外侧锁定性加压钢板，可用于锁骨远端治疗，对于粉碎性的远端骨折也可进行复位固定较为稳定。
本研究对我院接受LCP治疗的9例锁骨远端NeerⅡB型骨折患者的术后疗效及手术注意事项报告如下，为临床提供参考。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2009年12月～2012年8月骨外科收治的9例锁骨远端骨折患者的完整资料。
其中男性5例，女性4例。
年龄25～44岁，平均年龄35.5岁。
骨折原因：外力撞击4例，车祸2例，运动2例，高空坠落1例。
均为闭合性骨折，伤后至手术时间20～48h。
平均时间31.2h，见表1。
1.2方法患者行颈丛或全身麻醉，取沙滩椅位，锁骨远端横行切口，暴露锁骨远端，测量骨折距离关节面长度，9例患者的关节面距骨折线距离为27.5～42.2mm，平均34.5mm（见表1）。
锁骨远端加压钢板内固定术治疗锁骨远端NeerⅡB型骨折12例疗效观察
［ ６ ］瞿东滨． 彻底病灶清 除应 回归 到传统 意义上概 念 ［ Ｊ ］ ． 中国脊
柱脊髓杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ０ （ １ ０ ） ： ７ ９ ９ － ８ ０ ０ ． ［ ７ ］王 自立 ， 武启军 ， 金卫东 ， 等． 脊柱结核病灶 清除单节段 植骨融 合 内固定的适 应证 及疗 效 ［ Ｊ ］ ． 中国脊 柱脊 髓杂 志， ２ ０ １ ０， ２ ０
明显并 发症发 生 。
胸腰椎结核［ Ｊ ］ ． 中华外科杂志， ２ ０ ０ ０ ， ３ ８ （ ９ ） ： ９ ０ ０ － ９ ０ ２ ．
［ ５ ］瞿东滨 ， 金大地． 正确认识脊柱结核病灶清 除术［ Ｊ ］ ． 中国脊柱 脊髓杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ８ （ ８ ） ： ５ ６ ５ － ５ ６ ７ ．
高 文
（ 天津 市第四 中心 医院 ， 天津 ３ ０ ０ １ ４ ０ ）
摘要： 目的
观察锁定加压钢板 （ Ｌ Ｃ Ｐ ） 治疗锁骨远端 Ｎ ｅ ｅ ｒ Ｉ １ Ｂ型骨折的疗效。方法 对 １ ２例锁骨远端 Ｎ ｅ ｅ ｒ Ⅱ
Ｂ型骨折患者均于颈丛麻醉下手术 ， 采用锁骨远端横 行切 口， 骨折复位后用锁骨外侧 解剖 型 Ｌ Ｃ Ｐ固定 ， 先 固定远端
愈合 时间 ５ ． ６个月。术后 Ａ Ｓ Ｅ Ｓ评分为 ８ ２— ８ ８ 分， 平均 ８ ７ ． ４分 ； 活动功 能评分 ３ ８～ ４ ４分 ， 主要 是背伸活 动不佳 。
与健侧 相 比， ３例 患者存在轻度疼痛 ， 均无需止疼药止痛 。结论
骨折术后固定可靠、 肩关节功能恢 复好 。
关键词 ： 骨折 ； 锁 骨 加 压 钢 板 内 固定 术 ； 肩 关 节 功 能
ｃ ｌ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ ． ２ ０ １ ３ ． ３ １ ． ０ １ ７
锁骨钩钢板和锁骨远端解剖锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的疗效分析
锁骨钩钢板和锁骨远端解剖锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的疗效分析目的：锁骨钩钢板和锁骨远端解剖锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的疗效分析。
方法：选取肇庆市高要区人民医院2012年6月-2016年8月收治的锁骨远端NeerⅡ型骨折患者60例，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组30例，对照组患者接受锁骨钩钢板治疗，研究组患者接受锁骨远端解剖锁定钢板治疗，手术后两组患者均进行适当的恢复性训练，比较两组患者的V AS、Constant-Muley评分以及并发症出现情况。
结果：研究组的V AS及Constant-Muley 各项指标（肩关节活动度、肌力、日常活动、疼痛）评分均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
研究组患者并发症发生率为10.0%，对照组为26.7%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：锁骨远端解剖锁定钢板临床疗效及并发症发生情况均显著优于锁骨钩钢板，对于适合进行该手术的患者是一种十分理想的治疗方法，值得临床上推广应用。
