结直肠癌术前肠道准备进展

合集下载

结肠镜检查前肠道准备不良反应的研究新进展

结肠镜检查前肠道准备不良反应的研究新进展摘要：结肠镜检查是筛查结直肠癌的主要方式，必要情况下还可以针对结直肠癌的癌前病变开展内镜下治疗。

充足的肠道准备能够为结肠镜检查奠定基础。

现阶段，肠道准备方法持续创新和升级，该方法的安全性和有效性也得到了进一步的提高，但是不良反应的发生率却没有降低，轻度不良反应会引发腹泻、恶心等胃肠道不适症状，重度不良反应则会导致肠梗阻、肠穿孔等并发症，进而给患者的生命安全造成威胁。

本文主要探究结肠镜检查前肠道准备不良反应研究的新进展，旨在能够为结肠镜检查前的准备工作提供值得参考的意见和建议。

关键词：结肠镜检查；肠道准备；不良反应；研究；新进展结肠镜检查的准确性以及治疗方式的安全性一般都依赖于肠道清洁质量。

高质量的肠道准备工作能够降低进境难度，缩短进境时间，提高病情诊断的准确率，进而减少操作风险，缓解患者的痛苦，预防术后并发症。

现阶段主要应用的肠道准备方法有口服肠道清洁剂和清洁灌肠方式，应用较为广泛的肠道清洁剂主要有聚乙二醇电解质散、硫酸镁、磷酸钠盐和甘露醇等等，一些地区还利用联合口服中药的方式优化肠道准备工作质量，上述方法都能够有效提高肠道准备的成功率，但是也都容易引发一定程度的不良反应。

现阶段，结肠镜检查方式正在大范围地推广和普及，其不良反应也慢慢受到了诸多关注，但是对于肠道准备不良反应的研究报告数量比较稀少，因此需要对此进行更加深入地探究。

一、肠道准备给结肠镜操作带来的影响优质全面的肠道准备工作在结肠镜的操作过程中发挥着至关重要的作用和价值。

我国医学专家针对结肠镜检查患者开展具有前瞻性的研究，他们发现大约有五分之一的结肠镜操作失败案例都和肠道准备工作不充分具有直接的关联性[1]。

还有医学专家针对门诊患者开展前瞻性地研究，发现肠道准备不充分是导致插镜至盲肠时间延长的主要因素。

还有研究报道显示，肠道准备工作不够充分会导致肠道镜操作不完整，增加肠道镜检查费用，加大成本消耗。

肠道准备

结直肠手术前肠道准备结直肠手术前常规肠道准备包括机械准备和药物准备两种，其最初的目的是降低吻合口漏、腹腔和切口感染等并发症的发生率。

目前国内很多医院尚沿用3天肠道准备法，而国际上肠道准备的方法已发生了很大的变化，西方国家在10余年前开始常规采用术前1天肠道准备，所用的泻药主要是磷酸钠溶液和聚乙烯甘醇两种。

目前认为过强的肠道机械和药物准备还可能造成肠道复合屏障的破坏，引起一系列并发症。

国际上甚至有取消机械肠道准备的趋势，但尚无定论。

国内需要一些设计良好的大宗临床研究来调整和规范结直肠手术前肠道准备的时间和强度机械肠道准备和药物肠道准备是结直肠手术前的常规准备之一，国内很多医院还一直常规沿用3天肠道准备方法。

目前，国际上肠道准备的方法已经发生了很大的变化，西方国家现常规应用的是术前1天肠道准备法，且肠道准备的发展趋势是时间越来越短，甚至不进行机械肠道准备[1]。

本文从保护肠道粘膜屏障的角度阐述了缩短结直肠手术前肠道准备的益处。

结直肠手术前肠道准备的根本目的20世纪前半叶，结直肠手术术后并发症如：吻合口漏、腹腔和切口感染等发生率较高，死亡率可高达20%[2]，其中多数并发症被认为与肠道内细菌和内容物污染有关。

故结直肠手术前肠道准备的根本目的是清洁肠腔内粪便，减少肠道内致病菌，最终降低并发症的发生率。

多年来，术前肠道准备可分为机械肠道准备和药物肠道准备两类，前者包括服用不同类型泻药和各种形式的灌肠，而后者主要是应用抗生素来降低肠道内细菌的总量[3]。

肠道准备的国内外现状国内情况目前国内很多医院沿用3天肠道准备方法[4]，这也是国内多数教材推荐的方法。

服用的泻药包括硫酸镁、甘露醇、番泻叶、石腊油，甚至等渗洗肠液等[4]。

经过3天的泻药服用，可使患者在手术中具备一个“清洁”的肠道环境，但同时也丢失了大量的体液，破坏了业已受损的营养状态，并且损害了肠道粘膜屏障。

一般口服药物准备也从术前3天开始，并可在术前或术中应用静脉抗生素。

结肠切除手术前肠道准备一例分析

结肠切除手术前肠道准备一例分析一、案例背景知识简介外科手术前肠道准备的目的是通过清除肠道内容物、减少肠道细菌数量，达到便于手术操作、促进切口愈合、减少术后并发症的目的，目前为肠镜检查前、结直肠外科等手术前准备的必要环节。

