妇产科成分输血规范
妇产科输血治疗
第二十八条 血液发出后不得退回 第二十九条：输血前由两名医护人员核对交叉配 血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破 损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。
临床输血技术规范
第三十条 输血时，有两名医护人员带病历共同到 患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急 诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次 核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。
四、输血对妊娠的影响
输血或输注血液成分对妊娠的影响主 要是其对妊娠、胎儿或新生儿的不良 影响，特别是免疫反应和病毒感染所 造成的不良影响。
（一）免疫反应
主要是输血和生殖免疫之间的关系。
1.输血与同种免疫性溶血病的关系。输血可造成 胎儿和新生儿黄疸和出血性疾病，如RH血型不 合溶血病，既往有输血史或妊娠史者可能会发病。 2.输血和其他免疫性疾病的关系。妊娠妇女由于 母胎白细胞、血小板抗原血型不合或输血的免疫 反应也可产生白细胞凝集素或血小板免疫抗体， 此两种抗体都属IgG，均能通过胎盘引发胎儿同 种免疫性中性粒细胞减少症或血小板减少性紫癜。
孕妇输血的特殊注意事项
（五）应注意防止输血反应、高血容量和高凝血状态
引起的不良后果
妊娠期输血易于发生不良反应。同时由于孕期血容量
增加，血管反应性增强，以及凝血机制和单核巨噬系
统的变化，在输血时应全面考虑避免高循环负荷的不 良后果和触发DIC的病理因素。
输血在妇产科疾病治疗中的重要地位：
一. 妇产科学的临床范围包括生理产科和病理 产科、妇科、计划生育三大部分。在综合性医院， 妇产科总是无例外地属于用血“大户”，因而输 血（包括成分输血）在妇产科疾病治疗中的重要 地位是不言而喻的。
成分输血规范及注意事项
浓缩红细胞：将采集到多联袋内的全血中大部分血浆在全封闭的条件下分离出后剩
余的部分所制成的红细胞成分血。
浓缩去白细胞红细胞：将采集到多联袋内的全血中的大部分白细胞、血小板及血浆
在全封闭的条件下去除后制成的红细胞成分血。
悬浮红细胞：将采集到多联袋内的全血中大部分血浆在全封闭的条件下分离出后并
储存温度：低于-18℃ 保存期：自血液采集之日起1年。解冻后2℃～6℃保存，应24h内输注。
➢适应症：冷沉淀主要用于轻型甲型血友病、血管性血友病、纤维蛋白原缺乏症及凝
血因子Ⅷ缺乏症。
➢储存方法：不宜在室温下放置太久，不宜放4C冰箱，也不宜再冻存。
➢输入要求：融化后的冷沉淀不仅要尽快输用，而且要以病人可耐受的最快速度快速
பைடு நூலகம்
➢ 适应症：各种凝血因子缺乏，并伴有出血表现；凝血
酶原时间（PT）或活化部分凝血活酶时间（APTT）> 正常1.5倍，创面弥漫性渗血；输入大量库存血或浓缩 红细胞的急性大出血患者（出血量相当于自身血容量）。
➢ 储存方法：溶化后尽快输入，因故未输，可在4℃冰
箱暂存，但不得超过24小时，更不可再冰冻保存。
、悬 浮红细胞血液制剂中的红细胞分离出并加入红细胞保护剂甘油于低温冷冻保存。
储存温度：含20%甘油的冰冻红细胞在-120℃以下储存，含40%甘油的冰冻红细 胞在-65℃以下储存。 保存期：自采血之日起10年 ,解冻后24小时。
➢ 适应症：急性失血超过全血量20%、手术及
创伤病人血红蛋白70g/L、内科长期慢性贫血 且伴缺氧症状，血红蛋白60g/L或HCT<0.2。
➢ 储存方法：室温下放置不超过半小时。
➢ 输入要求：一般情况下输血速度为每分钟5-
医院新生儿及产科病人输血管理制度
医院新生儿及产科病人输血管理制度第一章总则第一条为了保障新生儿及产科病人的输血安全，规范输血行为，提高输血质量，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》等相关法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于我院新生儿科、产科及其相关临床科室的输血管理工作。
第三条输血管理应遵循科学、合理、安全、有效的原则，确保临床用血安全。
第二章输血管理组织第四条医院成立输血管理委员会，负责全院输血管理的领导和协调工作。
输血管理委员会由院长或副院长担任主任，成员包括新生儿科、产科、检验科、药剂科等相关科室负责人。
第五条新生儿科、产科应设立输血管理小组，负责本科室的输血管理工作。
