颅内感染的观察及护理培训课件
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颅内感染专题知识讲座培训课件
颅内感染专题知识讲座
39
•病毒性脑炎－治疗
抽搐
• 去除病因； • 脑水肿所致者以脱水为主； • 因呼吸道分泌物堵塞致脑细胞缺氧者，
以吸痰、给氧为主；
• 因高热所致者以降温为主； • 因脑实质病变引起者，使用镇静剂及抗
癫痫药物。
颅内感染专题知识讲座
40
•病毒性脑炎－治疗
呼吸衰竭
• 依引起的原因给予及时治疗:
• 血沉明显增快。
颅内感染专题知识讲座
44
•结核性脑膜炎－脑脊液表现
脑脊液细胞总数少有>1000/ml 以上者。 早期可有中性粒细胞的少量增多。其细 胞学特点为整个病程中的中性粒细胞、 激活淋巴细胞和浆细胞并存。经有效治 疗后，中性粒细胞下降较细菌性感染为 快，较病毒性感染为慢；如有中性粒细 胞的增多或再现，提示病情加重或复发。
颅内感染专题知识讲座
2
•颅内感染
• 化脓性脑膜炎 • 流行性脑脊髓膜炎 • 结核性脑膜炎 • 流行性乙型脑炎 • 病毒性脑炎 • 真菌性脑膜炎
•神经系统慢性病毒感染
•原发性阿米巴脑膜炎
•脑型疟疾 •钩端螺旋体病脑膜炎型 •弓形虫性脑膜脑炎 •莱姆病性脑膜炎 •颅内脓肿
颅内感染专题知识讲座
3
•颅内感染－诊断
异常信号,且多表现为T1 低信号,T2 高信号。
颅内感染专题知识讲座
33
•病毒性脑炎－影像学检查
• HSE的MRI 表现为结节状,短T1 长T2 或长
T1 长T2 信号,其内可见更高信号,为炎症坏 死合并出血。脑回样强化多见。
• 特征性改变为病变至豆状核外侧突然移行
为正常,病灶与豆状核外缘有清楚的界线,凸 面向外,边缘如刀割样,豆状核不受累。
儿科颅内感染护理课件
病情较轻、病程短、恢复快
总结词
病毒性脑炎是由病毒感染引起的脑实质炎症，通常起病较急，主要表现为发热、头痛、呕吐等症状。护理中需注意观察病情变化，遵医嘱用药，做好病情解释和心理疏导，同时注意保持室内空气流通，预防交叉感染。
详细描述
VS
病程长、病情反复、需要长期治疗和护理
详细描述
结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜炎症，病程较长，病情反复，需要长期治疗和护理。护理中需注意观察病情变化，遵医嘱用药，定期复查肝功能和脑脊液，做好心理护理和生活护理，同时注意加强营养和锻炼，提高免疫力。
随访观察
根据评估结果和随访观察结果，及时调整康复治疗方案，以提高康复效果。
调整治疗方案
05
CHAPTER
儿科颅内感染的预防
01
02
根据国家免疫规划，儿童应在规定的时间内接种相关疫苗，如百白破疫苗、脑膜炎球菌疫苗等，以预防颅内感染。
疫苗接种是预防儿科颅内感染的重要手段，通过接种疫苗可以增强儿童免疫力，降低感染风险。
培养儿童良好的个人卫生习惯是预防颅内感染的重要措施之一。
家长应教育孩子勤洗手，尤其是在接触公共场所后和进食前，以减少病菌的传播。
保持室内空气流通，避免拥挤和密闭的环境，有助于降低病毒和细菌的传播风险。
家庭和学校应保持室内清洁，定期清洁和消毒家具、玩具和学习用具等物品表面。
避免与患病者密切接触，特别是患有呼吸道或消化道感染的病人，以降低交叉感染的风险。
详细描述
04
CHAPTER
儿科颅内感染的康复与预后
针对语言障碍的患儿，进行口语训练、听力训练和发音练习，以恢复语言功能。
语言康复
针对运动障碍的患儿，进行物理治疗、作业治疗和康复训练，以恢复肢体功能。
脑出血并发颅内感染查房护理课件
脑出血并发颅内感染查房护理 课件
• 脑出血并发颅内感染概述 • 脑出血并发颅内感染的护理原则 • 脑出血并发颅内感染的药物治疗 • 脑出血并发颅内感染的康复护理 • 脑出血并发颅内感染的预防与控制
01
脑出血并发颅内感染概述
定义与分类
定义
脑出血并发颅内感染是指脑出血 后因各种原因导致的颅内细菌、 真菌或寄生虫等感染。
诊断标准
结合临床表现、实验室检查（如脑脊液检查）和影像学检查（如头颅CT或MRI） 进行诊断。
02
脑出血并发颅内感染的护 理原则
基础护理
01
02
Байду номын сангаас03
04
保持病室环境清洁
定期开窗通风，保持室内空气 清新，减少病菌滋生。
口腔护理
每日进行口腔清洁，保持口腔 卫生，预防口腔感染。
皮肤护理
定期为患者翻身、拍背，保持 皮肤清洁干燥，预防压疮。
制定康复计划
根据评估结果，制定个性化的康复计划，包括康复目标、康 复方法、康复时间安排等，以确保患者得到科学、有效的康 复护理。
康复训练的实施与效果评估
实施康复训练
根据康复计划，对患者进行有针对性 的康复训练，包括肢体功能训练、语 言训练、认知训练等，以促进患者的 功能恢复。
效果评估
定期对患者进行效果评估，了解康复 训练的效果，及时调整康复计划和方 法，以提高康复效果。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、高维生 素、易消化的食物，增强患者
营养。
病情观察与评估
观察患者意识状态
评估患者意识水平，判断病情 变化。
监测生命体征
定时记录患者体温、脉搏、呼 吸、血压等指标，及时发现异 常情况。
观察颅内压变化
• 脑出血并发颅内感染概述 • 脑出血并发颅内感染的护理原则 • 脑出血并发颅内感染的药物治疗 • 脑出血并发颅内感染的康复护理 • 脑出血并发颅内感染的预防与控制