NeerⅡ型锁骨远端骨折是临床上较为常见的一种较难复位和维持稳定的骨折，如果采取保守治疗患者的骨不愈合发生率可达30%，治疗效果并不十分理想，所以临床上一般对其采取手术方法治疗。
手术治疗中以锁骨钩钢板应用最为广泛，其治疗效果较好，但也存在一些弊端，患者较易出现并发症。
近年来，随着内固定器械的不断发展，锁骨远端解剖锁定钢板的应用越来越广泛，而且从临床结果上看其治疗效果更令人滿意[1-3]。
本研究选取本院2012年6月-2016年8月收治的锁骨远端NeerⅡ型骨折患者60例，比较分析锁骨钩钢板和锁骨远端解剖锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的疗效。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2012年6月-2016年8月收治的锁骨远端NeerⅡ型骨折患者60例。
其中男41例，女19例，年龄19～57岁，平均（39.7±2.6）岁。
解剖型锁定钢板治疗neer Ⅱ b型锁骨远端骨折的临床研究及疗效分析
3 讨论
锁骨骨折手术是我国临床常见骨折手术之一 [4]。锁骨远 端骨折发生原因主要为运动型损伤和跌倒等，此类患者对锁 骨骨折治疗要求也相对较高 [5]。目前国内外对于 Neer Ⅱ型 锁骨远端骨折治疗的不足主要包括以下原因：（1）目前国内 外对于 Neer Ⅱ型锁骨远端骨折缺乏形态学特征的影像学研 究，没有有效的方法进行区别 Neer Ⅱ A 型和Ⅱ B 型骨折；（2） Neer Ⅱ B 型锁骨远端骨折因远端骨块较小、可供内固定的 空间小，同时伴有喙锁韧带的断裂，骨折端极其不稳定，要想 获 得 稳 定 的 固 定 十 分 困 难 ，同 时 该 区 域 存 在 较 高 的 应 力 ，术 后容易出现复位丢失和内固定失效等；（3）目前应用于 Neer Ⅱ B 型骨折的手术方式较多，但是具体何种手术方式最为理 想尚不明确。
对 线 良 好，螺 钉 无 进 入 肩 锁 关 节 间 隙，锁 骨 远 端 使 用 巾 钳 提 拉、应 力 试 验 下 透 视 评 估 锁 骨 垂 直 与 水 平 方 向 的 稳 定 性，均 无 锁 骨 远 端 弹 起、无 肩 锁 关 节 脱 位，双 侧 肩 关 节 负 重 位 正 位 片见图 1。
世界最新医学信息文摘 2019 年第 19 卷第 87 期
41
·临床研究·
解剖型锁定钢板治疗 neer Ⅱ B 型锁骨远端骨折的临床 研究及疗效分析
锁骨远端骨折应用解剖锁定钢板治疗的分析
锁骨远端骨折应用解剖锁定钢板治疗的分析【摘要】目的：分析锁骨远端骨折应用解剖锁定钢板的效果。
方法：随机抽取我院2014年1 月到2016年1月间收治的锁骨远端骨折患者60例为研究对象，均分为两组，对比两组患者的治疗情况。
结果：解剖锁定钢板组患者术后肩关节评分高于锁骨钩钢板组，锁骨钩钢板组患者并发症率明显高于解剖固定钢板组。
结论：锁骨远端骨折应用解剖锁定钢板的效果显著，提高了患者的疗效，降低了不良反应，值得推广应用。
【关键词】锁骨远端骨折；解剖锁定钢板；应用效果锁骨远端骨折在骨科属于常见的一种肩颈部位骨损伤，远端骨折占锁骨骨折总量的11%到14%[1]。
临床上通常采用骨折内固定治疗办法为骨折患者进行常规治疗，但是内固定材料种类繁多，不同的内固定材料固定效果也不尽相同。
为了分析解剖锁定钢板和锁骨钩钢板对锁骨远端骨折患者的骨折断口固定效果，我院特开展本次研究。
1基本资料与方法1.1基本资料随机抽取我院2014年1 月到2016年1月间收治的锁骨远端骨折患者60例开展本次研究，其中男性患者33例，女性患者27例，年龄分布在23岁到71岁，平均年龄为（33.1±5.4）岁。
60例患者中有Neer IIA型骨折患者39例，Neer IIB型骨折患者21例。
将60例患者按入院诊治的顺序均分为锁骨钩钢板组和解剖锁定钢板组，每组30例。
两组患者临床基本资料经严格比较，未见明显差异，具有可比性。
1.2纳入标准本次研究所选患者均符合以下标准：（1）根据临床诊断，符合锁骨远端骨折诊断标准；（2）年龄≥18岁，具有完全民事行为能力；（3）临床症状中可见患者锁骨关节脱位，X线检查见患者锁骨部位神经、血管损伤；（4）患者身体条件适宜手术治疗。
1.3手术治疗1.3.1为患者进行全面性的身体检查，分析患者手术风险高低，并向患者及其家属说明手术治疗方案，患者或家属签字后方能进行手术。
术前1天为患者提供常规抗生素治疗。