输血管理小组由科主任担任组长，成员包括护士长、输血医师、责任护士等。
第六条输血管理委员会和输血管理小组应定期召开会议，研究解决输血管理中的问题，制定和完善输血管理制度。
第三章输血申请与审批第七条临床医师在为新生儿及产科病人进行输血治疗时，应严格掌握输血适应症，充分评估输血风险，按照规定程序提出输血申请。
第八条输血申请应包括以下内容：（一）患者基本信息、诊断、病情及输血指征；（二）输血成分、输血量、输血速度等；（三）输血前患者血型及交叉配血试验结果；（四）其他需要说明的事项。
第九条输血申请经输血管理小组审核同意后，报输血科审批。
输血科应在接到申请后2小时内完成审批，特殊情况可适当延长。
第十条输血科审批通过后，临床科室方可进行输血治疗。
第四章输血过程管理第十一条输血前，临床医师应向患者或其家属告知输血风险，签署输血治疗知情同意书。
第十二条输血过程中，护士应严格执行查对制度，确保输血安全。
查对内容包括：（一）患者身份；（二）输血成分；（三）血型及交叉配血试验结果；（四）输血时间、输血量等。
第十三条输血过程中，护士应密切观察患者生命体征，发现异常情况及时处理，并记录在案。
第十四条输血结束后，护士应将输血记录单送至输血科，由输血科进行输血效果评价。
产科输血指南整理
产科输血指南整理一、输血的原则限制性输血比开放性输血好输红细胞比全血好输去白细胞血比不去白细胞血好输晶体液/胶体液比单纯晶体液好羟乙基淀粉（万汶、贺斯）扩容比白蛋白扩容好急性创伤病人延迟性液体复苏比快速补液好二、输血指征我国《临床输血技术规范》：1 .红细胞：用于需要提高血液携氧能力，血容量基本政常或低血容量已被纠正的患者。
低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。
Hb>100g/L不必输血Hb<70g/L应考虑输浓缩红细胞Hb<70~100g/L根据病情决定出血量>30%可输入全血美国美国ASA Hb＜60g/L美国NIH Hb＜70g/L美国FDA Hb＜70g/L美国输血学会Hb＜80g/L台湾Hb<6g/dl日本Hb<7-8g/dl2.血小板用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。
1)．血小板计数＞100×109/L，可以不输。
2)．血小板计数＜50×109/L，应考虑输。
3)．血小板计数在50~100×109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。
4)．如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。
美国ASA 血小板一般用于血小板计数<50×109 /L ，很少超过100 ×109 /L新加坡严重血小板减少，有威胁生命的出血或可能性。
血小板大于20 x 109/L通常不会自发出血。
输注15－20单位全血或红细胞，血小板经常下降低于这个水平，是输入血小板的指征。
台湾（當血小板低於50,000/μl或血小板機能不良者、有明顯出血或正在出血者）巨量輸血後之血小板稀釋現象。
日本输血小板的基准：5万以下3.新鲜冰冻血浆（FFP）（全部凝血因子，包括V和VIII因子）用于凝血因子缺乏的患者。
1)． PT或APTT＞正常1.5倍，创面弥漫性渗血。
2)．患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后（出血量或输血量相当于患者自身血容量）。
产科输血治疗原则和方法
产科输血治疗原则和方法一、成分输血治疗的原则和要点孕产妇在妊娠、分娩和产褥期因某些疾病、严重合并症（或并发症）需要输血或输注血液成分，以维持正常的血液循环及其生理功能，同时通过去除某些有害的病理物质或致病因素，达到调节免疫功能，治疗产科疾病，并维持妊娠正常进行的目的。
（一）现代输血治疗的作用1．提高血液携氧能力妊娠期孕产妇或胎儿重度贫血、溶血，或病理产科大出血，可通过输注红细胞或宫内输血，以改善孕产妇或胎儿的血液携氧能力，减少组织缺氧。
2．补充血液成分或凝血因子宫内输注血小板纠正胎儿血小板减少症；补充凝血因子治疗凝血因子缺乏疾病（如妊娠合并重症肝炎、产科DIC，妊娠合并因子Ⅺ缺乏等）。
3.开展输血免疫治疗妊娠期并发白血病或再生障碍性贫血（简称再障），同时合并感染，经抗生素治疗无效时可考虑输注免疫球蛋白增强免疫能力。
复发性流产可采用丈夫或第三方淋巴细胞或免疫球蛋白进行输血免疫治疗。
4．去除或中和血液中有害物质母胎ABO血型或Rh 血型不合引起的同种免疫性溶血病，可应用血浆置换疗法，去除母体循环血中的相关抗体，或应用扰-D免疫球蛋白对RhD阴性孕产妇进行预防性治疗。
