急性化脓性腹膜炎病人的护理 ppt课件
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急性化脓性腹膜炎病人的护理PPT课件
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实验室及其他检查
一、实验室检查 ? （一）血常规 白细胞计数和中性粒细胞比例增
高，中性粒细胞比例升高可达 85～95% 。涂片可 发现很多中性粒细胞含有中毒颗粒。 ? （二）尿常规 尿比重增加，尿醋酮试验阳性， 常出现蛋白及管型。
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? 二、其他检查 （一）X线检查 可见肠腔内积气或有液平面，空腔脏
急性腹膜炎病人的护理
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1
? 1.腹外疝嵌顿是指来自A.所有不能回纳的腹外疝 B.内容物与疝囊粘连的腹外疝
C.疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝
D.肠管成疝囊的一部分的腹外疝 E.以上都不是
? 2.嵌顿疝与绞窄疝鉴别要点
A.疝块有否压痛 B.疝不能还纳的时间长短
C.有无休克表现 D.有无梗阻表现
? 急性腹膜炎脓液积聚或细菌经门静脉和淋巴系统到达膈 下，30%病人可发生脓肿。
? 小脓肿非手术治疗可吸收 ? 大脓肿长期消耗、衰竭死亡。 ? 反应性胸腔积液、胸膜炎，穿破膈肌引起脓胸，穿透消
化道致出血、肠或胃瘘，可并发脓毒症。
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临床表现
?全身:
发热、中毒症状。
?局部:
上腹肋缘下持续性钝痛向肩部放射，
E.疝内容物有无动脉血循环障碍
? 3、腹股沟斜疝，疝内容物最多见的是
A．盲肠 B．阑尾 C．大网膜 D．膀胱 E．小肠
? 4、腹外疝的疝环位置相当于疝囊的
A．底部 B．体部 C．颈体交界部
D．颈部 E．以上都不对
? 5、最常见的腹外疝是
A．股疝 B．腹壁切口疝 C．腹股沟斜疝
D．脐疝 E．腹股沟直疝 ppt课件
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急性化脓性腹膜炎病人的相关护理ppt课件
X线
诊断
三个问题： 腹膜炎是否存在？ 原发性或继发性腹膜炎？ 何种原发病？
治疗原则
（一）非手术治疗
适应症： ①原发性腹膜炎或盆腔器官感染引起腹 膜炎 ②急性腹膜炎的初期尚未遍及全腹，或 因机体抗病力强，炎症已有局限化的 趋势，临床症状也有好转 ③急性腹膜炎病因不明病情也不重，全 身情况也较好，腹腔积液不多，腹胀 不明显
治疗原则
（一）非手术治疗
1 ) 半卧位
2 ) 禁食，持续胃肠减压
3 ) 补液，纠正水电解质紊乱
4 ) 营养支持
5 ) 应用抗生素
6 ) 对症处理
治疗原则
（二）手术治疗
适应症: 1）经非手术治疗6～8小时后，腹膜炎 症状和体征无缓解或反而加重者； 2）腹腔内原发病严重； 3）腹腔内炎症较重，出现严重的肠麻痹 或中毒症状，或合并休克； 4）腹膜炎病因不明且无局限趋势者。
在腹腔内某些疾病或损伤的基础上发生
2、原发性腹膜炎（2%）
细菌经血行、泌尿道及女性生殖道播散
（一）继发性腹膜炎
1﹑腹内脏器穿孔或破裂（最常见）
胃、十二指肠溃疡急性穿孔、腹部损伤引起 内脏破裂
2﹑腹内脏器绞窄或炎症扩散
绞窄性疝、绞窄性肠梗阻、胆管炎、胰腺炎
3﹑其他：腹部手术时污染腹腔、吻合口渗漏
正常胃肠道内菌类及数量（10n/ml）
2、控制感染，加强支持治疗和护理 （1）合理应用抗菌药 （2）降温
手术原则： １）处理原发病灶 ２）清理腹腔 ３）充分引流 在下列情况下必须放置腹腔引流：
1．坏疽病灶未能切除，或有大量坏死组织未能
清除时。
2．坏疽病灶虽已切除，但因缝合处组织水肿影
响愈合有 漏的可能时。
3．腹腔内继续有较多渗出液或渗血时。 4．局限性脓肿。
急性化脓性腹膜炎病人的护理(护理课件)
按临床过程分：急性腹膜炎、亚急性腹 膜炎、慢性腹膜炎。
按病变累及范围分：弥漫性腹膜炎、局 限性腹膜炎。
病因
腹腔内脏器穿孔
腹腔内脏器损伤破裂
继发性腹膜炎
腹腔内脏器炎症扩散
腹部手术污染、吻合口瘘
原发性腹膜炎：
血源性感染，多见于儿童，病源菌多为溶血性链球菌或肺炎 双球菌。经血液、女性生殖道、淋巴途径、泌尿道感染
教学 目标
知识 目标
掌握急性化脓性腹膜炎、腹腔脓肿的临床 表现及护理措施; 熟悉急性化脓性腹膜炎、 腹腔脓肿病人的病因、分类、治疗要点和 护理诊断/问题
能力 目标
运用护理程序对患者实施整体护理
素质 具有应急处理能力和与病人有效沟通的能 目标 力
重点
1.急性化脓性腹膜炎的临床表现及护理 诊断/护理问题
6.抗感染 7.营养支持 8.心理护理，做好术前准备
术后护理
1.观察生命体征 2.体位与活动 3.补液与营养 4.继续胃肠减压 5.引流的护理 6.继续使用抗生素
小结
第一节 解剖生理概要 解剖 生理功能
第二节 急性化脓性腹膜炎 病因 临床表现 辅助检查与治疗
第三节 护理 术前护理措施 术后护理措施
后退
症ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：
1.腹痛：最主要的症状，为持续性、剧烈疼痛 ，原发病灶处最明显
2.恶心、呕吐 早期为反射性呕吐,后期为 麻痹性肠梗阻所致.
3.体温、脉搏变化：体温升高，脉搏加快
4.感染、中毒症状：呼吸脉搏增快,血压下降 、面色苍白等脱水,酸中毒,休克表现
体征：
视诊：腹胀明显，腹式呼吸运动减弱或消失
触诊：压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标 志性体征，称为腹膜刺激征
叩诊：鼓音、可有肝浊音界缩小或消失或移动 性浊音阳性
按病变累及范围分：弥漫性腹膜炎、局 限性腹膜炎。
病因
腹腔内脏器穿孔
腹腔内脏器损伤破裂
继发性腹膜炎
腹腔内脏器炎症扩散
腹部手术污染、吻合口瘘
原发性腹膜炎：
血源性感染，多见于儿童，病源菌多为溶血性链球菌或肺炎 双球菌。经血液、女性生殖道、淋巴途径、泌尿道感染
教学 目标
知识 目标
掌握急性化脓性腹膜炎、腹腔脓肿的临床 表现及护理措施; 熟悉急性化脓性腹膜炎、 腹腔脓肿病人的病因、分类、治疗要点和 护理诊断/问题
能力 目标
运用护理程序对患者实施整体护理
素质 具有应急处理能力和与病人有效沟通的能 目标 力
重点
1.急性化脓性腹膜炎的临床表现及护理 诊断/护理问题
6.抗感染 7.营养支持 8.心理护理，做好术前准备
术后护理
1.观察生命体征 2.体位与活动 3.补液与营养 4.继续胃肠减压 5.引流的护理 6.继续使用抗生素
小结
第一节 解剖生理概要 解剖 生理功能
第二节 急性化脓性腹膜炎 病因 临床表现 辅助检查与治疗
第三节 护理 术前护理措施 术后护理措施
后退
症ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：
1.腹痛：最主要的症状，为持续性、剧烈疼痛 ，原发病灶处最明显
2.恶心、呕吐 早期为反射性呕吐,后期为 麻痹性肠梗阻所致.
