心电监护仪的常规使用及保养

心电监护仪的常规使用及保养

一.监护仪的意义和作用

1．监护仪是一种以测量和控制病人生理参数，并可与已知设定值进行比较，如果出现超可发出警报的装置或系统。2．监护仪能24小时连续监护病人的生理参数，检出变化趋势，指出临危情况，供医务工作者应急处理和进行治疗的依据，使并发症减到最少达到缓解并消除病情的目的。3．监护仪可选的参数：心电、呼吸、血压（有无创和有创两种）、血氧饱和度、脉率、体温、呼吸末二氧化碳等。

注意：

不可用作窒息监测；不可在核磁共振（MRI）检测过程中使用。

二、心电监护仪外观

（一）各种传感器接口

（二）前面板按键功能

1.电源指示灯:

电池充电指示灯(绿色):

外界交流电后,如果监护仪内置电池电量不足,绿色指示灯会闪烁,表示当前在充电;如果内置电池电量已满,则该指示灯常亮,当没有外接交流电时该指示灯不亮。

开机指示灯：

开机：指示灯为绿色。

关机：指示灯为橙色（外接交流电）指示灯不亮（不接交流电

2.开机/待机键

在接通交流电或安装有电池的情况下，持续按住监护仪前面板上的待机键3秒以上可随时打开或关闭监护仪。

3.主菜单键

按此键可以进入主菜单。

4.波形冻结/恢复键

当波形在扫描显示时，按此键冻结波形；当波形在冻结状态时，按此键解除波形冻结，恢复波形扫描。按下波形冻结键后，当屏幕显示菜单30秒而仍无任何按键操作时，波形冻结会

自动退出，返回到原来的监护画面。

5.血压测量键：

按此按键开始一次血压测量：若监护仪正在血压测量中，按此按键则停止血压测量

6.报警音暂停键：

按此键对监护仪的报警声音开启/关闭的时间和状态进行控制。

注意：1报警开关为“关”的状态下，按“报警音暂停键”可以打开报警开关。各参数的报警开关可分别在各参数设置菜单中关闭/打开。

2静音期间，出现新的报警事件可触发报警声音，静音失效，报警音状态按报警级别自动转换。3电池电量不足的提示报警不受报警音暂停键的控制，只要电池电量不足，监护仪就会发出提示报警，提示尽快接上交流电源充电。

7.打印键:

按此键启动记录仪打印，再按一次随时停止打印，如果启动后无人操作系统设置记录仪打印90秒后自动停止（报警触发，定时打印情况除外）。

8.系统设置菜单键

按此键屏幕显示系统设置菜单；再按此键则此菜单从屏幕上消失。

9.旋钮：

在菜单行显示的状态下，通过旋转旋钮切换选择，屏幕下方出现菜单行中所需的功能项，当提示箭头指向某一功能时，按一下旋钮为选中该项功能；然后旋转旋钮切换选择所需的选项；最后，再按一下该旋钮确认。

10.报警指示灯

红/黄双色报警灯。报警灯的发光状态根据报警的级别而变；当发生危急报警（危及生命）时，报警灯显示红色且闪烁发光；当发生警告报警时，报警灯为黄色且闪烁发光;发生提示报警时，报警灯为黄色常亮

（三）主屏幕标准界面各种波形及信息

三、心电监护功能

可选用3导联、5导联或12导联（需要选配E8模块），监护参数包括心率（HR）、ST 段测量值和心律失常。在每次开始心电监测前要有20秒的稳定时间，心率计对心率变化的响应时间小于10秒，心率计算式对12个R波间隔时间进行平均，参数显示刷新间隔为1秒。

（一）准备

1）皮肤准备：皮肤是不良导体，皮肤准备十分重要，皮肤应无破损，无任何异常部位，必要时剃除毛发，擦洗皮肤，用电极片上的备皮纸去掉死皮。2)将导线与电极片相连。

3）将电极片安放在病人身上。4）确认监护仪电源接通。（二）电极片的安放部位1）三导联

R/RA（右臂）电极——右锁骨中线锁骨下或右上肢连接躯干的部

位L/LA（左臂）电极

——左锁骨中线锁骨下或肢左上连接躯干的部位F/LL（左腿）电极——左锁骨中线第六七肋间或左髋部2）五导联

R/RA（右臂）电极——右锁骨中线锁骨下或左右肢连接躯干的部位L/LA（右臂）电极——左锁骨中线锁骨下或左上肢连接躯干的部位N/RL（左腿）电极——左锁骨中线第六七肋间或左髋部F/LL （左腿）电极——右锁骨中线第六七肋间或右髋部C/V(胸部)电极——心电图胸导联的位置（三）ECG设置菜单

1)心率来源

可设置为ECG、SPO2、自动、同时。

可选择由ECG（心电波）或SPO2（血氧容积描记波）来检测心率；选择自动由监护仪根据信号质量决定心率来源，信号质量同等时ECG优先；选择同时将同时显示HR和PR，在主屏SPO2的右边显示PR的测量值。

2）波形速度

描记速度有12.5、25、50mm/s三档。一般选25mm/s。3）通道计算

“通道1”代表以第一道ECG波形来计算心率“通道2”代表以第二道ECG波形来计算心率4）导联类型

有3导联和5导联可供选择。5）ECG监护类型

当导联类型为3导联时ECG监护类型为正常显示，在主屏上显示3导联的一道波形。当导联类型为5导联时ECG监护类型有正常显示、全屏多导联显示（显示7道波占7道波的位置）、半屏多导联显示（显示7道波占4道波的位置）。

四、呼吸监护功能

监护仪从两个电极的胸廓阻抗值测定呼吸，两个电极间的阻抗变化（由于胸廓活动）在屏幕上产生一道呼吸波。不需要附加电极但电极安放很重要，最好将两个呼吸电极置于右腋中线和胸廓左侧呼吸时活动最大的区域以获取最佳呼吸波。

五、SPO2监护功能

测量血氧饱和度，即氧合血红蛋白总数的百分比。它的测定是从传感器光源一方发射的光线有多少穿过病人组织（指甲或耳朵）到达另一方接收器。

不要将传感器放在动脉导管或静脉注射管的肢体上，不要将血氧探头与血压袖套血压测量放在同一肢体上。选择甲床条件好的手指。如果存在碳氧血红蛋白，高铁血红蛋白或染料稀释化学品，则可能有偏差。

注意指甲遮住光线，探头线放置于手背。测量时受不能太冷，指甲上不要涂指甲油。SPO2波形与脉搏量不成比例。

六、NIBP监护功能

连接血压袖套和监护仪充气管应保证通畅，测量前应确认袖带已经完全放气，袖带宽度为肢周长的40%，将袖带上的标记放在适当的动脉之上，缠绕袖带不能太紧。不要在静脉输液或插管肢体上测量血压。病人正在移动、发抖、痉挛，测量值不可靠甚至不可能。NIBP监护功能：收缩压、舒张压、平均压、脉率。

1）自动测量：进入NIBP设置菜单，选中间隔时间项进行设置，按下充气/停止键系统

就会按照间隔时间设置进行测量。自动测量时按下充气/停止键将停止自动测量。注意观察测量肢体远端色泽。

2）手动测量：进入NIBP设置菜单，选中间隔时间项选择手动。

3）连续测量：进入NIBP设置菜单选中连续测量，便开始连续测量，此过程连续5分钟。

4）中途停止测量：测量过程中按下充气/停止键。