山东大学第二医院
三级综合医院等级评审标准几点体会(山大二院)
三级综合医院等级评审标准几点体会：体会一评审标准描绘的是一所什么样的医院？医院等级评审（复核）一优质医院一三级特等医院（区域医疗中心）优质医院是什么样的？不注重规模，关键是管理体现以患者为中心，关注质量、安全、服务、管理、绩效持续改进理念深入人心（等级评审、JCI评审）系统化的管理（垂直加水平管理）基于信息化的数据管理系统（数据应用平台建设）多种医院管理工具的应用（平衡计分卡、品管圈、追踪方法学、根本原因分析等）符合全面质控的要求大培训培训重要性没有经过训练的士兵上战场没有建立在有效培训基础上的管理，往往是无效管理。
1. 全员培训一转变理念2. 科室学习培训一提升管理专业化水平3. 自我学习发展人一人才一人物大运行每个单位的独立运行可能是空转齿轮紧密相扣，共同运动前进职能部门加强沟通，共同向一个目标前进多部门沟通、多部门协调建立机制、明确牵头部门和牵头人（院务公开、投诉）大质控全面质控组织、制度、职责、指标、标准质控方法：统计学分析、追踪检查法、满意度调查等多种形式大应急1. 在岗工作人员突然生病了怎么办？还能为患者提供服务吗？2. 科室里急救设备不够用了，该怎么办？3. 医院突然停电了，该怎么办？4. 网络突然瘫痪了，该怎么办？5. 突然发生地震了或发生战争了，作为一家三甲医院该怎么办？建立相关预案，细化到科室，定期演练。
管理人才临床科主任一具备一定的管理知识科室质量安全管理小组成员专业的人干专业的事2009年我院绩效考核项目培训医生就是搞医疗，医务人员不是算账先生专科运营助理、科研助理……管理理念持续改进科学化、精细化执行力体会十三关注重点重点患者一六个重点病种急诊绿色通道通过时间应急重点（火灾时重点患者）重点部门、薄弱环节山东大学第二医院迎评工作介绍评审2008年底，医管司成立，着手制定《三级综合医院评审标准》，形成《三级综合医院等级评审标准》（2009年6月1日、2009年11月2日、2010年5月25日3次征求全国意见。
英诚医院总体介绍
英诚医院院标
标志的设计以玲珑集团董事 长夫妇投资医疗卫生事业回报社 会的美好心愿为创作背景。标志 的主体以“英诚”首字母“YC” 表换组合而成，图形主体的线条 轮廓形似一对夫妇携手前行画面 的立体效果描绘，整体图形为立 体结构“爱心”形，“心”形倡 导英诚人树立“以病人为中心” 的服务理念，践行“与病人贴心 、治疗精心、护理细心、生活关 心、环境舒心、管理耐心”的行 为规范。置于图形上方的小圆形 ，隐喻着企业的发展愿景如冉冉 初升的太阳一般惠泽万物，象征 医院在医疗行业中始终朝着一个 明确的目标稳步前行。
英诚医院扩建规划设计 方案
医院在建设过程中得到
了山东省卫生厅、当地政府 及各卫生行政部门的大力支
持，将原来自有的85亩土地
的周边土地进行统一规划， 达到220余亩，形成了城市 的一块独立区域；
英诚医院扩建规划 设计方案
一期投入运营后立即着手进行二期建设，投资十余亿元使建设面 积满足1500张床位的要求，后期拟继续建设康复、养老等健康产业链 的有关项目；
英诚医院学科建设
针对疑难病、常见病以及高致死率疾病，以大专科小综合搭 建学科发展的平台，逐步健全临床学科，一期重点发展神经内外 科、肿瘤科、创伤及骨外科。二期重点发展心内，普外科、妇产 科、儿科，血液净化、介入治疗，腔镜中心等专业科室，力争部 分专业科室医疗技术水平达国内先进水平。 贯彻“优化结构，突出重点，系统推进，以人为本，促进交 叉，强化创新” 的原则，依托山东大学和国内外其他高水平医 学科研机构，促进科学研究相关专业的联合与合作，在此基础上 培育和发展交叉学科，通过五到十年建设提高初步形成一支高水 平技术队伍。