指征输血治疗要点5．调节血浆胶体渗透压输注冰冻血浆能补充血浆蛋白，调节血浆胶体渗透压，如妊娠期高血压疾病的扩容治疗、低蛋白血症、妊娠合并肝硬化或慢性肾炎等。
（二）成分输血指征和要点急诊产科尤其是产科大出血中，输血是挽救孕产妇生命的重要手段。
但是，不合理的成分血输注可能导致孕产妇发生多种输血相关并发症，甚至死亡。
产科医生有必要明确成分血的输注指征，并在输血治疗中制定个体化方案，以达到最优的治疗效果。
产科医生决定输注红细胞前，需要对孕产妇和胎儿情况进行全面评估，包括年龄、主要疾病、临床症状和各项实验室检查结果，是否存在活动性性血，以及拟采取的手术方案，进行综合判断。
产科成分输血指证和要点见表8-1红细胞（1）失血量a.<自身循环血量15%无须输注红细胞除非出血前合并贫血或严重心肺疾病b.达自身循环血量15%-30%通常无须输注红细胞，可给予晶体和人造胶体液除非患者有贫血或严重心肺疾病及活动性出血c.达自身循环血量30%-40%可给予红细胞输注立即给予晶体和人造胶体液纠正低血容量d.>自身循环血量40%立刻输注红细胞。
妇产科输血
妇产科输血医院妇产科输血技术规范为加强和规范我院临床各科室输血的管理，确保临床输血安全和输血质量，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》和《山东省医院临床输血管理规程（2011年试行）》等法律法规制定我院妇产科输血规范。
妇、产科大夫在临床输血治疗过程中认真执行。
一妊娠合并慢性贫血的输血1常见原因是铁缺乏，明确诊断后补充铁及治疗，不轻易输血。
因为输血不能纠正铁缺乏对母婴的不良影响。
2输血指征不能仅依据Hb的高低，而要以症状为主。
3妊娠期代偿性血容量增高，有输血指征者只能输注红细胞，不应输全血。
4输血指征：1)妊娠＜36周，Hb＜50g/L不伴任何症状应输注红细胞；Hb50～70g/L伴有缺氧症状或原有心肺疾患应输注红细胞。
2)妊娠＞36周，Hb＜60g/L不伴任何症状应输注红细胞；Hb60～80g/Ｌ伴有缺氧或原有肺心症疾患应输注红细胞。
二产科出血的输血１扩容治疗：1)估计失血在1000ml以上（约占产科出血患者的4%）应迅速开放2条经脉通路，在采集血标本做交叉配血的同时快速（45分钟内）输入平衡盐液2000ml，既能补充血容量，又能起稀释作用，预防DIC的发生（孕产妇处于高凝状态）；2)失血量＜20%自身血容量，只需快速输入含钠的晶体液；3)失血量＞20%自身血容量，输入晶体液和人工合成胶体液；4)扩容是否充足观察每小时尿量最为简便，因为肾功能对循环的变化特别敏感，如尿量＞0.5ml/(kg.h)则应减慢输液速度，否则应加快输液速度。
2输血治疗：1)产科输血，特别是失血性休克患者，治疗关键是迅速输液补充血容量，随后才考虑输血。
2)红细胞输注：Hb＜70g/L应输注红细胞。
如情况紧急，在交叉配血完成前，可先输O型红细胞，RhD阴性且有生育需求的女患者使用RhD阴性O型红细胞，。
3)FFP输注：多数产后出血患者年轻体健，肝功能良好，可不断合成凝血因子，一般不需要输注FFP（凝血功能障碍除外）。
产科成分输血方案及流程
产科成分输血方案及流程一、产科成分输血的重要性。
1.1 产科情况特殊。
产科是一个特殊的科室，关乎着两条生命的安危。
产妇在分娩过程中可能会出现各种各样的状况，比如产后大出血等，这时候输血就显得尤为重要。
就像在战场上，血液就是生命的“弹药”，没有足够的“弹药”，生命就会受到严重威胁。
1.2 成分输血的优势。
成分输血和传统的全血输血可不一样。
成分输血就像是给产妇进行“精准治疗”。
它只输入患者所需要的血液成分，这样既可以提高治疗效果，又能减少不良反应。
这就好比我们做饭，不是一股脑把所有食材都放进去，而是根据口味精准地选择调料。
二、产科成分输血方案。
2.1 红细胞输注方案。
如果产妇是因为失血过多而导致贫血，红细胞输注就是关键。
在确定要输注红细胞的时候，我们得先对产妇的血红蛋白水平进行评估。
一般来说，要是血红蛋白低于某个数值，那就得考虑输血了。
这可不是随随便便就决定的，得像挑选最适合的礼物一样慎重。
而且，在输血过程中，我们还要密切观察产妇的反应，就像守护着一个娇嫩的花朵，任何一点风吹草动都不能放过。
2.2 血小板输注方案。
当产妇出现血小板减少的情况时，血小板输注就派上用场了。
这血小板就像是血液里的“小补丁”，能堵住那些出血的地方。
我们要根据产妇的血小板计数和她的出血情况来决定是否输注以及输注的量。
不能多也不能少，多了可能会有不良反应，少了又起不到作用，真可谓是“过犹不及”。