随着临床研究的深入，部分学者对肠道准备的方法标准、必要性提出了质疑，本案例拟基于肠道术前准备的传统观点及新型观点，结合一例右半结肠切除手术病例的肠道准备，探讨如何实施规范、有效的手术前肠道准备。

二、病例内容简介患者，女性，41岁，主因“右下腹部肿物2个月余伴疼痛1周，加重3天”于2011年10月3日入院。

患者2个月前发现右下腹部包块，无腹痛、腹泻及便血，1周前自觉右下腹疼痛，腹痛呈持续性钝痛渐加重，并且于当地医院完善腹部CT检查，考虑为回盲部肿物，予以对症治疗（具体用药不详），患者腹痛症状未见缓解。

近3天来患者腹痛症状加重，本院行腹部CT示升结肠占位，门诊以腹痛待查、腹腔肿物性质待定收入院。

患者既往体健，否认个人史和家族遗传性病史，无吸烟和饮酒史，否认药物食物过敏史。

入院诊断：升结肠占位待查。

三、治疗经过与典型事件入院后完善相关检查、检验，血常规（10月4日）：白细胞8.07×109/L，中性粒细胞0.66，血红蛋白114g/L↓，血小板计数533×109/L↑，余正常；血生化（10月4日）：血清白蛋白26.6g/L↓，尿素8.37mmol/L↑，余未见异常；肿瘤标志物：CA724 23.87ng/ml↑，血清铁蛋白506.30ng/ml↑，余正常；凝血四项正常；心电图、胸部X线片未见异常。

结合患者发病情况，考虑为肠道肿瘤，同时检查检验中未发现手术绝对禁忌证，拟行右半结肠切除术。

10月5日-10月7日给予患者禁食、肠外营养支持、术前肠道准备。

其中术前肠道准备口服药疗医嘱：庆大霉素8万U+甲硝唑片0.4g+硫酸镁粉12.5g；围术期抗生素预防用药为：10月8日-10月15日给予头孢噻肟钠舒巴坦钠4.5g静脉注射，每天2次联合奥硝唑0.5g静脉注射，每天2次。

结直肠癌的术前肠道准备ppt课件精选全文

4小时后开始逐渐增加肠内营养液
直至足量
无法忍耐时给予
术中安置镇痛泵或定时应用止痛药
谢谢
术晨常规放置，术后平手术前开始放置，结肠手术清醒即拔
均放置3-5d
除，低位直肠术后2-3d拔除
自愿活动或在护理人员协助下被动活动
鼓励协助床上早期自主活动，早期下床；术后协助床上翻身活动，第2d 指导翻身和下床活动，第3d病房或走廊活动
肛门排气后饮水，逐渐术后12h经营养管滴入少量生理盐水，
泻药
泻药种类
容积性泻药（聚乙二醇电解质）刺激性泻药
高渗性泻药（甘露醇）
润滑性泻药灌肠及栓剂粪便松软药
等渗电容解积质性口泻服药液（含聚与乙肠道二内醇环电境解相质似）电
解质成分，电解质离子顺浓度梯度向肠粘膜扩散，促进其吸收，补充丢失，维持内环境平衡，同时肠腔可吸收水分发挥导泻作用。
结直肠癌的术前肠道准备
肠道准备
作用：可以减轻术中污染，防止术后腹胀和切口感染，有利于吻合口良好愈合。
目的：使肠道内粪便排空，无胀气，肠道细菌数量减少。
准备方法：通过调节饮食，服用泻剂及洗肠等措施达到肠道清洁。
饮食
宜进食高蛋白、高热量、高维生素、易于消化、营养丰富的少渣食物，以增强机体的抵抗力。
护理措施传统护理组
快速康复组
术前禁食肠道准备胃管尿管术后早期
活动
术后早期肠内营养疼痛护理
禁食24h禁水4h
禁食6h禁水2h，术前晚饮碳水化物液体800ml，术前2-3h饮400ml
术前1d用口服泻剂全肠口服安全泻剂或仅灌肠一次道清洗和清洁灌肠
术前常规放置，术后肛不放置或手术麻醉清醒后即拔除门排气后拔除