1.3.2两组患者均采用臂丛麻醉，医护人员指导患者取仰卧体位并稍稍抬高肩颈部位。
锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效
中位数 ３ ０岁。车祸伤 １ ， ９例 摔伤 ３ ７例。所有患者
均 经影 像学 确 诊 ， 伤 局 部 无 皮 肤 破 损 ， 其 他 伴 发 时 问 ５ ｈ至 ７ｄ 。
ＮｅＩ ｅｒ 型锁骨远端骨折 ， Ｉ 喙锁韧带 断裂， 远折端受上
４２ ２ 脱钩 ．．
本组 １例患 者术 后第 ３天发 现钢 板及
・
６ （ ６６ ６・总 ２ ）
中 医正 骨 ２ １ ０ ８月 第 ２ １年 ３卷第 ８期
锁骨远 端 突起 于皮 Ｆ， ｘ线 可 见钢板 钩 部 脱 出 。及 时 仃 ２次 于 术 ， 中取 出钢 板 ， 分 游 离 肩 峰 Ｆ软 组 织 术 充 及骨膜 ， 尖 钩 预弯 后 充 分插 入 ， 将 纵 部 置 于锁 骨 将 并 远 端 内侧 ５ ｍ 处 。术 后 未 再 脱 出 ， ｍ ３个 月 后 随 访肩 关节功 能 为优 。其 原 冈 可 能 为 术 中 肩 峰 下 软 组 织 和
应 力 的切割 下发 生磨 损 和吸 收。
后 鼓励 患肩 完 全功 能锻 炼 。
３ 结 果
所有 患者均顺 利 完成 手术 ， 术后 ｘ线显 示 骨折 复 位满 意 ， 钢板 位 置 良好 。术 中及 术后 无 神 经 损 伤等 并
发症 。平均 随访 ２ ５个 月 （ ４ ９～ ４个 月 ） 平 均取 出 Ｃ Ｐ ， Ｈ
远 端 不稳定 骨 折 （ ｅｒＩ ） Ｎ ｅ Ｉ型 的首选 方法 。
４ ２ Ｃ Ｐ术后 并发 症 的产 生原 因 ． Ｈ
４ ２ １ 肩峰 下 骨溶 解 ．．
本 组 １例 患者 出现 肩 峰下 骨
溶 解 ， 生 于 肩 峰后 缘 ， 线 表 现 为钩 部 周 围出 现光 发 ｘ
锁骨外侧锁定钢板治疗NeerII型锁骨远端骨折的疗效
锁骨外侧锁定钢板治疗NeerII型锁骨远端骨折的疗效牛青松;贾学勤【摘要】目的：分析锁骨外侧锁定钢板治疗NeerII型锁骨远端骨折的疗效。
方法对21例NeerII型锁骨远端骨折患者实施锁骨外侧锁定钢板治疗。
观察术后骨折愈合时间及功能恢复效果。
结果术后随访6~16个月，未发生切口感染、骨折移位、内固定松动及钢板断裂等并发症。
全部患者均骨性愈合。
末次随访依据肩关节功能Lazzcano评分标准：优16例，良3例，可2例，差0例。
优良率90.48%。
结论对NeerII型锁骨远端骨折患者实施锁骨外侧解剖锁定钢板治疗，固定牢靠、并发症少、术后肩关节功能恢复优良率高。
【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2017(023)001【总页数】2页(P101-102)【关键词】锁骨外侧解剖锁定钢板;NeerII型;锁骨远端骨折【作者】牛青松;贾学勤【作者单位】河南南阳市骨科医院康复科南阳 473000;河南南阳市骨科医院康复科南阳 473000【正文语种】中文【中图分类】R683.41锁骨骨折是骨科常见的骨折类型之一，其中锁骨远端NeerⅡ型骨折占锁骨骨折的10%～15%[1]。
NeerⅡ型锁骨远端骨折由于骨折近端与喙锁韧带之间的结构破坏明显，仅实施复位外固定，因骨折端明显移位，常导致骨折不愈合，故应以手术治疗为主。
2013-06—2016-01间，我们对21例NeerII型锁骨远端骨折患者实施锁骨外侧锁定钢板治疗，效果满意，报告如下。
1.1 一般资料本组21例患者均以局部肿胀、疼痛，患侧上臂外展及上举功能受限等为主要临床表现。
均经影像学等检查明确诊断。
排除肩胛骨骨折及臂丛神经损伤患者。
其中男15例，女6例；年龄22～60岁，平均36.42岁。
受伤原因：车祸伤11例，摔伤8例。
左侧14例，右侧7例，均为闭合性损伤。
受伤至手术时间2～6 d，平均2.9 d。
1.2 手术方法[2-3] 全麻或颈丛加臂丛麻醉，患者取仰卧位，垫高患肩。
解剖锁定钢板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折初步报告
ｇ １ 流管穿出皮肤时需从切 口旁边正常 皮
肤 中 穿 出 以 达 到 不 漏 气 效 果 。缝 合 深 层 组 织 时 ，需 依 次 间断 缝 合 ．缝 线 先 不打
３
（ ２ １ ） ： ２ ２ － ２ ４ ．
Ｌ ａ ｂｌ ｅ ｒ Ｌ， Ｔｒ ｅ ｎ ｔ ｚ Ｏ． Ｔ ｈ ｅ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ｖ ａ ｃ ｕ ｕ ｍ ａ ｓ —