01
脑出血并发颅内感染概述
定义与分类
定义
脑出血并发颅内感染是指脑出血 后因各种原因导致的颅内细菌、 真菌或寄生虫等感染。
诊断标准
结合临床表现、实验室检查（如脑脊液检查）和影像学检查（如头颅CT或MRI） 进行诊断。
02
脑出血并发颅内感染的护 理原则
基础护理
01
02
Байду номын сангаас03
04
保持病室环境清洁
定期开窗通风，保持室内空气 清新，减少病菌滋生。
口腔护理
每日进行口腔清洁，保持口腔 卫生，预防口腔感染。
皮肤护理
定期为患者翻身、拍背，保持 皮肤清洁干燥，预防压疮。
制定康复计划
根据评估结果，制定个性化的康复计划，包括康复目标、康 复方法、康复时间安排等，以确保患者得到科学、有效的康 复护理。
康复训练的实施与效果评估
实施康复训练
根据康复计划，对患者进行有针对性 的康复训练，包括肢体功能训练、语 言训练、认知训练等，以促进患者的 功能恢复。
效果评估
定期对患者进行效果评估，了解康复 训练的效果，及时调整康复计划和方 法，以提高康复效果。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、高维生 素、易消化的食物，增强患者
营养。
病情观察与评估
观察患者意识状态
评估患者意识水平，判断病情 变化。
监测生命体征
定时记录患者体温、脉搏、呼 吸、血压等指标，及时发现异 常情况。
观察颅内压变化
颅内感染的护理优秀课件
• 临床表现：颅内感染的患者，术后3 d体温超过38℃，脑 脊液白细胞数>10×106／L(其中多核细胞>50％)，糖定 量<2．2 mmol／L，蛋白质定量>450 mg／L；脑脊液细 菌培养阳性。
病史
• ICU-4床 高某某 男 37岁 住院号：10272 床位医生：徐医 生
• 诊断：脑瘤术后状态 • 病史：患者于今年4月在华山医院行脑瘤切除，术后颅内
– 观察穿刺置管部位情况，保持敷料清洁干燥，发现敷 料潮湿，应考虑引流管漏液或堵塞，要及时检查和处 理，及时更换敷料。
– 若实行持续脑室冲洗者，引流过程中，严格执行两侧 脑室内一侧为冲洗管，另一侧为引流管，绝不可混用， 以免将引流液逆流入脑室，造成人为污染。
护理要点
– 每日更换输液器，三通上的肝素帽每3 d更换1次。 – 在更换前严格做好手卫生。 – 保持整套冲洗引流装置无菌。在冲洗引流装置的各个
颅内感染的护理优秀课件
概述
• 开颅手术由于手术时间长、脑组织直接暴露、破坏了血脑 屏障，容易出现术后感染，而且一旦出现感染，治疗复杂， 常导致严重后果，是临床医生的棘手难题。由于血脑屏障 的存在，使大多数抗生素难以到达感染部位可高达57．0%。
护理要点
• 观察脑脊液的性状
– 注意观察引流液的性状，有无混浊或沉淀并做好记录， 必要时进行引流液细菌培养。
– 颅内压骤降或急剧增加都会增加颅内出血的危险，双 侧脑室的持续冲洗及引流都易引起颅内压的改变，密 切观察脑室引流液的颜色很重要。颅内感染的患者脑 脊液大部分混浊、微黄，若出现血性脑脊液，可能是 颅内出血，应立即通知医生处理。
护理要点
• 留取脑脊液检查
– 配合医生正确规范地留取脑脊液标本，脑脊液生化常 规检查每1—2d 1次，脑脊液培养每2—3d 1次。
病史
• ICU-4床 高某某 男 37岁 住院号：10272 床位医生：徐医 生
• 诊断：脑瘤术后状态 • 病史：患者于今年4月在华山医院行脑瘤切除，术后颅内
– 观察穿刺置管部位情况，保持敷料清洁干燥，发现敷 料潮湿，应考虑引流管漏液或堵塞，要及时检查和处 理，及时更换敷料。
– 若实行持续脑室冲洗者，引流过程中，严格执行两侧 脑室内一侧为冲洗管，另一侧为引流管，绝不可混用， 以免将引流液逆流入脑室，造成人为污染。
护理要点
– 每日更换输液器，三通上的肝素帽每3 d更换1次。 – 在更换前严格做好手卫生。 – 保持整套冲洗引流装置无菌。在冲洗引流装置的各个
颅内感染的护理优秀课件
概述
• 开颅手术由于手术时间长、脑组织直接暴露、破坏了血脑 屏障，容易出现术后感染，而且一旦出现感染，治疗复杂， 常导致严重后果，是临床医生的棘手难题。由于血脑屏障 的存在，使大多数抗生素难以到达感染部位可高达57．0%。
护理要点
• 观察脑脊液的性状
– 注意观察引流液的性状，有无混浊或沉淀并做好记录， 必要时进行引流液细菌培养。
– 颅内压骤降或急剧增加都会增加颅内出血的危险，双 侧脑室的持续冲洗及引流都易引起颅内压的改变，密 切观察脑室引流液的颜色很重要。颅内感染的患者脑 脊液大部分混浊、微黄，若出现血性脑脊液，可能是 颅内出血，应立即通知医生处理。
护理要点
• 留取脑脊液检查
– 配合医生正确规范地留取脑脊液标本，脑脊液生化常 规检查每1—2d 1次，脑脊液培养每2—3d 1次。
颅内感染专业医学知识宣讲培训课件
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临床特征
脑脊液改变特点
脑 起病慢临床表现以 无色透明，蛋白轻度
寄 癫痫发作为主，颅 增多，糖及氯化物正
生 内压增高也常见， 常，细胞数中度增多
虫 无感染中毒症状。 以下，呈混合细胞反
病
应，嗜酸性粒细胞比
例增多，
颅内感染专业医学知识宣讲
30
颅内感染的临床诊断思维
一、何种情况下考虑颅内感染性疾病（大的诊 断方向）
颅内感染专业医学知识宣讲
16