结直肠癌的术前肠道准备

对于存在营养不良的患者，应在术前进行营养支持，如给予肠内或肠外营养，以改善患者的营养状况，提高手术耐受性。
患者的健康状况
评估患者的健康状况
在术前应对患者的整体健康状况进行评估，包括心、肺、肝、肾等重要脏器的功能状况。
控制基础பைடு நூலகம்病
对于存在高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病的患者，应在术前进行相应的治疗和控制，以确保手术安全。
肠道清洁有助于清除肠道内的粪便、细菌和毒素，减少术后感染和并发症的风险。
注意观察患者是否有脱水、电解质紊乱等症状，及时处理。
抗生素的使用
根据患者情况，在术前适当使用抗生素，以减少肠道内细菌数量，
降低术后感染风险。
抗生素的选择和使用时间需遵循医生建议，避免产生耐药性。
注意观察患者是否对抗生素过敏，及时处理。
家属的支持和理解对于患者的心理状况具有重要影响，因此应
鼓励家属给予患者足够的关心和支持。
04 术前肠道准备的评估与监测
肠道清洁度的评估
肠道清洁度评估方法
通过观察患者排便情况、腹部X光检查结果等手段，评估肠道清洁程度是否符合手术要求。
肠道清洁度标准
通常要求肠道内无粪便残留，无气泡影，腹部X光检查结果显示肠道扩张不明显。
02 术前肠道准备的步骤
饮食调整
术前2-3天开始低渣饮食，减少食物中纤维素含量，以免影响肠道准备。
增加蛋白质、热量和维生素的摄入，提高手术耐受性。
避免进食难以消化、坚硬、刺激性食物，以免肠道受损或引发肠梗阻。
肠道清洁
术前1天或2天开始进行肠道清洁，常用方法有口服泻药、灌肠等。
清洁的肠道可以减少腹腔感染的可能性，从而降低术后并发症的发生率。

直肠癌术前1日肠道准备法的应用体会

镁导泻，术晨灌肠１次，醉诱导期静脉应用抗生麻
素。Ａ、Ｂ两组病例年龄、养状况及病期情况近营
似。术后连续测定体温５ｄ术后２３５ｄ查血常规，、、
屏障，可有效地防止外来菌对机体的侵袭。甲硝唑
直肠癌术前肠道准备是必须的。传统的方法为
各１次，观察切口愈合情况及感染情况。并
１３结果术后体温变化：．体温＞３．￣Ａ组８７５Ｃ，
３日准备法，括饮食限制、生素使用及清洁灌包抗
２讨论
１１一般资料．
直肠癌患者１０例，１３例，６７男０女７例；年龄３７１～６
岁，平均年龄５．９２岁；Ｄｋ ’分期，按ｕｅＳＡ期ｌ例，ＩＢ
期１３例，２Ｃ期３６例；经病理诊断为高分化腺癌１８２
第～作者：龚汉昌，，男江苏启东人，副主任医师，研究方向：普通外科
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１７４３．０００．２ｏ：０３６／．ｓ．６４— １６２１．４００ｓ
文章编号：６４— １６２１）４— ２１０１７４３（００００５ — ２
肠道细菌数量，有利吻合口愈合和降低感染发生率。
正常人胃肠道含有３０多个菌属，０５０多种细菌，其中包括需氧菌、氧菌及兼性厌氧菌等。传统的肠厌道准备为３日法，括术前３ｄ口服抗生素、包进半流

结直肠癌护理常规

结直肠癌护理常规结直肠癌是一种常见的消化系统肿瘤，其护理常规包括术前准备、术后护理、疼痛管理、营养支持、并发症预防等方面。

以下将详细介绍结直肠癌护理的常规措施。

术前准备：1.了解患者的病情及手术方案，帮助解除患者的恐惧和焦虑情绪。

2.完善患者的疾病史、过敏史及药物史等相关信息，为手术提供必要的参考。

3.检查患者的体格状况，并进行必要的实验室检查，如血常规、电解质、肝功能、肾功能等，以确保手术安全性。

4.与团队成员协商制定术前的肠道准备计划，如使用泻剂、灌肠或清液饮食等，并告知患者相应的注意事项和注意事项。

术后护理：1.监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，并进行相关记录。

2.密切观察患者排便情况，注意观察粪便的性质、颜色、次数及是否有腹泻、便血等异常情况。

3.注意观察患者的伤口情况，如有出血、渗液、红肿等，需及时报告医生。

4.协助患者进行疼痛评估，根据评估结果及时给予相应的镇镇痛治疗。

5.协助患者进行疾病相关知识的宣教，如术后饮食调整、运动锻炼、药物使用等。

疼痛管理：1.根据患者的疼痛程度，评估疼痛的性质、强度和持续时间，并及时给予镇痛治疗。

2.可根据医嘱给予口服镇痛药物，如阿司匹林、吗啡等，也可以给予镇痛贴片或静脉注射镇痛药物。

3.定期观察患者的疼痛反应及镇痛效果，及时调整镇痛方案。

营养支持：1.根据患者的营养状况和手术后的消化功能恢复程度，制定个体化的饮食计划。

2.术后早期可采用少量、高蛋白、高热量的半流质饮食，逐渐过渡至普通饮食。

3.监测患者的体重变化、腹胀、腹泻等症状，及时调整饮食计划，并辅助开展可能需要的肠外营养。

并发症预防：1.术前采取适当的肠道准备措施，预防术后感染风险。

2.预防深静脉血栓形成，鼓励患者进行早期活动，促进血液循环。

3.注意术后伤口护理，保持伤口清洁干燥，监测伤口炎症和感染的迹象。

4.加强术后的宣教工作，帮助患者了解并掌握自我监测和并发症早期预警的方法。

结直肠癌护理常规的实施需要护士具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，同时要注重与患者的良好沟通和有效的团队合作。