英诚医院概况
二、英诚医院建设情况介绍
医院建设一次规划，分步实施：一期建设计划投资4.5亿元，设 计建筑面积7.5万平方米，设置500张床位，为满足群众就医及预防保 健的需求，一期购买了高档次的医疗设备，例如，西门子双源CT设备 、1.5T核磁以及最先进的检验设备。一期投入运营后立即着手进行二 期建设，设立更细的学科分类，建设一批全省甚至更高档次的专业医 疗中心；拟投资十余亿元使建设面积满足1500张床位的要求，拟建立 医学研究所进行科学研究；同时建设康复、养老等健康产业链的大规 模项目。
山东省三甲医院名单
山东省三甲医院名单250033山东省济南市北园大街247号山东大学第二医院250014济南市历下区浆水泉路12-8号武警山东总队医院250011山东省济南市文化西路42号/山东省济南市经十路16369号山东中医药大学附属医院(山东省中医院)250001山东省济南市经八路1号山东中医药大学第二附属医院(原铁道部济南铁路中心医院)250021济南市经五纬七路324号山东省立医院250014济南市经十路16766号山东省千佛山医院250117济南市济兖路440号山东省肿瘤医院(山东省肿瘤防治研究院)250013济南市解放路105号济南市中心医院(山东大学临床医院)250031济南市天桥区师范路50号济南市第四人民医院(泰山医学院第二附属医院) 250012济南市共青团路76号济南市中医医院250001山东省济南市建国小经三路2号济南市妇幼保健院274035菏泽市丹阳路1036号菏泽市中医院266003青岛市江苏路16号青岛大学医学院附属医院266011青岛市胶州路1号/青岛市东海中路5号青岛市市立医院266033青岛市人民路4号青岛市海慈医疗集团266002青岛市市南区嘉祥路3号青岛市第五人民医院(青岛市中西医结合医院)266011山东省青岛市市北区铁山路10号青岛市妇女儿童医疗保健中心255036山东省淄博市张店区共青团路54号淄博市中心医院255029山东省淄博市张店区杏园东路11号淄博市妇幼保健院(原淄博市第三人民医院)255300淄博市周村区新建中路75号淄博市中医院264000烟台市芝罘区毓东路20号烟台毓璜顶医院(青岛大学医学院附属毓璜顶烟台医院)妇264002烟台市幸福路39号烟台市中医院(烟台市中西医结合医院)261031潍坊市奎文区虞河路2428号潍坊医学院附属医院261041山东省潍坊市奎文区广文街151号潍坊市人民医院261041山东省潍坊市奎文区潍州路1055号潍坊市中医院272001山东省济宁市古槐路79号济宁医学院附属医院272111山东省济宁市健康路6号济宁市第一人民医院271000山东省泰安市龙潭路29号泰安市中心医院(泰山医学院第五附属医院) 276002临沂市兰山区解放路211号临沂市中医院256603滨州市黄河二路661号滨州医学院附属医院257034东营市济南路280号胜利油田中心医院277102山东省枣庄市龙头路41号枣庄市立医院277101枣庄市市中区公胜街24 枣庄市中医院252000聊城市东昌西路67号聊城市人民医院(泰山医学院第三附属医院) 252058聊城市文化路1号聊城市中医院250031山东省济南市天桥区师范路25号济南军区总医院271000山东泰安市泰山区红门路东村6号中国人民解放军第八十八医院261021潍坊市北宫西街256号(奥体公园对面) 中国人民解放军第八十九医院266071山东省青岛市闽江路22号/李沧区九水东路186号北中国人民解放军第四〇一医院264002烟台市芝罘区只楚南路7号中国人民解放军第107医院。
