高血压治疗口诀汇总.
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程长达数十年的慢性病，只有对患者进行长期治疗，才能显著减少心
血管事件的发生。大多数患者需长期、甚至终身坚持治 疗。
优先选择长效制剂 使用每日1次给药而有持续24 h降压作用的长 效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心 脑血管并发症发生。
使用每日1次给药而有持续24 h降压作用的长效药物，以有 效控制夜间血压与晨峰血压
美国JNC系列 高血压指南
1个月内不达标，应调整用药方案（加量/加药）
2003JNC7指南1
开始药物治疗后，多数患者需要每月 随访并调整治疗方案，直至血压达标， 2级高血压患者或有合并症患者需要 随访更频繁。
2013JNC8指南2
降压治疗的主要目的是降压达标并维持血 压达标。若治疗一个月内血压不能达标， 应增加起始药物的剂量或加用第二种降压 药（噻嗪类利尿剂，CCB，ACEI，ARB）
VALUE研究和ASCOT研究证实，高危患者延迟达标 可能导致更多心血管事件，几个月内达标可带来更好 的心血管预后。高危高血压患者，达标应当更迅速
2009ESH高血压指南再评价2
VALUE研究……有可能或更倾向于 降压的立刻响应带来更低的心血管风险
2013ESC/ESH高血压管理指南3
在降压治疗开始后，第2-4周随访 是非常重要的，可以及时评估降 压疗效和不良反应
未提及达标时间，只 推荐6个月血压不达 标需咨询专家
高危患者达标应更 加迅速。
高危患者应在数 周内使血压达标
2013AHA/ACC/ CDC有效血压控
制科学声明
>160/100mmHg患者2-4周不达标，调整治疗方案
SBP＞160mmHg或DBP＞ 100mmHg：
推荐在2-4周后评估 是否达标
若不达标调整治疗方案
Hypertension. 2013;00:000–000.
回顾10年来各指南对达标时间的推荐逐步明确， 早期达标的重要性日益提升
早达标、早获益 小—小剂量开始 併—治疗併发症 、平稳降压
一、联—联合治疗
降压药的联合应用
联合用药的意义：联合应用降压药物已成为降 压治疗的基本方法。许多高血压患者，为了达 到目标血压水平需要应用≥2种降压药物。
联合用药用的适应证：Ⅱ级高血压和（或）伴 有多种危险因素、靶器官损害或临床疾患的高 危人群，往往初始治疗即需要应用两种小剂量 降压药物，如仍不能达到目标水平，可在原药 基础上加量或可能需要3种，甚至4种以上降压 药物。
高血压治疗口诀
王华1945
联长早小併
(谐音：连长找小兵)
高血压治Βιβλιοθήκη Baidu的四大目标
（1）早期、高效、长期、平稳控制血压 水平；
（2）预防(逆转)心、脑、肾等靶器官 的损害；
（3）减少心、脑血管疾病的发病和死 亡；
（4）改善生活质量。
现代降压治疗的策略
联—联合治疗 长—长期治疗、应用长效制剂 早—早发现、早诊断、早治疗、
联合用药的方法：二药联合时，降压作用机制 应具有互补性，因此，具有相加的降压，并可 互相抵消或减轻不良反应。
联合治疗最新策略
（2+1/ 1+1模式）
CCB
拜新同 络活喜
ARB替米沙坦 安博维 /ACEI
利尿剂吲达帕胺缓释
最好用药模式：
在合适情况，选择合适药物，用于合适病人 因时、因药、因病而宜 避免一二三线选药。
2005年
2009年 2010年
2013年
1. 2005中国高血压防治指南 2.中华高血压杂志2010 年1 月第18 卷第1 期 P11-30
3.中华心血管病杂志.2011;39(7):579-616 4. 2013中国高血压患者教育指南
欧洲高血压指南 第2-4周随访，早期达标，更少心血管风险
2007ESC/ESH高血压管理指南1
优质达标、高效保护 24小时平稳 血压<140(150)/90(80)mmHg 尽早达标 优选证据多、保护好的品牌 合适剂量 合理配伍