3.体温、脉搏变化：体温升高，脉搏加快
4.感染、中毒症状：呼吸脉搏增快,血压下降 、面色苍白等脱水,酸中毒,休克表现
体征：
视诊：腹胀明显，腹式呼吸运动减弱或消失
触诊：压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标 志性体征，称为腹膜刺激征
叩诊：鼓音、可有肝浊音界缩小或消失或移动 性浊音阳性
急性化脓性腹膜炎患者护理(共41张PPT)
原发性腹膜炎
少见，腹腔内无原发病。病原菌通过血行 或淋巴管到达腹腔引起，多见于10岁以下 的儿童和婴儿。常因抵抗低下，在上感、 丹毒、肾病等疾病的过程中发生，发病率 占2%。致病菌以溶血性链球菌(约占 70%)、肺炎双球菌(约占30%)为主.
病因
原发性腹膜炎：
血源性感染，多见于儿童，病源菌多为溶 血性链球菌或肺炎双球菌
吸收功能—有强大的吸收作用可吸收积液、血液、空气。 6 严格无菌操作，必要时每天更换引流瓶、引流袋，位置应低于引流管放置部位，防止逆流感染 腹膜是一层很薄的浆膜，分脏层和壁层。 急性感染所致的腹腔内脏器破裂穿孔，炎性渗出 是由于细菌感染、损伤或消化液、尿液、血液等刺激引起的腹膜急性炎症。 3、肠麻痹：引起肠管高度膨胀压迫膈肌，影响心肺功能，加重休克。 脏层—复盖内赃表面，受内脏神经(植物N)支配。 叩诊：鼓音、可有肝浊音界缩小或消失或移动性浊音阳性 听诊：肠麻痹致肠鸣音减弱或消失 术前准备：禁食、胃肠减压、补液、纠正水电酸碱平衡失调、防治休克,抗感染、止痛、备皮、备血等. 是由于细菌感染、损伤或消化液、尿液、血液等刺激引起的腹膜急性炎症。 4 密切观察引流液的色、量、性质 出血坏死性胰腺炎:血性液，一般无臭味（淀粉酶含量很高） 诊断不明确的腹膜炎或经非手术治疗观察8一12小时无效者. 3 防止引流管受压、扭曲或被血块阻塞 ㈣焦虑 与疼痛及感染中毒有关 1、 局限性—局限于腹部一个象限(即1/4). 体温、脉搏变化：体温升高，脉搏加快。 腹腔引流：术毕腹腔内放腹腔引流管。 补液 纠正水电酸碱平衡失调、防治休克。
(3).防御功能—渗出液中含大量吞噬细胞 吞噬侵入的细菌异物。下腹大于上腹。
(4).修复功能—当腹膜受损时，纤维蛋白 渗出沉积形成粘连，防止感染扩散并修复 受损组织。但广泛粘连易引起肠梗阻。
急性化脓性腹膜炎病人的护理ppt课件
12
【病因及发病机制】
壁的坏死穿孔常造成极 为严重的胆汁性腹膜 炎；术后胃肠道、胆 管、胰腺吻合口渗漏 及外伤造成的肠管、 膀胱破裂等，均可很 快形成腹膜炎。
13
【病因及发病机制】
2.腹内脏器缺血及炎症扩散：见于绞窄性疝、绞窄性肠梗 阻，以及急性阑尾炎、急性胰腺炎时含有细菌的渗出液 在腹腔内扩散引起腹膜炎。
3.渗出：在急性炎症时，腹膜分泌出大量液体，以稀释毒 素和减少刺激，但渗出量太大时可引起水与电解质失调。
4.防御：腹膜渗出液中的淋巴细胞和吞噬细胞能吞噬细菌、 异物和破碎组织，具有强大的防御能力。
5.修复：渗出液中的纤维蛋白沉积在病灶周围，发生粘连， 以防止感染扩散并修复组织，如大网膜能移动到所及的 病灶处并包裹、填塞病灶，可使炎症局限并修复组织， 亦可因此形成腹腔内广泛的纤维性粘连，引起粘连性肠 梗阻。
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护理措施
3.禁食、胃肠减压：胃肠穿孔病人必须禁食，并留置胃管 持续胃肠减压。
胃肠减压的目的：①抽出胃肠内容物和气体；②减少消 化道内容物继续流入腹腔；③减少胃肠内积气、积液； ④改善胃肠壁的血运；⑤有利于炎症的局限和吸收；⑥ 促进胃肠道恢复蠕动。
禁食期间，做好口腔护理，2次/日。留置胃管期间应妥 善固定胃管，注意观察引流物的量、颜色、性状。
（3）体温、脉搏的变化：骤然发病的病例，体温由正常 逐渐升高；原有炎性病变者，体温已升高，继发腹膜炎 后更趋增高。但年老体弱者体温可不升。一般脉搏加速 多与体温成正比，若脉搏快而体温反而下降，提示病情 恶化。
21
【护理评估】
（4）感染中毒症状：随着病情进展，病人可相继出现寒 战、高热、脉速、呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、肢 端发凉、血压下降、神志恍惚或不清等全身感染中毒的 表现。
【病因及发病机制】
壁的坏死穿孔常造成极 为严重的胆汁性腹膜 炎；术后胃肠道、胆 管、胰腺吻合口渗漏 及外伤造成的肠管、 膀胱破裂等，均可很 快形成腹膜炎。
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【病因及发病机制】
2.腹内脏器缺血及炎症扩散：见于绞窄性疝、绞窄性肠梗 阻，以及急性阑尾炎、急性胰腺炎时含有细菌的渗出液 在腹腔内扩散引起腹膜炎。
3.渗出：在急性炎症时，腹膜分泌出大量液体，以稀释毒 素和减少刺激，但渗出量太大时可引起水与电解质失调。
4.防御：腹膜渗出液中的淋巴细胞和吞噬细胞能吞噬细菌、 异物和破碎组织，具有强大的防御能力。
5.修复：渗出液中的纤维蛋白沉积在病灶周围，发生粘连， 以防止感染扩散并修复组织，如大网膜能移动到所及的 病灶处并包裹、填塞病灶，可使炎症局限并修复组织， 亦可因此形成腹腔内广泛的纤维性粘连，引起粘连性肠 梗阻。
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护理措施
3.禁食、胃肠减压：胃肠穿孔病人必须禁食，并留置胃管 持续胃肠减压。
胃肠减压的目的：①抽出胃肠内容物和气体；②减少消 化道内容物继续流入腹腔；③减少胃肠内积气、积液； ④改善胃肠壁的血运；⑤有利于炎症的局限和吸收；⑥ 促进胃肠道恢复蠕动。
禁食期间，做好口腔护理，2次/日。留置胃管期间应妥 善固定胃管，注意观察引流物的量、颜色、性状。
（3）体温、脉搏的变化：骤然发病的病例，体温由正常 逐渐升高；原有炎性病变者，体温已升高，继发腹膜炎 后更趋增高。但年老体弱者体温可不升。一般脉搏加速 多与体温成正比，若脉搏快而体温反而下降，提示病情 恶化。