结直肠外科术前快速肠道准备研究进展

菌群原有的平衡ｆｌ０。。在失衡状态下，某些致病菌或
近年来的观点认为［１’２］，传统的肠道准备对患者的内环境造成了一定程度的影响，同时也加重了患者的经济和精神负担。寻找一种低干预、微反应的肠道准备方法成为现代消化外科的重要内容之一。简化快速的肠道准备方式由于具有更短的禁食时间、更小的副作用，有效地克服了传统肠道准备的许多不足，且不增加手术风险，促进患者术后快速康复［３］，成为当今结直肠外科发展的方向。快速肠道准备是指从开始做肠道准备到进行手术的时间间隔
ｒｅｃｏｖｅｒｙ
ａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ
ｐｒｏｇｒａｍｍｅ）的要求。对于
快速流程主张的不做机械肠道准备，尽管随机对照研究ｍ３和ｍｅｔａ分析嘞３显示，在术后伤口感染、腹内脓肿和吻合口漏发生率方面，与术前常规行机械肠道准备相比没有显著的统计学差异。甚至还有学者发现不做肠道准备可能具有更低的吻合口漏发生率［２７‘，在减少病人康复护理费用、缩短住院时间以及避免肠道准备带来的不适感方面也更具优势。但目前的研究还主要停留在一些单中心随机对照试验，缺乏更加全面系统的分析与评估。为此，设计并完成一定数量的大样本多中心前瞻性随机对照试验，寻求一种更快速、更简便、更高效的术前准备方式成为当今术前快速流程的迫切要求。
０１。
肠道准备。本文将对结直肠外科术前快速肠道准备的发展状况作一综述。
２饮食调整
饮食控制足肠道准备的基础辅助方法。传统的肠道准备要求术前２～３ｄ给予少渣（半流质）饮食，术前１ｄ进流质饮食或禁食［４］。由于限制饮食时间过长，常常造成患者碳水化合物、蛋白质、维生素等的摄人和合成不足；进而可能打击患者免疫功能和营养状态，打破负氮平衡。另外，机体处于饥饿状态时，肠黏膜屏障功能损害，增加了肠道细菌易位发生率，肠源性感染机会增多ｎ引。有关学者进行了饮食控制与肠道清洁度关系的凋查研究，认为饮食影响不大，无需控制饮食，但需服足量泻剂¨４‘。近年发现，口服洗肠液（如聚乙二醇、磷酸钠）更为安全有效。其肠道清洁度良好【４］，且考虑到患者的营养状况及其术后免疫功能和对手术的耐受性，有研究提出简化的饮食调整方案，将术前肠道准备时间缩短至１ｄ以内：术前３ｄ常规饮食，术前１

结直肠癌护理常规

结直肠癌护理常规一、执行普外科围手术期护理常规二、术前护理（一）一般护理加强营养，给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的少渣饮食，必要时输血，以纠正贫血和低蛋白血症。

（二）病情观察密切观察病人病情变化，注意腹部体征及大便情况的观察，及时了解病人有无不适主诉（三）用药护理1．遵医嘱输液，维持水电解质、酸碱平衡，保持输液通畅。

（四）症状护理执行普外常见症状护理常规（五）做好术前准备1．做好肠道准备：术前3日进少渣半流质，术前2日起进流质；术前3日遵医嘱口服肠道不吸收的抗生素，抑制肠道细菌；术前晚和术晨清洁灌肠或口服等渗平衡电解质液进行肠道灌洗。

2．女病人若癌肿侵犯阴道后壁，术前3日每晚阴道冲洗。

3．肠造口术前定位。

定位要求①根据手术方式及病人生活习惯选择造口位置；②病人自己能看清造口位置；③肠造口位于腹直肌内；④造口所在位置应避开瘢痕、皮肤凹陷、皱褶、皮肤慢性病变处、系腰带处及骨突处。

