社区护理学期末考试大纲

社区护理学

第一章概述

第一节社区健康与社区卫生服务

1、社区是若干社会群体或社会组织聚集在某一个地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体.

2、社区的特点：地域性、人口要素、同质性、生活服务设施、管理机构和制度

3、社区的功能：生产、消费、分配、协调和利用资源；社会化；社会控制；社会参与；相互支援。

4、健康不仅是没有躯体的疾病，而且要保持稳定的心理状态和具有良好的社会适应能力以及良好的人际交往能力。

5、社区健康是在限定的地域内，以需求为导向，维持和促进群体和社区的健康，具有相对性和动态性，注重作为服务对象的个人、家庭、群体和社区的健康。

6、六位一体：融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等为一体，解决社区的主要卫生问题，满足基本医疗卫生服务需求为目的。

7、社区卫生服务的特点：服务对象的广泛性、服务内容的综合性、贯穿生命全程的连续性、满足社区居民卫生服务需求的可及性。

8、社区卫生服务组织的服务标准：原则上要求每3万~10万居民或街道管辖范围规划设置一个社区卫生服务中心。

第二节社区护理

1、社区护理是将护理学与公共卫生学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。

2、社区护理学的发展阶段：家庭看护、地段访视护理、公共卫生护理、社区护理。

3、社区护士是指在社区卫生服务机构及其他有关医疗机构从事社区护理工作的护理专业人员。

4、满足社区护士的基本条件：具有国家护士执业资格并经注册；通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训；独立从事家庭访视护理工作的社区护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经历。

5、社区护理工作常用方法：社区健康护理程序；社区健康教育；家庭访视；居家护理；

第二章以社区为中心的护理

第一节社区护理评估

1、社区护理评估范围及内容大体分为社区地理环境、社区人群和社区系统。

2、社区系统包括卫生保健、经济、交通与安全、通讯、宗教、社会服务及福利、娱乐、教育、政治9个方面。

3、社区护理评估方法：社区实地考察、重点任务访谈、问卷调查、查阅文献、参与式观察、社区讨论。

第二节社区护理诊断

1、社区护理诊断是对收集的社区资料进行分析，推断社区现存或潜在的健康问题的过程，特点是把重点放在社区整体的健康上。

第三节社区护理计划

第四节社区护理计划的实施与评价

1、社区护理评价分为两种类型：结构—过程评价、结果评价（近期结果评价、中期结果评价、远期结果评价）

第五节社区健康档案建立与应用

1、社区健康档案是记录与社区居民健康相关信息的系统性文件，是社区卫生保健服务中有效的健康信息收集工具。

2、健康档案可分为纸质版健康档案和电子版健康档案。

3、个人健康档案的内容包括：以问题为导向的健康记录和以预防为导向的健康记录。

第三章以家庭为中心的护理

第一节家庭

1、传统的家庭是以婚姻和血缘关系为纽带的社会生活组织形式，而随着社会的发展，家庭的概念也在发生改变。

2、家庭类型：核心家庭、主干家庭、联合家庭、单亲家庭、重组家庭、丁克家庭。

3、家庭结构：是指家庭组织结构和家庭成员间的相互关系，包括家庭角色、家庭权利、沟通类型和家庭价值观。

4、家庭生活周期：是指从夫妇组成家庭开始，经过子女出生、成长、工作、相继结婚自组成家庭而离去的过程，夫妇又回到二人相处的局面，最后因夫妇相继去世而消失。

5、家庭发展任务是指家庭在个发展阶段所面临的、由正常变化所致的与家庭健康相关的课题。

第二节家庭护理

1、家庭护理是以家庭为单位的护理，是指社区护士和家庭及家庭成员有目的地进行互动，帮助家庭充分发挥家庭的健康潜能，预防、应对、解决家庭发展阶段的各种健康问题。

2、家庭护理的服务对象：有健康问题的家庭及家庭成员；有重点保健人群的家庭及家庭成员；具有疾病高危因素的家庭及家庭成员；健康与亚健康的家庭成员。

第三节家庭护理程序

1、家庭护理评估：是为确定家庭健康问题而收集主、客观资料的过程，为进行家庭护理提供依据。包括家庭成员的个人评估、健康状态、生活方式、家庭的结构与功能、家庭发展阶段及其发展任务、家庭健康需求及心理社会变化的评估。

2、家庭护理计划是以家庭护理诊断为依据，是确定家庭护理目标和选择家庭护理措施的过程。

3、家庭护理计划的原则：互动性、可行性、合作性、差异性、意愿性。

第四节家庭访视与居家护理

1、家庭访视：是指在服务对象家庭里，为了维持和促进健康而对服务对象所提供的有目的的交往活动。

2、家庭访视的类型：预防性家庭访视、评估性家庭访视、连续照顾性家庭访视、急诊性家庭访视。

3、家庭访视的程序：

访视前准备（选择访视对象及优先顺序、确定访视目的、准备访视用物、联络被访家庭、安排访视路线）；

访视中的工作（确定关系，评估、计划与实施，简要记录访视情况，结束访视）；

访视后工作（消毒及物品的补充、记录和总结、修改护理计划、协调合作）。

4、居家护理是社区护士直接到患者家中，向居住在家庭的患者、残障人、精神障碍者，提供连续的、系统的基本医疗护理服务。

5、居家护理提供的形式：社区卫生服务中心、家庭病床和家庭护理服务中心。其中社区卫生服务中心和家庭病床是我国最常用的居家护理服务形式。

第四章社区健康促进与健康教育

第一节社区健康促进

1、社区健康促进是指通过健康教育和环境支持改变个体和群体行为、生活方式与社会影响，降低本地区发病率和死亡率，为提高社区居民生活质量和文明素质而进行的活动。

第二节社区健康教育

1、社区健康教育是以社区为基本单位，以社区人群为教育对象，以促进居民健康为目标，有目的、有计划、有组织、有评价的系统社会活动和教育活动。