二、长—长期治疗、应用长效制剂
长期降压
高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性 “心血管综合征”，常伴有其它危险因素、靶器 官损害或临床疾患，需要进行综合干预。 高血压是病
2007年
2009年
2013年
1.European Heart Journal (2007) 28, 1462–1536 2.Journal of Hypertension 2009, 27:2121–2158 3.Journal of Hypertension 2013, 31:1281–1357
2003年
2013年
1.The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection,Evaluation, .and Treatment of High Blood Pressure 2..JAMA. 2013 Dec 18. doi: 10.1001/jama.2013.284427
2009中国高血压防治指南（基层版）2
一般情况下，1-2级高血压争取在4-12 周内血压逐渐达标，并坚持长期达标， 若患者治疗耐受性差或老年人达标时 间可适当延长
2013中国高血压患者教育指南4
血压达标不仅仅是要求诊室血压达标，还 需要做到平稳达标，尽早达标和长期达标。 一般患者经过4-12周的治疗使血压达标
三、早—早发现、早诊断、早治疗、早 达标、早获益
中国高血压指南 一般4-12周达标，尽早达标
2005中国高血压防治指南1
大多数慢性高血压病人应该在几 周内逐渐降低血压至目标水平， 这样对远期事件的减低有益
2010中国高血压防治指南3
大多数高血压患者，应根据病情在数周至 数月将血压逐渐降至目标水平。年轻、病 程较短的高血压患者，可以较快达标
配伍原则：
疗效叠加、协同或互补； 不良反应互相抵消； 防治结合、全面达标； 少花钱多办事，提高效价比； 少担风险多获效益，理想的效险比。
注意将指南与经验相结合。 要达标， 多尽早用≥2种降压药 选RAS拮抗剂（ACEI/ARB）和/或钙拮抗剂（CCB）作为主药 利尿剂和/或β阻滞剂作为辅药， 顽固性高血压可试用更多药物合用。
血管事件的发生。大多数患者需长期、甚至终身坚持治 疗。
优先选择长效制剂 使用每日1次给药而有持续24 h降压作用的长 效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心 脑血管并发症发生。
使用每日1次给药而有持续24 h降压作用的长效药物，以有 效控制夜间血压与晨峰血压
美国JNC系列 高血压指南
1个月内不达标，应调整用药方案（加量/加药）
2003JNC7指南1
开始药物治疗后，多数患者需要每月 随访并调整治疗方案，直至血压达标， 2级高血压患者或有合并症患者需要 随访更频繁。
2013JNC8指南2
降压治疗的主要目的是降压达标并维持血 压达标。若治疗一个月内血压不能达标， 应增加起始药物的剂量或加用第二种降压 药（噻嗪类利尿剂，CCB，ACEI，ARB）
VALUE研究和ASCOT研究证实，高危患者延迟达标 可能导致更多心血管事件，几个月内达标可带来更好 的心血管预后。高危高血压患者，达标应当更迅速
2009ESH高血压指南再评价2
VALUE研究……有可能或更倾向于 降压的立刻响应带来更低的心血管风险
2013ESC/ESH高血压管理指南3
在降压治疗开始后，第2-4周随访 是非常重要的，可以及时评估降 压疗效和不良反应
未提及达标时间，只 推荐6个月血压不达 标需咨询专家
高危患者达标应更 加迅速。
高危患者应在数 周内使血压达标
2013AHA/ACC/ CDC有效血压控
制科学声明
>160/100mmHg患者2-4周不达标，调整治疗方案
SBP＞160mmHg或DBP＞ 100mmHg：
推荐在2-4周后评估 是否达标
若不达标调整治疗方案
Hypertension. 2013;00:000–000.