三、术后护理（一）一般护理（体位、活动、饮食）1．体位：术后清醒后枕枕头，生命体征平稳者可抬高床头10-20°，术后第1天予半卧位，并执行术后康复指导。

2．饮食护理：禁饮食、胃肠减压。

术后2~3日肛门排气或结、直肠造口开放后可拔除胃管，进流质，根据病情逐步过渡至普食。

3．鼓励病人早期下床活动。

4．鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防肺部并发症的发生。

（二）病情观察1．严密监测生命体征变化，观察切口渗出及引流情况，准确记录24小时出入量。

（三）用药护理禁食期间静脉补充水、电解质，维持酸碱平衡。

遵医嘱应用抗生素。

（四）引流管的护理1．留置导尿管护理：除常规护理外，拔管前先试行夹管，可每4～6小时或病人有尿意时开放导尿管，以训练膀胱舒缩功能，防止排尿功能障碍。

2．保持各引流管通畅，观察并记录引流液的颜色、性质和量。

（五）结肠造口护理：执行肠造口护理常规（六）症状护理：执行普外常见症状护理常规。

（七）并发症的观察及护理：1．切口感染：预防应做到术后给予抗生素；保持伤口周围清洁干燥，及时换药；观察体温变化及局部切口有无红肿热痛；若发生感染则开放伤口，彻底清创。

结、直肠癌术前肠道准备方法

２７
中国乡村医药杂志
道准备的目的就是使肠道内粪便排空，减少细菌数量，防止术后腹腔和切口感染。但本研究发现，术前口服抗生素并没有降低术后吻合口漏的发生率，反而增加术后感染性并发症的发生。也有研究证实，结、直肠疾病术前口服抗生素３日对预防术后并发症无好处。
分别抽取２ｍｌ静脉血作需氧菌和厌氧菌培养。术后观察并发症，包括感染情况（肺部、腹腔、会阴和切口部位）及吻合口漏。２结累
２．１肠道菌群分析观察组患者肠道菌群无明显变化，而对照组病人术后肠道菌群却发生明显变化，具体表现为大肠埃希菌、肠球菌计数较观察组明显增高，而双歧杆菌、乳杆菌、真杆菌计数则明显降低，双歧杆菌／大肠埃希菌（双歧／大肠）值倒置比观察组更为明显，所有比较两组之间的差异均有统计学意义。详见表ｌ。２．２血细菌培养所有病例术前血培养均为阴性。术后观察组细菌培养阳性率３．３％（１／３０），对照组为２０．０％（６／３０）（均为大肠埃希菌），两组之间差异有统计学意义（Ｘ２＝４．０４，Ｐ＜０．０５）。２．３术后并发症术后观察组感染性并发症发生率为３例（１０．Ｏ％）。对照组为ｌ０例（３３．３％），两组之问差异有统计学意义（ｘｋ４．８ｌ，Ｐ＜０．０５）。观察组发生术后吻合口漏１例（３．３％），对照组２例（６．７％），两组发生术后吻合口漏情况接近，差异无统计学意义（ｘ２＝０．３５，Ｐ＞０．０５）。

国内结直肠癌术前肠道准备的研究进展

国内结直肠癌术前肠道准备的研究进展前言结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，手术治疗是目前治疗结直肠癌的主要手段。

术前肠道准备对术后的手术效果，包括手术时间、出血量、并发症等方面都有显著影响。

因此，术前肠道准备被认为是结直肠癌手术的重要环节之一，对于提高手术效果，降低并发症率具有重要意义。

本文将介绍国内关于术前肠道准备的研究进展，希望能对广大医务工作者和结直肠癌患者有所帮助。

肠道准备的定义与意义肠道准备是指为手术或检查需要，预先清除结肠内的粪便和泥沙等杂质，使结肠内清洁或最小化的处理过程。

多数结直肠癌手术需要肠道准备，其主要目的是降低手术出血、并发症、手术时间、降低后期感染等风险，以达到提高手术质量和安全性的目的。

肠道准备的方法目前术前肠道准备方法主要包括以下两种：1.机械性准备法机械性准备法是以液体为基本载体，通过肠内灌注、排空，以及晨起肠道通气、轻度清洗，以达到清洁肠道的目的。

目前常用的机械性准备法包括单纯灌肠、加强灌肠、肠道清洗剂、草酸钠泻剂等。

机械性准备法简便易行，且无需特殊设备，因此在入院患者中应用广泛。

2.不吸收性制剂准备法不吸收性制剂是指在肛门使用不吸收性药物，造成肠腔内容物无形成或少量软便，从而达到注射麻醉前或胃肠镜检查前肠道清洁的方法。

目前最常用的不吸收性制剂是聚乙二醇（PEG），使用PGE制剂能得到良好的肠道准备效果，但也容易引起副作用如腹泻、腹胀等。

国内结直肠癌术前肠道准备的研究进展近年来，国内引起广泛关注的术前肠道准备研究是关于不吸收性制剂准备法（聚乙二醇）的应用。

一项名为“聚乙二醇液体与草酸钠泻剂用于结肠癌术前肠道准备对比研究”的临床对比研究显示，聚乙二醇的肠道准备效果与草酸钠泻剂各方面相当，但相比草酸钠泻剂而言，聚乙二醇制剂可以减少临床和实验室不良反应、具有更好的药物遵从性以及更广泛的适应症。