2.3 血浆输注方案。
血浆输注在产科也有它的作用。
如果产妇凝血功能出现问题，血浆就像是“凝血小助手”。
我们要查看凝血指标，根据具体情况来输注血浆。
这就好比给一辆出故障的汽车找到合适的零件去修复它，每个环节都要严丝合缝。
三、产科成分输血流程。
3.1 输血前准备。
首先呢，要对产妇进行全面的评估，包括身体状况、血液指标等。
还要向产妇或者家属详细解释输血的必要性、风险等，就像给他们上一堂“输血小课堂”，得让他们心里有数。
同时，要进行血型鉴定和交叉配血试验，这可不能马虎，就像考试时检查答案一样，必须确保万无一失。
产科并发症的输血操作规程
产科并发症的输血操作规程病理产科患者常并发严重的大出血、休克和DIC，抢救这些危重患者除及时去除病因和对症处理外，输血治疗往往必不可少。
因此，熟悉这些并发症的病理生理，掌握正确的输血指征，选择适当的输血方法，是保证抢救成功的重要环节。
一、产科出血产科出血是指妊娠、分娩或产褥期女性生殖器官的出血。
临床分为妊娠早期出血、妊娠晚期或分娩期出血和产后出血，其中，产后出血最常见。
急性失血是孕产妇死亡的主要原因之一，严重威胁着孕产妇的生命安全和产后的身体恢复。
因此，迅速识别和正确处理产科出血能降低孕产妇的病死率。
（一）病理生理反应产科出血，特别是大量失血时，母体在失血性休克的初期可以通过下列代偿机制，以维持机体的稳定：①即刻自体输血;②迟发自身输液；③血液重新分布：肌肉、皮肤和子宫等内脏血管收缩，血流减少，优先保证心、脑、肾上腺的血液供应。
由于胎儿Hb的氧饱和度较成人为高，而胎儿器官的血流灌注量又往往超过其对氧的需要量，因此，休克初期阶段引起的缺血缺氧胎儿尚能耐受。
但是子宫胎盘的血流量是与血压以及子宫动脉的灌流量成正比的，子宫动脉对内脏神经刺激和a肾上腺素能活性的反应又较其他器官明显，所以当低血容量休克持续存在时，子宫胎盘血流灌注量的下降将比全身血压下降所引起的血流减少更加明显。
（二）临床特点1.产科出血在妊娠的不同阶段其病因不同引起出血的病因包括：①妊娠早期出血：自然流产、异位妊娠、葡萄胎等；②妊娠晚期或分娩期出血：前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂和子宫内翻等；（3）产后出血：宫缩乏力、产道裂伤、胎盘滞留或残留以及凝血障碍等。
2．产科出血多表现为大量急骤出血因出血量大，孕产妇短时间内即可进入失血性休克状态。
也有少数出血表现为少量持续的出血或隐性的宫腔积血，如不能及时发现并及早治疗，亦可以在较长的时间内出现休克。
3．出血病因去除后，病情迅速好转患者均为年轻的孕龄妇女，抗病能力较强，出血病灶叉局限于生殖器官，如能及时去除病因，病情多数能迅速好转。
产科并发症的输血操作规程
产科并发症的输血操作规程病理产科患者常并发严重的大出血、休克和DIC，抢救这些危重患者除及时去除病因和对症处理外，输血治疗往往必不可少。
因此，熟悉这些并发症的病理生理，掌握正确的输血指征，选择适当的输血方法，是保证抢救成功的重要环节。
一、产科出血产科出血是指妊娠、分娩或产褥期女性生殖器官的出血。
临床分为妊娠早期出血、妊娠晚期或分娩期出血和产后出血，其中，产后出血最常见。
急性失血是孕产妇死亡的主要原因之一，严重威胁着孕产妇的生命安全和产后的身体恢复。
因此，迅速识别和正确处理产科出血能降低孕产妇的病死率。
（一）病理生理反应产科出血，特别是大量失血时，母体在失血性休克的初期可以通过下列代偿机制，以维持机体的稳定：①即刻自体输血;②迟发自身输液；③血液重新分布：肌肉、皮肤和子宫等内脏血管收缩，血流减少，优先保证心、脑、肾上腺的血液供应。
由于胎儿Hb的氧饱和度较成人为高，而胎儿器官的血流灌注量又往往超过其对氧的需要量，因此，休克初期阶段引起的缺血缺氧胎儿尚能耐受。
但是子宫胎盘的血流量是与血压以及子宫动脉的灌流量成正比的，子宫动脉对内脏神经刺激和a肾上腺素能活性的反应又较其他器官明显，所以当低血容量休克持续存在时，子宫胎盘血流灌注量的下降将比全身血压下降所引起的血流减少更加明显。
（二）临床特点1.产科出血在妊娠的不同阶段其病因不同引起出血的病因包括：①妊娠早期出血：自然流产、异位妊娠、葡萄胎等；②妊娠晚期或分娩期出血：前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂和子宫内翻等；（3）产后出血：宫缩乏力、产道裂伤、胎盘滞留或残留以及凝血障碍等。
2．产科出血多表现为大量急骤出血因出血量大，孕产妇短时间内即可进入失血性休克状态。
也有少数出血表现为少量持续的出血或隐性的宫腔积血，如不能及时发现并及早治疗，亦可以在较长的时间内出现休克。