21
【护理评估】
（4）感染中毒症状：随着病情进展，病人可相继出现寒 战、高热、脉速、呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、肢 端发凉、血压下降、神志恍惚或不清等全身感染中毒的 表现。
急性化脓性腹膜炎病人的护理课件
02
询问患者是否有发热、腹痛、恶 心、呕吐等症状，了解病情严重 程度。
体格检查
检查腹部有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等体征，判断病情状况。
检查生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，了解患者全 身状况。
实验室检查与影像学检查
进行血常规、尿常规、血生化等实验室检查，了解患者内 环境状况。
进行腹部X线、B超、CT等影像学检查，了解腹部病变情况。
教会病人自监测病情的方法，如观察症状变化、记录体征等， 以便及时发现异常情况并与医生沟通。
THANKS
感谢观看
特点
发病急骤，病情严重，需要及时 诊断和治疗，否则可能导致休克 甚至死亡。
病因与病理生理
病因
急性化脓性腹膜炎的常见病因包括腹 腔内脏器穿孔、腹部外伤、腹腔手术、 腹腔感染等。
病理生理
炎症反应导致腹膜和腹壁的充血、水 肿、渗出，大量炎性细胞浸润，同时 可能伴随腹腔内压力升高，导致呼吸、 循环障碍。
临床表现与诊断
促进家庭和社会支持
对病人的心理状况进行评估，了解病 人的情绪、认知和行为特点。
鼓励病人与家人、朋友保持联系，提 供社会支持，减轻病人的心理压力。
提供心理支持
根据病人的心理状况，提供适当的心 理支持，如倾听、安慰、鼓励等。
04 急性化脓性腹膜 炎病人的特殊护 理
腹腔引流护理
引流管护理
确保引流管固定良好，避免滑脱 或移位，保持引流管的通畅，避
免堵塞或折叠。
引流液观察
密切观察引流液的颜色、性质和量， 如有异常变化，应及时通知医生。
引流袋更换
定期更换引流袋，保持引流系统的 清洁和卫生，防止感染。
腹腔灌洗护理
灌洗液准备
根据医嘱准备灌洗液，确保灌洗 液的温度和成分符合要求。
询问患者是否有发热、腹痛、恶 心、呕吐等症状，了解病情严重 程度。
体格检查
检查腹部有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等体征，判断病情状况。
检查生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，了解患者全 身状况。
实验室检查与影像学检查
进行血常规、尿常规、血生化等实验室检查，了解患者内 环境状况。
进行腹部X线、B超、CT等影像学检查，了解腹部病变情况。
教会病人自监测病情的方法，如观察症状变化、记录体征等， 以便及时发现异常情况并与医生沟通。
THANKS
感谢观看
特点
发病急骤，病情严重，需要及时 诊断和治疗，否则可能导致休克 甚至死亡。
病因与病理生理
病因
急性化脓性腹膜炎的常见病因包括腹 腔内脏器穿孔、腹部外伤、腹腔手术、 腹腔感染等。
病理生理
炎症反应导致腹膜和腹壁的充血、水 肿、渗出，大量炎性细胞浸润，同时 可能伴随腹腔内压力升高，导致呼吸、 循环障碍。
临床表现与诊断
促进家庭和社会支持
对病人的心理状况进行评估，了解病 人的情绪、认知和行为特点。
鼓励病人与家人、朋友保持联系，提 供社会支持，减轻病人的心理压力。
提供心理支持
根据病人的心理状况，提供适当的心 理支持，如倾听、安慰、鼓励等。
04 急性化脓性腹膜 炎病人的特殊护 理
腹腔引流护理
引流管护理
确保引流管固定良好，避免滑脱 或移位，保持引流管的通畅，避
免堵塞或折叠。
引流液观察
密切观察引流液的颜色、性质和量， 如有异常变化，应及时通知医生。
引流袋更换
定期更换引流袋，保持引流系统的 清洁和卫生，防止感染。
腹腔灌洗护理
灌洗液准备
根据医嘱准备灌洗液，确保灌洗 液的温度和成分符合要求。
急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理ppt课件
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护理评估
3．感染中毒症状
病人多出现高热、脉快、呼吸浅快、 大汗、口干，常伴等渗性缺水，电解 质紊乱及代谢性酸中毒。严重者可出 现面色苍白或发绀，四肢发凉，呼吸 急促，脉搏微弱，血压下降，神志不 清等休克征象。
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护理评估
4．腹部体征
视诊有明显腹胀，腹式呼吸减弱或消失。 触诊有腹部压痛，反跳痛和腹肌紧张，称 为腹膜刺激征，是腹膜炎的标志性体征； 腹部压痛和反跳痛以原发病变部位最为明 显。腹肌紧张程度与病因和病人全身情况 有关。
3．体温过高
4．焦虑
5．潜在并发症
35
护理诊断及合作性问题
1．体液不足
2．机型疼痛、腹痛
3．体温过高
4．焦虑
与腹腔感染，毒素吸收有关。
5．潜在并发症
36
护理诊断及合作性问题
1．体液不足 2．机型疼痛、腹痛 3．体温过高 4．焦虑
与病情严重、担心疾病预后、对手术缺乏 认识、对住院后环境改变的不适应有关。
如胃、十二指肠溃疡穿孔时，抽出液呈黄色 混浊状，无臭味，带食物残渣；急性化脓性 阑尾炎时，腹穿液呈稀脓性，有臭味；绞窄 性肠梗阻可抽出血性脓液，臭味重；如是血 性渗出液且淀粉酶含量高，提示出血性坏死 性胰腺炎的可能；若抽出液为血液，抽出后 迅速凝固，则可能误刺入血管；若抽出不凝 固血液，说明有腹内实质性脏器破裂。
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护理评估
2．手术治疗