作 者单位 ： ３ １ ２ ３ ０ ０ 上虞 ． 浙 江 省 上 虞 市 １ ． ２ 手 术 方 法 ：选 用 臂 丛 ＋ 颈 丛 或 全 身 钉 ， 近端 固 定 ３枚 螺 钉 ， 活动 肩 关 节 检 查 人 民 医 院
Ｎ ｅ ｅ ｒ 分型 ， Ｉ Ｉ ａ 型ｌ ０例 ， １ Ｉ ｂ型 ５例 。
Ⅱ型 骨 折 由于 涉 及 到 喙 锁 韧 带 的牵 拉 作 ｌ Ｓ ” 形 切 开 直 至 肩锁 关 节 ， ５例 ， 取得 良好 的疗效 ， 现 初 步 报 告 如 骨 远 端 表面 呈 “
用． 常移位明显 ， 是 目前 公认 的 需 要 手 术 下 。
分 离 远 端 骨 折 块 ，清 理 断 端 间血 肿或 纤
所有病例均获得随访 ， 随访时间 ７ ～ ｌ ５月 ， 参照 Ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ － Ｍｕ ｒ ￣ ｔ ｅ ｙ评 分 ： 忧
１ １例 ， 良 ３例 ， 可ｌ 例。 结论
利 用解 剖 锁 定 钢 板 治 疗 Ｎ ｅ ｅ ｒ ｌ Ｉ 型 锁 骨 远端 骨 折 是 一 种 比较 好 的 固定 方 法 ， 与锁骨钩钢板相 比具有创伤小 、 操
折 的报 道 也 日益 增 多 Ｆ １ ］ 。本 院 自 ２ ０ １ ０年 无 血 管 、 神经损伤 。 手术时间为伤后 ２ 小 位 ， 克 氏针 临 时 固定 ， 再在锁骨上方置入
肩锁钩钢板与锁骨远端解剖锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的疗效分析
肩锁钩钢板与锁骨远端解剖锁定钢板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折的疗效分析【摘要】目的：评价分析Neer Ⅱ型锁骨远端骨折病患接受肩锁钩钢板与锁骨远端解剖锁定钢板治疗的临床效果。
方法：选取我院收治的30例Neer Ⅱ型锁骨远端骨折病患，时间分布界限2022年3月至2023年3月，按照治疗方法不同，将接受肩锁钩钢板治疗的15例病患归入肩锁钩组，另外把接受锁骨远端解剖锁定钢板治疗的15例病患纳入锁骨组，对两组手术时间、术中出血量以及术后不良反应发生情况进行对比。
结果：两组手术时间记录值统一关系明显（P＞0.05），肩锁钩组术中出血量记录值，相较于锁骨组明显偏多，差异对比P＜0.05；肩锁钩组术后不良反应发生概率46.67%（7/15），相较于锁骨组6.67%（1/15）偏高，差异对比P＜0.05。
结论：在Neer Ⅱ型锁骨远端骨折治疗中，运用锁骨远端解剖锁定钢板治疗方法能达到理想的治疗效果，术中出血量相对更少，术后不良反应发生概率较低。
【关键词】肩锁钩钢板；锁骨远端解剖锁定钢板；NeerⅡ型锁骨远端骨折锁骨远端骨折主要针对距离肩锁关节不超过2厘米的锁骨骨折[1]，而NeerⅡ型锁骨远端骨折作为临床上较为多见的病症，主要运用常规的手术治疗方案，因Neer Ⅱ型锁骨远端骨折稳定性较差，常规治疗效果达不到预期目标。
为了提高Neer Ⅱ型锁骨远端骨折治疗效果，现对30例病患接受肩锁钩钢板与锁骨远端解剖锁定钢板治疗的过程、结果展开如下汇报。
1.基础资料与方法1.1基础资料选取我院收治的30例Neer Ⅱ型锁骨远端骨折病患，时间分布界限2022年3月至2023年3月，按照治疗方法的不同，将接受肩锁钩钢板治疗的15例病患归入肩锁钩组，另外把接受锁骨远端解剖锁定钢板治疗的15例病患纳入锁骨组。
其中，在肩锁钩组中，9例为男病患，6例为女病患，年龄分布22岁-72岁（47.42±3.21）；在锁骨组中，8例为男病患，7例为女病患，年龄分布22岁-73岁（47.61±3.32）。
锁骨远端NeerⅡ型骨折2种治疗方法疗效分析
组 比较 有 显 著 性 差 异 （ ０ Ｏ ） Ｐ＜ ． １ 。结 论 锁 骨钩 钢 板 内 固定 治 疗 锁 骨 远 端 Ｎ ｅ Ｉ型 骨 折 疗 效 好 。 ｅｒＩ ［ 键 词 ］ 锁 骨远 端 ； ｅｒＩ 骨 折 ； 骨 钩 钢 板 关 Ｎ ｅ Ｉ型 锁 ［ 图分类号 ］ Ｒ８ ．１ 中 ６ ３４ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ 文 ０ ８—８４ （０ ２ ０ ０ ２ ０ ８ ９ ２ １ ）７— ７ ７— ２
’２ ７ ７‘
锁 骨 远 端 Ｎ ｅ 型 骨 折 ２种 治 疗 方 法 疗 效 分 析 ｅｒ Ｉ Ｉ