❖ 2、脑脊液检查：CSF性状外观呈无色透 明，脑压一般轻度增高，部分可正常， 严重者可中度增高；脑有液蛋白可轻度 增高，部分正常，糖及氧化物正常；细 胞学检查细胞数轻度增多，以淋巴细胞 为主，可见转化型淋巴细胞和激活型单 核细胞。
颅内感染专业医学知识宣讲
17
❖ 3、影像学检查：CT或MRI检查一般患者 无明显改变，少数严重者可见额、颞叶 等炎症性病灶、片状、边界不清。
1、感染征象：发热 2、广泛性脑实质或脑膜损害临床表现
颅内感染专业医学知识宣讲
31
二、确定颅内感染的病原体（鉴别诊断） 1、临床特征 2、脑脊液改变特点 三、颅内感染与“虚性”脑膜炎的鉴别
颅内感染专业医学知识宣讲
32
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颅内感染专业医学知识宣讲
33
❖ 4、病原学检查：主要是CSF抗原抗体测 定，有确诊意义，但需要有很高的实验 室技术条件。
颅内感染专业医学知识宣讲
18
❖1、诊断依据
➢ ①急性、亚急性起病； ➢ ②具有广泛性脑实质损害的临床表现； ➢ ③具有前驱症状（上呼吸道或消化道感
染的症状）；
颅内感染专业医学知识宣讲
20
➢ ④脑电图呈广泛性异常，主要是弥漫性 慢波；
颅内感染护理查房课件
预防并发症
定期翻身、拍背，预防肺部感染等 。
04
案例四：颅内感染患者的康复护理
康复计划
根据患者具体情况制定康复计划，包括肢体功能训练、语言康复等。
心理支持
鼓励患者积极配合康复治疗，减轻焦虑和恐惧。
预防并发症
定期翻身、拍背，预防肺部感染等。
家庭支持
指导家庭成员进行康复训练，帮助患者更好地适应社会生活。
06
总结与展望
总结颅内感染护理经验与教训
01
预防措施
总结颅内感染的预防措施，包括 术前、术中和术后的感染控制方
法。
03
护理操作技巧
总结针对颅内感染患者的护理操 作技巧，如如何降低颅内压、控
制脑水肿、预防并发症等。
02
诊断与治疗
分析颅内感染的诊断方法和治疗 手段，包括实验室检查、影像学
诊断以及药物治疗等。
感染风险。
病区消毒措施
定期对病房、治疗室、检查室等 区域进行清洁和消毒，确保环境
卫生达标。
医疗废弃物处理
严格按照规定处理医疗废弃物， 防止病原体扩散。
医务人员防护措施
佩戴防护用品
医务人员接触患者时必须佩戴口罩、手套、隔离 衣等防护用品，以降低感染风险。
勤洗手和消毒
严格执行手卫生规范，接触患者前后都要彻底洗 手和消毒。
颅内感染的分类
根据病原微生物的不同，颅内感 染可分为病毒性、细菌性、真菌 性等。
感染途径与机制
感染途径
主要包括血行播散、直接侵犯、邻近 组织或器官感染的蔓延等。
感染机制
病原微生物通过上述途径进入颅内， 引起颅内炎症反应，导致脑组织损伤 和功能障碍。
临床表现与诊断
临床表现
定期翻身、拍背，预防肺部感染等 。
04
案例四：颅内感染患者的康复护理
康复计划
根据患者具体情况制定康复计划，包括肢体功能训练、语言康复等。
心理支持
鼓励患者积极配合康复治疗，减轻焦虑和恐惧。
预防并发症
定期翻身、拍背，预防肺部感染等。
家庭支持
指导家庭成员进行康复训练，帮助患者更好地适应社会生活。
06
总结与展望
总结颅内感染护理经验与教训
01
预防措施
总结颅内感染的预防措施，包括 术前、术中和术后的感染控制方
法。
03
护理操作技巧
总结针对颅内感染患者的护理操 作技巧，如如何降低颅内压、控
制脑水肿、预防并发症等。
02
诊断与治疗
分析颅内感染的诊断方法和治疗 手段，包括实验室检查、影像学
诊断以及药物治疗等。
感染风险。
病区消毒措施
定期对病房、治疗室、检查室等 区域进行清洁和消毒，确保环境
卫生达标。
医疗废弃物处理
严格按照规定处理医疗废弃物， 防止病原体扩散。
医务人员防护措施
佩戴防护用品
医务人员接触患者时必须佩戴口罩、手套、隔离 衣等防护用品，以降低感染风险。
勤洗手和消毒
严格执行手卫生规范，接触患者前后都要彻底洗 手和消毒。
颅内感染的分类
根据病原微生物的不同，颅内感 染可分为病毒性、细菌性、真菌 性等。
感染途径与机制
感染途径
主要包括血行播散、直接侵犯、邻近 组织或器官感染的蔓延等。
感染机制
病原微生物通过上述途径进入颅内， 引起颅内炎症反应，导致脑组织损伤 和功能障碍。
临床表现与诊断
临床表现
颅内感染教学查房护理课件
2023-2026
ONE
KEEP VIEW
颅内感染教学查房护 理课件
REPORTING
CATALOGUE
目 录
• 颅内感染概述 • 颅内感染治疗与护理 • 颅内感染并发症与预防 • 颅内感染患者护理实践 • 颅内感染护理研究进展
PART 01颅内感染概述定义与分类定义
颅内感染是指病原微生物侵犯脑 实质、脑膜和脑血管而引起的炎 性疾病。
制定护理计划
根据评估结果，制定个性化的护 理计划，包括病情监测、基础护 理、并发症预防等方面的措施。
调整护理计划
根据患者的病情变化和治疗效果 ，及时调整护理计划，以确保护
理工作的针对性和有效性。
护理操作流程与注意事项
操作流程
按照规定的操作流程进行护理工 作，包括病情监测、基础护理、
并发症预防等方面的操作。
临床研究与实践进展
新型护理模式
如快速康复护理、个体化护理等，在 颅内感染患者的护理中取得良好效果 ，有助于缩短患者康复时间。
实践经验分享
总结临床实践中成功案例的经验和教 训，为其他医疗机构提供借鉴和参考 。
未来研究方向与展望
深入研究颅内感染的发病机制和 病理生理过程，为制定更加有效
的护理方案提供科学依据。
癫痫发作
意识障碍