山东大学第二医院健康管理中心简介
山东大学第二医院健康管理中心简介山东大学第二医院健康管理中心是专门为健康管理与健康体检所设的服务场所，面积约2000多平方米，集我院先进的医疗设备、优秀的人才、精湛的技术、优质的服务、舒适的环境于一体，为所有客户提供健康体检、健康评估、健康咨询、健康教育、疾病预防等多方位的服务。
中心设有接待登记、采血区、一般检查区、男宾体检区、女宾体检区、贵宾体检区，有内科、外科、妇科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等专业检查室，形成相对独立的体检系统，实现了一站式星级服务，体现了方便快捷的服务理念。
中心引进了国内最先进的数字化体检管理平台完全实现了体检全程数字化，结果传输、存储、分析数字化，结果查询快速网络化，预约、咨询网络化。
引进了体检机构专属的健康管理服务平台，包括健康档案管理、风险评估管理、健康监测管理、健康目标管理、营养膳食管理、运动能耗管理、心理压力管理、健康绩效评价、医生随访管理、个人资讯服务、标准版食物数据库管理等功能模块。
中心奉行山大二院“明德至善，护佑民生”的院训，以人为本，注重细节，力争让每一位客户享受到专业化、个性化、全方位的星级服务。
我们的服务宗旨是：打造专业品牌，兑现真诚服务，追求卓越完美。
我们的服务理念是：生命因健康而美丽，生活因健康而幸福，工作因健康而快乐。
我们的服务口号是：健康恒久远，关爱永流传。
优势品牌优势：有三级综合医院信誉保证。
服务优势：率先作出体检服务承诺，确保体检质量；提供在线预约体检服务；为每位来院体检的朋友免费提供早餐和饮用水。
专家优势：拥有一批长期从事体检工作、临床经验丰富、具有高级职称的体检专家，提供内科、外科、眼科、耳鼻喉科、普通妇科专业检查及医学咨询。
特聘从事多年临床工作的知名教授组成专家团队，可从多方面为您提供全面的养生、保健、防治疾病的建议。
设备优势：拥有专业体检所需的大型先进设备，如美国GE、荷兰菲利浦、日本奥林巴斯、日立公司的CT、磁共振、彩超、电子胃肠镜、全自动生化仪、动脉硬化检测仪、骨密度检测仪等，事关体检所需的关键设备均为省内最先进的。
山东大学第二医院内分泌科简介
科室每年举办国家级和省级继续教育学习班
科研成果近年科室承担科研基金30余项，其中国家自然科学基金项目7项 ，共发表SCI论文60余篇，荣获 山东医学科技奖、山东省自然科学学术创新奖、山东省高等学校科学技术等奖项。同时科室人员主编、主 译 、 副主编、参编、参译医学著作20余部 ，成果显著。
山东大学第二医院内分泌科将一如既往的秉承老齐鲁大学”博施济众，广智求真”的血脉基因，遵 循 “明德 至善护佑民生”的院训精神，为患者们提供安全、有效、科 学 、温馨的全方位医疗护理服务，努力成为国内 一流的内分泌与代谢病学科。
山东大学第二医院内分泌科医护工作人员合影
临 床 医 学 与 专 业 特 色 科 室 在 糖 尿 病 、甲状腺疾病、骨代谢疾病、垂体及肾上腺疾病的诊治ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ面处于省内先进
水 平 ，主要临床特色如下。
1.