檀 少 强
（ 广西 灵 山县 中 医院 ， 西 灵 山 ５ ５ ０ ） 广 ３ ４ ０
［ 要 ］ 目的 评 价 锁 骨 钩 板 与 克 氏针 治 疗锁 骨 远 端 Ｎ ｅ Ｉ 型 骨 折 的 疗效 。方 法 对 ９ 摘 ｅ ｒＩ ５例 患 者行 手 术 切 开 复 位 ，９例 用 克 氏针 内 固 定 ， ６例 用锁 骨 钩 钢 板 内 固定 。 结 果 克 氏针 组 优 良率 为 ７ ％ ， 骨 钩 板 组 优 良率 为 ９ ％ ， ４ ４ ６ 锁 ３ ２
表 １ ２组 临床 疗 效 比较 例
锁 骨 远 端 Ｎ ｅ ｌ 骨 折 指 附 着 于 骨 折 近 端 的 喙 锁 韧 带 ｅ ｒＩ型
断 裂 。因 骨 折 移位 明显 ， 手 术 治 疗 常很 难 维 持 骨 折 复 位 ， 非 故
Ｎ ｅ ｌ型 骨 折 常 需 手 术 治 疗 。 我 院 ２０ ｅ ｒＩ ０ ２年 ２月 一 ２ ０ ０ ９年 １ ２ 月 收 治 锁 骨 远 端 Ｎ ｅ １型 骨 折 ９ ｅ ｒＩ ５例 ， 别 采 用 锁 骨 钩 板 与 克 分
现代 中西 医结 合 杂 志 Ｍ ｄ ｒ ｏ ｒａ ｏ ｔ ｒｔｄＴ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅａ ｄ Ｗｅｔ ｎ Ｍ ｄｃ ｅ ０ ２ Ｍ ｒ ２ （ ） ｏ ｅｎ Ｊｕｎ ｌ ｆ ｎｅ ａｅ ｒｄ ｉ ｌ ｈｎ ｓ ｎ ｓ ｒ ｅ ｉ ｎ １ ａ ， １ ７ Ｉ ｇ ｔｎ ｅ ｉ ２
双Endobutton钢板微创治疗NeerII型锁骨远端骨折
双Endobutton钢板微创治疗NeerII型锁骨远端骨折摘要】目的：探讨双Endobutmn钢板解剖重建喙锁韧带治疗Neer II型锁骨远端骨折的手术方法，并评价其疗效。
方法：采用双Endobuaon钢板解剖重建斜方韧带及锥形韧带Neer II型锁骨远端骨折17例，观察骨折愈合时间，并应用Constant-Murley评分评估肩关节功能。
结果：术后随访10～12月所有骨折均愈合，肩关节功能Constant-Murley评分优11例、良4例、可2例，优良率为88.24％。
结论：解剖重建喙锁韧带治疗Neer lI型锁骨远端骨折，效果良好。
【关键词】 Endobutton钢板；喙锁韧带；锁骨远端骨折【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）35-0211-02Neer Ⅱ型锁骨远端骨折因喙锁韧带完全断裂，近端受斜方肌和胸锁乳突肌的牵拉向上后方移位，远端受上肢重力的牵引向下移位，使得两端分离，为不稳定骨折脱位，保守治疗效果不理想，常需手术治疗。
2011年7月至2012年12月我科共收治17例NeerII型锁骨远端骨折患者，使用双Endobutton钢板 (施乐辉公司) 微创治疗，取得了满意的效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组17例，男10例；女7例，年龄28～60岁，平均35.7岁。
致伤原因：高处坠落3例，交通事故9例，摔倒所致5例。
合并有其他部位骨折l例。
所有患者均为闭合性损伤，损伤至于术的时间为2～5d，平均2.8d。
1.2 手术方法臂丛阻滞或气管插管全身麻醉，患者取平卧位，患侧肩部垫高。
首先沿锁骨外侧长轴方向切开，近端起于锥状韧带止点上方，止于肩锁关节肩，长约4～5cm，近折端骨膜下剥离．显露锥状韧带止点上方锁骨前后缘。
然后在喙突尖部切开2～4cm切口，钝性分离三角肌，显露喙突基底部，使基底部内外侧缘能清楚暴露。
骨折端复位复位满意后，依靠重建前交叉韧带时所使用的胫骨点对点定位器定位，在锁骨前后缘之间钻人导针，孔道应直接通过喙突基底部根部中点，确定位置良好后，用3.2mm空心钻扩大隧道。
锁骨远端NeerⅡB型骨折行小切口缝合锚钉固定术的有效性
锁骨远端NeerⅡB型骨折行小切口缝合锚钉固定术的有效性摘要目的分析与探讨小切口缝合锚钉固定术治疗锁骨远端NerrⅡB型骨折的有效性，以期能够有效治疗锁骨远端NerrⅡB型骨折。
方法对20例锁骨远端NerrⅡB型骨折患者行小切口缝合锚钉固定术治疗，完成手术后，对患者静脉滴注2 d的抗生素，对所有患者术后进行12个月的随访观察，分析患者治疗效果。
结果所有患者骨折均愈合，患者平均愈合时间为（3.5±1.5）个月，20例患者中，18例优，2例良，X线检查发现患者缝合锚钉并没有出现拔出或者松动现象。