感染可能引起脑部神经元异常放电，导致 癫痫发作。处理方法包括使用抗癫痫药物 、控制感染等。
感染可能引起脑部功能紊乱，导致意识障 碍。处理方法包括加强护理、控制感染等 。
并发症预防措施
控制感染源
及时诊断和治疗原发感 染病灶，防止感染扩散
至颅内。
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物 ，保持呼吸道通畅，防 止因缺氧导致脑水肿。
ONE
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颅内感染教学查房护 理课件
REPORTING
CATALOGUE
目 录
• 颅内感染概述 • 颅内感染治疗与护理 • 颅内感染并发症与预防 • 颅内感染患者护理实践 • 颅内感染护理研究进展
PART 01颅内感染概述定义与分类定义
颅内感染是指病原微生物侵犯脑 实质、脑膜和脑血管而引起的炎 性疾病。
制定护理计划
根据评估结果，制定个性化的护 理计划，包括病情监测、基础护 理、并发症预防等方面的措施。
调整护理计划
根据患者的病情变化和治疗效果 ，及时调整护理计划，以确保护
理工作的针对性和有效性。
护理操作流程与注意事项
操作流程
按照规定的操作流程进行护理工 作，包括病情监测、基础护理、
并发症预防等方面的操作。
临床研究与实践进展
新型护理模式
如快速康复护理、个体化护理等，在 颅内感染患者的护理中取得良好效果 ，有助于缩短患者康复时间。
实践经验分享
总结临床实践中成功案例的经验和教 训，为其他医疗机构提供借鉴和参考 。
未来研究方向与展望
深入研究颅内感染的发病机制和 病理生理过程，为制定更加有效
的护理方案提供科学依据。
癫痫发作
意识障碍
感染可能引起脑部神经元异常放电，导致 癫痫发作。处理方法包括使用抗癫痫药物 、控制感染等。
感染可能引起脑部功能紊乱，导致意识障 碍。处理方法包括加强护理、控制感染等 。
并发症预防措施
控制感染源
及时诊断和治疗原发感 染病灶，防止感染扩散
至颅内。
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物 ，保持呼吸道通畅，防 止因缺氧导致脑水肿。
颅内感染ppt课件
病因与发病机制
病因
常见的病因包括病毒、细菌、真菌等 病原微生物的感染，以及自身免疫性 疾病、外伤等。
发病机制
病原微生物通过血液、脑脊液等途径 侵入颅内，引发炎症反应，导致颅内 感染。
临床表现与诊断
临床表现
颅内感染的临床表现多样，常见的症状包括头痛、呕吐、发热、意识障碍、抽 搐等。
诊断
颅内感染的诊断主要依据临床表现、脑脊液检查和影像学检查等综合判断。脑 脊液检查可发现病原微生物或炎症细胞，影像学检查可发现颅内病变。
力等。
05
02
详细描述
脑炎的康复过程主要包括以下几个方面
04
2. 语言康复
对患者进行语言评估，针对语言障碍 进行训练，提高患者的口语表达、听 力理解、阅读和书写能力等。
06
4. 心理康复
对患者进行心理评估，针对心理障碍进行干预， 提高患者的情绪管理能力、社交能力和应对压 力的能力等。
05 颅内感染的未来研究方向
案例三Байду номын сангаас脑炎的康复过程
总结词
脑炎是一种常见的颅内感染，康复过程包括认 知康复、语言康复、运动康复和心理康复等，
以促进患者全面恢复。
01
1. 认知康复
对患者进行认知评估，针对认知障碍 进行训练，提高患者的注意力、记忆
力、思维能力和执行能力等。
03
3. 运动康复
对患者进行运动评估，针对运动障碍进行训 练，提高患者的肌肉力量、协调性和平衡能
。
应急预案
制定针对颅内感染的应急预案 ，确保在疫情爆发时能够迅速
采取有效措施。
国际合作
加强国际合作，共同应对颅内 感染的全球威胁。
科研支持
支持颅内感染防控相关的科学 研究，不断更新防控策略和技
颅脑术后颅内感染的发生及防治培训课件
颅脑术后颅内感染的发生及防治
29
,
脑室内用药常用万古霉素(1 mg/ml)、庆大霉素、 二性霉素等,浓度应低于鞘内给药的浓度。
弥补了鞘内注射抗生素,药物较难弥散于脑室及蛛 网膜下腔的不足，药物直接作用于病变部位。
对于脑室内积脓、梗阻性脑积水、腰穿后脑脊液 循环不畅者尤为适用。
颅脑术后颅内感染的发生及防治
11
通过以上保守治疗, 病程超过1 个月漏口不
能愈合者, 考虑行手术治疗, 这是目前大家
公认的手术指征。术中应尽量探查漏口并 予修补。
• 手术前若已合并颅内感染, 应完全控制感染 后再行手术。
颅脑术后颅内感染的发生及防治
12
降低感染率手段
为减少切口脑脊液漏。术中应尽可能修补硬脑膜,关闭
死腔,术中尽可能减少头皮止血。
颅脑术后颅内感染的发生及防治
9
治疗方法:
１.常规预防感染、五官护理。早期使用广谱
强效抗生素预防感染； 耳道、鼻腔外
用氯霉素眼水, 3～4 次/d 。
２.患者均卧床, 上半身抬高20～30 度。 ３.采取相应头位, 耳漏者头侧位, 伤侧向上,
鼻漏者头仰位。
４.限制头部活动, 待脑脊液漏完全停止后数天(1
2
颅内感染诊断标准：
(1)高热、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性等临床症 状。 (2)脑脊液白细胞>10×106 /L ,外周血白细胞 >10×109/L。 (3)脑脊液中糖定量<2.25mmol/L,蛋白定量 >0.45g/L。 (4)脑脊液或颅内引流管头细菌培养阳性。其中满 足第4条者可诊断颅内感染；培养阴性需同时满足 前3条。