3．出血病因去除后，病情迅速好转患者均为年轻的孕龄妇女，抗病能力较强，出血病灶叉局限于生殖器官，如能及时去除病因，病情多数能迅速好转。
产科输血操作规程及流程(3篇)
第1篇一、总则为确保产科输血工作的安全、规范、高效，特制定本规程。
本规程适用于产科所有涉及输血的操作流程。
二、输血申请1. 临床医师在患者病情需要输血时，应及时向输血科提出输血申请。
2. 输血申请单应包括患者基本信息、病情描述、输血指征、血型、Rh因子、输血量等。
3. 输血科接到申请后，应及时对患者进行评估，确定输血方案。
三、血样采集与送检1. 输血科工作人员根据临床医师提供的患者信息，采集患者血样。
2. 血样采集时，应严格遵循无菌操作原则，确保血样质量。
3. 血样采集后，应及时送至输血科进行检测。
四、血型鉴定与交叉配血1. 输血科工作人员对采集的血样进行血型鉴定，包括ABO血型和Rh因子。
2. 进行交叉配血试验，包括直接抗球蛋白试验和间接抗球蛋白试验。
3. 交叉配血试验结果应符合临床输血标准。
五、血液制品入库、核对、贮存1. 输血科工作人员按照血液制品的规格、型号、批号等进行入库登记。
2. 核对血液制品的质量、有效期等信息，确保血液制品质量。
3. 血液制品应按照规定条件进行储存，避免过期、污染等问题。
六、血液制品提取与发放1. 临床医师根据患者病情，向输血科提出血液制品提取申请。
2. 输血科工作人员按照申请单提取相应血液制品。
3. 发放血液制品时，应核对患者信息、血型、Rh因子、输血量等。
七、血液制品输注过程1. 输血前，医护人员应向患者或家属告知输血风险及注意事项。
2. 输血过程中，医护人员应密切观察患者病情变化，确保输血安全。
3. 输血结束后，医护人员应记录输血相关信息，并告知患者注意事项。
八、输血不良反应与相关性疾病处理1. 输血过程中，如出现不良反应，应立即停止输血，并给予相应处理。
2. 对出现输血相关性疾病的患者，应按照诊疗规范进行治疗。
3. 输血不良反应及相关性疾病应进行登记、报告，并定期进行统计分析。
九、应急预案1. 输血科应制定应急预案，包括输血意外、输血反应等。
2. 应急预案应定期进行演练，提高医护人员应对突发事件的能力。
医院新生儿及产科病人输血管理制度
医院新生儿及产科病人输血管理制度第一章总则第一条为了加强医院新生儿及产科病人输血管理，保障患者输血安全，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》等相关法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于我国各级各类医疗机构新生儿及产科病人的输血管理工作。
第三条医院应当建立健全新生儿及产科病人输血管理制度，明确相关部门和人员的职责，确保输血安全。
第二章输血科（血库）设置与管理第四条医院应当设立独立的输血科（血库），负责新生儿及产科病人的临床用血管理。
第五条输血科（血库）应当具备以下基本条件：（一）有固定的办公场所和储血设施；（二）有合格的血液储存、运输和检测设备；（三）有专业技术人员负责血液管理；（四）有完善的输血管理制度和操作规程。
第六条输血科（血库）的主要职责：（一）负责新生儿及产科病人临床用血的申请、审批和发放；（二）负责血液的储存、运输、检测和报废；（三）负责输血不良反应的监测和报告；（四）开展输血新技术、新方法的推广应用；（五）开展输血相关知识的培训和教育。
第七条输血科（血库）应当建立完善的血液管理制度，包括：（一）血液采购、储存、运输、报废制度；（二）血液质量检测制度；（三）临床用血审批制度；（四）输血不良反应监测和报告制度；（五）输血相关知识的培训和教育制度。
第三章输血申请与审批第八条临床医师应当根据患者的病情和临床用血指征，提出输血申请。
第九条输血申请应当包括以下内容：（一）患者姓名、性别、年龄、住院号；（二）临床诊断和病情；（三）输血指征；（四）预计输血量；（五）输血方式；（六）输血时间；（七）输血科（血库）负责人审批意见。
第十条输血申请经输血科（血库）负责人审批后，方可发放血液。
第四章输血过程管理第十一条输血前，临床医师应当对患者进行输血前检查，包括：（一）血型；（二）Rh因子；（三）不规则抗体筛查；（四）交叉配血试验。
第十二条输血过程中，临床医师应当密切观察患者病情，发现不良反应及时处理。
妇科输血工作具体实施方案
妇科输血工作具体实施方案妇科输血工作是妇科手术中不可或缺的一环，对于产后出血、子宫肌瘤手术、子宫内膜异位症手术等情况，输血工作显得尤为重要。
为了确保妇科手术中输血工作的安全和有效性，我们需要制定具体的实施方案。