结论小切口缝合锚钉固定术小切口缝合锚钉固定手术符合肩关节的生理微动特点，完整的保留了锁骨的生理运转活动，为后期的韧带愈合和肩关节功能锻炼提供了运动支点，能够有效治疗锁骨远端NeerⅡB型骨折，且治疗具有有效性与安全性，值得临床应用与推广。
关键词锁骨远端NeerⅡB型骨折；小切口缝合锚钉固定术；有效性锁骨远端NeerⅡB型骨折本身为不稳定型骨折，临床行保守治疗后的畸形愈合率与不愈合率比较高。
人体锁骨在皮下的位置，加上外力的作用，极易发生骨折现象，是较为常见的一种损伤，锁骨远端骨折的发生率为5%～10%。
治疗锁骨远端骨折的主要原则为对病患解剖形态予以恢复，如果患者缩管远端骨折位移较为显著，那么手术治疗则为比较理想的一种骨折活动恢复治疗方式[1-3]。
本研究为分析与探讨小切口缝合锚钉固定术治疗锁骨远端NerrⅡB型骨折的有效性，回顾性分析2014年8月～2015年1月在本院接受治疗的20例锁骨远端NerrⅡB型骨折患者的临床资料，现将具体研究结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本研究选取2014年8月～2015年1月在本院接受治疗的20例锁骨远端NerrⅡB型骨折患者，男12例，女8例，年龄22～48岁，平均年龄（39.5±2.9）岁，所有患者经X线片检查确诊，其中11例患者骨折位于左侧，9例患者骨折位于右侧。
解剖锁定钢板联合锚钉内固定手术治疗NeerⅡ锁骨远端骨折的临床效果观察
解剖锁定钢板联合锚钉内固定手术治疗NeerⅡ锁骨远端骨折
的临床效果观察
刘亮
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2019(12)32
【摘要】目的观察解剖锁定钢板联合锚钉内固定手术治疗NeerⅡ锁骨远端骨折的临床效果。
方法选取NeerⅡ锁骨远端骨折患者90例,随机分为观察组和对照组,每组45例。
观察组经解剖锁定钢板联合锚钉内固定手术治疗,对照组经锁骨钩钢板内固定手术治疗。
比较2组患者治疗效果及术后并发症发生情况。
结果术后3个月,2组Constant评分均较治疗前提高,且观察组提高程度大于对照组;观察组术后骨折愈合时间短于对照组(P均<0.01);观察组术后并发症发生率为4.44%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。
结论应用解剖锁定钢板治疗NeerⅡ锁骨远端骨折效果显著,利于患者预后及恢复,值得临床推广应用。
【总页数】2页(P145-146)
【作者】刘亮
【作者单位】湖南省湘阴县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.解剖锁定钢板结合锚钉治疗NeerⅡ锁骨远端骨折的效果分析
2.锁骨远端解剖锁定钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折效果分析
3.解剖锁定钢板联合锚钉治疗NeerⅡb型锁骨远端粉碎骨折
4.解剖锁定钢板结合锚钉固定对NeerⅡb型锁骨远端骨折患者骨折愈合时间及血清骨性标志物的影响
5.带线锚钉重建喙锁韧带在解剖锁定钢板内固定治疗锁骨远端NeerⅡB型骨折中的应用
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锁骨锁定解剖钢板联合缝合锚治疗NeerⅡB型锁骨远端骨折的疗效分析目的观察锁定解剖钢板联合缝合锚治疗锁骨远端NeerⅡB型骨折的疗效。
方法回顾性分析2012年1月～2014年12月收治NeerⅡB型锁骨远端骨折应用锁定解剖钢板联合缝合锚手术治疗的18例患者，其中男10例，女8例；年龄32～46岁，平均39.2岁；右侧11例，左侧7例。
结果18例患者均获随访，随访时间9～18个月，平均12个月；X线片示骨折均愈合，愈合时间6～20 w，平均11 w。
随访期间无内固定物失效、断裂、移位情况发生。
末次随访时Constant 肩关节功能评分为88～100分，平均94分。
结论采用锁骨锁定解剖钢板联合缝合锚治疗锁骨远端NeerⅡB型骨折，固定牢固可靠、肩关节功能恢复好。