适用于经非手术治疗6～8小时后（一般不超过12小 时），病情不缓解或反而加重者；腹腔内原发病变 严重者；出现中毒症状，或合并休克者；腹膜炎病 因不明，无局限趋势者。手术方式为剖腹探查术， 手术原则是正确处理原发病灶；彻底清理腹腔，吸 净脓液；必要时安置腹腔引流。其指征是：①坏死 病灶未能彻底清除或有大量坏死组织无法清除。② 为预防胃肠修补术后发生渗漏。③手术部位有较多 渗液、渗血。④已形成局限性脓肿。
护理评估
3．感染中毒症状
病人多出现高热、脉快、呼吸浅快、 大汗、口干，常伴等渗性缺水，电解 质紊乱及代谢性酸中毒。严重者可出 现面色苍白或发绀，四肢发凉，呼吸 急促，脉搏微弱，血压下降，神志不 清等休克征象。
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护理评估
4．腹部体征
视诊有明显腹胀，腹式呼吸减弱或消失。 触诊有腹部压痛，反跳痛和腹肌紧张，称 为腹膜刺激征，是腹膜炎的标志性体征； 腹部压痛和反跳痛以原发病变部位最为明 显。腹肌紧张程度与病因和病人全身情况 有关。
3．体温过高
4．焦虑
5．潜在并发症
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护理诊断及合作性问题
1．体液不足
2．机型疼痛、腹痛
3．体温过高
4．焦虑
与腹腔感染，毒素吸收有关。
5．潜在并发症
36
护理诊断及合作性问题
1．体液不足 2．机型疼痛、腹痛 3．体温过高 4．焦虑
与病情严重、担心疾病预后、对手术缺乏 认识、对住院后环境改变的不适应有关。
如胃、十二指肠溃疡穿孔时，抽出液呈黄色 混浊状，无臭味，带食物残渣；急性化脓性 阑尾炎时，腹穿液呈稀脓性，有臭味；绞窄 性肠梗阻可抽出血性脓液，臭味重；如是血 性渗出液且淀粉酶含量高，提示出血性坏死 性胰腺炎的可能；若抽出液为血液，抽出后 迅速凝固，则可能误刺入血管；若抽出不凝 固血液，说明有腹内实质性脏器破裂。
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护理评估
2．手术治疗
适用于经非手术治疗6～8小时后（一般不超过12小 时），病情不缓解或反而加重者；腹腔内原发病变 严重者；出现中毒症状，或合并休克者；腹膜炎病 因不明，无局限趋势者。手术方式为剖腹探查术， 手术原则是正确处理原发病灶；彻底清理腹腔，吸 净脓液；必要时安置腹腔引流。其指征是：①坏死 病灶未能彻底清除或有大量坏死组织无法清除。② 为预防胃肠修补术后发生渗漏。③手术部位有较多 渗液、渗血。④已形成局限性脓肿。
急性化脓性腹膜炎病人的护理课件
第十八章 急性化脓 性腹膜炎与腹部损伤 病人护理
急性化脓性腹膜炎病人的护理
第一节 急性化脓性腹膜炎 病人的护理
急性化脓性腹膜炎病人的护理
学习要求
• 掌握腹膜炎的护理 措施，健康宣 教.
急性化脓性腹膜炎病人的护理
概述
解剖概要 ： 腹膜 壁层腹膜: 衬贴于腹壁、横隔脏面和盆
腔内面的腹膜
脏层腹膜：覆于腹腔和盆腔脏器表面的
急性化脓性腹膜炎病人的护理
胃肠减压
• 胃肠减压护理要点 • 1.向病人解释操作目的，以取得合作。 • 2.检查胃管是否畅通。 • 3.插胃管并妥善固定，避免移位或脱出。 • 4.胃肠减压期间的护理：保持引流通畅，引流瓶（袋）及引流接管应每日更换一次，观察、记录引流液的量和性
1．坏疽病灶未能切除，或有大量坏死组织 未能清除时。
2．坏疽病灶虽已切除，但因缝合处组织水 肿影响愈合有 漏的可能时。
3．腹腔内继续有较多渗出液或渗血时。
4．局限性脓肿。急性化脓性腹膜炎病人的护理
2. 方法
• (1).术前准备:禁食,胃肠减压,补液,纠正水电酸碱平衡 失调, 防治休克,抗感染,止痛,备皮,合血等.
埃希菌、厌氧类杆菌、粪链球菌和变形杆菌。
急性化脓性腹膜炎病人的护理
2、原发性腹膜炎（2%） 指腹腔内无原发病灶，细菌经血行、泌尿道及女性生殖道播散 。 致病菌多为化脓性链球菌、肺炎链球菌或大肠埃希菌。 • 经血液循环 • 经淋巴途径 • 经女性生殖道感染
急性化脓性腹膜炎病人的护理
急性腹膜炎的临床表现
急性化脓性腹膜炎病人的护理
（二）手术治疗
适应症: 1）经非手术治疗6～8小时后，腹膜炎 症状和
体征无缓解或反而加重者； 2）腹腔内原发病严重； 3）腹腔内炎症较重，出现严重的肠麻痹或中
急性化脓性腹膜炎病人的护理
第一节 急性化脓性腹膜炎 病人的护理
急性化脓性腹膜炎病人的护理
学习要求
• 掌握腹膜炎的护理 措施，健康宣 教.
急性化脓性腹膜炎病人的护理
概述
解剖概要 ： 腹膜 壁层腹膜: 衬贴于腹壁、横隔脏面和盆
腔内面的腹膜
脏层腹膜：覆于腹腔和盆腔脏器表面的
急性化脓性腹膜炎病人的护理
胃肠减压
• 胃肠减压护理要点 • 1.向病人解释操作目的，以取得合作。 • 2.检查胃管是否畅通。 • 3.插胃管并妥善固定，避免移位或脱出。 • 4.胃肠减压期间的护理：保持引流通畅，引流瓶（袋）及引流接管应每日更换一次，观察、记录引流液的量和性
1．坏疽病灶未能切除，或有大量坏死组织 未能清除时。
2．坏疽病灶虽已切除，但因缝合处组织水 肿影响愈合有 漏的可能时。
3．腹腔内继续有较多渗出液或渗血时。
4．局限性脓肿。急性化脓性腹膜炎病人的护理
2. 方法
• (1).术前准备:禁食,胃肠减压,补液,纠正水电酸碱平衡 失调, 防治休克,抗感染,止痛,备皮,合血等.
埃希菌、厌氧类杆菌、粪链球菌和变形杆菌。
急性化脓性腹膜炎病人的护理
2、原发性腹膜炎（2%） 指腹腔内无原发病灶，细菌经血行、泌尿道及女性生殖道播散 。 致病菌多为化脓性链球菌、肺炎链球菌或大肠埃希菌。 • 经血液循环 • 经淋巴途径 • 经女性生殖道感染
急性化脓性腹膜炎病人的护理
急性腹膜炎的临床表现
急性化脓性腹膜炎病人的护理
（二）手术治疗
适应症: 1）经非手术治疗6～8小时后，腹膜炎 症状和
体征无缓解或反而加重者； 2）腹腔内原发病严重； 3）腹腔内炎症较重，出现严重的肠麻痹或中
急性化脓性腹膜炎病人的护理课件
急性化脓性腹膜炎病人的 护理课件
急性化脓性腹膜炎是一种严重疾病，本课件将介绍其概述、病因、临床表现、 护理等方面的知识。
概述急性化脓性腹膜炎
1 什么是急性化脓性腹膜炎?