颅脑术后颅内感染的发生及防治
4
是否脑室外引流？引流管留置时间长短？
《颅内感染》课件
添加标题
实验室检查：血常规、生化、 脑脊液检查等
添加标题
诊断标准：符合颅内感染诊 断标准
添加标题
治疗方案：根据诊断结果制 定治疗方案
添加标题
添加标题
体格检查：观察患者意识状 态、瞳孔反应、生命体征等
添加标题
影像学检查：CT、MRI等
添加标题
鉴别诊断：与其他疾病进行 鉴别诊断
诊断注意事项
仔细进行体格检查，包括神 经系统检查、眼底检查等
变部位、范围、 了解感染类型、
性质等
病原体等
治疗方案：根 据病情制定个 性化的治疗方 案，包括药物 治疗、手术治
疗等
预后评估：评 估患者的预后 情况，包括生 存率、生活质
量等
案例结论
颅内感染是一种严重的神经系统疾病，需要及时诊断和治疗。 颅内感染的症状包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。 颅内感染的治疗方法包括抗生素治疗、手术治疗等。 颅内感染的预防措施包括保持良好的生活习惯、避免头部外伤等。
07 颅内感染的案例分析
典型案例介绍
案例一：患者男性，45岁，因头痛、恶心、呕吐等症状入院，诊断为颅 内感染，经治疗后症状缓解，出院。
案例二：患者女性，28岁，因发热、头痛、意识模糊等症状入院，诊断 为颅内感染，经治疗后症状缓解，出院。
案例三：患者男性，60岁，因头痛、恶心、呕吐等症状入院，诊断为颅 内感染，经治疗后症状缓解，出院。
详细询问病史，包括症状、 体征、既往病史等
完善辅助检查，包括脑脊液 检查、影像学检查等
结合临床表现和辅助检查结 果，进行综合分析，明确诊
断
04 颅内感染的治疗
药物治疗
抗生素：用于 治疗细菌性颅 内感染，如青 霉素、头孢菌
实验室检查：血常规、生化、 脑脊液检查等
添加标题
诊断标准：符合颅内感染诊 断标准
添加标题
治疗方案：根据诊断结果制 定治疗方案
添加标题
添加标题
体格检查：观察患者意识状 态、瞳孔反应、生命体征等
添加标题
影像学检查：CT、MRI等
添加标题
鉴别诊断：与其他疾病进行 鉴别诊断
诊断注意事项
仔细进行体格检查，包括神 经系统检查、眼底检查等
变部位、范围、 了解感染类型、
性质等
病原体等
治疗方案：根 据病情制定个 性化的治疗方 案，包括药物 治疗、手术治
疗等
预后评估：评 估患者的预后 情况，包括生 存率、生活质
量等
案例结论
颅内感染是一种严重的神经系统疾病，需要及时诊断和治疗。 颅内感染的症状包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。 颅内感染的治疗方法包括抗生素治疗、手术治疗等。 颅内感染的预防措施包括保持良好的生活习惯、避免头部外伤等。
07 颅内感染的案例分析
典型案例介绍
案例一：患者男性，45岁，因头痛、恶心、呕吐等症状入院，诊断为颅 内感染，经治疗后症状缓解，出院。
案例二：患者女性，28岁，因发热、头痛、意识模糊等症状入院，诊断 为颅内感染，经治疗后症状缓解，出院。
案例三：患者男性，60岁，因头痛、恶心、呕吐等症状入院，诊断为颅 内感染，经治疗后症状缓解，出院。
详细询问病史，包括症状、 体征、既往病史等
完善辅助检查，包括脑脊液 检查、影像学检查等
结合临床表现和辅助检查结 果，进行综合分析，明确诊
断
04 颅内感染的治疗
药物治疗
抗生素：用于 治疗细菌性颅 内感染，如青 霉素、头孢菌
颅内感染护理查房ppt课件
6
护理问题
1 体温过高：与上呼吸道感染有 关 2 有体液不足的危险：与发热出 汗有关 3 潜在并发症：颅内压增高；热 性惊厥 4 营养失调：与腹泻摄入量不足 有关 5 有皮肤完整性受损的危险：与 大便次数增 加刺激臀部皮肤有
7
预期目标
1 住院期间患儿的体温维持至正 常范围。 2 维持体液平衡 3 皮肤无破损 4 患儿营养能够满足机体需要 5 疼痛缓解，出现症状和体征及 时处理。
13
上呼吸道感染的相关知识
病因（1）病毒：占急性上呼吸道感 染90%左右。（2）细菌感染多为激 发，因为病毒感染损害了上呼吸道局 部防御机能，致使上呼吸道潜伏菌乘 机侵入。常见细胞为溶血性链球菌、 肺炎球菌、葡萄球菌及流感嗜血杆菌 等。亦可见病毒与细菌混合感染。 急性上呼吸道感染是小儿时期常见病、 多发病，一年四季均可发病。主要侵 犯鼻、咽、扁桃体及喉部而引起炎症。 本病预后良好，有自限性，一般5-7天 痊愈
19
抗病毒治疗
20
抗生素的适应症
病毒感染一般不宜应用抗生素 对年龄较小的婴幼儿，体温较高 且白细胞总数增高，伴有扁桃体 炎、中耳炎、咽炎等，可选用适 当的抗生素。
21
细菌性肠炎
小儿肠炎又称为小儿感染性腹泻，一般指由 微生物感染而导致小肠及结肠的炎症。 致病原：病毒、细菌、原虫、真菌或寄生虫。 临床表现：（1）轻型 起病可急可缓，以为 肠道症状为主，食欲不振，偶有溢乳或呕吐， 大便次数增多（3-10次/日），无脱水及全 身中毒症状，多于数日内痊愈，大便常规可 见少量白细胞
27
症状：主要表现为发热、头痛、呕吐 和脑膜刺激征（颈强直、Kerning征、 Brudzinski征）。但婴幼儿出现典型 的脑膜刺激征较少。部分可出现轻微 脑实质受累，出现轻度意识障碍，如 嗜睡。
护理问题