Abstract：Objective To observe the curative effect of locking anatomical plate combined with suture anchoring in the treatment of distal clavicular NeerⅡB fractures.Methods From January 2012 to December 2014，18 patients with Neer ⅡB type clavicular distal fractures were treated with locking anatomical plate joint suture anesthesia，including 10 males and 8 females，aged 32 to 46 years，mean 39.2 years old；right 11 cases，left 7 cases. Results All the 18 patients were followed up for 9 to 18 months，mean 12 months；the X-ray showed that the fractures were healed.The healing time was 6～20 w，with an average of 11 w.During the follow-up period，no internal fixation failure，fracture，displacement occurred.At the last follow-up，the Constant shoulder function score was 88 to 100 points with an average of 94 points.Conclusion The use of clavicular locking anatomical plate combined with suture anchor treatment of the distal clavicle Neer ⅡB fractures，fixed firm and reliable，shoulder function is good.Key words：Neer ⅡB type clavicle fracture；Locking anatomical plate；Suture anchor鎖骨远端NeerⅡB型骨折是一种由高能量损伤造成的不稳定骨折，对于该类型骨折治疗，手术治疗已为大多数医生所认同，但临床上手术方法众多，以往常用内固定物有肩锁钩钢板、经肩峰克氏针及钢丝张力带固定，喙锁螺钉固定，锁骨远端锁定钢板等，近年来锁骨外侧锁定钢板联合缝合锚在锁骨远端骨折的治疗中开始应用，并取得了满意的疗效[1]。
笔者回顾总结2012～2014年采用锁骨外侧解剖锁定钢板结合锚钉治疗锁骨远端NeerⅡB型骨折18例，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2012年1月～2014年12月采用锁定解剖钢板联合缝合锚治疗18例锁骨远端骨折的完整资料，男10例，女8例；年龄32～46岁，平均39.2岁；左侧7例，右侧11例；均为NeerⅡB型锁骨远端骨折。
损伤机制：车祸伤11例，运动伤7例；均为闭合性骨折。
损伤至手术时间为24～96 h，平均48 h。
1.2方法所有患者在治疗期间取沙滩椅位，首先实施阻滞麻醉，从患者喙突到上方锁骨处横弧形切口，切口总长度保持在5 cm以内，显露三肌、斜方肌筋膜，沿锁骨长轴切开筋膜显露骨折端，术中应用硬膜外穿刺针定位肩锁关节，作为定位标志，注意保持肩锁韧带完整性，保护三角肌和斜方肌止点。
从胸大肌内侧缘钝性分离进入，将三角肌拉向外侧，暴露喙突，然后通过电钻打一个便于植入的浅孔将缝合锚钉置入患者喙突基底中央。
再于与喙突垂直距离最近的锁骨近折端远侧前1/3处相距1 cm钻2个骨孔，2个骨孔尽量不妨碍钢板放置；将缝合锚钉尾的两股2号不可吸收线穿过骨孔。
应用锁定解剖钢板进行骨折复位固定，对于不易完全解剖复位的骨块可以采用克氏针辅助固定，再将缝合锚钉尾的两股2号不可吸收线进行打结系紧。
术后常规采用三角巾悬吊患肢，术后第1 d即行握拳、前臂旋转等活动，术后3 d可主动活动行耸肩活动，术后1 w肩关节可行小范围的前屈、后伸等活动，术后6 w逐步恢复日常活动。
1.3疗效评定标准于术后第4 w、第8 w、第12 w，第6、9、12个月随访，之后每隔6个月定期随访。
拍锁骨正位X线片，观察骨折愈合情况，内固定物有无失效、断裂、移位等。
采用Constant肩关节功能评分评价肩关节功能。
2 结果术后切口均Ⅰ期愈合，无血管及神经损伤、感染等并发症发生。
18例患者均获随访，随访时间9～18个月，平均12个月；X线片示骨折均愈合，愈合时间6～20 w，平均11 w。