回顾10年来各指南对达标时间的推荐逐步明确， 早期达标的重要性日益提升
早达标、早获益 小—小剂量开始 併—治疗併发症 、平稳降压
一、联—联合治疗
降压药的联合应用
联合用药的意义：联合应用降压药物已成为降 压治疗的基本方法。许多高血压患者，为了达 到目标血压水平需要应用≥2种降压药物。
联合用药用的适应证：Ⅱ级高血压和（或）伴 有多种危险因素、靶器官损害或临床疾患的高 危人群，往往初始治疗即需要应用两种小剂量 降压药物，如仍不能达到目标水平，可在原药 基础上加量或可能需要3种，甚至4种以上降压 药物。
高血压治疗口诀
王华1945
联长早小併
(谐音：连长找小兵)
高血压治Βιβλιοθήκη Baidu的四大目标
（1）早期、高效、长期、平稳控制血压 水平；
（2）预防(逆转)心、脑、肾等靶器官 的损害；
（3）减少心、脑血管疾病的发病和死 亡；
（4）改善生活质量。
现代降压治疗的策略
联—联合治疗 长—长期治疗、应用长效制剂 早—早发现、早诊断、早治疗、
联合用药的方法：二药联合时，降压作用机制 应具有互补性，因此，具有相加的降压，并可 互相抵消或减轻不良反应。
联合治疗最新策略
（2+1/ 1+1模式）
CCB
拜新同 络活喜
ARB替米沙坦 安博维 /ACEI
利尿剂吲达帕胺缓释
最好用药模式：
在合适情况，选择合适药物，用于合适病人 因时、因药、因病而宜 避免一二三线选药。
2005年
2009年 2010年
2013年
1. 2005中国高血压防治指南 2.中华高血压杂志2010 年1 月第18 卷第1 期 P11-30
3.中华心血管病杂志.2011;39(7):579-616 4. 2013中国高血压患者教育指南
欧洲高血压指南 第2-4周随访，早期达标，更少心血管风险
2007ESC/ESH高血压管理指南1
优质达标、高效保护 24小时平稳 血压<140(150)/90(80)mmHg 尽早达标 优选证据多、保护好的品牌 合适剂量 合理配伍
二、长—长期治疗、应用长效制剂
长期降压
高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性 “心血管综合征”，常伴有其它危险因素、靶器 官损害或临床疾患，需要进行综合干预。 高血压是病
2007年
2009年
2013年
1.European Heart Journal (2007) 28, 1462–1536 2.Journal of Hypertension 2009, 27:2121–2158 3.Journal of Hypertension 2013, 31:1281–1357
2003年
2013年
1.The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection,Evaluation, .and Treatment of High Blood Pressure 2..JAMA. 2013 Dec 18. doi: 10.1001/jama.2013.284427
2009中国高血压防治指南（基层版）2
一般情况下，1-2级高血压争取在4-12 周内血压逐渐达标，并坚持长期达标， 若患者治疗耐受性差或老年人达标时 间可适当延长
2013中国高血压患者教育指南4
血压达标不仅仅是要求诊室血压达标，还 需要做到平稳达标，尽早达标和长期达标。 一般患者经过4-12周的治疗使血压达标
三、早—早发现、早诊断、早治疗、早 达标、早获益
中国高血压指南 一般4-12周达标，尽早达标
2005中国高血压防治指南1
大多数慢性高血压病人应该在几 周内逐渐降低血压至目标水平， 这样对远期事件的减低有益
2010中国高血压防治指南3
大多数高血压患者，应根据病情在数周至 数月将血压逐渐降至目标水平。年轻、病 程较短的高血压患者，可以较快达标
配伍原则：
疗效叠加、协同或互补； 不良反应互相抵消； 防治结合、全面达标； 少花钱多办事，提高效价比； 少担风险多获效益，理想的效险比。
注意将指南与经验相结合。 要达标， 多尽早用≥2种降压药 选RAS拮抗剂（ACEI/ARB）和/或钙拮抗剂（CCB）作为主药 利尿剂和/或β阻滞剂作为辅药， 顽固性高血压可试用更多药物合用。