解释疾病的定义和特点。
2 流行病学数据
提供关于疾病的全球和本地的发病率和患病 率数据。
3 病程与预后
4 治疗和药物
讲解疾病的发展过程以及治疗后预预测结果。
讲解为什么需要记录尿量，以及 正确的尿量记录方式。
疼痛评估
介绍疼痛评估工具和方法，确保患者的 舒适度。
营养支持
提供患者所需的营养和饮食建议，促进 康复。
密切监测患者生命体征
体温和心率
详细说明监测患者体温和心率 的重要性。
呼吸和血压
解释为什么需要监测呼吸和血 压，并提供正确的监测方法。
尿量和排便
讲解监测尿量和排便的理由和 技巧。
输液治疗和抗生素使用
介绍护理方法以及使用的常用药明导致急性化脓性腹膜 炎的原因和风险因素。
病理生理学
从细胞水平解释疾病的发生和 进展机制。
菌种与感染途径
列举常见的病原菌，以及感染 途径和扩散方式。
临床表现和诊断
临床表现 体格检查 辅助检查
详细描述疾病的多样化症状，如腹痛、恶心和发 热。 列举重要的体征检查结果，如腹部压痛和反跳痛。
介绍诊断化脓性腹膜炎的常用实验室和影像学检 查。
病人护理前的准备工作
手术前准备
详细描述术前的准备工作和护理 措施。
个性化护理计划
根据患者的情况和需求制定个性 化的护理计划。
消毒和隔离措施
讲解常规消毒操作和隔离要求， 确保医疗环境清洁。
疼痛管理和营养支持
1
药物管理
急性化脓性腹膜炎是一种严重疾病，本课件将介绍其概述、病因、临床表现、 护理等方面的知识。
概述急性化脓性腹膜炎
1 什么是急性化脓性腹膜炎?
解释疾病的定义和特点。
2 流行病学数据
提供关于疾病的全球和本地的发病率和患病 率数据。
3 病程与预后
4 治疗和药物
讲解疾病的发展过程以及治疗后预预测结果。
讲解为什么需要记录尿量，以及 正确的尿量记录方式。
疼痛评估
介绍疼痛评估工具和方法，确保患者的 舒适度。
营养支持
提供患者所需的营养和饮食建议，促进 康复。
密切监测患者生命体征
体温和心率
详细说明监测患者体温和心率 的重要性。
呼吸和血压
解释为什么需要监测呼吸和血 压，并提供正确的监测方法。
尿量和排便
讲解监测尿量和排便的理由和 技巧。
输液治疗和抗生素使用
介绍护理方法以及使用的常用药明导致急性化脓性腹膜 炎的原因和风险因素。
病理生理学
从细胞水平解释疾病的发生和 进展机制。
菌种与感染途径
列举常见的病原菌，以及感染 途径和扩散方式。
临床表现和诊断
临床表现 体格检查 辅助检查
详细描述疾病的多样化症状，如腹痛、恶心和发 热。 列举重要的体征检查结果，如腹部压痛和反跳痛。
介绍诊断化脓性腹膜炎的常用实验室和影像学检 查。
病人护理前的准备工作
手术前准备
详细描述术前的准备工作和护理 措施。
个性化护理计划
根据患者的情况和需求制定个性 化的护理计划。
消毒和隔离措施
讲解常规消毒操作和隔离要求， 确保医疗环境清洁。
疼痛管理和营养支持
1
药物管理
急性化脓性腹膜炎病人的护理ppt课件
典型症状包括腹痛、发热、恶心、呕吐等。
护理前的准备工作
1. 2. 3.
确保病人的呼吸和循环状况稳定。 准备好必要的护理设备和药物。 与医生和其他护理人员进行有效沟通和协作。
护理过程中需要注意的问题
监测病情
密切观察病人的病情变化，包 括体温、呼吸、血压等。
保持体位
采用适当的体位，以减轻病人 的不适和促进伤口愈合。
控制感染
严格执行手卫生和无菌操作， 确保病房环境清洁。
护理中的常规操作
1
给药
按时给药，确保药物疗置尿管的通畅，避免感染。
3
饮食护理
根据病人的情况，提供合适的饮食，并注意病人的摄入量。
护理中的药物治疗
抗生素
根据细菌培养结果，选择适当的 抗生素治疗。
镇痛药物
缓解病人的疼痛，提高病人的舒 适度。
3 随访
定期随访病人，咨询病人 的康复情况。
抗炎药物
减轻炎症反应，促进伤口的愈合。
并发症的预防与治疗
感染
加强感染控制措施，如使用抗生素、保持伤口的清洁。
休克
密切监测病人的循环状况，及时采取相应的护理措施。
脓肿
积极进行引流处理，及时清除脓肿，防止感染蔓延。
护理结束后的注意事项
1 监测
继续监测病人的病情，追 踪护理效果。
2 教育
向病人和家属提供相关的 饮食和生活护理知识。
急性化脓性腹膜炎病人的 护理
急性化脓性腹膜炎是一种危重症，需要专业的护理团队来提供全面的护理。 本课件将介绍该疾病的基础知识以及护理过程中需要注意的问题。
急性化脓性腹膜炎基础知识
1 定义
急性化脓性腹膜炎是由腹腔内细菌感染引起的腹腔感染性炎症。
2 病因
护理前的准备工作
1. 2. 3.