糖尿病的精准诊治 采 用 基 因 检 测 技 术 ，结合糖尿病患者不同的临床特点，进行糖尿病的精准分型。对于已
教 学 工 作 科室承担了山东大学的本科、研究生教学工作，为山东大学培养了大量的硕、博士研究生， 长期进行临床和科研的教学培育工作，并承担留学生带教工作。此外，负 责 开 设 “临床医患沟通与交流技巧” 课程， 《医患沟通学》慕课为中国大学慕课平台的首个相关课程视频形式，并获评山东省一流本科课程（线上 线下混合型）。同时，负责山东省糖尿病专科护士的培训和教学，在此基础上每年开办内分泌代谢病专业的院 级交流，进行专业知识的传播，为医学教育的发展做出了积极贡献。
山东大学第二医院内分泌科简介
科室介绍山东大学第二医院内分泌科是山东省临床重点专科，是山东大学博士及硕士学位授予点。秉 承 “尚 德勤勉和谐，执着攀登拼搏”的科室文化理念，经过几代人的不懈努力，科室已形成一支业务技能专、科研水平 精 、敬业意识强、结构梯次合理的学术队伍。在内分泌代谢病的临床和基础研究方面取得了丰硕成果，为促进山东 省内分泌与代谢病领域的发展做出了突出的贡献目前，内分泌科正式开放床位70张 ，成立内分泌代谢病慢病管理 中心、国家标准化代谢性疾病管理中心，形成了医疗、教学、科 研 、预防保健于一体的持续发展、亚专科突出的科 室发展框架。
山东大学第二医院、刘某某等医疗损害责任纠纷民事二审民事判决书
山东大学第二医院、刘某某等医疗损害责任纠纷民事二审民事判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷医疗损害责任纠纷【审理法院】山东省济南市中级人民法院【审理法院】山东省济南市中级人民法院【审结日期】2021.11.16【案件字号】(2021)鲁01民终10539号【审理程序】二审【审理法官】武绍山【审理法官】武绍山【文书类型】判决书【当事人】山东大学第二医院;刘某某;王某某【当事人】山东大学第二医院刘某某王某某【当事人-个人】刘某某王某某【当事人-公司】山东大学第二医院【代理律师/律所】张洪涛山东国曜琴岛(济南)律师事务所;田远博北京市京师(济南)律师事务所;丁浩北京市京师(济南)律师事务所【代理律师/律所】张洪涛山东国曜琴岛(济南)律师事务所田远博北京市京师(济南)律师事务所丁浩北京市京师(济南)律师事务所【代理律师】张洪涛田远博丁浩【代理律所】山东国曜琴岛(济南)律师事务所北京市京师(济南)律师事务所【法院级别】中级人民法院【终审结果】二审维持原判【原告】山东大学第二医院【本院观点】关于山大二院应否承担相应责任问题，本案为医疗损害责任纠纷中的不当出生之诉，是指孕有先天缺陷胎儿的父母，因医疗机构的过错影响其优生优育的选择权，导致缺陷胎儿出生，父母以医疗机构对该缺陷儿的不当出生负有过错为由，请求其承担赔偿责任而提起的诉讼。
【权责关键词】代理过错鉴定意见证据交换自认新证据质证诉讼请求变更诉讼请求维持原判【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院认为】本院认为，关于山大二院应否承担相应责任问题，本案为医疗损害责任纠纷中的不当出生之诉，是指孕有先天缺陷胎儿的父母，因医疗机构的过错影响其优生优育的选择权，导致缺陷胎儿出生，父母以医疗机构对该缺陷儿的不当出生负有过错为由，请求其承担赔偿责任而提起的诉讼。
该诉讼的请求权基础为医师应给予产前诊断而未进行产前诊断的，或者应给予说明而未进行说明的，或者应提出终止妊娠建议而未提出的，医方违反了应尽的义务，应承担相应的民事责任。
护理腹部查体
19
触诊内容
1、腹壁紧张度 2、压痛、反跳痛 3、脏器触诊 4、腹部包块
山东大学第二医院儿内科 2020/7/7
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触诊
(Palpation)
触诊注意事项 检查顺序：健侧→患侧、左→右、下→上、 浅
→深（逆时针方向）
山东大学第二医院儿内科 2020/7/7
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➢ 正常人：腹壁柔软(触之柔软，虽稍有阻 力但易压陷)。
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（三）胆囊触诊