1 体温过高：与上呼吸道感染有 关 2 有体液不足的危险：与发热出 汗有关 3 潜在并发症：颅内压增高；热 性惊厥 4 营养失调：与腹泻摄入量不足 有关 5 有皮肤完整性受损的危险：与 大便次数增 加刺激臀部皮肤有
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预期目标
1 住院期间患儿的体温维持至正 常范围。 2 维持体液平衡 3 皮肤无破损 4 患儿营养能够满足机体需要 5 疼痛缓解，出现症状和体征及 时处理。
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上呼吸道感染的相关知识
病因（1）病毒：占急性上呼吸道感 染90%左右。（2）细菌感染多为激 发，因为病毒感染损害了上呼吸道局 部防御机能，致使上呼吸道潜伏菌乘 机侵入。常见细胞为溶血性链球菌、 肺炎球菌、葡萄球菌及流感嗜血杆菌 等。亦可见病毒与细菌混合感染。 急性上呼吸道感染是小儿时期常见病、 多发病，一年四季均可发病。主要侵 犯鼻、咽、扁桃体及喉部而引起炎症。 本病预后良好，有自限性，一般5-7天 痊愈
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抗病毒治疗
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抗生素的适应症
病毒感染一般不宜应用抗生素 对年龄较小的婴幼儿，体温较高 且白细胞总数增高，伴有扁桃体 炎、中耳炎、咽炎等，可选用适 当的抗生素。
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细菌性肠炎
小儿肠炎又称为小儿感染性腹泻，一般指由 微生物感染而导致小肠及结肠的炎症。 致病原：病毒、细菌、原虫、真菌或寄生虫。 临床表现：（1）轻型 起病可急可缓，以为 肠道症状为主，食欲不振，偶有溢乳或呕吐， 大便次数增多（3-10次/日），无脱水及全 身中毒症状，多于数日内痊愈，大便常规可 见少量白细胞
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症状：主要表现为发热、头痛、呕吐 和脑膜刺激征（颈强直、Kerning征、 Brudzinski征）。但婴幼儿出现典型 的脑膜刺激征较少。部分可出现轻微 脑实质受累，出现轻度意识障碍，如 嗜睡。
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(6) 老年人、高血压、长期患病者抵抗力低。
4
颅内感染的观察及护理
血行感染 直接感染 逆行感染
5
颅内感染的观察及护理
发热 头痛 颅内高压综合征 抽搐 意识改变 局灶性神经症状
6
颅内感染的观察及护理
白细胞正常值0-8*10^6/L 临床意义 脑脊液内白细胞的增高是感染的表现
(2) 脑脊液是一种营养丰富的培养基,但细胞免疫和体 液免疫功能低,手术使脑脊液循环障碍容易发生感染。
(3) 手术后颅内存在骨蜡等异物,脑内挫碎液化坏死的 脑组织等成为细菌繁殖良好的培养基。
(4) 术后引流管的放置,颅内与外界相通。
(5) 颅内占位疾病、脑水肿、手术创伤破坏正常血脑屏 障,中枢神经系统免疫功能下降,抗感染能力降低。
量，注意引流管高度及流速，一般引流量控制在
100—250 ml/d，引流过快者可出现低颅压及脑内血肿。
置管后时刻保持引流管的通畅。导管扭曲，位置过深
或过浅以及组织蛋白含量过高，均易导致引流管的堵
塞。必要时可通过引流管进行鞘内给药。注意药物浓
度、注入速度和温度适当。
22
颅内感染的观察及护理
谢谢！
23
蛋白正常值150-450mg/L 蛋白的增高也表现 为感染
氯化物正常值120-132mmol/L
在细菌性（特别是结核性）和霉菌性脑膜炎和 血液氯化物含量有减少时减少，血液氯化物含 量增高（如尿毒症 、脱水等）时增高。
8
颅内感染的观察及护理
选择杀菌剂 选择易透过血脑屏障的药物 局部给药应尽量避免 选择恰当的给药方案 疗程因不同的病原菌而不同 阳性菌首选万古霉素，阴性菌首选美罗培南
2.活动指导 (1)根据患者情况决定活动量，烦躁不安
的患者要加强防护措施，防止意外发生。
(2)保持肢体功能位，进行肢体康复训练， 降低致残率。
14
颅内感染的观察及护理
3.饮食 给予高热量、高维生素、高蛋白的饮食，必要 时给予营养支持疗法。保证足够热量摄入，按患者热 量需要制定饮食计划，给予高热量、清淡、易消化的 流质或半流质饮食。少量多餐，预防呕吐发生。注意 食物的调配，增加患者食欲。
11
颅内感染的观察及护理
常规护理 高热的护理 抽搐的护理 并发症的观察 抢救药品及器械的准备 药物治疗的护理
12
颅内感染的观察及护理
1.心理护理 关心患者，了解患者的思想 及生活情况，消除患者对疾病的恐惧心 理和悲观情绪，耐心解释用药目的，使 患者能够积极配合治疗。
13
颅内感染的观察及护理
频繁呕吐不能进食者，应注意观察呕吐情况并静脉输 液，维持水电解质平衡。监测患者每日热卡摄入量， 及时给予适当调整。
15
颅内感染的观察及护理
4.环境 病室光线柔和，减少噪音，避免强光 刺激，病室通风，保持室内空气新鲜
16
颅内感染的观察及护理
1.头置冰袋，物理降温。 2.体温超过39℃给予乙醇擦浴。 3.保持病室安静、空气新鲜。绝对卧床休息。
2.及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止 阻塞。 3.平卧位，头侧向一方，以利口腔分泌物和呕吐物 排出，防止吸入性肺炎。 4.保护患者，四肢大关节处用约束带，防止骨折。