首先，我们需要建立完善的输血管理制度，明确输血的适应症和禁忌症，规范输血的指征和禁忌症，确保输血操作的规范性和安全性。
同时，要建立输血质量跟踪评价制度，对输血后的患者进行定期随访和评价，及时发现和解决输血并发症和不良反应。
其次，我们需要建立健全的输血设备和物资管理制度，保证输血所需的设备和物资的质量和数量。
输血设备的维护和保养工作要做到位，确保输血操作的顺利进行。
另外，要建立血液制品的储存和管理制度，保证血液制品的新鲜度和有效性。
再次，要加强输血操作技能的培训和考核，确保输血操作人员具备专业的技能和丰富的经验。
对输血操作人员进行定期的技能培训和考核，提高其对输血操作规范的理解和掌握，降低输血操作中的风险。
此外，要建立完善的输血信息管理系统，对输血过程中的各个环节进行信息记录和管理，确保输血操作的全程可追溯。
及时记录输血的相关信息，包括输血量、输血速度、输血时间、输血反应等，为输血后的评价和跟踪提供数据支持。
最后，要加强与血液科的沟通和协作，建立良好的输血协作机制，确保输血工作的顺利进行。
及时沟通输血需求和血液供应，保证输血所需的血液制品的及时供应和配送。
同时，要加强输血后的随访和评价工作，及时发现和处理输血并发症和不良反应，确保输血工作的安全和有效。
总之，妇科输血工作是妇科手术中的重要环节，需要我们建立完善的实施方案，确保输血工作的安全和有效。
只有做好输血工作的各个环节，才能为患者提供安全、高效的输血服务。
医院新生儿及产科病人输血管理制度
医院新生儿及产科病人输血管理制度第一章总则第一条为了规范新生儿及产科病人输血管理，确保临床用血安全，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于本院新生儿及产科病人输血的采集、储存、配送、使用、监督管理等活动。
第三条新生儿及产科病人输血管理应当遵循科学、合理、安全、有效的原则，保护血液资源，推广成分输血，杜绝不必要的输血。
第二章组织管理第四条医院应当成立临床输血管理委员会，负责临床用血的规范管理、监督和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训，制定年度输血工作计划，具体执行工作由血库负责。
第五条血库的设置应当符合卫生行政部门颁布实施的标准，从人员配置、布局和设施、设备上加以完善。
第六条血库应当配备专业人员进行管理，负责血液的采集、储存、配送、质量控制等工作。
第三章输血指征与评估第七条临床医师应当根据患者的病情、实验室检查结果等因素，综合评估输血指征。
第八条对于新生儿及产科病人，临床医师应当严格掌握输血适应症，优先考虑非输血治疗措施。
第九条临床医师应当向患者或者其家属说明输血治疗的必要性、可能的风险和后果，征得患者或者其家属的同意，并在病历中记录。
第四章输血过程管理第十条临床医师应当根据患者的病情和输血指征，制定用血计划，经科主任批准后，逐项填写《临床输血申请单》，连同受血者血样于预定输血日期前由相关人员交输血科备血。
第十一条每张申请单只能预约一天的用血量，电话及口头申请预约不予受理。
择期手术病人用血量预计大于2000mL以上者，提前2天送血样和输血申请单到输血科，并报送医务科审批。
第十二条血库应当根据临床用血计划，及时从血站领取血液，保证血液供应。
第十三条临床医师和输血医技人员应当严格执行输血操作规程，确保输血安全。
第十四条输血过程中，医护人员应当密切观察患者病情变化，发现异常情况，应当立即采取措施，并及时报告。
第五章输血后管理第十五条临床医师和输血医技人员应当对输血后的患者进行密切观察，及时记录输血疗效和不良反应。
产科成分输血护理应该注意哪些问题
产科成分输血护理应该注意哪些问题成分输血是指不同密度的血液进行分离、加工和纯化各种血液成分，血液成分的运用与疾病有关。
其优点是效果好、针对性高及并发症少，可以多次使用使血源得到节省。
输血技术近几年的快速发展，产科患者的治疗和护理中也大量的使用成分输血。
因此，护士应详细知晓输血知识，确保输血安全，使应输血产生的并发症减少。
1. 妇产科常见的成分血以及常用的输血护理1.1 红细胞制剂：红细胞制剂有不同的制备方法，常用的有少白细胞红细胞、悬浮红细胞、洗涤红细胞。
有关红细胞输注应注意以下几点:(1)三查十对，经两名护士核对签字后，才能执行输血操作。
（2）输注时要使用带有筛查装置的输血器用于输血，输血器使用超过5小时要及时更换。
少数的血液成分沉黏在过滤器上，大量细菌造成血细胞损坏，纤维蛋白沉积可导致DIC。
(3)输注前血袋必须转动数次，使添加剂和红细胞充分混合。
如有需要，不时轻轻摇血袋，使细胞悬浮，以免流失较慢。
(4)要迅速输注的洗涤红细胞，在4oC下保留24小时。