方法：单手滑行触诊法或钩指触诊法 正常：无法触及 胆囊肿大：右肋下，腹直肌外缘触及，呈梨形或
卵圆形，可随呼吸上下移动，质地视病变性质而 定，见于急性胆囊炎、壶腹周围癌、胆囊结石， 胆囊癌
山东大学第二医院儿内科 2020/7/7
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山东大学第二医院儿内科 2020/7/7
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三、脏器触诊
（一）肝脏触诊：单手、双手触诊法及钩指触诊法 触诊要点： a、用食指前桡侧指腹触肝 b、沿腹直肌外缘，平脐水平开始 c、腹式呼吸配合，呼气下压，吸气前上迎触肝缘 d、避免肝上摸肝（估计肝下缘下方开始） e、注意双线触诊（右锁骨中线、前正中线）
山东大学第二医院儿内科 2020/7/7
护理腹部查体
普外三 田世慧
山东大学第二医院儿内科 2020/7/7
1
定义
护理腹部查体的定义：是指护士通过视、听、叩、触等 方法对病人腹部进行系统的检查以了解病人腹部体征的 一种基本方法。
目的:是将检查结果结合病人的健康史以及心理和社会因素 ，对病人目前存在的、需要由护士解决的健康问题和需 要进一步观察、预防的潜在问题作出判断。 作为护理查体，应把检查内容的重点放在与护理诊断相 关的体格检查上。
山东大学第二医院儿内科 2020/7/7
山东省医疗保障局关于表扬2019年度全省基本医疗保险协议管理医疗机构先进医保科室及先进个人的通知
山东省医疗保障局关于表扬2019年度全省基本医疗保险协议管理医疗机构先进医保科室及先进个人的通知
文章属性
•【制定机关】山东省医疗保障局
•【公布日期】2020.08.24
•【字号】鲁医保中心发【2020】10号
•【施行日期】2020.08.24
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】医疗机构与医师
正文
关于表扬2019年度全省基本医疗保险协议管理医疗机构先进医保科室及先进个人的通知
各市医疗保障经办机构：
根据原山东省社会保险事业局《关于印发〈山东省定点医疗机构目标规范化管理考核标准〉的通知》（鲁社保发〔2003〕9号），经各统筹地区考核评定，对工作表现突出的山东省立医院医保办等152个医疗保险先进科室，王孝勇等153名协议管理医疗机构医保工作先进个人通报表扬。
希望受表扬的单位和同志珍惜荣誉，发扬成绩，再接再厉，不断提高我省医疗保险管理服务水平，努力为参保人员提供优质、便捷的服务。
附件：1.全省基本医疗保险协议管理医疗机构先进医保科室名单
2.全省基本医疗保险协议管理医疗机构医保工作先进个人名单
2020年8月24日附件1
附件2。
山东省联网定点医院名单
附件7
山东省联网定点医疗机构名单
1.省立医院（含东院）
2.省立医院西院（山东省耳鼻喉医院）
3.省医学影像研究所
4.齐鲁医院
5.山东大学第二医院
6.山东中医药大学附属医院（山东省中医院）
7.山东中医药大学第二附属医院
8.省千佛山医院
9.济南军区总医院
10.省交通医院
11.济南市中心医院
12.省肿瘤医院
13.省施尔明眼科医院
14.省胸科医院
15.省皮肤病医院
16.省精神卫生中心
17.济南市传染病医院
18.山东省眼科医院
19.山东省内分泌与糖尿病医院（山东省医学科学院糖尿病医院）
20.山东红十字眼科医院
21.济南市明水眼科医院。
关于做好我院录用的全日制院校毕业生专业技术职务聘任工作的规定第二医院
关于做好我院录用的全日制院校毕业生专业技术职务聘任工作的规定按照国家和学校的有关规定，根据《大学第二医院青年医师规范化培训及考核办法》（二院医字〔20 〕号）和《大学第二医院护理新职工培训暂行规定》（二院护字〔20 〕号）等文件精神，现将我院录用的正规全日制院校毕业生确定、聘任专业技术职务的有关问题暂行规定如下：一、在专业技术岗位上的正规全日制院校毕业生，取得相应的执业资格证书，按规定参加医院组织的轮转，由主管部门提出考核意见，根据所从事的专业技术岗位，确定、聘任相应的专业技术职务。