此研究结果表明，聚乙二醇制剂可能成为未来术前不吸收性制剂的首选药物。

另外，国内有学者探讨通过深静脉注射传统中药以促进肠道准备的效果。

两种结直肠癌术前肠道准备方法的效果观察

２０１３年１月共收诊的２００例结直肠癌手术患者，随机分为实验组和对照组，每组１００例。实验组术前Ｉｄ口服硫酸
镁加糖盐水；对照组采用传统术前３ｄ肠道准备方法。比较两组病人术前肠道准备的耐受性以及手术后病人手术并发症的发生率。结果实验组对于术前肠道准备耐受性高于对照组，术后切口感染、吻合口瘘等并发症的发生率明显低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论结直肠癌患者术前的肠道准备通过口服药物的方法，缩短了肠道准备时间，减轻了患者痛苦，和传统的肠道准备方法相比，减少了术后并发症，可替代传统的灌肠进行肠道准备。
后康复，２０１０年１月～２０１３年１月，我院普外科对收诊的２００例结直肠癌手术患者进行统计分析，现将术前进行肠道准备的护理体会总结如下。
１资料与方法
饮２０００ｍｌ的５％糖盐水，同时术前晚及次Ｅｌ早晨进行清洁灌肠。
中图分类号：Ｒ４７３．６。Ｒ７３５．３５，Ｒ７３５．３７
文献标识码ｉＢ
文章编号：１００２ — ６９７５（２０１３）２０ — １８６６ — ０２

结直肠手术前机械肠道准备

Contant CM, et al. Mechanical bowel preparation for elective colorectal surgery: a multicentre randomised trial. Lancet. 2007; 370:2112–2117.
关于结直肠手术前机械肠道准备作用的随机临床试验的系统综述和荟萃分析的更新
Group A MBP（789）吻合口漏低位前切除术结肠手术合计伤口感染 9.8% (11/112) 2.9% 6.2% 7.4%
因此，没有证据表明MBP可以减少吻合口漏发生率相反，有可能增加吻合口漏和伤口并发症发生率
Guenaga KF, et al. Mechanical bowel preparation for elective colorectal surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2005: CD001544.
P
0.75 0.11 0.12 0.63 0.70
Q检验 0.154 0.710 0.216 0.401 0.865
盆/腹腔脓 2143 vs. 2088 肿伤口感染腹腔外败血症再次手术死亡率 2452 vs. 2407 2121 vs. 2063 1957 vs. 1935 1987 vs. 1987
荟萃分析1（包括3项临床试验）
MBP
伤口感染吻合口漏 10.8％ 8.1％
无MBP
7.4％ 4％
P
95％CI
-1.6％-8.4 ％ -0.4％-8.4 ％
< 0.002
< 0.114
因此，很少证据支持用机械肠道准备
Platell C, et al. What is the role of mechanical bowel preparation in patients undergoing colorectal surgery? Dis Colon Rectum. 1998; 41: 875–882.

肠道手术术前肠道准备的方法

肠道手术术前肠道准备的方法肠道手术，特别是直肠癌、结肠癌以及膀胱癌（拟行肠代膀胱手术）手术术前清洁肠道是手术成功、预防术后感染的一重要环节。

方法及护理：1.术前3日开始进流质饮食，如牛奶、豆浆、菜汤、蛋花等，遵医嘱口服肠道抗菌药，如链霉素1克Bid，甲硝唑0.4克Tid口服。

2.术前一日禁食，4pm开始口服和爽（复方聚乙二醇电解质散）方法是将本品全部溶解于2升水中，搅拌均匀，在一小时内匀速口服1升溶液，剩下来的在接下来的半小时内喝完，约2小时左右开始排便，直至排出澄清液体。

术前1 d4pm20%甘露醇250 ml，生理盐水500 ml分别加热至39-40度，20%甘露醇250ml在5分钟内喝完，随后将生理盐水500ml 在30分钟内喝完；一般于口服30分钟开始反复多次排便，直到排出清水样便，作用持续3小时左右。

20%甘露醇属高渗溶液，进入肠腔后不被小肠吸收，利用其在肠道的高渗作用，阻碍肠腔内水分的吸收，还可使组织内的部分水分进入肠道而软化粪便，刺激肠蠕动，加速大便排泄，达到清洁肠道的作用。