确保病人的呼吸和循环状况稳定。 准备好必要的护理设备和药物。 与医生和其他护理人员进行有效沟通和协作。
护理过程中需要注意的问题
监测病情
密切观察病人的病情变化，包 括体温、呼吸、血压等。
保持体位
采用适当的体位，以减轻病人 的不适和促进伤口愈合。
控制感染
严格执行手卫生和无菌操作， 确保病房环境清洁。
护理中的常规操作
1
给药
按时给药，确保药物疗置尿管的通畅，避免感染。
3
饮食护理
根据病人的情况，提供合适的饮食，并注意病人的摄入量。
护理中的药物治疗
抗生素
根据细菌培养结果，选择适当的 抗生素治疗。
镇痛药物
缓解病人的疼痛，提高病人的舒 适度。
3 随访
定期随访病人，咨询病人 的康复情况。
抗炎药物
减轻炎症反应，促进伤口的愈合。
并发症的预防与治疗
感染
加强感染控制措施，如使用抗生素、保持伤口的清洁。
休克
密切监测病人的循环状况，及时采取相应的护理措施。
脓肿
积极进行引流处理，及时清除脓肿，防止感染蔓延。
护理结束后的注意事项
1 监测
继续监测病人的病情，追 踪护理效果。
2 教育
向病人和家属提供相关的 饮食和生活护理知识。
急性化脓性腹膜炎病人的 护理
急性化脓性腹膜炎是一种危重症，需要专业的护理团队来提供全面的护理。 本课件将介绍该疾病的基础知识以及护理过程中需要注意的问题。
急性化脓性腹膜炎基础知识
1 定义
急性化脓性腹膜炎是由腹腔内细菌感染引起的腹腔感染性炎症。
2 病因
急性化脓性腹膜炎病人的护理课件
▪ 脏层腹膜:属内脏神经;对牵引 腔内压力 压迫 炎症 膨胀等刺激敏感;但对疼痛定位 差 刺激心跳慢 BP下降 肠麻痹
第二节 急性化脓性腹膜炎
▪ 急性化脓性腹膜炎是由化脓性细菌引起 的腹膜的急性炎症 是一种常见的外科急 腹症
腹膜炎的分类
▪ 按发病机制分：原发性腹膜炎 继发性腹 膜炎
▪ 按病因分：细菌性腹膜炎 非细菌性腹膜 炎
▪ 原发性腹膜炎：致病菌多为溶血性链球 菌 肺炎双球菌或大肠杆菌 经血行感染 经泌尿道感染 经女性生殖道感染 透壁性感染 感染范围大 脓液稀薄无臭味
腹膜炎的病理生理
细菌、异物进入腹腔，刺激腹膜
腹膜充血水肿
大量浆液 性渗出 –稀释
脓液
转归规律
1 感染的严重程度细菌致病因素 2 病人的抵抗力局部和全身情况
腹腔脓肿的种类
▪ 膈下脓肿 ▪ 盆腔脓肿 ▪ 肠间隙脓肿 ▪ 哪个最容易发
生 最低
膈下脓肿
▪ 脓液积聚于膈肌以下 横结 肠及其系膜以上的间隙内; 统称为膈下脓肿
膈下脓肿的临床特点
▪ 全身症状：发热;脓肿形成后持续性高热;脉率块;舌 苔厚腻;逐渐出现乏力 消瘦 厌食等
▪ 局部症状：脓肿部位肋缘下或剑突下可有持续性钝痛; 深呼吸时加重;可牵涉到肩 颈部;并可刺激膈肌而引 起呃逆;可通过淋巴引起胸膜和肺反应;出现胸水 气 促 咳嗽 胸痛等表现
症状四大
• 急性腹痛
➢最突出;持续性;剧烈;原发病灶处显著;与 深呼吸 咳嗽 体位改变有关
• 恶心 呕吐
➢反射性胃内容物;溢出性胆汁性或粪汁性; 麻痹性肠梗阻; 腹胀是病情加重的晚期标 志
• 发热腹痛发热谁先
➢发热 脉搏加快
• 感染 中毒表现
➢感染性休克初期 后期
第二节 急性化脓性腹膜炎
▪ 急性化脓性腹膜炎是由化脓性细菌引起 的腹膜的急性炎症 是一种常见的外科急 腹症
腹膜炎的分类
▪ 按发病机制分：原发性腹膜炎 继发性腹 膜炎
▪ 按病因分：细菌性腹膜炎 非细菌性腹膜 炎
▪ 原发性腹膜炎：致病菌多为溶血性链球 菌 肺炎双球菌或大肠杆菌 经血行感染 经泌尿道感染 经女性生殖道感染 透壁性感染 感染范围大 脓液稀薄无臭味
腹膜炎的病理生理
细菌、异物进入腹腔，刺激腹膜
腹膜充血水肿
大量浆液 性渗出 –稀释
脓液
转归规律
1 感染的严重程度细菌致病因素 2 病人的抵抗力局部和全身情况
腹腔脓肿的种类
▪ 膈下脓肿 ▪ 盆腔脓肿 ▪ 肠间隙脓肿 ▪ 哪个最容易发
生 最低
膈下脓肿
▪ 脓液积聚于膈肌以下 横结 肠及其系膜以上的间隙内; 统称为膈下脓肿
膈下脓肿的临床特点
▪ 全身症状：发热;脓肿形成后持续性高热;脉率块;舌 苔厚腻;逐渐出现乏力 消瘦 厌食等
▪ 局部症状：脓肿部位肋缘下或剑突下可有持续性钝痛; 深呼吸时加重;可牵涉到肩 颈部;并可刺激膈肌而引 起呃逆;可通过淋巴引起胸膜和肺反应;出现胸水 气 促 咳嗽 胸痛等表现
症状四大
• 急性腹痛
➢最突出;持续性;剧烈;原发病灶处显著;与 深呼吸 咳嗽 体位改变有关
• 恶心 呕吐
➢反射性胃内容物;溢出性胆汁性或粪汁性; 麻痹性肠梗阻; 腹胀是病情加重的晚期标 志
• 发热腹痛发热谁先
➢发热 脉搏加快
• 感染 中毒表现
➢感染性休克初期 后期
外科学 急性化脓性腹膜炎护理课件
指导患者进行腹部按摩，以促进 肠道蠕动和排气排便。
随访计划
01
02
03
定期随访
根据病情需要，制定随访 计划，定期对患者进行随 访。
随访内容
了解患者病情恢复情况、 评估治疗效果、调整治疗 方案等。
随访方式
可以通过电话、微信、邮 件等方式进行随访，也可 以安排患者到医院进行复 查。
THANKS
感谢观看
休克
总结词
详细描述
预防与处理
休克是急性化脓性腹膜炎的危急并发 症，可能导致多器官功能衰竭和死亡 。
休克通常是由于急性化脓性腹膜炎引 起的严重全身炎症反应综合征，导致 循环血容量减少和组织灌注不足。休 克的症状包括血压下降、心率加快、 呼吸急促、意识模糊等，严重时可能 出现多器官功能衰竭和死亡。
预防休克的关键在于及时诊断和治疗 急性化脓性腹膜炎，控制炎症和感染 。一旦出现休克的症状，应及时进行 液体复苏、抗感染、抗休克等综合治 疗，必要时进行手术治疗。同时应密 切监测患者的生命体征和病情变化， 及时调整治疗方案。
分类
根据病因可分为继发性腹膜炎和 原发性腹膜炎。
病因与病理生理
病因
常见病因包括腹腔内脏器穿孔、外伤 、腹腔内脓肿破裂等。
病理生理
炎症过程中，腹膜受到细菌和毒素刺 激，引发炎症反应，导致腹痛、发热 等症状。
临床表现与诊断
临床表现
腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等。
诊断
结合患者病史、体查和实验室检查（如白细胞计数、腹部X线等）进行诊断。
并发症预防
健康教育
密切观察病情变化，及时发现并处理潜在 并发症，如腹腔脓肿、肠瘘等。
பைடு நூலகம்
向患者及家属介绍急性化脓性腹膜炎的病 因、治疗及预防知识，指导患者保持良好 的生活习惯和卫生习惯。
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碍的腹外疝是
A．易复性疝 B．难复性疝 C．可复性疝 D．嵌顿性疝 E．绞窄性疝 8.腹外疝术后待麻醉清醒后，最适宜的卧位是 A.半卧位 B.仰卧位，腰部垫枕C.俯卧位 D.斜坡卧位 E.侧卧位 9.最容易发生嵌顿的腹外疝是 A.腹股沟斜疝 B.脐疝 C.腹股pp沟t课件直疝 D.股疝E.切口疝 5
急性腹膜炎病人的护理
ppt课件
1
1.腹外疝嵌顿是指
A.所有不能回纳的腹外疝 B.内容物与疝囊粘连的腹外疝