（一）博士学位获得者，没有中级职务的，试用期满（按医院与本人签订的《聘用合同》中试用期限的约定，以下同）考核合格后确定相应的中级职务，填写《正规全日制毕业生确定聘任专业技术职务呈报表》；已有中级专业技术职务资格的，试用期满考核合格后填写《专业技术职务聘任表》,自试用期满当月起聘任。
（二）硕士学位获得者，没有助级职务的，试用期满考核合格后确定相应的助级职务，填写《正规全日制毕业生确定聘任专业技术职务呈报表》；已有助级专业技术职务资格的，试用期满考核合格后填写《专业技术职务聘任表》,自试用期满当月起聘任。
毕业后从事本专业技术工作满三年，考核合格后确定、聘任相应的中级职务，填写《正规全日制毕业生确定聘任专业技术职务呈报表》。
医院聘用的（计划外人事代理制）人员应通过国家相应专业技术职务中级资格考试后方可按程序考评聘任。
（三）本科毕业生，见习一年期满，考核合格后确定、聘任相应的助级职务，填写《正规全日制毕业生确定聘任专业技术职务呈报表》。
（四）卫生技术（药、护、技）、工程技术系列的专科毕业生，见习一年期满，考核合格后确定、聘任相应的员级职务，填写《正规全日制毕业生确定聘任专业技术职务呈报表》；任员级职务满二年，考核合格后确定、聘任相应的助级职务，填写《正规全日制毕业生确定聘任专业技术职务呈报表》。
二、获得硕士及以上学位在原单位已获得中级及以上专业技术职务的人员，按照《山东大学关于新聘人员专业技术职务聘任问题的规定》（山大人字〔2005〕71号）文件规定执行。
山东大学第二医院护理高层次人才(硕士及以上学历)招聘考试真题及答案2022
山东大学第二医院护理高层次人才（硕士及以上学历）招聘考试真题及答案2022一、单选题（每题只有一个正确答案，答错、不答或多答均不得分）1.2022年1月23日，2022世界乒乓球职业大联盟澳门冠军决赛，（）夺得冠军。
A.张继科B.马龙C.林高远D.王楚钦【答案】：D2.2022年6月1日，《中华人民共和国湿地保护法》正式实施，这是我国生态文明法治建设的一项重要成果，是我国首次专门针对湿地生态系统进行立法保护，将引领我国湿地保护工作全面进入法治化轨道，开启保护工作的新篇章。
湿地被誉为“地球之肾”“物种基因库”，与森林、海洋并称为地球三大生态系统，其生态功能不包括（）A.维护生物单一性B.涵养水源C.净化水质D.调节气候【答案】：A3.2021年7月20日，《中共中央国务院关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》公布，关于该决定，下列说法正确的是：A.将入户、入学、入职等与个人生育情况全面挂钩B.提倡早婚早育、优生优育，实施三孩生育政策C.取消社会抚养费，清理和废止相关处罚规定D.探索建立生育登记制度，加强对出生医学证明的规范管理【答案】：C4.“人有多大胆，地有多大产；不怕办不到，就怕想不到；只要想得到，啥也能办到。
”这是()。
A.主张充分发挥意识能动作用的观点1/13B.主观唯心主义的观点C.客观唯心主义的观点D.朴素唯物主义的观点【答案】：B5.新文化运动兴起的标志是（）。
A.鲁迅发表《狂人日记》B.“兼容并包”方针的提出C.李大钊发表《庶民的胜利》D.陈独秀在上海创办《新青年》【答案】：D6.人类劳动不同于动物活动的根本标志是()A.制造工具B.控制自然C.改造自然D.适应自然【答案】：A7.垄断资本条件下垄断企业竞争的目的是为了（）A.获得平均利润；B.消灭中小企业C.获得超额利润；D.获得高额垄断利润；【答案】：D8.一百年里，中国共产党弘扬伟大建党精神，在长期奋斗中构建起中国共产党人的精神谱系，锤炼出鲜明的政治品格，下列关于建党精神及其对应表述不恰当的是：A.“两弹一星”精神——星空浩瀚无比，探索永无止境B.红岩精神——不折不挠、宁死不屈C.延安精神——培育了一代代中国共产党人D.抗美援朝精神——以“钢少气多”力克“钢多气少”【答案】：A9.下列"三部曲"的作者与其包含的作品对应错误的是：A.曹禺—话剧三部曲—《雷雨》《日出》《原野》2/13B.巴金—爱情三部曲—《家》《春》《秋》C.郭沫若—《女神》三部曲—《女神之再生》《湘累》《棠棣之花》D.茅盾—农村三部曲—《春蚕》《秋收》《残冬》【答案】：B10.社会主义的道德建设的核心是（）。
二甲复审实解章
【Ｃ】
1．患者转科交接时执行身份识别制度和流程，尤其急诊、病房、手术室、ＩＣＵ、产房、新生儿室之间的转接。