18
颅内感染的观察及护理
如患者在治疗中发热不退或退而复升，前 囟饱满、颅缝裂开、呕吐不止、频繁惊厥，应 考虑有并发症存在。可作颅骨透照法、头颅 CT扫描检查等，以期早确诊，及时处理。
每4小时测体温1次。并观察热型及伴随症状。
鼓励患者多饮水。必要时静脉补液。出汗后及 时更衣，注意保暖。体温超过38.5℃时，及时 给予物理降温或药物降温，以减少大脑对氧的 消耗，防止高热惊厥，并记录降温效果 。
17
颅内感染的观察及护理
1.加床档，防止坠床。对烦躁不安的患者，要加强 防护措施，以免发生意外，必要时给镇静剂。
察氯霉素的骨髓抑制作用，定期作血象检查；
静脉输液速度不宜太快，以免加重脑水肿；保 护好血管，保证静脉输液通畅；记录24小时的 入水量。
21
颅内感染的观察及护理
放置时间一般不得超过14 d，否则逆行感染的
发生率较高。放管后行引流管加固缝合，加压包扎，
有利于防止引流管脱落，特别对于部分有精神症状的
病人尤其需要。置管后及时地调整每天脑脊液的引流
糖正常值2.5-4.5mmol/L 临床意义 1．脑脊液葡萄糖增高：常见于饱餐或静脉注射葡萄 糖后、血性脑脊液、糖尿病、脑干急性外伤或中毒、 早产儿或新生儿等。 2．脑脊液葡萄糖降低：常见于急性化脓性脑膜炎、 结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、神经梅毒、脑瘤、低 血糖等。 糖的酵解加速之故。
7
颅内感染的观察及护理
颅内感染的观察及护理
颅内感染是指病毒或者细菌通过血脑屏
障进入脑中，从而造成颅内感染！
2
பைடு நூலகம்
颅内感染的观察及护理
颅内感染是指由化脓性细菌所致的感染 。 颅内感染主要有脑膜炎、脑炎、脑脓肿等。病 原体可能是细菌、病毒、寄生虫、支原体、衣 原体、霉菌、立克次体等。
3
颅内感染的观察及护理
原因包括: (1) 部分抗生素难以通过血脑屏障。
颅内感染的观察及护理
19
颅内感染的观察及护理
做好氧气、吸引器、人工呼吸机、脱水剂、 呼吸兴奋剂、硬脑膜下穿刺包及侧脑室引流包 的准备。
20
颅内感染的观察及护理
了解各种用药的使用要求及不良反应。如 静脉用药的配伍禁忌；青霉素稀释后应在1小 时内输完，防止破坏，影响疗效；高浓度的青
霉素须避免渗出血管外，防组织坏死；注意观
10
颅内感染的观察及护理
在全身静脉使用对致病菌敏感、透血脑屏 障好的抗生素的基础上进行腰大池置管，行脑 脊液引流、置换。同时结合鞘内注射抗生素， 能使蛛网膜下腔的药物浓度高而疗效显著，能 降低脑脊液内细菌及蛋白质含量，减少蛛网膜 下腔粘连，既可迅速达到脑脊液有效药物浓度， 又可避免大剂量静脉用药带来的副作用
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颅内感染的观察及护理
血行感染 直接感染 逆行感染
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颅内感染的观察及护理
发热 头痛 颅内高压综合征 抽搐 意识改变 局灶性神经症状
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颅内感染的观察及护理
白细胞正常值0-8*10^6/L 临床意义 脑脊液内白细胞的增高是感染的表现
(2) 脑脊液是一种营养丰富的培养基,但细胞免疫和体 液免疫功能低,手术使脑脊液循环障碍容易发生感染。
(3) 手术后颅内存在骨蜡等异物,脑内挫碎液化坏死的 脑组织等成为细菌繁殖良好的培养基。
(4) 术后引流管的放置,颅内与外界相通。
(5) 颅内占位疾病、脑水肿、手术创伤破坏正常血脑屏 障,中枢神经系统免疫功能下降,抗感染能力降低。
量，注意引流管高度及流速，一般引流量控制在
100—250 ml/d，引流过快者可出现低颅压及脑内血肿。
置管后时刻保持引流管的通畅。导管扭曲，位置过深
或过浅以及组织蛋白含量过高，均易导致引流管的堵
塞。必要时可通过引流管进行鞘内给药。注意药物浓
度、注入速度和温度适当。
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颅内感染的观察及护理
谢谢！
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蛋白正常值150-450mg/L 蛋白的增高也表现 为感染
氯化物正常值120-132mmol/L
在细菌性（特别是结核性）和霉菌性脑膜炎和 血液氯化物含量有减少时减少，血液氯化物含 量增高（如尿毒症 、脱水等）时增高。
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颅内感染的观察及护理
选择杀菌剂 选择易透过血脑屏障的药物 局部给药应尽量避免 选择恰当的给药方案 疗程因不同的病原菌而不同 阳性菌首选万古霉素，阴性菌首选美罗培南
2.活动指导 (1)根据患者情况决定活动量，烦躁不安
的患者要加强防护措施，防止意外发生。
(2)保持肢体功能位，进行肢体康复训练， 降低致残率。
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颅内感染的观察及护理