随访期间无内固定物失效、断裂、移位情况发生。
末次随访时Constant肩关节功能评分为88～100分，平均94分，见图1。
3讨论3.1关于内固定的选择问题NeerⅡB型锁骨远端骨折的治疗以往被分為三种形式，即直接接骨术，喙锁韧带固定，及其经肩峰固定。
其中最常见的直接接骨术即是使用钩钢板，尽管应用钩钢板的并发症的发生率报道高达14%～68%。
对于喙锁韧带固定重建常常使用螺钉固定、悬吊固定、辅助关节镜下缝合固定。
但很不幸的是这些不同的手术方式有这样那样的问题出现，螺钉松动、断裂，固定失效，肩锁关节退变和骨侵蚀现象。
而经肩峰固定技术中克氏针张力带也因为有固定物的移位，导致潜在的肩锁关节损伤后的退变性关节炎。
而近年来锁骨外侧锁定钢板在锁骨远端骨折的治疗中开始广泛应用，并取得了满意的疗效。
主要优点：锁定钢板的位置不涉及肩锁关节和肩峰，所以不会发生内固定断裂、锁骨钩脱钩、肩峰撞击和肩袖损伤等并发症；对于粉碎性或较小的锁骨远端骨折良好复位固定及足够的稳定性[1-3]。
但考虑到NeerⅡB型锁骨远端骨折不仅仅是单纯的骨折问题，还要解决喙锁韧带的问题，如何把两者的问题一并解决，即既固定锁骨又修复韧带。
而Johnston等[4]报道应用锁定钢板联合缝合锚钉治疗6例NeerⅡB型锁骨远端骨折均取得良好的效果。
而Madsen等[5]也通过对尸体进行锁定钢板联合缝合锚钉固定喙锁韧带，证明联合治疗Neer ⅡB型锁骨远端骨折是一种有效的治疗方法。
3.2喙锁韧带的处理对于NeerⅡB型骨折，远端骨折块通常较小且粉碎，主要为松质骨，不稳定、移位大的主要原因是锥状韧带的断裂，因此往往结合缝合锚增强喙锁间稳定性，避免钢板失效。
对于应用缝合锚的必要性已有大量文献报道[1，3-6]，并且通常1枚缝合锚已足够。
对于缝合锚应尽量置入喙突基底的中心，以提供最大的锚定力，避免其拔出。
而对于锚钉线固定于锁骨具体位置，我们选择垂直于喙突的锁骨位置，在锁骨上电钻钻孔，尽量避开置放钢板的位置。
而对于锁骨远端骨折比较粉碎的情况，为了复位准确，往往还可以应用克氏针辅助复位固定。
本组18例获得随访，骨折愈合时间6～20 w，平均11 w，无伤口感染及骨折不愈合和钢板断裂，Constant评分平均94分。
综上所述，对于NeerⅡB型锁骨远端骨折，应用锁定解剖钢板结合缝合锚增强喙锁间稳定性，符合肩关节的生理微动特点，术后早期活动锻炼，可获满意疗效，是一种可行的有效方法。
但由于本组病例数较少，且随访时间较短，还需要更大样本量和更长期的随访观察以明确疗效。
参考文献：[1]韩雷，全仁夫，毕大卫，等.锁骨外侧解剖锁定钢板结合锚钉治疗锁骨远端NeerⅡB型骨折[J].中华创伤杂志，2013，29（12）：1201-1203.[2]蔡晓冰，张立国，竺伟，等.锁定加压钢板治疗锁骨远端NeerⅡB型骨折[J].中华骨科杂志，2012，32（7）：659-663.[3]胡晓川，林辉阳，向明，等.锁定钢板结合缝合锚固定治疗NeerⅡB型锁骨远端骨折[J].中华肩肘外科电子杂志，2015，3（4）：6-12.[4]Johnston PS，Sears BW，Lazarus MR，et al.Fixation of unstable type Ⅱclavicle fractures with distal clavicle plate and suture button[J].J Orthop Trauma，2014，28（11）：269-272.[5]Madsen W，Yaseen Z，LaFrance R，et al.Addition of a suture anchor for coracoclavicular fixation to a superior locking plate improves stability of type ⅡB distal clavicle fractures[J]. Arthroscopy，2013，29（6）：998-1004.[6]Hohmann E，Hansen T，Tetsworth K.Treatment of Neer type Ⅱfractures ofthe lateral clavicle using distal radius locking plates combined with TightRope augmentation of the coraco-clavicular ligaments[J].Arch Orthop Trauma Surg，2012，132（10）：1415-1421.。