口服甘露醇作用主要是对肠粘膜进行化学性刺激而加快肠蠕动，加速肠排空，与饮水量多少关系不大。

肠梗阻病人严禁服甘露醇，以防发生肠破裂。

冬季服用时应加温至结晶完全溶解。

3.术晨如有少量粪渣可用清水灌肠1-2次排出澄清液即可。

排便不尽原因分析:1.术前三日，未进流质饮食，进食哭啼含渣食物多。

2.口服和爽溶液或甘露醇方法不正确，未在规定时间内服完规定用量。

附：流质食物是一种食物呈液体状态、在口腔内能融化为液体，比半流质饮食更易于吞咽和消化无刺激性的食物。

可用的食物有：稠米汤，藕粉，杏仁茶，过萝麦片粥；蒸蛋羹，蛋花汤，肉汤冲鸡蛋，牛奶冲鸡蛋；各种牛奶及奶制品----奶酪，杏仁豆腐、酸奶、冰淇淋、可可牛奶，牛奶冲藕粉；豆浆、过萝豆汤；菜水，过萝菜汤，西红柿汁；鲜果汁，煮果子水，果茶，果冻；清鸡汤，清肉汤，肝汤等半流质饮食是一种介于软饭与流质之间的饮食。

结直肠癌术前肠道准备法的效果探讨

临床医学C l i ni cal M edi ci ne结直肠癌术前肠道准备法的效果探讨[关键词】结直肠癌手术；肠道准备；效果应秀珍(浙江省宁海县第一医院315600)清洁灌肠是结直肠手术重要的术前准备，肠道准备的充分与否，直接关系到手术的成功与失败，为探索一种简便、快捷、依从性好的肠道清洁准备法，并提高肠道清洁程度，2005年l O月～2007年l O月本研究对200例行结直肠手术的患者分别采用清洁灌肠和泡服恒康正清肠道清洁准备方法进行比较，发现肠道清洁程度泡服恒康正清法优于清洁灌肠法，现报道如下：1资料与方法1．1一般资料选择2005年l O月～2007年10月行择期结直肠手术患者200例，随机分成两组，观察组100例，对照组l oo例，年龄55～72岁，其中男142例，女性58例，结肠癌103例，直肠癌97例。

人选条件：200例患者均经纤维结肠镜确诊，均无梗阻的症状和体征，两组患者在年龄．病种，体质上差异无显著意义，具有可比性。

1．2方法1．2．1灌肠方法观察组：手术前一日18时泡服恒康正清3盒(每盒内含A、B、C各l小包)加温开水至3000m l，首次服用600r al，以后每隔15分钟服用1次，250I I l l／次，3小时内服完，直至排出清水样便。

对照组：手术前一日20：00用生理盐水行清洁灌肠直至排出液无粪便，次日晨再行清洁灌肠，直至排出液无残渣层，灌肠速度，灌肠压力、肛管插入深度等均按护理操作规程进行。

1．2．2肠道清洁程度判断(肠道准备满意)：术中肠腔无粪便残渣、无粪水潴留、肠液清亮。

(肠道准备比较满意)：肠腔无粪便残渣，肠腔有污浊粪水，(肠道准备不满意)：肠腔有粪便残渣粪块，观察不清。

1．3统计学方法：数据采用spssl l．O软件进行U检验和单因素分析。

2结果观察组与对照组术中肠道清洁度情况比较(表1)3讨论恒康正清主要成分是复方聚乙二醇电解质散。

本品为复方制剂，加水溶解形成等渗性全肠灌洗液，进入肠腔后通过提高肠液渗透压，使肠内水分增多，肠腔容积扩大，加速肠蠕动而产生导泻效果，服药后约l h开始排便，此间患者活动，如厕方便，服用后副反应小，患者易接受川。

直肠癌手术前后饮食上应该注意什么,治疗方法

直肠癌手术前后饮食上应该注意什么，治疗方法直肠癌是一种恶性肿瘤，如果不及时治疗，会导致病情加重，严重的甚至可能危及生命。

手术是直肠癌的最常用的治疗方法之一，其后饮食上需特别注意。

下面我们详细介绍直肠癌手术前后饮食上应该注意什么，治疗方法以及注意事项。

一、手术前后饮食上应注意什么1.术前准备在手术前，患者需要从两周到一个月的时间内进行肠道准备。

这主要是为了清除大便和排泄物，以便手术操作和减少手术风险。

通常情况下，患者会在此期间需要吃一些低渣饮食和清液饮食，如果汁、透明的肉汤、啤酒、茶、咖啡和清晰的果冻等。

2. 术后饮食经过手术后，直肠癌病人的肠道功能会有所受损，因此需要慢慢地适应食物。

通常医生会要求患者在手术后的初期禁食，然后再逐渐恢复。

以下是一些具体的饮食建议：（1）在手术后一两天内，患者只能口服液体或半液体食品，如味美力、果冻、肉汤等；（2）当患者能够在吸氧面罩之下呼吸明显加快时，应逐渐过渡到普通饮食。

饮食必须轻而易消化、易吞咽且能够刺激消化道的粘膜，以便有助于肠道的正常运转和恢复。

建议患者选择淘米水、米粥、面条汤、西米露等；（3）进食后患者需要注意维持足够的饮水量，可饮用开水、矿泉水、果汁等饮品；（4）手术后患者需要避免进食刺激性食物，如辛辣、冷藏、酸、咸等，以免引起肠胃不适。