(5)常温下红细胞输血不超过4小时，冲洗后的红细胞必须在2小时内输完。
(6)在急性大量失血的情况下，通常增加输血的流量是不可取的，红细胞的制品在存储的过程中血小板、白细胞、变性蛋白质、细胞碎片等能形成微粒子聚合，增压血包使颗粒通过过滤器进入患者的血液中，从而导致患者的肺毛细血管堵塞，导致患者损伤肺功能，也就是由于输血引起的肺血管阻塞。
（7）红细胞内不得添加任何药物制品，特别是乳酸林格液，会造成发生凝集或溶血、凝血等现象。
(8)由于红细胞数量较多，输血后红细胞沉积在血袋和输血导管中。
如遇阻塞要迅速更换输血器。
(9)不同献血者的输注应由CRLs替代输血管，输注前后和两个袋之间应放置无菌生理盐水溶液。
1.2 血浆：血浆通常是新鲜冰冻血浆和冰冻血冰冻两种。
新鲜冰冻血浆是全血采血后6-8小时内在4℃离心制备的血浆迅速在- 30℃以下冰冻制成的，新鲜冰冻血浆有效期为一年。
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妇产科成分输血规范
添加剂红细胞(红细胞悬液)
规格:1单位=200ml全血制备
保存期:随添加剂配方不同而异,4℃条件下一般为21-42天,我国以35天为主适应症:适用于临床各科得输血。
如:
1、血容量正常得慢性贫血需要输血者
2、外伤或手术引起得急性失血需要输血者
3、心、肾、肝功能不全需要输血者
4、小儿与老人需要输血者
5、妊娠合并贫血需要输血时,因存在代偿性高血容量,特别适合
剂量:1单位添加剂红细胞可提高血红蛋白5g/L,红细胞压积0、015 非急性失血病人(成人)所需剂量可按下公式计算:
需要单位数=血容量×(期望HCT-原HCT)/[(100～150)×期望HCT]
注意事项:
1、输注前需将血袋反复颠倒数次,使红细胞与添加剂充分混匀,必要时输注过程中也要不时轻摇血袋,以保持输注流畅。
如已出现滴速不畅,可将30-50ml 生理盐水通过Y管移入血袋内加以稀释并混匀。
2、尿毒症患者不宜使用本制品,最好使用洗涤红细胞。
3、不应与其她药物混合输用。
浓缩白细胞
规格:
手工法:1单位=200ml全血制备,含粒细胞0、5×109个,容量为20-30ml 单采法:1单位=一个治疗量,含粒细胞1、5×1010个,容量为200ml
保存期:应尽快输注,室温下保存不应超过24小时
适应症:浓缩白细胞输注得适应症要从严掌握,应同时具备以下三个条件,且充分权衡利弊后才考虑输注
1、中性粒细胞绝对值低于0、5×109/L
2、有明确得细菌感染
3、强力抗生素治疗48小时无效
剂量:每次输注得剂量要大于1、0×1010个粒细胞,连续使用4-5天,直到体温下降或证明无效为止。
注意事项:
1、输注前必须做ABO血型交叉配合试验。
2、制备后应尽快输注。
3、输注效果不就是瞧白细胞数就是否升高,而就是瞧体温就是否下降,感染就是否好转。
浓缩血小板
规格:
手工法:1单位=200ml全血制备,含血小板数应≥2、4×1010个,红细胞混入量多
机采法:1单位(袋)=一个治疗量,含血小板数应≥2、5×1011个,红细胞混入量少
保存期:22±2℃震荡条件下可保存24小时,4℃保存有害
适应症:
1、血小板﹤20×109/L,伴明显出血症状者,或疑有重要部位出血
2、血小板﹤20×109/L,无明显出血症状者不输,但有发热、感染或存在潜在出血部位时
3、血小板﹤5×109/L,易发生颅内出血,应尽快预防性输注
4、血小板﹤50×109/L,需手术、分娩或侵入性检查者
5、重要部位(眼部或脑部)手术须提高血小板至﹥100×109/L
剂量:
手工血小板每次输注1、5-2单位/10kg
机采血小板每次输注1个治疗量
在没有影响血小板无效得原因存在(如同种免疫、感染、发热、DIC与肝脾肿大等)时10个单位手工血小板可升高血小板数25-50×109/L,1个治疗量机采血小板可提高血小板数30-60×109/L
注意事项:
1、血小板输注前无须交叉配血,同型输注即可,如血小板制剂含红细胞﹥5ml,须交叉配血
2、输注疗效应着重观察临床症状得改善情况(如出血就是否停止等),血小板数升高与否仅供参考
3、合并感染、脾肿大、DIC等,输注剂量要加大
新鲜冰冻血浆(FFP)
来源:
取新鲜全血于6-8小时内在4℃离心将血浆分出,并迅速在-30℃以下冰冻成块制成。
规格:每袋200ml、100ml、50ml
保存期:在-30℃以下可以保存1年,1年以后变成普通冰冻血浆
适应症:
1、单个凝血因子缺乏得补充
2、肝病病人获得性凝血功能障碍
3、大量输血伴发得凝血功能障碍
4、口服抗凝剂过量引起得出血
5、抗凝血酶Ⅲ缺乏
6、免疫缺陷综合症
7、血栓性血小板减少性紫癜