3.饮食 给予高热量、高维生素、高蛋白的饮食，必要 时给予营养支持疗法。保证足够热量摄入，按患者热 量需要制定饮食计划，给予高热量、清淡、易消化的 流质或半流质饮食。少量多餐，预防呕吐发生。注意 食物的调配，增加患者食欲。
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颅内感染的观察及护理
常规护理 高热的护理 抽搐的护理 并发症的观察 抢救药品及器械的准备 药物治疗的护理
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颅内感染的观察及护理
1.心理护理 关心患者，了解患者的思想 及生活情况，消除患者对疾病的恐惧心 理和悲观情绪，耐心解释用药目的，使 患者能够积极配合治疗。
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颅内感染的观察及护理
频繁呕吐不能进食者，应注意观察呕吐情况并静脉输 液，维持水电解质平衡。监测患者每日热卡摄入量， 及时给予适当调整。
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颅内感染的观察及护理
4.环境 病室光线柔和，减少噪音，避免强光 刺激，病室通风，保持室内空气新鲜
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颅内感染的观察及护理
1.头置冰袋，物理降温。 2.体温超过39℃给予乙醇擦浴。 3.保持病室安静、空气新鲜。绝对卧床休息。
2.及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止 阻塞。 3.平卧位，头侧向一方，以利口腔分泌物和呕吐物 排出，防止吸入性肺炎。 4.保护患者，四肢大关节处用约束带，防止骨折。
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颅内感染的观察及护理
如患者在治疗中发热不退或退而复升，前 囟饱满、颅缝裂开、呕吐不止、频繁惊厥，应 考虑有并发症存在。可作颅骨透照法、头颅 CT扫描检查等，以期早确诊，及时处理。
每4小时测体温1次。并观察热型及伴随症状。
鼓励患者多饮水。必要时静脉补液。出汗后及 时更衣，注意保暖。体温超过38.5℃时，及时 给予物理降温或药物降温，以减少大脑对氧的 消耗，防止高热惊厥，并记录降温效果 。
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颅内感染的观察及护理
1.加床档，防止坠床。对烦躁不安的患者，要加强 防护措施，以免发生意外，必要时给镇静剂。
察氯霉素的骨髓抑制作用，定期作血象检查；
静脉输液速度不宜太快，以免加重脑水肿；保 护好血管，保证静脉输液通畅；记录24小时的 入水量。
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颅内感染的观察及护理
放置时间一般不得超过14 d，否则逆行感染的
发生率较高。放管后行引流管加固缝合，加压包扎，
有利于防止引流管脱落，特别对于部分有精神症状的
病人尤其需要。置管后及时地调整每天脑脊液的引流
糖正常值2.5-4.5mmol/L 临床意义 1．脑脊液葡萄糖增高：常见于饱餐或静脉注射葡萄 糖后、血性脑脊液、糖尿病、脑干急性外伤或中毒、 早产儿或新生儿等。 2．脑脊液葡萄糖降低：常见于急性化脓性脑膜炎、 结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、神经梅毒、脑瘤、低 血糖等。 糖的酵解加速之故。
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颅内感染的观察及护理
颅内感染的观察及护理
颅内感染是指病毒或者细菌通过血脑屏
障进入脑中，从而造成颅内感染！
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பைடு நூலகம்
颅内感染的观察及护理
颅内感染是指由化脓性细菌所致的感染 。 颅内感染主要有脑膜炎、脑炎、脑脓肿等。病 原体可能是细菌、病毒、寄生虫、支原体、衣 原体、霉菌、立克次体等。
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颅内感染的观察及护理
原因包括: (1) 部分抗生素难以通过血脑屏障。
颅内感染的观察及护理
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颅内感染的观察及护理
做好氧气、吸引器、人工呼吸机、脱水剂、 呼吸兴奋剂、硬脑膜下穿刺包及侧脑室引流包 的准备。
20
颅内感染的观察及护理
了解各种用药的使用要求及不良反应。如 静脉用药的配伍禁忌；青霉素稀释后应在1小 时内输完，防止破坏，影响疗效；高浓度的青
霉素须避免渗出血管外，防组织坏死；注意观
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颅内感染的观察及护理
在全身静脉使用对致病菌敏感、透血脑屏 障好的抗生素的基础上进行腰大池置管，行脑 脊液引流、置换。同时结合鞘内注射抗生素， 能使蛛网膜下腔的药物浓度高而疗效显著，能 降低脑脊液内细菌及蛋白质含量，减少蛛网膜 下腔粘连，既可迅速达到脑脊液有效药物浓度， 又可避免大剂量静脉用药带来的副作用