二、直肠癌的治疗方法1. 手术手术治疗是直肠癌的最常用的治疗方法。

如果肿瘤没有扩散到其他器官，医生通常会建议手术。

在手术中，医生会切除直肠中肿瘤所在的部位，并尽量保留足够的正常组织。

如果发现癌细胞已经蔓延到周围组织，医生可能还需要切除一些周围的淋巴结。

2. 化疗化疗是直肠癌治疗的另一种方法。

在这种治疗中，医生会用一些有毒的药物攻击癌细胞。

化疗一般会在手术之前或之后进行。

3. 放射疗法放射疗法是直肠癌治疗的第三种方法。

通过使用高能射线杀死癌细胞，以减少肿瘤的大小和控制它的扩散。

放射疗法常常结合使用化疗或手术。

以上三种方法可以单独应用或联合应用以达到最佳医疗效果。

结肠镜检查患者肠道准备的研究进展

结肠镜检查患者肠道准备的研究进展【摘要】阐述患者结肠镜检查前肠道准备的目的、肠道准备不足的影响因素、常用肠道准备方法、提高结肠镜检查患者肠道准备质量的干预方法与内容，针对高危患者采取个性化护理方案提供理论依据。

【关键词】结肠镜；肠道准备；综述随着社会经济的改善和饮食习惯的变化，我国结直肠癌和炎症性肠病等大肠疾患的患病率越来越高，《2021年中国癌症报告》显示结直肠癌的发病率及死亡率均位居前五。

结肠镜检查是诊断大肠疾患的重要手段，随着内镜检查的深入和提高，结肠镜下发现肠道病灶，对组织的活检以协助诊断，从而早期治疗可以提高结直肠癌的治愈率和生存率。

肠道准备是结肠镜诊疗前的重要步骤，其效果关系着结肠镜诊断的准确性和治疗的安全性。

本研究通过回顾大量肠道准备相关的文献，对结肠镜检查肠道准备的目的，肠道准备不足的影响因素以及提高结肠镜检查患者肠道准备质量的干预措施加以总结，现综述如下。

1.肠道准备的目的结肠镜检肠查作为临床中常见的微创诊疗技术，广泛地应用于消化系统常见疾病的诊断与治疗。

相关研究表明[1]，肠镜检查可检出结直肠肿瘤、结直息肉、溃疡、结直肠炎等，同时现行成熟且稳妥的结肠镜下手术，如：内镜粘膜切除术:(endoscopicmucosalresection，EMR)、内镜下黏膜剥离术（ESD）等[2]。

通过结肠镜下操作，可明显降低了肠道疾病的发病率和致死率。

肠镜检查前，肠道准备合格对最终疾病诊断准确性及手术成功率至关重要[3]。

有研究表明，肠道准备不充分而遗漏扁平腺瘤的发生率可高达27%[4]。

而且结肠镜检查可因肠腔内容物太多、视野不清导致肠腔走向不明、盲目进镜而引起肠穿孔、出血等严重并发症[5]。

较差的肠道准备还会明显延长操作时间、加重患者痛苦、缩短再次肠镜的间隔时间、增加医疗费用[6]。

为保证肠道准备效果，降低肠道准备失败率，我科室在长期实践中，发现结肠镜患者在进行肠道准备相关过程中存在着一些问题，影响了肠道准备的效果，因此，充分的肠道准备是结肠镜检查的关键。

结、直肠癌护理常规

大肠癌护理常规
一、术前护理
1、执行外科手术前护理常规。

2、术前饮食及肠道准备术前三日进食流质，术前晚口服泻药、禁食12小时、
禁饮6小时，有梗阻的患者术前晚及术晨清洁灌肠，直至大便呈清水样。

3、了解患者有无排便习惯及粪便性状改变的情况。

二、术后护理
1、执行外科手术后护理常规。

2、肠造口的护理鼓励患者及家属共同参与，讲解与演示更换造口袋的步骤、
方法及注意事项，在院期间教会患者及家属如何更换造口袋。

出现造口缺血、坏死等情况，及时报告医生。

因术后排便方式的改变，影响自我形象，术后应更多关心与照顾，帮助患者树立信心。

三、健康教育
1、自我监测：若出现切口渗液渗血、腹痛、腹胀、排便习惯及性状改变、造口
出血、狭窄、造口回缩、脱垂等症状及时就诊。

2、饮食指导：宜进食少渣、易消化、富营养的食物，少量多餐，肠造口术后患
者少食容易产气、产异味等食物。

3、活动与休息：规律生活，避免过度劳累，保持心情舒畅。

4、随访：交待患者术后1月、3月、半年、一年定时复诊，出现不适及时返院
治疗。

参考文献：《临床常见疾病护理常规》
拟定：何** 审核：护理部修订日期：2020年9月。