C.疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝
D.肠管成疝囊的一部分的腹外疝 E.以上都不是
2.嵌顿疝与绞窄疝鉴别要点
A.疝块有否压痛 B.疝不能还纳的时间长短
C.有无休克表现 D.有无梗阻表现
E.疝内容物有无动脉血循环障碍
小肠炎症、 外伤、憩室炎 并穿孔
急性阑尾炎
ppt课件
胃十二指肠 溃疡穿孔 急性胰腺炎
结肠肿瘤、 梗阻穿孔
急性盆腔炎 宫外孕破裂 产后感染
15
●原发性腹膜炎
腹腔内无原发病灶的腹膜炎称原发性腹膜炎。 致病菌多为溶血性链球菌或肺炎双球菌，经血 行、淋巴道而达腹腔，引起腹膜炎症。
患者多为儿童，尤其是在肾病、猩红热、营养 不良等机体抗病能力低下的情况下，并发上呼 吸道感染的发生。
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
6、关于腹股沟疝，下列哪项是错误的 A．斜疝多见于儿童及青壮年 B．直疝疝囊在精索后内方 C．直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧 D．腹股沟管下壁为腹股沟韧带 E．斜疝嵌顿机会较多 7、疝囊内容物只能部分回纳入腹腔，肠壁无血循环障
ppt课件
16
病理生理
腹膜炎的结局由两种因素决定 病人全身和局部的防御能力 污染细菌的性质、数量和时间
ppt课件
17
细菌或胃肠内容物腹腔内 腹膜充血、 水肿并失去原有的光泽 腹膜产生大量浆液 性渗出液，（稀释腹腔内的毒素 ） 大量 巨噬细胞、中性粒细胞坏死组织、细菌和凝 固的纤维蛋白 渗出液变为混浊而成为脓液。
ppt课件
9
ppt课件
10
ppt课件
11
解剖生理概要（4）
神经： 腹膜壁层神经：是肋间神经和腰神经的分支，属躯干
神经系统，触痛敏感性强，疼痛定位准确，受炎症刺 激后引起腹壁肌肉反射性收缩，产生腹肌强硬。 腹腔脏层神经：来自交感神经和迷走神经末梢，属植 物神经，对牵引、膨胀、压迫等刺激较为敏感，但对 疼痛的定位较差
ppt课件
6
解剖生理概要（1）
腹膜: 分为互相连续的壁层和脏层腹膜 脏腹膜覆盖于内脏表面，成为它们的浆膜层。 脏腹膜将内脏器官悬垂或固定于膈肌、腹户壁
或盆腔壁，形成网膜、肠系膜及韧带。 壁腹膜贴附于腹壁、横膈脏面和盆壁的内面
ppt课件
7
解剖生理概要（2）
腹膜腔:腹膜腔是人体最大的体腔,是壁层和脏 层腹膜之间的间隙
ppt课件
12
解剖生理概要（5）
（1）润滑：腹膜表面光滑，经常渗出少量淡黄色清 晰稀薄液体，润滑腹腔，可减少胃肠道蠕动时或其他 脏器移动时接触面的摩擦作用。 （2）吸收和渗出：腹腔为一潜在空腔能容纳大量液 体，但在正常情况下，腹腔可吸收大量等渗液、血液 或空气。 （3）防御作用：颗粒异物或细菌侵入腹腔，腹膜立 即渗出吞噬细胞，进行围剿歼灭，故腹膜对于感染具 有强大的防御作用。大网膜的作用尤为显著，常移动 至重感染病灶，包围阻挡，防止扩散。 （4）修复作用：腹膜具有很强的修复作用，受损伤 或缺损后常为结缔组织所代替，结缔组织往往过度增 生，形成粘连和束带，导致肠梗阻。
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护理评估
健康史
1、腹腔内脏炎症、穿孔病史，腹腔手术史（问诊+腹膜 刺激评估）
2、抵抗力评估：营养状况、其他导致抵抗力下降疾病史 （呼吸道感染、糖尿病、肾衰竭等）
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20
身体状况
腹痛
感染中症状
症状
体温、脉搏
恶心、呕吐
ppt课件
21
身体状况
一、症状 （一）腹痛 ---最主要的症状 持续性，深呼吸、咳嗽、转动身体及扪诊时加剧，局限于
ppt课件
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病因
继发性腹膜炎
继发于腹腔内脏器穿孔、破裂、炎症、手术污染或 损伤。致病菌多为大肠杆菌、厌氧菌，其次是链球菌 和葡萄球菌，一般多为混合感染。 （1） 腹腔内脏器穿孔或破裂 （2） 腹内脏器炎症扩散 （3） 腹腔手术污染、损伤
ppt课件
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肝脓肿破裂
急性胆囊炎 穿孔
绞窄性肠梗阻 肠穿孔
【概念】 急性腹膜炎是由化脓性细菌引起的腹 膜的外科急性炎症。
分类：发病机制——原发性和继发性
病因——细菌性和非细菌性
累及范围——弥漫性和局限性
临床上所称的急性腹膜炎多为继发性细菌性腹 膜炎，约占总发病率的98% 。急性化脓性腹 膜炎涉及整个腹腔称之为急性弥漫性腹膜炎， 常见而危险性大是其特点。原发性腹膜炎很少 见。
腹部一处或弥漫至全腹，但以原发病灶处较为显著。 （二）恶心、呕吐 开始时呕吐物为胃内容物。及至因炎症毒性反应或出现麻
ppt课件
18
结局： 年轻体壮，抗病能力强，细菌毒力差，炎症局限： 局限性腹膜炎 局限性脓肿 渗出物吸收，炎症消散，痊愈 年老体弱，细菌毒力强，炎症扩散： 弥漫性腹膜炎 麻痹性肠梗阻 脱水，电解质紊乱，代谢性酸中毒 感染中毒性 休克 死亡
腹膜炎治愈后易造成腹腔粘连，严重者可造成机械性肠梗阻。
ppt课件
3、腹股沟斜疝，疝内容物最多见的是
A．盲肠 B．阑尾 C．大网膜 D．膀胱 E．小肠
4、腹外疝的疝环位置相当于疝囊的
A．底部 B．体部 C．颈体交界部
D．颈部 E．以上都不对
5、最常见的腹外疝是
A．股疝 B．腹壁切口疝 C．腹股沟斜疝
D．脐疝 E．腹股沟直疝 ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
男性: 封闭
女性：经输卵管、子宫和阴道与体外相通
腹膜腔分为大、小腹腔两部分，即腹腔和网膜 囊，经网膜孔相通。
少量腹腔液： 起润滑作用 (75-100ml) 病变时：可容纳数升液体或气体
ppt课件
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解剖生理概要（3）
网膜： 小网膜—连接肝脏与胃、十二指肠的腹 膜 大网膜—悬垂于胃和横结肠之下、小肠 之前
A．易复性疝 B．难复性疝 C．可复性疝 D．嵌顿性疝 E．绞窄性疝 8.腹外疝术后待麻醉清醒后，最适宜的卧位是 A.半卧位 B.仰卧位，腰部垫枕C.俯卧位 D.斜坡卧位 E.侧卧位 9.最容易发生嵌顿的腹外疝是 A.腹股沟斜疝 B.脐疝 C.腹股pp沟t课件直疝 D.股疝E.切口疝 5
急性腹膜炎病人的护理
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1
1.腹外疝嵌顿是指
A.所有不能回纳的腹外疝 B.内容物与疝囊粘连的腹外疝
C.疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝
D.肠管成疝囊的一部分的腹外疝 E.以上都不是