2．对重点患者，如产妇、新生儿、手术、ＩＣＵ、急诊、无名、儿童、意识不清、语言交流障碍、镇静期间患者的身份识别和交接流程有明确的制度规定。
3．对无法进行患者身份确认的无名患者，有身份标识的方法和核对流程。
【Ｃ】
1．对员工提供手卫生培训。
2．有手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等） 的宣教、图示。
3．洗手正确率≥85%。
材料目录：
1.2011全院培训
2．手卫生录像，洗手图现场查看
3．2011手卫生检查
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
达到等级：A
【Ｃ】
1．有标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动时患者身份确认的制度、方法和核对程序。核对时应让患者或其近亲属陈述患者姓名。
2．至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、年龄、出生年月、年龄、病历号、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）。
3．相关人员熟悉上述制度和流程并履行相应职责。
3．准备切开皮肤前，手术医师、麻醉师、巡回护士共同遵照“手术风险评估”制度规定的流程，实施再次核对患者身份、手术部位、手术名称、麻醉分级等内容，并正确记录。
4．手术安全核查项目填写完整。
材料目录:
1、山东大学第二医院手术安全核查制度
2、山东大学第二医院手术风险评估制度与流程
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
医嘱、处方合格率≥95%。。
材料目录：
处方点评资料
3．2．2在实施紧急抢救的情况下，必要时可口头下达临时医嘱；护理人员应对口头临时医嘱完整复述确认。在执行时双人核查，事后与时补记。
医用耗材采购管理制度第二医院
医用耗材采购管理制度为进一步规范我院医用耗材管理，根据卫生部有关规定及《第二医院设备部采购管理工作制度》、《第二医院招标规程》、《第二医院财务会计内部控制规定（试行）》等文件，结合我院实际，制定本制度。
一、成立医用耗材委员会医院成立医用耗材委员会，负责全院医用耗材计划的审核,监督医用耗材采购过程，下设办公室，设在设备部。
医用耗材委员会职责：（一）贯彻执行国家和山东省有关医用耗材集中招标采购工作的方针、政策及相关规定，结合医院实际，制定有关规范性措施。
（二）审定医院医用耗材集中招标采购工作计划、方案。
（三）明确招标、采购过程中各部门的工作职责，督促各参与部门认真履行职责，促进招标工作规范、有序进行。
（四）规范并监督医用耗材谈判招标以及日常采购过程中的各项活动。
医用耗材委员会人员组成：主任：副主任：成员：二、医用耗材采购管理（一）常规医用耗材采购临床科室使用常规医用耗材，即以往已经通过谈判招标，进入医院产品目录的医用耗材，由临床科室通过计算机物流软件系统向库管员提交申请，库管员根据库存实际情况，编制常规医用耗材采购计划，提交设备部主任审批通过，由采购员按照既定招标结果进行采购。
（二）新增医用耗材采购科室由于业务需要或者其他原因，需要使用医院医用耗材数据库目录之外的医用耗材，须临床科室负责人填写《山东大学第二医院新增医用耗材申请表》，交由设备部汇总，设备部根据提供的计划，初步审核相关供应商的资质、证件、产品证书。
设备部定期组织相关职能部门对临床科室所提起所需新增医用耗材采购条目进行调研、论证，医务部审核技术准入情况、医院感染科审核该产品是否符合医院感染管理要求、计财部审核是否符合有关收费规定等。
相关职能部门审核通过后，根据论证结果制定本月新增医用耗材采购目录，并送医院招标办进入招标采购程序。
本着购置性价比最优产品的原则，审计部负责监督询价，由招标办组织临床科室、设备部、审计部、计财部等相关职能部门进行谈判招标。
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• 胎儿循环
• 脐静脉 1 • 脐动脉 2 • 卵圆孔 • 动脉导管
第三节 胎儿附属物的形成及功能
• 胎儿附属物： placenta fetal membranes amniotic fluid umbilical cord