剂量:首剂10-15ml/kg,维持剂量5-10ml/kg,滴速5-10ml/min
注意事项:
1、FFP应在37℃水浴中融化,不能在室温下自然融化,融化后应尽快输用,因故未用,可在4℃保存24小时以下
2、不必做ABO血型交叉试验,也不要求ABO同型输注,但最好与受血者ABO 血型相容
3、FFP未经病毒灭活,可传播肝炎与艾滋病,又能引起过敏等不良反应,不主张将FFP用于补充血容量与营养
4、FFP含除血小板以外得全部凝血因子,每袋FFP(200ml)中含血浆蛋白
60-80g,纤维蛋白原2-4g/L,其她凝血因子0、7-1、0IU/ml
普通冰冻血浆
来源:从保存超过6-8小时得全血、全血得有效期内或过期5天得全血中分离出来得血浆,保存期1年后得FFP
保存期:-20℃以下可保存5年
适应症:用于因子Ⅴ与Ⅷ以外得凝血因子缺乏病人得替代治疗(它与FFP得主要区别就是缺少不稳定得凝血因子Ⅴ与Ⅷ)
冷沉淀
规格:1单位=400ml新鲜全血得血浆制备,容量20-30ml,含因子Ⅷ与ⅩⅢ100IU,纤维蛋白原200-300mg,纤维结合蛋白250-500mg/L,及各种免疫球蛋白,血管性血友病因子(vWF)
保存期:-30℃以下冰冻保存,有效期从采血之日起为1年
适应症:
1、儿童及成人甲型血友病
2、血管性血友病
3、先天性或获得性纤维蛋白原缺乏
4、手术后出血、严重外伤、DIC
5、纤维蛋白原低于0、8g/L
剂量:1-1、5单位/kg,8-10单位可补充纤维蛋白原约2g
注意事项:
1、冷沉淀未经病毒灭活,应严格掌握指正,不可滥用
2、37℃水浴中融化,融化后必须在4小时内使用
3、以病人能耐受得最快速度输注
4、不必做ABO血型交叉试验,也不要求ABO同型输注
急性失血病人得成分输血
1、扩容治疗
晶体液扩容:早期有效扩容治疗就是改善失血性休克病人预后得关键,首批扩容液应选择晶体液,用量至少为失血量得3-4倍,首批2000ml林格乳酸钠液快速静脉输注已被广泛用作常规复苏措施,不但能迅速补充细胞外液,根据输液效
果还能估计失血量与判断有误进行性出血。
胶体液扩容:未充分补充晶体液前,不宜补充胶体液。
失血量在30%以下,一般不需补充胶体液。
失血量超过30%,或晶体液用量超过3000-4000ml,应加用胶体液。
晶体液:胶体液=4:1
保持血浆胶体渗透压﹥2、7kpa,血清白蛋白﹥25g/L,血清总蛋白﹥50g/L
2、输血指征
1)急性失血少于血容量得20%(相当于失血800-1000ml)经晶体液扩容后,如果
循环稳定、HCT≥0、30,不必输血。
急性失血大于血容量得20-30%,需要输血。
2)现代输血,晶体液扩容加红细胞输注就是治疗失血性休克得主要输血方案,
失血量超过血容量得30%,还应当适当补充胶体液。
3)大量输血(24小时内输血量﹥血容量)病理性出血时:血小板﹤50×109/L并
有临床微血管出血症状,应输浓缩血小板,剂量:手工血小板:2单位/kg,机采血小板:1个治疗量/次;PT延长超过正常范围中间值得1、5倍或APTT延长超过正常值高限得1、5倍,并有临床病理性出血症状,应输FFP,剂量:12-15ml/kg;纤维蛋白原﹤1g/L,应输冷沉淀8-10单位,可补充纤维蛋白原2g。
慢性贫血得输血指导
血红蛋白(g/L) 贫血症状输血治疗
80-100 轻微避免输血(如必要,可少量输)
60-80 明显通过减少活动量,尽量避免输血
≤60 非常明显经常输血
贫血严重,因其她疾病需手术或分娩者,应及时输注红细胞
产科DIC病人得成分输血
1、去除病因
2、支持治疗:补充血容量(补液量应为估计值得3倍)、解除血管痉挛、纠正酸
中毒等
3、抗凝治疗:
羊水栓塞、死胎并DIC,应尽早使用肝素
胎盘早剥并DIC,一般不使用肝素
子痫并DIC,慎用肝素
4、补充血液成分:在DIC病理过程尚未控制时,成分输血仅限于浓缩红细胞、血
小板与ATⅢ浓缩剂。
如DIC病理过程已被控制,可补充任何所需得血液成分。
1)浓缩红细胞:血红蛋白≤80g/L、HCT≤0、24、伴贫血症状或活动性出血表现
2)浓缩血小板:血小板≤50×109/L,或出现手术渗血不止
输入浓缩血小板要在充分抗凝得基础上,病因未除,输入浓缩血小板得剂量要加大
3)ATⅢ浓缩剂:ATⅢ≤50%
第一天给1000U,以后100U/d,连用2-3天
ATⅢ水平恢复正常就是DIC病理过程停止得有力证据
4)FFP、冷沉淀及凝血因子浓缩剂:应在充分抗凝得基础上使用。
消耗性低凝期
就是补充上述成分得最佳时期,应动态观察DIC实验室指标、临床症状变化,选择适当时机输入上述成分。
D-二聚体定量敏感且具特异性,能更好指导DIC 得成分输血。