2.嵌顿疝与绞窄疝鉴别要点
A.疝块有否压痛 B.疝不能还纳的时间长短
C.有无休克表现 D.有无梗阻表现
E.疝内容物有无动脉血循环障碍
小肠炎症、 外伤、憩室炎 并穿孔
急性阑尾炎
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胃十二指肠 溃疡穿孔 急性胰腺炎
结肠肿瘤、 梗阻穿孔
急性盆腔炎 宫外孕破裂 产后感染
15
●原发性腹膜炎
腹腔内无原发病灶的腹膜炎称原发性腹膜炎。 致病菌多为溶血性链球菌或肺炎双球菌，经血 行、淋巴道而达腹腔，引起腹膜炎症。
患者多为儿童，尤其是在肾病、猩红热、营养 不良等机体抗病能力低下的情况下，并发上呼 吸道感染的发生。
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
6、关于腹股沟疝，下列哪项是错误的 A．斜疝多见于儿童及青壮年 B．直疝疝囊在精索后内方 C．直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧 D．腹股沟管下壁为腹股沟韧带 E．斜疝嵌顿机会较多 7、疝囊内容物只能部分回纳入腹腔，肠壁无血循环障
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病理生理
腹膜炎的结局由两种因素决定 病人全身和局部的防御能力 污染细菌的性质、数量和时间
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细菌或胃肠内容物腹腔内 腹膜充血、 水肿并失去原有的光泽 腹膜产生大量浆液 性渗出液，（稀释腹腔内的毒素 ） 大量 巨噬细胞、中性粒细胞坏死组织、细菌和凝 固的纤维蛋白 渗出液变为混浊而成为脓液。
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解剖生理概要（4）
神经： 腹膜壁层神经：是肋间神经和腰神经的分支，属躯干
神经系统，触痛敏感性强，疼痛定位准确，受炎症刺 激后引起腹壁肌肉反射性收缩，产生腹肌强硬。 腹腔脏层神经：来自交感神经和迷走神经末梢，属植 物神经，对牵引、膨胀、压迫等刺激较为敏感，但对 疼痛的定位较差
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6
解剖生理概要（1）
腹膜: 分为互相连续的壁层和脏层腹膜 脏腹膜覆盖于内脏表面，成为它们的浆膜层。 脏腹膜将内脏器官悬垂或固定于膈肌、腹户壁
或盆腔壁，形成网膜、肠系膜及韧带。 壁腹膜贴附于腹壁、横膈脏面和盆壁的内面
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解剖生理概要（2）
腹膜腔:腹膜腔是人体最大的体腔,是壁层和脏 层腹膜之间的间隙
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解剖生理概要（5）
（1）润滑：腹膜表面光滑，经常渗出少量淡黄色清 晰稀薄液体，润滑腹腔，可减少胃肠道蠕动时或其他 脏器移动时接触面的摩擦作用。 （2）吸收和渗出：腹腔为一潜在空腔能容纳大量液 体，但在正常情况下，腹腔可吸收大量等渗液、血液 或空气。 （3）防御作用：颗粒异物或细菌侵入腹腔，腹膜立 即渗出吞噬细胞，进行围剿歼灭，故腹膜对于感染具 有强大的防御作用。大网膜的作用尤为显著，常移动 至重感染病灶，包围阻挡，防止扩散。 （4）修复作用：腹膜具有很强的修复作用，受损伤 或缺损后常为结缔组织所代替，结缔组织往往过度增 生，形成粘连和束带，导致肠梗阻。
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护理评估
健康史
1、腹腔内脏炎症、穿孔病史，腹腔手术史（问诊+腹膜 刺激评估）
2、抵抗力评估：营养状况、其他导致抵抗力下降疾病史 （呼吸道感染、糖尿病、肾衰竭等）
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身体状况
腹痛
感染中症状
症状
体温、脉搏
恶心、呕吐
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21
身体状况
一、症状 （一）腹痛 ---最主要的症状 持续性，深呼吸、咳嗽、转动身体及扪诊时加剧，局限于
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病因
继发性腹膜炎
继发于腹腔内脏器穿孔、破裂、炎症、手术污染或 损伤。致病菌多为大肠杆菌、厌氧菌，其次是链球菌 和葡萄球菌，一般多为混合感染。 （1） 腹腔内脏器穿孔或破裂 （2） 腹内脏器炎症扩散 （3） 腹腔手术污染、损伤
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肝脓肿破裂
急性胆囊炎 穿孔
绞窄性肠梗阻 肠穿孔
【概念】 急性腹膜炎是由化脓性细菌引起的腹 膜的外科急性炎症。
分类：发病机制——原发性和继发性
病因——细菌性和非细菌性
累及范围——弥漫性和局限性
临床上所称的急性腹膜炎多为继发性细菌性腹 膜炎，约占总发病率的98% 。急性化脓性腹 膜炎涉及整个腹腔称之为急性弥漫性腹膜炎， 常见而危险性大是其特点。原发性腹膜炎很少 见。
腹部一处或弥漫至全腹，但以原发病灶处较为显著。 （二）恶心、呕吐 开始时呕吐物为胃内容物。及至因炎症毒性反应或出现麻
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结局： 年轻体壮，抗病能力强，细菌毒力差，炎症局限： 局限性腹膜炎 局限性脓肿 渗出物吸收，炎症消散，痊愈 年老体弱，细菌毒力强，炎症扩散： 弥漫性腹膜炎 麻痹性肠梗阻 脱水，电解质紊乱，代谢性酸中毒 感染中毒性 休克 死亡
腹膜炎治愈后易造成腹腔粘连，严重者可造成机械性肠梗阻。
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3、腹股沟斜疝，疝内容物最多见的是
A．盲肠 B．阑尾 C．大网膜 D．膀胱 E．小肠
4、腹外疝的疝环位置相当于疝囊的
A．底部 B．体部 C．颈体交界部
D．颈部 E．以上都不对
5、最常见的腹外疝是
A．股疝 B．腹壁切口疝 C．腹股沟斜疝
D．脐疝 E．腹股沟直疝 ppt课件
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
男性: 封闭
女性：经输卵管、子宫和阴道与体外相通
腹膜腔分为大、小腹腔两部分，即腹腔和网膜 囊，经网膜孔相通。
少量腹腔液： 起润滑作用 (75-100ml) 病变时：可容纳数升液体或气体
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解剖生理概要（3）
网膜： 小网膜—连接肝脏与胃、十二指肠的腹 膜 大网膜—悬垂于胃和横结肠之下、小肠 之前