一、placenta
• 羊膜（amnion) • 叶状绒毛膜(chorion frondosum) • 底蜕膜(basal decidua)
一、生殖系统 子宫：体积 蜕膜 braxton Hicks收缩（12-14周后） 峡部 卵巢：妊娠黄体
二、乳房 增大 蒙氏结节（乳晕周围皮脂腺肥大）
三、循环系统 心排出量：8-10周开始增加，32-34周达
高峰，产后6周，恢复至孕前 血压：仰卧位低血压综合征
• 四、血液系统
•
血容量增加 主要是血浆增加
二、受精卵的发育、输送和着床 （imbed)
• （一）发育（development）
• 36小时 • 卵裂（cleavage)
72小时
胚泡
（二）输送
（三）着床：定位（apposition）、粘着 （adhension)、穿透(penetration) 受精后5-6日开始，11-12日完成
蜕膜(decidua）：囊胚着床后的子宫内膜
• 总论 • 产科 妊娠生理、妊娠诊断
孕期监护及孕期保健 正常分娩、正常产褥 • 妇科 • 计划生育
第四章 妊娠生理
• 妊娠：是母体孕育胎儿的特殊生理状态， 是胚胎(embryo)及胎儿(fetus)在母体 (maternal body)内发育成长的过程。
• Pregnancy is the maternal condition of having a developing fetus in the body.
二、fetal membrane
• 羊膜(aminon) • 平滑绒毛膜(chorion laeve)
参与胎儿的营养、保护、羊水的代谢、激 素的代谢等
三、umbilical cord
• 连接胚胎脐部与胎盘的索状结构。 • 长30-70厘米
四、amniotic fluid
• 来源： 12周内：母体血清透析液 胎儿血清 12-18周: 母体血清透析液 胎儿血清 胎尿 20周后：胎尿
一、placenta
结构：羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜
• 血管合体膜(vascular-syncytial membrane):
Placental barrier
1.组成:合体滋养细胞、合体滋养细胞基底膜、绒 毛间质、毛细血管基底膜、毛细血管内皮细胞 2.两套独立的血液循环系统
胎盘的功能
• 物质交换 主要功能 • 免疫屏障和保护功能 • 生物合成 HCG、HPL、雌激素、孕激素
• 血液稀释
• 高凝状态（凝血因子产生增加)
• 纤维蛋白原含量增加，致ESR增加
• 五、泌尿系统 • 妊娠期生理性糖尿 • 六、消化系统 • 平滑肌张力降低 易便秘，上腹饱胀感 • 易龋齿，易牙龈出血（雌激素影响）
• 七、皮肤 • 色素沉着 • 妊娠纹（皮肤弹力纤维断裂） 36-38周： 量最多 1000-1500毫升 40周：800-1000毫升
• 羊水性状及成分：弱碱性 PH试纸变蓝 随妊娠进展，逐渐混浊 激素、酶类、胎儿脱落或排泄物
• 功能： 保护胎儿 保护母体
第四节 妊娠期母体变化
• 认识妊娠导致的生理变化是正确认识妊娠 并发症的基础。
第一节
受精及受精卵的发育、输送和着床 fertilization and imbed
一、受精卵的形成
• 受精（Fertilization）:是获能精子穿入卵子 形成受精卵的过程。
排卵：次级卵母细胞 寿命：24-48小时 Fertilization occurs within12 hours after
ovulation
sperm数量：2-3亿 生存时间：72小时 受精能力维 持时间：20小时 到达目的地时间：10分钟-1小时
Capacitation（获能）：宫腔、输卵管
•
去获能因子
• 输卵管峡部、壶腹部连接处
•
宫颈粘液栓
顶体反应（acrosome reaction)、 透明带反应
精、卵融合形成合子（zygote)
第二节 胎儿发育及其生理特点
• 孕龄(gestational age)：月经龄 40周 临 床常用 根据LMP
• 受精龄(fertilization age)： 38周
胎儿发育分期
胚胎期 一、 胎儿发育 （<8周）
胚前期（受精2周内） 胚期（3-8周）
胎儿期 （>=8周）
二、胎儿生理特点
• Fetal movement