小学生体质健康调查表

学生体质健康调查表

为全面贯彻落实《中共中央国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》精神，动员广大青少年学生积极参加体育锻炼，根据《教育局关于开展学生阳光体育冬季长跑活动的通知》精神，现将我校开展小学生冬季长跑活动有关事宜通知如下：全面贯彻落实《中共中央国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》精神，通过开展校冬季长跑活动，磨练青少年学生的意志品质，培养良好的锻炼习惯，有效提高学生体质，特别是耐力素质水平，进一步把阳光体育运动引向深入。

活动时间：2013年10月28日至2014年4月30日

活动内容：三、四、五年级每天坚持慢跑800--1000米，一、二年级每天坚持慢跑400米。

为了能安全的参与活动，特向学生进行健康调查，此表由学生和其父母或监护人填写，请务必填写完整。回答下列问题时，请选择“是”或“否”，如选择“是”请在详细描述栏处写明细情。

学生签名：监护人签名：